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“十五”是我市衛(wèi)生事業(yè)不斷改革創(chuàng)新、發(fā)展壯大的五年?！笆晃濉笔侨娼ㄔO小康社會的關鍵時期，我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨著難得的發(fā)展機遇。為了加快衛(wèi)生改革與發(fā)展，提高衛(wèi)生綜合服務能力，根據(jù)市委、市政府統(tǒng)一部署，按照衛(wèi)生部提出的衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略，制定**市衛(wèi)生事業(yè)“十一五”發(fā)展規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景及衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀

（一）“十五”期間我市衛(wèi)生事業(yè)取得巨大成就

1、人民健康水平不斷提高?！笆濉逼谀?，我市城區(qū)人均期望壽命達到76.04歲，孕產(chǎn)婦死亡率控制在38.5/10萬以下，嬰兒死亡率控制在10.17‰以下，甲、乙類傳染病報告發(fā)病率控制在298.66/10萬以下，較好地完成了“十五”規(guī)劃目標，居民主要健康指標在全省處于領先水平。

2、衛(wèi)生服務網(wǎng)絡進一步健全。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生資源。截止**年底，全市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構1568個（不含村衛(wèi)生室），其中醫(yī)院52家，婦幼保健機構8個，疾病控制機構11個，衛(wèi)生監(jiān)督機構9個，衛(wèi)生院95個，個體診所1379個，村衛(wèi)生室1754個，基本建立起了遍及城鄉(xiāng)的三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

3、重大傳染病防治成績顯著。通過多年的努力，“十五”期間我市甲乙類傳染病年平均報告發(fā)病率控制在248.21/10萬以下，與“九五”期間比較下降6.39%；重點加強了艾滋病、結核病、血吸蟲病、乙肝等傳染病的防治工作，共發(fā)現(xiàn)并防治艾滋病感染者及病人105例（其中“十五”期間新發(fā)現(xiàn)并防治艾滋病感染者93例）；共免費治療肺結核病人13240例，相當于前十年免費治療的總和；宜都市、當陽市、遠安縣、夷陵區(qū)、伍家崗區(qū)及點軍區(qū)鞏固了血吸蟲病達標成果，枝江市實現(xiàn)了血防傳播阻斷目標；計劃免疫“五苗”接種率基本達到95％；戰(zhàn)勝了“非典”疫情，有效防范了“禽流感”向人間的傳播。

4、公共衛(wèi)生體系建設進一步完善?！笆濉逼陂g，特別是2003年“非典”以來，國家加大了對公共衛(wèi)生體系建設力度，我市共爭取國債和省投資項目110個，其中疾控中心國債建設項目10個，傳染病院和傳染病區(qū)建設項目11個,醫(yī)療緊急救援中心建設項目1個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱門診建設項目88個，總投資7068萬元，其中國債資金3403萬元，省補助資金975萬元，地方配套2690萬元；全面完成了各級疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構的體制改革工作；建立了覆蓋城鄉(xiāng)的疫情信息網(wǎng)絡直報系統(tǒng)；初步建立起了由醫(yī)療救治機構、醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡和醫(yī)療救治專業(yè)技術隊伍組成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系。

5、農(nóng)村衛(wèi)生工作進一步加強。積極穩(wěn)妥地推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，長陽、當陽、秭歸、遠安、五峰、宜都等縣市先后納入試點范圍；全面完成了農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革，實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務、經(jīng)費上劃縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門管理；通過實施“農(nóng)村基礎設施建設項目”，“農(nóng)村新三項建設項目”和“降消項目”等項目建設，完善了基礎設施，更新了醫(yī)療設備，農(nóng)村衛(wèi)生服務能力得到了進一步改善；開展了第三輪、第四輪城市衛(wèi)生對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強了人員培訓和技術指導，提高了農(nóng)村醫(yī)療服務水平。

6、城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進一步深化。全面實施了醫(yī)療機構分類管理，全市共核定非營利醫(yī)療機構429個，營利性醫(yī)療機構618個，一批上規(guī)模的民營醫(yī)院加入了市場競爭，有效地促進了公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制和人事分配制度的改革，醫(yī)療服務質(zhì)量和服務態(tài)度得到改善；大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，全市共設立了社區(qū)衛(wèi)生服務中心5個，社區(qū)衛(wèi)生服務站35個，其中西陵、伍家崗兩個區(qū)被省衛(wèi)生廳確定為“全省社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)”和“全省中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)”；積極推行了藥品收支兩條線管理和藥品集中招標采購工作，一定程度上減輕了患者的醫(yī)藥負擔；規(guī)范調(diào)整了醫(yī)療服務價格體系，使我市醫(yī)療服務價格體系更趨于規(guī)范和合理；開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動，規(guī)范了醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)行為，改善了醫(yī)療服務，樹立了良好形象。

（二）衛(wèi)生資源現(xiàn)狀

1、衛(wèi)生人力：**年底，全市共有衛(wèi)生人員20554人，其中衛(wèi)生技術人員17244人，占總人數(shù)的83.9%；衛(wèi)生技術人員中，執(zhí)業(yè)醫(yī)生6163人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1235人，每千人擁有醫(yī)生數(shù)1.85人；注冊護士5620人，每千人擁有護士1.41人；藥劑人員1509人，檢驗人員862人，其他衛(wèi)生技術人員1855人。村衛(wèi)生室中擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生3460人。

