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同志們：

今年2月，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，并召開了全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議。會(huì)上傳達(dá)學(xué)習(xí)了總書記和總理關(guān)于做好發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要指示，吳儀副總理作的重要講話。省委、省政府高度重視社區(qū)衛(wèi)生工作。7月31日，省政府第19次常務(wù)會(huì)議研究了我省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，審議通過了《陜西省人民政府貫徹<國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見>的實(shí)施意見》，并決定以省政府名義召開專門會(huì)議進(jìn)行安排部署。純清代省長原定要出席這次會(huì)議，因有其他公務(wù)，特別委派我來參加。

這次會(huì)議的主要任務(wù)是，以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院召開的全國城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議和省政府《實(shí)施意見》精神，交流城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，全面部署發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)。按照會(huì)議安排，省衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)展改革、民政、勞動(dòng)保障和藥監(jiān)等六個(gè)部門將分別就各自系統(tǒng)如何做好城市社區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)行具體安排，西安市將作經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言。下面，我先講幾點(diǎn)意見：

一、正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前我省城市社區(qū)衛(wèi)生工作基本形勢(shì)

1997年，黨中央、國務(wù)院在《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中提出，要改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。1998年我省開始著手試點(diǎn)工作。經(jīng)過近十年的不斷摸索，逐步形成了以“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場機(jī)制、規(guī)范管理”的工作思路，全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有了較大發(fā)展。目前，全省已建成“全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”1個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心57個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站427個(gè)。覆蓋人口占城區(qū)人口的49.64%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，推進(jìn)了城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加快了城市衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，方便了居民就醫(yī)。在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，各地涌現(xiàn)了一批好的典型，積累了一些好的經(jīng)驗(yàn)，碑林區(qū)成為西北地區(qū)首個(gè)榮獲“全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”稱號(hào)的示范區(qū)，他們總結(jié)的“七個(gè)納入”和“三個(gè)給予”的經(jīng)驗(yàn)，得到了衛(wèi)生部的肯定。西安、寶雞、咸陽、銅川等市把加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，列入政府工作的重要內(nèi)容，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有了較快的發(fā)展，為我省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供了經(jīng)驗(yàn)，奠定了良好的基礎(chǔ)。

但從總體上看，我省城市社區(qū)衛(wèi)生工作發(fā)展仍然滯后，與城市居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求還有較大差距，存在著不少問題和困難。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總量不足，覆蓋率低。以街道辦事處為單位，社區(qū)衛(wèi)生中心覆蓋率不足1/3。按照初步規(guī)劃，全省應(yīng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心154所，尚缺97所。應(yīng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站900所，尚缺473所。二是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用房不足，設(shè)備匱乏，人才緊缺。絕大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)靠租房經(jīng)辦，缺乏基本醫(yī)療設(shè)備，全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)生1764人，取得全科醫(yī)師培訓(xùn)證書的僅占21%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于每萬名城市居民至少配備2名全科醫(yī)師的要求。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能不全。多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際上辦成了普通診所，預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)等基本職能還沒有得到體現(xiàn)。四是多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨生存困難。一方面要承受高額的房租、水電、人力成本壓力，一方面因大多數(shù)居民基本醫(yī)療都涌向大醫(yī)院，造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診率低，經(jīng)營發(fā)展困難。

存在以上問題的原因，首先還是一些地方政府和有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生工作缺乏正確認(rèn)識(shí)，把社區(qū)衛(wèi)生工作看作是衛(wèi)生部門的事，重視支持不夠，沒有形成部門工作的合力。其次，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏相關(guān)政策支持。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒有真正被納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，公益性財(cái)政投入政策尚未建立，居民在社區(qū)就醫(yī)還缺乏優(yōu)惠政策。全省484所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，只有81所納入醫(yī)保定點(diǎn)單位。再次，體制不順，機(jī)制不活。政府和企事業(yè)單位舉辦的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本上是醫(yī)療機(jī)構(gòu)伸腿辦醫(yī)，無機(jī)構(gòu)、人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，收入靠病人，吃飯靠自己，工資無保障，隊(duì)伍不穩(wěn)定，制約了社區(qū)衛(wèi)生工作的健康發(fā)展。這些問題，必須引起我們的高度重視，盡快采取有效措施，認(rèn)真研究解決。

