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各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)人民政府，各街道辦事處，市府各部門：

為進一步推進我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的健康發(fā)展，努力滿足群眾的基本衛(wèi)生服務需求，根據(jù)《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)〔20*〕10號）、《*省人民政府關于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》（浙政發(fā)〔20*〕35號）精神，結合我市實際，現(xiàn)提出以下實施意見。

一、指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想

堅持以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和以人為本的科學發(fā)展觀為指導，把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，有效緩解城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型衛(wèi)生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創(chuàng)新，為城鄉(xiāng)居民提供安全、公平、經(jīng)濟、便捷、有效的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務，努力滿足群眾基本衛(wèi)生服務需求。

（二）基本原則

--堅持公益性質，轉換運行機制和投入方式，確保社區(qū)衛(wèi)生服務的公平性和可及性。

--堅持政府主導，強化政府責任，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

--堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

--堅持防治結合、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重、中西醫(yī)并重的方針。

--堅持因地制宜，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，開拓創(chuàng)新，使社區(qū)衛(wèi)生服務與城鎮(zhèn)化進程、新農村建設、社區(qū)建設同步發(fā)展。

（三）總體目標

到2010年，在全市基本建成網(wǎng)絡健全、配置合理、功能完善、保障有力、運行科學、監(jiān)管規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，基本達到“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健”的目標。

具體工作指標：

——2010年基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。

——2010年建立起20分鐘的社區(qū)衛(wèi)生服務圈，90%以上的居民出行20分鐘可以到達社區(qū)衛(wèi)生服務機構，社區(qū)責任醫(yī)生達到1000—1500人口配備一名，實行社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站一體化管理。

——2010年居民基本衛(wèi)生知識知曉率和主要慢性病管理率分別達到80%，以家庭為單位，健康檔案建檔率達到80%。

二、主要任務

（一）加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設。

1、機構規(guī)劃布局。根據(jù)醫(yī)療機構設置規(guī)劃，積極調整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，進一步完善目前基本建成的以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站為主體，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。原則上每個鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道辦好1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心（吳寧街道增設南片和東峴社區(qū)衛(wèi)生服務中心），鎮(zhèn)鄉(xiāng)按5000人口左右設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務站，城區(qū)原則上按每個社區(qū)設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務站，中心對站實行一體化管理。由鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道衛(wèi)生院轉型成為的社區(qū)衛(wèi)生服務中心要切實轉變服務模式，要進一步把鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道衛(wèi)生院和現(xiàn)有農村衛(wèi)生機構改造成為社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

在城鄉(xiāng)發(fā)展建設中，要充分考慮社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置的需要，優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設用地，有關規(guī)費除上繳中央的外，予以減免。新建城鎮(zhèn)社區(qū)辦公用房時應統(tǒng)籌安排不少于150平方米的社區(qū)衛(wèi)生服務站用房，城市房地產成片開發(fā)新建或擴建居民小區(qū)，農村村鎮(zhèn)合并、征地拆遷戶集中居住小區(qū)，建設規(guī)劃部門應當依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務設施布局專業(yè)規(guī)劃和《城市居住區(qū)規(guī)劃設計規(guī)范》等國家、省相關標準規(guī)范，將社區(qū)衛(wèi)生服務用房作為公益性配套設施物業(yè)用房建設要求，納入規(guī)劃設計條件，并作為土地出讓的前提條件，由開發(fā)建設單位同步建設后移交當?shù)匦l(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。房屋產權歸開發(fā)建設單位所有，用房租金免交。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置審批、登記校驗、人員與業(yè)務管理、醫(yī)療設備、行業(yè)監(jiān)管等具體按照《*省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（浙衛(wèi)發(fā)［20*］155號）》文件執(zhí)行。對符合條件者，以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為第一名稱注冊登記；對硬件條件暫時不符合者，但已具備服務理念，開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的，以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為第二名稱注冊登記。

2、機構建設標準。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站的業(yè)務用房、科室設置、設備配置、人員配備、環(huán)境營造、管理制度等方面按照《*省社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準（試行）》（浙衛(wèi)發(fā)［20*］155號）文件執(zhí)行。

