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市、區(qū)人民政府,市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu):
為優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局,滿足城市居民基本醫(yī)療需求,有效緩解群眾看病難、看病貴問題,根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于加快發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》(皖政辦〔2004〕66號(hào)),結(jié)合阜陽實(shí)際,特提出以下意見:
一、指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)
(一)指導(dǎo)思想。以“*”重要思想和黨的*大精神為指導(dǎo),按照“積極鼓勵(lì)、規(guī)范引導(dǎo)、公平競(jìng)爭(zhēng)、做優(yōu)做強(qiáng)”的要求,進(jìn)一步加大對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度,建立健全以公有制為主體、多種所有制并存的新型醫(yī)療服務(wù)體系,促進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。
(二)基本原則。堅(jiān)持以人為本、培育市場(chǎng)、多元競(jìng)爭(zhēng)的原則,進(jìn)一步開放醫(yī)療市場(chǎng);堅(jiān)持量力而行、盡力而為的原則,加大對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度;堅(jiān)持屬地管理、條塊結(jié)合、以塊為主的原則,加大對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。
(三)總體目標(biāo)。為社區(qū)居民提供綜合性、連續(xù)性的健康服務(wù);加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診制度建設(shè);實(shí)行藥品雙向集中采購、統(tǒng)一配送和零差率銷售,減少藥品流通環(huán)節(jié),降低藥品價(jià)格;提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率,增強(qiáng)政府公信力。
二、開放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)
(一)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)需求實(shí)際,科學(xué)配置醫(yī)療資源,支持、引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、其他社會(huì)組織和個(gè)人利用社會(huì)資本,采取獨(dú)資、合資、合作、股份、聯(lián)辦等形式,投資興辦符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的具有??铺厣鸵欢ㄒ?guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)興辦康復(fù)、中醫(yī)、護(hù)理、老年病、精神病、傳染病等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(二)按照阜陽市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃,在需要設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域落實(shí)建設(shè)配套用地,吸引社會(huì)資本興辦符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為優(yōu)化資源配置,促進(jìn)公平有序競(jìng)爭(zhēng),在服務(wù)半徑0.5公里以內(nèi)不設(shè)置服務(wù)科目相同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(三)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)界定:
1.民營營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)按照“誰出資、誰所有”的原則界定。
2.民營非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在核準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日起5年內(nèi),其產(chǎn)權(quán)界定與營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同。民營非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)5年后自愿繼續(xù)保留非營利性性質(zhì)的,其產(chǎn)權(quán)按以下方式界定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)小于或等于原始投入的,舉辦者(包括國有資產(chǎn)投入者)按原始投入比例所有;醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)大于原始投入的,原始投入部分按舉辦者(包括國有資產(chǎn)投入者)的原始投入比例所有;超過(增值)部分(包括受贈(zèng)部分)屬于醫(yī)院法人所有。
3.民營非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓時(shí)的資產(chǎn)處置:5年內(nèi)轉(zhuǎn)讓,其轉(zhuǎn)讓所得無論是否增值,均按舉辦者(包括國有資產(chǎn)投入者)的原始投入比例所有;5年后轉(zhuǎn)讓,如醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)小于或等于原始投入的,舉辦者(包括國有資產(chǎn)投入者)按原始投入比例所有;醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)大于原始投入的,原始投入部分按舉辦者(包括國有資產(chǎn)投入者)的原始投入比例所有,增值部分(包括受贈(zèng)部分)的40%歸原始投入者按比例所有,60%原則上以捐贈(zèng)的形式,納入政府醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展專項(xiàng)基金,用于發(fā)展公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。
(四)根據(jù)《劃撥用地目錄》,民營非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地可采取劃撥方式供地,其土地資產(chǎn)按下列方式處置:
1.民營非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)5年后自愿保留非營利性性質(zhì),且土地用途不改變的,其土地使用權(quán)仍可保留劃撥,土地開發(fā)費(fèi)(成本)部分按照“誰出資、誰所有”的原則界定。
2.民營非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)5年后不再保留非營利性性質(zhì),且土地用途不改變的,應(yīng)按規(guī)定辦理土地有償使用手續(xù),并繳納土地出讓金(或土地年租金);土地開發(fā)費(fèi)(成本)部分按照“誰出資、誰所有”的原則界定。
3.民營非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓時(shí),土地用途仍為醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地的,其劃撥土地轉(zhuǎn)讓,要按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行土地資產(chǎn)處置后,方可辦理土地變更登記手續(xù)。產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓時(shí),所得土地開發(fā)費(fèi)(成本)部分按照“誰出資、誰所有”的原則界定。產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓后,其醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)仍保留非營利性質(zhì)的,土地按《劃撥用地目錄》規(guī)定繼續(xù)保留劃撥;其醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)不再保留非營利性質(zhì)的,土地應(yīng)按規(guī)定辦理有償使用手續(xù),并繳納土地出讓金(或土地年租金)。
4.民營非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用土地過程中,如改變土地用途,應(yīng)重新辦理用地審批手續(xù);如改變?yōu)榻?jīng)營性用地,其土地使用權(quán)按照有關(guān)規(guī)定,由政府收回后以招標(biāo)、拍賣或掛牌等方式公開出讓。
三、加大對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策扶持
(一)民營非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受國家對(duì)政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策。民營營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)前3年取得的醫(yī)療服務(wù)收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件,且財(cái)務(wù)制度健全、核算準(zhǔn)確的,可申請(qǐng)免征營業(yè)稅、房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅以及自制自用制劑的增值稅;3年后,按照前3年繳納的企業(yè)所得稅地方留成部分的額度(含計(jì)稅工資的納稅調(diào)整),通過單位申請(qǐng),由同級(jí)財(cái)政給予專項(xiàng)資金補(bǔ)助;后5年繳納的上述稅收(地方留成部分),通過單位申請(qǐng),由同級(jí)財(cái)政給予減半補(bǔ)助。