2、醫(yī)院床位：**年底，全市共有病床11428張，其中**城區(qū)（含夷陵區(qū)）5607張，縣市5821張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有床位3198張。每千人擁有床位2.86張。

3、大型醫(yī)療設備：**年底，全市共有單價萬元以上設備4837臺，其中50萬元以上設備256臺。在國務院公布的甲、乙類大型醫(yī)療設備中，醫(yī)用核磁共振（MRI）5臺，X線電子計算機斷層掃描裝置（CT）25臺，醫(yī)用直線加速器（LA）2臺，800MA及以上醫(yī)用X線診斷機（DSA）4臺。其它大型醫(yī)療設備中800MA及以上醫(yī)用X線診斷機（不含DSA）4臺，超高速計算機斷層掃描裝置（UFCT）1臺，X刀1臺。

4、衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費：**年，全市財政對衛(wèi)生共投入17298萬元，其中衛(wèi)生事業(yè)費16827萬元，中醫(yī)事業(yè)費470萬元。衛(wèi)生事業(yè)費中，醫(yī)院經(jīng)費5667萬元，占33.68%；防治防疫經(jīng)費2244萬元，占13.34%；婦幼保健經(jīng)費667萬元，占3.96%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費4962萬元，占29.49%；城市社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費111萬元，占0.66%；干部培訓經(jīng)費428萬元，占2.54%；其它衛(wèi)生經(jīng)費2748萬元，占16.33%。

二、存在的主要問題

（一）衛(wèi)生資源配置不合理。我市衛(wèi)生資源總體人均擁有量較高，增長較快，但分布不平衡，結構不合理。衛(wèi)生人力、床位、設備等衛(wèi)生資源70%集中在城市，農(nóng)村衛(wèi)生資源相對不足，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備落后，技術水平低，服務設施不健全，三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡有待進一步完善。

（二）行業(yè)管理體制不健全。多頭辦醫(yī)、多頭管理、條塊分割的管理體制使衛(wèi)生宏觀調(diào)控難予進行，很難對區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源進行合理的配置和利用，醫(yī)療市場無序發(fā)展，常規(guī)設備投入不足，大型設備重復購置，造成有限資源閑置浪費。

（三）中醫(yī)衛(wèi)生資源薄弱。我市縣市區(qū)中醫(yī)機構醫(yī)療設施、設備簡陋，與同級西醫(yī)機構相比，差距較大；專業(yè)人才培養(yǎng)不足，人才梯隊不完善，高水平學科帶頭人欠缺，制約了中醫(yī)中藥水平的提高。

（四）群眾“看病難、看病貴”的問題依然存在。由于衛(wèi)生經(jīng)費的投入不足，我市醫(yī)療機構運行機制出現(xiàn)了市場化的傾向，公益性質(zhì)淡化，存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象；藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價格過高，造成了藥品價格虛高，醫(yī)藥費用增長過快；再加上醫(yī)療保障機制不健全，導致了群眾“看病難、看病貴”的問題。

（五）農(nóng)村衛(wèi)生相對薄弱。農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與農(nóng)村經(jīng)濟建設和社會發(fā)展的要求還不相適應，衛(wèi)生資源配置不合理，資金投入不足，基礎設施比較落后，衛(wèi)生隊伍學歷結構偏低，技術力量薄弱，新型農(nóng)村合作醫(yī)療尚未完全普及。

（六）整體科技實力不強。人力資源結構性矛盾突出，拔尖人才不足，衛(wèi)生管理人員水平有待提高，醫(yī)、教、研一體化的高科技創(chuàng)新體系尚未形成，醫(yī)藥衛(wèi)生科技整體實力不強，優(yōu)勢學科不多，醫(yī)藥衛(wèi)生科研成果轉(zhuǎn)化滯后，效益不高，衛(wèi)生科技與我市經(jīng)濟和社會發(fā)展不相適應。

（七）衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入不足。“非典”以來，我市地方政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入雖逐年增長，但投入總量及占財政支出的比重仍明顯偏低。**年，我市醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務收支虧損達19490萬元，加上財政補助后，仍然虧損2192萬元，其中醫(yī)療機構虧損就達到2133萬元。由于財政補助相對不足,無法保障醫(yī)療衛(wèi)生機構在職人員經(jīng)費和機構發(fā)展建設經(jīng)費，只能靠單位自己“創(chuàng)收”解決,從而阻礙了衛(wèi)生機構的健康發(fā)展，導致醫(yī)療服務價格的扭曲,加大了國家、社會和個人醫(yī)療費用負擔。

三、指導思想和基本原則

（一）指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹黨的十六屆四中、五中全會精神，牢固樹立和全面落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，充分發(fā)揮政府對衛(wèi)生事業(yè)的主導作用，以人人享有衛(wèi)生保健、不斷提高人民健康素質(zhì)為目標，以農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、疾病控制和公共衛(wèi)生服務等為重點，按照新時期衛(wèi)生工作方針，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，統(tǒng)籌規(guī)劃和合理配置衛(wèi)生資源，改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高衛(wèi)生服務能力，建立起符合**市經(jīng)濟社會發(fā)展和人民健康需求的持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展的衛(wèi)生體系。

