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一、基本情況

（一）我縣醫(yī)療衛(wèi)生人才資源情況

目前，全縣有衛(wèi)生行政部門一個，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)134個，其中縣級6個，鄉(xiāng)級11個，村級117個。有醫(yī)務(wù)人員401人，大專以上學歷157人，占39%;中專學歷210人,占52.3%

有村醫(yī)235人，有病床353張，千人口病床數(shù)1.*張，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員325人，千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)0.98人;按學歷分:本科學歷18人，占職工總數(shù)的4.47%;?？茖W歷121人，占職工總數(shù)的30.02%；中專學歷238人，占59.05%；高中及以下學歷26人，占職工總數(shù)的6.45%。

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)生有223人，護士75人，藥劑人員7人，檢驗人員8人，放射人員3人，工人身份從事醫(yī)療工作30人。按職稱分:有高職8人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的2.54%；中職1*人,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的34%；初職167人,占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的53.1%；無職稱人員32人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的10%。各類衛(wèi)生技術(shù)人員中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師127人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師49人，注冊護士77人?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師80人，占全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的63%；助理醫(yī)師24人，占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)的49%；注冊護士61人,占注冊護士總數(shù)的74%。

近年來，通過全面推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，實行嚴格的醫(yī)生職業(yè)準入制度，進一步優(yōu)化了我縣衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍結(jié)構(gòu)，全縣衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術(shù)水平不斷提高，職稱管理進一步規(guī)范，但從全縣來看，依然存在不足：

一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)僅為0.98人，按20*年*省平均水平,每千人口應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員2.58人的標準，我縣應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)855人，目前現(xiàn)有的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員只有325人，已遠不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)需求。

二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級職稱以上的人數(shù)只有8人，僅占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人數(shù)的2.46%，婦幼、護理、公衛(wèi)等專業(yè)高級職稱人才嚴重缺乏。

三是人才結(jié)構(gòu)不合理。表現(xiàn)為：一是城鄉(xiāng)分布不均勻，高級衛(wèi)生人才全部集中在縣級醫(yī)療機構(gòu)，且全縣63%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和74％的注冊護士分布在縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；二是各醫(yī)療衛(wèi)生單位人才分布不均勻，學歷高、業(yè)務(wù)技術(shù)好的醫(yī)務(wù)人員大都集中在縣級醫(yī)療機構(gòu)；三是復(fù)合型人才比較少，臨床與管理相結(jié)合的復(fù)合型人才缺乏，醫(yī)療機構(gòu)管理人才選拔難度大。四是醫(yī)護比例倒置，我縣醫(yī)護比為2.93:1,遠遠低于合理的1：2比例，臨床護士隊伍數(shù)量嚴重不足。

四是執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍管理有待于進一步加強。全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位共有醫(yī)生223人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）176人，僅占醫(yī)師總數(shù)的78.92%，還有21.*%的醫(yī)生未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格，依法管理、依法執(zhí)業(yè)有待更進一步加強和提高。

（二）我縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理機構(gòu)情況

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，自開始啟動以來，成立了縣級管理委員會、監(jiān)督委員會，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理委員會、監(jiān)督委員會，各票村級合管小組，縣鄉(xiāng)兩級在管理委員會下分別設(shè)立了各組新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室，作為新農(nóng)合工作的經(jīng)辦機構(gòu)，縣編委在機構(gòu)改革中曾下達的編制為：縣合管3名,大鎮(zhèn)2名,小鄉(xiāng)1名共13名編制,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦隸屬于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管委管理,縣、鄉(xiāng)合管辦各自履行各自的職責，互不隸屬。

在實際工作中，縣合管辦借調(diào)、抽調(diào)了5名工作人員開展工作，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也指派1-2名工作人員，但是由于隊伍不穩(wěn)定、職責不明確，硬件不到位，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的持續(xù)、穩(wěn)定、健康運行帶來了極大的困難。

