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同志們:
*年全國衛(wèi)生工作會議是一次承前啟后,繼往開來,總結(jié)經(jīng)驗,部署工作的會議。這次會議的主要任務(wù)是:以鄧小平理論和“*”重要思想為指導(dǎo),認真貫徹黨的*大、*屆三中、四中全會和中央經(jīng)濟工作會議精神,全面樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀,統(tǒng)一思想,明確目標,團結(jié)和動員全國衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工,繼續(xù)推進衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)對這次會議非常重視,吳儀副總理認真審閱了會議的報告稿,并作了重要批示,為我們做好衛(wèi)生工作講了明確要求。下面,我講四個問題,供同志們討論時參考。
一、*年衛(wèi)生工作的簡要回顧
*年,是全國衛(wèi)生系統(tǒng)解放思想、更新觀念的一年,是與時俱進、開拓創(chuàng)新的一年,是求真務(wù)實、真抓實干的一年,是立足當前、謀劃長遠的一年,是為今后發(fā)展打基礎(chǔ)的一年。在這一年里,全國各級衛(wèi)生部門堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),認真落實中央關(guān)于衛(wèi)生工作的一系列重要指示和決策,按照總理在《政府工作報告》中對衛(wèi)生工作講的三項要求,圍繞解決廣大人民群眾關(guān)注的突出問題,在推進衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的進程中邁出了堅實的一步。在黨中央、國務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在中央有關(guān)部委和各級黨委、政府的大力支持下,經(jīng)過全國各級衛(wèi)生行政部門和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者的共同努力,各項工作取得了明顯成績。
一年來,我們主要做了以下幾項工作:
(一)加強疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治體系建設(shè),提高應(yīng)急處置能力。按照國務(wù)院的統(tǒng)一部署,各級衛(wèi)生部門高度重視公共衛(wèi)生體系建設(shè),積極推進疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治體系建設(shè)。全國疾病預(yù)防控制體系共建設(shè)2425個項目,總投資108.57億元,大部分項目已經(jīng)完成建設(shè)任務(wù)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)安排2518個項目,總投資114億元,目前已投入60.85億元,有1037個項目開工,163個項目竣工。在抓好基礎(chǔ)建設(shè)的同時,我們狠抓了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機制建設(shè),制定完善應(yīng)急預(yù)案,健全信息網(wǎng)絡(luò),組建應(yīng)急處置隊伍,提高應(yīng)急處置能力。衛(wèi)生部制定了《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》,對完善疾控體系的功能定位,強化信息和指揮系統(tǒng),加強人員培訓(xùn)和人才隊伍建設(shè),提高疾病預(yù)防控制能力和水平,講了明確要求。*年1月,全國正式啟動以傳染病個案報告為基礎(chǔ)的疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),全國31個省份通過網(wǎng)絡(luò)報告?zhèn)魅静∫咔?,提高了疫情報告的及時性、敏感性和準確性,實現(xiàn)了傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測的動態(tài)統(tǒng)計和分析。衛(wèi)生部和部分省份實行了定期疫情信息制度,標志著我國疾病預(yù)防控制和傳染病監(jiān)測工作的水平有了明顯提高。去年4月,安徽、北京發(fā)生非典疫情,經(jīng)過各地卓有成效的工作,迅速控制并撲滅了疫情。去年10月,青海部分地區(qū)發(fā)生了鼠疫,衛(wèi)生部迅速派專家趕赴現(xiàn)場進行技術(shù)指導(dǎo),與當?shù)匦l(wèi)生醫(yī)療工作者共同努力,有效控制了疫情的蔓延。去年年底,印度洋發(fā)生了強烈地震和海嘯,印度尼西亞、斯里蘭卡、泰國等國人民的生命和財產(chǎn)遭受巨大損失。黨中央、國務(wù)院立即決定向受災(zāi)國提供巨額物資援助,并派遣醫(yī)療防疫隊進行國際救援。上海、廣東、北京等地的醫(yī)療衛(wèi)生工作者積極響應(yīng)黨和政府號召,發(fā)揚國際主義和人道主義精神,自覺服從大局,克服重重困難,在最短的時間里,奔赴災(zāi)區(qū),開展工作,展示了我國醫(yī)療衛(wèi)生工作者良好的精神風(fēng)貌,也使我國建設(shè)中的疾病預(yù)防控制體系和應(yīng)急醫(yī)療救治體系經(jīng)受了實戰(zhàn)的檢驗。
(二)加大工作力度,加強重大疾病防治。各地區(qū)認真貫徹國務(wù)院召開的艾滋病防治工作會議和吳儀副總理講話精神,加強艾滋病疫情監(jiān)測和控制,落實“四免一關(guān)懷”政策,廣泛開展宣傳教育,努力推廣干預(yù)措施,取得了明顯成效。河南省委、省政府高度重視艾滋病防治工作,組織大批干部進村駐戶,對重點鄉(xiāng)村和高危人群開展普查,加強幫扶和救助,基本掌握了疫情,制訂了有效的防治工作策略。云南省委、省政府專題向黨中央、國務(wù)院匯報艾滋病防治工作,中央領(lǐng)導(dǎo)作出了重要批示,國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)主持會議研究,有關(guān)部門大力支持,為云南有效防治艾滋病奠定了良好基礎(chǔ)。去年11月30日,總書記視察北京佑安醫(yī)院,探望艾滋病患者,慰問醫(yī)務(wù)人員,并作了重要指示,總理也作了重要批示,極大地推動了全國艾滋病防治工作的深入開展。國務(wù)院召開了血吸蟲病防治工作會議,吳儀副總理作了重要講話,成立了血吸蟲病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《全國預(yù)防控制血吸蟲病中長期規(guī)劃綱要(*-2015年)》,明確了當前和今后一個時期血防工作的目標、任務(wù)和措施。各地深化血防專業(yè)機構(gòu)改革,普及血防知識,落實防控措施,加強醫(yī)療救助,完善聯(lián)防聯(lián)控工作機制,努力控制疫情蔓延。國務(wù)院召開了結(jié)核病防治工作電視電話會議,對加強疫情監(jiān)測,落實防治政策,控制疫情蔓延等,講了明確要求。衛(wèi)生部會同財政部安排補助地方重大疾病防治經(jīng)費15.3億元,超過過去10年同項投入的總和;同時,努力爭取國際社會的支持,各類項目承諾資金超過1.8億美元(約合14億人民幣),這些都有力地支持了各地防治工作的開展。經(jīng)過全國醫(yī)療防疫人員的不懈努力,去年全國沒有發(fā)生重大傳染病疫情,地方病防治取得成效,為國民經(jīng)濟和社會發(fā)展營造了安定的氛圍。
(三)改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,積極穩(wěn)妥推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點。認真落實中央關(guān)于每年新增的衛(wèi)生經(jīng)費主要用于農(nóng)村的要求,衛(wèi)生部會同財政部安排了37億元補助地方的衛(wèi)生事業(yè)專項資金,其中88%用于農(nóng)村衛(wèi)生,這也是歷史上從來未有的。作為實施農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃的先期啟動資金,*年國家發(fā)改委、衛(wèi)生部安排10億元支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣、艾滋病綜合防治示范區(qū)和血吸蟲病重點疫區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。為中西部地區(qū)的縣級醫(yī)療機構(gòu)安排配備了1771輛農(nóng)村巡回醫(yī)療車,直接為農(nóng)民提供方便快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。各地大力支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃縣級管理的步伐,80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已完成上劃工作。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理,提高服務(wù)質(zhì)量。組織開展東部支援西部、城市支援農(nóng)村活動。全國已有27個省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團制定了新一輪農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃和實施方案,農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作進一步展開。各地穩(wěn)步推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。廣泛開展宣傳,堅持自愿原則,健全管理機構(gòu),完善規(guī)章制度,加強干部培訓(xùn),提高管理水平。全國已有31個省、自治區(qū)、直轄市的333個縣(市)開展了試點工作,覆蓋農(nóng)村人口1.07億人,有8040萬人參加,參合率達到75.2%。共籌集資金32.83億元,有5232萬人次獲得報銷補償。參合農(nóng)民就診率和住院率明顯升高,就醫(yī)經(jīng)濟負擔(dān)有所減輕,試點地區(qū)的農(nóng)民群眾開始受益。國務(wù)院召開農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點工作會議,吳儀副總理到會講話,對*年進一步擴大試點作了部署。