（二）基本原則

1、堅持統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展原則。充分體現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的綜合性和全方位性，協(xié)調(diào)衛(wèi)生服務的各個領域，統(tǒng)籌兼顧各類衛(wèi)生資源的增量配置和存量結構調(diào)整；要從實際出發(fā)，根據(jù)我市經(jīng)濟社會發(fā)展需要和居民對衛(wèi)生服務的需求，制定適宜的總體規(guī)劃目標和各項具體指標，實現(xiàn)供需平衡。

2、堅持全面規(guī)劃，突出重點原則。按照區(qū)域覆蓋、合理布局、方便就醫(yī)、資源共享、高效利用的原則，對全市衛(wèi)生服務體系進行全面規(guī)劃，重點加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、中醫(yī)藥和社區(qū)衛(wèi)生建設，大力發(fā)展疾病控制和預防保健工作。

3、堅持行業(yè)管理原則。著眼全局，打破部門所有、條塊分割的格局，對本區(qū)域內(nèi)各種隸屬關系的衛(wèi)生資源進行統(tǒng)一規(guī)劃，整合資源，優(yōu)化配置，實行規(guī)范化的行業(yè)管理。

4、堅持政府主導與引入市場機制相結合原則。我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，要堅持以政府為主導，同時發(fā)揮市場機制的調(diào)節(jié)作用。在引入市場機制時，必須堅持走適合我國國情的發(fā)展道路不能變；必須堅持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的宗旨和公益性質(zhì)不能變；必須堅持政府承擔公共衛(wèi)生和維護居民健康權益的責任不能變。

5、堅持發(fā)展是第一要務的原則。我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要立足科學發(fā)展，著力自主創(chuàng)新，完善體制機制，促進社會和諧；要堅持發(fā)展是第一要務，轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念，創(chuàng)新發(fā)展模式，提高發(fā)展質(zhì)量，全面建設和改善醫(yī)療服務條件，為建設和諧社會做貢獻。

6、堅持社會效益和經(jīng)濟效益相結合的原則。衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利的社會公益事業(yè)，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要堅持社會效益和經(jīng)濟效益的有機結合，防止片面追求經(jīng)濟效益而忽視社會效益的傾向。

四、總體目標和主要指標

（一）總體目標

按照全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的總體部署，圍繞省域副中心城市的定位和建設世界水電旅游名城的宏偉目標，逐步建立起一個適應社會主義市場經(jīng)濟體制、適應我市經(jīng)濟發(fā)展水平、適應人民健康需求和承受能力的比較完善的醫(yī)療服務、預防保健、疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，建立起一個以政府為主導，市場機制為調(diào)節(jié)作用的結構多元化、衛(wèi)生隊伍專業(yè)化的醫(yī)療管理體制。

到2010年，把我市建設成為鄂西、渝東地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務中心，居民主要健康指標達到省內(nèi)領先水平。

（二）主要指標

1、城區(qū)平均期望壽命達到76.5歲；

2、孕產(chǎn)婦死亡率控制在34/10萬以下；

3、嬰兒死亡率控制在11‰以下；

4、5歲以下兒童死亡率控制在13‰以下；

5、甲乙類傳染病報告發(fā)病率控制在270/10萬以內(nèi)；

6、計劃免疫“五苗”接種率達到95%以上；

7、食品衛(wèi)生監(jiān)測合格率達到85%以上；

8、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以縣市為單位覆蓋率達到100%；

9、衛(wèi)生知識知曉率城市居民達到95%以上，農(nóng)村達到75%以上。

五、重點發(fā)展領域和主要任務

（一）醫(yī)療救治體系建設

根據(jù)我市經(jīng)濟、社會發(fā)展和醫(yī)療市場供需趨勢，逐步完善城鄉(xiāng)整體醫(yī)療服務網(wǎng)絡。繼續(xù)深化城填醫(yī)療體制改革，增加財政對衛(wèi)生的投入，加強藥品收支兩條線管理，改革“以藥補醫(yī)”的機制，調(diào)整醫(yī)療收費價格，完善醫(yī)療保障機制，進一步降低患者醫(yī)藥費用負擔，逐步解決群眾“看病難，看病貴”的問題。

1、綜合醫(yī)院及專科醫(yī)院建設

**城區(qū)以**市中心人民醫(yī)院、**市第一人民醫(yī)院、葛洲壩中心醫(yī)院為依托，逐步建立起設施完善、管理現(xiàn)代、服務一流，在省內(nèi)地市州中處于領先水平的現(xiàn)代化醫(yī)療中心，成為我市乃至鄂西、渝東地區(qū)醫(yī)療、教學、科研基地。各縣市區(qū)要充分利用國家政策，積極爭取項目，引進資金，逐步完善集醫(yī)療、預防、保健為一體的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

