1傳統(tǒng)的實習(xí)方式及其弊端

1.1傳統(tǒng)實習(xí)的組織方式

在以往的教學(xué)工作中，內(nèi)科實習(xí)最常用的方式是傳統(tǒng)的以小組為單位的實習(xí)方式。醫(yī)學(xué)生在完成見習(xí)階段之后進入臨床實習(xí)階段，以小組為單位進入各內(nèi)科病房，每1～2名實習(xí)醫(yī)生跟隨1名住院醫(yī)師進行臨床工作，由病房主治醫(yī)師擔(dān)負主要的臨床實習(xí)教學(xué)工作，而學(xué)生們?nèi)粘Ｉ詈托睦碇笇?dǎo)主要由班主任負責(zé)。

1.2傳統(tǒng)實習(xí)方式的弊端

臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生的內(nèi)科實習(xí)時間為12周，需在4個三級亞科的不同病房中進行輪轉(zhuǎn)，更換至少4名以上指導(dǎo)教師。這種輪轉(zhuǎn)方式雖然有助于學(xué)生了解內(nèi)科不同亞科的相關(guān)疾病，但同時也帶來了指導(dǎo)教師更換頻繁的問題，由此導(dǎo)致師生之間難以充分溝通達到深入了解；而不同的學(xué)生有各自不同的性格特征和學(xué)習(xí)方式，深入了解的缺乏使指導(dǎo)教師難以有針對性地對每個學(xué)生進行輔導(dǎo)。這時的學(xué)習(xí)就更依賴于學(xué)生的主動性，對于學(xué)習(xí)主動性相對較差的學(xué)生，教學(xué)效果容易受到影響。由于參與教學(xué)的教師人數(shù)眾多，教師的水平和教學(xué)能力就難免參差不齊。雖然大部分教師能夠出色地完成教學(xué)任務(wù)，但少數(shù)教師責(zé)任感和教學(xué)意識不強，使教學(xué)效果相差較大。此外，這種教學(xué)模式下，1名主治醫(yī)師需要同時管理5～8名學(xué)生，加上繁重的臨床工作，就造成對學(xué)生的管理較為松散，因此教學(xué)計劃在具體實施的過程中就可能不能得到充分的落實；同時也更難以對學(xué)生的科研、生活和思想等方面做進一步的關(guān)心和指導(dǎo)。

2在八年制醫(yī)學(xué)生內(nèi)科實習(xí)中實施導(dǎo)師制的具體方法

[摘要]根據(jù)自己在編審醫(yī)學(xué)論文英文摘要工作中的實際經(jīng)驗，總結(jié)和歸納在翻譯醫(yī)學(xué)論文摘要時應(yīng)注意的問題及使用的方法、策略，重點論述醫(yī)學(xué)論文英文摘要的寫作格式、文章標題的表達方式、語態(tài)和時態(tài)的使用、長難句翻譯等。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)論文；英語摘要；寫作；翻譯

為繁榮醫(yī)學(xué)教育，提高醫(yī)療水平，傳播醫(yī)學(xué)知識，促進同國外的醫(yī)學(xué)交流，推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，我國目前已出版發(fā)行了數(shù)百種醫(yī)學(xué)期刊。為了方便論文的檢索和查閱，保持同國外醫(yī)學(xué)期刊的一致性，醫(yī)學(xué)論文大多要求書寫中、英文摘要。筆者在醫(yī)學(xué)期刊的英文編輯工作中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分摘要的書寫不夠規(guī)范，部分作者在遇到長句及疑難句子時就不知從何下手，有的將檢索的外文資料生搬硬抄，同自己的原文完全不對應(yīng)。筆者特撰寫此文，以期對提高廣大醫(yī)務(wù)工作者書寫英文摘要的水平、提高醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量有所幫助。