2、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作三年來的運行情況

我縣從20*年9月開始籌備新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，各級黨委、政府高度重視，各有關(guān)部門積極配合支持，衛(wèi)生部門著力運行，參合率穩(wěn)步上升，廣大參合農(nóng)民群眾受益程度不斷提高，社會效益良好。

20*年度，我縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療71517戶、305197人，實際共有252432人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達82.88%，按人均繳費10元，省級財政補助20元，中央財政補助20元的籌資標準，應(yīng)籌參合資金1262.16萬元，其中兩級財政撥付我縣新農(nóng)合資金全部到位。20*年度，共支出新農(nóng)合資金742.126萬元，共有338258人次享受到新農(nóng)合補償，參合群眾受益面達134%。

20*年度，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療70528戶305197人，實際共有64655戶258490人參合，參合率為84.7%，在20*年基礎(chǔ)上提高了1.88個百分點，按人均繳費10元，省級財政補助40元，中央財政補助40元的籌資標準，應(yīng)籌參合資金2326.41萬元，20*年度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金1665.53萬元，共有486844人次享受醫(yī)療費用補償，參合群眾受益面達188%。

2009年，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療戶3*3*人，實際共有64655戶266855人參合，參合率為87.12%，在20*年基礎(chǔ)上提高了2.42個百分點，按人均繳費20元，省級財政補助40元，中央財政補助40元的籌資標準，應(yīng)籌參合資金2668.55萬元，至20*年4月1日，已到位533.71萬元，中央和省兩級財政補助款項未撥付到賬。2009年第一季度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金392.48萬元，共有127330人次享受醫(yī)療費用補償，參合群眾受益面已達47.72%。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，從20*年1月至2009年一季度止，共27個月，應(yīng)籌資金6257.12萬元（今年中央和省級財政沒有拔付2148.8萬元）,到位資金41*.32萬元，扣除風險基金592.25萬元，可使用資金3516.*萬元，已使用資金2800.14萬元，結(jié)余715.93萬元。

二、主要做法

（一）各級黨委、政府重視，相關(guān)部門密切配合。

全縣各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機構(gòu)已初步建立，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）由政府主要領(lǐng)導為組長（主任），衛(wèi)生、財政等部門負責同志為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組（管理委員會），并設(shè)立了新農(nóng)合辦辦公室，同時，還建立了由農(nóng)民代表參與的監(jiān)督委員會。在各級政府的積極協(xié)調(diào)領(lǐng)導下，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政等部門密切配合，團結(jié)協(xié)作，人大、政協(xié)積極參與，已初步形成了政府組織領(lǐng)導、衛(wèi)生部門具體實施、多部門協(xié)調(diào)配合、人大和群眾監(jiān)督相結(jié)合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作組織管理體系和監(jiān)督體系。

（二）采取各種宣教措施，廣泛深入地動員農(nóng)民參與。

縣鄉(xiāng)都結(jié)合實際，開展了豐富多彩、形式多樣的宣傳教育活動，向農(nóng)民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策和好處，介紹就診程序、報銷辦法等具體規(guī)定，讓農(nóng)民明白如何看病、清楚如何報銷，消除了顧慮，提高了自愿參合的積極性。

（三）因地制宜制定實施方案，并在運行中適時調(diào)整。

在進行認真細致地基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，從*年開始，縣新農(nóng)辦公室每年都在運行過程中，爭取各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、各部門的意見建議，針對實施方案的一些缺陷和不足，及時進行分析研究，并對實施方案適時、適當進行調(diào)整使方案更趨合理，在符合國家政策規(guī)定的前提下，報省、市衛(wèi)生主管部門和上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門批準實施。20*年、20*年、2009年實施三年來每年都有一個新方案從年初開始執(zhí)行。

（四）強化基金監(jiān)管，盡量做到安全運行。

認真貫徹落實落實國家關(guān)于加強合作醫(yī)療基金管理的有關(guān)文件精神，對統(tǒng)籌基金實行縣級統(tǒng)一核算、收支兩條線、專戶存儲、專戶管理。實行公示制度，接受群眾和社會監(jiān)督，確保工作公開、公平、公正。

