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一、*市人口老齡化及老年人養(yǎng)老狀況

*市是一個典型的“未富先老”地區(qū)，老年人口基數(shù)大且發(fā)展速度較快。*年底在全省范圍內(nèi)*市率先進(jìn)入了老齡型社會，相對全省2010年進(jìn)入老齡型社會提前了八年。截止2006年底，全市60歲以上老年人口達(dá)到14.5萬人，占全市人口總數(shù)的13.1%，而且今后每年還將以年均約5.85%的速度遞增，老齡化的形勢已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)竣。隨著老年人口的迅速增長，老年人的養(yǎng)老問題日漸突出，而且對我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響也是多方面的。一是人口老齡化對勞動生產(chǎn)率的影響加大。由于大部分老年人是在“未富先老”的狀況下進(jìn)入老年期，一般都沒有足夠的積蓄，客觀上需要通過再就業(yè)取得勞動報酬，用來彌補(bǔ)生活費用的不足，這就必然會增加社會就業(yè)和再就業(yè)的壓力。二是人口老齡化使醫(yī)療和護(hù)理負(fù)擔(dān)加重。老年人因健康水平和生活自理能力日益下降所造成的生活不便，既影響自身的生活質(zhì)量，也帶來經(jīng)濟(jì)上的壓力，使醫(yī)療保障等問題更加突出，醫(yī)療保障、保健康復(fù)、生活照料已成為老年人的最大需求。三是人口老齡化使政府、社會和家庭撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)加重。一方面越來越多的老年人口退出了生產(chǎn)領(lǐng)域，一般不再直接創(chuàng)造物質(zhì)財富，使社會的即期收入減少；另一方面老年人口的消費活動仍在繼續(xù)并且還不斷提高，特別是需大量消費醫(yī)療衛(wèi)生資源，這樣“一增一減”，必然導(dǎo)致政府和社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的增加。同時，隨著家庭小型化趨勢日益明顯，人們居住方式和生活方式發(fā)生深刻變化，子女成家后自立門戶、分開居住已是普遍現(xiàn)象；另外，由于計劃生育政策的實行，持續(xù)低出生率，使不少家庭呈現(xiàn)“四二一”代際結(jié)構(gòu)，其子女撫養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)明顯加重。四是人口老齡化對老年服務(wù)的需求與老年服務(wù)業(yè)發(fā)展緩慢之間的矛盾日益凸顯。

近年來，*市養(yǎng)老事業(yè)雖有了一定程度的發(fā)展，但在整體上仍表現(xiàn)的較為滯后，特別是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)難以適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)的需求。目前，全市共有18所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1210張床位，現(xiàn)有床位僅占常住老年人口總數(shù)的0.0221%，約有99.85%的老年人是在家養(yǎng)老的。由于*市老年人口基數(shù)大、增長速度較快，僅僅依靠政府興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是不能夠滿足絕大多數(shù)老年人養(yǎng)老需求的，解決老年人的養(yǎng)老問題必將依賴于家庭和社區(qū)。從我市老年人的養(yǎng)老意愿來看，大多數(shù)老年人不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。家庭是老年人感情和精神的重要支柱，生活的主要場所，它給予老年人的照顧，是其他任何機(jī)構(gòu)所無法代替的。無論是現(xiàn)在還是未來，僅靠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老很難滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求，尤其是對于我們這樣一個受家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)影響較深的發(fā)展中國家，老年人現(xiàn)實和理想的養(yǎng)老方式的首選就是依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，在家中安享晚年。近年來，隨著社區(qū)管理的逐步完善和社區(qū)各項事業(yè)的發(fā)展，社區(qū)服務(wù)開始走進(jìn)老年人的生活，但目前提供的服務(wù)項目還遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求，今后隨著老年人家庭的逐年增加，高齡、病殘老年人的不斷增多，老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求將不斷增強(qiáng)，特別在生活照料和醫(yī)療方面的需求，是老年人在家養(yǎng)老最需要的。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵及現(xiàn)實意義