二、切實(shí)提高對(duì)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作重要性的認(rèn)識(shí)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的基本途徑，也是促進(jìn)社會(huì)公平、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、調(diào)整城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、方便群眾就醫(yī)，解決群眾看病難、看病貴等問題，都具有非常重要的意義。

一是大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是解決群眾看病難、看病貴問題的重要舉措。當(dāng)前，看病難、看病貴問題已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題?？床‰y、看病貴主要是農(nóng)民和城市低收入人群看不起病，這與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給能力不足有關(guān)，也與社會(huì)醫(yī)療保障制度不健全、藥品生產(chǎn)流通秩序不夠規(guī)范、醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置不合理有關(guān)。建立和完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，有利于推動(dòng)良好的衛(wèi)生服務(wù)走進(jìn)社區(qū)，讓居民就近享受到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有利于建立分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，形成大病進(jìn)醫(yī)院、小病在社區(qū)的格局。同時(shí)，與城市大醫(yī)院相比，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方便快捷，費(fèi)用低廉，有利于減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，緩解群眾看病難、看病貴問題。據(jù)對(duì)西安市和咸陽市調(diào)查，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院相比，平均每一門診費(fèi)用低50-100元，平均每一出院病人費(fèi)用低500-1500元，其中高血壓、糖尿病等慢性病、常見病診療費(fèi)用不到大醫(yī)院的一半。因此，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于減少城市居民醫(yī)藥費(fèi)用支出，解決群眾看病難、看病貴問題，具有十分重要的作用。

二是大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要環(huán)節(jié)。同全國一樣，我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的一個(gè)突出問題就是衛(wèi)生資源配置不合理,全省近75%的人口在農(nóng)村，而80%以上的衛(wèi)生資源在城市，特別是集中在城市的大醫(yī)院。城市大中型醫(yī)院集中了大量的高新醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人才，吸引了大量常見病、多發(fā)病患者,門診治療人滿為患,而基層衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)很少有患者問津。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以帶動(dòng)和促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、藥品生產(chǎn)流通體制和醫(yī)療救助制度等方面的改革與發(fā)展，引導(dǎo)優(yōu)勢(shì)衛(wèi)生資源向基層社區(qū)流動(dòng)，帶動(dòng)整個(gè)城市衛(wèi)生結(jié)構(gòu)、功能、布局的調(diào)整和優(yōu)化，從根本上解決城市衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)失衡問題。

三是大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。當(dāng)前，看病就醫(yī)的矛盾在農(nóng)村居民、下崗職工、失業(yè)人員和低收入人群等弱勢(shì)群體中表現(xiàn)更為突出。我國的社會(huì)保障體系正在建設(shè)之中，還不完善，中國正在步入老齡化社會(huì)，如何保障老年人健康是一個(gè)值得關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題。同時(shí)也要看到，隨著工業(yè)化、城市化進(jìn)程的加快和人民群眾生活水平的提高，疾病譜也在發(fā)生變化，我們既要應(yīng)對(duì)各種傳染性疾病包括新型傳染性疾病，如非典、艾滋病的挑戰(zhàn)，又要應(yīng)對(duì)心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病的挑戰(zhàn)。在這種情況下，如何保障廣大群眾公平享有醫(yī)療衛(wèi)生保障，我認(rèn)為，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是最有效、最務(wù)實(shí)的選擇。對(duì)于老年人、婦女兒童、慢性病人、殘疾人、流動(dòng)人口和困難家庭，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)既可以滿足他們的衛(wèi)生需要，又適應(yīng)他們的經(jīng)濟(jì)承受能力。這樣就能提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，維護(hù)群眾的健康權(quán)益，使廣大人民群眾都有機(jī)會(huì)和條件獲得基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。特別是在全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的大背景下，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，為社會(huì)弱勢(shì)群體排憂解難，使廣大居民分享改革成果，真正得到實(shí)惠，是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和堅(jiān)持以人為本執(zhí)政理念的根本要求。通過發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，可以讓人民群眾感受到黨和政府的關(guān)懷，進(jìn)一步密切黨群、干群關(guān)系，激勵(lì)廣大群眾投身社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)，為構(gòu)建和諧陜西、促進(jìn)全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。

