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護理精細化服務具體措施范文第1篇

近年來隨著社會的不斷進步，各種生存壓力接踵而來，很多人很難適應種種壓力變化的影響，精神疾病的發(fā)病率越來越高，且呈現(xiàn)低齡化趨勢，伴隨著人們思想觀念的劇烈變化，人們對疾病的治療和護理有了新的更高標準的要求。對于精神科護理而言，精神科患者是一類特殊的患病人群，工作于臨床精神科的醫(yī)護人員承擔著更大的重任和心理壓力，認為在當前形勢下護理管理模式必須實施精細化管理，這是大勢所趨。

【關(guān)鍵詞】

精細化管理；精神科；護理；臨床應用

精神科的護理工作與臨床其他科別的護理工作的本質(zhì)相同，旨在促進患者病情的恢復和治療，保證患者的生命健康安全和改善疾病預后，提高患者的生活質(zhì)量，使患者能夠更快的康復，重返正常的社會工作生活中。更加科學有效、全面細致的護理方案能夠?qū)崿F(xiàn)更良好的護理效果，但是僅有護理方案顯然不夠，加強對護理方案的管理，提高護理人員的工作積極性，提高護理服務的質(zhì)量和水平，才能最終實現(xiàn)治療護理的優(yōu)秀成果[1-2]。因此本文主要就臨床護理中出現(xiàn)的問題及原因進行總結(jié)，分析實施精細化管理的重要性。

1臨床精神科護理管理中存在的問題及原因分析

臨床精神科護理工作中主要存在兩個主體：護理人員和患者，而臨床精神科護理工作中常見的問題主要分為兩類——臨床護理不良事件和精神科暴力行為[3]。臨床護理不良事件的發(fā)生主要是因為護理工作人員的工作失誤而引發(fā)的影響患者疾病治療、康復、甚至是生命健康安全的護理事件，導致臨床護理不良事件發(fā)生的主要因素有患者因素、護理人員因素和醫(yī)院的規(guī)章制度因素[4]、社會因素、患者家屬因素。

1.1患者因素

精神科患者大多情緒波動較大，心態(tài)不穩(wěn)定，認知能力和生活能力較差，護理人員稍不注意便有可能發(fā)生沖動傷人、自傷自殘、跌倒墜床、噎食誤食、走失等意外事件的發(fā)生。

1.2護理人員因素

精神科護理人員面臨的是一群更加難以控制的患者，與其他科別的護理人員相比身體及精神壓力大：（1）工作量大、工作時間長，護理人員體力消耗大，護理人員緊缺，長期輪班身體健康受到很大影響，帶病堅持工作，護理質(zhì)量必然受到影響；（2）精神科患者護理工作中隨時會出現(xiàn)意外事件，護理人員面臨著更多的困難和挑戰(zhàn)，加上長期熬夜班難免出現(xiàn)緊張、煩躁的不良情緒，工作熱情和工作效率均受到負性影響，反作用于護理工作中易導致不良事件的發(fā)生；（3）各種考核培訓、質(zhì)量檢查導致護理人員不能安心工作，恐懼上班；（4）生活壓力大，薪酬低，難以支付日常生活，各種貸款，不能安心工作。

1.3規(guī)章制度因素

醫(yī)院內(nèi)的規(guī)章制度不夠完善和成熟，缺乏完整清晰的護理操作流程和交接制度，護理人員憑著自身經(jīng)驗進行工作，工作中頻頻出現(xiàn)失誤導致發(fā)生醫(yī)療糾紛；沒有建立健全的監(jiān)督管理體制，工作中出現(xiàn)的問題得不到有效解決，同種問題多次發(fā)生增加了發(fā)生護理不良事件的風險。

