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1醫(yī)學(xué)攝影在皮膚病學(xué)教學(xué)中的作用

1．1教學(xué)效果的及時(shí)反饋

皮膚性病的診斷同其他疾病一樣，需要對(duì)病史、體格檢查、輔助檢查等信息進(jìn)行綜合分析。特別是體格檢查，應(yīng)特別注重皮損的檢查，把握皮損的特點(diǎn)。在學(xué)生示教中，教師通過仔細(xì)觀察，將學(xué)生容易誤診或漏診的皮損進(jìn)行備案，選取典型皮損拍照，拍照內(nèi)容涵蓋了皮疹的顏色、界限、形狀、表面、基底、部位、分布等。通過多媒體軟件播放，讓學(xué)生自己分析認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的原因，加深對(duì)皮疹的理解。對(duì)于教師而言，教學(xué)中的照片是教學(xué)研究的第一手資料，通過學(xué)生反饋的信息，可以清晰地認(rèn)識(shí)到學(xué)生學(xué)習(xí)過程中容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的知識(shí)點(diǎn)，及時(shí)更新教學(xué)方式和教學(xué)重點(diǎn)，形成良好的師生互動(dòng)的氛圍。

1．2制作教學(xué)課件的必備資料

教師可將拍照的數(shù)碼圖片組建教學(xué)圖庫，以光盤或移動(dòng)磁盤存儲(chǔ)等形式保存下來。這些教學(xué)影像資料調(diào)用、復(fù)制和存儲(chǔ)都很方便，及時(shí)更新教學(xué)PPrI’課件，或?yàn)榻虒W(xué)VCR課件提供資料。我教研室根據(jù)兒童皮膚病的特點(diǎn)，將收集的影像學(xué)資料編輯成總論、變態(tài)反應(yīng)性疾病、感染性疾病和性傳播疾病四個(gè)部分的視聽教材，受到學(xué)生的好評(píng)。

1．3病情追蹤隨訪的輔助工具

對(duì)于臨床醫(yī)師而言，照片可以用作對(duì)比治療前后療效觀察、積累診斷經(jīng)驗(yàn)的輔助工具。就某一病種或病例來看，長期追蹤觀察，及時(shí)補(bǔ)進(jìn)或更新資料、拍照。完整的照片資料有助于系統(tǒng)地觀察和分析研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后的全過程，進(jìn)而提出新的防治方法和經(jīng)驗(yàn)。

2醫(yī)學(xué)攝影在皮膚病學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的注意事項(xiàng)

科技的發(fā)展推動(dòng)了醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)步。其中，醫(yī)學(xué)攝影技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)素材更具有真實(shí)性、藝術(shù)性，提高了教學(xué)質(zhì)量，也增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。為了更好的發(fā)揮這項(xiàng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用，應(yīng)注意以下問題。

2．1熟悉操作相機(jī)的拍攝模式

拍攝前認(rèn)真仔細(xì)閱讀照相機(jī)的說明書，熟悉相機(jī)的操作以及拍攝模式。依據(jù)題材的特點(diǎn)，拍攝時(shí)使用手動(dòng)檔控制曝光，若使用自動(dòng)曝光，則要采取曝光補(bǔ)償加以矯正，才能拍出合適的照片。

2．2選擇合理的光源

皮疹拍照時(shí)，光線應(yīng)充足，最好在自然光下進(jìn)行，以獲取最接近真實(shí)的皮損信息。自然光具有光照范圍大、照明均勻等特點(diǎn)，在診室內(nèi)靠近窗戶取光時(shí)，以45度側(cè)光拍攝，突出表現(xiàn)皮膚表面的凹凸特征。在拍攝顏面部的病變時(shí)，若表現(xiàn)輪廓外形，則可采用逆光或側(cè)逆光拍攝，可得到獨(dú)特的表現(xiàn)效果。光源不足時(shí)，可使用閃光燈。使用單只閃光燈拍攝時(shí)易在背景上產(chǎn)生明顯黑影，為了消除黑影，可考慮選擇深色背景，也可將閃光燈的燈頭調(diào)節(jié)角度，改變其照射方向，照向屋頂或墻壁，利用均勻的反射閃光，也可以取得很好的拍攝效果，。

2．3突出對(duì)比，把握病變的拍攝范圍

在拍攝時(shí)，構(gòu)圖畫面的比例及所需范圍，都是根據(jù)病變區(qū)域的位置來決定，靈活運(yùn)用各種構(gòu)圖因素，使拍攝的畫面更具吸引力及美感。運(yùn)用對(duì)比法，明確顯示其所在的解剖位置及其與四周的相互關(guān)系。對(duì)比法包括了虛實(shí)對(duì)比、影調(diào)對(duì)比、比例對(duì)比、自身對(duì)比等J。病變皮損需與對(duì)側(cè)對(duì)應(yīng)部位一起拍攝，這樣突出顯示病變部位皮損的形態(tài)學(xué)特征。同時(shí)，還可以借助刻度尺度一起拍攝來做可信的依據(jù)。治療前后對(duì)比照片，必須在拍攝部位、范圍、角度、投光亮度等條件完全一致的情況下進(jìn)行，這樣才能使治療前后的照片得到正確的辨認(rèn)與評(píng)價(jià)。

2．4拍攝前溝通的必要性與重要性

現(xiàn)代社會(huì)，人們的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)逐步突出，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更為明顯。為了防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，消除不必要的誤會(huì)，醫(yī)患溝通十分重要。在拍攝前向患者或其監(jiān)護(hù)人詳細(xì)解釋拍攝的必要性以及相片的用途，爭取同意后方可進(jìn)行拍攝。對(duì)某些特殊部位(如眼睛、會(huì)陰部等)，可在照片上進(jìn)行適當(dāng)遮掩或修飾，保護(hù)患者的隱私。醫(yī)學(xué)攝影作為一種特殊的載體，將可視性圖像作為醫(yī)學(xué)信息資源，在教學(xué)中的作用日益凸顯。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，結(jié)合了計(jì)算機(jī)、掃描儀、投影儀等設(shè)備，醫(yī)學(xué)影像資料的制作更加精良，醫(yī)學(xué)影像資源更加豐富，必將推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的蓬勃發(fā)展。