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*年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議以來，省政府確定的27個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）積極開展試點(diǎn)，做了大量工作，進(jìn)行了有益探索。截至*年11月底，27個(gè)省級(jí)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）已有859萬人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占試點(diǎn)縣農(nóng)業(yè)人口的83%；累計(jì)籌集資金549億元；已有2437萬人次得到住院報(bào)銷，7979萬人次得到門診報(bào)銷，2284萬人次得到免費(fèi)體檢；參加合作醫(yī)療農(nóng)民共享受合作醫(yī)療補(bǔ)助335億元。同時(shí)，全省還有54個(gè)非試點(diǎn)縣（市、區(qū)）先后出臺(tái)實(shí)施了這項(xiàng)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，為降低農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決農(nóng)村地區(qū)因病致貧、因病返貧問題起到了積極作用，受到廣大農(nóng)民群眾的歡迎。各地在試點(diǎn)實(shí)踐中摸索出一些成功經(jīng)驗(yàn)，也發(fā)現(xiàn)了一些問題。為保證我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)和持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔*〕3號(hào)）精神，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出以下指導(dǎo)意見。

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，把握推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的原則

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問題，提高農(nóng)民健康保障水平，是新形勢(shì)下黨中央、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決“三農(nóng)”問題，構(gòu)建和諧社會(huì)的重大舉措，也是省委、省政府樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)施“八八戰(zhàn)略”，建設(shè)“平安*”，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜、艱巨的任務(wù)，各地、各部門一定要把思想統(tǒng)一到黨中央、國(guó)務(wù)院的部署和省委、省政府的要求上來，從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，正確把握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)和指導(dǎo)思想，吸取以往合作醫(yī)療幾起幾落的教訓(xùn)，精心組織實(shí)施。推進(jìn)我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作要堅(jiān)持以下幾個(gè)基本原則：

（一）堅(jiān)持積極穩(wěn)妥的原則。各地一定要從現(xiàn)階段農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療保障需求出發(fā)，低標(biāo)準(zhǔn)起步，逐步擴(kuò)大覆蓋，經(jīng)過積極探索和實(shí)踐，力爭(zhēng)到2007年全省基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。今年工作的主要任務(wù)是，加強(qiáng)指導(dǎo)、解決問題、規(guī)范制度、穩(wěn)步推進(jìn)，重在探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資機(jī)制、管理體制和運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)這項(xiàng)制度的可持續(xù)發(fā)展。

（二）堅(jiān)持農(nóng)民自愿的原則。要堅(jiān)持新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人、集體、政府多方籌資和農(nóng)民互助共濟(jì)的性質(zhì)，堅(jiān)持農(nóng)民個(gè)人出資為自己健康負(fù)責(zé)的籌資機(jī)制，通過制度吸引和宣傳工作動(dòng)員農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療。各級(jí)政府和有關(guān)部門要樹立正確的政績(jī)觀，不片面追求參保率和工作進(jìn)度，嚴(yán)禁硬性規(guī)定農(nóng)民參加合作醫(yī)療的指標(biāo)、向鄉(xiāng)村干部搞任務(wù)包干攤派等做法。

（三）堅(jiān)持結(jié)合實(shí)際的原則。各地在新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過程中，既要統(tǒng)一基本制度和工作規(guī)范，又要結(jié)合本地實(shí)際，創(chuàng)造性地開展工作。要堅(jiān)持縣級(jí)大病統(tǒng)籌的基本方案，堅(jiān)持“以收定支、收支平衡”的受益保障，堅(jiān)持“錢賬分離、封閉運(yùn)行”的基金管理制度，堅(jiān)持落實(shí)縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)“有機(jī)構(gòu)管事、有人辦事、有錢辦事、有制度辦事”。在此基礎(chǔ)上，各地要因地制宜，積極探索各種行之有效的宣傳手段、收費(fèi)辦法、運(yùn)作模式、報(bào)銷方式、便民措施等。

（四）堅(jiān)持分類指導(dǎo)的原則。對(duì)已有一定工作基礎(chǔ)的27個(gè)省級(jí)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）和未列入試點(diǎn)的縣（市、區(qū)）實(shí)行分類指導(dǎo)，各有側(cè)重。省級(jí)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要進(jìn)一步完善實(shí)施方案，鞏固試點(diǎn)成果，扎扎實(shí)實(shí)做好各項(xiàng)管理制度深化和長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)工作。要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)未列入省級(jí)試點(diǎn)的縣（市、區(qū)）的工作指導(dǎo)，按照省定的標(biāo)準(zhǔn)和辦法進(jìn)行檢查督促和考核，確保扎實(shí)穩(wěn)步地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

二、明確重點(diǎn)，積極探索，落實(shí)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)措施

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這項(xiàng)重大改革是復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，必須積極探索，穩(wěn)步推進(jìn)，逐步完善。各地、各部門要在全面總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，集中精力抓好以下幾項(xiàng)重點(diǎn)工作。