1.4患者家屬因素

有些家屬對患者莫不關(guān)心，嚴重影響患者情緒；有的家屬探視時跟患者講一些家事刺激患者情緒，都會給患者帶來各種傷害，情緒波動易出現(xiàn)意外事件。還有些家屬拒絕接患者出院。例如：有一患者符合出院指征，其愛人拒絕為其辦理出院手續(xù)，患者的兄弟姐妹不是其監(jiān)護人，也無權(quán)將其接出?；颊叻浅５胗浖胰?，盼望回家，重返社會，一次次失望導致患者發(fā)生多次沖動意外事件。包括毆打其他患者、用床頭桌砸自己頭部、甚至用滅火器砸窗戶欲跳樓，家屬的主要矛盾不解決會一直影響患者疾病的康復。甚至有些家屬極其不配合，經(jīng)常私下給患者偷留危險物品如煙、火機等，嚴重影響了病房安全。

1.5社會環(huán)境因素

國家醫(yī)療體制不健全、社區(qū)康復醫(yī)療缺乏，恢復期的患者不能重返社會，不滿情緒作用于患者日常行為中，易出現(xiàn)突發(fā)不良事件。社會輿論導向偏離，醫(yī)鬧猖獗，醫(yī)護人員害怕醫(yī)療糾紛，影響工作積極性。所以導致精神科意外行為發(fā)生的主要原因與患者、家屬、護理人員、醫(yī)院、社會有關(guān)，除此以外環(huán)境因素、物品管理等也能增加精神科意外事件的發(fā)生[5]。綜上所述，目前在精神科臨床護理中仍然存在不少的問題，而深究其原因則是護理工作管理不當所致，加強對護理工作中導致問題出現(xiàn)的影響因素的管理，實施更為優(yōu)質(zhì)的管理措施是十分必要。

2精細化管理的一般情況及具體措施

精細化管理是在科學理論的指導下，基于具體的臨床護理工作發(fā)展形勢，實施科學全面的管理措施，旨在解決臨床護理工作中出現(xiàn)的問題，為患者提供更高服務水平的優(yōu)質(zhì)護理，充分體現(xiàn)了人文主義精神[6-7]。精細化管理模式的實施是當今社會發(fā)展形勢下的產(chǎn)物，近些年來我國大范圍內(nèi)實施醫(yī)療改革，醫(yī)院管理層方面逐漸意識到患者滿意程度對提升醫(yī)院口碑和改善醫(yī)院形象產(chǎn)生的影響，逐漸意識到護理工作的重要性，其次隨著經(jīng)濟文化的快速發(fā)展，我國居民的文化水平普遍升高對于護理工作質(zhì)量的要求越來越高，在兩個主要因素的作用下精細化管理應運而生[8-9]；但是較西方國家來說，我國臨床精神科精細化管理仍然處在初級階段，處于探究摸索階段，需要大量的實踐和借鑒他國成功經(jīng)驗實現(xiàn)更快速度的廣泛應用[10]。精細化管理是一個統(tǒng)一的籠統(tǒng)概念，起到為臨床護理工作管理的指導作用，具體的措施需要根據(jù)實際情況而定。針對上述問題實施精細化管理措施的具體操作如下：（1）應該加強護理人員的管理。增加護理人員的數(shù)量，分擔現(xiàn)有護理人員的任務量，減輕其精神壓力，使其有足夠的時間進行學習，制定更高標準的人事選撥制度，加強對護理人員的培訓，旨在提高護理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能操作水平，減少工作中失誤的發(fā)生。（2）加強對患者的管理。護理人員應該通過交流溝通等方式增進彼此之間的感情，增加彼此之間的信任感，密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，防止患者出現(xiàn)情緒失控從而導致暴力行為的發(fā)生。（3）完善醫(yī)院的規(guī)章管理制度。首先，就護理操作的流程進行明確規(guī)定，保證護理流程延續(xù)、流暢和全面，使護理員嚴格按照流程做事；其次，實施嚴格分明的獎懲制度和審核制度，制定好工作量化表[11]，促使其完成相應工作，通過審核發(fā)現(xiàn)不合格者給予嚴厲的懲罰措施；最后建立健全的監(jiān)督管理體制，成立專門的監(jiān)督小組定時檢查護理人員工作的進度和任務完成情況，定期對檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)，集中解決發(fā)現(xiàn)的問題，防止同一問題出現(xiàn)兩次。（4）加強對物品和環(huán)境的管理。制定統(tǒng)一的管理標準，營造舒適安靜的病房環(huán)境，旨在減少患者的陌生感和不適感，使患者更快的適應，更好的配合護理人員的工作；嚴禁病房內(nèi)出現(xiàn)尖銳物品，尤其是道具等，定時進行檢查并做好記錄[12]。在精細化管理中明顯提高對護理人員的標準，這無形中又給護理人員增加了心理壓力，醫(yī)院也應加強對護理人員的管理，加強對其的心理護理，給予其更好的福利和晉升制度[13]，保證護理人員良好的服務態(tài)度和飽滿的工作熱情。