1英文摘要的寫作格式

醫(yī)學(xué)論文摘要的格式目前主要采用結(jié)構(gòu)式摘要(structuredabstract)，它是由加拿大McMaster大學(xué)臨床流行病學(xué)和生物統(tǒng)計學(xué)教授Haynes博士[1]于1990年4月首先提出的。而幾乎在同年，美國《內(nèi)科學(xué)紀事》(AnnalsofInternalMedicine''''AnnInternMed)在國際上率先應(yīng)用結(jié)構(gòu)式摘要[2]，隨之，世界各國的醫(yī)學(xué)期刊都采用了結(jié)構(gòu)式摘要[3]。這些結(jié)構(gòu)式摘要有8段式、7段式、6段式、5段式、4段式及3段式等，內(nèi)容主要包括研究目的、研究設(shè)計、研究單位、研究對象或病人、處理方法、檢測方法、結(jié)果及結(jié)論共8項。而在實際應(yīng)用中，8段式結(jié)構(gòu)式摘要逐漸簡化為4段式。我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)期刊都采用了4段式結(jié)構(gòu)式摘要，即目的、方法、結(jié)果和結(jié)論。（1）目的(objective)：簡要說明研究的目的，表明研究的范圍、內(nèi)容和重要性，常常涵蓋文章的標題內(nèi)容。（2）方法(methods)：簡要說明研究課題的設(shè)計思路，使用何種材料和方法，如何對照分組，如何處理數(shù)據(jù)等。（3）結(jié)果(results)：簡要介紹研究的主要結(jié)果和數(shù)據(jù)，有何新發(fā)現(xiàn)，說明其價值及局限。此外，還要給出結(jié)果的置信值，統(tǒng)計學(xué)顯著性檢驗的確切值。（4）結(jié)論(conclusion)：簡要對以上的研究結(jié)果進行分析或討論，并進行總結(jié)，給出符合科學(xué)規(guī)律的結(jié)論。為了更好地說明問題，我們來看下例：（1）目的：探討螺旋CT(SCT)對結(jié)、直腸癌術(shù)前分期的價值。（2）方法：51例疑診結(jié)、直腸腫瘤的患者行SCT掃描，掃描前清潔腸道，并經(jīng)直腸注氣，掃描范圍從膈頂至恥骨聯(lián)合。51例中，41例經(jīng)直腸鏡或手術(shù)病理證實為結(jié)、直腸癌，其中31例有手術(shù)、SCT等完整資料參與分期研究，將影像診斷與手術(shù)病理結(jié)果進行對照。（3）結(jié)果：SCT總的分期準確率為58.1%(18/31)，判斷T分期的準確率為84.4%(27/32)''''N分期的準確率為61.3%(19/31)。評價腫瘤漿膜外侵犯的敏感性和特異性分別為92.9%和50.0%。（4）結(jié)論：SCT掃描對結(jié)、直腸癌的術(shù)前分期有重要價值，有助于判斷腫瘤漿膜外侵犯及區(qū)域淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移情況。其對應(yīng)的英文摘要為：（1）Objective：ToevaluatespiralCT(SCT)inthepreoperativestagingofcolorectalcarcinomas.（2）Methods：Fifty?onepatientssuspiciousofhavingcolorectalcarcinomaunderwentspiralCTscansperformedfromthedomeofthediaphragmtosymphysispubicaaftercleansingenemaandrectalairinsufflation.41ofthe51patientswereprovedtohavecolorectalcarcinomabycolonoscopyand/orpathology.ThefindingsofSCTof31patientstreatedwithsurgerywerecomparedwiththesurgicalpathologicalexaminationforstaging.（3）Results：TheoverallaccuracyrateofSCTstagingwas58.1%(18/31).ForevaluationofTstagingandNstaging''''theaccuracyrateswere84.4%(27/32)and61.3%(19/31).Sensitivityandspecificityforserosalinfiltrationwere92.9%and50.0%.（4）Conclusion：SCTscan''''playingasignificantroleinthepreoperativestagingofcolorectalcarcinoma''''isusefultodetecttheserosalinfiltration''''lymphnodeanddistantmetastasis.上述摘要中英文對應(yīng)準確，敘述簡練，基本上概括了全文的主要內(nèi)容，便于專家和編輯的審稿和校對，也便于醫(yī)務(wù)工作者以及普通讀者的查閱和檢索。

2英文摘要寫作與翻譯

XX同志是XX市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主管護師，現(xiàn)年37歲，中共黨員。該同志于八九年七月畢業(yè)于黑龍江省雞西煤炭衛(wèi)生學(xué)校，九四年五月由白山市XX礦務(wù)局總醫(yī)院調(diào)入XX市人民醫(yī)院，到今工作已18年。該同志來院后工作積極進取，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，經(jīng)常以“八榮八恥”為尺子，嚴格要求自己，工作主動熱情，全心全意為患者服務(wù)。

