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一、基本情況

（一）我縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理機構(gòu)情況

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，自開始啟動以來，成立了縣級管理委員會、監(jiān)督委員會，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理委員會、監(jiān)督委員會，各票村級合管小組，縣鄉(xiāng)兩級在管理委員會下分別設立了各組新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室，作為新農(nóng)合工作的經(jīng)辦機構(gòu)，縣編委在機構(gòu)改革中曾下達的編制為：縣合管3名,大鎮(zhèn)2名,小鄉(xiāng)1名共13名編制,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦隸屬于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管委管理,縣、鄉(xiāng)合管辦各自履行各自的職責，互不隸屬。

在實際工作中，縣合管辦借調(diào)、抽調(diào)了5名工作人員開展工作，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也指派1-2名工作人員，但是由于隊伍不穩(wěn)定、職責不明確，硬件不到位，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的持續(xù)、穩(wěn)定、健康運行帶來了極大的困難。

2、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作三年來的運行情況

我縣從20*年9月開始籌備新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來，各級黨委、政府高度重視，各有關部門積極配合支持，衛(wèi)生部門著力運行，參合率穩(wěn)步上升，廣大參合農(nóng)民群眾受益程度不斷提高，社會效益良好。

20*年度，我縣應參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療71517戶、305197人，實際共有252432人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達82.88%，按人均繳費10元，省級財政補助20元，中央財政補助20元的籌資標準，應籌參合資金1262.16萬元，其中兩級財政撥付我縣新農(nóng)合資金全部到位。20*年度，共支出新農(nóng)合資金742.126萬元，共有338258人次享受到新農(nóng)合補償，參合群眾受益面達134%。

20*年度，全縣應參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療70528戶305197人，實際共有64655戶258490人參合，參合率為84.7%，在20*年基礎上提高了1.88個百分點，按人均繳費10元，省級財政補助40元，中央財政補助40元的籌資標準，應籌參合資金2326.41萬元，20*年度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金1665.53萬元，共有486844人次享受醫(yī)療費用補償，參合群眾受益面達188%。

2009年，全縣應參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療戶3*3*人，實際共有64655戶266855人參合，參合率為87.12%，在20*年基礎上提高了2.42個百分點，按人均繳費20元，省級財政補助40元，中央財政補助40元的籌資標準，應籌參合資金2668.55萬元，至20*年4月1日，已到位533.71萬元，中央和省兩級財政補助款項未撥付到賬。2009年第一季度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金392.48萬元，共有127330人次享受醫(yī)療費用補償，參合群眾受益面已達47.72%。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，從20*年1月至2009年一季度止，共27個月，應籌資金6257.12萬元（今年中央和省級財政沒有拔付2148.8萬元）,到位資金41*.32萬元，扣除風險基金592.25萬元，可使用資金3516.*萬元，已使用資金2800.14萬元，結(jié)余715.93萬元。

（二）我縣醫(yī)療衛(wèi)生人才資源情況

目前，全縣有衛(wèi)生行政部門一個，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)134個，其中縣級6個，鄉(xiāng)級11個，村級117個。有醫(yī)務人員401人，大專以上學歷157人，占39%;中專學歷210人,占52.3%

有村醫(yī)235人，有病床353張，千人口病床數(shù)1.*張，有衛(wèi)生專業(yè)技術人員325人，千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術人員數(shù)0.98人;按學歷分:本科學歷18人，占職工總數(shù)的4.47%;?？茖W歷121人，占職工總數(shù)的30.02%；中專學歷238人，占59.05%；高中及以下學歷26人，占職工總數(shù)的6.45%。

衛(wèi)生專業(yè)技術人員中醫(yī)生有223人，護士75人，藥劑人員7人，檢驗人員8人，放射人員3人，工人身份從事醫(yī)療工作30人。按職稱分:有高職8人，占專業(yè)技術人員總數(shù)的2.54%；中職1*人,占專業(yè)技術人員總數(shù)的34%；初職167人,占專業(yè)技術人員總數(shù)的53.1%；無職稱人員32人，占專業(yè)技術人員總數(shù)的10%。各類衛(wèi)生技術人員中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師127人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師49人，注冊護士77人?？h級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師80人，占全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的63%；助理醫(yī)師24人，占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)的49%；注冊護士61人,占注冊護士總數(shù)的74%。

近年來，通過全面推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，實行嚴格的醫(yī)生職業(yè)準入制度，進一步優(yōu)化了我縣衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍結(jié)構(gòu)，全縣衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術水平不斷提高，職稱管理進一步規(guī)范，但從全縣來看，依然存在不足：

一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛(wèi)生技術人員數(shù)僅為0.98人，按20*年**省平均水平,每千人口應擁有衛(wèi)生專業(yè)技術人員2.58人的標準，我縣應擁有衛(wèi)生專業(yè)技術人員數(shù)855人，目前現(xiàn)有的衛(wèi)生專業(yè)技術人員只有325人，已遠不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務需求。

二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級職稱以上的人數(shù)只有8人，僅占衛(wèi)生專業(yè)技術人數(shù)的2.46%，婦幼、護理、公衛(wèi)等專業(yè)高級職稱人才嚴重缺乏。

三是人才結(jié)構(gòu)不合理。表現(xiàn)為：一是城鄉(xiāng)分布不均勻，高級衛(wèi)生人才全部集中在縣級醫(yī)療機構(gòu)，且全縣63%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和74％的注冊護士分布在縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；二是各醫(yī)療衛(wèi)生單位人才分布不均勻，學歷高、業(yè)務技術好的醫(yī)務人員大都集中在縣級醫(yī)療機構(gòu)；三是復合型人才比較少，臨床與管理相結(jié)合的復合型人才缺乏，醫(yī)療機構(gòu)管理人才選拔難度大。四是醫(yī)護比例倒置，我縣醫(yī)護比為2.93:1,遠遠低于合理的1：2比例，臨床護士隊伍數(shù)量嚴重不足。

四是執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊伍管理有待于進一步加強。全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位共有醫(yī)生223人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）176人，僅占醫(yī)師總數(shù)的78.92%，還有21.*%的醫(yī)生未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格，依法管理、依法執(zhí)業(yè)有待更進一步加強和提高。