3結(jié)語

綜上所述，目前我國精神科臨床護理工作中仍然存在不少問題，導致護理不良和暴力行為時有發(fā)生，只有解決好發(fā)現(xiàn)的問題，才能實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的護理服務水平，精細化管理模式便在如此形勢下應運而生，但是我國實施精細化管理仍處在初級階段，需要不斷探索。盡管如此實施精細化管理效果十分顯著，能夠明顯降低護理工作失誤的發(fā)生率，有效保證了患者和護理人員的生命健康安全，促進了患者疾病的快速恢復，精細化管理可以就一段時間內(nèi)的護理風險進行評估和預判，制定好良好的預防措施，減少護理風險事件的發(fā)生；可以明顯提高護理的質(zhì)量和水平，能夠滿足患者及其家屬對護理質(zhì)量的要求，提供患者的滿意度，逐步改善醫(yī)院的形象和提升醫(yī)院口碑，增加醫(yī)院的競爭力，從長遠效果看，同樣能夠促進我國大范圍內(nèi)實施精細化管理的發(fā)展進程[14-15]。

作者：孫紅梅 單位：天津市安定醫(yī)院七科B7病區(qū)

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護理精細化服務具體措施范文第2篇

Study on the Effect of Meticulous Nursing Intervention on the Patients with Hemorrhoids Treated by Traditional Chinese Medicine Fumigation and Washing/DA Ye-chun，WU Ding-qi，ZHANG Wu-hong.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：129-132

【Abstract】 Objective：To study and explore the effect of meticulous nursing intervention on the patients with hemorrhoids treated by traditional Chinese medicine fumigating and washing.Method：100 cases with hemorrhoids surgery in the hospital were selected from October 2015 to May 2016 as the research objects，the patients were randomly divided into two groups by taking the single blind randomized grouping method，50 cases in each group.All patients were treated with self-made hemorrhoids-fistula lotion for fumigation of Chinese medicine treatment， the control group received routine nursing intervention，the observation group received meticulous nursing intervention.The total efficiency，clinical symptoms time and nursing satisfaction of two groups were compared.Result：The total efficiency in the observation group was higher than the control group，the symptoms time in the observation group was significantly shorter than the control group，the nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Hemorrhoids； Traditional Chinese medicine fumigation and washing； Meticulous nursing intervention

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Baoan District，Shenzhen 518133，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.036

中?熏洗是痔瘡術(shù)后瘙癢不適的有效治療方法，但在其治療過程中患者容易出現(xiàn)相關(guān)護理風險因素，容易對治療產(chǎn)生干擾，故在痔瘡患者術(shù)后中藥熏洗過程中還應采取合理的護理干預措施，而應采取何種護理干預方法尚有待探討[1]。本研究對2015年10月-2016年5月期間在本院肛腸科接受痔瘡手術(shù)治療且術(shù)后出現(xiàn)瘙癢不適的100例患者進行隨機對照分組，分別實施常規(guī)護理干預、精細化護理干預，以探討精細化護理干預對中藥熏洗治療痔瘡術(shù)后患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月-2016年5月期間在本院肛腸科接受痔瘡手術(shù)治療且術(shù)后出現(xiàn)瘙癢不適的100例患者作為研究對象，所有患者均證實為痔瘡，均實施手術(shù)治療，手術(shù)后出現(xiàn)瘙癢不適癥狀，排除結(jié)腸病變患者、胃腸道不適患者、心血管疾病患者、惡性腫瘤患者以及精神障礙患者。本研究征得患者及其家屬知情同意，且通過本院倫理委員會審批許可。采取單盲隨機分組法將患者隨機分為對照組與觀察組，每組各50例，其中對照組男31例，女19例；年齡21～59歲，平均（40.17±15.62）歲；病程7個月～4年，平均（2.31±1.15）年。觀察組男32例，女18例；年齡20～60歲，平均（40.29±15.86）歲；病程5個月～5年，平均（2.98±1.34）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均采用自擬痔瘺洗劑進行中藥熏洗治療，藥材組成為苦參30 g、大黃30 g、黃柏20 g、芒硝30 g（另沖）、車前草15 g、敗醬草20 g。芒硝另沖，其余藥材加水100 mL進行持續(xù)30 min的浸泡，再開火將其煮沸，改文火煎15 min。取藥液分為兩份，每次將一份藥液倒入盆中，再加入1000 mL沸水，將15 g芒硝倒入，患者坐于專門的熏蒸椅上，使藥液蒸氣對患者處進行熏蒸。待藥液溫度下降到36 ℃后，取出更大的塑料盆，將藥液倒入盆中，患者改熏蒸為盆中坐浴，熏蒸坐浴時間持續(xù)15～20 min/次，2次/d，連續(xù)治療7 d作為1個療程。

