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半年來，全市衛(wèi)生工作以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照“?；?、強基層、建機制”的要求，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進一步加強重大疾病防控，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，履行食品安全職責(zé)，強化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，各項工作均取得了一定成效。

上半年工作回顧

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度日益完善

2013年我市新農(nóng)合參合人數(shù)為1093327人，參合率達99.82%，人均籌資水平達到290元。參合群眾受益程度不斷提高。各段封頂線和兌付比例提高，全年封頂線（含二次補償）由8萬元提高到10萬元，住院部分受益面7.13%、受益度59.27%。大病救助基金由500萬元增加到600萬元，重性精神病納入重大疾病補償范圍。特慢門診疾病由24種增加到30種，兌付比例由45%提高到50%。全面推行門診統(tǒng)籌，門診統(tǒng)籌兌付182768人次、1917.45萬元。農(nóng)村五保戶在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)住院、農(nóng)村孕產(chǎn)婦在縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)住院分娩實行全免費?；鹗褂煤投c醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管不斷加強。合管辦轉(zhuǎn)變職能，不再受理個人兌付，在外地就醫(yī)個人部分回戶籍所在地衛(wèi)生院報賬，設(shè)立了8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核兌付辦公室，分片負責(zé)審核監(jiān)管工作。上半年查處冒名頂替3例、追回新農(nóng)合資金9555元，查處違規(guī)兌付資金76548元，核減未達標(biāo)醫(yī)院保證金254678元，確保了基金安全。

二、國家基本藥物制度及其綜合配套改革不斷深化

國家基本藥物制度優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，1－6月份，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總門診502475人次、總住院39648人次、分別同比上升13.35%和7.35%，門診次均藥品費用34.3元、住院次均藥品費用323.3元、分別同比下降5.23%和4.89%；實施范圍不斷擴大，全市448個一體化管理村衛(wèi)生室實行基本藥物制度，覆蓋率83%，進一步擴大了群眾的受惠面。成立藥管股，基藥采購實行統(tǒng)一定點，統(tǒng)一采購，統(tǒng)一配送，藥品集中管理制度初步建立。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度改革成果進一步鞏固，對8名長期在編不在崗人員作了自動離職處理，提前退休、病退、自謀職業(yè)等手續(xù)辦理有條不紊進行，事業(yè)單位崗位設(shè)置工作基本完成。人才引進力度加大，公開招考完成筆試環(huán)節(jié)，入圍111人。財務(wù)核算中心工作全面啟動，收支分離、以收定支、集中核算、分賬管理的財務(wù)制度逐步建立。

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)穩(wěn)妥推進，HIS系統(tǒng)全面運行，監(jiān)管系統(tǒng)不斷完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的監(jiān)督、管理和指導(dǎo)不斷加強，“五統(tǒng)一”、“四結(jié)合”的鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理模式普遍推廣?！叭齻€樣子”工程不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動順利通過省廳評估驗收。示范社區(qū)創(chuàng)建活動積極開展，蔡子池、水東江分別被推薦創(chuàng)建“衡陽市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”和“全省社區(qū)中醫(yī)藥先進單位”。

三、服務(wù)體系建設(shè)不斷加強

總建設(shè)面積29722平方米、總投資7247萬元，其中，夏塘、永濟公轉(zhuǎn)房建設(shè)項目已完工，婦幼保健中心大樓、高爐衛(wèi)生分院門診住院綜合大樓、公平衛(wèi)生院公衛(wèi)樓及仁義公轉(zhuǎn)房建設(shè)項目即將完工，疾病預(yù)防控制中心業(yè)務(wù)大樓、石枧衛(wèi)生分院門診住院綜合大樓及磨形公轉(zhuǎn)房建設(shè)項目將于年底完工，衛(wèi)生監(jiān)督所、急救中心辦公綜合樓建設(shè)項目完成前期準(zhǔn)備工作，即將開工。

