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本年度是醫(yī)院再一次深化改革,不斷探求發(fā)展的一年。一年來護理部門在領導的指導和支持下,縈繞醫(yī)院年初提出的工作目標和重點要求,綜合護理部門的策劃和目標,積極展開工作狠抓護理品質創(chuàng)新管理。繼續(xù)深入展開“護理上臺階,服務創(chuàng)明星活動健全了護理工作制度,增強規(guī)章實施的督導,展開護理能力比賽活動,搞好青年護士培訓和護理帶教崗位,全年10項主要護理質量指標達標8項。護理管理工作逐步達到了系統(tǒng)化、科學化,護理部門整體品質得到進一步提高。無嚴重護理事故發(fā)生?，F(xiàn)在將主要任務小結如下:

一、規(guī)范護理工作制度，加強督導，保證醫(yī)療護理安全。

1、為保障護理安全，減少醫(yī)療護理糾紛隱患，根據市衛(wèi)生局《市護理文書規(guī)范》要求，結合臨床實際情況，進一步完善了《護理記錄單書寫規(guī)范》，重新制定了危重患者護理記錄單和一般患者護理記錄單，建立護理計劃單。規(guī)范護理技術操作規(guī)程11項。為完善護理管理組織，加強管理職能，建立了護理管理組，擬定了管理組人員職責。通過制訂和完善護理質量標準和規(guī)章制度使護理工作有章可循、有法可依，逐步達到制度化、標準化、規(guī)范化、科學化管理。

2、加強監(jiān)督管理，有效保障護理目標任務的完成。護理部每周定期督促檢查護理核心制度執(zhí)行情況，重點加強節(jié)前安全檢查，增強護理人員防范醫(yī)療風險意識，杜絕事故隱患。切實落實搶救物品及藥品管理措施，科室每周自查，院內每月考核獎懲逗硬，保證急救物品完好率達100%?；A護理、危重病人護理、護理文件書寫及護理技術操作等質量管理采取科室日常自查、質控組定期檢查、護理部不定期抽查形式進行三級質控。全年組織護士長夜查房48次，星級護士站考核12次和護理質控組查房48次，護理部督導次。每月召開護士長例會進行護理質量檢查匯報，分析質量問題，提出持續(xù)改進意見。全年主要護理質量指標中急救物品及藥品完好率100%，基礎護理和特、一級護理合格率，年院內褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，護理表格書寫合格率，護理操作合格率100%，均達到計劃質量指標要求，獲得了區(qū)、市醫(yī)療質量督察專家組好評。

二、繼續(xù)深入開展“護理上臺階、服務創(chuàng)明星”活動，切實做到以病人為中心，優(yōu)質服務。

1、圍繞“誠信為本，病人至上”的服務宗旨和全程溫馨優(yōu)質服務要求，各科室在優(yōu)化就醫(yī)流程，提供便捷服務的同時，努力為病員創(chuàng)建溫馨的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院為門診輸液室、病房設置電視，門急診科在注射室、掛號室、治療室、導醫(yī)臺張貼溫馨告知，為輸液室病人提供書報閱覽。婦產科在護士站擺放綠色植物，春節(jié)期間各科室在病房內懸掛彩燈，讓病人就醫(yī)時少一些恐懼、枯燥，多一份溫馨、舒適。

2、針對臨床工作中存在的醫(yī)患溝通缺乏和溝通不暢問題，護理溝通中加強了入院宣教、特殊檢查治療告知、護理操作告知、術前術后健康教育、出院宣教等，科室每月召開工休會集中收集病人及家屬意見，做到對待病人問話有解釋，有反饋，重點溝通有記錄，矛盾沖突早處理。通過護理人員有效及時的溝通，增強了醫(yī)護協(xié)作，減少了醫(yī)療護理糾紛發(fā)生，使醫(yī)患關系更加和諧。

3、為更好交流工作經驗，提高護理人員穿刺技術，滿足病人要求，各科室建立了靜脈穿刺記錄本，記錄個人靜脈穿刺情況，每月統(tǒng)計個人和科室穿刺成功率并上報護理部，護理部每月不定期調查病人對穿刺技術的滿意度，對穿刺成功率不達標的個人要求科室進行強化培訓。增強了護理人員提高自身護理技能的緊迫性和自覺性。全年平均穿刺成功率達97%以上。病人滿意度有所提高。