(四)積極調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源,大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生部召開全國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)驗交流會議,推廣天津等省市發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),構(gòu)建城市新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的經(jīng)驗。明確講了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體目標、指導(dǎo)思想、基本原則、主要內(nèi)容和政策措施。各地積極調(diào)整城市醫(yī)療服務(wù)資源,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,強化社區(qū)衛(wèi)生基本醫(yī)療和預(yù)防保健功能,探索建立城市兩級雙向的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。積極開展創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動,全國已有95%以上的地級城市、50%以上的縣級市組織開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),發(fā)展勢頭良好。
(五)加強衛(wèi)生監(jiān)督和法制建設(shè),提高依法行政能力。我們組織修訂并提請全國人大常委會批準頒布了新的《傳染病防治法》,已于*年12月1日起施行。按照《行政許可法》的規(guī)定,清理了衛(wèi)生行政許可審批事項。加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè),衛(wèi)生部制定了《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》,全國31個省、自治區(qū)、直轄市都建立了省級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu),超過80%的地(市)和50%以上的縣(區(qū))單獨成立了衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。衛(wèi)生部制訂了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等一系列診療管理規(guī)范,從建立健全制度入手,開展了醫(yī)院感染管理的專項檢查,完善醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測、檢查和評估體系,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。認真落實國務(wù)院《病原微生物實驗室生物安全管理條例》,加強實驗室安全管理。按照國務(wù)院的統(tǒng)一部署,我們在全國范圍內(nèi)開展了打擊非法采供血液和單采血漿專項整治工作,關(guān)閉了一批非法采血點,查處了一批有違法活動的人和事,并對監(jiān)管不力、失職失察的衛(wèi)生人員給予了紀律處分。開展了打擊非法行醫(yī)、整頓醫(yī)療服務(wù)市場的活動,查處了醫(yī)療機構(gòu)違法出租、承包科室行為,保證群眾醫(yī)療安全。落實《國務(wù)院關(guān)于進一步加強食品安全工作的決定》,按照部門分工,做好食品衛(wèi)生監(jiān)管,開展食品衛(wèi)生專項整治,打擊違法活動。
(六)狠抓行風(fēng)和精神文明建設(shè)。衛(wèi)生部召開全國衛(wèi)生系統(tǒng)糾風(fēng)專項治理工作會議,在廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者中,廣泛開展忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進取、樂于奉獻的思想和職業(yè)道德教育,樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚,努力構(gòu)建符合廣大人民群眾要求的新型醫(yī)患關(guān)系。貫徹落實國務(wù)院和中央紀委的部署要求,緊緊圍繞糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),認真查處紅包、回扣、開單提成和亂收費等違法違紀問題,并積極研究標本兼治、綜合治理的辦法。完善和規(guī)范藥品集中招標采購,探索降低藥品價格、檢查費用和高值耗材價格的有效途徑,努力降低群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。
(七)加強中醫(yī)藥工作。堅持用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)中醫(yī)藥工作,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治、重大疾病防治和農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用。廣泛深入開展《中醫(yī)藥條例》宣傳活動,促進全行業(yè)依法管理和依法發(fā)展。加強中醫(yī)工作先進縣建設(shè),全國已建成先進縣114個。在提高中醫(yī)臨床辨證水平、豐富診療手段、創(chuàng)新療效評價方法、啟動“優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目”以及加強中醫(yī)藥教育、推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化等方面,都取得了明顯進展。
(八)推進衛(wèi)生領(lǐng)域國際合作。衛(wèi)生領(lǐng)域的國際交流與合作不斷加深,多邊、雙邊和民間交往頻繁,在國際舞臺上發(fā)揮越來越重要的作用。去年有26個國家和國際組織的高層代表團來華訪問。我國成功舉辦了第55屆世界衛(wèi)生組織西太區(qū)委員會會議,展示了我國對外開放和現(xiàn)代化建設(shè)成果。在第57屆世界衛(wèi)生大會上又一次挫敗了臺灣當局妄圖擠入世界衛(wèi)生組織、分裂祖國的圖謀,捍衛(wèi)了國家主權(quán)和尊嚴。我們加強援外醫(yī)療隊工作,積極研究改革援外醫(yī)療合作方式,提高醫(yī)療人員待遇。各省、市、自治區(qū)克服種種困難,努力做好派遣工作,為密切我與受援國的關(guān)系、擴大我對外影響做出了重要貢獻。
我們加強衛(wèi)生科教工作,組織重大項目科研攻關(guān),取得了一批有影響的科研成果,SARS疫苗試驗和艾滋病疫苗研究都取得了重大進展。我們會同教育部探索建立高等醫(yī)學(xué)教育合作機制,加快培養(yǎng)符合醫(yī)療衛(wèi)生工作需要的多層次人才。加強母嬰保健法制建設(shè),強化執(zhí)法檢查,廣泛進行母嬰保健知識的宣傳和培訓(xùn),推進“降消”項目,提高婦幼保健水平。在開展愛國衛(wèi)生運動、推動無償獻血、做好干部保健工作、加強基層黨組織建設(shè)等方面都取得了新的成績。
同時,我們對深化城市醫(yī)療服務(wù)體系改革試點、緩解群眾“看病難”、解決藥品等醫(yī)藥費用價格過高等問題,進行了深入的研究和探索。這些問題對衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展影響深遠,社會和廣大群眾高度關(guān)注。我們冷靜地分析問題原因,認真研究治本之策,講改革政策措施,并與有關(guān)部門和各方面專家反復(fù)論證,基本取得了一致意見,為今后解決問題奠定了基礎(chǔ)。
*年衛(wèi)生工作取得的成績是黨中央、國務(wù)院高度重視、正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果,是中央各部委及各級黨委、政府大力支持的結(jié)果,是全國衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工團結(jié)一致、共同努力的結(jié)果。我代表衛(wèi)生部向關(guān)心、支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的中央各部委、各級黨委、政府、社會各界和新聞媒體,向廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者,表示衷心的感謝和崇高的敬意!
