實習(xí)，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對自己夢想的期待；學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。

帶著一份希翼和一份茫然來到了304醫(yī)院，開始了我的實習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個學(xué)生變?yōu)榱艘粋€實習(xí)護士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護士，病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一個合格的實習(xí)護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……

第一個輪轉(zhuǎn)科室是ICU，我的帶教老師是萬凌老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實習(xí)生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得我干活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐，怨自己在以前見習(xí)時沒有好好學(xué)，愿自己笨手笨腳。可能是我適應(yīng)能力差，又不會與老師溝通，進了CCU還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個引導(dǎo)的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天！

現(xiàn)在我進入了第四個輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習(xí)了這么長時間，又是本科生，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，面對老師醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理的無奈我真無地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關(guān)懷，我也會加倍努力，不辜負(fù)老師對我的期望！

現(xiàn)在對于實習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習(xí)是一次理論聯(lián)系實際的機會，將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習(xí)同學(xué)，各說紛紜?？傊侨缛孙嬎?，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。學(xué)會如何與病人，老師交流isveryimportant！不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學(xué)習(xí)機會，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習(xí)，我也有了這層體會。在此，我總結(jié)了以下幾點：

1、理論知識的問題。以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時，才認(rèn)識到自己記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。

【摘要】目前我國的各行各業(yè)都發(fā)展得很快，學(xué)校教育也不例外。很多護理學(xué)院因擴招導(dǎo)致學(xué)習(xí)任務(wù)繁重。學(xué)習(xí)包括理論性學(xué)習(xí)與實踐學(xué)習(xí)，理論學(xué)習(xí)在課堂上可以實現(xiàn)，但是實踐學(xué)習(xí)只有實習(xí)才能實現(xiàn)。因此，提高學(xué)生的實踐水平，提高實習(xí)的效果有必要。腫瘤內(nèi)科是每一個醫(yī)院非常重要的科室，在腫瘤內(nèi)科擔(dān)任護士工作量大、工作任務(wù)重，需要較高的專業(yè)水平。因此，總結(jié)腫瘤內(nèi)科護理實習(xí)的帶教經(jīng)驗具有意義。

【關(guān)鍵詞】腫瘤內(nèi)科；護理實習(xí)；帶教經(jīng)驗

1實習(xí)帶教的重要性

護士在醫(yī)療行業(yè)中扮演著重要的角色，護士的工作任務(wù)重、工作壓力大、工作技術(shù)性高。目前，我們發(fā)現(xiàn)選擇護理專業(yè)的學(xué)生人數(shù)在逐年上漲，很多護理院校為了提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量實行了護理實習(xí)帶教[1]。學(xué)習(xí)本身就包括理論與實踐，學(xué)生們在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識后，若不經(jīng)過實踐[2]，就不知道自己的知識漏洞在哪里，也不知道自己真正操作起來是否正確[3]。只有進行護理實習(xí)帶教，學(xué)生才有可能體會到實踐的快樂，彌補自己的知識漏洞[4]。另外，學(xué)生在護理院校畢業(yè)之后，很快就會走向工作崗位，如果在走向工作崗位之前，學(xué)生沒有任何經(jīng)驗，那么就會給醫(yī)院的患者帶了很多困擾，還可能發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療事故。因此，在有經(jīng)驗的教師與護士的帶領(lǐng)下進行護理實習(xí)，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)很有必要。

2腫瘤內(nèi)科護理實習(xí)的現(xiàn)狀

腫瘤內(nèi)科護理實習(xí)帶教是指教師帶領(lǐng)學(xué)習(xí)護理專業(yè)的學(xué)生在醫(yī)院進行實地訓(xùn)練，為他們開設(shè)實地的教學(xué)課程，提高學(xué)生的專業(yè)技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德，相當(dāng)于學(xué)生在上崗之前的一個崗前培訓(xùn)。目前，我國的很多護理院校都實行了護理實習(xí)帶教，但是就現(xiàn)在的情況來看，腫瘤內(nèi)科護理實習(xí)還存在以下問題。首先，教育實習(xí)與傳統(tǒng)課堂教育相比開設(shè)得更晚，因此，相對來說缺乏一定的教學(xué)經(jīng)驗，無論是從開設(shè)方法還是從具體的教學(xué)過程來說，還處于探討階段。其次，護理學(xué)院的學(xué)生在不斷增加，進行實習(xí)帶教時教師與護士的壓力增大，醫(yī)院的壓力也隨之增加，教師在實行管理時會有一定的困難。第三，腫瘤內(nèi)科的患者身體非常虛弱，他們深受病魔的折磨，身心可能均處于亞健康狀態(tài)。實習(xí)護士的經(jīng)驗不夠，操作不熟練，在進行護理的過程中容易出錯，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生很多醫(yī)療糾紛。而且學(xué)生沒有真正接觸過腫瘤患者，他們在實習(xí)之后會受到患者的影響，內(nèi)心產(chǎn)生對腫瘤的恐懼，因此，學(xué)生的壓力會相對較大。最后，腫瘤內(nèi)科的護理工作與其他科室的護理工作相比有一些非常獨特的特點，很多帶教的教師缺乏經(jīng)驗，對實習(xí)護士的指導(dǎo)并不是十分正確，導(dǎo)致實習(xí)教學(xué)的教育質(zhì)量提不上來。

