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衛(wèi)生局發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生管理匯報

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衛(wèi)生局發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生管理匯報

按照*市委、市政府的工作部署,*認(rèn)真開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,制定了《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案》和《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》,新農(nóng)合工作從20*年9月1日全面啟動后,初步取得了“政府得民心、農(nóng)民得實惠、衛(wèi)生得發(fā)展”的成效。城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)逐步向醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”功能轉(zhuǎn)化?,F(xiàn)將具體工作匯報如下:

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府引導(dǎo)、組織,農(nóng)民自愿參加,籌資政府出大頭、個人出小頭,對農(nóng)民疾病住院醫(yī)療費(fèi)用給予一定補(bǔ)助,抵御疾病風(fēng)險,緩解看病難、看病貴的醫(yī)療救助體系。20*年我市新農(nóng)合工作作為省級試點(diǎn)縣(市)之一,全市參合村覆蓋率達(dá)到100%,共有160033戶509568人參加新農(nóng)合,占全市農(nóng)業(yè)人口的94.9%。到目前為止,全市新農(nóng)合工作逐步走上制度化、規(guī)范化的軌道,合作醫(yī)療基金運(yùn)管平穩(wěn),總體發(fā)展態(tài)勢良好,取得了廣大農(nóng)民群眾的真心擁護(hù)。

1、高度重視,精心組織,新農(nóng)合工作穩(wěn)步推進(jìn)。市委常委會、市長辦公會多次專題研究新農(nóng)合工作,把實施新農(nóng)合作為市委、市政府為民辦實事的頭等大事來抓,成立了*新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會,組建了新農(nóng)合管理中心,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。同時經(jīng)過充分調(diào)研,結(jié)合實際制定了《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》和年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療《工作方案》,確保了我市新農(nóng)合工作機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、管理四到位,保證了新農(nóng)合的順利實施。

20*年度新農(nóng)合補(bǔ)償基金每人每年50元,其中參合個人繳納10元/人年,中央和省政府16元/人年,*市政府3元/人年,*政府21元/人年。所有籌集基金,除按規(guī)定提留風(fēng)險金外,全部用于參合人員住院補(bǔ)償,??顚S?。在全市上下共同努力下,做到了在規(guī)定時限內(nèi),參合人員登記造冊,發(fā)給《合醫(yī)證》,籌集基金到位和核對公示,及時啟動補(bǔ)償程序。

2、基線調(diào)查,科學(xué)測算,合理制定補(bǔ)償方案。經(jīng)過開展基線調(diào)查,在省和*市專家組指導(dǎo)下,我市堅持“兼顧參合人員的普惠性、公平性以及較高的受益面”原則,20*年度我市明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、市直和市級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償起付線分別為200元、600元和1200元,支付比例分別為55%、40%和20%,年度累計補(bǔ)償封頂線統(tǒng)一為每人年度2萬元。并對低保戶、特困戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、革命“五老”人員、“二女計生戶”和“一女貢獻(xiàn)獎戶”等特殊人群個人繳納的10元/人年由市財政給予補(bǔ)助的優(yōu)惠措施。補(bǔ)償方案運(yùn)行7個月后,市衛(wèi)生局和“新農(nóng)合管理中心”對基金使用的情況進(jìn)行反復(fù)分析、測算、比對,及時調(diào)整“二次補(bǔ)償”方案。從2007年5月1日起對部分住院醫(yī)藥費(fèi)用的起付線與支付比例作了相應(yīng)的調(diào)整:按規(guī)定生育并住院分娩的納入正常的補(bǔ)償范圍;精神病病人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,年度累計總醫(yī)藥費(fèi)用超過2000元的,給予一次性補(bǔ)助1000元;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的醫(yī)藥費(fèi)用支付比例由原來55%調(diào)整為60%;在市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的醫(yī)藥費(fèi)用的起付線由600元降低到500元(中醫(yī)院由原來500元降低到400元),同時將支付比例由原來40%調(diào)整為45%;將小兒科用藥目錄列入醫(yī)保范圍。并對5月1日之前已補(bǔ)償?shù)膶ο蟀葱聵?biāo)準(zhǔn)給予追補(bǔ)。截止2007年6月底,全市已有15701人次的住院醫(yī)藥費(fèi)用得到補(bǔ)助,累計住院總費(fèi)用9379.90萬元,實際補(bǔ)償金額1642.74萬元,占住院總費(fèi)用的17.5%,人均補(bǔ)償1046.26元,一次最高補(bǔ)償為11880元,累計補(bǔ)償超過10000元的有45人,累計最高補(bǔ)償為20000元的有兩人。預(yù)測年度基金使用率達(dá)81.5%。

