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同志們：

前一階段，在各級黨委、政府的高度重視和各有關部門的全力配合下，社區(qū)衛(wèi)生服務的試點擴面工作開展很順利，發(fā)展態(tài)勢很好，有以下幾個方面值得肯定：一是政策配套。制定了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的總體目標，出臺了相關的配套政策措施，加大了政府扶持力度。二是規(guī)劃合理。以步行20分鐘為服務半徑，3000—5000服務人口為原則，科學設置社區(qū)衛(wèi)生服務站，推動醫(yī)療機構的合理布局。三是管理一體。以一體化管理模式為基礎，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站之間“五統(tǒng)一”管理。四是功能多樣。實行責任醫(yī)生分片包干管理社區(qū)，建立健康檔案，對疾病進行分類和信息化動態(tài)管理；開展預防保健、健康咨詢、政策宣傳、衛(wèi)生指導等活動，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能。五是服務到位。通過發(fā)放聯(lián)系卡，提供電話預約、住院聯(lián)系、定期上門、合同制服務等一系列人性化服務。特別是社區(qū)衛(wèi)生服務人員主動走進家庭“送醫(yī)、送藥、送健康”，為社區(qū)居民排憂解難，提供了優(yōu)質、便捷、經(jīng)濟、高效的服務?？偟膩碚f，我市社區(qū)衛(wèi)生服務的機構網(wǎng)絡已初步形成，人員素質不斷提高，服務水平明顯提升。中央和省里對我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作給予了充分肯定和高度評價。社區(qū)衛(wèi)生服務愈來愈成為居民健康的維護者、健康知識的傳播者，得到廣大居民群眾的認可和歡迎。借此機會，我代表市委、市政府向付出辛勤勞動的各級各部門的同志，特別是衛(wèi)生部門和奮戰(zhàn)在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生工作第一線的同志們表示衷心的感謝。

在充分肯定成績的同時，我們也要清醒地看到，社區(qū)衛(wèi)生服務還存在一些困難和問題，主要是縣區(qū)發(fā)展還不平衡，有些地方領導的思想認識沒有到位，組織協(xié)調不夠有力，責任感不強，主動性不夠，沒有把社區(qū)衛(wèi)生服務工作擺到黨委、政府的議事日程上來。對這些問題和不足，我們要進一步加大工作力度，不斷改進和提高，努力推動社區(qū)衛(wèi)生服務工作再上新臺階。

一、牢固樹立“率先崛起，走在前列”意識，充分重視社區(qū)衛(wèi)生服務工作

近年來，我市認真貫徹落實中共中央、國務院《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》和《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為推進衛(wèi)生改革發(fā)展的突破口，通過不懈努力，取得初步成效。但按照總書記對浙江“三個走在前列”的要求，根據(jù)省委“干在實處、走在前列”的指示精神，我們的工作還有差距，各級各部門要牢固樹立“率先崛起，走在前列”意識，結合湖州市“創(chuàng)新破難，加快發(fā)展”大學推進活動，進一步增強責任感和使命感，進一步增強前列意識，加快社區(qū)衛(wèi)生服務和衛(wèi)生強市的建設步伐。

(一)做好社區(qū)衛(wèi)生服務工作，是科學發(fā)展觀的重要內容。科學發(fā)展觀是全面、協(xié)調、可持續(xù)的發(fā)展觀，其本質和核心內容是以人為本。最近呂省長在省委黨校作專題報告時強調，“加快推進浙江發(fā)展模式轉型，努力在全面建設小康社會和加快推進社會主義現(xiàn)代化進程中繼續(xù)走在前列”，而推進發(fā)展模式轉型的一個重要任務就是優(yōu)化社會結構，努力改善民生，改善城鄉(xiāng)居民的生活條件。市委、市政府提出要在杭寧城市帶中間率先崛起的戰(zhàn)略取向，不僅是指經(jīng)濟和城市建設的率先崛起，更重要的是整個社會的全面率先崛起。從中央、省市的一系列精神中可以看出，我們要加快發(fā)展，但更要科學發(fā)展、注重和諧，這正是科學發(fā)展觀的題中之義。而衛(wèi)生事業(yè)作為經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的基礎與保障，在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中發(fā)揮著十分重要的作用，是全面建設小康社會的重要支撐。從樹立、落實科學發(fā)展觀和以人為本的內在要求來看，衛(wèi)生事業(yè)是全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展的目標之一，也是推進發(fā)展模式轉型的一項重要內容、一個重要抓手。就工作實踐來看，社區(qū)衛(wèi)生服務最貼近群眾、最關系群眾利益，與社區(qū)居民的生老病死密切相關，與社區(qū)居民的生產(chǎn)生活緊密相連。因此，加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是衛(wèi)生工作的一項重點任務，也是衛(wèi)生工作貫徹落實科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。我們一定要站在促進經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展，以及提高黨的執(zhí)政能力建設的高度，從保護群眾的利益、尊重群眾的健康權益出發(fā)，按照構建社會主義和諧社會的要求，把老百姓的健康放在重要位置，最大限度地滿足人民群眾的基本衛(wèi)生需要。