大力加強市傳染病醫(yī)院建設，逐步建成全市傳染病權威診療機構，不斷完善市傳染病醫(yī)院綜合服務功能，使其成為**開發(fā)區(qū)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務中心。各縣市區(qū)要加大對傳染病區(qū)的內(nèi)涵建設，健全公共衛(wèi)生體系，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力。要加強精神病院、血防醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等其它?？漆t(yī)院建設，不斷完善基礎設施和提高診療水平，保障市民健康需求。鼓勵和吸引社會資金發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，在符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和合理配置衛(wèi)生資源的前提下，積極引導社會資本投資興辦有一定特色的專科醫(yī)院、老年醫(yī)院、康復醫(yī)院和上規(guī)模的社區(qū)衛(wèi)生服務機構等社會需求大的醫(yī)療保健機構。

2、中醫(yī)中藥建設

認真貫徹實施《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》和《湖北省發(fā)展中醫(yī)條例》，突出中醫(yī)特色，加強中醫(yī)醫(yī)療機構內(nèi)涵建設，培植建設一批省級重點中醫(yī)?？?，加大優(yōu)秀中醫(yī)臨床專家培養(yǎng)力度，造就一批繼承型、中西醫(yī)結合型、外向型的高級專業(yè)技術人才；加大中醫(yī)事業(yè)的投入，進一步加強中醫(yī)機構基礎設施建設，鞏固完善中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡，突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢；未設中醫(yī)院的縣市，要在縣醫(yī)院中增加中醫(yī)科的建制，成立中醫(yī)部，加強民族醫(yī)學的發(fā)展；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構必須設立中醫(yī)科，發(fā)展民族醫(yī)學，滿足居民健康需求。

3、醫(yī)療急救

加強**市醫(yī)療緊急救援指揮中心的建設和發(fā)展，組建市區(qū)院前急救網(wǎng)絡，實現(xiàn)市區(qū)院前急救和突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急救援的規(guī)范管理，統(tǒng)一指揮，高效運行；2008年，在整合資源、激活優(yōu)勢的基礎上，依托各縣市人民醫(yī)院建立指揮分中心，完善健全“市指揮中心——縣市指揮分中心——急救站”院前急救管理機制；到2010年，逐步實現(xiàn)指揮中心由院前急救指揮型平臺到具備院前急救能力的“急救中心”的過渡，建成適合我市實情，覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應靈敏、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療救治體系。

4、采供血管理

認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》，以市紅十字中心血站為依托，加強全市無償獻血工作，在“十一五”期間我市采集全血和成分血100%來源于無償獻血；加強血液和血液生物制品管理，確保血液質(zhì)量和安全，嚴厲打擊非法采供血行為，保護獻血者和受血者身體健康，阻斷經(jīng)血液途徑傳播疾?。惶幵谶呥h地區(qū)，中心血站幅射不到的五峰自治縣、興山縣，要加強中心血庫的管理；要逐漸擴大市中心血站供血范圍，力爭在“十一五”期間完成向全市范圍內(nèi)統(tǒng)一供血。

5、醫(yī)學科研及?？平ㄔO

依托醫(yī)學大專院校，鼓勵科技創(chuàng)新，大力推進醫(yī)學科研工作及科技成果的轉(zhuǎn)化和應用，科研成果轉(zhuǎn)化率要達到80%；積極引進和應用新技術、新項目、新方法，實現(xiàn)衛(wèi)生科技與防病治病和衛(wèi)生保健工作的有機結合；加快貧困地區(qū)衛(wèi)生科技水平的普及利用。加快我市?？平ㄔO力度，在“十一五”期間，計劃再創(chuàng)建市級臨床重點?？?0個，省級重點專科10個，即在臨床常見病、多發(fā)病領域給予重點扶持，提高我市整體醫(yī)療水平；在?？平ㄔO中，引入競爭機制，加強動態(tài)管理，建立**市臨床重點?？平ㄔO專項資金，在創(chuàng)建和鞏固兩方面予以適當補助，鼓勵和支持?？平ㄔO的發(fā)展。

(二)農(nóng)村衛(wèi)生機構建設

農(nóng)村衛(wèi)生機構建設，要明確目標，搞好規(guī)劃，突出重點。要以縣醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心，以村衛(wèi)生室為基礎，抓緊建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系網(wǎng)絡。要堅持“完善機構、強化措施、穩(wěn)步推進”的原則，擴大完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，“十一五”期間新型農(nóng)村合作醫(yī)療以縣市為單位覆蓋率要達到100%，人口參與率達到80%以上；要進一步整合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，積極探索新形勢下農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作的新思路、新辦法；要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，強化公共衛(wèi)生職能和基本醫(yī)療服務，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理；改革農(nóng)村衛(wèi)生機構運行機制，大力推行公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，實行院長任期責任管理，改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用人機制和分配制度，提高醫(yī)務人員的積極性和創(chuàng)造性；加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，加強人才培養(yǎng)，增強業(yè)務素質(zhì)，提高服務質(zhì)量；積極利用國家政策，爭取上級補助資金，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設，更新設備，擴展業(yè)務，保障農(nóng)民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務需求。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設