回顧一年來的衛(wèi)生工作,我們有以下幾點體會:
一是必須堅持立黨為公、執(zhí)政為民的根本宗旨,把實現(xiàn)、維護、發(fā)展人民群眾健康權(quán)益作為衛(wèi)生工作的根本出發(fā)點和落腳點,緊緊抓住人民群眾最關(guān)心、反映最強烈的突出問題,堅持不懈,持之以恒,著力解決。
二是必須樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀,通過增加衛(wèi)生投入,完善體制機制,狠抓人才培養(yǎng),調(diào)整資源布局,加強公共衛(wèi)生建設(shè),加強農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生工作,注重中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新,努力實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
三是必須圍繞中心,服務(wù)大局,自覺把衛(wèi)生工作放在全面建設(shè)小康社會的大局中統(tǒng)籌考慮和安排,堅決服從于、服務(wù)于黨和國家的中心工作,牢牢把握衛(wèi)生工作的正確方向。
四是必須樹立居安思危的憂患意識,深刻認識衛(wèi)生事業(yè)與人民群眾健康需求之間的巨大差距,清醒分析衛(wèi)生工作面臨的突出矛盾和問題,破除安于現(xiàn)狀和不思進取,增強衛(wèi)生改革與發(fā)展的緊迫感和責(zé)任感。
五是必須堅持與時俱進、改革創(chuàng)新,增強衛(wèi)生工作的生機與活力。解放思想,轉(zhuǎn)變觀念,以改革促進創(chuàng)新,以創(chuàng)新推動發(fā)展。抓住全局性、戰(zhàn)略性重大問題,認真研究,深謀遠慮,增強工作的主動性和前瞻性。
六是必須善于協(xié)調(diào),密切配合,統(tǒng)籌資源,形成合力。衛(wèi)生事業(yè)涉及政府多部門的工作,必須主動與有關(guān)部門協(xié)調(diào),善于動員各方面力量,爭取各部門支持,使發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)成為全社會的共同行動。
七是必須堅持實事求是的思想路線,轉(zhuǎn)變作風(fēng),求真務(wù)實,面向基層,貼近群眾,增強事業(yè)心和責(zé)任感,實行科學(xué)、民主、依法決策。
八是必須加強人才隊伍建設(shè),調(diào)動廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者的積極性,努力建設(shè)一支思想端正、業(yè)務(wù)過硬、作風(fēng)扎實、愛崗敬業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。
這些體會是各級衛(wèi)生部門和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者勇于探索,大膽實踐的結(jié)晶,是我們的寶貴精神財富。這些思想認識上的收獲比物質(zhì)上的收獲更珍貴、影響更深遠,應(yīng)當長期堅持并貫穿于衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的全過程。
在肯定成績的同時,我們也清醒地看到,衛(wèi)生工作與黨中央、國務(wù)院的要求和人民群眾的期望還存在很大差距。公共衛(wèi)生體系和應(yīng)急機制還在建設(shè)和完善之中,在工作體制、運行機制、明確功能、落實責(zé)任等方面還存在一些薄弱環(huán)節(jié),特別是提高和改善基層人員的素質(zhì)和能力需要較長期的努力;重大疾病防治任務(wù)很重,國家制定的政策措施在一些地方還沒有完全落實;實現(xiàn)城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展,改變農(nóng)村和中西部地區(qū)衛(wèi)生落后的狀況,還需要付出極大的努力;糾正行業(yè)不正之風(fēng),加強行業(yè)監(jiān)管只是取得了初步成效;解決人民群眾“看病難”的問題還需要從改革體制、完善機制、加強監(jiān)管、加大投入等方面加快實施步伐。我們對取得的成績不能估計過高,更不能沾沾自喜。要充分認識到今后衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的路還很長,任務(wù)更艱巨、更繁重。
二、全面、準確、深刻理解黨的*屆四中全會精神,實現(xiàn)衛(wèi)生工作思想觀念上的飛躍
黨的*屆四中全會是在我國改革發(fā)展關(guān)鍵時期召開的一次重要會議。會議作出的《中共中央關(guān)于加強黨的執(zhí)政能力建設(shè)的決定》,總結(jié)了55年來我黨執(zhí)政的主要經(jīng)驗,明確了加強黨的執(zhí)政能力建設(shè)的指導(dǎo)思想、總體目標和主要任務(wù),講了加強黨的執(zhí)政能力建設(shè)的五個方面的主要任務(wù),講要以提高黨的執(zhí)政能力為重點,全面推進黨的建設(shè)新的偉大工程?!稕Q定》堅持立黨為公、執(zhí)政為民,堅持科學(xué)發(fā)展觀,要求大力提高黨的領(lǐng)導(dǎo)水平和執(zhí)政水平,提高拒腐防變和抵御風(fēng)險能力,是指導(dǎo)全黨擔(dān)當起執(zhí)政興國歷史使命的綱領(lǐng)性文獻,也為衛(wèi)生工作指明了方向。
衛(wèi)生工作是黨的工作的重要組成部分。衛(wèi)生部門貫徹落實四中全會精神,就是要自覺堅持立黨為公、執(zhí)政為民,全面落實科學(xué)發(fā)展觀,切實維護廣大人民群眾的健康權(quán)益;就是要深刻理解衛(wèi)生工作的重要地位和作用,深刻認識衛(wèi)生工作面臨的矛盾和問題,深刻認識做好衛(wèi)生工作對于建設(shè)和諧社會、維護社會安定的重要意義,深刻認識衛(wèi)生工作面臨的宏觀形勢和任務(wù),自覺服從于、服務(wù)于黨和國家的工作全局。
當前,我國人均GDP已經(jīng)超過1000美元,躍上了一個重要臺階,經(jīng)濟社會也進入了一個關(guān)鍵的發(fā)展階段。這是一個既有巨大發(fā)展活力和動力,又有各種困難和風(fēng)險的階段,是一個既有難得機遇又有嚴峻挑戰(zhàn)的階段。在這一階段,工業(yè)化、城市化進程加快,經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整加速,農(nóng)村大量富余勞動力向非農(nóng)領(lǐng)域轉(zhuǎn)移;經(jīng)濟市場化程度迅速提高,深化改革觸及深層次矛盾和問題,體制創(chuàng)新進入關(guān)鍵階段;城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、地區(qū)發(fā)展不平衡、經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡的矛盾突出,促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展任務(wù)艱巨;人民群眾物質(zhì)文化健康需求不斷提高并日趨多樣化,社會利益關(guān)系復(fù)雜,統(tǒng)籌兼顧難度加大等等。從國際經(jīng)驗看,在這一階段,如果舉措得當,可以促進經(jīng)濟快速發(fā)展和社會平穩(wěn)進步,應(yīng)對失誤也可能導(dǎo)致經(jīng)濟徘徊和社會長期動蕩。衛(wèi)生工作能不能抓住新機遇,解決新問題,促進我國經(jīng)濟社會全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展,對于我們是一個重大考驗。