1.2.2 護理方法 ?φ兆榛頰呤凳9婊だ碭稍ぃ?告知患者中藥熏洗過程中需要注意的相關(guān)事項，并對患者熏洗過程中的生命體征進行觀察，一旦出現(xiàn)異常，應立即進行處理。觀察組患者實施精細化護理干預，具體措施如下：（1）精細化心理護理：對患者的心理狀態(tài)進行測評，對其心理測評結(jié)果進行分析，找出有可能會影響到患者治療的心理問題或傾向。并根據(jù)患者的心理問題或傾向?qū)ζ鋵嵤┯嗅槍π缘男睦碜o理，如為患者講解痔瘡手術(shù)后保持良好心理狀態(tài)對術(shù)后恢復的重要性，對表現(xiàn)良好、積極配合的患者予以表揚和鼓勵，還可適當播放舒緩的音樂，使患者放松身心，鼓勵患者積極與同病房內(nèi)的患者進行交流和溝通，患者之間共同勉勵和支持，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療。（2）精細化護理配合：護理人員應對患者的身體狀況進行詳細了解，指導患者保持、外陰等部位的衛(wèi)生清潔，每天進行清洗，保持干燥；熏洗前，護理人員應對熏洗藥液溫度進行嚴格控制，避免燙傷患者皮膚；熏洗過程中，應關(guān)好門窗，保持室內(nèi)溫濕度適宜，動作盡量輕柔，并對患者生命體征進行觀察，若患者出現(xiàn)不適，應立即停止，對引起不適的原因進行排查，再將相關(guān)不適因素進行剔除，繼續(xù)進行治療。（3）精細化疼痛護理：換藥過程中的動作盡量輕柔，如患者排便較為困難，應及時給予患者溫水灌腸處理，避免患者因排便用力而導致疼痛；如患者疼痛劇烈，可通過轉(zhuǎn)移患者注意力的方式分散患者的疼痛感覺，必要時可適當給予患者止痛藥物口服。（4）精細化隱私護理：由于痔瘡患者的手術(shù)部位處于隱私部位，在護理過程中，患者容易因護理操作中隱私部位暴露而表現(xiàn)出不配合、抵觸等情緒，故在護理操作時，護理人員應時刻注意對患者隱私部位的保護，采用毛巾、屏風遮擋，盡可能減少患者隱私部位的暴露時間，充分尊重患者的隱私，在有條件的情況下，可為患者安排單獨的房間進行熏洗。（5）精細化飲食護理：痔瘡手術(shù)后，為了促進患者創(chuàng)口的愈合，應對患者的膳食營養(yǎng)計劃進行調(diào)整，飲食以高蛋白、清淡、易消化食物為主，注意營養(yǎng)搭配，禁食生硬、辛辣、油膩等刺激性食物，忌煙酒，還可給予患者蜂蜜水飲用，以促進排便。