進一步深化城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，力爭到2010年，基本建立起機構設置合理，服務功能健全，人員素質(zhì)較高，運行機制科學，監(jiān)督管理規(guī)范的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，努力為居民提供安全、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務；優(yōu)化城市衛(wèi)生資源結構，堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善社區(qū)服務功能；積極利用國家政策，爭取各級財政支持，加大對社區(qū)醫(yī)療機構的建設力度，不斷擴大社區(qū)衛(wèi)生覆蓋率，確?！笆晃濉逼陂g達到90%以上，使群眾的一般常見病、多發(fā)病和慢性病等衛(wèi)生和健康問題能夠在社區(qū)得到解決；充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生在醫(yī)療保障中的作用，將社區(qū)衛(wèi)生服務納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍，引導參保人員到社區(qū)就診，合理分流病人；加強社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設，加強全科醫(yī)生和護士的培訓，嚴格人員的準入，積極推行城區(qū)二級以上醫(yī)院醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師前到社區(qū)衛(wèi)生機構累計服務一年制度；積極探索社區(qū)醫(yī)療機構“首診制”和社區(qū)醫(yī)療機構和大醫(yī)院的“雙向轉(zhuǎn)診”制，逐步構建起城市醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構分工協(xié)作、互為補充、雙向轉(zhuǎn)診的新型城市醫(yī)療服務體系，逐步實現(xiàn)小病不出社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)的醫(yī)療模式。

加強城市惠民醫(yī)院建設，積極開展醫(yī)療救助。**城區(qū)在“十一五”期間，積極爭取省政府政策和資金支持，設立和建設1所惠民醫(yī)院，實行經(jīng)費全額保障，直接面向城市社區(qū)中生活困難的群眾，減免部分醫(yī)藥費用，藥品實行平價平出，減輕困難群眾的醫(yī)藥負擔；各縣市區(qū)要確定城鄉(xiāng)困難群眾定點救助醫(yī)院，對“五保戶”、“特困戶”和沒有能力參加醫(yī)療保險的困難群眾，減免部分就醫(yī)費用，對大病患者給予適當補貼。

（四）預防控制體系建設

進一步完善疾病預防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系的改革工作，實現(xiàn)疾病預防控制中心與衛(wèi)生監(jiān)督中心機構和職能的完全分離；貫徹落實《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理條例》，提升各類疫情及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力；進一步降低傳染病總發(fā)病率，不斷完善疫情報告網(wǎng)絡的硬件和軟件，提高疫情報告靈敏性和準確性，提高疫情數(shù)據(jù)的應用、分析和預測能力；進一步加強重大傳染病的防治和檢驗工作，建立健全以霍亂為重點的腸道傳染病監(jiān)測防治網(wǎng)絡，重點加強傳染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感等重點疾病的監(jiān)控；貫徹落實《疫苗流通和預防接種管理條例》，到“十一五”期末，以縣、市為單位，12月齡兒童“五苗”接種率達95%以上，AFP病例報告發(fā)病率在1/10萬以上；加強艾滋病防治工作，按照**市防治艾滋病長期規(guī)劃，加強機構建設，增加財政投入，提高專業(yè)人員素質(zhì)，開展對重點易感染人群的監(jiān)測工作，繼續(xù)推廣實施娛樂場所100%安全套項目，全面實施“四免一關懷”政策，免費抗病毒治療所有艾滋病人，感染者家庭救助率達到100%，廣泛開展全民防治艾滋病宣傳教育工作；繼續(xù)推進現(xiàn)代結核病控制策略，以縣為單位，使全市現(xiàn)代結核病控制策略的覆蓋率達到100%以上，初治涂陽肺結核病人發(fā)現(xiàn)率達70%以上，涂陽病人治愈率達到85%以上；加強血吸蟲病防治工作，枝江市于2007年實現(xiàn)消滅血吸蟲病的目標，確保全市病人、病牛感染率在1‰以下，基本消滅垸內(nèi)釘螺，90%以上的釘螺孳生環(huán)境得到改造；確保消除碘缺乏病達標成果；地氟病防治完成改灶降氟任務2萬戶；加強流動人群瘧疾監(jiān)測工作，防止暴發(fā)流行，鞏固我市基本消除瘧疾成果；開展系統(tǒng)的慢性病防治工作，加強重點人群高血壓、糖尿病等常見慢性非傳染性疾病的監(jiān)測和控制工作；加強麻風病的防治工作，大力推進麻風畸殘康復工作；加強職業(yè)病查治工作，建立職業(yè)病監(jiān)測預防控制體系，確保廣大勞動者身體健康；加強疾病檢驗和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢驗工作，積極爭取和利用資金，重點加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢測實驗室、艾滋病確診實驗室和P2實驗室等重點實驗室建設。

（五）衛(wèi)生監(jiān)督體系建設

進一步鞏固衛(wèi)生監(jiān)督體制改革成果，“十一五”期間，按照精簡、統(tǒng)一、效能的原則和政事分開、綜合執(zhí)法、依法行政的要求，以基礎設施建設和執(zhí)法裝備建設為重點，逐步建立職責明確、行為規(guī)范、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督新體系。加強在疫情報告、傳染源隔離、醫(yī)院消殺、飲用水、食品衛(wèi)生安全、勞動衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學校衛(wèi)生等工作中的衛(wèi)生執(zhí)法能力建設，提高執(zhí)法效率，加大執(zhí)法力度；加強衛(wèi)生監(jiān)督信息市內(nèi)外橫向和縱向的聯(lián)系，保證一旦啟動突發(fā)事件應急預案，相關被監(jiān)督部門能積極配合，各項防治措施能順利實施；建立現(xiàn)場快速檢測系統(tǒng)，進一步增強我市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力?！笆晃濉逼陂g，全市衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達到95%以上，學校食堂食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理達100%，餐飲業(yè)及其他食品衛(wèi)生經(jīng)營單位量化管理達90%以上。