3、廣泛宣傳,積極引導(dǎo),共濟(jì)互惠意識得到提高。堅持正確的輿論導(dǎo)向,嚴(yán)格把握政策,加大工作力度,充分利用有線電視、廣播、報刊、發(fā)放宣傳資料、張貼標(biāo)語、開設(shè)宣傳專欄等多種形式,大張旗鼓地宣傳推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的、意義和具體做法,鼓勵、引導(dǎo)群眾積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,有效地提高了農(nóng)民群眾的參合率。20*年度全市共印發(fā)《致農(nóng)民朋友一封信》16萬封,大、小宣傳彩頁12萬張,宣傳小冊子3萬份以及各種宣傳標(biāo)語和專欄???。市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村各級和有關(guān)部門積極引導(dǎo),逐村挨戶廣泛動員,極大提高了農(nóng)民共濟(jì)互惠的意識。

4、積極推進(jìn)信息化建設(shè),不斷提高監(jiān)管能力。圍繞規(guī)范管理,我市多次組織新農(nóng)合管理、經(jīng)辦人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),進(jìn)一步提高了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理能力和效率。市財政劃撥專項經(jīng)費(fèi),為新農(nóng)合管理中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)合醫(yī)辦和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備計算機(jī)、打印機(jī)等必備設(shè)施,為全市信息化管理奠定了基礎(chǔ)。20*年8月,我市建成新農(nóng)合計算機(jī)數(shù)字平臺并正式投入使用,實現(xiàn)了全市“信息管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)”運(yùn)行,對全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和16個新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合患者醫(yī)療信息實行統(tǒng)一監(jiān)管。

5、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,不斷提高服務(wù)水平。按全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、服務(wù)能力、硬件設(shè)施等條件核定了16家“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)院,緊緊圍繞“為民、便民、惠民”工作目標(biāo),制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作規(guī)范等規(guī)章制度,切實加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理,嚴(yán)格用藥規(guī)定,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平不斷提高。實行“新農(nóng)合”制度后,參合對象已從合作醫(yī)療中受益,有效緩解了“看病難、看病貴”的問題。同時,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極簡化報銷程序,做到參合對象當(dāng)天出院,及時拿到報銷補(bǔ)償錢款,極大地方便了群眾。

6、加強(qiáng)基金監(jiān)督管理,確保資金安全運(yùn)行。嚴(yán)格執(zhí)行《*新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)管理細(xì)則》,按照“錢帳分離”和資金封閉運(yùn)行的要求,實行資金專戶儲存。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合管理中心、財政局等按照職責(zé)分工,認(rèn)真開展補(bǔ)償基金審核、補(bǔ)償基金墊付與撥付基金工作。市新農(nóng)合管理中心每天均做到網(wǎng)上巡視檢查,做到基金使用“當(dāng)天明了,當(dāng)旬抽查,當(dāng)月審核”,每月及時公示有關(guān)住院補(bǔ)償情況,接受社會各界監(jiān)督;定期派專人負(fù)責(zé)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡回督查資金使用及病例核銷情況,定期對基金運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行督查分析,形成《分析報告》,及時報送市委、市政府及有關(guān)部門。

經(jīng)過全市上下的共同努力,我市新農(nóng)合工作初步取得了“政府得民心、農(nóng)民得實惠、衛(wèi)生得發(fā)展”的成效,主要有:

(1)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架和運(yùn)行機(jī)制已基本形成,極大提高了農(nóng)民預(yù)防疾病的意識和抵御疾病的風(fēng)險,得到社會各界的好評;(2)新農(nóng)合制度實實在在為農(nóng)民患者減輕了醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),對緩解看病難、看病貴和因病致貧、返貧問題發(fā)揮了重要作用,農(nóng)民群眾直接感受到黨的惠民政策的溫暖;(3)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓住新農(nóng)合的機(jī)遇,強(qiáng)化自身素質(zhì),提高服務(wù)質(zhì)量,取得多贏成效,促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展;(4)政府完善實施了醫(yī)療衛(wèi)生、民政和有關(guān)部門互相配套的農(nóng)村醫(yī)療救助保障體系,妥善解決了農(nóng)村五保戶、低保戶、特困戶等特殊群體的醫(yī)療救助問題,為新農(nóng)村建設(shè)和共建和諧社會注入了新的內(nèi)涵;(5)全市已形成“有病人幫我,無病我?guī)腿恕薄ⅰ叭巳藶槲?,我為人人”的博愛共?jì)的文明意識和良好的精神風(fēng)貌。

但同時,我們也要清醒地看到還存在一些問題,主要表現(xiàn)在:一是新農(nóng)合制度雖然減輕了農(nóng)民部份醫(yī)藥負(fù)擔(dān),但農(nóng)民仍要承受大部分醫(yī)療費(fèi)用,必須加大投入,完善機(jī)制,擴(kuò)大補(bǔ)償范圍,提高補(bǔ)償比例。二是新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的運(yùn)行管理能力有待進(jìn)一步提高,應(yīng)及時分析、評估基金運(yùn)行狀態(tài),做到補(bǔ)償機(jī)制更加公平性、合理性,提高參合對象補(bǔ)償?shù)钠栈萋?。三是我市尚?個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因不具備條件,未列入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),不方便農(nóng)民群眾的就醫(yī)就診。四是農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)技人員嚴(yán)重缺乏,技術(shù)隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)不高,醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng),已不適應(yīng)農(nóng)村群眾的就醫(yī)需求。五是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村工作發(fā)展不平衡

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