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摘要：當(dāng)前執(zhí)業(yè)中藥師考試對于中藥學(xué)人才的培養(yǎng)要求已經(jīng)從能夠適應(yīng)藥廠工作的技能型人才向以臨床服務(wù)為中心的應(yīng)用型人才過渡。如何做好新形勢下適應(yīng)藥師考試的人才培養(yǎng)工作，對于本科教學(xué)工作提出了新的要求。文章擬從優(yōu)化課程設(shè)置、調(diào)整專業(yè)實習(xí)模式、改進(jìn)教學(xué)考核等方面展開論述。

關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)藥師考試；中藥學(xué)；教學(xué)改革

執(zhí)業(yè)藥師考試是藥學(xué)專業(yè)相關(guān)人員的職業(yè)準(zhǔn)入控制考試，提升藥師的專業(yè)素質(zhì)與能力，培養(yǎng)一支專業(yè)素質(zhì)過硬的藥師隊伍對于保證人民用藥安全具有重要的意義。長期以來，偏重于化學(xué)的專業(yè)設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，對于培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)型人才造成了很大的困難[1]。學(xué)生臨床藥物知識不足、課程設(shè)置欠缺不利于學(xué)生形成完成的知識體系。另外，學(xué)生在本科畢業(yè)后從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)滿三年才可申請參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試，對于本科學(xué)習(xí)來講時間上具有后滯性。這些原因都成為了學(xué)生在執(zhí)業(yè)中藥師考試中過關(guān)率低的重要因素。文章擬在本科培養(yǎng)階段將執(zhí)業(yè)中藥師考試中所需的知識和能力要求融入到現(xiàn)有人才培養(yǎng)方案中，提升人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

一、優(yōu)化課程設(shè)置，完善知識體系

當(dāng)前的中藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置主要由四個方面組成：通識類課程、醫(yī)學(xué)大類基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課。在執(zhí)業(yè)中藥師考試的導(dǎo)向下，當(dāng)前的課程設(shè)置使得學(xué)生的知識體系不夠完備，與執(zhí)業(yè)中藥師考試要求的知識匹配度相差較大。因此，做好課程體系的優(yōu)化工作對于構(gòu)架知識網(wǎng)絡(luò)，提升應(yīng)用能力顯得極為緊迫。

（一）完善課程銜接設(shè)置，貫通知識體系

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》等課程之間互為基礎(chǔ)。目前的教學(xué)中，有些院校的《中醫(yī)診斷學(xué)》課程在近幾屆中藥專業(yè)的培養(yǎng)計劃中被取消了[2]。在執(zhí)業(yè)中藥師考試的導(dǎo)向下，重視《中醫(yī)診斷學(xué)》的教學(xué)工作對于學(xué)生提升臨床用藥技能大有裨益。與理法方藥相關(guān)的課程在講授的過程中，教師應(yīng)多以聯(lián)系的觀點去幫助學(xué)生掌握知識，將知識化整為零，橫向延伸，縱向貫通，從而幫助學(xué)生形成完整的知識體系。

（二）重視臨床藥學(xué)知識，強(qiáng)化臨床用藥

適應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師政策變化和藥學(xué)科學(xué)發(fā)展，精選教學(xué)內(nèi)容，這是藥學(xué)教學(xué)改革的重要內(nèi)容[3]。以臨床藥學(xué)服務(wù)為中心的執(zhí)業(yè)中藥師，需要扎實的臨床用藥知識。中成藥作為祖國醫(yī)藥學(xué)的一個重要組成部分，因使用方便、易于攜帶保存、副作用較小、療效穩(wěn)定，受到臨床醫(yī)師及廣大患者的偏好[4]。中成藥學(xué)已是一門新興學(xué)科，涉及到醫(yī)護(hù)、藥劑、營銷等各方面，開設(shè)此門課程很有必要[5]。將《中成藥學(xué)》開設(shè)成限定專業(yè)選修課和《方劑學(xué)》同學(xué)期進(jìn)行授課，會使得學(xué)生對于《方劑學(xué)》知識的掌握更為深入。《中成藥學(xué)》的考核可以采取藥師考試《中藥學(xué)專業(yè)知識二》中對于《中成藥學(xué)》的學(xué)習(xí)要求進(jìn)行考核評價?！杜R床藥物治療學(xué)》構(gòu)建了以疾病為主線，將醫(yī)學(xué)知識、藥物治療知識及藥學(xué)服務(wù)基本技能相結(jié)合[6]。學(xué)生在畢業(yè)后進(jìn)入實際臨床工作后，面對復(fù)雜的病情和千變?nèi)f化的個體，其藥師的角色往往滿足不了臨床治療的需要[7]。將《臨床藥物治療學(xué)》開設(shè)成專業(yè)限定選修課，在一定程度上彌補(bǔ)當(dāng)前本科生對臨床治療知識掌握的不足，為學(xué)生從事與執(zhí)業(yè)中藥師相關(guān)的工作奠定良好的基礎(chǔ)。

（三）融入營養(yǎng)師課程知識，優(yōu)化應(yīng)用能力

當(dāng)前，藥店也會銷售保健品、營養(yǎng)品、奶粉等非藥品，但對于保健品等的購銷缺乏專業(yè)的人員進(jìn)行指導(dǎo)。營養(yǎng)專業(yè)知識包括生物化學(xué)、微生物學(xué)、食品生物技術(shù)等復(fù)雜的知識，教學(xué)過程可通過開設(shè)選修課，組織參加講座等多種手段幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生考取公共營養(yǎng)師證，提升自身的競爭力。藥店中引進(jìn)營養(yǎng)師，具有較大的發(fā)展空間，通過保健品銷售等過程，將會逐步影響顧客的飲食結(jié)構(gòu)和購買習(xí)慣，對提高公眾的身體素質(zhì)有著積極的影響。另外，一個營養(yǎng)師也是一個培訓(xùn)員，可以把營養(yǎng)保健知識傳授給顧客，從而提升公眾對于營養(yǎng)知識的關(guān)注。