4、為響應院領導關于加強崗位技術練兵的號召，結合護理隊伍自身實際，醫(yī)療業(yè)務部制訂了護理崗位技術練兵活動方案、護理基本技術操作規(guī)程和考評標準，指導各科室制定了?？谱o理技術操作規(guī)程和考評標準。組織全院護理人員進行基本護理技術練兵和科內?？谱o理技術練兵和考核。護理人員的護理技術操作得到進一步規(guī)范，提高了護理服務質量。在區(qū)衛(wèi)生局舉辦的“白求恩杯”崗位技術練兵比武競賽中醫(yī)院護理參賽人員獲得徒手心肺復蘇術二等獎和無菌技術操作三等獎。

三、加強業(yè)務學習和技術培訓，努力提高護理隊伍素質。

1、加強護士職業(yè)道德、衛(wèi)生法律法規(guī)和護理業(yè)務知識學習?？剖医M織每月一次業(yè)務學習，每周一次危重病人護理查房。護理部全年組織業(yè)務學習考核12次，年學習參加率99.3%；全院護理技術操作考核2次，抽查護理技術操作考核3次，培訓參加率94.4%，培訓合格率達100%；法律及護理理論知識考核2次，“三基”考核平均分。

2、為進一步提高護理技能，發(fā)揮護士的積極性和創(chuàng)造性，舉行了2次全院護理技能競賽。比賽決出10名優(yōu)秀選手，并選派了5名選手分別參加市廠礦醫(yī)院協(xié)會組織的護理技能競賽和法律知識競賽。

3、加強對外交流學習，培養(yǎng)專科護士。選派護理管理及骨干人員外出培訓學習共6次，其中1人參加手術室進修學習，2人參加ICU?？谱o士培訓。

4、護理人員積極進行工作經驗總結，在市醫(yī)學雜志上發(fā)表護理論文1篇。

四、搞好醫(yī)院感染管理，降低院感發(fā)病率

1、根據上級要求和醫(yī)院實際情況，修改完善了醫(yī)療廢物收集、處置登記表。購置1臺醫(yī)療廢物毀型機，安排專人負責醫(yī)療廢物毀型處置，全年無醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生。

2、組織院感相關知識及法律法規(guī)學習次，組織院感護理管理查房次，督促檢查消毒、滅菌、隔離、醫(yī)療廢物處置措施及院感規(guī)章制度執(zhí)行情況，抽查麻手科、功能科等重點科室物學監(jiān)測采樣次。

3、加強了醫(yī)護人員的無菌技術操作管理，做好衛(wèi)生學監(jiān)測統(tǒng)計，對監(jiān)測不合格者督促分析整改，全年衛(wèi)生學二次監(jiān)測合格率為100%，一人一針一管一用滅菌合格率達100%。常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%。院感年發(fā)病率為％，無院感病例的流行爆發(fā)。本年度市疾控中心組織的消毒滅菌專項檢查各項監(jiān)測結果均達標。

4、做好傳染病防治及疫情報告管理，進一步完善傳染病管理規(guī)章制度，腸道門診、發(fā)熱門診、緊急疫情報告管理。

五、紀念“5.12”國際護士節(jié)，開展豐富多彩的慶祝活動

為了慶祝5.12國際護士節(jié)，弘揚“南丁格爾”精神，豐富醫(yī)院護理人員的文化生活，護理部組織全院醫(yī)護人員舉辦了豐富多彩的慶祝活動。開展了醫(yī)院“優(yōu)秀護士、優(yōu)秀護士長、星級護士、星級護士長、星級護士站、優(yōu)秀帶教老師、技術操作能手”評選活動，楊亞被區(qū)衛(wèi)生局授予了年度“優(yōu)秀護士”稱號。護理工作成績得到了認可和肯定，充分激勵和鼓舞了全院護士。

六、積極完成醫(yī)院的各項指令性任務，做好部門協(xié)調工作

各科室克服臨床護理人手少的困難，積極支持體檢中心工作。抽調護理人員13人次協(xié)助體檢中心的體檢工作。協(xié)助后勤部門做好醫(yī)院實習學生宿舍管理。

七、存在的不足

1、部分護理人員的主動服務意識有待增強，青年護士的職業(yè)道德教育需進一步加強。

2、法律意識有待增強，職業(yè)用語需進一步規(guī)范，溝通技巧有待提高。

3、護理人才流動較大，低年資護士基礎知識較薄弱，基本護理技術操作不夠熟練，制度執(zhí)行不嚴，存在護理安全隱患。

4、外出護理交流培訓較少，本年外出培訓率僅達5.5%，護理服務理念、管理方法和業(yè)務知識有待進一步更新和拓展。

護理部

年月日