居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為手段，為居住在家的老年人提供生活照料、醫(yī)療保健和精神文化生活等為主要內(nèi)容的社會化養(yǎng)老服務(wù)，也就是在社區(qū)建立一個社會化的養(yǎng)老服務(wù)體系，為居住在家中的老年人開展社會化服務(wù)。建立居家養(yǎng)老服務(wù)體系具有以下幾方面的現(xiàn)實意義：

一是緩解政府養(yǎng)老支出壓力。開展居家養(yǎng)老服務(wù)，既能緩解政府財政壓力，又能為老年人提供方便服務(wù)，是目前適合*市解決養(yǎng)老實際困難的有效方法。

二是與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，居家養(yǎng)老作為一種利民、便民、親民的養(yǎng)老模式，具有成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點，也容易普及和推廣，它可以用較小的成本滿足老年人的服務(wù)需求。

三是符合我國傳統(tǒng)文化和老年人的習(xí)慣。這種讓老年人生活在熟悉的家庭和社區(qū)環(huán)境中接受生活照料的服務(wù)形式，承接和創(chuàng)新了中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，也適應(yīng)了老年人的生活習(xí)慣和心理特征，不僅能使老年人享受到親情融合的家庭生活氛圍，而且也滿足了他們不離開熟悉的環(huán)境而享受養(yǎng)老服務(wù)的需求。

四是減輕家庭照料壓力。隨著家庭小型化和空巢家庭的出現(xiàn)，老人的贍養(yǎng)、照料逐漸成為家庭成員的沉重負(fù)擔(dān)，特別是獨生子女者將負(fù)責(zé)照料雙方父母四個人，居家養(yǎng)老服務(wù)可以支持和幫助他們照料自己的父母，改善居家老年人的生活質(zhì)量。此外，通過居家養(yǎng)老服務(wù)的政府補(bǔ)貼計劃，可以讓一部分家庭經(jīng)濟(jì)有困難但又有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人得到精心照料。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)工作存在的困難和問題

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作是一項綜合性較強(qiáng)的工作，涉及諸多領(lǐng)域。*市的居家養(yǎng)老服務(wù)工作目前僅僅是起步階段，只有個別社區(qū)進(jìn)行了一些探索和嘗試，居家養(yǎng)老服務(wù)要全面鋪開，還存在很多有待于解決的困難和問題：

一是宣傳力度不夠，沒有形成良好的輿論氛圍。有些部門對社區(qū)概念和社會化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認(rèn)識不夠，致使社會化居家養(yǎng)老仍處于自發(fā)的、無序的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。居民群眾參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠，參與率不高。

二是養(yǎng)老社會化程度不夠，投資主體單一，資金投入不足。社區(qū)老年福利設(shè)施由國家、集體包辦，民政部門直辦直管的做法還沒有根本改變，福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)對象仍以傳統(tǒng)的社會救助對象為主。開辟國家、集體、社會組織和個人等籌資渠道，以多種所有制形式發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還很不夠。

三是社會化居家養(yǎng)老工作運行機(jī)制不健全。目前雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但由于一些單位認(rèn)識上的偏差和缺位，說起來重要，干起來不要，很難形成合力。

四是養(yǎng)老服務(wù)政策和資金扶持不均衡。目前政策上突出的問題就是偏重機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)，對居家養(yǎng)老服務(wù)的重視不足，主要表現(xiàn)在資源分配失衡，政府給予機(jī)構(gòu)照顧服務(wù)模式的政策和資金支持，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于給予維持老人在家獨立生活的支持。目前，全市政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資為2110萬元，占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資總額的58.9％；社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資為602萬元，占投資總額的41.1％，政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的主要份額。由于過分傾向機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展方向，致使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)缺乏有力的政策和資金支持，發(fā)展相當(dāng)滯后。

五是專業(yè)人才缺少。目前，社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員整體素質(zhì)不高，很難滿足老年人日益增長的多元化社會養(yǎng)老需求，影響了服務(wù)項目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。

四、加快我市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的對策建議

（一）強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用，推動居家養(yǎng)老服務(wù)工作健康有序發(fā)展

