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我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點經(jīng)過全縣上下近一年的艱辛努力，總體進展順利，運行平穩(wěn)，效果顯著，有力的解決了廣大農(nóng)民就醫(yī)難的問題。為總結(jié)經(jīng)驗、鞏固成果、安排部署明年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。下面，我講三點意見。

一、充分肯定*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作取得的成績和經(jīng)驗

試點工作以來，全縣各級各部門把合作醫(yī)療作為一項德政惠民工程，采取超常舉措，付出了艱辛努力，取得了明顯成效。一是參合覆蓋廣。*年，全縣共有53.3萬名農(nóng)民以戶為單位參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全縣公安戶籍農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的60%，占常住農(nóng)業(yè)人口的74.5%，超額完成了*下達的目標任務。其中，康坪鄉(xiāng)、竹園鎮(zhèn)、太和鄉(xiāng)、公平鎮(zhèn)等16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民參合率按戶籍計算達到了70%以上，特別是康坪鄉(xiāng)農(nóng)民參合率達到了84%。二是就診補償高。今年1至9月，全縣參合農(nóng)民到定點醫(yī)療機構(gòu)就診達32萬人次，發(fā)生醫(yī)療費用1873.3萬元，補償741.7萬元，占39.6%。其中，到村衛(wèi)生室就診有23.7萬人次，發(fā)生醫(yī)療費用392萬元，補償156.8萬元，占40%；到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診有8萬人次，發(fā)生醫(yī)療費用678萬元，補償308.4萬元，占45.5%；到縣級醫(yī)院就診有4419人次，發(fā)生醫(yī)療費用644.5萬元，補償230.4萬元，占35.7%；到縣以上醫(yī)院就診有164人次，發(fā)生醫(yī)療費用158.5萬元，補償46萬元，占29%。特別值得一提的是，我們還對部份患者醫(yī)藥費實行了二次補償，經(jīng)縣合管委研究，對已上報的17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生醫(yī)藥費用高達5000元以上的大病患者及農(nóng)村五保戶、特困戶、重點優(yōu)撫對象、農(nóng)村持證殘疾農(nóng)民進行第一批第二次補償54.7萬元。其中永樂鎮(zhèn)鐵甲村6組余世毅發(fā)生醫(yī)藥費8.8萬元，二次補償高達4.68萬元，加上以前已補償?shù)?0000元，共補償5.68萬元，占醫(yī)藥費的64.55%。三是衛(wèi)生受益多。由于實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，國家和市級投入887萬元，用于我縣農(nóng)村衛(wèi)生院的改造，從根本上加強了衛(wèi)生院基礎(chǔ)設施建設?？h委縣府把村衛(wèi)生室建設納入了村級組織陣地建設的重要內(nèi)容，進行統(tǒng)一規(guī)劃，投入186萬元，促進了村衛(wèi)生室的建設。參合農(nóng)民到村衛(wèi)生室就診人次同比增28.4%，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的人數(shù)比同期增長34.5%，在藥品價格大幅下降的情況下，由于提高了醫(yī)療技術(shù)服務水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務收入穩(wěn)中有增，利潤穩(wěn)中有升。全縣醫(yī)療機構(gòu)總收入呈上升趨勢，有利于我縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康發(fā)展。四是社會效益好。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的全面開展，從根本上調(diào)動了廣大農(nóng)民群眾“生病就醫(yī)，大病住院、保護健康”的內(nèi)在動力。既解決了大多數(shù)農(nóng)民群眾因“看病難，看病貴”而放棄治療拖成大病，又解決了因“大病致貧、大病返貧”直致家破人亡的難題；既解決了弱勢群體無錢就醫(yī)，又解決了持證殘疾人、五保戶、優(yōu)扶對象等無錢看病的問題，達到了群眾擁護、黨政滿意的效果?？h人大代表、縣政協(xié)委員先后組織視察，充分肯定了合作醫(yī)療試點工作制度完善，管理規(guī)范，費用補償及時。同時，市上對我縣實行“管辦分開”、“雙印鑒”基金支付管理、殘疾人救助參合、藥品詢價采購給予了肯定和好評，為我縣爭取市上支持，搞好全縣衛(wèi)生工作打下了基礎(chǔ)。