（一）深入細(xì)致地開展宣傳教育工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度真正受到農(nóng)民的擁護(hù)，是這項(xiàng)制度可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。各地、各部門要高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳工作，基層干部和農(nóng)村衛(wèi)生人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，正確理解建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要意義和有關(guān)政策，積極做好對(duì)廣大農(nóng)民群眾的宣傳教育和引導(dǎo)工作，解除農(nóng)民的疑慮和擔(dān)心,使農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處。各級(jí)宣傳部門要關(guān)心和支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳報(bào)道工作，各新聞媒體要按照“三貼近”的要求，通過典型事例的宣傳報(bào)道，引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

（二）積極探索長(zhǎng)效籌資機(jī)制。不斷探索行之有效的農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收繳方式，積極引導(dǎo)農(nóng)民自覺主動(dòng)繳費(fèi)?？梢栽谵r(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，委托信用社代扣、農(nóng)村電費(fèi)收取單位代收，或者采取符合農(nóng)民意愿的其他收繳方式，逐步建立合理有效的農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)機(jī)制，提高工作效率。要注重培養(yǎng)農(nóng)民的互助共濟(jì)意識(shí)，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)部分不得由政府、集體墊資代繳。

各地要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，逐步提高籌資額度和保障水平，建立起合作醫(yī)療基金投入的動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制。

（三）加強(qiáng)合作醫(yī)療資金管理，確?；鸢踩?。各地要嚴(yán)格執(zhí)行《*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度（試行）》、《*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算辦法（試行）》，設(shè)立合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶，基金預(yù)算年度應(yīng)與會(huì)計(jì)年度一致。堅(jiān)持縣級(jí)統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)不設(shè)立基金。實(shí)行縣、鄉(xiāng)兩級(jí)管理的地區(qū)要統(tǒng)一到縣級(jí)管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)只設(shè)報(bào)銷點(diǎn)以方便農(nóng)民結(jié)報(bào)。要加強(qiáng)對(duì)資金的監(jiān)管，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金“收支分離、管用分開、封閉運(yùn)行”。要樹立合作醫(yī)療基金的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，按照中央的要求，探索建立合作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金制度以化解風(fēng)險(xiǎn)。

各級(jí)財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療工作人員的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)知識(shí)培訓(xùn)，定期對(duì)合作醫(yī)療財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行情況和資金的運(yùn)行情況進(jìn)行督查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確?；鸸芾硪?guī)范。各級(jí)審計(jì)部門要把合作醫(yī)療基金的收支和管理情況納入年度審計(jì)計(jì)劃，提前介入、全程審計(jì)。

各縣（市、區(qū)）要成立由相關(guān)部門和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，定期檢查、監(jiān)督基金使用和管理情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村要定期將合作醫(yī)療支付情況在鎮(zhèn)務(wù)、村務(wù)公開欄中公布，接受村民監(jiān)督。

（四）合理制定和完善實(shí)施方案。要堅(jiān)持縣級(jí)大病統(tǒng)籌的基本方案，按照以解決農(nóng)民大病住院和特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)為主、兼顧受益面的原則，制定合理的補(bǔ)償方案，年度基金結(jié)余率一般應(yīng)控制在10%以內(nèi)，努力做到“收支平衡、略有結(jié)余、保障充分”，防止基金過多沉淀或透支。在科學(xué)測(cè)算的基礎(chǔ)上，及時(shí)評(píng)估和調(diào)整現(xiàn)行方案。方案的調(diào)整要注意保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，妥善處理補(bǔ)償率和受益面的關(guān)系。各地要積極探索大病救助等辦法，以提高補(bǔ)償率；拓寬新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助途徑，探索與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的普通門診費(fèi)用報(bào)銷辦法，以擴(kuò)大受益面。各地在建立和完善醫(yī)療救助制度過程中，要正確區(qū)分合作醫(yī)療基金和醫(yī)療救助專項(xiàng)資金，兩項(xiàng)制度可以結(jié)合實(shí)施，但資金的籌集和管理要分開，醫(yī)療救助專項(xiàng)資金應(yīng)按照省政府有關(guān)文件規(guī)定安排落實(shí)，不得從合作醫(yī)療基金中提取。

新開展工作的縣（市、區(qū)）要認(rèn)真做好基線調(diào)查，重點(diǎn)對(duì)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀、農(nóng)民疾病發(fā)生狀況、就醫(yī)用藥及費(fèi)用情況、農(nóng)民對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意愿等進(jìn)行調(diào)查摸底，科學(xué)合理地制定方案，減少工作的盲目性。省新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組要深入基層，加強(qiáng)指導(dǎo)。