四、公共衛(wèi)生工作全面落實

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到落實。修定了《市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核方案》，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員重新進行了摸底、培訓(xùn)和認定，對村衛(wèi)生室相關(guān)臺賬和表格進行了規(guī)范和統(tǒng)一，完善了項目管理，提高了服務(wù)質(zhì)量。上半年，城鎮(zhèn)居民健康檔案紙質(zhì)建檔率達90%以上、規(guī)范化電子檔案達70%，農(nóng)村居民健康檔案紙質(zhì)建檔率達80%以上、電子錄入率達55%以上。65歲以上老年人體檢率達70%以上、健康管理率60%以上，高血壓、糖尿病患者健康管理率達70%，重性精神病人建檔率達100%、規(guī)范管理率達80%以上。

疾病防控措施得到落實。上半年累計下發(fā)基礎(chǔ)疫苗213100人份，八苗全程接種率達96%以上，對適齡兒童補種乙腦疫苗26000人份、麻疹疫苗6023人份，投服脊灰疫苗10124人份，有效控制了相關(guān)傳染病的發(fā)生。截止6月30日24時，我市累計報告手足口病1682例，其中重癥病例11例（死亡2例），無聚集性疫情；針對嚴峻的疫情形勢，市局迅速行動，加強疫情監(jiān)測和調(diào)查采樣處理，并對患者及時進行隔離治療，目前疫情得到控制。上半年報告狂犬病病例1例，無甲型H1N1流感、人禽流感、霍亂病例報告。加強結(jié)核病人歸口管理，做好結(jié)核病防治工作。共接診肺結(jié)核可疑癥狀者1720例，確診活動性肺結(jié)核患者367例，全部提供免費抗結(jié)核藥品，并加強了結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診與追蹤。積極做好艾滋病的監(jiān)測和防治工作。上半年累計發(fā)現(xiàn)感染者/病人288例，其中HIV抗體陽性58人，VCT門診接待求詢者173人。社區(qū)戒毒工作不斷加強。社區(qū)戒毒實行免費服藥政策，設(shè)立了1個美沙酮維持治療延伸點，美沙酮維持治療160人，總?cè)虢M479人。為了配合全市“十、百、千”工程，艾滋病收治中心搬遷至自愿戒毒所，成立“市特殊涉毒人員收治中心”，成立兩個月來已收治涉毒人員25名。衛(wèi)生職業(yè)危害因素煤礦從業(yè)人員體檢2330人，發(fā)現(xiàn)疑似塵肺病人178人。扎實抓好燃煤污染型地方性氟中毒綜合防治項目，積極開展基線調(diào)查、健康教育與促進及措施干預(yù)，安裝降氟爐灶1000套。衛(wèi)生應(yīng)急工作加強。積極參與了南陽鎮(zhèn)216礦難醫(yī)療救援；成功處置了新市鎮(zhèn)高爐學(xué)校流行性腮腺炎暴發(fā)疫情和永濟鎮(zhèn)柏馬村食物中毒事件，均未發(fā)生死亡病例；對余慶龍陂村、灶市聯(lián)平村共538名血鉛超標(biāo)兒童及時實施營養(yǎng)干預(yù)，事態(tài)得到有效遏制。

婦幼保健工作得到落實。婦幼保健院創(chuàng)建二級婦幼保健機構(gòu)審評合格并掛牌。兩大系統(tǒng)管理率提升。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率76.50%，住院分娩率99.91%，高危妊娠管理率99.88%，孕產(chǎn)婦死亡率12.63/10萬；3歲以兒童系統(tǒng)管理率72.29%，7歲以下兒童保健管理率72.91%，5歲以下兒童死率10.74‰，嬰兒死亡率7.20‰。出生缺陷干預(yù)措施加強。產(chǎn)前篩查率7.1%，新生兒聽力篩查率45.4%，新生兒疾病篩查率75.15％。婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目積極開展。發(fā)放葉酸38673瓶、增補率98.74%，艾滋病檢測率94.97%、梅毒檢測率97.02%、乙肝檢測率98.27%，婚前醫(yī)學(xué)檢查4054對、婚檢率70.63%，婦科病免費普查21475人，免費補助農(nóng)村產(chǎn)婦6397人次、191.31萬元（2011年10月-2013年3月31日）。