（六）婦幼保健機構建設

按照國家婦幼保健機構建設要求和標準，加強婦幼保健體系建設?！笆晃濉逼陂g，建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)，集婦幼衛(wèi)生監(jiān)測與技術服務于一體的，能夠承擔保護婦女兒童健康，提供計劃生育服務，提高出生人口素質(zhì)任務的三級婦幼保健服務體系。建立健全高危孕產(chǎn)婦、高危兒童救護機制和貧困孕產(chǎn)婦救助機制，努力降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率；進一步加強婦幼保健服務網(wǎng)絡建設，將各級婦幼保健機構建設納入公共衛(wèi)生體系建設統(tǒng)一規(guī)劃，保障經(jīng)費的投入；進一步加強對婦幼保健人員的技術培訓，努力提高各級婦幼保健人員的技術水平和服務能力；要將基本婦幼保健工作融入城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作中，城市婦幼保健機構要與社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立雙向轉(zhuǎn)診關系并提供技術支持；要積極利用政策，廣泛爭取資金，加強婦幼機構基礎設施建設和技術設備的更新；要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設，積極探索村級婦幼保健隊伍建設和管理的新模式，轉(zhuǎn)變村級婦幼保健職能，做好婦幼保健統(tǒng)計信息、孕期保健、轉(zhuǎn)送孕產(chǎn)婦住院分娩、產(chǎn)后訪視等工作。

（七）衛(wèi)生信息建設

建設具有現(xiàn)代技術的、準確、高效的衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)。“十一五”期間，構建覆蓋各縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門、各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的統(tǒng)一、高效、快速、通暢的電子政務平臺；進一步加強市衛(wèi)生局網(wǎng)站建設，擴大網(wǎng)上審批、查詢、辦證、咨詢、投訴、求助等服務項目和范圍，增強行政工作的透明度和公共性；加強醫(yī)療衛(wèi)生單位的信息化建設，建立全省統(tǒng)一標準的醫(yī)療衛(wèi)生信息資料庫，做到資源整合、數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)的隨時采集、隨時匯總、隨時分析的功能；完善衛(wèi)生服務信息定期制度，選擇病人關心的，能體現(xiàn)醫(yī)院實際工作情況的部分指標，定期或不定期通過新聞媒體對外公布，保障病人的知情權。

（八）愛國衛(wèi)生工作

按照國務院《關于加強愛國衛(wèi)生工作的決定》精神，堅持愛國衛(wèi)生基本方針，加強愛衛(wèi)機構建設，保障專職人員和經(jīng)費；廣泛開展健康教育工作，提高市民的文明衛(wèi)生素質(zhì)和自我保健意識，全市各中小學健康教育開課率達到100%；以除害防病為重點，深入開展創(chuàng)建衛(wèi)生城市、衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動，**城區(qū)“十一五”期間，積極創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市，宜都、枝江、當陽市爭創(chuàng)國家衛(wèi)生城市，夷陵區(qū)太平溪等三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進入國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)行列，長陽、遠安、五峰三縣先后達到省級衛(wèi)生縣城標準，全市20%鄉(xiāng)鎮(zhèn)達到省級衛(wèi)生鎮(zhèn)標準，10%村達到省級衛(wèi)生村標準，全市創(chuàng)建一批省級衛(wèi)生社區(qū)；加大農(nóng)村改水、改廁、改圈和推廣建設使用沼氣池力度，基本普及安全衛(wèi)生飲水，改善農(nóng)民生活居住衛(wèi)生條件，全市農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達到74%以上，糞便無害化廁所普及率達到72%以上；深入開展除四害活動，各縣市在2010年前均要實現(xiàn)“滅鼠先進縣城”和“滅蟑螂先進縣城”目標，一部分基礎條件好的縣市，要實現(xiàn)“滅蚊和滅蠅先進縣城”目標。

（九）醫(yī)學教育及人才培養(yǎng)

利用現(xiàn)有醫(yī)學教育資源，充分發(fā)揮三峽大學醫(yī)學院、**衛(wèi)校和其它衛(wèi)生學術團體的作用，有組織、有計劃的加強在職衛(wèi)生人員繼續(xù)教育，注重先進性、針對性和實用性，更新知識結構，提高業(yè)務素質(zhì)；將繼續(xù)教育同醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展緊密結合起來，全面考慮，統(tǒng)籌安排，要保證繼續(xù)教育經(jīng)費不低于本單位人員經(jīng)費支出的1.5%，并做到專款專用；縣市區(qū)級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構繼續(xù)醫(yī)學教育覆蓋率要達到85%，市繼續(xù)醫(yī)學教育對象獲取學分的達標率要達到85%。

要解放思想，創(chuàng)造條件，理順**衛(wèi)校辦學體制，積極探索促進學校發(fā)展的辦學新模式，要以發(fā)展?？平逃秊橹鳎鲈O本科教育，按需發(fā)展中等職業(yè)教育和鄉(xiāng)村醫(yī)務人員短期培訓等非學歷教育，提高質(zhì)量，突出特色，拓寬辦學渠道，擴大招生規(guī)模，到2010年，本?？迫罩圃谛Ｉ_到3000人。

