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一、護(hù)患發(fā)生醫(yī)療糾紛的成因

(一)護(hù)患發(fā)生的醫(yī)療糾紛是指患者及其家屬與醫(yī)療單位對護(hù)理過程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認(rèn)識不一致，而向院方、衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)關(guān)提出控告所引起的糾紛。

(二)糾紛發(fā)生可分為兩大類:一類是過失性糾紛，這類糾紛的發(fā)生是由于醫(yī)院護(hù)理人員在護(hù)理過程中的過失造成，如服錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、違反操作規(guī)程等;另一類是無過失性糾紛，如護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正，責(zé)任心不強(qiáng)，擅離崗位等，這類糾紛占絕大多數(shù)。

(三)產(chǎn)生無過失性的醫(yī)療糾紛從醫(yī)源性因素來分析主要有以下兩方面:一是護(hù)士服務(wù)態(tài)度生硬或語言不當(dāng)，這在臨床多見。少數(shù)護(hù)士對病人不能做到一視同仁，動輒訓(xùn)人，態(tài)度生硬，對病人或家屬的問題不耐心解答，有的甚至出言不遜，惡語傷人。還有少數(shù)護(hù)理人員，職業(yè)道德修養(yǎng)不高，收受“禮品”等，使正常的護(hù)患關(guān)系變得庸俗，一旦發(fā)生醫(yī)療意外，就不可避免地引起糾紛，二是對疾病的轉(zhuǎn)歸或醫(yī)療護(hù)理過程解釋有矛盾而引發(fā)，病人從就診、住院到痊愈的各個(gè)階段，疾病的癥狀、體征會出現(xiàn)不同表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)密切觀察病情，配合醫(yī)生做好解釋工作，以避免發(fā)生醫(yī)護(hù)在解釋上的矛盾。

二、護(hù)患溝通在防范醫(yī)療糾紛中的作用

(一)護(hù)患溝通是指護(hù)士和以患者為主體包括患者、親朋好友等組成的群體之間在思想、感情、行為上的交流。

(二)護(hù)患溝通的種類和形式:一類是直接溝通，包括情感溝通、角色溝通、語言溝通、神態(tài)溝通、姿態(tài)溝通、行為溝通;另一類是間接溝通，包括護(hù)士與患者親屬溝通、與患者陪護(hù)溝通、與患者同事或領(lǐng)導(dǎo)溝通。

(三)護(hù)患溝通的作用:護(hù)士作為護(hù)患溝通的主體，應(yīng)以真誠、平等、主動的姿態(tài)，利用多種溝通技巧與患者建立融洽的護(hù)患關(guān)系。良好融洽的護(hù)患關(guān)系可防范護(hù)患糾紛的發(fā)生，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

1.護(hù)患之間的相互理解是防范醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)，我們應(yīng)采取“假如我是病人”、’‘假如病人是我的親人”換位思考的辦法，充分理解病人的心情，真正做到“想病人所想，急病人所急”。

2.耐心細(xì)致，熱情周到，主動地利用多種形式與病人或親屬進(jìn)行交流，對病人的病情深表同情，使患者認(rèn)為護(hù)士在關(guān)心他、同情他、愛護(hù)他，取得相互間的理解，使病人能夠積極主動地配合治療。

3.護(hù)患之間的相互信任是防范糾紛的關(guān)鍵，病人求助于護(hù)士是建立在對護(hù)士信任的基礎(chǔ)之上，護(hù)士應(yīng)該做到態(tài)度和藹，主動加強(qiáng)與患者之間的溝通，取得相互信任，患者對護(hù)士的信任是減少護(hù)患糾紛的關(guān)鍵。

4.尊重患者是防范護(hù)患糾紛的重要內(nèi)容。

5.護(hù)患之間的密切合作是防范護(hù)患糾紛的重要保證。如某種護(hù)理之前，有效地加強(qiáng)與患者之間的溝通，詳細(xì)交待其目的及注意事項(xiàng)，取得病人的理解和配合，這樣可以避免某些護(hù)患糾紛的發(fā)生。

6.護(hù)患之間的相互諒解是防范護(hù)患糾紛的重要因素。護(hù)患之間的溝通、諒解可以減少糾紛的發(fā)展。

總之，加強(qiáng)護(hù)患溝通可以增加相互理解，增加病人對護(hù)士的信任，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，取得病人最大限度的密切配合，使很多護(hù)患糾紛得以化解或使護(hù)患糾紛消失在萌芽狀態(tài)。