一年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作之所以能取得這樣顯著的成效，我們的主要體會是：

1．宣傳工作是前提。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作能否成功，取決于廣大農(nóng)民群眾對這項工作的理解和知曉程度。我們充分利用廣播電視，《夔州》報、板報、標語等宣傳工具,通過召開群眾會、院壩會等各種會議，印發(fā)宣傳資料25萬份，廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要意義。特別是將用藥目錄、藥品價格、補償標準、補償程序向社會公布，提高了政策入戶率和農(nóng)民知曉率，營造了良好的輿論氛圍。

2．領(lǐng)導重視是關(guān)鍵。加強組織領(lǐng)導，齊抓共管，是搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的關(guān)鍵。為此，縣委縣府把新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作作為解決“三農(nóng)”問題的突破口，成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，下設辦公室，落實了編制，充實了工作隊伍。縣級相關(guān)部門按照各自的職責，明確了任務，落實了責任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府迅速成立了相應的管理委員會和辦公室，選齊配強了工作人員，實行合管辦與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相分離，形成了相互監(jiān)督，相互制約，齊抓共管的良好格局。

3．方案科學是根本。要調(diào)動廣大農(nóng)民群眾主動積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，只有因地制宜制定科學的實施方案，才能從根本上提高農(nóng)民的參合率和履蓋面。按照“自愿、互助、公開、服務、以收定支、收支平衡”的原則，通過組織考察學習、廣泛征求各方面的意見、反復測算，不斷完善基金監(jiān)管、支付辦法，制定出臺了符合我縣實際的《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案（試行）》和《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行管理辦法》。采用了“一證走全縣”、醫(yī)療機構(gòu)墊付制、一般和慢病門診補償結(jié)合制、住院補償限額制、二次補償救助制等辦法，使參合農(nóng)民看得見、摸得著，既確保基金安全高效運行，又保護了參合農(nóng)民的切身利益。

4．資金籌措是支撐。*年需籌措新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金2400萬元，已到位2134.44萬元，資金到位率88.91%，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作正常運行起到了支撐作用。特別是縣財政在財力十分緊張的情況下，仍擠出資金115萬兌現(xiàn)了補助資金，并為1.4萬名持證殘疾人、2.1萬名農(nóng)村五保戶、特困農(nóng)民、農(nóng)村重點優(yōu)撫對象和城鎮(zhèn)特困群體繳納了參合自籌資金。

5．優(yōu)質(zhì)服務是基礎(chǔ)。切實加強醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，提高服務水平，是搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的基礎(chǔ)。縣屬醫(yī)療機構(gòu)加強了內(nèi)涵建設，拓寬醫(yī)療服務領(lǐng)域，不斷提高服務水平；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室加快建設步伐，186個村衛(wèi)生室建了房屋，按要求設置了藥房、診斷室和治療室，22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到了合格鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準，今年可完成其余9個合格鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設任務。積極開展了鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理試點工作。加強人才的引進和培訓，通過嚴格考試考核，錄用了107名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)、管理人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。確定了264名臨時村醫(yī)充實到村衛(wèi)生室及醫(yī)療服務點，使鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯變化，確保了農(nóng)民能“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)”，提高了醫(yī)療服務的可及性。