(二)做好社區(qū)衛(wèi)生服務工作，是衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的關鍵所在。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是加快衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的突破口和切入點。目前，我們的衛(wèi)生工作存在著重城輕鄉(xiāng)、重醫(yī)輕防、重大輕小等突出問題。造成這些狀況的原因是衛(wèi)生資源的配置結構不合理，宏觀上講總量不足、結構不合理，微觀上講效率不高、資源浪費，這種不合理嚴重制約著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也影響了衛(wèi)生服務的可及性和公平性。我市衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)到了以結構調整促發(fā)展的階段，不調整就不能繼續(xù)前進，不調整就不能健康發(fā)展。這種調整不是一般意義上的適應性調整，而是以新的服務模式為帶動、以提高整體素質和競爭能力、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展為目標的全面戰(zhàn)略性調整。在這一點上，我們一定要提高認識，轉變觀念，絕不能把社區(qū)衛(wèi)生服務簡單看作鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院換塊牌子或大醫(yī)院的附屬物，而要把它作為醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生體系建設的重要的基礎性工程來抓，把它作為推進衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的關鍵性任務來抓。

(三)做好社區(qū)衛(wèi)生服務工作，是廣大人民群眾的強烈愿望?！翱床‰y”、“看病貴”一直是群眾反映比較強烈的問題之一，人大代表、政協(xié)委員年年對此有反映，12345熱線也經(jīng)常接到與此有關的投訴電話。衛(wèi)生部門在全市農(nóng)村做過調查：農(nóng)民因病無錢就診的比例達7%，需住院因經(jīng)濟困難未住院的比例達24%，因病致貧、因病返貧的貧困戶占貧困戶總數(shù)的70%左右?？梢哉f，因病致貧、因病返貧是城鄉(xiāng)居民貧困的主要原因。今年5月，呂省長在麗水衢州調研時強調，“農(nóng)村衛(wèi)生工作比教育工作情況更復雜、任務更繁重”，“要把解決農(nóng)村公共衛(wèi)生突出問題作為重點工作來抓”。要解決這一問題，關鍵是在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，出路就在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，希望也在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。把社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展好，為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質、便捷、經(jīng)濟、高效的衛(wèi)生服務，提供基本醫(yī)療服務和預防保健，定期為居民進行健康檢查，才能夠在社區(qū)內完全診治一般常見病、多發(fā)病，才能夠緩解“看病難”、“看病貴”的問題，才能夠更好地讓廣大群眾看得上病，看得好病，看得起病。

二、突出重點、創(chuàng)新破難，扎實推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作

社區(qū)衛(wèi)生服務是以社區(qū)衛(wèi)生機構為主體，全科醫(yī)生為骨干，滿足社區(qū)居民基本醫(yī)療服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的基層衛(wèi)生服務。要進一步推進社區(qū)衛(wèi)生服務，滿足群眾不斷增長的衛(wèi)生服務需求，就必須在工作方式、方法上創(chuàng)新破難。

(一)網(wǎng)絡上抓覆蓋。健全網(wǎng)絡，是推進社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展的迫切需要。要通過政府宏觀調控，調整衛(wèi)生資源的分布，轉移衛(wèi)生服務的重心，避免盲目建站、隨意設點。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局的原則，因地制宜搞好社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，根據(jù)社會需求引導衛(wèi)生資源的配置，使衛(wèi)生資源在地域分布上更趨合理。要充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生存量資源，合理調整，防止醫(yī)療機構重復建設和不合理的過度擴張。城市社區(qū)衛(wèi)生服務要依托各大醫(yī)院建立街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，統(tǒng)一標準，合理布點，對已建立的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構要重新進行認定；農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務按照已經(jīng)制定的工作目標，要力度不減、進度不緩，從而逐步建立城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務一體化網(wǎng)絡體系。

(二)管理上抓規(guī)范。規(guī)范管理，是推進社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展的有效途徑。各級政府要按照“政府出錢買服務”的理念，研究出臺相關補助政策，建立嚴格的考核制度。各級衛(wèi)生行政部門要進一步加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的標準化、規(guī)范化、科學化管理，在全市構筑起分工合理、功能完善的新型城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系。在推進社區(qū)衛(wèi)生服務的工作中，要制定和完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)設置和評審標準，嚴格審批。要健全各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，嚴格考核評價，建立獎勵和淘汰制度。要依法加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構和人員的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理。對社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)劃、管理、功能要進行回顧性研究，不斷總結經(jīng)驗，促進社區(qū)衛(wèi)生的可持續(xù)發(fā)展。