二、調(diào)整實習(xí)模式，提高應(yīng)用技能

中藥學(xué)專業(yè)實習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和基本技能來解決實際問題能力，從而達(dá)到理論聯(lián)系實際的重要實踐教學(xué)環(huán)節(jié)[8]。培養(yǎng)適應(yīng)藥師工作的應(yīng)用型人才，需要改進(jìn)實習(xí)模式，使實習(xí)和執(zhí)業(yè)藥師工作的吻合度更高。

（一）走近中藥房，從飲片認(rèn)知到中藥調(diào)劑

中藥房帶教不同于課堂教學(xué)，是一種靈活直觀的教學(xué)方式，使學(xué)生對處方的分析、調(diào)配、藥物配伍及中藥飲片鑒別有了形象具體化的認(rèn)識[9]。中藥的養(yǎng)護(hù)是中藥房日常工作中的一項重要內(nèi)容，中藥的養(yǎng)護(hù)工作實踐性強(qiáng)，可操作性強(qiáng)。學(xué)生可通過在中藥房進(jìn)行實地操作，從而深入理解養(yǎng)護(hù)學(xué)的運(yùn)用。中藥的調(diào)劑集多學(xué)科的理論與實踐操作于一體，學(xué)生通過調(diào)劑的學(xué)習(xí)過程可以提高專業(yè)素質(zhì)和動手能力。中藥房的帶教學(xué)習(xí)，對于學(xué)生彌補(bǔ)學(xué)生在醫(yī)院、藥店、診所等工作崗位上的臨床中藥調(diào)劑知識和技能的不足，增強(qiáng)學(xué)生的視野和知識面，對提高學(xué)生的就業(yè)能力以及臨床安全、有效、合理用藥具有重要的現(xiàn)實意義[10]。

（二）體驗藥品零售，運(yùn)用藥學(xué)知識解決實際問題

選取零售藥店作為實習(xí)場所之一，旨在提高學(xué)生運(yùn)用專業(yè)知識與技能的能力，深化執(zhí)業(yè)藥師的服務(wù)功能。從顧客描述癥狀到藥師推薦相關(guān)藥品，學(xué)生可以在這個過程中，一方面運(yùn)用專業(yè)的藥學(xué)素養(yǎng)解決實際問題，另一方面也有助于學(xué)生接觸社會、學(xué)會傾聽，從而實現(xiàn)有效的與人溝通交流。

（三）參觀生產(chǎn)加工，提升理論的實踐應(yīng)用

在《中藥鑒定學(xué)》教學(xué)中，可組織學(xué)生前往藥材市場參觀并現(xiàn)場利用飲片展開教學(xué)，對于《中藥藥劑學(xué)》，可組織學(xué)生前往規(guī)模較大的藥廠進(jìn)行參觀，深入體驗理論知識在實際中的應(yīng)用?！吨兴幣谥茖W(xué)》中，可以組織學(xué)生實地觀摩飲片廠中藥炮制的過程，并讓學(xué)生可以現(xiàn)場進(jìn)行炮制操作，提高實踐動手能力。實地的教學(xué)環(huán)節(jié)對于培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)職業(yè)素養(yǎng)、強(qiáng)化職業(yè)中藥師的職責(zé)、樹立良好的職業(yè)道德都會起到一定的幫助。

三、改進(jìn)教學(xué)考核，開展教學(xué)活動

在新的執(zhí)業(yè)中藥師考核形勢下，在教學(xué)中應(yīng)積極展開探索適應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)的教學(xué)方法。在教學(xué)內(nèi)容上結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師和藥師考試的要求，補(bǔ)充修訂教學(xué)大綱、增加部分教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)考核評價。

（一）結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師與藥師考試建立中藥學(xué)相關(guān)課程試題庫

基于執(zhí)業(yè)中藥師考試的形式，教學(xué)中應(yīng)不斷收集并完善考試題庫，更新教學(xué)資源，確保對于學(xué)生的訓(xùn)練和考核行之有效。建立考試課程題庫，條件允許的情況下，可以用機(jī)考代替紙筆考試?？筛鶕?jù)本科學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)特點制作出一款適合備考執(zhí)業(yè)中藥師考試練習(xí)的APP軟件，幫助學(xué)生強(qiáng)化訓(xùn)練。

（二）建立“執(zhí)業(yè)藥師與藥師考試學(xué)習(xí)小組”并對學(xué)生進(jìn)行執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)

建立“執(zhí)業(yè)藥師與藥師考試學(xué)習(xí)小組”，采用PBL（ProblemBasedLearning）教學(xué)法，讓學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)和小組合作展開學(xué)習(xí)，將問題作為學(xué)習(xí)的起點，以學(xué)生為中心，將教師作為指導(dǎo)學(xué)習(xí)的教練。積極探索中藥專業(yè)人才培養(yǎng)途徑，培養(yǎng)實踐能力強(qiáng)的應(yīng)用型人才，要以提高動手能力和實踐經(jīng)驗為主要培養(yǎng)目標(biāo)，在教學(xué)中貫穿執(zhí)業(yè)藥師和藥師等社會職業(yè)考試要求的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。在新的執(zhí)業(yè)中藥師需求形勢下，拓寬學(xué)生對所學(xué)知識運(yùn)用的技能，與執(zhí)業(yè)藥師考試實現(xiàn)有機(jī)銜接是提高培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要目標(biāo)。

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作者：張寒 胡志強(qiáng) 張彥 汪興軍 申旭霽 單位：西安醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院