（五）開展醫(yī)療救助，滿足弱勢群體就醫(yī)需求。

為使特困家庭等農(nóng)村弱勢群體在合作醫(yī)療中受益，每年縣民政部門都會根據(jù)全縣特困人口數(shù)進行繳納參合費用的補助。

（六）加強醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，為農(nóng)民提供適宜的醫(yī)療服務(wù)。

在國家一期國債項目和拉動內(nèi)需項目、以及PRCDP項目在我縣實施的機遇，加強了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，努力改善醫(yī)療條件，盡量使參合農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療單位加大投入，完善設(shè)備設(shè)施，努力提高其服務(wù)能力水平。為控制醫(yī)療機構(gòu)不合理檢查、用藥問題，去年在省政府的統(tǒng)一安排下，我縣對新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品流通進行了統(tǒng)一競價采購、統(tǒng)一配送招標工作，對新農(nóng)合用藥目錄進行了重先組織，但這一工作在運行幾個月來，還需進一步加以完善。

三、初步成效

（一）農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔有所減輕。

自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，截止2009年3月，全縣共有952426參合患者享受到政策補助，共支出新農(nóng)合基金2800.14萬元，減輕了農(nóng)民因疾病造成的經(jīng)濟負擔，緩解了農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的困難。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與運行機制正在逐步形成。

經(jīng)過兩年多來的努力，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方案制定、組織管理、籌資機制、基金使用與監(jiān)管、衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)監(jiān)管等方面，初步探索出一些行之有效的做法，并逐步規(guī)范、健全和完善，為今后的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

（三）是促進了農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展和改革。

通過加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，改善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件，深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強人才培養(yǎng)，醫(yī)療綜合服務(wù)能力有了較大提高，通過改善服務(wù)，降低成本，不僅減輕了農(nóng)民的醫(yī)藥費用負擔，刀嗇了醫(yī)療機構(gòu)的社會和經(jīng)濟效益。

（四）農(nóng)民和基層干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心增強。

通過農(nóng)民自身或周圍群眾受益，農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療從懷疑到逐步信任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在被越來越多的農(nóng)民群眾和基層干部所了解。

四、存在問題及原因分析

（一）存在的主要問題

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，三年來在縣委、政府，及各級各部門的大力支持下雖然取得了一些成效，但由于組織管理機構(gòu)不定位，經(jīng)辦機構(gòu)人員不落實，管理工作經(jīng)費不到位，部門職責不明晰，責任主體不確定，各級經(jīng)辦機構(gòu)存在不履行職能職責，各級定點醫(yī)療機構(gòu)存在套用資金、掛床住院、分解處方等現(xiàn)象，去年，在縣人大、政協(xié)進行的調(diào)研工作中，在縣監(jiān)察局、衛(wèi)生局、審計局開展的調(diào)查工作中，發(fā)現(xiàn)部份村衛(wèi)生室存在虛開處方、多報補償金額情況，對事實核對確鑿的已進行處理通報。