（二）加快社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)范化建設。

1、明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能定位。社區(qū)衛(wèi)生服務是政府的一項公共服務職能，是城鄉(xiāng)社區(qū)建設的重要組成部分，社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務，具有公益性質，不以營利為目的。社區(qū)衛(wèi)生服務以社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為主體，以全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護士為骨干，以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和基本醫(yī)療等服務，主要包括：(1)針對不同人群開展健康教育和咨詢服務，促進城鄉(xiāng)居民形成良好的健康行為；(2)開展婦幼保健、計劃免疫、傳染病防治等預防保健工作；(3)開展慢性非傳染性疾病的健康管理，做好傷殘康復指導；(4)開展常見病、多發(fā)病診治；(5)開展社區(qū)公共衛(wèi)生服務和社區(qū)家庭醫(yī)療護理，送醫(yī)送藥上門服務；(6)開展計劃生育技術服務、優(yōu)生優(yōu)育指導和生殖健康服務；(7)做好突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的相關工作等；(8)社區(qū)衛(wèi)生服務要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢與作用，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應開設中醫(yī)診室和中藥房，推廣應用安全、有效、經(jīng)濟的中醫(yī)藥適宜技術。合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術人員，積極開展社區(qū)衛(wèi)生工作人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓，切實提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構中醫(yī)藥服務水平。社區(qū)衛(wèi)生服務機構不再向醫(yī)院模式發(fā)展，除服務轄區(qū)實際情況需要和原有基礎允許，原則上不設住院病床，可根據(jù)需要按規(guī)劃設置適量以護理、康復為主的床位。

2、大力推行社區(qū)責任醫(yī)生制度。按照服務區(qū)域劃分和人均服務1000－2000人口的要求，建立以社區(qū)責任醫(yī)生為骨干，社區(qū)護理等人員共同組成的社區(qū)責任醫(yī)生團隊。對社區(qū)責任醫(yī)師從事公共衛(wèi)生工作實行項目管理，全面落實農村公共衛(wèi)生三大類12項工作任務，切實做好農民健康體檢與建檔工作，并實行信息化管理。社區(qū)責任醫(yī)生要轉變服務模式，采取主動服務、上門服務的方式，及時掌握責任區(qū)農民健康信息，科學利用健康檔案，實施針對性健康服務，重點做好責任區(qū)內傳染病、寄生蟲病、地方病和慢性非傳染性疾病的防控、婦幼和老年保健以及計劃生育技術指導等工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務。社區(qū)責任醫(yī)生對責任區(qū)內居民進行主動巡診和健康教育等服務次數(shù)原則上每年不少于4次。根據(jù)服務對象的特殊需求，社區(qū)責任醫(yī)生可通過簽訂健康合同等方式開展個性化的健康保健服務。

3、完善人事分配制度。建立完善的社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任任期目標責任制。繼續(xù)深化人事分配制度改革，全面實行聘用制，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。實行多種選拔任用方法，擇優(yōu)選聘社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任、社區(qū)責任醫(yī)生。責任醫(yī)生、護士聘用期限一般為二年一聘。加大分配制度改革力度，社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的收入不得與服務收入直接掛鉤，建立與服務數(shù)量、工作質量和群眾滿意度相掛鉤的分配制度，在合理確定工資總額增長幅度的基礎上，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配方法，合理拉開分配檔次，調動社區(qū)衛(wèi)生工作人員的積極性。

（三）加快社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設。

1、認真實施社區(qū)衛(wèi)生技術人員素質提升工程，積極為社區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)師、護士，爭取到2010年完成全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構專業(yè)技術人員相應的崗位培訓。有計劃地組織社區(qū)衛(wèi)生工作人員到醫(yī)院和預防保健機構進修學習、參加有關學術活動。大力鼓勵和吸引醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作。

2、強化市屬醫(yī)院、疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健機構和計劃生育技術服務機構對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務指導和培訓。深入實施“醫(yī)療專家進社區(qū)、衛(wèi)生服務新農村”等醫(yī)院牽手社區(qū)行動和城市醫(yī)院支援農村衛(wèi)生工程，按《*省公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務實施方案》（浙衛(wèi)發(fā)［20*］154號）文件，有計劃地組織城區(qū)市屬醫(yī)院醫(yī)生、護士到社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務，讓居民能就近享受優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務的同時，發(fā)揮傳幫帶的作用，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務總體水平。

3、深化社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員專業(yè)技術資格與職務聘任制度改革。逐步建立適合社區(qū)特點的符合基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員實際的專業(yè)技術資格評價與職務聘任制度。

