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為人民群眾的健康保駕護(hù)航—如何進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督能力建設(shè)，探索衛(wèi)生監(jiān)督工作的新思路、新方法

大指出：健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。要建立和完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療救治體系、醫(yī)療保障體系、藥品保障供應(yīng)體系建設(shè)。為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。并將衛(wèi)生工作列入民生工作的重要內(nèi)容來抓，體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對衛(wèi)生工作的重視、對人民健康的關(guān)心；《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》將基本醫(yī)療服務(wù)作為公共產(chǎn)品提供，再次體現(xiàn)了中共中央國務(wù)院對抓好衛(wèi)生工作的堅強(qiáng)決心，也讓整個社會、全體國民對衛(wèi)生工作有了一個全新的認(rèn)識；地委、行署的“六個新跨越”，將衛(wèi)生工作作為其中的重要內(nèi)容，再次體現(xiàn)了抓好衛(wèi)生工作對促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平凡意義。

我站在衛(wèi)生局班子成員、衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)人的雙重身份，如何做到在職謀責(zé)、守土有責(zé)、守土盡責(zé)？是一個值得深層次思考的問題，也是我在學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動中所選的調(diào)研課題，將工作實際和學(xué)習(xí)實踐活動緊密結(jié)合，以達(dá)到和大家共同探討，促進(jìn)本人和所分管的業(yè)務(wù)工作的共同進(jìn)步?，F(xiàn)以此活動為契機(jī)，從兩個方面談?wù)勑l(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作如何履行職責(zé)，為人民群眾的健康保駕護(hù)航。

一、正確認(rèn)識我區(qū)當(dāng)前衛(wèi)生監(jiān)督工作的現(xiàn)狀

當(dāng)前我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作存在著：人員不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠高，基層監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)還不健全，監(jiān)督范圍尚有盲區(qū)；工作經(jīng)費嚴(yán)重不足，監(jiān)督設(shè)備落后；對衛(wèi)生監(jiān)督的主人翁意識不強(qiáng)，與新形勢下科學(xué)監(jiān)管、依法監(jiān)管要求還存在著較大的差距，難以適應(yīng)中央“保民生”的總體部署，難以適應(yīng)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的新要求。

（一）人員不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠高。全區(qū)現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員256人，每千人擁有衛(wèi)生人員0.45人，其中地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所25人，10縣（市、特區(qū)）共231人，與《中共銅仁地委銅仁地區(qū)行署關(guān)于進(jìn)一步加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的決定》要求的衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)相差72人，與全省的平均水平相差98人，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地?zé)o衛(wèi)生監(jiān)督員，基層衛(wèi)生監(jiān)督無法橫到邊、縱到底，存在盲區(qū)。現(xiàn)有執(zhí)法人員接受再教育培訓(xùn)的機(jī)會不多，人員老化，對相關(guān)法律法規(guī)掌握不透，現(xiàn)場監(jiān)督執(zhí)法能力有待進(jìn)一步提高。

（二）工作經(jīng)費嚴(yán)重不足。全區(qū)地、縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)將工作經(jīng)費列入財政預(yù)算的僅123萬元，其中：地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所預(yù)算20萬元，各縣（市、特區(qū)）共預(yù)算103萬元，而僅僅是下縣下鄉(xiāng)開展常規(guī)督導(dǎo)工作的差旅、車油費每年就要217萬元（年的平均數(shù)），超過了預(yù)算經(jīng)費，有人要問，這種經(jīng)費無固有保障的負(fù)數(shù)預(yù)算方式如何開展工作？這就是衛(wèi)生監(jiān)督之難處所在，經(jīng)費上存在著“要一點，擠一點”，遇緊急衛(wèi)生事件劃撥一點的被動列資情況。

（三）對衛(wèi)生監(jiān)督的主人翁意識不強(qiáng)。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是代表衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法，開展相關(guān)執(zhí)法工作要接受主管部門的的委托，工作上難免存在著等政策、要方案、靠安排的被動局面，主動介入不力，特別是在對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管上這種現(xiàn)象表現(xiàn)尤為突出。

二、以科學(xué)發(fā)展觀學(xué)習(xí)實踐活動為契機(jī)，全面提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平