（二）存在問題的原因分析

一是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機構(gòu)人員得不到落實。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和國家為解決廣大農(nóng)民群眾的看病難、看病貴問題而建立的互助共濟醫(yī)療制度，是政府的一項民心工程、德政工程。要把這一工作深入貫徹實施下去，使群眾真正得到實惠，享受到政府公共財政的陽光，關(guān)鍵是人的問題，關(guān)鍵是經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員。目前我縣縣級經(jīng)辦機構(gòu)縣編核3名，按照我縣參合人口比例是無法滿足開展工作的需求的，況且我縣縣新農(nóng)合辦公室目前有5名工作人員，抽調(diào)2名、借調(diào)3名；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機構(gòu)至少應(yīng)有2名專職經(jīng)辦人員，設(shè)會計和審核崗，人口多的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)3名，目前的情況是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦人員從各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）職工中選配1名，從衛(wèi)生院抽出1名組成，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心工作多，在工作繁忙時，新農(nóng)合辦工作人員還要參加其它中心工作，長時間放下新農(nóng)合的審核工作而參加中心工作，有的經(jīng)辦人員身兼數(shù)職精力分散，加之新農(nóng)合工作每月一次審核報銷工作量、風險大，經(jīng)辦人員也不愿更多的去承擔風險，又沒有明確的身份和職責，也不想、不用、不必嚴格審核監(jiān)督得罪醫(yī)療機構(gòu)，在審核時只是起到一個收發(fā)員作用，把每月的門診處方、報表收好，上報到縣新農(nóng)合辦就完事，目前我縣的新農(nóng)合審核工作大多數(shù)任務(wù)都是由縣新農(nóng)合辦來承擔，每月的審核工作就是由這5名暫時抽調(diào)組成的人員用手工加電腦半自動化完成的，根本無力分出時間精力去督查、抽查，更何況縣新農(nóng)合辦人員的特殊組成原因，從我縣新農(nóng)合啟動就開始從事這一工作的，借調(diào)抽聘用到現(xiàn)在身份都沒有解決，也只是帶著怨氣和不愉快的性情工作。經(jīng)辦機構(gòu)的職能職責是檢查、指導、督促、審核、考核醫(yī)療機構(gòu)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級經(jīng)辦機構(gòu)是對鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)把關(guān)，縣級經(jīng)辦機構(gòu)是對縣直醫(yī)療單位的審核和對鄉(xiāng)、村醫(yī)療單位的抽查，更何況縣新農(nóng)合辦是股所級機構(gòu)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合辦也是股所級，這種畸形機構(gòu)是無法正常的履行這一職能工作的。

二是工作經(jīng)費得不到保障。

新農(nóng)合經(jīng)費雖然看起來每年都是上千萬元的資金，不了解這一工作的外行人認為這些經(jīng)費可以隨便支付一點做辦公經(jīng)費，在實際工作中，這些資金都是封閉運行，衛(wèi)生管帳、財政管錢、銀行開戶、封閉運行，每一筆資金的流動，上級都隨時監(jiān)控，并且嚴格規(guī)定各級政府不能把新農(nóng)合資金作為辦公經(jīng)費和人員工資進行開支，因此要靠用基金來解決辦公經(jīng)費和人員工資是不可能的。省、市有關(guān)文件規(guī)定，各級開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作經(jīng)費，按當?shù)貐⒑先藬?shù)每人1.0元納入財政預(yù)算。現(xiàn)在縣、鄉(xiāng)經(jīng)辦機構(gòu)的工作業(yè)務(wù)量非常大，縣級經(jīng)辦機構(gòu)自新農(nóng)合啟動后，所有的報表、材料、設(shè)備、辦公用品以及宣傳品制作都是從縣衛(wèi)生局的辦公經(jīng)費中開支，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機構(gòu)更是困難，只是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在自已的工作經(jīng)費開支，有的工作人員在每月上報審核工作時，連車票、食宿費用都要自付；在籌資工作時，工作人員每天或步行、或騎車入村入戶籌資，沒有開展工作的補助經(jīng)費，因此非常難以調(diào)動工作積極性。