1、建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系。當(dāng)前我們應(yīng)順應(yīng)形勢發(fā)展的需要，盡快建立起相應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系。如在市、縣級成立居家養(yǎng)老服務(wù)辦公室，在街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，在基層村、居委會成立居家養(yǎng)老服務(wù)站，逐級搭建起一個居家養(yǎng)老服務(wù)的實施網(wǎng)絡(luò)和管理體系。各服務(wù)管理站點應(yīng)建立起老年人的詳細(xì)臺帳，全面掌握本區(qū)域老年人的狀況，主動與老年人聯(lián)系，及時解決老年人的服務(wù)需求。

2、強(qiáng)化政府推動、引導(dǎo)作用。一是在資金供給上逐步改變過去那種只投入辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的單一做法，采取政府補(bǔ)貼等形式，為享受補(bǔ)貼的老年人特別是那些生活困難的居家養(yǎng)老對象，購買養(yǎng)老福利服務(wù)。二是研究制定配套扶持政策，積極探索建立公共財政投入機(jī)制，逐步加大對養(yǎng)老事業(yè)的投入力度，優(yōu)化資金投向，不斷促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)向多元化方向發(fā)展。如對社會辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在財政資金、用地、貸款和稅收等方面給予一定的傾斜，以調(diào)動社會力量和民間資本參與養(yǎng)老事業(yè)的積極性。同時，多渠道籌集發(fā)展資金，合理利用福利彩票公益金、慈善、募捐等社會資金，支持居家養(yǎng)老服務(wù)工作的發(fā)展。三是加強(qiáng)各有關(guān)部門之間的協(xié)調(diào)配合，形成合力。衛(wèi)生和民政部門要相互溝通，把醫(yī)療服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，在社區(qū)層面搞好民政福利服務(wù)資源與衛(wèi)生健康服務(wù)資源的整合；勞動與社會保障部門要和街道、社區(qū)協(xié)調(diào)配合，做好離退休人員、下崗失業(yè)人員從單位轉(zhuǎn)到社區(qū)的管理服務(wù)工作；文化體育部門要組織離退休人員開展文體健身活動，豐富他們的文化生活；地方財政部門要在財力和政策上給予扶持。社區(qū)內(nèi)的社會福利服務(wù)設(shè)施和公共活動場所要對社區(qū)老人開放，實行資源共享。各級老齡工作機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行綜合協(xié)調(diào)職能，配合相關(guān)部門，積極推動居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。