積極探索衛(wèi)生人才教育管理長效機制，強化理論武裝，加強職業(yè)道德教育，加大專業(yè)知識培養(yǎng)力度，逐步提高衛(wèi)生人員的學歷層次，力爭在“十一五”期間，全市衛(wèi)生部門直屬的醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)生專業(yè)技術人員中博士、研究生學歷占專業(yè)技術人員總數(shù)2%以上，本科學歷占40%以上，副高以上職稱占20%以上，省市管專家占0.8%以上；堅持實施人才培養(yǎng)系統(tǒng)工程，強化學科帶頭人培養(yǎng)，力爭5年內(nèi)培養(yǎng)一批在全省相關學科或技術領域的學科帶頭人；重視青年人才和后備干部培養(yǎng)，每年確定一批青年人才實行跟蹤培養(yǎng)；改革衛(wèi)生管理人員選任方式，推行公開、公平、公正的人才競爭機制；積極推行城區(qū)二級以上醫(yī)院醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師前到農(nóng)村和社區(qū)累計工作一年的工作機制，做好對基層衛(wèi)生技術人員的傳、幫、帶工作，不斷提高業(yè)務水平。

（十）紅十字會工作

貫徹執(zhí)行《中華人民共和國紅十字會法》，健全紅十字會組織，進一步加大紅十字會人道主義的宣傳力度；廣泛動員，籌集善款，積極開展備災救災工作；拓寬渠道，開展社區(qū)衛(wèi)生救護知識培訓，不斷提高易受損人群自救互助能力；積極探索紅十字社區(qū)工作新模式，確?！凹t十字關愛進社區(qū)”活動的經(jīng)?；?、制度化；積極參與無償獻血的宣傳工作，組織、動員造血干細胞的捐獻工作；加強紅十字青少年工作，健全組織機構，規(guī)范工作程序，積極探索志愿服務新形式；加強同國際、國內(nèi)紅十字會的交流與聯(lián)系，按照“一國兩制”方針，加強同香港、澳門、臺灣紅十字組織的交流，增進了解，促進交流，推進合作；做好眼角膜的捐獻工作，積極籌建**市紅十字眼庫，造福失明患者。

六、以項目建設為支撐，促進衛(wèi)生事業(yè)新發(fā)展

“十一五”期間，充分利用國家“西部大開發(fā)”和“中部崛起”的戰(zhàn)略機遇，堅持發(fā)展是第一要務，狠抓項目建設，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（一）農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設項目。“十一五”期間，積極爭取上級補助資金，完善我市農(nóng)村衛(wèi)生服務體系基礎設施建設。規(guī)劃改擴建88個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、7個街道衛(wèi)生院、9個縣醫(yī)院、6個縣級中醫(yī)院和703個重點村衛(wèi)生室的房屋基礎設施，更新、配備一部分醫(yī)療設備；繼續(xù)申報全省新一輪農(nóng)村衛(wèi)生三項建設項目，重點開展人才培養(yǎng)和設備配置。

（二）公共衛(wèi)生體系建設項目。規(guī)劃利用上級補助資金，改擴建10所衛(wèi)生監(jiān)督機構、10所婦幼保健機構基礎設施，配備必要的設備及執(zhí)法、檢測裝備；改擴建五峰自治縣和興山縣麻風病村基礎設施，改善麻風病人的生活條件；改擴建市疾病預防控制中心培訓基地、職業(yè)病防治所，配備部分檢測設備；完成市傳染病醫(yī)院后勤輔助樓、實驗室等基礎設施建設;新建市優(yōu)撫醫(yī)院精神科住院樓,形成精神病人住院、康復一體化。

（三）城市醫(yī)療服務體系建設項目。**城區(qū)重點加強市中心醫(yī)院手術大樓、市一醫(yī)院門診病房大樓、市二醫(yī)院住院大樓、葛洲壩中心醫(yī)院門診綜合樓、三峽大學仁和醫(yī)院花艷火車站新門診樓建設，完善我市城區(qū)醫(yī)療服務網(wǎng)絡；加強市中醫(yī)院的基礎設施建設，完成中醫(yī)院住院樓擴建、綜合樓加層改造項目，提高中醫(yī)機構的醫(yī)療服務能力；利用上級補助資金加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設，以城區(qū)街道衛(wèi)生院和條件較好的社會醫(yī)療機構為基礎，積極爭取資金，改造建設9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，47個社區(qū)衛(wèi)生服務站；爭取上級資金投入，在**城區(qū)設立建設1所惠民醫(yī)院，解決城區(qū)困難人群“看病貴”問題。

七、實現(xiàn)目標的政策措施

（一）提高認識，加強領導

要站在實踐“三個代表”重要思想的高度，充分認識發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，深化衛(wèi)生改革，構建適應新形勢要求的衛(wèi)生體系是各級各部門的重要職責。各級政府和部門，要對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展給予相應的政策支持，加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，引導衛(wèi)生服務向公平、高效、優(yōu)質(zhì)、多樣化發(fā)展；各縣市區(qū)政府要結合各自實際，按照**市“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃要求，制定區(qū)域性衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，實行市縣兩級規(guī)劃，兩級管理。

