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同志們：

這次全市實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)動(dòng)員大會(huì)，是市委、市政府決定召開(kāi)的一次十分重要的會(huì)議。會(huì)議的主要任務(wù)是：貫徹落實(shí)全國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作會(huì)議精神，動(dòng)員部署全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。為開(kāi)好這次會(huì)議，會(huì)前，市政府常務(wù)會(huì)議專(zhuān)題聽(tīng)取了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)情況匯報(bào)，就有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了研究。會(huì)上，各縣市區(qū)和市直有關(guān)部門(mén)的負(fù)責(zé)同志還將作表態(tài)性發(fā)言。省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳等部門(mén)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親自出席會(huì)議并將講話(huà)，請(qǐng)大家認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì),抓好落實(shí)。下面，我根據(jù)市委、市政府集體研究的意見(jiàn)，先講三個(gè)方面的問(wèn)題。

一、統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要意義

醫(yī)療保障是社會(huì)保障體系的重要組成部分，也是黨委、政府工作的重點(diǎn)、人民群眾關(guān)心的熱點(diǎn)和社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。近年來(lái)，我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)取得了積極的成效，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，保障水平不斷提高，管理服務(wù)能力不斷提高。在城鎮(zhèn)已建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障體系，目前全市有28.1萬(wàn)人參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在農(nóng)村已初步建立了覆蓋全體農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有153萬(wàn)人農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。

健全的社會(huì)醫(yī)療保障體系是社會(huì)的“安全網(wǎng)”和“減震器”。黨中央、國(guó)務(wù)院非常重視城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障問(wèn)題。今年年初，總理在《政府工作報(bào)告》中，明確提出要“啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)”。4月，國(guó)務(wù)院總理主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，專(zhuān)門(mén)研究部署啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。7月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[*]20號(hào)）。隨后，召開(kāi)全國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作座談會(huì)，總理和國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議組長(zhǎng)吳儀同志作了重要講話(huà)，會(huì)議決定從今年開(kāi)始試點(diǎn)，用三年時(shí)間逐步在全國(guó)城鎮(zhèn)全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

在省政府的關(guān)心和省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳的支持下，我市被確定為全國(guó)79個(gè)、全省3個(gè)首批試點(diǎn)城市之一，省委、省政府對(duì)荊門(mén)寄予厚望。按照中央和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的精神，市委、市政府將建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度明確列入今年要著重做好的關(guān)系民生的實(shí)事之一。并在廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，制定了我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法。各地各有關(guān)部門(mén)一定要從以人為本、執(zhí)政為民的高度，從落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)做好這項(xiàng)工作的重要意義，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，采取扎實(shí)有效措施，努力把這件實(shí)事、好事抓緊抓好、抓出成效。

（一）建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是貫徹落實(shí)*大精神的具體體現(xiàn)。黨的*大報(bào)告指出，要加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)；建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平；要強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是一項(xiàng)由政府和個(gè)人共同籌資、以大病統(tǒng)籌為主、主要解決參保居民的住院和門(mén)診大病醫(yī)療支出問(wèn)題的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是社會(huì)保障體系的重要組成部分。貫徹落實(shí)*大精神，就是要通過(guò)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做出制度安排，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障全覆蓋，努力為人民群眾提供基本公共服務(wù)，從而在完善社會(huì)保障體系道路上邁出重要步伐。

（二）建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題的重要舉措?？床‰y、看病貴是當(dāng)前關(guān)系群眾切身利益的熱點(diǎn)問(wèn)題，也是黨和政府關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療問(wèn)題已逐步上升為人民群眾的主要需求，對(duì)困難群眾而言尤為突出。目前，我市已建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也覆蓋了絕大多數(shù)農(nóng)民，但是仍有54.8萬(wàn)名城鎮(zhèn)居民尚未享受到醫(yī)療保障，主要包括城鎮(zhèn)中小學(xué)生、少年兒童、老年人、殘疾人，享受城市最低生活保障人員等。如果這些人群得不到基本醫(yī)療保障，可能出現(xiàn)因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。從我市發(fā)展實(shí)際看，城鄉(xiāng)居民收入水平不斷提高，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的條件基本具備，時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，有利于減輕廣大城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有利于緩解群眾看病難、看病貴的矛盾，必須堅(jiān)定信心，積極推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

