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一、原則與目標

（一）原則：認真執(zhí)行《晚期血吸蟲病外科治療救助項目技術方案》（試行，見附件2），嚴格篩查對象，積極進行外科治療救助，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

（二）目標：對符合外科治療救助條件的現(xiàn)癥晚期血吸蟲病人，通過住院治療，明顯改善臨床癥狀，基本恢復或部分恢復勞動能力，提高生活質量。

二、定點醫(yī)院的確定

為確保晚期血吸蟲病人外科治療的質量和安全，各地應選擇安排定點醫(yī)院開展外科治療救助工作。

（一）定點醫(yī)院條件。

1、醫(yī)院資質與資格。

應同時具備以下條件：

（1）縣級以上血吸蟲病防治?？漆t(yī)院或二級以上綜合醫(yī)院；

（2）具備脾切除，門、奇靜脈血流阻斷，脾、腎靜脈分流手術經(jīng)驗；

（3）近兩年未發(fā)生過與晚期血吸蟲病外科手術有關的三級以上醫(yī)療事故。

2、技術人員。

至少有1名具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的外科醫(yī)師，有配套的、具有資質的外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護理人員隊伍，至少有1名具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的消化科或心內科醫(yī)師。

3、設施與設備條件。

（1）符合要求的手術室；

（2）符合要求的外科病房及重癥監(jiān)護室（或搶救室）；

（3）具備開展腹部手術的器械；

（4）胃鏡、腸鏡；

（5）直腸鏡；

（6）B超機；

（7）血液生化儀、酶標儀；

（8）呼吸機、麻醉機、心電監(jiān)護儀；

（9）有安全可靠的臨床用血來源。

（二）定點醫(yī)院的確定和撤消。

1、縣級衛(wèi)生行政部門按照滿足手術工作量需要、合理布局、方便患者、利于管理的原則，選擇轄區(qū)內2—3家符合條件的醫(yī)療機構，逐級向省衛(wèi)生行政部門推薦。

2、省級衛(wèi)生行政部門組織省晚期血吸蟲病人外科治療救助專家指導小組對推薦的醫(yī)療機構進行考核評估。

3、省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)省晚期血吸蟲病人外科治療救助專家指導小組的評估意見，確定定點醫(yī)院的數(shù)量與布局，確認定點醫(yī)院。

4、省、市、縣級衛(wèi)生行政部門應加強對定點醫(yī)院的監(jiān)管，組織專家采取明查暗訪等形式，定期或不定期地對定點醫(yī)院進行考核，不符合條件的定點醫(yī)院應及時撤消。

三、外科治療救助對象的確定和審批

（一）申請外科治療救助的條件。

應同時具備以下條件者：

1、符合《晚期血吸蟲病人外科治療救助項目技術方案》（試行）中“晚期血吸蟲病診斷標準”的晚期血吸蟲病人。

2、有手術指征。

3、血吸蟲病流行區(qū)的農(nóng)民。

4、生活貧困，經(jīng)濟收入低于當?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）平均收入水平。

（二）外科治療救助對象篩選與審批。

1、患者本人向當?shù)匮勒荆ㄐl(wèi)生院）提交外科治療救助申請表、交驗本人身份證原件并提供復印件、提交本人近期照片、所在村村委會對申請人身份和經(jīng)濟狀況的證明。

2、當?shù)匮勒荆ㄐl(wèi)生院）依據(jù)晚期血吸蟲病登記冊等資料和《晚期血吸蟲病人外科治療救助項目技術方案》（試行）的診斷標準，對提出申請的患者進行初步篩選，篩選符合條件的予以登記造冊，將結果報縣血防站（疾病預防控制中心）。

3、當?shù)囟c醫(yī)院負責對本縣經(jīng)過篩選的對象進行檢查和確診。定點醫(yī)院不能確診的，邀請晚期血吸蟲病人外科治療救助專家指導小組的專家會診。

4、縣級衛(wèi)生行政部門對患者的個人資料、證明材料和定點醫(yī)院的診斷結果等作進一步審核，符合條件者，應向定點醫(yī)院和患者出具相關證明，作為住院外科治療救助憑證。不符合條件的，應向患者作好解釋工作。

5、縣級衛(wèi)生行政部門將審批同意的晚期血吸蟲病人外科治療救助的患者名單逐級上報，由省衛(wèi)生行政部門將匯總結果報衛(wèi)生部。

四、住院管理

1、患者持縣級以上晚期血吸蟲病外科治療救助定點醫(yī)院的診斷證明、縣級衛(wèi)生行政部門的證明和本人身份證原件辦理入院手續(xù)。

2、定點醫(yī)院在病人辦理入院手續(xù)前，向病人或家屬說明有關政策和事項，病人或家屬同意并簽字后方可辦理入院手續(xù)。

3、根據(jù)病情合理檢查、合理用藥（參照本省醫(yī)療保險管理規(guī)定和基本用藥目錄，原則上應用常規(guī)檢查和使用甲類藥），實行“住院一日清單”制，由病人或其家屬簽字。

