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編者按：本文主要從基本情況；認(rèn)真貫徹兩個(gè)《農(nóng)村衛(wèi)生決定》；初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃落實(shí)情況；對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生業(yè)務(wù)一體化工作；村衛(wèi)生所（點(diǎn)）管理情況；存在問(wèn)題，對(duì)衛(wèi)生局農(nóng)村工作自查報(bào)告進(jìn)行講述。其中，主要包括：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債過(guò)重、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編嚴(yán)重、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工住宿條件差，“走讀”現(xiàn)象較多、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員知識(shí)層次低，素質(zhì)不高，中級(jí)以上職務(wù)及全科醫(yī)生缺乏、村級(jí)衛(wèi)生所房屋簡(jiǎn)陋，甲級(jí)衛(wèi)生所比例不高，具體材料請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)：

根據(jù)XX市衛(wèi)生局《關(guān)于對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作交叉檢查的通知》（梧衛(wèi)基婦[2005]36號(hào)）精神，我局對(duì)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將農(nóng)村衛(wèi)生工作落實(shí)情況匯報(bào)如下：

一、基本情況

XX縣位于XX市北部，轄6鎮(zhèn)3鄉(xiāng)81個(gè)行政村，人口197642人，設(shè)有縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、精神病防治院、疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所等機(jī)構(gòu)各一家，9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設(shè)立了衛(wèi)生院，其中中心衛(wèi)生院1家,普通鄉(xiāng)衛(wèi)生院8家,共設(shè)有81個(gè)村級(jí)衛(wèi)生所。

2002年以來(lái)，我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作得到了進(jìn)一步的發(fā)展，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入250萬(wàn)元，新擴(kuò)建5495平方米。2004年，全縣兒童計(jì)免五苗接種率達(dá)96.2%，孕產(chǎn)婦住院分娩率為82.5%，孕產(chǎn)婦死亡率為0，嬰兒死亡率為15.77‰，住院分娩新生兒出生缺陷發(fā)生率13.01‰。甲級(jí)衛(wèi)生所35間（43.75%），農(nóng)村改水受益人口達(dá)72%，衛(wèi)生戶廁普及率達(dá)65%。

二、認(rèn)真貫徹兩個(gè)《農(nóng)村衛(wèi)生決定》

縣委、縣人民政府能認(rèn)真貫徹兩個(gè)《農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》，把我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作作為保護(hù)和增進(jìn)廣大農(nóng)民健康、解決“三農(nóng)”問(wèn)題和促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓。根據(jù)我縣農(nóng)村的實(shí)際情況，縣委縣政府及時(shí)制定了《中共蒙山縣委、縣人民政府貫徹〈自治區(qū)黨委自治區(qū)人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，前面提高農(nóng)民健康水平的決定〉實(shí)施意見(jiàn)》和《蒙山縣農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃（2001——2010年）》，提出了農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展目標(biāo)、任務(wù)和改革措施?？h人民政府每年都召開農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，部署我縣農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健階段性工作，采取責(zé)任目標(biāo)考核等方式，全面推出農(nóng)村衛(wèi)生工作。

三、初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃落實(shí)情況：

縣人民政府制定了《XX縣農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃（2001——2010年）》，已將初級(jí)保健工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中，認(rèn)真組織實(shí)施?？h人民政府成立了“初級(jí)衛(wèi)生保健委員會(huì)”，由分管副縣長(zhǎng)擔(dān)任主任，委員會(huì)下設(shè)辦公室（即初保辦），負(fù)責(zé)初級(jí)衛(wèi)生保健的日常工作，初保辦設(shè)在縣衛(wèi)生局內(nèi)，縣定事業(yè)編制2人，在編2人?？h人民政府和縣衛(wèi)生局每年均把初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃中的主要指標(biāo)列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的年度考核目標(biāo)，初級(jí)衛(wèi)生保健的主要指標(biāo)均能完成階段性指標(biāo)。

四、對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況

我縣對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作在2003年開始，當(dāng)時(shí)是縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2003年我局以蒙衛(wèi)[2003]6號(hào)文中確定了支援單位與受援單位。在第二周期和第三周期，除區(qū)衛(wèi)生廳安排的支援單位外，我們也根據(jù)自己的實(shí)際情況，繼續(xù)安排縣內(nèi)的對(duì)口支援工作，并且把對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作列入每年衛(wèi)生工作綜合管理目標(biāo)的重要內(nèi)容來(lái)考核。在對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作中，支援單位都成立了對(duì)口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，制定了支援工作計(jì)劃，支援與受援雙方簽訂了支援協(xié)議，明確了各自的職責(zé)、任務(wù)和義務(wù)，通過(guò)三周期的對(duì)口支援工作，共開辦醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)辦20期，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員94人次，安排人員進(jìn)修9次，幫助開展適宜新技術(shù)2項(xiàng)，投入環(huán)境美化資金2.4萬(wàn)元，業(yè)務(wù)用房建設(shè)及維修資金45萬(wàn)元，贈(zèng)送醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值10.5萬(wàn)多元，贈(zèng)送藥品價(jià)值約5萬(wàn)元。縣中醫(yī)院在第二周期對(duì)口支援工作中投入資金40多萬(wàn)元，幫助西河鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)門診大樓因工作成績(jī)顯著，榮獲自治區(qū)對(duì)口支援工作一等獎(jiǎng)，縣人民醫(yī)院和縣婦幼保健院分別獲自治區(qū)對(duì)口支援工作二、三等獎(jiǎng)的表彰。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生業(yè)務(wù)一體化工作