（三）建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是構(gòu)建和諧荊門(mén)的迫切需要。堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建和諧社會(huì)，必須統(tǒng)籌兼顧，更加注重社會(huì)公平，更加注重讓發(fā)展成果普惠于民。健康是人生最寶貴的財(cái)富，醫(yī)療衛(wèi)生是人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題之一。從醫(yī)療保障方面看，只有實(shí)現(xiàn)廣覆蓋，使城鎮(zhèn)居民人人享有基本醫(yī)療保障，才能體現(xiàn)公平，才能實(shí)現(xiàn)共享，才能使社會(huì)更加和諧。市第六次黨代會(huì)、市七屆一次人代會(huì)都將建立健全社會(huì)保障體系作為改善民生、解決“三最”問(wèn)題的重要內(nèi)容，向人民群眾做出了莊重承諾。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)民生問(wèn)題的高度關(guān)注，也是建設(shè)和諧荊門(mén)的題中應(yīng)有之義。

總之，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是愛(ài)民之事、利民之策、德政之舉。各地各部門(mén)一定要不折不扣地貫徹落實(shí)好同志在*大報(bào)告中對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心，以良好的精神狀態(tài)和真抓實(shí)干的工作作風(fēng)，帶著對(duì)人民群眾的深厚感情，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施，切實(shí)把人民群眾在醫(yī)療衛(wèi)生方面的利益保障好、維護(hù)好、發(fā)展好。

二、把握政策，積極穩(wěn)妥推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作

按照中央和省的要求，結(jié)合荊門(mén)實(shí)際，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)思想是：認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的*大精神，堅(jiān)持以人為本，立足于當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，著眼于人人享有基本醫(yī)療保障，加快建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，完善社會(huì)保障體系，促進(jìn)和諧荊門(mén)建設(shè)。根據(jù)這一指導(dǎo)思想，我們制定和出臺(tái)了《荊門(mén)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《暫行辦法》），已經(jīng)省政府批準(zhǔn)，會(huì)上已發(fā)給大家。各地、各部門(mén)要認(rèn)真學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)精神，結(jié)合實(shí)際，抓緊實(shí)施。

第一，要明確目標(biāo)任務(wù)。這次城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要目標(biāo)是：按照統(tǒng)籌規(guī)劃、規(guī)范引導(dǎo)、完善制度、穩(wěn)步推進(jìn)的要求，探索建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，形成合理的籌資機(jī)制、健全的管理機(jī)制和規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，逐步建立定型、穩(wěn)定、可持續(xù)的覆蓋全體城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。按省政府要求，*年試點(diǎn)地區(qū)城鎮(zhèn)居民參保要達(dá)到30%-40%，城鎮(zhèn)低保人員要實(shí)現(xiàn)全覆蓋。結(jié)合荊門(mén)實(shí)際，我們提出：今年各縣（市）區(qū)參保覆蓋面要達(dá)到50%以上，*年達(dá)到80%，2009年基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，2010年要建立起比較完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系，基本形成合理的籌資機(jī)制、健全的管理體制和規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制。各縣（市）區(qū)要按照這一目標(biāo)，不折不扣地完成工作任務(wù)。

第二，要把握基本原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以市轄區(qū)和縣（市）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，實(shí)行統(tǒng)一政策、屬地管理、分別運(yùn)作。各縣（市）區(qū)責(zé)任大，任務(wù)重，在具體工作中，一定要把握三條原則。一是堅(jiān)持群眾自愿、屬地管理的原則。城鎮(zhèn)居民參保能力和收入狀況參差不齊，對(duì)他們參保不能搞強(qiáng)制，主要靠采取有效措施加以引導(dǎo)，改進(jìn)醫(yī)保管理和服務(wù)，讓群眾在參保、繳費(fèi)、就醫(yī)、報(bào)銷(xiāo)等環(huán)節(jié)上感到方便。發(fā)揮政府補(bǔ)貼作用，引導(dǎo)群眾自愿參保。各縣（市）區(qū)要認(rèn)真履行工作職責(zé)，做好深入細(xì)致的工作，使廣大城鎮(zhèn)非從業(yè)居民切實(shí)感受到黨和政府的關(guān)懷，感受到政策的吸引力，不斷增強(qiáng)他們參保的積極性。二是堅(jiān)持低水平起步的原則。堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，按照“低水平、廣覆蓋”的要求，綜合考慮居民醫(yī)療需求和家庭、財(cái)政承受能力，充分調(diào)動(dòng)群眾參保的積極性。同時(shí)，要在普惠的基礎(chǔ)上，對(duì)特困群體和弱勢(shì)群體給予照顧，充分體現(xiàn)醫(yī)療保障共濟(jì)互助功能。三是堅(jiān)持社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的原則，實(shí)行繳費(fèi)與待遇掛鉤。城鎮(zhèn)非從業(yè)居民無(wú)固定收入來(lái)源，一般應(yīng)以家庭為單位參保繳費(fèi)，這是提高參保率的重要基礎(chǔ)。政府對(duì)參保居民給予補(bǔ)助，重在推動(dòng)制度的建立，更好地解決城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的基本醫(yī)療需求問(wèn)題。