衛(wèi)生工作與人民群眾利益密切相關(guān),是社會高度關(guān)注的熱點問題之一。人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟發(fā)展成果,看政府管理能力,看黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè),看社會和諧公平。解決城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同收入人群之間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距加大的問題,是我們必須高度重視并認真研究的重大問題。在任何社會中,社會成員之間存在一定的醫(yī)療服務(wù)差距是難以避免的。但如果差距過大,長期得不到解決,不僅會影響國民健康素質(zhì),還會影響社會安定團結(jié),影響群眾對經(jīng)濟社會發(fā)展的信心。改革開放二十多年來,我國衛(wèi)生事業(yè)規(guī)??涨皵U大,服務(wù)能力空前提高。但也必須看到,衛(wèi)生事業(yè)面臨的矛盾和問題還相當突出,集中反映在三個方面:一是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效應(yīng)急處置機制不健全。我國地域遼闊,人口眾多,重大突發(fā)傳染病疫情、重大食物中毒事件以及嚴重自然災(zāi)害、交通事故等引發(fā)的公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生。如果我們?nèi)狈τ行?yīng)急處置機制,就必然會影響人民健康和生命安全,影響社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展。*年暴發(fā)的非典疫情就是一個慘痛的教訓(xùn)。近兩年,各級政府高度重視公共衛(wèi)生建設(shè),完善應(yīng)急預(yù)案,情況發(fā)生了很大變化。但是,我們的思想觀念、工作作風(fēng)、工作方式、人才隊伍、體制機制和經(jīng)費保障等方面都存在一些薄弱環(huán)節(jié),而且越到基層越薄弱。二是重大疾病的流行蔓延仍在嚴重威脅人民群眾健康。艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、肝炎等傳染病流行廣、患者多,目前還沒有得到有效遏制。慢性非傳染病,如惡性腫瘤、高血壓、心腦血管病、糖尿病等日益成為威脅群眾生命的主要“殺手”。三是群眾“看病難”的問題比較突出。不久前的第三次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國有48.9%的群眾有病不去就診,有29.6%應(yīng)住院而不住院。為什么會出現(xiàn)這些問題呢?我們分析原因有五:一是醫(yī)療資源總體不足。我國人口占世界的22%,但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%,其中還有不少資源水平不高,群眾不能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是醫(yī)療資源分布不均衡。80%在城市,20%在農(nóng)村,農(nóng)民缺醫(yī)少藥的狀況還沒有真正改變,不少群眾長途跋涉,異地就醫(yī),增加了就醫(yī)困難,也加大了經(jīng)濟負擔(dān)。三是醫(yī)療保障覆蓋面太小。我國44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障,絕大多數(shù)居民靠自費看病,承受著生理、心理和經(jīng)濟三重負擔(dān)。四是醫(yī)藥費用上漲過快。近八年來,人均門診和住院費用平均每年分別增長13%和11%,大大高于人均收入增長幅度,人民群眾經(jīng)濟負擔(dān)沉重。這里有合理的因素,也有體制、機制以及醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的影響,必須著力解決。五是政府投入不足。在目前的衛(wèi)生總費用中,大約有56%靠居民自費,27%靠集體負擔(dān),政府投入僅占17%。這五方面因素加重了群眾的醫(yī)療困難,影響了群眾的健康。保證廣大人民群眾的衛(wèi)生健康權(quán)益是政府的一項重大職責(zé),我們必須把保障群眾衛(wèi)生健康權(quán)益放在構(gòu)建社會主義和諧社會、維護社會穩(wěn)定、提高國民素質(zhì)的大局之中去統(tǒng)籌謀劃、安排、部署。健全應(yīng)急處置機制,加強重大疾病防治工作,逐步縮小醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距,使廣大群眾普遍享受到改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)成果,感受到黨和政府的溫暖。解決這些問題是黨中央、國務(wù)院對我們的期望,也是廣大人民群眾對我們的要求。我們的思想觀念、管理體制、工作機制、工作方式以及干部的素質(zhì)、能力和作風(fēng),都必須適應(yīng)新形勢、新任務(wù)的要求。應(yīng)該看到,我們有不少同志對以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),發(fā)揮政府和市場兩種作用,發(fā)展和管理衛(wèi)生事業(yè)的工作思路不清,戰(zhàn)略思考不夠,調(diào)控手段不多,應(yīng)對復(fù)雜問題的本領(lǐng)不大;對有效解決損害群眾利益的突出問題,辦法不多,力度不大,主動性不強;對糾正行業(yè)不正之風(fēng),不善于研究標本兼治、解決問題的辦法。針對這些問題,各級衛(wèi)生部門當前一項重要任務(wù),就是要認真貫徹落實四中全會精神,統(tǒng)一思想,轉(zhuǎn)變觀念,按照加強黨的執(zhí)政能力建設(shè)的各項要求,從立黨為公、執(zhí)政為民和切實維護人民群眾利益的高度,努力提高從宏觀和戰(zhàn)略上思考與解決問題的能力;提高與時俱進、開拓創(chuàng)新的能力;提高應(yīng)對復(fù)雜局面、有效處置突發(fā)事件的能力;提高綜合、統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的能力。加快衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展,滿足人民日益增長的健康需求。
各級衛(wèi)生部門和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者要牢固樹立維護群眾利益的觀念?!?”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀和四中全會《決定》的精髓,在于人民群眾的利益高于一切。總書記講群眾利益無小事,就是要求我們時時刻刻把群眾利益放在心上,盡心盡力把涉及群眾利益的事情辦好。各級衛(wèi)生行政部門和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者要時刻想著廣大群眾特別是低收入群眾的基本醫(yī)療保健和生老病死問題。我們制定方針、政策、措施和辦法都要優(yōu)先考慮群眾的健康利益,考慮群眾能不能受益,受益面和受益程度有多大。要在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛深入地開展“弘揚白求恩精神,做白求恩式醫(yī)務(wù)工作者”的宣傳教育活動。學(xué)習(xí)白求恩同志毫不利己,專門利人,對工作極端負責(zé),對人民滿腔熱忱,對技術(shù)精益求精的精神。各級衛(wèi)生部門要充分認識弘揚白求恩精神的重要現(xiàn)實意義,精心安排,周密部署,與學(xué)習(xí)吳登云、李素芝等先進典型結(jié)合起來,與保持共產(chǎn)黨員先進性教育結(jié)合起來,樹立正面典型、查處違規(guī)行為。廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者努力做到“以病人為中心”,“視病人如親人”,努力做到“想患者之所想,急患者之所急”,努力為病人解除痛苦,減輕負擔(dān)。我們注重維護醫(yī)務(wù)人員的利益,保護他們的積極性,但決不能損害群眾利益。當醫(yī)務(wù)人員的利益與人民群眾的利益發(fā)生沖突時,應(yīng)該服從和服務(wù)于人民群眾的利益。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該得到較高的報酬,但必須與我國國情、經(jīng)濟發(fā)展水平和群眾收入水平相適應(yīng),不能差距過大;必須與人民群眾的承受能力相適應(yīng),不能因費用過高使群眾無法就醫(yī);必須與醫(yī)務(wù)人員的勞動和貢獻相適應(yīng),做到合法、合理。對那些巧立名目,以醫(yī)謀私,拿“回扣”,收“紅包”的行為,我們不但不能保護,還要堅決抵制和嚴肅查處。
三、統(tǒng)籌兼顧,真抓實干,做好*年的衛(wèi)生工作