1.3 觀察指標與療效評價 治療7 d后，比較兩組患者的總有效率、臨床癥狀緩解時間以及護理滿意度，其中臨床癥狀主要包括創(chuàng)口疼痛、創(chuàng)緣水腫、瘙癢。滿意度采取護理滿意度調(diào)查量表進行評估，總分為0～100分，不足60分即不滿意，達到60分滿意，60～79分一般滿意，80～100分十分滿意。護理滿意度=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。療效判定標準：痊愈：患者的臨床癥狀基本消失，皮膚損害也基本消失；顯效：患者的臨床癥狀明顯得到緩解，皮膚損害明顯減輕；有效：患者的臨床癥狀有所緩解，皮膚損害有所減輕；無效：患者的臨床癥狀、皮膚損害均未改善[2]?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者的臨床總有效率為96.0%，對照組患者的臨床總有效率為80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=6.061，P=0.014），見表1。

2.2 兩組患者的臨床癥狀緩解時間比較 觀察組患者的創(chuàng)口疼痛、創(chuàng)緣水腫、瘙癢等癥狀緩解時間分別為（2.86±0.89）d、（3.45±1.03）d、（4.52±1.98）d均明顯短于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度為98.0%，明顯高于對照組的82.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=7.111，P=0.008），見表3。

3 討論

痔瘡是一種常見的肛腸科疾病，主要是由于直腸末端黏膜擴大、肛管皮下靜脈叢擴張而導致柔軟靜脈發(fā)生曲張引發(fā)的病變，臨床表現(xiàn)以疼痛、便血、脫垂為主，給患者帶來嚴重的身心痛苦[3-5]。臨床上治療痔瘡多采取手術(shù)治療，但由于痔瘡患者的手術(shù)部位污染性較為嚴重，手術(shù)后患者容易出現(xiàn)瘙癢不適癥狀，對患者的預后較為不利[6-7]。因此，臨床上應針對痔瘡術(shù)后瘙癢不適患者實施積極有效的治療。

中藥熏洗是臨床上治療痔瘡術(shù)后瘙癢不適的主要方法，在中醫(yī)學中痔瘡術(shù)后瘙癢不適的出現(xiàn)主要由經(jīng)絡阻塞、蘊結(jié)不散、氣行血運不暢、水濕泛濫所致，故中醫(yī)治療原則為活血化瘀、清熱祛濕、斂瘡生肌[8-11]。中藥熏洗主要是采用苦參、大黃、黃柏、芒硝、車前草、敗醬草等藥材，這些藥材具有清熱瀉火、消腫止痛、祛濕斂瘡、活血化瘀等功效，而通過熏洗的方式進行治療，可有效促使藥力借住熱力直接與病灶接觸，快速起效，清洗肛周，消除肛周病菌[12-15]。

護理精細化服務具體措施范文第3篇

1．1一般資料

本院擁有固定床位628張，護理人員333人，年齡23．7歲±2．2歲；學歷：本科150人，大專154人，中專29人；高級職稱9人，中級職稱94人，初級職稱213人，護士17人；編制內(nèi)人數(shù)160人，編制外人數(shù)173人。在現(xiàn)場管理實施前后1年分別各抽取200例住院病人進行滿意度調(diào)查，納入標準：意識清醒，具備一定的聽、讀、寫及理解能力，能進行簡單交流。排除心、肝、腎、肺功能不全、精神疾病史及惡性腫瘤晚期的病人。實施前選取的病人：男112例，女88例；年齡18歲～72歲（48．3歲±3．8歲）；學歷：小學32例，初中68例，高中56例，大?；蛞陨?4例。實施后選取的病人：男110例，女90例，年齡18歲～75歲（49．2歲±4．3歲），學歷：小學30例，初中65例，高中55例，大?；蛞陨?0例。兩階段病人性別、年齡、學歷等比較無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

