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區(qū)、區(qū)人民政府，市直有關(guān)單位：

為切實(shí)加強(qiáng)市城區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）管理工作，根據(jù)國務(wù)院、省有關(guān)文件精神，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、堅(jiān)持為民、利民、便民的宗旨，支持自主擇醫(yī)就醫(yī)，進(jìn)一步完善市城區(qū)新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。

（一）區(qū)、區(qū)和區(qū)要在保證新農(nóng)合基金安全的前提下，努力擴(kuò)大參合農(nóng)民覆蓋面和受益面，提高基金使用效益；根據(jù)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力、醫(yī)療服務(wù)供需狀況、新農(nóng)合籌資水平等實(shí)際情況，進(jìn)一步完善補(bǔ)償方案，使參合農(nóng)民的實(shí)際補(bǔ)償比例平均達(dá)到40%以上，基金年度結(jié)余控制在5%以內(nèi)。

（二）區(qū)、區(qū)和益陽高新區(qū)參合農(nóng)民住院就診，原則上應(yīng)在轄區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。因?qū)嶋H情況本人自愿到轄區(qū)外市城區(qū)的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，其起付線、封頂線（止付線）和報(bào)銷比例按區(qū)內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。為方便參合農(nóng)民辦理補(bǔ)償報(bào)銷手續(xù)，同時(shí)保障以區(qū)統(tǒng)籌的新農(nóng)合基金的安全，參合農(nóng)民到轄區(qū)外市城區(qū)的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，各區(qū)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)要予以配合，按先審核后報(bào)銷的辦法合理控制費(fèi)用。

（三）區(qū)、區(qū)人民政府和區(qū)管委會(huì)要按照以上要求，于年月日前調(diào)整和完善本地有關(guān)管理辦法。

二、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用。

（一）加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，保障平等競爭、合理就醫(yī)。市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生行政主管部門及新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其服務(wù)行為，制定切實(shí)有效的監(jiān)管機(jī)制、費(fèi)用控制預(yù)警機(jī)制、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入退出機(jī)制和醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。市衛(wèi)生行政主管部門要加強(qiáng)對(duì)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，盡快出臺(tái)與之配套的關(guān)于禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)不正當(dāng)競爭的具體辦法。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規(guī)章制度；要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和管理，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，努力提高服務(wù)水平。

（二）控制醫(yī)藥費(fèi)用增長，提高參合農(nóng)民受益水平。市城區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療限制補(bǔ)償?shù)脑\療項(xiàng)目范圍》和《省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，嚴(yán)格控制次均住院費(fèi)用，對(duì)參合住院病人自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行限額管理，一、二、三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自費(fèi)部分分別不超過醫(yī)療總費(fèi)用的5%、10%、20%。