當(dāng)前，舉國上下掀起科學(xué)發(fā)展觀學(xué)習(xí)實踐活動熱潮，我們要結(jié)合工作實際，明確衛(wèi)生監(jiān)督工作的指導(dǎo)思想是：全面貫徹落實黨的大精神，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以鄧小平理論和〝三個代表〞重要思想為指導(dǎo)，組織廣大黨員、特別是黨員領(lǐng)導(dǎo)干部，認(rèn)真學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，準(zhǔn)確把握科學(xué)發(fā)展觀的科學(xué)內(nèi)涵、精神實質(zhì)和根本要求，緊緊圍繞黨員干部受教育、科學(xué)發(fā)展上水平、人民群眾得實惠的根本要求，進(jìn)一步解放思想、實事求是、改革創(chuàng)新，切實增強(qiáng)貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的自覺性和堅定性，著力轉(zhuǎn)變不適應(yīng)時代的發(fā)展要求、不符合科學(xué)發(fā)展觀的思想觀念、不注重民生問題的野蠻執(zhí)法，著力解決衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在的突出問題，實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展、全面發(fā)展。學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀，應(yīng)結(jié)合我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督實際，努力做到“六注重、六克服”

（一）注重解放思想，克服慣性思維的問題。地委的科學(xué)發(fā)展觀學(xué)習(xí)實踐活動主題報告會上，廖書記指出：思想觀念的差距是我們的最大差距，要以思想的大解放推動發(fā)展的新跨越。我們必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，克服三種傾向。

一是要克服慣性思維的傾向。慣性思維是一種經(jīng)驗主義、教條主義，是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的大忌，我們每個衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員，要最大限度地避免按經(jīng)驗辦事，憑經(jīng)驗執(zhí)法的經(jīng)驗主義；最大限度地避免不開拓創(chuàng)新、不結(jié)合實際、不開放思維的教條主義；最大限度地避免不挖掘和推廣我區(qū)在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法方面的亮點，只做按部就班的機(jī)械運動；最大限度地避免接受任務(wù)多，自我創(chuàng)新少；配合工作多，領(lǐng)頭工作少；市場監(jiān)管多，內(nèi)部監(jiān)管少的缺位現(xiàn)象。

二是要克服惰性思維的傾向。惰性思維是一種不用心思考工作的思維，也是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員的大忌，我們有的監(jiān)督執(zhí)法人員平時不加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)、不加強(qiáng)工作互動交流、不注重信息收集，到執(zhí)法現(xiàn)場，簡單執(zhí)法、野蠻執(zhí)法；面對群眾咨詢，就一知半解、支支吾吾；面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，就摸不著頭腦。這是不符合新時期執(zhí)法人員素質(zhì)要求的，也是我們竭力反對的。

三是克服不切實際的超前思維。超前思維需不需要？需要，但是要切合實際！有的同志，一談到解放思想，就冒然求進(jìn)；一談到切合實際，就固步自封；一談到靈活執(zhí)法，就自作主張等等。這些都是和科學(xué)發(fā)展觀要求的全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展背道而馳的。

（二）注重隊伍建設(shè)，克服人力緊缺的問題。大指出：要尊重人才、尊重人的首創(chuàng)精神。人才隊伍建設(shè)是各行各業(yè)的根本，工作落實需要人才、事業(yè)發(fā)展需要人才、社會進(jìn)步需要人才。如何加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，營造有人干事、有人理事、有人謀事的梯度用人氛圍，對于衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作來說尤為重要。

一是要加大地、縣（市、特區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督人員配備力度。按照地委、行署《決定》要求，優(yōu)化結(jié)構(gòu)、按崗定員，補(bǔ)足地、縣（市、特區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督人員，使地級衛(wèi)生監(jiān)督人員達(dá)到0.9人/千人，縣級衛(wèi)生監(jiān)督人員達(dá)到0.8人/千人，目前全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所尚差72人，縣（市、特區(qū)）共尚差67人，其中思南縣缺員最為嚴(yán)重，差11人。

二是要加強(qiáng)基層監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。根據(jù)《決定》要求：探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員，逐步建立健全農(nóng)村基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。目前全區(qū)168個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處），全部沒有派駐衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員，只有12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）聘有兼職監(jiān)督員，基層食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生等，得不到應(yīng)有的監(jiān)督保障。