*年是國民經(jīng)濟和社會發(fā)展“*”計劃的最后一年。做好今年的衛(wèi)生工作,不僅對全面實現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展“*”規(guī)劃目標具有重要意義,也可以為“*”規(guī)劃打下良好的基礎(chǔ)。在剛剛結(jié)束的中央經(jīng)濟工作會議上,總書記和總理全面分析了國內(nèi)外形勢,講了*年經(jīng)濟社會發(fā)展的總體要求、指導(dǎo)原則和主要任務(wù),也為衛(wèi)生工作講了明確的方向。按照中央經(jīng)濟工作會議精神,今年衛(wèi)生工作的總體要求是:以鄧小平理論和“*”重要思想為指導(dǎo),認真貫徹黨的*大、*屆三中、四中全會精神,全面落實科學(xué)發(fā)展觀,大力推進改革開放,加強和改善衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管,加快醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)整,加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生工作,緊緊抓住難得的戰(zhàn)略機遇,促進衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。概括地講,做好今年的衛(wèi)生工作,要把握“一個指導(dǎo)”、“四個堅持”?!耙粋€指導(dǎo)”就是以鄧小平理論、“*”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生工作,并全面落實到衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的各項工作中?!八膫€堅持”就是堅持以人為本、執(zhí)政為民,把維護好、實現(xiàn)好、發(fā)展好人民群眾的健康權(quán)益放在第一位,作為衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點;堅持統(tǒng)籌兼顧,突出重點,抓住群眾最關(guān)心、反映最強烈的突出問題,下力量著手解決;堅持與時俱進,改革創(chuàng)新,解放思想,轉(zhuǎn)變觀念,以改革為動力,促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展;堅持求真務(wù)實,真抓實干,明確目標,端正作風(fēng),狠抓落實,務(wù)求實效。
根據(jù)上述指導(dǎo)原則和衛(wèi)生工作實際,今年的衛(wèi)生工作要重點抓好以下幾方面工作:
(一)繼續(xù)加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)??偫碓谥醒虢?jīng)濟工作會議上明確講,今年要按照既定目標,全面完成疾病預(yù)防控制體系、基本完成醫(yī)療救治體系建設(shè)。這是一項繁重的任務(wù)。從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進度情況看,這個任務(wù)可以完成,疾病預(yù)防控制和應(yīng)急醫(yī)療救治條件會有很大改善。但是,就公共衛(wèi)生體系建設(shè)來說,除了基礎(chǔ)設(shè)施等“硬件”建設(shè)以外,還有思想建設(shè)、素質(zhì)建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、體制建設(shè)、機制建設(shè)、制度建設(shè)、專業(yè)人才建設(shè)等“軟件”建設(shè)。在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中,人是最關(guān)鍵的要素,人才資源是第一資源,從這個意義上講,“軟件”比“硬件”更重要?!坝布苯ㄔO(shè)可以爭取各部門、各方面支持,可以靠“外力”;而“軟件”建設(shè)主要靠我們自己,靠“內(nèi)功”。各級衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)同志必須從“硬件”和“軟件”兩個方面抓緊工作,確保公共衛(wèi)生工作水平有一個明顯的提高。衛(wèi)生部頒發(fā)的兩個部長令,對加強疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè),特別是明確職能,落實責(zé)任等“軟件”建設(shè)作出了明確的規(guī)定。即將頒發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案也對有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件講了明確要求。各級衛(wèi)生部門要結(jié)合實際情況,制訂具體措施,健全機構(gòu),明確職能,落實責(zé)任,提高能力,特別要抓好基層的工作。疾控機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)完成后,辦公用房條件有了很大改善,各級衛(wèi)生部門要統(tǒng)籌兼顧,合理調(diào)劑,保證衛(wèi)生監(jiān)督人員的工作用房。
(二)進一步加強重大疾病防治工作??偫碓谥醒虢?jīng)濟工作會議上講,要加強重大傳染病和慢性非傳染病的基礎(chǔ)研究,落實重大傳染病和地方病的防治措施。堅持預(yù)防為主,是衛(wèi)生工作的基本方針。防止重大傳染病流行蔓延,是衛(wèi)生部門的重大責(zé)任。我們一定要把做好重大傳染病防治放在突出位置上,既要做好應(yīng)急處置工作,又要做好日常的免疫、預(yù)防、宣傳、教育、監(jiān)測、救治工作。對艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、乙肝等嚴重危害人民健康的重大傳染病要研究和制定有效防治措施,防止繼續(xù)擴大蔓延。對非典、禽流感等新發(fā)傳染病要做好應(yīng)急處置的各項準備。當前,重大傳染病防治工作要重點抓好三個環(huán)節(jié):一是加強健康教育和預(yù)防知識宣傳,做好計劃免疫工作,防止傳染病流行;二是做好疫情監(jiān)測,準確掌握疫情,有針對性采取防治措施;三是堅決落實國家制訂的一系列防治政策,務(wù)求落實到基層,落實到患者身上,絕不能因為我們工作不到位,而發(fā)生中途“梗阻”。對重大慢性非傳染性疾病,要組織專家隊伍進行科技攻關(guān),廣泛開展國際合作,深入探索發(fā)病原因,充分發(fā)揮我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的作用,努力研究預(yù)防、控制和治療方法,提高預(yù)防保健水平和治療水平。對地方病,要會同地方有關(guān)部門和專家,認真分析原因,制訂有效防治策略。要大力開展愛國衛(wèi)生運動。目前,各地創(chuàng)建衛(wèi)生城市的熱情很高,把這項活動作為提高城市品位,改善居民生活條件,創(chuàng)造良好投資環(huán)境的有效手段。不少地方由政府出資,改造社區(qū),治理環(huán)境,使城市衛(wèi)生面貌發(fā)生很大變化。今年,要在全國城鄉(xiāng)大張旗鼓地開展愛國衛(wèi)生運動,移風(fēng)易俗,破除迷信,開展健康宣傳教育,普及衛(wèi)生防病知識,提倡健康文明的生活方式,使維護健康、珍惜生命成為廣大群眾的自覺行動。要大力推進農(nóng)村改水、改廁、改灶工作,改變農(nóng)民生活環(huán)境,減少疾病發(fā)生。
(三)加強農(nóng)村衛(wèi)生工作,逐步改善農(nóng)民醫(yī)療保障條件??偫碓谥醒虢?jīng)濟會議上講,要加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè),穩(wěn)步擴大新型合作醫(yī)療制度試點。農(nóng)村是我國衛(wèi)生工作的重點,農(nóng)民是我們特別需要關(guān)心和扶持的重點人群。我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不協(xié)調(diào),一個突出的表現(xiàn)是城鄉(xiāng)不協(xié)調(diào);群眾看病難,突出是農(nóng)民看病難。各級衛(wèi)生部門一定要從全面建設(shè)小康社會出發(fā),高度關(guān)心農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)民健康問題,從政策制定、工作部署、工作方式和人員組織等方面,切實把衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去,狠抓各項措施的落實,力求逐步改變農(nóng)村衛(wèi)生落后面貌。今年加強農(nóng)村衛(wèi)生工作,一是要加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。衛(wèi)生部與國家發(fā)改委研究制訂的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃,今年將正式實施。各地要按照規(guī)劃要求,結(jié)合當?shù)厍闆r,落實配套資金,兼顧中西醫(yī)發(fā)展,精心組織、精心設(shè)計、精心施工、精心監(jiān)督,確保工程質(zhì)量,按期交付使用。二是要穩(wěn)步推進新型合作醫(yī)療試點。對已經(jīng)開展的試點,要健全制度,加強管理,不斷完善,鞏固成果。對新擴大的試點,要充分準備,周密組織,面對面地指導(dǎo),不能滿足于一般號召。國務(wù)院確定穩(wěn)步推進試點,主要考慮這是一項新型制度,涉及農(nóng)民利益,各方面都缺乏經(jīng)驗,不能盲目擴大,防止大起大落。各地在確定擴大試點時,要按照國務(wù)院要求來安排,既要考慮需要又要考慮可能。對超越國務(wù)院確定擴大范圍的試點,由地方自行承擔(dān)所需經(jīng)費。三是要加強農(nóng)村傳染病防治工作。我國傳染病主要發(fā)生在農(nóng)村,防治工作的重點在農(nóng)民。疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員要經(jīng)常主動深入到農(nóng)村查病防病,落實防治政策措施。四是加強城市支援農(nóng)村的工作。衛(wèi)生部會同有關(guān)部門組織開展萬名城市醫(yī)生支援農(nóng)村的活動,由中央財政補助部分經(jīng)費,協(xié)助地方抓好這項工作。請各地盡快講具體方案,省、部之間要簽訂責(zé)任狀,確保實際效果。對國家支援農(nóng)村的巡回醫(yī)療車,要檢查監(jiān)督使用情況,既不能挪用,也不能閑置不用,確保用于農(nóng)村巡回醫(yī)療,使農(nóng)民患者能及時有效治療,使孕產(chǎn)婦能及時入院分娩,把孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率降下來。
