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一、資料與方法

(一)一般資料

隨機(jī)選取我院2011．01-2014．01期間產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)士106人，將其均分為兩組。實(shí)驗(yàn)組:年齡18-23歲，平均年齡21．5±3．7歲，大專生21例，中專生32例。對(duì)照組:年齡18-24歲，平均年齡21．6±3．8歲，大專生22例，中專生31例。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士基本資料均無(wú)顯著性差異。納入標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)自愿選擇帶教模式;(2)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)半年至一年;(3)積極接受護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)并配合研究。本項(xiàng)研究?jī)?nèi)容已獲得倫理委員會(huì)的知情同意。

(二)帶教方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)士接受傳統(tǒng)帶教模式。具體內(nèi)容如下:

(1)選取合適的帶教老師統(tǒng)一對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行為期兩周的理論教學(xué)。

(2)理論教學(xué)完成后，帶教老師一對(duì)一教導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士臨床實(shí)踐技能。此過(guò)程總共耗時(shí)一個(gè)半月。

(3)完成大綱教學(xué)內(nèi)容后對(duì)學(xué)員進(jìn)行考核。實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士接受臨床路徑帶教模式。

具體內(nèi)容如下:

(1)帶教老師將大綱內(nèi)容分為三部分:基礎(chǔ)、進(jìn)階和實(shí)踐。基礎(chǔ)階段為期兩周，為學(xué)員講解理論知識(shí)和實(shí)踐相關(guān)內(nèi)容。帶教老師一對(duì)一對(duì)學(xué)員進(jìn)行講解，在講解過(guò)程中輔以臨床實(shí)例和相應(yīng)解決方法幫助實(shí)習(xí)護(hù)士更好更快地學(xué)習(xí)。

(2)進(jìn)階階段為期兩周，帶教老師一對(duì)一教實(shí)習(xí)護(hù)士臨床實(shí)踐技能。此階段帶教老師反復(fù)操作和演練至學(xué)員掌握操作技能為止。帶教老師關(guān)注學(xué)員各項(xiàng)操作中的錯(cuò)誤并予以指導(dǎo)和糾正。

(3)實(shí)踐階段為期兩周，實(shí)習(xí)護(hù)士跟隨帶教老師進(jìn)行臨床護(hù)理。護(hù)理的具體內(nèi)容、相關(guān)操作以及解決方法均詳細(xì)、完整傳授至實(shí)習(xí)護(hù)士。

(三)效果評(píng)定

首先，在為期一個(gè)半月的帶教工作完成后對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)踐技能。理論知識(shí)考核通過(guò)筆試(滿分100)形式進(jìn)行。實(shí)踐技能考核通過(guò)臨床護(hù)理操作(包括非常熟練、熟練和不熟練)進(jìn)行。然后，調(diào)查兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教工作的滿意度。此項(xiàng)內(nèi)容通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)資料均由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21．0進(jìn)行分析和處理。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。若P＜0．05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

首先，考核兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)技能。據(jù)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士理論知識(shí)平均得分90．3±4．1分，實(shí)踐技能熟練率為86．79%。對(duì)照組護(hù)士理論知識(shí)平均得分為81．5±3．8分，實(shí)踐技能熟練率為69．81%。然后，統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教工作的滿意度。實(shí)驗(yàn)組滿意率90．57%，對(duì)照組僅為73．58%。

三、結(jié)論

產(chǎn)科是臨床護(hù)理和治療的重難點(diǎn)科室，若臨床路徑能有效實(shí)施于此，產(chǎn)婦和新生兒的健康便可得到有效保障。因此，本項(xiàng)研究于產(chǎn)科護(hù)生護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用臨床路徑。臨床路徑具體內(nèi)容包括如下幾個(gè)方面。首先，多專業(yè)醫(yī)護(hù)人員合作制定出有效的診斷和治療計(jì)劃。計(jì)劃以全程照顧和考慮患者，給予最高質(zhì)量的護(hù)理。其次，臨床路徑提供有效的教育，規(guī)范具體環(huán)節(jié)。帶教老師采用深入淺出、循序漸進(jìn)的教學(xué)方法指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士。然后，此方法注重培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力，提高護(hù)理質(zhì)量。帶教老師通過(guò)悉心指導(dǎo)和實(shí)例講解傳授護(hù)生溝通技巧于實(shí)習(xí)護(hù)士。最后，臨床路徑通過(guò)輔導(dǎo)、演示和實(shí)踐增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合技能。本項(xiàng)研究結(jié)果表明，經(jīng)臨床路徑帶教的實(shí)習(xí)護(hù)士理論知識(shí)學(xué)習(xí)結(jié)果更好且具有更專業(yè)的實(shí)踐技能。

四、總結(jié)

綜上所述，臨床路徑應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)生護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中有效性很高。此方法可以有效提高學(xué)員的積極性并且增進(jìn)帶教護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士之間的互動(dòng)。此項(xiàng)新穎的帶教模式可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)帶教中的缺陷，取得更好的臨床效果。應(yīng)用臨床路徑帶教的護(hù)士理論知識(shí)儲(chǔ)備更完善、實(shí)踐技能更專業(yè)。此外，她們對(duì)于實(shí)習(xí)帶教的滿意度亦更高。因此，臨床路徑適合推廣于產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中。

作者：葉曉慧單位：青田縣人民醫(yī)院