4、不屬于晚期血吸蟲病外科治療救助范圍的疾病，超范圍的檢查和用藥，事先須告知患者，征得其同意并簽字，其費用全部由患者自行負擔。

5、治療期間出現(xiàn)意外情況或嚴重并發(fā)癥，要及時請晚期血吸蟲病人外科治療救助專家指導小組會診。

6、患者出院時，經(jīng)治醫(yī)生應認真交待出院后的注意事項。

五、救助經(jīng)費使用及管理

1、對晚期血吸蟲病外科治療給予救助，救助標準由省級衛(wèi)生、財政部門制定，中央財政2004年按每人5000元的標準安排補助，不足部分由地方財政負擔。中央財政補助資金按照《中央補助地方衛(wèi)生事業(yè)專項資金管理暫行辦法》（財社[2004]24號）執(zhí)行。

2、縣級衛(wèi)生部門組織專家組按照《晚期血吸蟲病外科治療救助項目技術方案》（試行）對每例外科治療救助病人治療的方案及實際發(fā)生的醫(yī)療費用等進行審核，并逐級上報、審核，省級衛(wèi)生行政部門最終審定。按照省級衛(wèi)生部門審定的費用和補助金額將補助資金及時撥付定點醫(yī)院。

3、晚期血吸蟲病人外科治療救助補助經(jīng)費要嚴格執(zhí)行本省制定的補助標準，實際治療費用在補助標準以內的，實報實銷。晚期血吸蟲病病人的治療要嚴格執(zhí)行《晚期血吸蟲病外科治療救助項目技術方案》（試行），保證治療質量，同時要厲行節(jié)約，杜絕不合理費用發(fā)生。

4、省級衛(wèi)生行政部門要加強對晚期血吸蟲病人外科治療救助經(jīng)費的管理和監(jiān)督，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得以任何理由擠占和挪用。

5、在審核治療方案和治療費用時發(fā)現(xiàn)方案、費用不合理的，其不合理的費用由定點醫(yī)院承擔，已報賬的，應予以扣回，不得轉嫁給患者。

6、縣級衛(wèi)生行政部門要采取張榜公布等形式，公示享受晚期血吸蟲病人外科治療救助的人員名單，接受廣泛的社會監(jiān)督。

六、資料管理

1、定點醫(yī)院必須妥善保存每一例享受晚期血吸蟲病人外科治療救助患者的診斷結果、檢驗檢查憑證、病歷、醫(yī)囑、病程記錄等病案資料和縣級衛(wèi)生行政部門的相關證明，以備查驗。要完善相關登記資料，實行計算機管理。

2、縣級血防機構（疾病預防控制機構）負責對晚期血吸蟲病人外科治療救助資料進行匯總，并逐級上報。

七、組織管理

（一）根據(jù)衛(wèi)生部、財政部項目管理方案，項目省衛(wèi)生、財政主管部門負責制定具體的晚期血吸蟲病人外科治療救助項目計劃。對實施情況進行監(jiān)督與檢查。

（二）縣級以上衛(wèi)生行政部門負責晚期血吸蟲病人外科治療救助工作的具體實施工作，日常工作由各級血吸蟲病防治工作領導小組辦公室負責。省、市、縣衛(wèi)生行政、業(yè)務部門要明確職責，建立辦事規(guī)則、辦事程序等各項規(guī)章制度。

（三）省、市、縣分別成立晚期血吸蟲病人外科治療救助專家技術指導小組，負責擬訂技術方案、對定點醫(yī)院進行評估、培訓業(yè)務技術骨干、對疑難病例進行會診和處理、對定點醫(yī)院確診的晚期血吸蟲病進行抽查（核實診斷）和進行醫(yī)療質量監(jiān)督。

（四）增強晚期血吸蟲病外科治療救助工作的透明度。各級衛(wèi)生部門、血防機構和定點醫(yī)療機構要通過多種形式宣傳晚期血吸蟲病外科治療救助的政策，使群眾和患者了解政策和辦事程序。

（五）有關部門和單位要通力合作，努力為晚期血吸蟲病患者提供優(yōu)質服務。各級血防機構要在當?shù)卣念I導下，積極主動地做好外科治療救助對象的組織發(fā)動工作，各定點醫(yī)院要加強與基層血防、衛(wèi)生院的溝通與聯(lián)系，縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要加強組織與協(xié)調，有計劃、有步驟、分期分批安排病人檢查和治療，力求方便患者，減少患者的負擔。

（六）加強晚期血吸蟲病人外科治療救助工作的督查。要建立明查暗訪、進村入戶與救助對象面對面訪問核實、深入定點醫(yī)院抽查等核查機制，市級組織抽查數(shù)不少于救助治療數(shù)的20%、省級組織抽查數(shù)不少于救助治療數(shù)的10%。核查情況須登記在案。發(fā)現(xiàn)服務不完善的，要及時采取措施加以改進；發(fā)現(xiàn)弄虛作假等違規(guī)行為的，必須嚴格追究責任人和主管領導的責任，并通報批評。

（七）縣級以上衛(wèi)生行政部門定期對晚期血吸蟲病人外科治療救助情況進行分析和總結，及時向上級主管部門和同級財政部門提交專題報告。

各項目省根據(jù)本辦法制定實施辦法，報衛(wèi)生部備案。