(三)業(yè)務上抓培訓。隊伍建設，是推進社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展的重要保證。各地要積極采取切實有效措施，認真做好全科醫(yī)學知識轉型教育，建立全科醫(yī)生和社區(qū)護士崗前培訓和繼續(xù)教育制度，開展全方位、分層次的專業(yè)培訓，加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設。要建立和健全城市醫(yī)療機構衛(wèi)技人員定期到基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務的制度，探索和建立流暢的人才流動機制，制定優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀人才合理流向社區(qū)。要通過加強社區(qū)衛(wèi)生服務人員的職業(yè)道德教育，實行在職教育培訓、多渠道培養(yǎng)與定向引進人才相結合等措施，提高全市社區(qū)衛(wèi)生隊伍的整體水平，促進社區(qū)衛(wèi)生服務質量、服務水平邁上一個新臺階。

(四)服務上抓完善。服務質量，是推進社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展的生命底線。各地各部門要將社會效益和群眾健康放在首位，堅持“預防為主”的工作方針，以提高居民健康水平為中心，將工作著力點放在為群眾提供基本醫(yī)療服務和預防保健上，積極開展健康宣教、健康促進、健康普查、跟蹤服務、醫(yī)療保健指導等公共衛(wèi)生服務。在服務內容和方式上，積極倡導和推行多樣化和人性化服務。要把社區(qū)衛(wèi)生服務機構建成“無墻醫(yī)院”，為廣大群眾提供優(yōu)質、便捷、經(jīng)濟、高效的衛(wèi)生服務，達到“小病就近及時治、大病就醫(yī)不耽誤、無病防病保健康、有病早治少花錢”，使社區(qū)衛(wèi)生服務深入百姓家庭，讓社區(qū)居民真切感受到社區(qū)衛(wèi)生服務貼心、暖心、稱心。

三、加強領導、強化服務，認真落實社區(qū)衛(wèi)生各項工作

在市政府《關于發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》中，社區(qū)衛(wèi)生服務工作的總體目標已經(jīng)明確，接下來我們就要做到咬定目標不放松，加快發(fā)展不動搖，加大工作力度，加快工作節(jié)奏，在加強領導、強化服務上下功夫、做文章，確保提前完成任務。

(一)加強領導，落實責任。社區(qū)衛(wèi)生服務是一項相當復雜的系統(tǒng)工程，只有加強領導，強化政府的主導作用，才能凝心聚力、協(xié)調方面，才能順利推進工作。各級黨委、政府要高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務工作，把這項工作作為“實事工程”列入重要議事日程，納入當?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃。政府主要領導每年至少調研一次，專題研究農(nóng)村衛(wèi)生和公共衛(wèi)生。政府分管領導要親自抓，負總責，要經(jīng)常深入社區(qū)一線專題調研和檢查工作，探討社區(qū)衛(wèi)生服務工作的新思想、新方法，督促相關部門落實責任，解決好社區(qū)衛(wèi)生服務建設中存在的困難和問題。衛(wèi)生、計劃、財政、民政、建設、交通、物價、人事、教育、計生、農(nóng)業(yè)、勞動和社會保障、藥品監(jiān)督等部門要互相配合，構筑起支持社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的健全的組織領導體系、完善的經(jīng)費支撐體系和嚴格的檢查考核體系，形成“政府搭臺、衛(wèi)生唱戲、部門配合、社會支持”的工作格局。

(二)分類指導，打造品牌。開展社區(qū)衛(wèi)生工作，要堅持以點帶面、有序推進、因地制宜和分類指導的原則。要充分發(fā)揮各級衛(wèi)生行政部門的業(yè)務指導作用，組織專門培訓、指導和檢查。以創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務省級示范區(qū)為載體，進一步提升工作水平，創(chuàng)出湖州特色，打造省內有地位、全國有影響的社區(qū)衛(wèi)生服務品牌。在打造品牌的過程中，要堅持高標準、高起點、高質量，發(fā)展一個，鞏固一個。同時，要加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)范化建設，創(chuàng)造性地開展工作，積極研究和解決工作中出現(xiàn)的突出問題、難點問題，努力探索社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展的有效途徑。社區(qū)衛(wèi)生服務機構要注重內涵建設，明確服務內容、規(guī)范服務行為、拓展服務領域，使社區(qū)衛(wèi)生服務能夠健康、深入發(fā)展。

(三)完善政策，加強扶持。各級政府要按照中央、省市有關文件精神，積極調整衛(wèi)生支出結構，合理安排社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費。已經(jīng)出臺的行之有效的措施要繼續(xù)深化，正在醞釀的符合實際的措施要抓緊跟上。去年市里已出臺發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務的有關政策，對市本級農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設采取“以獎代補”形式進行一次性補助。三縣要抓緊出臺并落實農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生專項經(jīng)費。在有效保障農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生專項經(jīng)費的基礎上，要相應合理配備城市社區(qū)衛(wèi)生專項經(jīng)費，對承擔社區(qū)衛(wèi)生服務的機構，根據(jù)人口數(shù)量、任務完成情況，給予相應的經(jīng)費補助。會后市里將專題研究加強城市社區(qū)衛(wèi)生工作的有關政策，進一步加大對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的扶持力度。