本院未引進現(xiàn)場管理前實施常規(guī)性管理，于2013年3月起引進現(xiàn)場管理，具體措施如下：①分析安全隱患存在的原因，由護理部對病人就診及住院期間可能發(fā)生的安全隱患事件進行調(diào)查，并及時將安全隱患事件上報及統(tǒng)計。②結(jié)合護理安全隱患及調(diào)查結(jié)果，運用反饋方法分析安全隱患存在的原因，并加以改進。③成立現(xiàn)場管理小組：由科室護士長擔任現(xiàn)場管理小組長，由科室副護士長或責任組長擔任副組長，由護理骨干擔任組員，共組成8人小組。小組成員負責討論及制定現(xiàn)場管理實施方案，明確責任人及責任區(qū)域，并在科室公告欄中公布結(jié)果。實施現(xiàn)場管理前后提出整改意見，肯定管理效果，并在公告欄上公示。④現(xiàn)場調(diào)控：現(xiàn)場管理小組成員每天于早上、下午、晚上對病房進行巡視，掌握每間病房基本情況，調(diào)節(jié)及控制各環(huán)節(jié)的運作，護士長每天對病房管理效果進行考核，記錄潛在可能影響病人治療效果的不良因素。⑤制定具體化改進措施：明確護士長職責，合理運用資源，降低護理成本；精細化管理，為病人營造良好而溫馨的病房環(huán)境，在各室物品處貼上標簽，對物品進行整理，培養(yǎng)醫(yī)護人員良好的工作習慣，提高工作質(zhì)量及效率；加強與病人溝通，尊重病人知情權(quán)；定期對本院護士進行培訓，提高護理人員職業(yè)涵養(yǎng)；健全各種規(guī)章制度，避免護理風險的發(fā)生。⑥在崗檢查：護士長監(jiān)督各科室護士是否在無特殊事情下擅自脫離崗位，對于上班期間必須離開崗位的護士必須由其本人向護士長請假，并安排其他護理人員頂替。⑦突況處理：對病人出現(xiàn)的突況，如藥物過敏、用藥錯誤、各種并發(fā)癥等，應立刻啟動應急預案，并上報不良事件至護理部。

1．3觀察指標

①護理質(zhì)量：實施現(xiàn)場管理前后1年分別應用由科室護士長參考《醫(yī)院護理質(zhì)量評分標準》設計護理質(zhì)量調(diào)查，問卷內(nèi)容共包括22個條目，6個維度，分別為一級護理（3個條目）、特級護理（3個條目）、病房管理（4個條目）、文書管理（4個條目）、重點環(huán)節(jié)管理（4個條目）、急救藥品管理（4個條目）。采用Likert4級評分方式，1分～4分分別為差、一般、良好、優(yōu)，總評分為各維度之和，評分越高，護理質(zhì)量越好。②病人滿意度：實施現(xiàn)場管理前后1年分別應用《病人滿意度調(diào)查表》對病人進行滿意度調(diào)查，問卷包括護理人員服務態(tài)度（含儀表舉止、文明用語，共計15分）、護患溝通（含入院接待、入院指導，共計25分）、業(yè)務水平（含技術(shù)水平、巡視情況、整體水平，共計20分）、健康教育（20分）、解決問題的能力（20分），總分為100分。③記錄兩階段安全隱患事件發(fā)生情況。

1．4調(diào)查方法

分別于病人出院時向其發(fā)放《護理質(zhì)量調(diào)查問卷》及《病人滿意度調(diào)查表》，問卷填寫前向病人講解問卷調(diào)查的目的、意義及相關(guān)注意事項，讓病人當場填寫。兩階段均發(fā)放問卷200份，有效回收200份，有效率均為100％。

1．5統(tǒng)計學方法

應用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，組間計數(shù)資料率分析采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2討論