第三，要明確參保范圍。這次城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍，具有本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍的居民，包括中小學(xué)階段的學(xué)生（含職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。各地要嚴(yán)格按參保范圍界定參保對(duì)象，屬農(nóng)村戶(hù)籍的，要參加當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村合作醫(yī)療；屬城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民中在勞動(dòng)年齡內(nèi)且有勞動(dòng)能力的人員，應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。從而體現(xiàn)制度的公平性、完整性，既實(shí)現(xiàn)職工與居民醫(yī)保的無(wú)縫對(duì)接，又保證城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療待遇不降低。關(guān)于大學(xué)生的醫(yī)保問(wèn)題，國(guó)家將另外出臺(tái)政策。對(duì)進(jìn)城的農(nóng)民工子女，按照自愿的原則可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

第四，要加大政府投入。這是推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的關(guān)鍵。為增強(qiáng)制度的吸引力，體現(xiàn)公共財(cái)政的職能，并防止出現(xiàn)有病參保、無(wú)病不參保的情況，政府將對(duì)城鎮(zhèn)居民參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助，有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助，并享受?chē)?guó)家制定的稅收鼓勵(lì)政策?？紤]到我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費(fèi)需求，我市確定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：*年，學(xué)生和少年兒童繳納70元，其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民繳納220元。參保居民政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：學(xué)生、少年兒童政府每人每年普補(bǔ)45元；低保人員政府每人每年普補(bǔ)190元。屬低保對(duì)象的重度殘疾學(xué)生、少年兒童、三無(wú)人員（無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)法定撫養(yǎng)人和贍養(yǎng)人）和喪失勞動(dòng)能力的重殘人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由政府全額補(bǔ)助；低收入家庭中年齡在60周歲以上的困難老年居民，政府每人每年給予130元的補(bǔ)助；符合條件的其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民政府每人每年補(bǔ)助70元。各縣（市）區(qū)必須加大財(cái)政投入力度，形成穩(wěn)定的基金籌措機(jī)制。要調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，確保本級(jí)政府補(bǔ)助列入財(cái)政預(yù)算，足額到位。隨著財(cái)力的增長(zhǎng)，還要努力增加投入，讓人民群眾及時(shí)共享改革發(fā)展的成果。

第五，要統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)。為將有限的資金集中解決個(gè)人的家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重的住院和門(mén)診大病問(wèn)題，市委、市政府決定，參保居民實(shí)行住院醫(yī)療社會(huì)統(tǒng)籌，保住院和門(mén)診大病，并實(shí)行門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。從繳費(fèi)次月起開(kāi)始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。城鎮(zhèn)居民發(fā)生符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)、湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，超過(guò)起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用按以下層次支付：當(dāng)?shù)鼗菝襻t(yī)院、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為150元（低保人員為100元，三無(wú)人員不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)），起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)60%；當(dāng)?shù)囟?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)50%；本市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)50%；因轉(zhuǎn)診、異地急診等在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)40%。各相關(guān)部門(mén)要嚴(yán)格執(zhí)行程序和標(biāo)準(zhǔn)，杜絕有章不循的現(xiàn)象發(fā)生，真正做到把好事辦好，最大限度地贏得群眾的理解和支持。

