新型農(nóng)村合作醫(yī)療多渠道籌資的探索
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新農(nóng)村建設(shè)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)以來(lái)，已取得了初步成效，總體運(yùn)作良好，但也存在許多問(wèn)題和困難，在諸多困難中，“籌資難”一直困擾著合作醫(yī)療管理層和參保農(nóng)民。對(duì)此，各地在試點(diǎn)過(guò)程中，積極探索，尋求解決辦法。
有些地區(qū)，充分利用合作醫(yī)療這一服務(wù)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，倡導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)主體積極參與，減輕農(nóng)民籌資壓力。具體措施有：
1.1“一免一優(yōu)惠”政策
參保農(nóng)民在各定點(diǎn)醫(yī)院可以憑《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》免費(fèi)享受常規(guī)性體檢。另外，一次住院醫(yī)療費(fèi)用1000元以下部分，享受6%的返利優(yōu)惠，由定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)放優(yōu)惠券，優(yōu)惠金額可充抵下年度農(nóng)戶(hù)的保費(fèi)。比如，某縣人民醫(yī)院自合作醫(yī)療制度實(shí)施以來(lái)，業(yè)務(wù)量比上年同期增加了24%，截止2006年11月，已發(fā)放20余萬(wàn)元的“6%”優(yōu)惠券。
1.2移動(dòng)通訊公司贈(zèng)送面值“30元合作醫(yī)療”券
當(dāng)?shù)匾苿?dòng)公司承諾每年通過(guò)新用戶(hù)入網(wǎng)，預(yù)繳話費(fèi)及年最低消費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)等多種形式，開(kāi)展“辦理移動(dòng)相關(guān)業(yè)務(wù)，贈(zèng)送新型農(nóng)村合作醫(yī)療保單”活動(dòng)，對(duì)相應(yīng)移動(dòng)客戶(hù)群免費(fèi)贈(zèng)送一份30元新型農(nóng)村合作醫(yī)療保單。
1.3參加獻(xiàn)血獲“合作醫(yī)療贈(zèng)券”中心血站對(duì)參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，每獻(xiàn)血200毫升額外給予10元的“合作醫(yī)療贈(zèng)券”補(bǔ)助。
1.4殘聯(lián)的資助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的低保殘疾農(nóng)民及60歲以上的殘疾農(nóng)民，縣殘聯(lián)每人每年分別給予30元和15元補(bǔ)助。
1.5電器產(chǎn)品商的參與看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度深入農(nóng)村千家萬(wàn)戶(hù)，電器產(chǎn)品商利用合作醫(yī)療這一服務(wù)平臺(tái)，經(jīng)有關(guān)部門(mén)同意，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村口顯要位置設(shè)置了精美的廣告牌，1/4位置是商家宣傳自己的產(chǎn)品，3/4位置用于宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及基金使用情況的公示信息，廣告架（牌）精美、堅(jiān)固，全縣大大小小的宣傳架為各級(jí)政府節(jié)約制作成本幾十萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)了雙贏。
1.6“助醫(yī)券”制度某縣實(shí)行“助醫(yī)券”制度，鼓勵(lì)干部、職工為農(nóng)村的家屬及貧困農(nóng)民購(gòu)買(mǎi)“助醫(yī)券”，支持他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)?！爸t(yī)券”面額為20元（當(dāng)?shù)剞r(nóng)民個(gè)人籌資部分為20元），在交納合作醫(yī)療統(tǒng)籌時(shí)折抵現(xiàn)金。據(jù)報(bào)道，從2006年11月開(kāi)始發(fā)售，到2006年12月31日停止使用，短短兩個(gè)月時(shí)間，一共發(fā)售了10.37萬(wàn)元，也就是5185張，回收了9.7萬(wàn)元，4850張，也就是說(shuō)有4850位農(nóng)民使用助醫(yī)券參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
2討論
2.1低點(diǎn)起步是必由之路
合作醫(yī)療資金運(yùn)行原則是“以收定支，略有節(jié)余”，由于目前的低籌資水平，必然決定了住院補(bǔ)償?shù)母咂鸶毒€和低報(bào)銷(xiāo)比例，受益面較小。新型農(nóng)村合作醫(yī)療還處于起步階段，籌資水平有限，這是必由之路。試點(diǎn)階段，也只能低起點(diǎn)起步，待各項(xiàng)制度建立和完善后，籌資水平可根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療費(fèi)用上漲以及農(nóng)民意愿等因素進(jìn)行調(diào)整。
2.2加強(qiáng)宣傳教育，共同樹(shù)立信心
由于目前合作醫(yī)療存在的各種困難，有些干部產(chǎn)生畏難情緒，老百姓怕不能堅(jiān)持長(zhǎng)久，面對(duì)各種情況出現(xiàn)，大家要有清醒的認(rèn)識(shí)，應(yīng)樹(shù)立信心，共同戰(zhàn)勝困難，廣泛宣傳、解釋和教育。
2.3應(yīng)鼓勵(lì)探索多渠道籌資
籌資水平與享受實(shí)惠是對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系，要想有較大的實(shí)惠，必須有較高的籌資水平，在目前農(nóng)民個(gè)人、集體和政府籌資有限的情況下，利用合作醫(yī)療這一服務(wù)平臺(tái)，倡導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)主體積極參與，減輕農(nóng)民籌資壓力，這些地區(qū)探索多方籌資的做法有其積極的意義，值得借鑒。
2.4“贈(zèng)券”資助有利于合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展
上述各種各樣的“贈(zèng)券”資助，不僅有利于緩解農(nóng)民籌資的壓力，而且由于這些贈(zèng)券不能兌換現(xiàn)金，只能充抵個(gè)人次年參加合作醫(yī)療繳費(fèi)部分。這在許多地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療艱難起步，每年度合作醫(yī)療農(nóng)民繳費(fèi)時(shí)段，地方行政部門(mén)都要出動(dòng)大量的人力物力進(jìn)行宣傳、教育的情況下，至少這部分獲得贈(zèng)券人群的工作，能使基層干部的工作壓力得到緩解。
2.5多渠道籌資，應(yīng)把握原則
鑒于目前老百姓籌資的經(jīng)濟(jì)能力和心理承受能力，不能一下讓農(nóng)民繳費(fèi)太多，而合作醫(yī)療制度是要靠錢(qián)來(lái)支撐的，在想辦法增加籌資問(wèn)題上，大家容易達(dá)成共識(shí)，但也要避免另一個(gè)極端的出現(xiàn)。比如，有些地區(qū)出現(xiàn)這樣的資助，做生意發(fā)了財(cái)?shù)睦习遒Y助一筆數(shù)目可觀的資金給自己家鄉(xiāng)，充抵一個(gè)村或一個(gè)鄉(xiāng)農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)部分，這一年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部收費(fèi)不費(fèi)力，農(nóng)民不出一分錢(qián)就參加了合作醫(yī)療，大家皆大歡喜，可次年呢，這樣的好事不是年年有，這種資助不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展。新型農(nóng)村合作醫(yī)療還是要想辦法多渠道籌資，參保人個(gè)人應(yīng)盡義務(wù)不能代替。浙江省有的試點(diǎn)縣制定了這樣的原則：“堅(jiān)持多方籌資，以個(gè)人出資為主，政府適當(dāng)資助的原則和一般不允許集體資產(chǎn)介入農(nóng)民個(gè)人上繳費(fèi)用，嚴(yán)禁以借貸形式抵交農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)等籌資”。這是在工作中必須遵循的一項(xiàng)原則。