三是要加強(qiáng)在職在崗監(jiān)督員的法律法規(guī)培訓(xùn)。自年全區(qū)各縣（市、特區(qū)）成立衛(wèi)生監(jiān)督所以來，全區(qū)256名衛(wèi)生監(jiān)督員中接受繼續(xù)教育和培訓(xùn)的只有38人次，大多數(shù)人員沒受過再教育培訓(xùn)，全憑自學(xué)和習(xí)慣技能開展工作，對法律法規(guī)的掌握、工作方法的運用、工作程序的運作全憑領(lǐng)導(dǎo)的引導(dǎo)和自身的悟性。

四是要進(jìn)一步優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。目前全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督員中，專業(yè)結(jié)構(gòu)配置不夠合理，大多從疾病預(yù)防控制中心劃入或調(diào)入，醫(yī)學(xué)、傳染病防治其專業(yè)居多，“五大衛(wèi)生”相關(guān)專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏甚至沒有，在對缺位人員的補(bǔ)充上應(yīng)盡量考慮優(yōu)化結(jié)構(gòu)、實現(xiàn)專業(yè)互補(bǔ)。

（三）注重依法行政，克服監(jiān)管缺位的問題。衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》明確指出：各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在同級衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)衛(wèi)生監(jiān)督工作任務(wù)，主要職責(zé)為：

1、衛(wèi)生行政許可。承辦食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、餐飲業(yè)及集體食堂的衛(wèi)生條件的衛(wèi)生行政許可；承辦公共場所衛(wèi)生條件的衛(wèi)生行政許可；承辦供水單位衛(wèi)生條件的衛(wèi)生行政許可；衛(wèi)生行政部門交辦的其他行政許可事項。

2、公共衛(wèi)生監(jiān)督。對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、餐飲業(yè)及集體食堂的衛(wèi)生條件、衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施、生產(chǎn)經(jīng)營活動及直接從事食品生產(chǎn)經(jīng)營活動人員的健康管理進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，查處違法行為；對化妝品、消毒產(chǎn)品、生活飲用水、涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品及其他健康相關(guān)產(chǎn)品的衛(wèi)生及其生產(chǎn)經(jīng)營活動進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，查處違法行為；對公共場所的衛(wèi)生條件及其從業(yè)人員的健康管理進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，查處違法行為；對用人單位開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，查處違法行為；對建設(shè)項目執(zhí)行職業(yè)病危害評價制度情況進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，查處違法行為。

3、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)資格、職業(yè)范圍及其醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)資格、執(zhí)業(yè)注冊進(jìn)行監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，打擊非法行醫(yī)；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病疫情報告、疫情控制措施、消毒隔離制度執(zhí)行情況和醫(yī)療廢物處置情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為；對采供血機(jī)構(gòu)的采供血活動、傳染病疫情報告和醫(yī)療廢物處置情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為；對疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病疫情報告、預(yù)防控制措施和菌（毒）種管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為。負(fù)責(zé)派出機(jī)構(gòu)的管理；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督信息的收集、核實、上報；負(fù)責(zé)受理對違法行為的投訴、舉報；開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育；承辦各級黨委、政府、主管局及上級業(yè)務(wù)機(jī)關(guān)指定或交辦的衛(wèi)生監(jiān)督事項。

4、其他。負(fù)責(zé)派出機(jī)構(gòu)的管理；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督信息的收集、核實、上報；負(fù)責(zé)受理對違法行為的投訴、舉報；開展衛(wèi)生法律、法規(guī)宣傳教育；承辦縣委、縣政府、主管局及上級業(yè)務(wù)機(jī)關(guān)指定或交辦的衛(wèi)生監(jiān)督事項。

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，努力實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否履行好這一“公共產(chǎn)品”服務(wù)？理應(yīng)受到監(jiān)督，由誰來監(jiān)督？當(dāng)然是受衛(wèi)生行政主管部門委托的衛(wèi)生監(jiān)督所來監(jiān)督。目前，地、縣各衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在監(jiān)督執(zhí)法中，加強(qiáng)了對個體和市場的監(jiān)管，但對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管上有“信得過”、“礙于情面”和“不主動”的現(xiàn)象。這是一種行政不作為，衛(wèi)生監(jiān)督所既然受衛(wèi)生行政主管部門委托執(zhí)法，就應(yīng)該理直氣壯、主動參與、嚴(yán)格執(zhí)法、公平執(zhí)法，不能對公立機(jī)構(gòu)松，私立機(jī)構(gòu)緊；對內(nèi)部監(jiān)督松，市場監(jiān)督緊；平時監(jiān)督松，突擊監(jiān)督緊；主動監(jiān)督松，接受任務(wù)緊。