三是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）沒有開戶，資金安全得不到保障。

按照《*省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)管理辦法》的要求，縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)必須開設(shè)新農(nóng)合基金收入戶和支出戶，保證合作醫(yī)療基金?？顚Ｓ?、?？顚９?。目前，我縣縣級新農(nóng)合基金收入戶和支出戶開設(shè)在農(nóng)業(yè)銀行*支行，而10個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中只有兩個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有信用聯(lián)社網(wǎng)點。但信用聯(lián)社以總戶開在農(nóng)行而不是本社為由，拒不為各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)開設(shè)專用帳戶?，F(xiàn)在，每月核銷回補給各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點醫(yī)療機構(gòu)以及異地就醫(yī)患者的補償金只能通過縣農(nóng)行劃拔到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管帳戶，再由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管賬戶轉(zhuǎn)撥各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦，資金管理不但不符合規(guī)定，還加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理人員的工作量，且不同銀行之間轉(zhuǎn)帳還需支出轉(zhuǎn)帳費，無形中增加了開支。籌資期間，按要求每10天或半月要將所籌資金匯入縣合管辦收入戶一次，但因鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦沒有帳戶，辦公經(jīng)費又緊缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦工作人員又要參加中心工作，又要收籌資款，又要做報表，基本上要到籌資結(jié)束后才能全部帶到縣城入帳，資金安全風險大。今年，籌資標準提高后，資金量更大，不安全系數(shù)更高。因此如果能將我縣新農(nóng)合專戶轉(zhuǎn)到信用聯(lián)社開設(shè)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合專戶就能建立，全縣的新農(nóng)合資金管理就能合規(guī)，資金的管理風險就能降低。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的開戶申請都已交到信用聯(lián)社，縣衛(wèi)生局已多次向人行、農(nóng)行、信用社、財政進行過協(xié)調(diào)，但沒有結(jié)果，說話不算。

四是部份干部和群眾的認識不足。

部份干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性認識不夠，對這一制度建立的艱巨性、復(fù)雜性和長期性認識不足，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定、政策不深入學習全面理解，開會不聽，文件不認真看，工作不調(diào)研，在工作時政策把握不準，對如何建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和保持其發(fā)展后勁問題研究不多，宣傳發(fā)動不夠深入，管理粗放，有問題和責任時干部之間、部門之間推諉扯皮，有利益時爭先恐后。

五是醫(yī)療服務(wù)條件不完善和醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范。

我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，近幾年來在上級的支持和縣委政府的關(guān)心下，得到了加強，但由于底子薄，基礎(chǔ)弱，縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系仍存在房屋破舊，設(shè)備陳舊短缺，人員素質(zhì)低，人才缺乏等現(xiàn)實問題。醫(yī)療機構(gòu)不合理用藥、不合理檢查問題依然存在，次均住院費用和門診費用在嚴格要求下還是過高；處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查項目。另外，農(nóng)村藥品市場混亂的狀況和藥品價格偏高的現(xiàn)象還突出。這些問題加大了我縣合作醫(yī)療基金支出，農(nóng)民的費用負擔也沒有真正減輕，以致部份農(nóng)民對合作醫(yī)療制度產(chǎn)生懷疑，影響合作醫(yī)療的持續(xù)、健康發(fā)展。

五、解決問題的建議意見

建議一必須盡快對我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織、經(jīng)辦機構(gòu)進行定位，是行政單位還是事業(yè)單位，是正科級、付科級還是股所級，法人主體和執(zhí)法主體是誰；縣級經(jīng)辦機構(gòu)歸屬哪個部門，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機構(gòu)隸屬于哪一個部門管理。這一前提沒有解決和定位好，要理面順目前管理混亂，制度不全，無責任人等現(xiàn)象都只是一句空話，要進一步規(guī)范管理預(yù)防資金風險也不現(xiàn)實。

建議二盡快確定縣級經(jīng)辦機構(gòu)人員，在縣新農(nóng)合辦設(shè)立管理、審核、督查、會計、出納、信息六個崗位，可以采取組織考察選調(diào)，也可以采取公開招聘具有這些崗位資質(zhì)的會計、出納、計算機、醫(yī)療專業(yè)人員；明確鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機構(gòu)人員身份，由人事部門行文認定，解除經(jīng)辦機構(gòu)人員的后顧之憂，切實讓他們承擔起責任、履行職責。

建議三盡快建立網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)上錄入信息、審核，提高審核工作效率，防止套取、冒名、借用《合作醫(yī)療證》現(xiàn)象，降低資金風險。目前各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）都已配備了計算機，需要進行專用系統(tǒng)安裝和聯(lián)網(wǎng)。

建議四把新農(nóng)合工作經(jīng)費列入財政預(yù)算，并給予資金支持，保證工作正常運轉(zhuǎn)的經(jīng)費。

建議五請求縣政府出面協(xié)調(diào)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開戶問題，盡快使其資金安全運行。