（五）加強(qiáng)縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)?？h級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持以衛(wèi)生部門管理為主，有專門機(jī)構(gòu)、落實(shí)專人負(fù)責(zé)。如委托社會(huì)保障部門、商業(yè)保險(xiǎn)公司或其他單位辦理結(jié)報(bào)工作的，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門仍應(yīng)承擔(dān)合作醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理的責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，保障參保農(nóng)民的權(quán)益。各地要本著精簡(jiǎn)、高效的原則，合理配備工作人員，加大管理經(jīng)費(fèi)投入，確保工作需要。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度預(yù)算予以保證，不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。

（六）加快信息化管理建設(shè)步伐。充分運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，推進(jìn)信息化管理進(jìn)程，做到參保農(nóng)民報(bào)銷補(bǔ)償“公平、公開、公正”。各地要立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，將信息化建設(shè)項(xiàng)目資金列入財(cái)政預(yù)算，盡快制定信息化建設(shè)方案，充分利用現(xiàn)有硬件和網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，使用全省統(tǒng)一的管理軟件，爭(zhēng)取在*年底前完成建設(shè)任務(wù)。已經(jīng)開展信息化管理的縣（市、區(qū)），要按照《*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)基本功能規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行必要的改造完善，尤其是住院費(fèi)用清單審核和數(shù)據(jù)錄入工作必須由計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成。加快建立省級(jí)信息匯總、資金監(jiān)管、統(tǒng)計(jì)分析中心，為各地?cái)?shù)據(jù)交換提供平臺(tái)，真正達(dá)到全省合作醫(yī)療信息共享。

（七）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和監(jiān)管。加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，努力打造堅(jiān)實(shí)的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)，逐步形成小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病得到有效救治的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)新格局。各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)等部門要認(rèn)真研究制定加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理的政策，嚴(yán)格控制參保農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的不合理上漲，降低自費(fèi)的藥品和診療費(fèi)用比例，嚴(yán)肅處理亂檢查、開大方、亂收費(fèi)等各種增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)的行為。

三、加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)考核

各地、各部門要從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度，以對(duì)廣大農(nóng)民高度負(fù)責(zé)的精神，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)。省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)小組各成員單位要積極履行職能，加強(qiáng)政策調(diào)研和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，形成整體合力。衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮主管部門的職能作用，進(jìn)一步充實(shí)管理力量，加強(qiáng)對(duì)全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的管理和指導(dǎo)。各市要切實(shí)承擔(dān)起指導(dǎo)和監(jiān)管所轄縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的責(zé)任，盡快在衛(wèi)生行政部門內(nèi)部設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療專職管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)工作人員和工作經(jīng)費(fèi)。

為確保各地扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，對(duì)非試點(diǎn)縣（市、區(qū)），按照以下條件和要求，由省和市共同給予重點(diǎn)指導(dǎo)，加強(qiáng)檢查督促和考核，并根據(jù)考核結(jié)果撥付省級(jí)補(bǔ)助資金：

（一）縣（市、區(qū)）政府高度重視，對(duì)合作醫(yī)療政策的認(rèn)識(shí)和理解到位。

（二）縣（市、區(qū)）政府補(bǔ)助資金保證及時(shí)足額到位，其中“低保、五保、特困”等困難群體參加合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由政府資助并100%參加。

（三）宣傳發(fā)動(dòng)工作到位，農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性較高，參保意愿調(diào)查結(jié)果顯示60%以上的農(nóng)民愿意參加。無政府、集體為農(nóng)民個(gè)人墊資代繳甚至強(qiáng)迫農(nóng)民參加或向鄉(xiāng)村干部搞任務(wù)包干等情況。

（四）基線調(diào)查充分詳實(shí)，方案測(cè)算科學(xué)合理，各項(xiàng)政策切合實(shí)際、導(dǎo)向正確。根據(jù)前三年數(shù)據(jù)模擬測(cè)算，參保人員大病住院實(shí)際補(bǔ)償率在25%左右，基金年度結(jié)余率控制在10%以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（市、區(qū)）及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例應(yīng)拉開較大差距。

（五）制定配套的合作醫(yī)療管理制度，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及各結(jié)報(bào)點(diǎn)的工作用房、辦公設(shè)施、人員編制、工作經(jīng)費(fèi)等，保證工作順利開展。

（六）制定合作醫(yī)療信息化建設(shè)方案，其中住院病人費(fèi)用清單的審核和數(shù)據(jù)的錄入由計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成，避免人工操作的漏洞和弊端；使用全省統(tǒng)一開發(fā)的管理軟件，硬件、網(wǎng)絡(luò)等配置符合基本要求，經(jīng)費(fèi)列入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算。

（七）堅(jiān)持以縣為單位統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一管理，嚴(yán)格執(zhí)行《*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度（試行）》、《*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算辦法（試行）》，基金預(yù)算年度與基金會(huì)計(jì)年度保持一致。

各級(jí)政府、各有關(guān)部門要結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹落實(shí)本指導(dǎo)意見，共同努力，扎實(shí)工作，不斷推進(jìn)我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。