十幾年來，該同志在本職工作中，取得了優(yōu)異成績。九八年三月獲XX市“三、八”紅旗手稱號;二000年破格晉升為主管護師;二00一年獲“市醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者”稱號;二000年、二00四年及二00五年均獲“市優(yōu)秀護士”稱號，先后在省內(nèi)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了十余篇醫(yī)學(xué)論文。XX同志十幾年來，在本職工作中，盡職盡責(zé)，嚴格要求自己，配合醫(yī)生，熱愛患者，工作中取得了突出成績，受到院內(nèi)外和廣大患者的一致好評，大家親切地稱她為廣大患者的貼心人。

XX同志自衛(wèi)校畢業(yè)后，無論在白山市XX礦務(wù)局總醫(yī)院，還是調(diào)入XX市人民醫(yī)院，一直從事護理工作。十幾年來，她對護理工作非常熱愛，真正做到了敬崗愛業(yè)，全身心地投入到護理工作中來。她常說：護理工作是一項責(zé)任心非常強的工作，來不了一點虛假馬虎，否則將會造成嚴重后果，她是這樣說的，也是這樣做的。自工作以來，她對護理工作精益求精，細致入微，十向年來從未發(fā)生過護理差錯，減輕了患者的病痛，給醫(yī)院贏得了榮譽。她堅持做到理論聯(lián)系實際，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護理水平，她特別擅長疑難小兒頭皮靜脈穿刺術(shù)，受到患兒家屬及同行的一致好評。

XX同志自調(diào)入XX市人民醫(yī)院循環(huán)泌尿內(nèi)科以來，思想積極上進，永思進取，工作中踏踏實實，不怕苦，不怕累，全心全意為患者服務(wù)。在三班倒的情況下，她克服了各種困難，努力完成了高護自學(xué)考試，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)。對患者有高度的責(zé)任感和同情心，急患者所急，想患者所想，九四年八月科內(nèi)收治一名“格林巴利綜合征”的患者，當(dāng)時患者呼吸肌麻痹，行氣管切開術(shù)，XX在護理病人中，視患者為自己的親人，盡心盡力，服務(wù)主動熱情，嚴格無菌操作，及時吸痰，叩背，更換套管，做好各項護理工作，保證了患者無院內(nèi)感染的發(fā)生，為患者的康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)?；颊呒易〖厕r(nóng)村，她經(jīng)常代家屬購買日用品，也從未因患者家住農(nóng)村而歧視患者。家屬出于感激之情給她送來東西，都被她婉言謝絕了。

九五年醫(yī)院創(chuàng)“二甲”中，她積極帶領(lǐng)全科護士進行護理技術(shù)操作，一絲不茍，不厭其煩地示教。評審中，代表科室進行“心肺復(fù)蘇”操作，受到評審老師的高度評價：沉著、冷靜、應(yīng)急能力強。她并參加了護理理論知識考試，取得了優(yōu)異的成績，為我院贏得了榮譽。在多次復(fù)審中，進行“靜脈輸液”、“吸氧”、“生命體征的測量”操作，均受到表揚。九六年調(diào)入消化內(nèi)科，九八年所在科室率先開展了“整體護理”她被委派到省參加“整體護理理論知識學(xué)習(xí)班”學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)中勤學(xué)好問，認真刻苦，良好地完成了學(xué)業(yè)。回院后帶領(lǐng)全科護士共同學(xué)習(xí)。對病人從進行入院評估，做出護理診斷，制定護理計劃，實施護理措施，進行效果評價及做出院指導(dǎo)實行了全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)?；颊叩臐M意度大大提高，使護理工作上了一個新臺階。她善于總結(jié)經(jīng)驗，《淺談護患溝通技巧》在省整體護理學(xué)術(shù)會上交流。九八年護士節(jié)，在醫(yī)院護理全能比賽中取得第一名的好成績，九九年護士節(jié)獲全院護理論文一等獎。在榮譽面前，從不驕傲，不以老資格自居。對新同志主動幫助，對同志的缺點、錯誤耐心指出并幫助改正。對危重病人的搶救及時、準確并積極配合醫(yī)生對各種疑難操作積極主動承擔(dān)。多次參加院內(nèi)、院外護理技術(shù)操作表演，均獲得好成績，成為護士學(xué)習(xí)的榜樣，護理隊伍的排頭兵。經(jīng)過不懈努力，二000年光榮地加入了中國共產(chǎn)黨并破格晉升為主管護師，在考試中取得XX地區(qū)第一名的好成績。由于她積極鉆研業(yè)務(wù)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，在省醫(yī)學(xué)雜志上先后發(fā)表了十余篇醫(yī)學(xué)論文。工作中，虛心好學(xué)，積極鉆研，對新的科技技術(shù)接受能力提高很快，科內(nèi)進的各種儀器，如呼吸機、心電監(jiān)儀機，輸液泵等，她首先學(xué)會再教其他同志。帶教中，認真負責(zé)，耐心向?qū)W生講解各項護理技術(shù)操作及專業(yè)知識。在融恰和患者關(guān)系方面，她常對同志和學(xué)生說：假如現(xiàn)在住院的患者是你的家人或親屬，你能怎樣護理他們，現(xiàn)在就怎樣護理這個患者就行了。她平時就是這樣做的。凡是她護理過的患者，臨出院時，都和她戀戀不舍。她熱愛集體，團結(jié)同志，樂于助人。無論哪個同志有事，只要她聽說，主動打替班，贏得同志們的尊敬、好評。