（二）組織動員全社會參與，力求服務(wù)內(nèi)容廣泛化

1、把社會化居家養(yǎng)老和規(guī)范化的社區(qū)服務(wù)結(jié)合起來。以社區(qū)服務(wù)為載體，以居家養(yǎng)老服務(wù)為切入點，把社區(qū)服務(wù)引入家庭，促進(jìn)社區(qū)服務(wù)和居家養(yǎng)老的密切結(jié)合，使有限的資源發(fā)揮最大的效益，確保老年人在自己的社區(qū)和家庭安度晚年。一是服務(wù)對象社會化。針對不同類型的老年人群，提供不同層次的居家養(yǎng)老服務(wù)。如對高齡老人、非自理老人，對他們應(yīng)以上門照料服務(wù)為主(即家務(wù)助理服務(wù))；對低齡老人、空巢家庭老人，政府和社區(qū)組織要鼓勵、提倡、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下，參與社會發(fā)展和公益事業(yè)等。二是服務(wù)內(nèi)容多樣化。從老人實際需求出發(fā)，不斷擴(kuò)充服務(wù)內(nèi)容，可從目前以求助、醫(yī)療、文化娛樂等服務(wù)為主，逐步擴(kuò)展到居家?guī)椭?wù)、暫托服務(wù)、醫(yī)療照顧服務(wù)、娛樂學(xué)習(xí)服務(wù)、情感慰藉服務(wù)等多種形式的服務(wù)，使不同收入的老年群體都能夠根據(jù)自身的實際情況，享受不同層次的養(yǎng)老服務(wù),如為高齡、非自理老人提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、洗滌、購物、餐飲、心理咨詢等全方位的服務(wù)；為低齡、空巢家庭老人提供家務(wù)助理、出行旅游等一定項目的上門照料服務(wù)；為生活基本能自理但又需要一定照料服務(wù)的中高齡老人，可采取日間護(hù)理中心、托老所、老年康復(fù)站等服務(wù)形式；對獨居老人、殘疾老人等特殊群體，應(yīng)按照政府救助和社會互助相結(jié)合的原則，構(gòu)筑多層次、多元化、多項目的貧困救助網(wǎng)絡(luò)等。三是加強(qiáng)社會化居家養(yǎng)老管理人員與服務(wù)人員的培養(yǎng)，建設(shè)專業(yè)化的工作隊伍。居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)要與再就業(yè)工程對接，為本地失業(yè)人員、享受城鄉(xiāng)低保人員和農(nóng)村剩余勞動力開辟新的就業(yè)渠道。居家養(yǎng)老服務(wù)人員要實行培訓(xùn)上崗制度，可由民政部門配合勞動和社會保障部門組織實施。居家養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)具備家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)知識。服務(wù)方式可靈活多樣，應(yīng)能滿足老人多方面的需求，如清掃、護(hù)理、康復(fù)、入浴，以及精神方面的服務(wù)，如陪同游覽、購物，陪同讀書、看報、看電視，甚至是陪同聊天等服務(wù)。四是努力造就一支由社會各界參與和志愿者服務(wù)相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍。聘請一批德高望重的老同志參加社區(qū)管理服務(wù)工作，利用老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢，自己管理自己，自己服務(wù)自己。

2、營造市場運行機(jī)制，推進(jìn)居家養(yǎng)老社會化、產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。進(jìn)一步拓寬思路，逐步改變單純由政府、社區(qū)建設(shè)老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的做法，制定優(yōu)惠政策吸引民間資本投資興辦各類老年文化體育場所和設(shè)施，吸引各商家加盟社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人提供諸如送餐、定制服裝等全方位的市場服務(wù)等，鼓勵和支持社會組織參與服務(wù)和管理，推動居家養(yǎng)老服務(wù)走社會化、產(chǎn)業(yè)化之路，使老年服務(wù)業(yè)有一個較大的發(fā)展。在發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老上，運用市場調(diào)節(jié)的手段，充分發(fā)揮各方面的積極性，實行投資主體多元化，動員社會力量多渠道投資興辦老人公寓、老人福利院等，使機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老均衡發(fā)展、互為補(bǔ)充，構(gòu)建多層次、多形式的養(yǎng)老服務(wù)體系。

（三）弘揚傳統(tǒng)美德，提倡親情關(guān)懷

1、加強(qiáng)輿論宣傳，弘揚中華民族傳統(tǒng)美德，廣泛開展敬老、養(yǎng)老、助老的道德教育。“以德治家”，強(qiáng)化贍養(yǎng)老人是每個公民的責(zé)任和義務(wù)的意識，使全社會確立家庭敬老、養(yǎng)老的思想，形成家庭養(yǎng)老的良好氛圍。開展多種形式的親情關(guān)懷活動，使居家養(yǎng)老的老年人體會到家庭的溫暖。同時，對那些遺棄甚至摧殘老人的子女，應(yīng)通過傳媒予以揭露，使其受到輿論的譴責(zé)，對觸犯刑律的，要依法予以追究。

2、積極創(chuàng)造條件，為居家養(yǎng)老提供政策援助。對贍養(yǎng)老人的子女，每年可增加一定的休假；對愛老敬老的家庭予以表彰和獎勵。同時，在房屋建筑設(shè)計上可考慮提供適合“兩代居”的住房，或兩代相鄰而居的住房，便于兩代人生活和照顧老人；對與老人同住的家庭買房可考慮給予一定的政策優(yōu)惠支持，使廣大老年人在享受家庭親情關(guān)懷,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會環(huán)境中安度晚年。