產(chǎn)科學(xué)是一門關(guān)系到婦女妊娠、分娩產(chǎn)褥全過程，并對該過程中所發(fā)生的一切生理、心理、病理改變進行診斷，處理的醫(yī)學(xué)科學(xué)。產(chǎn)科護理和產(chǎn)科學(xué)的關(guān)系密不可分，產(chǎn)科護理的完善可以保證母體嬰兒安全。臨床見習(xí)是屬于醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生從課堂轉(zhuǎn)到臨床實踐的過渡階段，是培養(yǎng)與提高學(xué)生運用理論所學(xué)進行專業(yè)運用及臨床綜合實踐能力的重要途徑。通過臨床見習(xí)，學(xué)生可以鞏固理論知識，增強感性認(rèn)識，學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗。培養(yǎng)了護理人員批判思維和探索精神的能力。依照本院現(xiàn)有的實習(xí)護士的綜合情況，并結(jié)合臨床實踐中所存在的問題進行整合分析，提出解決辦法。調(diào)動老師的教和實習(xí)護士的學(xué)兩方面的積極性，實現(xiàn)教學(xué)和實踐的最佳效果，現(xiàn)報道如下。

1產(chǎn)科護理?？婆R床帶教中存在的問題

1.1帶教老師方面

部分教師的臨床教學(xué)經(jīng)驗并不多，知識水平、教學(xué)方法尚有不足，學(xué)歷層次低，有些帶教的護士學(xué)歷層次偏低，難以保證帶教質(zhì)量，教學(xué)方法不夠多樣化。部分老師的教學(xué)經(jīng)驗不足、資歷不深，缺乏講課和與實習(xí)護士溝通的技巧。有的護士長側(cè)重點不對，一味的重視病房管理，忽略對于實習(xí)護士教與學(xué)的工作，單純的認(rèn)為實習(xí)護士有指定的老師傳授知識和管理，就不監(jiān)督老師的工作和實習(xí)護士的學(xué)習(xí)，而且不參加實習(xí)護士的出科成績考核。

1.2?？粕o士方面

1.2.1理論知識相對不足

一、資料與方法

(一)一般資料

隨機選取我院2011．01-2014．01期間產(chǎn)科實習(xí)護士106人，將其均分為兩組。實驗組:年齡18-23歲，平均年齡21．5±3．7歲，大專生21例，中專生32例。對照組:年齡18-24歲，平均年齡21．6±3．8歲，大專生22例，中專生31例。兩組實習(xí)護士基本資料均無顯著性差異。納入標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)自愿選擇帶教模式;(2)臨床護理經(jīng)驗半年至一年;(3)積極接受護理實習(xí)教學(xué)并配合研究。本項研究內(nèi)容已獲得倫理委員會的知情同意。

(二)帶教方法

對照組實習(xí)護士接受傳統(tǒng)帶教模式。具體內(nèi)容如下:

(1)選取合適的帶教老師統(tǒng)一對實習(xí)護士進行為期兩周的理論教學(xué)。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對象為2013年9月至2014年3月期間在我院手術(shù)室進行實習(xí)的72例護理實習(xí)生。在這些實習(xí)生中，有男性實習(xí)生8例，女性實習(xí)生64名；其中有專科實習(xí)生38例，有中專實習(xí)生34例；其年齡為18～24歲，平均年齡為（21.5±1.0）歲。根據(jù)教學(xué)方式將這些實習(xí)生分為觀察組和參考組，每組各36例實習(xí)生。兩組實習(xí)生的年齡、性別等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法選取

12名理論知識過硬、操作技能嫻熟、經(jīng)驗豐富并具有大專以上學(xué)歷的老師進行帶教工作。為參考組實習(xí)生進行常規(guī)帶教。進行常規(guī)帶教的方法是：根據(jù)實綱的要求制定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方案。實習(xí)生無固定的帶教老師，由老師和實習(xí)生一起進行護理、交班等工作，每周五對實習(xí)生本周掌握的理論知識和實際操作的情況進行總結(jié)。為觀察組實習(xí)生進行一對一全程帶教。進行一對一全程帶教的方法是：在實習(xí)生進入科室后，明確每位實習(xí)生的帶教老師，制定實習(xí)計劃。帶教老師要積極地與實習(xí)生進行溝通，了解其內(nèi)心的想法，明確其實習(xí)的意義和價值，建立信任感，緩解實習(xí)生對實習(xí)的恐懼。向?qū)嵙?xí)生講解手術(shù)室的環(huán)境、布局及工作流程及各種規(guī)章制度，讓其盡快適應(yīng)手術(shù)室護理工作。由帶教老師對洗手、穿戴無菌手套、擺放和鋪設(shè)無菌器械臺、傳遞無菌器械等工作進行示范。在進行示范教學(xué)的過程中強調(diào)遵守?zé)o菌操作原則的重要性。向?qū)嵙?xí)生講解巡回護士、洗手護士等不同崗位護士的任務(wù)和職責(zé)，并讓實習(xí)生做好記錄。讓實習(xí)生總結(jié)每位上臺護士的表現(xiàn)，由帶教老師對總結(jié)內(nèi)容進行仔細(xì)的批閱，以此了解實習(xí)生對理論知識、操作技能的掌握情況，并提出修改意見，進行有針對性的指導(dǎo)。帶教老師需根據(jù)實綱定期讓實習(xí)生參加理論知識培訓(xùn)，講解手術(shù)特殊體位的擺放方法、醫(yī)療器械的使用方法、各種急救知識，并進行實際模擬訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)綜合素質(zhì)