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各村民委：

為認真貫徹落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》(中發(fā)[*]3號)、《中共*省委、*省人民政府貫徹落實<中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定>的實施意見》、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等部門關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)[2001]39號)精神，進一步規(guī)范我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作。根據(jù)《*省衛(wèi)生廳印發(fā)進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)一體化管理指導(dǎo)意見的通知》(云衛(wèi)發(fā)[20*]430號)和州人民政府制定下發(fā)的《德宏州人民政府關(guān)于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生室建設(shè)的意見》(德政發(fā)[20*]115號)及(梁政辦發(fā)[2009]82號)《*縣人民政府關(guān)于印發(fā)*縣鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)一體化管理實施方案的通知》要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定本方案。

一、目的和目標

(一)目的

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，進一步加強農(nóng)村基層衛(wèi)生組織建設(shè)，健全衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，理順管理體制，完善工作制度，將村衛(wèi)生室的服務(wù)經(jīng)營管理直接納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理范疇，完善具有預(yù)防保健和基本醫(yī)療功能的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，使農(nóng)民人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面開展，滿足農(nóng)民看病就醫(yī)的基本要求，逐步提高農(nóng)民群眾的健康水平和生活質(zhì)量，促進社會主義新農(nóng)村建設(shè)。

(二)目標

通過進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)一體化管理，努力實現(xiàn)以下六個目標：1、農(nóng)村衛(wèi)生室資源配置更趨合理，衛(wèi)生資源得到有效利用;2、衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)條件逐步得到改善;3、鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高，基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為進一步規(guī)范;4、鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本醫(yī)療、疾病預(yù)防、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)的技能進一步提高;5、鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù)的補助水平逐步提高，隊伍更加穩(wěn)定;6、農(nóng)村基本健康需求得到進一步保障，為全鎮(zhèn)經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設(shè)服務(wù)。

二、“鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)一體化”的主要內(nèi)容

(一)村衛(wèi)生室的設(shè)施

村衛(wèi)生室的設(shè)施遵循“優(yōu)化結(jié)構(gòu)，合理布局”的原則，每個行政村設(shè)一個衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地村委會原則上不設(shè)衛(wèi)生室，全鎮(zhèn)規(guī)劃設(shè)置衛(wèi)生室12所，由于清平村委會茨竹園自然村地理環(huán)境特殊另設(shè)1個醫(yī)療點，但必須歸衛(wèi)生室統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，距離村衛(wèi)生室5—7公里范圍內(nèi)不設(shè)分室，在該范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須合醫(yī)合藥，共同開展工作。

村衛(wèi)生室人員編制原則上按每千人口壩區(qū)1名、山區(qū)1—1.5名的比例配制。每個村衛(wèi)生室一般不少于2名鄉(xiāng)村醫(yī)生(原則上應(yīng)有1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生)。全鎮(zhèn)共設(shè)置35個村醫(yī)崗位。

(二)辦醫(yī)模式

村辦院管：衛(wèi)生室完全由村集體辦，村衛(wèi)生室所有權(quán)歸衛(wèi)生院，使用權(quán)為村衛(wèi)生室，衛(wèi)生院對其行政、人員業(yè)務(wù)、財務(wù)藥品和采購等實行統(tǒng)一管理。

(三)職能職責(zé)

村衛(wèi)生室的基本職能和職責(zé)是以保護農(nóng)村健康為目標，承擔轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村居民的疾病預(yù)防與控制、艾滋病綜合管理、婦幼保健、健康教育、常見病和多發(fā)病診療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等工作，完成上級衛(wèi)生部門賦予的其它工作任務(wù)，為農(nóng)村居民提供優(yōu)質(zhì)、安全、價廉、有效、方便的基本醫(yī)療服務(wù)。

(四)管理模式

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行“三制”、“四有”“七統(tǒng)一”的規(guī)范管理。

1.三制

(1)人員聘用制。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》及《*縣村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，確定人員編制，實行聘用制，聘期暫定為兩年。

村醫(yī)退崗規(guī)定：男村醫(yī)年滿60周歲，女村醫(yī)年滿55周歲的按照有關(guān)規(guī)定解聘退崗，退崗后不得再從事醫(yī)務(wù)工作。

(2)補助浮動制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的補助和業(yè)務(wù)收入實行統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生的分配實行同工同酬、多勞多得的原則，個人收入與工作任務(wù)和村衛(wèi)生室效益掛鉤。

鄉(xiāng)村醫(yī)生補助：對開展公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予人均150.00元/月的經(jīng)費補助，并列入財政預(yù)算，補助標準根據(jù)防保任務(wù)輕重及對邊遠山區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生適當傾斜的原則由衛(wèi)生院核定。

(3)養(yǎng)老保險制。根據(jù)《德宏州人民政府關(guān)于開展農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點工作的意見》文件精神，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代為其辦理養(yǎng)老保險。

2、四有：

(1)看病有登記。嚴格按照相關(guān)要求做好門診日志登記工作，及時報告?zhèn)魅静〖耙伤撇∪?。對重癥病人要做好轉(zhuǎn)診工作等。

(2)用藥有處方。鄉(xiāng)村醫(yī)生開展醫(yī)療工作時，必須按照《處方管理辦法》開具處方，并保證處方的書寫正確、內(nèi)容真實，并存檔備查。

(3)收費有依據(jù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生開展醫(yī)療服務(wù)收取費用時必須統(tǒng)一使用收費收據(jù)，要做到使用正確、內(nèi)容真實、管理規(guī)范。