愛國衛(wèi)生工作得到落實。以紀(jì)念愛國衛(wèi)生運動成立60周年為契機，開展了城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治、除害除病、禁煙等一系列愛國衛(wèi)生運動，城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌進一步改善，群眾衛(wèi)生意識進一步提高。

五、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管進一步強化

積極探索公立醫(yī)院改革試點?！叭靡粷M意”活動全面開展，優(yōu)化服務(wù)流程等便民惠民措施落實有力，人民醫(yī)院積極籌備實施診療服務(wù)“一卡通”和啟用HIS門診醫(yī)生工作站，中醫(yī)院對部分服務(wù)科室布局進行了合理調(diào)整，將醫(yī)保辦從四樓整體搬遷至一樓大廳；臨床路徑試點范圍不斷擴大，人民醫(yī)院新增鼻出血、肱骨干骨折等21個臨床路徑病種；積極開展二級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別支援導(dǎo)子、肥田衛(wèi)生院?？咕幬锱R床應(yīng)用專項整治活動向一級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推進，抗菌藥物分級使用管理進一步加強，人民醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例下降至47.32%，抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下；中醫(yī)院限價及非限價單病種藥品比例分別控制在30%及45%以下。貫徹落實《湖南省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》，醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為直接與校驗掛鉤，強化了執(zhí)業(yè)管理。加大“特藥”督查力度，嚴格“三?！惫芾?，嚴控處方權(quán)限，確保了“特藥”保管安全、使用科學(xué)。加大無償獻血宣傳力度，建立無償獻血屋1座，臨床用血100%來源于無償獻血。深入開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，強化基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，人民醫(yī)院普內(nèi)一病區(qū)順利通過省級“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進病房”考核；積極開展醫(yī)療機構(gòu)院感管理重點科室建筑設(shè)計與布局流程審核工作，院感工作進一步加強。認真抓好衛(wèi)生科教工作。開展了手足口病防治、院前急救和急診處理及鄉(xiāng)村醫(yī)生IPTV等培訓(xùn)。學(xué)科建設(shè)不斷加強。人民醫(yī)院成立理療康復(fù)科引進傷病殘人員功能康復(fù)訓(xùn)練、蠟療等新技術(shù)，購置宮腔鏡開展宮腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，發(fā)表SCI論文1篇；中醫(yī)院成立了血透科、新生兒科；第三人民醫(yī)院設(shè)立了微生物室和急診科。截止6月底，全市調(diào)處醫(yī)療糾紛14起，其中行政調(diào)解12起，醫(yī)學(xué)鑒定2起。

六、食品安全和衛(wèi)生監(jiān)督工作依法加強

做好食品安全綜合協(xié)調(diào)，完成了餐飲業(yè)、保健品、化妝品衛(wèi)生監(jiān)督職能和人員移交工作。積極開展“打非治違”集中行動，完成24家供水單位、182戶公共場所單位、75家用人單位、15所中小學(xué)校、20所托幼機構(gòu)的日常監(jiān)督管理，查處違法案件49起、立案處罰率達100%，查出職業(yè)禁忌人員30人、調(diào)離率達100%；監(jiān)督檢查醫(yī)療機構(gòu)52家，取締無證行醫(yī)22家，查處藥房坐堂行醫(yī)7家。積極做好高考等重大事件、重大活動期間的衛(wèi)生安全保障工作。上半年受理衛(wèi)生許可審批、發(fā)證88個，沒有發(fā)生重大食品安全事故。

七、中醫(yī)藥事業(yè)加快發(fā)展

完成了全市醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥人員現(xiàn)狀和中醫(yī)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)調(diào)查。積極申報創(chuàng)建全國基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)項目試點縣。對照標(biāo)準(zhǔn)、查漏補缺，切實做好全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進市復(fù)評工作。中醫(yī)中藥中國行“進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭”活動走進站，中醫(yī)藥服務(wù)深入基層以及中醫(yī)藥科普宣傳工作進一步推進。大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，申報湖南省中醫(yī)藥適宜技術(shù)能力建設(shè)村衛(wèi)生室項目10個。中醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)龍頭作用，不斷加強重點中醫(yī)專科（專?。┖椭攸c學(xué)科建設(shè)，中風(fēng)科與針炙科實行資源整合、單獨設(shè)立中風(fēng)科病區(qū)，籌建了康復(fù)科、開設(shè)了康復(fù)門診，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢日益彰顯。