（二）強化行業(yè)管理，轉(zhuǎn)變政府職能

按照“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的總體要求，市衛(wèi)生行政部門要對區(qū)域內(nèi)的全部衛(wèi)生資源，進行統(tǒng)一規(guī)劃、審批、調(diào)整、監(jiān)督、評價，打破衛(wèi)生資源條塊分割的格局。積極推進企事業(yè)單位衛(wèi)生機構的社會化，將企事業(yè)單位的衛(wèi)生機構納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃管理。衛(wèi)生行政部門要轉(zhuǎn)變政府職能，從“辦醫(yī)院”真正的轉(zhuǎn)為“管醫(yī)院”，充分運用法律、行政、經(jīng)濟的手段，加強衛(wèi)生行業(yè)的宏觀管理。

（三）積極推進衛(wèi)生體制改革

目前，我國衛(wèi)生體制改革正處在一個關鍵時期，我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展必須適應社會主義市場經(jīng)濟體制、適應我國經(jīng)濟發(fā)展水平、適應人民健康需求和承受能力。衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展必須堅持以政府為主導，同時發(fā)揮市場機制作用的方針，堅持以農(nóng)村為重點，堅持預防為主，堅持中西醫(yī)并重；衛(wèi)生體制改革應改變目前公立醫(yī)療機構壟斷的局面，積極吸引社會資金發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成國家、社會、個人共同籌資發(fā)展的格局；衛(wèi)生體制改革要理順公立醫(yī)療機構的內(nèi)部運行機制，推進醫(yī)療機構人事分配制度改革和后勤服務社會化管理改革。

（四）加強行風建設，規(guī)范醫(yī)療行為

進一步加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設，弘揚行業(yè)正氣，端正醫(yī)德醫(yī)風；堅持“以人為本”，以病人為中心，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量；規(guī)范醫(yī)療行為，加強文明行醫(yī)、誠信服務，樹立誠信為民思想；加大監(jiān)督力度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格，狠剎不正之風，嚴格查處亂收費、拿回扣、收紅包、開單提成等人民群眾反映強烈的突出問題，營造和諧的就醫(yī)環(huán)境；積極推進轄區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)院間輔助檢查診斷結果互認制的建立，有效遏制醫(yī)院檢查項目過多過濫的狀況，確實減輕患者的負擔。

（五）加快人才培養(yǎng)，實施科教興醫(yī)

廣泛開展國際國內(nèi)學術交流與合作，采取走出去、請進來的方式，培養(yǎng)和引進一批高層次衛(wèi)生專業(yè)人才和學科帶頭人；制定優(yōu)惠政策，為農(nóng)村培養(yǎng)一批留得住、用得上的衛(wèi)生人才；大力開展衛(wèi)生管理干部崗位規(guī)范化培訓，造就一批適應新時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的職業(yè)化管理隊伍。醫(yī)學科學研究工作，要瞄準國際、國內(nèi)醫(yī)學科學技術前沿，堅持以技術引進為主，引創(chuàng)結合，臨床研究與基礎研究相結合，注重科技成果轉(zhuǎn)化，重點加強區(qū)域內(nèi)知名專科建設，力爭逐年有所突破，有所創(chuàng)新；加大對大中型醫(yī)療機構臨床重點學科研究補助力度，提高疾病診療水平，促進臨床醫(yī)學發(fā)展。

（六）加強衛(wèi)生法制建設，堅持依法行政

加強衛(wèi)生法制宣傳力度，增強公民衛(wèi)生法律意識，促進衛(wèi)生工作的法制化；加強食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生監(jiān)督工作，加大對食品、消毒產(chǎn)品、生活飲用水、化妝品等健康相關產(chǎn)品的執(zhí)法檢查力度，確保公共安全；嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構管理條例》，切實整頓醫(yī)療服務市場，加強對醫(yī)療機構的管理，堅決取締無證行醫(yī)和打擊江湖游醫(yī)；加強執(zhí)法隊伍建設，提高執(zhí)法監(jiān)督水平，堅持嚴格執(zhí)法、依法行政。

（七）強化政府的公共衛(wèi)生職能

公共衛(wèi)生管理是政府職責，公共衛(wèi)生工作實行政府領導、部門負責、公共衛(wèi)生機構依法運作的管理體制。各級政府要切實承擔起公共衛(wèi)生管理責任，加大公共衛(wèi)生投入，重點抓好疾病控制體系、醫(yī)療救治體系、疫情信息報告網(wǎng)絡體系和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系等四大體系建設。公共衛(wèi)生要按照屬地管理、條塊結合、以塊為主的原則，建立上下貫通、反映靈敏、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，為群眾提供公共衛(wèi)生服務。

（八）完善衛(wèi)生經(jīng)濟政策

落實黨中央、國務院確定的衛(wèi)生投入政策，各級人民政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入水平要隨著經(jīng)濟發(fā)展水平不斷提高，衛(wèi)生經(jīng)費的增長速度不能低于財政支出的增長幅度。要調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)補助資金的流向，重點向公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生、傳統(tǒng)醫(yī)學、人才培養(yǎng)和科研等領域傾斜。