（四）注重經(jīng)費保障，克服無錢辦事的問題。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是公共衛(wèi)生工作的主要組成部分，是純粹的公務(wù)執(zhí)法行為，沒有業(yè)務(wù)收入，只能靠財政供養(yǎng)，任何將執(zhí)法收入作為創(chuàng)收渠道的行為，都是與依法行政相違背的行為。我們必須風(fēng)燭殘年衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作提供必要的經(jīng)費保障，將基本的市場監(jiān)督、疫情監(jiān)督、衛(wèi)生應(yīng)急和必要的辦公經(jīng)費列入財政預(yù)算，解決無錢辦事的問題，保障工作正常運轉(zhuǎn)。

（五）注重以人為本，克服脫離民生的問題。廖書記出：要堅持把改善民生作為最大的公務(wù)，下大氣力切實解決人民群眾在就業(yè)、社會保障、教育、住房、醫(yī)療、環(huán)保、安全、出行和飲水等方面的困難和問題。人人享有健康保障又是民生問題的最大、最直接的問題。衛(wèi)生監(jiān)督中的化妝品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、消毒產(chǎn)品、生活飲用水、涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品及其他健康相關(guān)產(chǎn)品有與人民的生產(chǎn)、生活息息相關(guān)。所以衛(wèi)生監(jiān)督工作要在三個方面狠下功夫。

一是要在涉及衛(wèi)生監(jiān)督工作的廣度上下功夫，確保此項工作橫到邊、縱到底，不留死角；

二是要在執(zhí)行監(jiān)督的深度上下功夫，使監(jiān)督行為成為人民群眾消費信譽(yù)的標(biāo)簽，做到監(jiān)督一處，放心一處；監(jiān)督一處，放心一片。

三是要在對被監(jiān)督單位和個人不規(guī)范服務(wù)行為的整改力度上下功夫。對監(jiān)督過程中不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的各種服務(wù)行為和機(jī)構(gòu)，責(zé)令限期整改，并定期回訪，進(jìn)行整改后的再監(jiān)督、再檢查和不合格的再整改。

（六）注重協(xié)調(diào)配合，克服大衛(wèi)生意識不強(qiáng)的問題。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)既是受衛(wèi)生行政部門委托執(zhí)法，又是一個獨立的執(zhí)法機(jī)構(gòu)，其監(jiān)督執(zhí)法行為代表衛(wèi)生行政部門，不能因為是一個獨立的法人機(jī)構(gòu)就各吹各的號、各唱各的調(diào)。所以在執(zhí)法過程中要增強(qiáng)四各意識。

一是要增強(qiáng)主人翁意識，把自身置身于執(zhí)法主體的位置，牢固樹立受委托也是主體的思想，這樣，在執(zhí)法過程中，才不會畏首畏尾，裹足不前。

二是要增強(qiáng)服務(wù)意識，要時刻以主管局的身份和形象來嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)黨性修養(yǎng)，注意模范作用，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，以群眾的滿意度作為衡量我們服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣。

三是要增強(qiáng)效能意識。衛(wèi)生工作千頭萬緒，衛(wèi)生監(jiān)督作為代表衛(wèi)生主管部門執(zhí)法，一切有關(guān)衛(wèi)生方面的非法行為都可以監(jiān)管、都應(yīng)該管、都要盡力管，以為主管部門分憂，因為工作內(nèi)容多，必須白領(lǐng)重點、注重實效。

四是要增強(qiáng)大局意識。站在衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和執(zhí)法主體的雙重身份，如果沒有大局意識，是搞不好工作的，必須站在講大局、講政治的高度，謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格執(zhí)法、換位思考，才能做到既抓好衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，又維護(hù)主管部門的權(quán)威。

各位領(lǐng)導(dǎo)干部、黨員同志，學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動，不是比比樣子、擬擬稿子、看看報紙，而是要結(jié)合工作實際，認(rèn)真思考；拿出可行方案，對照落實；突出實踐特色，協(xié)調(diào)發(fā)展；創(chuàng)新體制機(jī)制，提檔升位。我們每個領(lǐng)導(dǎo)干部、黨員同志都必須在其位、謀其政，以抓好本職工作為己任、以解決民生問題為己任、以促進(jìn)全面發(fā)展為己任，做一個負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)干部，做一個合格的黨員同志，做一個稱職的公務(wù)員，這是學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動的宗旨，也是我們衡量活動效果的標(biāo)尺。