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一、體驗(yàn)式教學(xué)的含義

指在教學(xué)過(guò)程中，教師以一定的理論為指導(dǎo)，有目的創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生情感，對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，讓學(xué)生親自去感知、領(lǐng)悟知識(shí)，并在實(shí)踐中得到應(yīng)用證實(shí)，從而成為真正自由獨(dú)立、情知合一、實(shí)踐創(chuàng)新的教學(xué)模式。個(gè)體患病后體驗(yàn)到身體的不適和整體協(xié)調(diào)感的喪失，而醫(yī)生按醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)客觀地觀察“疾病”，醫(yī)患雙方在觀察與體驗(yàn)間的差異，需要醫(yī)生能設(shè)身處地的從他人體驗(yàn)角度與患者溝通，體驗(yàn)式教學(xué)的參與能協(xié)助醫(yī)學(xué)生理解生命的人文本質(zhì)和醫(yī)患認(rèn)知上的差異。

二、體驗(yàn)式教學(xué)的特點(diǎn)及其在醫(yī)患關(guān)系教學(xué)中應(yīng)用

1．尊重個(gè)體的獨(dú)特性:建構(gòu)主義理論認(rèn)為學(xué)習(xí)活動(dòng)是學(xué)生根據(jù)外在信息，通過(guò)自己的背景知識(shí)建構(gòu)新知識(shí)的過(guò)程。由于每個(gè)學(xué)習(xí)者先前經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)情感的特殊性，所以個(gè)體對(duì)事物意義的建構(gòu)是獨(dú)特的。案例分析教學(xué)讓學(xué)生在真實(shí)的案例中，通過(guò)獨(dú)立思考或集體協(xié)作，掌握分析和解決問(wèn)題的思路與方法，加深學(xué)生對(duì)抽象理論的理解，同時(shí)培養(yǎng)正確的實(shí)際處理能力和協(xié)作精神。首先，教師展示一個(gè)醫(yī)患糾紛的真實(shí)案例并提出問(wèn)題。然后組織學(xué)生討論，最后教師評(píng)價(jià)精講。例如一位16歲的女生因月經(jīng)不調(diào)到醫(yī)院就診，女醫(yī)生問(wèn):“怎么啦?”該女生看到旁邊有男醫(yī)生，紅著臉支支吾吾，女醫(yī)生不耐煩了:“快說(shuō)呀，跟醫(yī)生害什么燥呀，后面還有好多人等著呢?”女生又羞又氣，跑出去不看病了。該個(gè)案展示了醫(yī)患溝通中諸多問(wèn)題，教師提出一些暗含醫(yī)患關(guān)系理論和知識(shí)的問(wèn)題。如“病人角色行為有哪些?”，“該個(gè)案醫(yī)患溝通的模式是否合適?”，“若你是接診醫(yī)生，如何處理?”等。案例分析教學(xué)的關(guān)鍵是組織學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行討論，討論中圍繞醫(yī)患互動(dòng)的主體內(nèi)容，以學(xué)生對(duì)話(huà)為主，教師引導(dǎo)為輔，通過(guò)對(duì)案例的討論、分析和評(píng)價(jià)，培養(yǎng)學(xué)生用醫(yī)患關(guān)系的理論分析、解決醫(yī)患沖突問(wèn)題的能力。評(píng)價(jià)精講是案例分析的延伸。教師通過(guò)實(shí)踐化、總結(jié)性的評(píng)價(jià)精講，把案例中的問(wèn)題一一解析，為更深入的理論學(xué)習(xí)起到承上啟下作用。在真實(shí)案例情景中，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)解決疑難問(wèn)題，并及時(shí)從教師和同學(xué)那里獲得反饋，通過(guò)開(kāi)展案例分析訓(xùn)練，提高他們參與教學(xué)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)來(lái)提高醫(yī)患溝通的能力。案例分析是一種理想的體驗(yàn)式教學(xué)法，它不重視尋找唯一的標(biāo)準(zhǔn)答案，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和判斷能力的培養(yǎng)。在臨床上，如何進(jìn)行醫(yī)患溝通，如何處理醫(yī)患糾紛不存在絕對(duì)正確的答案。體驗(yàn)式教學(xué)就是讓學(xué)生結(jié)合自身獨(dú)特的體驗(yàn)與感悟，在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)。