我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作開始于2002年，2002年縣人民政府以蒙政辦（2002）60號(hào)文下發(fā)了《蒙山縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范管理一體化試點(diǎn)實(shí)施方案》，全縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立于我區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)村級(jí)衛(wèi)生村實(shí)行“四統(tǒng)一”管理，即：統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一藥品采購(gòu)、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一人員調(diào)配，開展了以鄉(xiāng)村巡診、入戶建立居民健康檔案、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、建起農(nóng)民健康檔案9.5萬(wàn)份，家庭健康檔案9000份。

六、提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施情況。

我縣9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，除長(zhǎng)坪衛(wèi)生院由于人員極少，不能派出人員進(jìn)行傳染病主治醫(yī)師培訓(xùn)外，余下8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都派出人員完成了基礎(chǔ)理論的集中培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)，培訓(xùn)單位是縣人民醫(yī)院，縣醫(yī)院能按照市衛(wèi)生局要求，成立有培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，培訓(xùn)工作有計(jì)劃和實(shí)施方案。村級(jí)衛(wèi)生人員傳染病基本知識(shí)培訓(xùn)工作已完成，培訓(xùn)74人，培訓(xùn)率100%，培訓(xùn)合格率100%。

七、村衛(wèi)生所（點(diǎn)）管理情況

縣衛(wèi)生局能認(rèn)真貫徹《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能加強(qiáng)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的監(jiān)管，已全部完成鄉(xiāng)村醫(yī)生的注冊(cè)工作，注冊(cè)村醫(yī)216人，嚴(yán)格《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，把住鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入關(guān)。全縣81個(gè)行政村中，甲級(jí)衛(wèi)生所51間，占村衛(wèi)生所的43.75%，縣衛(wèi)生局每年應(yīng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行不少于5天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

我縣從事公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。2005年已列入縣財(cái)政預(yù)算，縣人民政府以蒙政函[2005]84號(hào)對(duì)我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生以及公共衛(wèi)生工作的村醫(yī)進(jìn)行量化考核和發(fā)放補(bǔ)助進(jìn)行了批復(fù)，批準(zhǔn)我縣按鄉(xiāng)村醫(yī)生按完成工作的考核的等級(jí)情況分別給予每月30元、25元、20元的補(bǔ)助。

八、存在問(wèn)題：

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債過(guò)重。

我縣的大多數(shù)衛(wèi)生院均是近年進(jìn)行業(yè)務(wù)用房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的，由于上級(jí)撥款數(shù)額有限，加上地方村政配套經(jīng)費(fèi)不到位，造成了衛(wèi)生院基建的普遍欠債。據(jù)統(tǒng)計(jì)，基建工程款20萬(wàn)元以上的衛(wèi)生院3家，10萬(wàn)元以上的2家。由于負(fù)債過(guò)重，嚴(yán)重影響到衛(wèi)生院設(shè)備投入和職工的工作積極性，成為阻礙衛(wèi)生院發(fā)展的一大原因。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編嚴(yán)重

據(jù)我縣今年6月份統(tǒng)計(jì)，我縣9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定編169人，在編人數(shù)122人，空編人數(shù)47人。在9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中除蒙山鎮(zhèn)、西河鎮(zhèn)衛(wèi)生院外，（西河衛(wèi)生院為新恢復(fù)的衛(wèi)生院，恢復(fù)時(shí)縣里僅給編制15人），其它7個(gè)衛(wèi)生院均有不同程度的缺編。衛(wèi)生技術(shù)人員的嚴(yán)重不足，影響農(nóng)村衛(wèi)生工作的正常開展，除了應(yīng)付一些日?；踞t(yī)療工作外，根本抽不出人去開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等農(nóng)村衛(wèi)生工作，也無(wú)法安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，阻礙衛(wèi)生院發(fā)展和影響農(nóng)村衛(wèi)生工作的開展。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工住宿條件差，“走讀”現(xiàn)象較多。

雖然各衛(wèi)生院每年對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)都進(jìn)行了投入，但投入的都是業(yè)務(wù)用房。由于衛(wèi)生院大部分宿舍均為六十年代末、七十年代初建的磚瓦結(jié)構(gòu)房屋（很多還是泥磚），現(xiàn)已成為危房，加上一些衛(wèi)生院的遷址，沒(méi)有建造宿舍，無(wú)法使職工安心下來(lái)工作與生活，據(jù)統(tǒng)計(jì)除漢豪、黃村鎮(zhèn)兩衛(wèi)生院有宿舍外，其余7家衛(wèi)生院均沒(méi)有職工宿舍，這些衛(wèi)生院僅能安排業(yè)務(wù)用房用作部分住房，大部分醫(yī)務(wù)人員均為“走讀”上班，既擠占了業(yè)務(wù)用房，也不利于醫(yī)院的工作安排，影響到衛(wèi)生院正常工作的開展。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員知識(shí)層次低，素質(zhì)不高，中級(jí)以上職務(wù)及全科醫(yī)生缺乏。

5、村級(jí)衛(wèi)生所房屋簡(jiǎn)陋，甲級(jí)衛(wèi)生所比例不高。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我縣甲級(jí)衛(wèi)生所僅35間，占村衛(wèi)生所的43.75%，大大低于梧州市甲級(jí)衛(wèi)生所的比例（54.44%）。村衛(wèi)生所人員學(xué)歷以中專為主，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例很低。在35所甲級(jí)衛(wèi)生所中，絕大多數(shù)的業(yè)務(wù)用房還是利用私人房屋開展工作。衛(wèi)生所的村醫(yī)多數(shù)兼有其他職業(yè)，村醫(yī)收入低，許多出現(xiàn)轉(zhuǎn)行或停業(yè)，不能使我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定，容易使縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生預(yù)防保健網(wǎng)網(wǎng)底出現(xiàn)破潰現(xiàn)象，阻礙了我縣農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展。