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隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療服務(wù)市場的競爭愈演愈烈，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院作為農(nóng)村衛(wèi)生工作中樞，發(fā)展的好壞直接決定著農(nóng)村衛(wèi)生工作的整體水平。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院如何在改革與發(fā)展的大潮中站穩(wěn)腳跟，求得生存、發(fā)展和壯大，是各地政府和衛(wèi)生主管部門面臨的一個嚴(yán)峻而又不能回避的問題。

近年來，各地為貫徹落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》的精神，加大了對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的財政投入力度，加快了人才的引進，但總體而言鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院現(xiàn)有人才缺乏，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。一是缺乏專業(yè)的醫(yī)療從業(yè)人才。目前，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療從業(yè)人員學(xué)歷和醫(yī)療技術(shù)水平普遍較低，從業(yè)人員中，中專歷者占從業(yè)人員的絕大部分，大專、本科學(xué)歷占從業(yè)人員比例不足10%，且多為成人教育學(xué)歷，部分衛(wèi)生院還存在無專業(yè)學(xué)歷的從業(yè)人員。二是缺乏財務(wù)專業(yè)人才。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院財務(wù)人員絕大部分由醫(yī)技人員擔(dān)任兼職會計、出納，由于兼職會計財務(wù)基礎(chǔ)知識較少，財務(wù)綜合能力不強，對《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》不熟悉，執(zhí)行《會計法》能力較差，財務(wù)管理十分混亂。三是缺乏操作和使用專業(yè)醫(yī)療器械的技術(shù)人才。一方面受財政投入影響，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備缺乏，條件差，加上人事制度等原因引不進專業(yè)技術(shù)人才。另一方面由于鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院現(xiàn)有的X光機、B超機、心電圖機、高壓消毒鍋等專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備陳舊，缺乏必要的保養(yǎng)，且多數(shù)已到報廢時間，多數(shù)已無法正常使用，無法給人才提供發(fā)展的平臺，留不住人才。

筆者認(rèn)為，人才問題是制約鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸問題，改革人事制度，引進優(yōu)秀人才是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院改革和發(fā)展關(guān)鍵。各地政府和衛(wèi)生主管部門應(yīng)該如何做好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的人事制度改革工作呢。

一、樹立人才第一的觀念，深刻領(lǐng)會“以人為本”的實質(zhì)精神，營造良好的生活和工作氛圍

各地政府和衛(wèi)生主管部門要充分認(rèn)識到人才在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院發(fā)展中的作用，樹立人才第一的觀念，堅持把人才的引進工作放在第一位，以人為本，形成尊重人才、愛惜人才、重用人才的良好氛圍。尊重人才、愛惜人才、重用人才不能只停留在口頭上，要落實到行動上。一是要設(shè)身處地的為人才著想，從高處著眼，從細(xì)處著手，為人才解決工作和生活的實際困難，營造良好的工作和生活氛圍，用感情留人。二是要敢于對人才委以重任，給人才提供一個在實踐中鍛煉和提高自己的機會，把人才培養(yǎng)成為工作骨干、業(yè)務(wù)精英，為人才提供用武之地，用事業(yè)留人。

二、積極加大財政投入，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件設(shè)施建設(shè)，為引進人才提供物質(zhì)保證

由于縣、鄉(xiāng)財政都比較困難，近幾年來，各地對衛(wèi)生院的投入相對較少，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的建設(shè)和設(shè)備更新，甚至從業(yè)人員的工資和福利主要靠鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院自己解決，但是由于廣大鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院收不抵支，個別衛(wèi)生院甚至難以維持業(yè)務(wù)正常運轉(zhuǎn)，基本上失去了自我積累創(chuàng)業(yè)的能力，導(dǎo)致鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院從業(yè)人員工資待遇低，甚至出現(xiàn)拖欠工作的情況，是導(dǎo)致專業(yè)技術(shù)人員“不愿來，留不住”這一現(xiàn)象的主要原因。各地政府和衛(wèi)生行政主管部門要以著力完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系為依托，著力構(gòu)建以政府為主、社會支持的多元化衛(wèi)生投資體制，不斷改善鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的硬件設(shè)施，購齊醫(yī)療設(shè)備，配齊相關(guān)專業(yè)，為引進人才提供物質(zhì)保證。其中縣、鄉(xiāng)兩級財政投入至少保證鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院人員工資的發(fā)放，并把基層衛(wèi)生的配套措施落到實處?？h、鄉(xiāng)兩級政府在財力許可的情況下，每年要撥付部分基礎(chǔ)設(shè)施專項資金加強衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入通過轉(zhuǎn)移支付，用于人員培訓(xùn)和優(yōu)秀醫(yī)務(wù)從業(yè)人員的獎勵，形成對人才的吸引力。

三、積極推行人事制度改革，探索人才培養(yǎng)機制，做好人才引進工作

（一）各地政府和衛(wèi)生主管部門要加強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院人事制度改革，把建立以聘用制為核心的基本用人制度作為深化人事制度改革的突破口，全面實行院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)管理責(zé)任制，對中層領(lǐng)導(dǎo)干部實行競爭上崗，擇優(yōu)聘用，積極推行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員全員聘任制，打破人事管理上的僵局，建立科學(xué)合理的人才流動機制，實行雙向選擇，擇優(yōu)聘用，使需要的人進得來、沒用的人出得去，形成具有生機和活力的用人機制和分配機制，提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院效益。同時，在普遍推行全員聘任制的基礎(chǔ)上，重點抓好聘后管理，加強考核，考核結(jié)果作為干部職工晉級、分配、獎罰、解聘的主要依據(jù)，以充分調(diào)動衛(wèi)生技術(shù)人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院取得了較好的社會效益和經(jīng)濟效益奠定堅實的基礎(chǔ)。

（二）各地政府和衛(wèi)生主管部門要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院做好公開選拔院長試點工作，通過雙向選擇、民主測評、民主推薦等形式，選拔有能力的干部擔(dān)任院長（副院長），為鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的管理工作提供人才保證。

（三）各地政府和衛(wèi)生主管部門要建立衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制，按計劃分期、分批選送衛(wèi)生院院長、醫(yī)療技術(shù)人員到省、市衛(wèi)生行政部門舉辦的醫(yī)療管理和醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療整體水平，為鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的醫(yī)療工作提供人才保證。

（四）各地政府和衛(wèi)生主管部門要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的實際情況，有計劃、有步驟、分期分批的作好專業(yè)技術(shù)人才的引進工作，加大對財務(wù)人員、專業(yè)醫(yī)療設(shè)備操作維護人員的引進力度，為鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的各項管理和技術(shù)操作工作提供人才保證。

綜上所述，各地政府和衛(wèi)生主管部門只有堅持以人為本的觀念，加大財政投入力度，積極推進人事制度改革，做好優(yōu)秀人才的引進工作，才能打破鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的發(fā)展瓶頸，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長足發(fā)展。