護理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量管理過程中重要的標志，護士長作為護理質(zhì)量的直接責任人，對質(zhì)量持續(xù)改進及管理起到重要的作用?，F(xiàn)場管理強調(diào)運用科學的管理標準、制度及方法，從而為一線護士提供指引、指導、培訓、監(jiān)督、檢查，并最終提高護理質(zhì)量。相關(guān)研究指出，臨床上大部分不良風險事件并不是孤立存在的，其發(fā)生與眾多環(huán)節(jié)因素中的一個或幾個因素發(fā)生改變引起的。因此，加強護理監(jiān)督，提高護理管理質(zhì)量對降低護理風險事件具有重要的意義。相關(guān)研究指出，護理人員責任心不足、護理操作不規(guī)范、管理不嚴謹是引起安全隱患的重要因素。本院為了提高護理質(zhì)量，降低護理風險事件發(fā)生率，于2013年3月起引進了現(xiàn)場管理理論，與實施前相比，實施后一級護理、特級護理、病房管理、文書管理、重點環(huán)節(jié)管理、急救藥品管理及總護理質(zhì)量評分顯著提高（P＜0．05），從而提示現(xiàn)場管理能有效提高醫(yī)院管理水平，改善護理質(zhì)量。分析其原因可能與現(xiàn)場管理引進后，規(guī)范了各種操作流程，對各類物品擺放的位置有嚴格的要求，加強了對病房巡查力度，提高了護理人員安全管理及主動服務意識，因此提高了本院護理質(zhì)量。實施現(xiàn)場管理后病人對護理人員服務態(tài)度、護患溝通、業(yè)務水平、健康教育、解決問題的能力及總體滿意度評分顯著提高，這可能與現(xiàn)場管理規(guī)范了護理服務流程及用語標準，培養(yǎng)了護士良好的工作習慣及溝通方式，促進了護士與病人的關(guān)系，減少了護患糾紛的發(fā)生。通過引進現(xiàn)場管理后，本院住院病人墜床、跌倒、意外傷、非計劃性拔管、給錯藥、文書記錄錯誤等安全隱患事件顯著下降（P＜0．05），研究結(jié)果與陳璐等一致。這可能與引進現(xiàn)場管理后，提高了護理人員安全意識，加強了各種規(guī)章制定的建設，完善及規(guī)范護理監(jiān)督制度，設定安全防護措施，防患于未然，因此降低了護理風險事件的發(fā)生。

3結(jié)語

護理精細化服務具體措施范文第4篇

關(guān)鍵詞：老年住宅分類設計原則具體措施

中圖分類號：S611 文獻標識碼：A 文章編號：

我國作為世界第一人口大國，老齡人口無論是基數(shù)還是增長速度均屬世界之最。據(jù)2010 年第六次人口普查，60 歲及以上人口為 177648705 人，占 13.26%，其中 65 歲及以上人口為 118831709 人，占 8.87%。按國際標準衡量以上數(shù)據(jù)，均已進入了老年型社會。

從 2011 年到 2015 年，全國 60 歲以上老年人將由 1.78 億增加到 2.21 億，平均每年增加老年人 860 萬；老年人口比重將由 13.3%增加到 16%，平均每年遞增 0.54 個百分點。老齡化進程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型期的矛盾相交織，社會養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務的需求將急劇增加。未來 20 年，我國人口老齡化日益加重，到 2030 年全國老年人口規(guī)模將會翻一番。

從我國人口老齡化的發(fā)展趨勢可以看到，老人在未來的很長一段時期都將是一個龐大且特殊的社會群體，將越來越多的重視，我們需要去滿足這個龐大的且相對弱勢群體的各種需求：包括文化、物質(zhì)等，其中如何解決老齡社會的居住問題及切實的提高老年人的生活質(zhì)量，已經(jīng)成為一個亟待解決的實際問題。一個好的居所是有質(zhì)量的生活的基礎，現(xiàn)在我們探討的就是其中的占著相當大比重的老年人居住問題。

一，老年住宅的分類

根據(jù)國際機構(gòu)(HTA)1986年根據(jù)住戶所需提供服務程度將老年居住建筑劃分為7類:

1)非老年專用或用作富有活力的退休和退體前老年人居住的住宅，他們有生活自理能力，因而可獨立生活在自己的寓所中。

2)可供富有活力，生活基本自理，僅需要某種程度的監(jiān)護和少許幫助的健康老年人口居住的住宅，包括經(jīng)過專門改造的原來居住的住宅。 3)專為健康而富有活力的老年人建造的居所，附帶幫助老年人基本獨立生活設施，提供全天監(jiān)護和最低限度的服務和公用設施。

4)專為體力衰弱而智力健全的老人建造的住所，入住者不需要醫(yī)療護理，但可能偶然需要個人生活的幫助和照料，應提供全天監(jiān)護和需要時的膳食供應。 5)專為體力尚鍵，而智力衰退的老人所建的住所，入住者可能需要某些個人生活的監(jiān)護和照料，公用設施同第四類，但可按需要另增護理人員。