2．善待學(xué)生的自主性:人本主義心理學(xué)認(rèn)為，教育的目標(biāo)應(yīng)以學(xué)習(xí)者為中心，以促進(jìn)學(xué)生個(gè)性的發(fā)展和潛能的發(fā)揮為目標(biāo)，使他們能夠愉快地、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。角色扮演是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容的需要，假設(shè)出的某種醫(yī)患互動(dòng)情境，讓學(xué)生暫置于模擬環(huán)境中，并按具體情境的角色要求行事，以增進(jìn)對(duì)所扮演角色的理解。在醫(yī)患關(guān)系教學(xué)中，讓學(xué)生扮演不同病人與醫(yī)生，并模擬現(xiàn)實(shí)治療環(huán)境中醫(yī)患雙方的角色行為。同學(xué)們深入學(xué)習(xí)薩斯-霍倫德的醫(yī)患互動(dòng)三模式理論，領(lǐng)會(huì)并揣摩所扮演角色的理論依據(jù)和心理狀態(tài)，通過(guò)角色體驗(yàn)，感受了當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系中患者痛苦、醫(yī)生恐慌的現(xiàn)狀，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。在表演過(guò)程中輕松地掌握知識(shí)，更加積極主動(dòng)地去思考、探索、學(xué)習(xí)。角色扮演的過(guò)程給教學(xué)提供了生動(dòng)的實(shí)例，是讓學(xué)生在一定教學(xué)情境下的自我實(shí)現(xiàn)過(guò)程。

3．關(guān)照學(xué)習(xí)的整體性:人是知、情、意、行的統(tǒng)一體，整體學(xué)習(xí)即學(xué)生通過(guò)親身經(jīng)歷知識(shí)的體驗(yàn)過(guò)程，在獲得了知識(shí)的同時(shí)也得到了情感上的愉悅，從而促進(jìn)其在知識(shí)、情感、態(tài)度及價(jià)值觀各方面的和諧發(fā)展。促使大腦綜合分析能力提高。課堂游戲是一種較好的關(guān)照學(xué)習(xí)整體性的體驗(yàn)式教學(xué)模式。在醫(yī)患關(guān)系中，有一些知識(shí)點(diǎn)可以以游戲的形式展示。游戲的設(shè)計(jì)要短小精悍、切中要害，將教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生“興奮點(diǎn)”結(jié)合，可以取得出人意料的好效果。在醫(yī)患互動(dòng)中，暗示是一種神奇而有效的治療方法，它以良好的醫(yī)患關(guān)系為基礎(chǔ)。古希臘時(shí)代的醫(yī)生已經(jīng)開(kāi)始使用暗示的方法來(lái)進(jìn)行醫(yī)患溝通，他們強(qiáng)調(diào)言語(yǔ)的醫(yī)療作用。在醫(yī)患溝通的特殊語(yǔ)境中，醫(yī)生的語(yǔ)言能夠作為暗示手段以治療疾病。在講述暗示時(shí)，教師將學(xué)生導(dǎo)入放松狀態(tài)，讓他們雙手合十，用暗示性語(yǔ)言調(diào)動(dòng)其伸長(zhǎng)右手。然后，再次讓他們雙手掌橫紋對(duì)齊，重新雙手合十，有很多同學(xué)會(huì)驚奇地發(fā)現(xiàn)他們右手比左手似乎長(zhǎng)出一點(diǎn)。在這樣的實(shí)際體驗(yàn)中，同學(xué)們對(duì)暗示治療有了新的感悟，進(jìn)而更能理解醫(yī)患溝通中暗示言語(yǔ)的妙用。體驗(yàn)式教學(xué)讓學(xué)生在認(rèn)識(shí)知識(shí)的同時(shí)，感受和理解知識(shí)的內(nèi)在意義，獲得精神的豐富和生命的成長(zhǎng)。在教學(xué)中，學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的掌握不應(yīng)只停留在理論知識(shí)水平，還應(yīng)促進(jìn)其由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化，進(jìn)行技能方面的訓(xùn)練。例如，在學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通之前，用《醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通行為量表》讓學(xué)生做一次具體醫(yī)患溝通的心理測(cè)驗(yàn)并進(jìn)行自我評(píng)定。這種教學(xué)方法讓學(xué)生實(shí)際評(píng)價(jià)自己的醫(yī)患溝通能力，增強(qiáng)了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。同時(shí)，對(duì)照量表的評(píng)定結(jié)果補(bǔ)缺補(bǔ)差，這對(duì)學(xué)生積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和提高醫(yī)患溝通能力很有幫助。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)中醫(yī)患關(guān)系的體驗(yàn)式教學(xué)采取了多種形式，在教學(xué)活動(dòng)中調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生投入更多思維、情感和活動(dòng)，真正達(dá)到知行統(tǒng)一。在課堂活動(dòng)設(shè)計(jì)中，教師可以充分發(fā)揮自己的智慧，展示教學(xué)的魅力，為改善醫(yī)患關(guān)系提供人文教育。

作者：李秀鳳林普金明琦王欣單位：皖南醫(yī)學(xué)院心理教研室