(四)穩(wěn)步開展城市醫(yī)療服務(wù)體制改革試點??偫碓谥醒虢?jīng)濟工作會議上講,要開展城市醫(yī)療服務(wù)體制改革試點工作。這也是總理在去年《政府工作報告》中講的衛(wèi)生工作三大任務(wù)之一。近幾年來,城市醫(yī)療體制改革取得了一定的進展,但也存在一些突出的矛盾和問題,主要是社會資源進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域比較困難,醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟補償機制不夠合理,管理和運行機制不夠完善,醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管相當薄弱,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)嚴重滯后,群眾看病難的問題沒有明顯緩解。解決這些問題,一是靠發(fā)展,二是靠改革,三是靠監(jiān)管,而核心是體制改革和機制創(chuàng)新問題。因此,進一步通過試點取得經(jīng)驗,推進城市醫(yī)療服務(wù)體制改革,不僅是醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的要求和廣大人民群眾的迫切期望,也是衛(wèi)生工作堅持以人為本,執(zhí)政為民,落實科學(xué)發(fā)展觀的一項重要措施。
開展城市醫(yī)療服務(wù)體制改革試點的總體目標和指導(dǎo)思想是,在試點城市建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)體系和管理體制,為群眾提供優(yōu)質(zhì)、方便、價格合理的基本醫(yī)療服務(wù),促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。改革試點的基本原則,一是堅持政府主導(dǎo)與引入市場機制相結(jié)合,既要發(fā)揮政府在加強領(lǐng)導(dǎo)、增加投入、制定政策、嚴格監(jiān)管等方面的主導(dǎo)作用,也要發(fā)揮市場機制的作用,鼓勵和引導(dǎo)社會資源發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),調(diào)動政府和市場兩個積極性。發(fā)揮市場機制作用,不能理解為政府卸包袱、減負擔(dān),搞市場化、產(chǎn)業(yè)化,更不是“民進國退”。二是實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,優(yōu)化資源配置,完善分類管理,加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),構(gòu)建新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。三是改革醫(yī)療機構(gòu)補償機制和藥品價格管理機制,推進“四降一升”,從源頭上抑制醫(yī)藥費用過快增長,減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。四是依法行政,實施衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管,規(guī)范服務(wù)行為,提高管理水平,改善服務(wù)質(zhì)量,保證群眾醫(yī)療安全。五是妥善處理各方面利益關(guān)系,既要堅決維護人民群眾的切身利益,又要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,鼓勵他們通過良好的服務(wù)、誠實的勞動和高超的技術(shù),獲得較高的報酬。
目前,衛(wèi)生部正在會同有關(guān)部門制訂《關(guān)于深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革試點的指導(dǎo)意見》,并商有關(guān)地區(qū)制定具體實施方案,進行周密測算、設(shè)計和組織,爭取早日啟動,確保試點成功。
(五)從源頭上控制醫(yī)藥價格,堅決糾正行業(yè)不正之風(fēng)。總理在中央經(jīng)濟工作會議上講,要控制醫(yī)藥價格和醫(yī)療服務(wù)收費,堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。目前,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)不正之風(fēng)的突出表現(xiàn)是亂收費,拿回扣,收紅包,開單提成和藥品價格過高。出現(xiàn)這些問題的原因是多方面的,有醫(yī)療補償機制的誘導(dǎo),也有管理上的缺陷。解決這些問題,必須堅持標本兼治。一是在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,大力弘揚白求恩精神和衛(wèi)生系統(tǒng)先進模范人物的高尚品質(zhì)和道德情操,發(fā)揚救死扶傷,治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng);二是嚴肅查處違背職業(yè)道德,違反法律法規(guī),損害群眾利益的行為;三是改革“以藥補醫(yī)”的機制,切斷醫(yī)療機構(gòu)與藥品之間的經(jīng)濟聯(lián)系,引導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)患者病情合理用藥,減輕群眾藥費負擔(dān)。同時,通過合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費和增加政府財政投入,維持醫(yī)療機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。上述改革思路,衛(wèi)生部與國務(wù)院有關(guān)部門已經(jīng)基本形成共識。我們將進一步組織專家論證,制訂具體操作方案,爭取早日實施,務(wù)求將過高的、不合理的醫(yī)藥費用降下來。
在此,我想講加強中醫(yī)藥工作問題。中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶,經(jīng)過幾千年的傳承,形成了科學(xué)的理論體系和獨特的診療方法,至今仍在我國醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著不可替代的作用。中醫(yī)藥工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分,沒有中醫(yī)藥就沒有中國的衛(wèi)生事業(yè),發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)是各級衛(wèi)生部門的重要職責(zé)。衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)要從實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的高度,按照“中西醫(yī)并重”的方針,加大對中醫(yī)藥的支持力度,幫助解決發(fā)展中面臨的困難和問題。要牢牢樹立振興中醫(yī)藥的堅定信念,堅持自重、自強、自信、自立的原則,致力于體制創(chuàng)新、機制創(chuàng)新、理論創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新,繼承和發(fā)展中醫(yī)藥文化的瑰寶。要將中醫(yī)藥納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,健全中醫(yī)藥管理機構(gòu)和人員,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用。要堅持繼承和創(chuàng)新,加強科研工作,組織力量配合攻關(guān),努力攻克重大醫(yī)學(xué)難題,使中醫(yī)藥更好地為人民健康服務(wù)。