第六，要加強(qiáng)基金監(jiān)管。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是群眾的“救命錢(qián)”，一定要管好用好。一是對(duì)基金的收繳、支付和管理，都要建立嚴(yán)格的規(guī)章制度。各縣（市）區(qū)要健全城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)基金會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，從制度上保證基金安全運(yùn)行。二是要合理使用醫(yī)保基金。堅(jiān)持有多少錢(qián)、辦多少事，既要保證居民看病就醫(yī)的必要支出，又要避免不合理的開(kāi)支，否則再多的錢(qián)也不夠用，新制度也難以運(yùn)行下去。要科學(xué)設(shè)計(jì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出的項(xiàng)目、范圍和比例，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店定點(diǎn)管理，完善費(fèi)用結(jié)算辦法，努力降低醫(yī)療費(fèi)用。各縣（市）區(qū)可以探索總量控制、單病種等結(jié)算方式，把有限的基金用在刀刃上。三是要建立制度、經(jīng)辦、監(jiān)督三位一體的管理體系，把保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作貫穿到醫(yī)療保障制度的各個(gè)方面和各個(gè)環(huán)節(jié)。要健全監(jiān)管制度和制約機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)?；疬\(yùn)行管理，做到公開(kāi)、公正、透明。要建立基金定期審計(jì)制度，主動(dòng)接受審計(jì)監(jiān)督，定期向社會(huì)公布基金的使用情況，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。

第七，要提高服務(wù)水平。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度涉及面廣，在推進(jìn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中，要總攬全局，加強(qiáng)配套改革和建設(shè)，提高服務(wù)能力和水平，方便群眾就醫(yī)。一是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、方便、規(guī)范的服務(wù)。要合理確定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍，嚴(yán)格規(guī)定高價(jià)藥品、新增診療項(xiàng)目、大型醫(yī)用設(shè)備檢查及高值醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入和使用條件，做到既保障參保人員的基本醫(yī)療需求，又減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，不斷提高基金的使用效率。要按照合理布局的要求，確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的范圍，建立健全信息公示制度和監(jiān)督管理制度，方便參保人員選擇就診機(jī)構(gòu)。要加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，建立準(zhǔn)入退出機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的問(wèn)題，對(duì)違法違規(guī)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，要堅(jiān)決取消定點(diǎn)資格。積極探索和完善符合醫(yī)療保險(xiǎn)特點(diǎn)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式，逐步建立完善臨床診療規(guī)范、臨床用藥指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化。二是加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平。各縣（市）區(qū)要加大投入力度，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的人員編制、工作經(jīng)費(fèi)、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)等給予適當(dāng)支持，提高經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)能力。探索建立與服務(wù)人群和業(yè)務(wù)量掛鉤的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。拓展和完善醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)化管理，不斷提高管理水平。三是加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)功能。社區(qū)是登記參保、變更信息、政策咨詢(xún)、就醫(yī)管理的基本平臺(tái)。社區(qū)工作人員對(duì)居民的情況最了解，發(fā)揮好社區(qū)的作用，對(duì)醫(yī)保制度的健康運(yùn)行十分重要。各縣（市）區(qū)在推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的過(guò)程中，要進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)公共服務(wù)體系和隊(duì)伍建設(shè)，提高其服務(wù)居民、管理社區(qū)的能力。要充分發(fā)揮街道社區(qū)等組織的作用，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)公共服務(wù)和管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，建立健全參保居民首診制和雙向轉(zhuǎn)診制度，實(shí)現(xiàn)“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”，把常見(jiàn)病、多發(fā)病和大病的康復(fù)治療解決在基層，促進(jìn)醫(yī)療保障工作向基層延伸。四是要注意做好有關(guān)制度與政策的銜接工作，實(shí)行“三改”聯(lián)動(dòng)，加快醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革步伐，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療成本，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度順利實(shí)施

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作涉及面廣、政策性強(qiáng)、工作難度大，社會(huì)關(guān)注度高，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，是一件好事、實(shí)事，也是一件難事。各地各部門(mén)務(wù)必高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，做到周密部署，精心組織，狠抓落實(shí)。

一是要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府是本地區(qū)城鎮(zhèn)居民參保的領(lǐng)導(dǎo)者.組織者和實(shí)施者，要把這項(xiàng)工作列入重要日程，迅速成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，政府主要負(fù)責(zé)人要親自擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，真正形成政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)集中精力抓的領(lǐng)導(dǎo)格局，切實(shí)把這項(xiàng)工作抓緊抓好。各地要迅速制定工作方案，明確方法步驟，研究解決工作中存在的突出問(wèn)題，扎實(shí)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作。要借鑒城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的成功實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探索新的做法和經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。需要強(qiáng)調(diào)的是，參加這次城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人群大都沒(méi)有固定收入，也沒(méi)有單位依托，組織和管理難度都比較大，各街道、社區(qū)要充分發(fā)揮一線(xiàn)管理的作用，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的協(xié)調(diào)管理，認(rèn)真做好城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)的組織、動(dòng)員工作。