二000年因工作需要調(diào)入呼吸內(nèi)科，當(dāng)時科里有六名新畢業(yè)護士，XX做為一名老護士積極承擔(dān)帶教工作，不厭其煩，耐心細致地指導(dǎo)每一名護士。臟活，累活主動承擔(dān)，起到表率作用。

梅克靖男，廣東臺山人。生于1935年3月5日。我舅公李余偉是臺山名中醫(yī)，他有的中藥難方傳給我父，父又傳子。小時生病的我全靠吃舅公的中藥治愈，使我深信中醫(yī)能治愈許多疾病。

1960年在西安醫(yī)學(xué)院（西安醫(yī)科大學(xué)）醫(yī)療系本科畢業(yè)。大學(xué)課程有中醫(yī)學(xué)概論，我非常熱愛這門功課。畢業(yè)后到清遠人民醫(yī)院（清遠市人民醫(yī)院）內(nèi)科工作，我運用中西醫(yī)并舉方法治療內(nèi)科病，療效逐漸提高，贏得當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)和群眾一致好評。因此，1973年單位送我到廣東中醫(yī)學(xué)院第四期西中班攻讀中醫(yī)，學(xué)成返原醫(yī)院繼續(xù)運用中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于臨床，療效比前有顯著提高。1976年廣東中醫(yī)學(xué)院多次請我到學(xué)院講課。同年6月8日第一軍大中醫(yī)系請我講中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍病的體會。1977年在中山醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院進修內(nèi)科一年。1978年1月23日在廣東中醫(yī)學(xué)院省第八期西中班作專題講座，參加這次講座除了我外，均是該學(xué)院的名教授，如鄧鐵濤等。1978年12月獲韶關(guān)地區(qū)革命委員會獎狀——梅克靖同志在開展中西醫(yī)結(jié)合工作中做出了顯著成績，特授予“韶關(guān)地區(qū)中西醫(yī)結(jié)合積極分子稱號”。同年3月我晉升為內(nèi)科主治醫(yī)師。1982年3月調(diào)到廣州市二醫(yī)院任內(nèi)科主治醫(yī)師，同年9月在第一軍大學(xué)習(xí)內(nèi)窺鏡3個月。1986年在成都參加全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)一周。1988年調(diào)到市二醫(yī)院中醫(yī)病房帶領(lǐng)下級醫(yī)師搶治危重病人和繼續(xù)運用中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科疑難病。1992年1月晉升為內(nèi)科副主任醫(yī)師，同一時間在中醫(yī)病房任此技術(shù)職稱。1993年在北京參加全國中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科心血管疾病高研班學(xué)習(xí)一周。

1992年2月2日任中華醫(yī)學(xué)會廣州分會中西醫(yī)結(jié)合學(xué)組組長至2003年12月止兼醫(yī)學(xué)論文評審主委、學(xué)會理事。1999年4月1日開始任全國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技優(yōu)秀論文選刊第二屆特邀編委。

