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年月以來(lái)，全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，廣大基層群眾得到了改革帶來(lái)的實(shí)惠。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革向縱深推進(jìn)，改革進(jìn)入了攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵時(shí)期。為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，現(xiàn)提出如下意見(jiàn)：

一、總體思路

加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等五項(xiàng)重點(diǎn)改革，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，結(jié)合實(shí)際，以農(nóng)村為重點(diǎn)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，建立人民群眾滿意的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制和運(yùn)營(yíng)機(jī)制，讓群眾看得上病、看得起病、看得好病。年月底前完成政府舉辦的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合體制改革工作。

二、主要任務(wù)

（一）完善基本醫(yī)療和基本藥物保障制度，讓廣大群眾看得起病

1、擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面和統(tǒng)籌范圍。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均穩(wěn)定在以上。提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)，政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到元，提高報(bào)銷比例和最高支付限額，最高限額不低于萬(wàn)元。提高統(tǒng)籌層次，啟動(dòng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。探索建立城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

2、加快推進(jìn)實(shí)施基本藥物制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在年月日零時(shí)起全部實(shí)行基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售。

3、積極實(shí)施大病統(tǒng)籌。完善城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民大病統(tǒng)籌制度，鼓勵(lì)各縣（市、區(qū)）通過(guò)補(bǔ)充保險(xiǎn)等多種方式建立農(nóng)村居民大病統(tǒng)籌制度。通過(guò)政府補(bǔ)貼、社會(huì)慈善捐助等建立社會(huì)救助基金，有效解決大病救助問(wèn)題。

（二）健全農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系，讓廣大群眾看得上病構(gòu)筑分鐘以內(nèi)醫(yī)療服務(wù)圈，使人人享有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

1、加強(qiáng)行政村衛(wèi)生室建設(shè)。一是每個(gè)行政村都要按照國(guó)家《村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，有一所標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生室，不達(dá)標(biāo)的要按標(biāo)準(zhǔn)改造完善。二是每個(gè)行政村衛(wèi)生室配備基本檢測(cè)和診療設(shè)備。三是每個(gè)行政村衛(wèi)生室有適應(yīng)服務(wù)任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員。四是制定培訓(xùn)計(jì)劃，設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，選擇有培訓(xùn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有村醫(yī)的中、西醫(yī)兩種知識(shí)與技能進(jìn)行培訓(xùn)。五是實(shí)施“大學(xué)生村醫(yī)”計(jì)劃，鼓勵(lì)、支持、吸引醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生和具有?？埔陨蠈W(xué)歷（含專科）的醫(yī)務(wù)工作者到農(nóng)村工作，享受“大學(xué)生村官”的政策和待遇。

2、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)。一是根據(jù)國(guó)家《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。二是按標(biāo)準(zhǔn)配置醫(yī)療設(shè)備，市衛(wèi)生局根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》確定的設(shè)備配置范圍，提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備清單，按照填平補(bǔ)齊的原則采購(gòu)配置。三是按編制配備人員隊(duì)伍。根據(jù)《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》進(jìn)行核編定崗，院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)人員實(shí)行競(jìng)聘上崗、全員聘用、合同管理。

3、加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。加快縣級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)，規(guī)范管理，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到二級(jí)甲等或以上。

4、確定縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院試點(diǎn)。為推進(jìn)公立醫(yī)院改革，確定市醫(yī)院為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位。探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性非營(yíng)利性分開(kāi)的有效形式，建立健全有激勵(lì)有約束的公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。

（三）提高醫(yī)療服務(wù)能力，讓廣大群眾看得好病

1、加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。加強(qiáng)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，實(shí)施基層衛(wèi)生專業(yè)人才培訓(xùn)工程，開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、中醫(yī)藥知識(shí)技能培訓(xùn)、勝任崗位能力培訓(xùn)、適宜新技術(shù)培訓(xùn)。擴(kuò)大定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)數(shù)量，推動(dòng)基層醫(yī)生完成住院醫(yī)師規(guī)范化和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

2、建立完善績(jī)效考核機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員績(jī)效考核細(xì)則，建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)績(jī)效工資制度，依據(jù)考核辦法定期組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核，考核結(jié)果與個(gè)人收入掛鉤，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jī)的個(gè)人傾斜。

3、鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，滿足不同層次醫(yī)療需求。社會(huì)資本可按照經(jīng)營(yíng)目的，自主申辦營(yíng)利性或非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本。

（四）強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化全面推動(dòng)建立城鄉(xiāng)居民健康檔案等類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，完成農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩等6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效提供，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到元。

（五）創(chuàng)建“健康城市”，提高人民群眾健康水平提高人民群眾健康水平，既要有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作保障，又要從居民生活方式、生活環(huán)境等方面下功夫。在全市開(kāi)展創(chuàng)建“健康城市”活動(dòng)，并將其作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基礎(chǔ)性工作和保障性措施來(lái)推進(jìn)，全力實(shí)施“健康教育、健康服務(wù)、健康飲食、健康信息、健康文體、健康環(huán)境”六大工程，力爭(zhēng)通過(guò)五年的努力，使全市人民健康水平明顯提高，城鄉(xiāng)健康環(huán)境明顯改善。在市、縣、鄉(xiāng)（街道）、村建立起完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,形成健全的職業(yè)病防治、精神衛(wèi)生服務(wù)和國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)體系;人群吸煙率明顯降低，居民健康行為形成率、基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率明顯提高。到“十二五”末人均預(yù)期壽命比“十一五”末增加歲。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成部門合力縣（市、區(qū)）政府是醫(yī)改工作的責(zé)任主體，政府主要負(fù)責(zé)人是醫(yī)改工作的第一責(zé)任人。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)改工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和組織實(shí)施，要及時(shí)研究解決醫(yī)改工作中遇到的困難問(wèn)題，保證醫(yī)改各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)?？h（市、區(qū)）政府要成立醫(yī)改辦，配備強(qiáng)有力的工作人員。發(fā)展改革、財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障和編制等有關(guān)部門，按照任務(wù)分工，認(rèn)真履行職責(zé)，密切溝通協(xié)作，形成工作合力，推進(jìn)改革落實(shí)。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保障，強(qiáng)化資金管理各縣（市、區(qū)）政府要認(rèn)真落實(shí)醫(yī)改投入政策，在預(yù)算中足額安排并及時(shí)撥付應(yīng)由本級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助資金；要樹(shù)立民生財(cái)政理念，積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)保障新增醫(yī)改資金。市級(jí)財(cái)政要加大對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)投入力度，增加以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金數(shù)量。加強(qiáng)醫(yī)改資金監(jiān)管，提高投入效益。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督考核，提高改革成效要主動(dòng)接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，將廣大人民群眾的滿意度作為醫(yī)改工作的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的檢查評(píng)估，確保各項(xiàng)改革按時(shí)依序推進(jìn)，讓人民群眾得到更多實(shí)惠。要進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)醫(yī)改工作的考核力度，將醫(yī)改工作納入領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部年度考核內(nèi)容。

（四）廣泛動(dòng)員宣傳，營(yíng)造良好環(huán)境要結(jié)合醫(yī)改工作進(jìn)程，制定分步驟、分階段的宣傳方案，采取通俗易懂、生動(dòng)活潑的方式，廣泛宣傳醫(yī)改的目標(biāo)、任務(wù)和改革措施，及時(shí)總結(jié)宣傳改革取得的進(jìn)展成效，特別是人民群眾得到的實(shí)惠，形成推進(jìn)醫(yī)改的強(qiáng)大聲勢(shì)，營(yíng)造良好的環(huán)境氛圍。