(二)民營營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格;民營非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格,享受公辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,并且符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的,可以按照有關(guān)規(guī)定,申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位。對(duì)符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院條件的,可以作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院資格的,為參保人員提供醫(yī)療服務(wù),執(zhí)行政府醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格。
(三)符合城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置規(guī)劃的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以申請(qǐng)?jiān)O(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
(四)對(duì)承擔(dān)政府公共衛(wèi)生職責(zé)和完成政府指令性公共衛(wèi)生任務(wù)的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),根據(jù)其完成任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量,由同級(jí)財(cái)政按照有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
(五)加強(qiáng)對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo),提升民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平和醫(yī)療質(zhì)量。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才引進(jìn)流動(dòng)和培訓(xùn)、職稱評(píng)定、參與學(xué)術(shù)活動(dòng)、參加學(xué)術(shù)組織和行業(yè)協(xié)會(huì)、科研課題招標(biāo),以及繼續(xù)教育等方面,享受與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等權(quán)利和待遇。
(六)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用人員的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn),按照社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)分離到民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的事業(yè)單位職工,民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工被機(jī)關(guān)、事業(yè)單位錄(聘)用的,其在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作期間可連續(xù)計(jì)算工齡。
四、加強(qiáng)對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理
(一)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定,對(duì)市和區(qū)、縣(市)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級(jí)管理,按照“誰審批、誰監(jiān)管”的原則,做到依法管理,違法必究。衛(wèi)生、工商、藥監(jiān)、勞動(dòng)保障、環(huán)保、質(zhì)監(jiān)、物價(jià)、民政、財(cái)政、稅務(wù)、廣電等部門,要按照各自職責(zé),切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理,并定期向社會(huì)公布監(jiān)督結(jié)果。
(二)各類民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置要符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)規(guī)劃和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》,并進(jìn)行公示。對(duì)未達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)暫緩校驗(yàn);暫緩校驗(yàn)期滿仍未通過校驗(yàn)的,應(yīng)當(dāng)依法注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
(三)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《民辦非企業(yè)單位名稱管理暫行規(guī)定》核定。民營營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后,由工商、稅務(wù)部門依法進(jìn)行工商登記和稅務(wù)登記;民辦非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后,由民政部門辦理非企業(yè)單位登記。
(四)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門核定的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng),診療科目不得以“中心”設(shè)置;要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。實(shí)行技術(shù)審批制度,嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入。民營非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得與其他組織合資、合作設(shè)立非獨(dú)立法人資格的營利性科室、病區(qū)、診療科目,不得以科室租賃、承包和設(shè)備投放等形式開展?fàn)I利性經(jīng)營項(xiàng)目。
(五)民營營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格,根據(jù)實(shí)際服務(wù)成本和市場(chǎng)供求情況確定,實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并向社會(huì)公示,提高收費(fèi)透明度。
(六)建立民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出制度。完善民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和條件,依法嚴(yán)格民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入。實(shí)行民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度,對(duì)不符合要求的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作人員,應(yīng)及時(shí)調(diào)整、退出,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
(七)加強(qiáng)對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化、科學(xué)化管理,明確民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容,健全民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度,完善民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)制度,推進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)建設(shè)。
(八)加強(qiáng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管,建立社會(huì)監(jiān)督制度、信息公示制度,居民滿意度測(cè)評(píng)調(diào)查和綜合評(píng)價(jià)體系。由區(qū)級(jí)衛(wèi)生、民政部門負(fù)責(zé),定期對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核。
(九)鼓勵(lì)支持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立行業(yè)協(xié)會(huì),加強(qiáng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)自律,增強(qiáng)規(guī)范經(jīng)營、誠信辦院意識(shí),調(diào)動(dòng)行業(yè)力量,按照法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范,實(shí)行自我管理,全面提高民營醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)度。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)要經(jīng)常舉辦各種培訓(xùn)班和研討會(huì),加強(qiáng)溝通與交流,不斷提高民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平。
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