1989年10月6日及12月1日粵港信息報登梅克靖治療潰瘍病和大腸癌的體會。1998年6月6日華商時報登《仁心仁術(shù)梅克靖》和同年6月29日中藥事業(yè)報登老克靖《醫(yī)術(shù)高明醫(yī)德高尚》。2000年5月12日人民日報華南新聞登梅克靖呼喚中西醫(yī)真正“結(jié)合”。1999年至2001年，每年均是省級或市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（中西醫(yī)結(jié)合科）項目負責(zé)人并在學(xué)習(xí)班講課。近幾年來在國家級醫(yī)學(xué)雜志三篇，其中一篇在第二屆華中地區(qū)科技推廣大會上被評為優(yōu)秀論文二等獎。同一篇論文又在中華高新知識產(chǎn)權(quán)參評推選組委會和中國中醫(yī)研究院等評審為科研成果中華名醫(yī)世紀高新金杯獎壹等。1998年及1999年中國保健科學(xué)技術(shù)學(xué)會邀請出國參加第三、四屆國際中西醫(yī)優(yōu)秀成果交流研討會和另一篇參加西歐5國舉辦的疑難病國際交流研討會。世界中醫(yī)藥學(xué)會邀請我到越南參加2001年第二屆中華特色名醫(yī)論壇年會暨中越特色醫(yī)藥技術(shù)合作進行技術(shù)交流。2001年4月14世界文化藝術(shù)研究中心來函稱：梅克靖醫(yī)師的論作《中西醫(yī)結(jié)合救治消化性潰瘍并出血》已正式列入本“國際優(yōu)秀作品（論文）”的評選范圍。

2000年12月上旬中央電視臺記者到我診室采訪“你的病人很多，你怎樣帶教年青醫(yī)師”，記者把我的回答及向病人了解的情況，兩天后在中央電視4臺播出。12月15日早上7時許又在香港亞洲電視臺重播。

從事中西醫(yī)結(jié)合用于臨床39年，應(yīng)用中醫(yī)辯證施治為病者解難，又能精通西醫(yī)診療普通內(nèi)科疾病。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科疑難病，尤精于根治消化性潰瘍。

我于年從煤礦學(xué)院畢業(yè)，同年9月分配到兒童醫(yī)院擔(dān)任兒內(nèi)科醫(yī)師，從事兒內(nèi)科臨床二線醫(yī)師工作，并負責(zé)科室部分行政管理工作，工作上兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇，政治上積極要求進步，在各方面嚴格要求自己，受到領(lǐng)導(dǎo)和同事們的好評，受到病友的稱贊。10月至3月在上海市兒童醫(yī)院呼吸專科進修，使兒科專業(yè)水平更進一步提高，并撰寫了多篇醫(yī)學(xué)論文并在雜志上發(fā)表。5月承蒙院領(lǐng)導(dǎo)的信任，指派到醫(yī)務(wù)科從事醫(yī)院管理工作，在院領(lǐng)導(dǎo)及前任醫(yī)務(wù)科長的培養(yǎng)下，使我的醫(yī)院行政管理水平有了很大的提高，于同年11月份，擔(dān)任醫(yī)務(wù)科負責(zé)人工作至今，我?guī)ьI(lǐng)醫(yī)務(wù)科全體人員不計較個人得失，加班加點，使醫(yī)務(wù)科工作忙而不亂，有條不紊，認真處理醫(yī)務(wù)科的各項日常工作，特別是在去年幾起較大的醫(yī)療糾紛處理過程中，我們醫(yī)務(wù)科本著愛院敬院的思想，積極處理，極力化解且表現(xiàn)突出，并在醫(yī)療質(zhì)量、科技興醫(yī)、人才管理上狠下功夫，使我院的醫(yī)療質(zhì)量更上一個新臺階，比較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項任務(wù)。

今年，正值黨的“十七大”之后醫(yī)院改革的關(guān)鍵年，全員聘用、競爭上崗在各行各業(yè)轟轟烈烈地開展，在這種改革大潮的推動下，以“經(jīng)營”醫(yī)院、科技興院的思想為主導(dǎo)，我競聘醫(yī)務(wù)科科長職務(wù)，我自信有能力做好醫(yī)務(wù)科的管理工作，如果我競聘成功，我決定做到以下幾點：

1、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)。定期在科內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。帶領(lǐng)全科人員鉆研醫(yī)院管理業(yè)務(wù)，提高全科人員的醫(yī)院管理水平。

2、進一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，根據(jù)醫(yī)院走“大保健、精臨床”思路，重點抓好?？平ㄔO(shè)、科技興醫(yī)，以進一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。

3、進一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理及紅會工作。

4、著重加強提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競爭意識，以扎實的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢來面對當(dāng)前日益激烈的市場競爭。以創(chuàng)造良好的社會效益的同時來帶動經(jīng)濟效益的進一步提高。