6．規(guī)范醫(yī)藥是重點。合理檢查、合理用藥、合理治療，規(guī)范醫(yī)藥行為是搞好農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的重點?？h上統(tǒng)一調(diào)整完善了鄉(xiāng)村醫(yī)療服務機構(gòu)的基本用藥目錄，定點醫(yī)療機構(gòu)用藥的品種90%以上都在基本用藥目錄內(nèi)。實行了門診用藥日處方費用限額制度，村衛(wèi)生室一般不超過15元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不超過25元，縣級醫(yī)療機構(gòu)不超過40元。醫(yī)療機構(gòu)對常用藥品價格，醫(yī)用材料和主要醫(yī)療服務收費標準進行公示，接受各方面的監(jiān)督?？h物價局、縣藥監(jiān)局、縣衛(wèi)生局出臺了全縣1039個藥品零售指導價，藥品價格整體下降了16個百分點。實行藥品統(tǒng)一集中詢價采購，今年8月完成了第一期藥品集中詢價采購工作，有22家藥品經(jīng)營企業(yè)參與了競價，其中被確定為中標的484個藥品報價在縣物價局規(guī)定的進價基礎(chǔ)上下降了5個百分點。

7．強化監(jiān)督是保證。為了保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作順利實施，我們加大了監(jiān)督力度。各級都成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，明確了工作職責，加大了工作監(jiān)督力度?？h監(jiān)督委員會分別在4月中旬和9月下旬，組織相關(guān)部門對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了拉網(wǎng)式監(jiān)督檢查，對工作中存在的問題進行了督促整改?？h人大、縣政協(xié)主要領(lǐng)導親自帶隊，組織人大代表、政協(xié)委員對全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作進行了專項視察，提出了許多寶貴的意見和建議，加大了民主監(jiān)督的力度。縣上也出臺了《關(guān)于嚴明新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作紀律的通知》和《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)域違規(guī)行為舉報獎勵辦法》。同時，定期對參合患者就診獲得補償?shù)那闆r進行張榜公示，廣泛接受社會各界的監(jiān)督,全縣上下形成了人人關(guān)心合作醫(yī)療，人人監(jiān)督合作醫(yī)療的良好氛圍。

二、認清形勢，切實增強做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的緊迫感和責任感

（一）各級黨委政府都要高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央、國務院解決“三農(nóng)”問題、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、促進社會公平，加強社會主義新農(nóng)村建設和構(gòu)建和諧社會的重要舉措，具有重大現(xiàn)實意義和深遠歷史意義。國務院辦公廳下發(fā)了有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的相關(guān)文件，明確要求到2010年，中國農(nóng)村將普遍實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，覆蓋約7億人。為此，國家每年將補助資金達300億元，解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題。*年*市新增9個試點區(qū)縣，三峽庫區(qū)的區(qū)縣全部列入，總數(shù)達26個，占全市區(qū)縣總數(shù)的63%，市財政每年投入資金將達2個多億。

（二）廣大農(nóng)民群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作提出了更高的要求

調(diào)查表明，有96%的參合農(nóng)民對政府開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是滿意的，認為自己得了實惠；有65%的未參合農(nóng)民表示*年度要參合。但廣大農(nóng)民群眾對我們的工作提出了更高的要求，他們認為還有少部分干部對開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作不積極、政策掌握不全面，對審辦程序不熟練。導致部分農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的信任不夠，不能完全消除怕“上當受騙”的思想顧慮。致使部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民參合率未達到70%的目標,個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民參合率還不到30%。村衛(wèi)生室建設進度緩慢，運轉(zhuǎn)困難。全縣還有115個村衛(wèi)生室業(yè)務用房沒有建設，沒有規(guī)范的業(yè)務用房和必要的設備設施，造成了村衛(wèi)生室工作正常運轉(zhuǎn)十分困難，村醫(yī)隊伍不穩(wěn)定。加之，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理松散，醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風較差，老百姓有意見。

（三）人民代表十分關(guān)注新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作

在縣第十四屆人民代表大會第四次會議上，通過了《關(guān)于加強監(jiān)督管理、建立健全制度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作成功》的議案，要求各級人民政府按照農(nóng)民的意愿全面實施好這項工作?？h人大多次組織視察，針對存在的問題提出了一些很好的建議，并要求縣政府在明年的人代會上報告落實情況，接受人民代表的審議。