四、關(guān)于*年衛(wèi)生工作需要抓好的幾個重要環(huán)節(jié)
衛(wèi)生工作千頭萬緒,任務(wù)繁重。必須突出重點,抓住薄弱環(huán)節(jié),務(wù)必取得明顯成果。
(一)切實加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。“十年樹木,百年樹人”。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展說到底是人才的發(fā)展,人才資源是衛(wèi)生發(fā)展最重要的戰(zhàn)略資源。擁有了人才資源,才能掌握發(fā)展的主動權(quán)。黨中央、國務(wù)院高度重視人才隊伍建設(shè),*屆四中全會《決定》中明確講“實施人才強國戰(zhàn)略,貫徹黨管人才原則,堅持黨政人才、企業(yè)經(jīng)營管理人才和專業(yè)技術(shù)人才三支隊伍一起抓,把各方面優(yōu)秀人才聚集到黨和國家的各項事業(yè)中來?!毙l(wèi)生工作面臨的困難很多,最大的困難是缺乏人才。主要表現(xiàn)在三個方面:一是醫(yī)療衛(wèi)生單位缺乏懂經(jīng)營、善管理的人才,不少單位的領(lǐng)導(dǎo)擁有專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢,缺乏經(jīng)營管理和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的經(jīng)驗;二是公共衛(wèi)生領(lǐng)域缺乏懂疾病預(yù)防控制、善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的專業(yè)人才;三是農(nóng)村和社區(qū)缺乏為群眾提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)的合格人才。人才缺乏的狀況,不僅影響了當前工作,也影響了衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。這個問題不解決,再好的基礎(chǔ)設(shè)施條件和精良的設(shè)備,也難以有效發(fā)揮作用。各級衛(wèi)生部門要把加強衛(wèi)生人才建設(shè)擺在重要位置,圍繞培養(yǎng)、吸引和使用人才三個環(huán)節(jié),配合教育等有關(guān)部門,采取學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、短期培訓(xùn)等有效手段,加強管理型人才培養(yǎng),加強高層次技術(shù)人才培養(yǎng),加快疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督人才培養(yǎng),加強農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。要樹立科學(xué)的人才觀,堅持把品德、知識、能力和業(yè)績作為衡量人才的標準,不拘一格地培養(yǎng)、選拔、吸引、任用人才,把符合衛(wèi)生工作需要的經(jīng)濟、管理、法律等方面人才吸引到我們隊伍中來,改善衛(wèi)生隊伍的人才結(jié)構(gòu)。要重視人才的成長,為他們創(chuàng)造較好的工作和生活環(huán)境,靠政策、靠事業(yè)、靠感情發(fā)揮人才的作用。衛(wèi)生部講了到2015年的衛(wèi)生人才建設(shè)長遠規(guī)劃目標,各地區(qū)要加倍努力,狠抓落實,逐步建設(shè)一支規(guī)模宏大、結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)洌喜煌瑢哟涡枰男l(wèi)生人才隊伍。
(二)切實加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部管理。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)戰(zhàn)斗在衛(wèi)生工作的第一線,每天接觸大量群眾,他們的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)作風(fēng)如何直接反映黨和政府政策措施的落實情況,反映衛(wèi)生工作的成效。目前一些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)存在的一些問題,與管理不善、執(zhí)行規(guī)章制度不嚴、約束工作人員不力有直接關(guān)系。各級衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)一方面要經(jīng)常深入基層,深入實際,了解醫(yī)療衛(wèi)生人員的疾苦,幫助他們排憂解難。另一方面,要幫助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強內(nèi)部管理,建立健全并監(jiān)督執(zhí)行各項管理制度,包括醫(yī)療質(zhì)量評估制度、合理用藥監(jiān)督制度、信息公開公示制度、群眾評議評價制度、醫(yī)生外出會診制度、財務(wù)經(jīng)費管理制度、人事和收入分配制度等,靠制度調(diào)動積極性,靠管理規(guī)范服務(wù)行為。任何單位如果沒有健全的管理制度,沒有嚴格的崗位責(zé)任制,沒有經(jīng)常性的檢查監(jiān)督,就必然是紀律松弛,一盤散沙,也不可能為群眾提供良好的服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的主要任務(wù),是抓嚴格管理,抓建章立制,抓肅風(fēng)整紀,組織廣大醫(yī)務(wù)人員做好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,而不能把主要精力放在自己的技術(shù)服務(wù)上。一個人的力量是有限的,而集體的力量是無窮的。為了提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理水平,衛(wèi)生部決定,今年在全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中深入開展“管理年”活動,加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部管理,向管理要質(zhì)量,向管理要秩序,向管理要人才,向管理要紀律,向管理要效率,向管理要效益。各級衛(wèi)生行政部門要注意總結(jié)先進單位的管理經(jīng)驗,認真組織推廣。要開展經(jīng)常性的檢查監(jiān)督,對那些管理混亂,有章不循,服務(wù)質(zhì)量低下,醫(yī)患矛盾突出,群眾反映強烈的醫(yī)療衛(wèi)生單位,要及時調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)班子。衛(wèi)生部將在適當時候召開全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理經(jīng)驗交流會議,推動這項工作。
(三)切實加強衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作。加強監(jiān)督檢查工作是政府正確行使宏觀調(diào)控、市場監(jiān)管、社會管理和公共服務(wù)職能的有效手段,也是保證國家法律、法規(guī)、政策措施貫徹落實的有力武器。長期以來,衛(wèi)生系統(tǒng)的行業(yè)監(jiān)督檢查比較薄弱,有些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法制觀念薄弱,令不行、禁不止,致使違法違紀問題時有發(fā)生,這種狀況必須改變。去年,我們在全國范圍內(nèi)開展了打擊非法采供血的專項治理,取得了明顯成果。今年要在組織抓好用血安全工作的同時,重點抓好五個環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查:一是集中開展打擊非法行醫(yī)的專項治理,嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)出租、承包科室等違規(guī)行為;二是組織對疾控體系、醫(yī)療救治體系建設(shè)情況和中央補助地方公共衛(wèi)生專項轉(zhuǎn)移支付資金使用情況開展檢查;三是加強對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)損害群眾利益行為的監(jiān)督檢查;四是開展對《傳染病防治法》貫徹落實情況的監(jiān)督檢查;五是按照國務(wù)院《關(guān)于進一步加強食品安全工作的決定》要求,做好有關(guān)食品衛(wèi)生監(jiān)管工作。在監(jiān)督檢查中,既要查處有關(guān)單位的違法違紀行為,又要查處衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)失察、失職行為,實行嚴格的問責(zé)制。對此,衛(wèi)生部將要專門做出部署。