三、采取有效措施，加快推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在農(nóng)村實(shí)行新型合作醫(yī)療后，國家在解決城市居民醫(yī)療衛(wèi)生問題方面作出的又一重大決策。各級(jí)政府和有關(guān)部門一定要把思想統(tǒng)一到中央精神上來,毫不動(dòng)搖地把這件大事抓緊、抓好、抓實(shí)，抓出成效。

（一）明確城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、發(fā)展目標(biāo)和基本原則。按照國務(wù)院《指導(dǎo)意見》精神，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)國務(wù)院的總體部署，省政府確定我省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展目標(biāo)是：到2007年底，各設(shè)區(qū)市基本建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，以街道辦事處為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到65%；到2010年，西安、寶雞、咸陽、銅川四市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%，其他設(shè)區(qū)市達(dá)到85%。全省設(shè)區(qū)市和縣級(jí)市城區(qū)建立起布局基本合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范、籌資機(jī)制穩(wěn)定、政策措施配套的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，必須堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率與可及性；必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在數(shù)量上和作用上要占有主導(dǎo)地位，同時(shí)要引導(dǎo)和鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人等社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；必須堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，把大中型醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源引入社區(qū)，改善社區(qū)衛(wèi)生資源配置，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。避免盲目鋪新攤子，搞低水平重復(fù)建設(shè)；必須堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)絕不能向醫(yī)院模式發(fā)展；必須實(shí)行屬地化管理，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)快速、健康發(fā)展。西安作為省會(huì)城市，城區(qū)常住人口占全省城市人口50％以上，一定要加快發(fā)展，充分發(fā)揮示范表率作用，努力為全省創(chuàng)造出更多的經(jīng)驗(yàn)。

（二）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體、其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要環(huán)節(jié)。各設(shè)區(qū)市政府要盡快制定本地城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，納入社區(qū)公共事業(yè)建設(shè)和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。要按照政府主導(dǎo)、屬地管理的原則，統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局，以調(diào)整和綜合利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。對(duì)符合要求的公立一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造，不具備轉(zhuǎn)型改造條件的，可以指定就近的公立二、三級(jí)醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，也可以鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦。原則上每一個(gè)街道辦事處應(yīng)有一所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房納入社區(qū)公共設(shè)施建設(shè)和新建、改建居民小區(qū)建設(shè)計(jì)劃。城市社區(qū)建設(shè)發(fā)展到哪里，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就要建設(shè)到哪里，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就要延伸到哪里。

（三）完善功能，增強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是向社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和一般常見病、多發(fā)病等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性機(jī)構(gòu)。必須要突出公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能，決不能辦成單純的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要堅(jiān)持便民利民，始終以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和貧困居民為服務(wù)重點(diǎn)，深入社區(qū)，貼近家庭，開展主動(dòng)服務(wù)和上門服務(wù)，使群眾就近獲得安全有效、便捷經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生服務(wù)。要在實(shí)踐中不斷探索新的服務(wù)模式，逐步推行家庭契約式服務(wù)和家庭保健醫(yī)師制度。衛(wèi)生行政部門要合理調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能，將適宜的公共衛(wèi)生服務(wù)交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。要積極建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度，有條件的區(qū)要開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)首診制試點(diǎn)，促進(jìn)一般常見病、多發(fā)病治療向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理分流，逐步建立小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)新格局。