三、保障措施

（一）落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制政策。

根據(jù)《*省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準實施意見》（浙編辦［20*］58號），現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制，原則上按每萬居民配備醫(yī)師5—6名（其中全科醫(yī)師不少于3名），護士與全科醫(yī)師1：1標準配備，?？茍?zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)技科室、財務人員、管理人員不超過核定編制總數(shù)的20%。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構核定標準為每萬居民14名。按規(guī)劃設康復護理床位的機構，按每床0.7人的標準相應增加編制。機構編制部門要按照以上配備標準核定編制數(shù)量，要求在20*年4月前，全面完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的編制工作。

（二）加大政府對社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費的投入。

市政府按照公共財政的要求，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資和投入機制，加大投入力度，將新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務。(1)以市財政為主，統(tǒng)籌安排解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配備和信息化建設經(jīng)費，切實改善社區(qū)衛(wèi)生服務條件。(2)落實人員培訓補貼、事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費用由市財政給予核定補助。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生基本醫(yī)療服務政策性虧損的，要根據(jù)基本醫(yī)療服務成本與收費標準之間的差額，統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的整體收支情況，由市財政給予適當補助。(3)對租房的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，其租金由市、鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道共同分擔。(4)從20*年起，按全市城鎮(zhèn)居民常住人口每人每年不低于20元的標準籌集補助資金，納入財政預算，按照政府購買服務的要求專項用于對全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公共衛(wèi)生服務的補助，并隨經(jīng)濟的發(fā)展逐步提高籌資標準。(5)政府對醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作開展好的給予表彰和經(jīng)費支持；繼續(xù)落實市級醫(yī)院和預防保健機構支援社區(qū)衛(wèi)生服務的人員工作經(jīng)費。(6)市財政采取以獎代補的方式支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)范化建設，經(jīng)省考核驗收后，給予適當?shù)难a助。

（三）發(fā)揮醫(yī)療保險制度對社區(qū)衛(wèi)生服務的促進作用。

發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障、新型農村合作醫(yī)療以及醫(yī)療救助制度與社區(qū)衛(wèi)生服務的相互促進作用，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入定點醫(yī)療機構范圍，將符合規(guī)定的家庭病床相關費用納入支付范圍。拉開基本醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務機構和二、三級醫(yī)療機構的起付標準和支付比例檔次，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的符合支付規(guī)定的相關費用，降低起付標準，個人負擔水平應分別低于二、三級醫(yī)院。探索完善與社區(qū)衛(wèi)生服務機構特點相適應的醫(yī)療費用結算辦法，進一步研究制定支持社區(qū)首診和雙向轉診的政策措施，引導群眾優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務資源。

（四）加強對社區(qū)衛(wèi)生服務的領導與監(jiān)管。

1、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，保護和促進居民健康是各級政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，市政府作為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的責任主體，建立由市政府領導為組長、相關部門負責同志參加的社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組，建立多部門協(xié)調配合的工作機制，并將推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作列為政府工作重要目標，列入政府目標責任制考核之中。切實加強領導，精心組織，統(tǒng)籌協(xié)調，研究制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃和重大政策措施，研究解決工作中的重大問題，加強檢查和指導，全面落實部門職責，確保責任到位、措施到位、投入到位，大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道、村民委員會（居民委員會）要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對于維護城鄉(xiāng)居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義，將其列入重要議事日程，納入年度綜合目標管理，要成立相應的領導管理組織，建立具體工作和監(jiān)督、考評機制，充分發(fā)揮各鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道及社區(qū)、村民管理組織的作用，與社區(qū)衛(wèi)生服務機構共同做好社區(qū)衛(wèi)生服務工作。衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人勞社保、民政、建設、規(guī)劃、國土、教育、人口計生、殘聯(lián)、食品藥品監(jiān)管和物價等有關部門，要各司其職，各盡其責，加強協(xié)同配合，共同推進我市社區(qū)衛(wèi)生服務的持續(xù)健康發(fā)展。

2、衛(wèi)生行政部門負責對社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施日常監(jiān)督與管理。嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、人員、設備和技術服務項目的準入，強化中心對站的一體化管理措施。進一步推行藥品集中采購，降低藥品價格，確保用藥安全。

3、財政、衛(wèi)生等有關部門要加強對政府補助資金、社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支和內部財務監(jiān)督管理，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構的財務管理制度，推行財務收支公示制度，積極創(chuàng)造條件開展收支兩條線管理試點，確保我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作持續(xù)健康發(fā)展。