因此，各級各部門都要認清形勢，統(tǒng)一思想認識，切實增強責任感和緊迫感，搶抓機遇，采取超常措施，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作抓緊抓好。

三、強化措施，確保*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作再上新臺階

*年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的目標任務是：使農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的知曉率達100%；全縣農(nóng)民參合數(shù)量達72萬人，參合率達80%；農(nóng)村弱勢群體覆蓋率達100%。

為實現(xiàn)上述目標，必須抓好以下七個方面的工作：

一是加大宣傳力度，確保認識到位。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作是黨委政府的要求，是廣大農(nóng)民群眾的迫切愿望。各級各部門都要全面掌握《*縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行管理辦法》、《*縣*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作實施方案》有關(guān)政策規(guī)定。尤其要掌握好參合手續(xù)的辦理，藥費報銷的標準、辦法和程序、用藥目錄和藥品價格等內(nèi)容。利用*年參合農(nóng)民代表現(xiàn)身說話、典型引導。通過召開各種會議，利用廣播、電視、標語、版報、宣傳車、宣傳資料等進行廣泛宣傳。發(fā)揮基層干部和黨員的帶頭作用，向身邊和周圍的親戚、朋友作好宣傳。對外出務工人員要通過電話等多種方式與其取得聯(lián)系，讓他們了解合作醫(yī)療的重要意義和政策規(guī)定，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方針政策家喻戶曉，消除農(nóng)民的疑慮和擔心，自覺參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

二是加強組織領(lǐng)導，確保人員到位。開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，是各級黨委政府惠民、利民的重要舉措，是“一把手”工程，各級各部門都要切實加強領(lǐng)導?？h合管委要切實擔負起全縣新農(nóng)合工作的領(lǐng)導職責，各相關(guān)成員單位要各負其責，全力配合，抓好落實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府要實行書記負責制，政府領(lǐng)導具體抓。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在進行換屆工作，一定要做到人心不散、工作不軟，保證人員到位。村社干部要發(fā)揮自身優(yōu)勢，切實將新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作作為自已的主要工作任務來抓，確保工作任務完成。

三是加大籌資力度，確保資金到位。各級各部門要明確責任，細化任務，加大資金籌措力度。一是農(nóng)民自籌資金，以戶為單位，按每人10元的標準籌集*年度參合資金，自籌資金截止日期為*年12月10日，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)收取，在*年12月15日前，將資金存入到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。二是民政“三類”人員和持證殘疾農(nóng)民參合資金的籌措，縣民政局、縣殘聯(lián)會同縣合管辦，在*年10月底之前對名單進行審核，縣財政局核定，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按核準的名單完善參合手續(xù)，參合資金由縣財政在有關(guān)費用中統(tǒng)籌解決。三是縣財政補助資金，要在*年6月30日前按每個參合人員2元的標準撥付到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。四是上級補助資金，每個參合人員中央補助20元、*市補助18元，縣財政局要主動爭取，及時到位，確保及時補償。

