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2007世界衛(wèi)生日

不少患者胃病犯了，聽信廣告或商店售藥人員的推薦，圖方便自購服藥，錢花了不少，效果卻不明顯。這是為什么?答案并不復(fù)雜。大多廣告宣傳及售藥人員竭力推薦的胃藥，多為復(fù)方成藥，其中雖含有可中和胃酸的成分，但作用不強(qiáng)，控酸不到位，故療效不會(huì)很好。

為什么要控酸

控酸即降低胃酸，是胃病世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有藥物治療的基本措施。胃是個(gè)奇特的“酸池”，胃黏膜腺體分泌的胃液一天總量可達(dá)1500～3000毫升，其中含有高濃度的鹽酸(胃酸)，正常的胃黏膜在其結(jié)構(gòu)和功能上有獨(dú)特之處，能對(duì)抗胃酸而不受其侵害，稱之為黏膜的屏障功能。但黏膜的屏障功能有其一定的限度，當(dāng)胃酸分泌過多，超過了黏膜屏障能力的限度，就可造成黏膜損害。所以，控酸就能起到主要的治療作用，可迅速緩解癥狀，促進(jìn)黏膜病變恢復(fù)。

另一種情況是胃酸并未增多，屬于分泌正常甚至偏低，但胃黏膜受一種或多種因素的損害，使其屏障功能削弱，抵御胃酸的能力下降，這時(shí)胃酸仍是損害黏膜的主要因素，治療仍然要控酸。有不少患者既有胃酸分泌增多，胃黏膜屏障又已削弱，當(dāng)然更需加強(qiáng)控酸。

抗酸劑有哪些

抗酸劑(又稱制酸劑)是最先用于控酸治療的藥物，這是一類堿性藥物，如氫氧化鋁、氧化鎂、碳酸鈣、三硅酸鎂及復(fù)方制劑樂得胃、胃得樂、胃必治等。此類藥物直接中和胃酸，起效快，可迅速止痛，但作用持續(xù)很短。例如消化性潰瘍的治療，其最佳控酸水平要求胃內(nèi)pH>4的時(shí)間每天持續(xù)18小時(shí)以上，在此條件下，連續(xù)治療4周，潰瘍愈合率可達(dá)100%。這種條件是抗酸劑無法達(dá)到的。

強(qiáng)力抑酸劑H2受體拮抗劑（H2—RA）及質(zhì)泵抑制劑（PPI），投入臨床應(yīng)用具有劃時(shí)代意義，極大地提高了酸相關(guān)性疾病的療效。H2—RA可使胃內(nèi)pH>4的時(shí)間達(dá)8小時(shí)左右，抑酸起效快，但對(duì)嚴(yán)重的酸相關(guān)疾病療效仍欠理想，常用藥世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有有雷尼替丁、法莫替丁等。PPI抑酸作用更強(qiáng)大，常規(guī)劑量可抑制90％以上的胃酸分泌，能使胃內(nèi)pH>4的時(shí)間長18小時(shí)，達(dá)最佳控酸要求，因而成為需強(qiáng)力控酸的消化性潰瘍、卓艾綜合征、胃食管反流病的首選用藥，制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、潘妥拉唑等。近年上市的雷貝拉唑、埃索美拉唑抑酸作用更強(qiáng)、更快，進(jìn)一步提升了對(duì)酸相關(guān)性疾病的療效