要強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部激勵(lì)和外部監(jiān)管機(jī)制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),要積極推行人事分配制度改革,按照服務(wù)工作需要和精干、效能的原則,實(shí)行公開招聘，合同聘用，崗位管理，績效考核,防止低效率，避免養(yǎng)閑人。要加強(qiáng)和改善工資總額管理,實(shí)行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法,充分調(diào)動(dòng)職工積極性。無論是政府辦還是社會(huì)辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，都不得將醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人收入直接與服務(wù)收入掛鉤。要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。依法嚴(yán)格加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)準(zhǔn)入的管理，對(duì)不符合設(shè)置規(guī)劃、不具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，堅(jiān)決不予審批。要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管，對(duì)管理和服務(wù)不規(guī)范、社區(qū)居民不滿意的，要限期整改,達(dá)不到要求的要依法取消執(zhí)業(yè)資格。要發(fā)揮衛(wèi)生部門、街道辦事處、社區(qū)居委會(huì)、醫(yī)療保險(xiǎn)和救助管理機(jī)構(gòu)以及患者群眾等多方面監(jiān)管的作用,建立社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)管制度和醫(yī)療費(fèi)用、質(zhì)量、方便程度等考核評(píng)價(jià)體系,加強(qiáng)經(jīng)常性的監(jiān)督檢查。要加強(qiáng)民主監(jiān)督,多聽社區(qū)居民的意見,將社區(qū)居民是否滿意作為評(píng)價(jià)工作的主要標(biāo)準(zhǔn)。要積極開展省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)，以點(diǎn)帶面，努力探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的有效途徑。

（四）落實(shí)相關(guān)政策，協(xié)調(diào)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。黨中央、國務(wù)院和省委、省政府制定的一系列發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施，各地務(wù)必認(rèn)真抓好落實(shí)。同時(shí)，要結(jié)合本地實(shí)際，制定和完善相關(guān)配套措施，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作健康、持續(xù)發(fā)展。

一要加大政府投入力度。省政府決定，從2007年開始，我省按照城市常住人口每年每人不低于14元的標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)算安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。其中，中央財(cái)政每人每年補(bǔ)助4元，省、市和區(qū)三級(jí)財(cái)政補(bǔ)助10元。省級(jí)財(cái)政按各地財(cái)政情況分別給予2元、3元和5元補(bǔ)助。西安、榆林、延安三市和楊凌示范區(qū)，省級(jí)財(cái)政不低于2元，市級(jí)財(cái)政不低于4元，區(qū)級(jí)財(cái)政不低于4元；咸陽、寶雞兩市，省級(jí)財(cái)政不低于3元，市級(jí)財(cái)政不低于4元，區(qū)級(jí)財(cái)政不低于3元；銅川、渭南、漢中、商洛和安康五市，省級(jí)財(cái)政不低于5元，市級(jí)財(cái)政不低于3元，區(qū)級(jí)財(cái)政不低于2元。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要隨當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和服務(wù)項(xiàng)目擴(kuò)展逐步增加。中央還將對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配備和人員培訓(xùn)給予支持。省政府要求省、市、區(qū)三級(jí)財(cái)政也要安排相應(yīng)專項(xiàng)資金，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)。各地政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，落實(shí)財(cái)政配套資金，不得搞空配套、假配套。凡是配套資金不落實(shí)的，中央和省上資金將不予下?lián)堋Ｊ∩蠈?duì)配套資金落實(shí)情況要進(jìn)行專項(xiàng)檢查，落實(shí)不到位的要進(jìn)行通報(bào)。要加強(qiáng)對(duì)資金使用的監(jiān)管，實(shí)行專戶管理，?？顚Ｓ?，不得挪用或改變資金的性質(zhì)和用途，確保投入發(fā)揮最大效益。同時(shí)，要積極探索改革城市社區(qū)衛(wèi)生投入機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)力量投資發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。對(duì)社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，也要采取政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的方式予以補(bǔ)助。