(四)高度重視項目建設(shè)和經(jīng)費管理工作,提高資金使用效益。近幾年,在黨中央、國務(wù)院和各級黨委、政府的大力支持下,國家有關(guān)部門安排了一大批衛(wèi)生建設(shè)項目,工作經(jīng)費大幅度增加,國際合作項目也蓬勃發(fā)展,衛(wèi)生工作出現(xiàn)了良好的發(fā)展機遇。今后,各級政府還將逐年加大投入,支持衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展,滿足人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。各級衛(wèi)生部門要抓住當前經(jīng)濟快速發(fā)展和財政收入高速增長的有利時機,加強同綜合部門的溝通與協(xié)調(diào),主動反映情況,講項目建設(shè)與經(jīng)費安排建議,爭取有關(guān)部門的支持。同時,要切實加強經(jīng)費和財務(wù)管理,健全規(guī)章制度,嚴格確定使用范圍和開支標準,防止擠占、挪用或閑置不用,防止損失浪費。在項目建設(shè)和經(jīng)費管理方面,要做好以下四點:一是申報項目要符合衛(wèi)生規(guī)劃、投資政策和區(qū)域布局;二是項目實施要安全、可靠,保質(zhì)保量,實現(xiàn)規(guī)劃目標;三是申請經(jīng)費預(yù)算要符合公共財政和公共衛(wèi)生要求,符合國家支持的方向;四是經(jīng)費使用要科學(xué)合理,收到預(yù)期效果,保證群眾真正受益。*年11月30日,總理簽發(fā)了《財政違法行為處罰處分條例》。明確規(guī)定對以虛報、冒領(lǐng)等手段騙取財政資金,截流、挪用財政資金,滯留應(yīng)下?lián)艿呢斦Y金,違反規(guī)定擴大開支范圍、提高開支標準,以及其它違反規(guī)定使用、騙取財政資金的行為,除責(zé)令改正外,還要追究主管人員和其他直接責(zé)任人的行政責(zé)任。各級衛(wèi)生部門要認真學(xué)習(xí)這個條例,自覺執(zhí)行這個條例,維護財經(jīng)紀律。對今年需要中央支持的項目和經(jīng)費,各地要盡早研究,講方案建議,便于我們早安排、早下達、早落實、早見效。同時,各地衛(wèi)生部門也應(yīng)根據(jù)當?shù)刎斦?jīng)濟狀況和人民健康需求,主動向當?shù)卣陥笠慌蠈嶋H需要的項目和經(jīng)費,努力建立起穩(wěn)定的衛(wèi)生經(jīng)費保障機制,發(fā)揮中央和地方兩個積極性。
(五)重視衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃工作。首先要切實做好“*”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和2020年遠景目標的制定工作。這項工作對今后衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有深遠的影響,務(wù)必高度重視。要深入了解全國和本地區(qū)的財政經(jīng)濟發(fā)展趨勢,深刻分析本地區(qū)全面建設(shè)小康社會的進展情況,清醒認識衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟發(fā)展和人民需求之間存在的巨大差距,用改革的精神,改革的思路和改革的辦法,講“*”期間發(fā)展本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的基本目標、基本思路、經(jīng)濟政策、項目需求和主要措施,注意做到城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、醫(yī)療與預(yù)防之間、中醫(yī)與西醫(yī)之間、醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生之間的協(xié)調(diào)發(fā)展,重點加強農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生建設(shè),注意與制定實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃相銜接,努力使“*”規(guī)劃成為深化改革、體制創(chuàng)新的規(guī)劃,成為落實科學(xué)發(fā)展觀,體現(xiàn)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的規(guī)劃,成為以人為本,縮小衛(wèi)生與經(jīng)濟發(fā)展差距的規(guī)劃。要組織專家和骨干力量,加講查研究,進行反復(fù)論證,堅持求真務(wù)實,提高規(guī)劃的科學(xué)性、可行性和指導(dǎo)性。
要高度重視區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作。這是體現(xiàn)政府職能、調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源、滿足群眾不同層次醫(yī)療衛(wèi)生需求的重要手段。過去,各地制定的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃剛性不強、約束不力、執(zhí)行不妥、覆蓋面不寬、不適應(yīng)群眾健康需求。要根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展和群眾衛(wèi)生需求,按照屬地化原則,對規(guī)劃做出必要的調(diào)整和充實,并加大實施力度。目前尚沒有實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的地方,要抓緊組織力量,盡快制定,嚴格實施。
(六)加強衛(wèi)生行政能力建設(shè)。進一步明確衛(wèi)生部門職能,注重強化社會管理和公共服務(wù)職能。該管的事務(wù)必須下力量管好、管住、管出成效來,薄弱的要盡快充實加強。同時,要注意發(fā)揮政府其他部門、中介機構(gòu)和行業(yè)自律組織的作用。衛(wèi)生工作要自覺服務(wù)于構(gòu)建和諧社會的要求,促進社會公平,維護社會穩(wěn)定,完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制,提高應(yīng)急處置能力。堅持依法行政,依法管理衛(wèi)生事業(yè),保護人民合法權(quán)益,接受人民群眾監(jiān)督。改進衛(wèi)生行政執(zhí)法,做到嚴格執(zhí)法、公正執(zhí)法、文明執(zhí)法,糾正有法不依、執(zhí)法不嚴等問題。要認真貫徹《行政許可法》,進一步清理、取消和規(guī)范行政審批工作。進一步推行政務(wù)公開,提高行政效能,增強工作透明度。要大力加強作風(fēng)建設(shè),大興求真務(wù)實之風(fēng),反對形式主義、做表面文章。要深入實際、深入基層、深入群眾,主動發(fā)現(xiàn)新情況,解決新問題。近年來,部分地區(qū)群眾到衛(wèi)生部上訪增多,有些是重復(fù)上訪,反映出有關(guān)地方了解情況、化解矛盾、解決問題不力。希望各地要敢于堅持原則,敢于嚴格管理,敢于糾正錯誤,敢于解決群眾反映強烈的問題。要堅持勤政、廉政、務(wù)實、高效,反對和懲治腐敗,反對鋪張浪費和奢侈之風(fēng)。
同志們,今年衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的任務(wù)非常繁重,面臨的困難和矛盾很多,有利條件也很多。我們要在以同志為總書記的黨中央領(lǐng)導(dǎo)下,高舉鄧小平理論和“*”重要思想偉大旗幟,抓住機遇,迎接挑戰(zhàn),齊心協(xié)力,銳意進取,開拓創(chuàng)新,努力工作,取得衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的新成績。
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