四是加強網(wǎng)絡建設，確保服務到位。加強各級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的建設和人才培訓工作，不斷滿足參合農(nóng)民醫(yī)療服務需求。要加快村衛(wèi)生室的建設步伐。抓住村級組織陣地建設的契機，多方籌措資金，加大投入，保證每個村衛(wèi)生室的房屋面積達到60—80平方米，按規(guī)定設置“一房兩室”，配備必要的設備，加快村醫(yī)職業(yè)化建設步伐。要加強合格鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設。對未達到合格鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準的要加快建設進度，積極爭取上級項目支持，多方籌資，配齊常規(guī)設備設施，力爭今年底全面完成合格鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設任務。對于條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進一步增加投入，提高服務水平，力爭達到規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準，使技術(shù)力量、設備配置、醫(yī)療環(huán)境等方面形成一種良性競爭機制。要實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理。在“三制”“四有”的基礎(chǔ)上，重點實行機構(gòu)統(tǒng)一設置、行政統(tǒng)一管理、業(yè)務統(tǒng)一管理、財務統(tǒng)一管理、藥品統(tǒng)一管理的“五統(tǒng)一”制度。要加強信息化建設，實行縣、鄉(xiāng)聯(lián)網(wǎng)，有條件的村要逐步聯(lián)網(wǎng)，最終實現(xiàn)全縣網(wǎng)絡化管理。要狠抓質(zhì)量管理。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都要注重醫(yī)德醫(yī)風建設和專業(yè)人才的培養(yǎng)，抓好繼續(xù)教育培訓工作，努力提高從業(yè)人員的素質(zhì)和服務能力?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要以醫(yī)療質(zhì)量管理年為契機，加大提檔升級的力度，縣人民醫(yī)院爭創(chuàng)二級甲等綜合醫(yī)院，縣中醫(yī)院爭創(chuàng)二級甲等中醫(yī)院。要嚴格新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的審批和管理，引入競爭機制，實行動態(tài)管理。

五是科學制定方案，確保管理到位。不斷總結(jié)完善，科學制定*年的合作醫(yī)療實施方案，進一步調(diào)動農(nóng)民的參合積極性。一是提高參合農(nóng)民門診金額，只設家庭賬戶，取消報銷比例，資金節(jié)約歸自己轉(zhuǎn)存下年使用，讓老百姓好理解、好算帳。二是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費用報銷的比例，有利于農(nóng)民就近就醫(yī)，有利于獲得更多補償，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。三是要適當增加參合農(nóng)民補償范圍，切實減輕大病、重癥病人的經(jīng)濟負擔。四是嚴格各級的責權(quán)利，簡化手續(xù)和辦事程序，方便群眾，將有力地調(diào)動廣大農(nóng)民的參合積極性。

六是堅持齊抓共管，確保監(jiān)督到位?？h衛(wèi)生局、縣財政局、縣藥監(jiān)局、縣物價局、縣監(jiān)察局等有關(guān)部門要繼續(xù)做好藥品詢價招標采購工作，全縣統(tǒng)一藥品價格?？h合監(jiān)委要認真履行職責，組織縣財政、縣審計局等部門進行聯(lián)合檢查，定期對各定點醫(yī)療機構(gòu)開展審計和實行監(jiān)督?？h合作醫(yī)療專家組和縣合管辦要定期和不定期對各定點醫(yī)療機構(gòu)的診療行為和補償情況進行監(jiān)督、檢查和指導，發(fā)現(xiàn)違規(guī)的、或檢舉核實的，除在全縣通報批評外，對不屬于報銷范圍內(nèi)已支付的基金由責任單位加倍賠償。實行微機網(wǎng)絡化管理，病人就醫(yī)、報賬信息實時輸入微機，縣合管辦隨時在網(wǎng)上進行抽查監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題，及時作出處理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦每月將各村參合人員報賬補償情況列入村務公開內(nèi)容，接受群眾監(jiān)督。

七是實行目標管理，確保獎懲到位。為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作順利實施，縣委縣府制定了《*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作鄉(xiāng)鎮(zhèn)目標責任書》及考核辦法，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作職責。縣上將組織工作組對各項工作任務實施過程督查，量化打分?？己私Y(jié)果既作為專項考核依據(jù)，又納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合考核的主要內(nèi)容，對完不成任務、達不到基本要求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要全縣通報批評；對完不成參合率且綜合考評排列倒數(shù)第一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長、紀委書記（監(jiān)督委員會主任）、分管領(lǐng)導（合管辦主任）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長當年評優(yōu)評先資格。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要細化任務，落實責任，建立相應的考核獎懲機制，確保各項工作順利完成。

同志們，一年的試點工作艱辛而富有成效，新的工作又將開始。讓我們再接再厲，堅持不懈，以求真務實的作風，為了農(nóng)民的幸福安康、農(nóng)村的和諧穩(wěn)定作出新的努力、新的貢獻！