(4)公共衛(wèi)生服務(wù)有臺帳。衛(wèi)生室要積極做好疾病預(yù)防、婦幼保健和艾滋病防治、健康教育等工作的統(tǒng)計工作。

3、七統(tǒng)一：

(1)統(tǒng)一機構(gòu)建制。衛(wèi)生局負責(zé)村衛(wèi)生室的統(tǒng)一規(guī)劃、布局、設(shè)置和資源配置等工作。

(2)統(tǒng)一行政管理。村衛(wèi)生室行政事務(wù)、人員聘用和配置、發(fā)展規(guī)劃、規(guī)章制度、考核、職稱評定等由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

(3)統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室的醫(yī)療、預(yù)防保健人員培訓(xùn)等業(yè)務(wù)活動由衛(wèi)生院統(tǒng)一實行綜合目標管理。

(4)統(tǒng)一財政管理。村衛(wèi)生室實行自主經(jīng)營、獨立核算、自負盈虧。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的財務(wù)實行“三管一統(tǒng)”(管賬冊、管藥品、管藥價，統(tǒng)一財務(wù)核算)的管理辦法，對衛(wèi)生室的財務(wù)收支進行管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對每個村衛(wèi)生室的藥品、固定資產(chǎn)(建成的衛(wèi)生室屬國有資產(chǎn)，產(chǎn)權(quán)歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、使用權(quán)歸村衛(wèi)生室，為確保國有資產(chǎn)不流失、村衛(wèi)生室能夠長期合理使用)、流動資金等建立專賬，定期清產(chǎn)核村衛(wèi)生室必須定期每月向衛(wèi)生院上繳業(yè)務(wù)收入，有衛(wèi)生院統(tǒng)一建賬、核算，統(tǒng)一審核和分配鄉(xiāng)村醫(yī)生工資，統(tǒng)一提取村衛(wèi)生室的事業(yè)發(fā)展基金。根據(jù)上級的文件、通知精神“政府財政投資建蓋個房屋、配發(fā)的醫(yī)療設(shè)備、和婦幼保健設(shè)備有衛(wèi)生院建賬管理，每年提取1%的維修費”;“村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)收入實行提成分配，提成比例根據(jù)衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收益及勞務(wù)補貼的多少來決定。原則上以當年收人的純盈余額計算：10%作為集體福利基金，用于鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險和勞保福利;10%作為業(yè)務(wù)發(fā)展基金用于衛(wèi)生室擴大再生產(chǎn);80%用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬”

(5)統(tǒng)一藥械管理。村衛(wèi)生室需要進夠藥品時，必須先把購藥計劃報衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)采購，再發(fā)自村衛(wèi)生室。

(6)統(tǒng)一收費標準。村衛(wèi)生室必須嚴格執(zhí)行物價部門制定的收費標準，不得擅自增加收費項目和提高收費標準。收費標準和藥品價格要向社會公示，接受群眾監(jiān)督。

(7)統(tǒng)一機構(gòu)名稱?？h衛(wèi)生局統(tǒng)一制作村衛(wèi)生室的標牌。村衛(wèi)生室的名稱統(tǒng)一為“*村衛(wèi)生室”，不得隨意更改。

三、組織管理(領(lǐng)導(dǎo)小組)

*

各村民委員會支書、主任

負責(zé)對各村實施“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”工作進行協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查和指導(dǎo)，及時研究和處理工作中出現(xiàn)的新問題、新情況。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院院長尹安順兼任，成員由相關(guān)部門人員組成，負責(zé)處理日常事務(wù)。

四、工作步驟

(一)第一階段：宣傳動員和培訓(xùn)階段(5月20日—31日)。主要任務(wù)是抓好組織發(fā)動，加強宣傳，營造良好氛圍。加大宣傳力度，認真貫徹落實相關(guān)會議、文件精神。制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)《鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)一體化管理實施方案》，成立相應(yīng)的組織機構(gòu)，并上報縣“一體化”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

(二)第二階段：清產(chǎn)核資和規(guī)范管理階段(6月1日—6月底)。主要任務(wù)是完成村衛(wèi)生室清產(chǎn)核資，抽調(diào)相關(guān)人員組成工作隊，深入各村，對村衛(wèi)生室現(xiàn)有房屋、設(shè)備、藥品、資金進行全面清點，分別造冊登記，并組織好資產(chǎn)移交工作(見附表1).從2009年7月一日起全面實施規(guī)范的“鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理”，對不參加鄉(xiāng)村醫(yī)生“一體化”管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，及時上報領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)核實后，按相關(guān)規(guī)定注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。

(三)第三階段：督導(dǎo)驗收階段(7月1日—31日)。7月10日以前領(lǐng)導(dǎo)小組組織對各村衛(wèi)生室工作進行自檢自查和驗收，并寫出自檢自查報告和驗收申請，上報縣“一體化管理”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。7月15日-31日接受縣“鄉(xiāng)村一體化管理”領(lǐng)導(dǎo)小組對其進行督查驗收。

五、考核與獎懲

(一)對聘期內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年考核一次，考核由衛(wèi)生院組織考核，考核結(jié)果報縣衛(wèi)生局備案。對考核成績“優(yōu)秀”者給予獎勵，對連續(xù)兩年考核不合格的給予解聘。(考核內(nèi)容祥見附表2)。

(二)對違反國家法律、法規(guī)以及新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定按相應(yīng)法律法規(guī)及新農(nóng)合管理規(guī)定進行處罰。

(三)對工作不負責(zé)任、玩忽職守造成醫(yī)療事故者按《醫(yī)療事故管理條例》予以處理。

(四)對不服從管理，工作能力較差，不能按時完成任務(wù)者，視情況給予批評教育、警告、解聘。

六、本實施方案由縣衛(wèi)生局或鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)解釋