二要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)范圍。各地要進(jìn)一步探索和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理辦法與醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入省、市、區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍，要將家庭病床等符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范疇，提高報(bào)銷比例，引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就醫(yī)。

三要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品與醫(yī)療器械監(jiān)管，確保醫(yī)藥安全。要深化藥品生產(chǎn)流通體制改革，推行藥品集中招標(biāo)采購和統(tǒng)一配送，減少藥品供應(yīng)的中間環(huán)節(jié)，規(guī)范藥品購銷渠道，降低藥品加價(jià)率，逐步弱化藥品收益對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。在對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全額預(yù)算的地方可以開展零差率銷售藥品和醫(yī)藥分開試點(diǎn)。逐步鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)在保證藥品質(zhì)量的前提下，通過簡化包裝、定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送等方式降低社區(qū)用藥的成本和價(jià)格。要依法加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)管，嚴(yán)防假劣藥品流入社區(qū)，確保群眾用藥安全有效。

四要落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)稅收優(yōu)惠政策。各地要按照國家關(guān)于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照國家規(guī)定的價(jià)格取得的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入，免征相關(guān)稅費(fèi)。任何部門、單位都不得以任何理由向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)亂攤派、亂收費(fèi)。

五要合理核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制。省政府《實(shí)施意見》明確提出，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，其編制屬財(cái)政補(bǔ)助的事業(yè)編制。國家只核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制，要按照社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”的功能和工作需要，合理編配工作人員，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員工資待遇和工作經(jīng)費(fèi)的落實(shí)，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)最基本的工作需要。

四、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的重要責(zé)任，各地一定要從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一件大事來抓，認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)整體部署，精心組織實(shí)施，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入政府年度工作目標(biāo)考核。為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，省政府已經(jīng)成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，希望各市、區(qū)政府也要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，盡快開展工作。

各有關(guān)部門要明確發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作職責(zé)，各司其職，密切配合，大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展。衛(wèi)生部門要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，認(rèn)真履行規(guī)劃、指導(dǎo)和監(jiān)督、管理的職責(zé)，加強(qiáng)與各有關(guān)部門的協(xié)調(diào)和溝通，爭取各方面的支持與配合；財(cái)政部門要盡快制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)助政策，建立社區(qū)衛(wèi)生資金投入機(jī)制，完善財(cái)務(wù)收支管理辦法；發(fā)展和改革部門要支持落實(shí)好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，安排好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資；勞動(dòng)保障部門要切實(shí)做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接工作，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，提高參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診時(shí)報(bào)銷比例，促使更多的參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診；民政部門要探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助機(jī)制，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入“和諧社區(qū)”創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的民主監(jiān)督工作；食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理，確保用藥安全有效；教育、機(jī)構(gòu)編制、人事、建設(shè)規(guī)劃、計(jì)劃生育、物價(jià)等部門和殘聯(lián)等社會(huì)組織，都要緊密結(jié)合工作職責(zé)，充分發(fā)揮自身作用，積極推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生工作。街道辦事處作為政府的派出機(jī)構(gòu)，要積極協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各方力量，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)解決工作中遇到的困難，全力支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展。各級(jí)政府要對(duì)在社區(qū)衛(wèi)生工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，努力在全社會(huì)形成關(guān)心和扶持社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。

同志們，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意義重大，使命光榮。我們要在省委、省政府領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央和國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、推進(jìn)城市醫(yī)療體制改革的安排部署，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，開拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，加快推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展步伐，不斷提高人民群眾健康水平，為推動(dòng)陜西經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展作出積極貢獻(xiàn)！