八、其它工作統(tǒng)籌推進

黨務(wù)工作不斷加強。創(chuàng)先爭優(yōu)活動深入開展，公開承諾踐行有力，領(lǐng)導(dǎo)點評、群眾評議滿意度達95%以上，七一前夕，隆重召開了慶祝建黨91周年暨創(chuàng)先爭優(yōu)活動總結(jié)表彰大會，表彰了“十佳”醫(yī)改標(biāo)兵、“十佳”健康衛(wèi)士、“十佳”白衣天使。以“全國基層組織建設(shè)年”為契機，開展了衛(wèi)生系統(tǒng)基層黨組織書記培訓(xùn)和基層黨組織整改提高晉位升級工作，基層黨組織建設(shè)不斷加強。文明創(chuàng)建力度加大。人民醫(yī)院積極爭創(chuàng)全省文明單位，夏塘、新市中心衛(wèi)生院爭創(chuàng)衡陽市文明單位。衛(wèi)生新聞宣傳陣地不斷鞏固，《衛(wèi)生信息》復(fù)刊。人口與計劃生育綜合治理不斷加強，“兩非”專項整治深入開展，查處計生“兩非”案1例，超生案4例，均移送市紀(jì)委審理。紀(jì)檢糾風(fēng)工作深入推進，制定下發(fā)了《關(guān)于進一步做好厲行節(jié)約有關(guān)工作的通知》，嚴格外出審批和管理，嚴控接待、會務(wù)等開支。內(nèi)審工作力度加大，完成審計項目6個，審計金額2036.4萬元，核減工程款233萬元，規(guī)避了潛在風(fēng)險，維護了集體利益。工會工作得到加強，“面對面、心貼心、實打?qū)崱笔行l(wèi)生工會干部“服務(wù)職工在一線”活動深入開展，改進了工會干部作風(fēng)，維護了職工群眾的合法權(quán)益。

存在的主要問題

總的來說，2013年上半年衛(wèi)生工作取得了一些成績和進步，但也存在著一些不容忽視的困難和問題。在衛(wèi)生體制機制層面，統(tǒng)一高效的衛(wèi)生管理體制、穩(wěn)定的公共投入機制和合理的價格形成機制尚不健全，“以藥補醫(yī)”機制尚未徹底破除，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)勞動特點、能夠發(fā)揮有效激勵約束作用的工資制度和收入分配機制尚未形成，藥品供應(yīng)保障和運行機制尚存在諸多弊端；在衛(wèi)生體系建設(shè)層面，醫(yī)療衛(wèi)生資源整體短缺且優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源不足，配置不均衡，利用不合理，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展整體滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展；在衛(wèi)生服務(wù)管理層面，對醫(yī)療質(zhì)量安全和服務(wù)的監(jiān)管還有待加強和改善，行業(yè)不正之風(fēng)在部分領(lǐng)域依然存在。

下一步工作打算

一是加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，進一步完善我市三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，減少城鄉(xiāng)之間發(fā)展差距。

二是積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行和補償機制、財務(wù)管理機制、基本藥物零差率銷售機制、績效考核機制、信息化管理機制、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機制及醫(yī)保政策進社區(qū)配套機制，繼續(xù)深化國家基本藥物制度和綜合配套改革。

三是進一步鞏固人事制度改革成績，以建立聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容，以轉(zhuǎn)換用人機制和搞活用人制度為重點，引入競爭機制，進一步健全能進能出和激勵有效的人事管理制度，總結(jié)并探索新的人事改革制度經(jīng)驗和方法。

四是進一步完善重大疾病防控體系，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，采取有力措施控制傳染病的發(fā)生和流行，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

五是積極探索公立醫(yī)院改革試點，全面推廣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。

六是加快科教興衛(wèi)步伐，加大人才引進力度，推進衛(wèi)生科技創(chuàng)新和人才隊伍建設(shè)，全面提高人才隊伍整體素質(zhì)。

七是強化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。