6)養(yǎng)老院，專門為體力和智力都衰退的，并需要個人監(jiān)護的老人所設，入住者很多生活不能自理，因而住所不可能是獨立的，可為入住者提供進餐，助浴，清潔和穿衣等服務。

7)護理院，入住者除同6外，還有患病，受傷的臨時或永久的病人，這類建筑應具有注冊醫(yī)護機構(gòu)，住房幾乎應全部為單人間。

結(jié)合國外的經(jīng)驗，再根據(jù)我國的實際情況，可將老年建筑分為5類:

1)普通住宅: 又可分為獨用住宅，新舊式里弄合用住宅，公房等。

2)老年住宅:專供老年人居住，符合老年人的體能心態(tài)特征的住宅，普通住宅可以通過改造成為老年住宅。

3)老年公寓:專供老年人集中居住，符合老年人的體能心態(tài)特征的公寓式住宅，具備餐飲，清潔衛(wèi)生，文化娛樂，醫(yī)療保健服務體系，是綜合管理的住宅類型。

4)養(yǎng)老院:專為接待老年人安度晚年而設置的社會養(yǎng)老服務機構(gòu)，設有起居生活，文化娛樂，以醫(yī)療保障的多項服務設施。

5)托老所:為短期接待老年人的托管服務的社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)，設有起居生活，文化娛樂，醫(yī)療保健的多項服務設施，可分為日托和全托兩種。

二、老年階段分析

按照《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》及國際通用標準，年滿60周歲及 其以上的人稱為老年人。 進一步可以對老年人按身體功能水平的不同階段劃進行劃分。

就為老年人提供相應的生活環(huán)境研究而言，按其生活能力狀態(tài)分類更符合實際。 據(jù)《老年人建筑設計規(guī)范》，將老年人分為自理老人、介助老人和介護老人。 1)自理老人:生活行為完全能夠自理，不依賴他人幫助的老年人。 2)介助老人:生活行為需要依賴扶手、拐杖、輪椅和升降設施幫助的老人. 3)介護老人:即生活行為需要依賴他人護理的老年人。

老年人狀態(tài)一般是隨著年齡的增長逐漸從自理狀態(tài)向介護狀態(tài)推移，但是這個過程速度并不完全遵循年齡的變化。因此在考慮老年人居住環(huán)境設計時，應盡可能充分考慮不斷變化的復雜內(nèi)涵。

結(jié)合我國大多數(shù)人的家庭觀念、現(xiàn)實生活狀況、經(jīng)濟條件，在現(xiàn)有的社區(qū)基礎上進行改進，形成一個適合老年人也適合年輕人的生活社區(qū)，能夠很好的在普通住宅和老年住宅之間進行轉(zhuǎn)換會是一個解決老年人比較理想的模式。

三、老年人住宅的設計原則

1)自立性：1）老年人居住建筑設計應以提高老年人自立、自理能力，延長健康期，推遲護理期為目標。2）老年人使用的設備設 施 應 符 合老年人生理和心理的特點，其服務方式以便于老年人自己使用為原則。3）空間布局以有利于提高老年人自信心，增進老年人機體活動愿望和更長久保持獨立生活的能力為原則

2)可變性：1）老年人居住建筑設計，應考慮滿足居民進入老年后各年齡段的基本生活需求。使老年人居住建筑具有可改造性和加設相應設施的可能性，滿足老年人隨著年齡增長而要求居住建筑功能變更的需求。2）家庭供養(yǎng)型老年人居住建筑還宜為其所經(jīng)歷的幾個關(guān) 鍵期（退休、重病、喪偶、子女結(jié)婚同住、子女結(jié)婚分住、孫輩出生等）的特殊要求而提供方便、經(jīng)濟的可改造性。

3)選擇性：老年人居住建筑的設計，應在保證老年人對居住的安全、自立和使用方便的 前提下，針對居住對象不同，平面布局、設備、材料應有適當?shù)倪x擇性。

4) 安全性：老年人居住建筑以及老年人使用的社區(qū)公共建筑、配套商業(yè)、文化娛樂、醫(yī)療健康等設施的設計，應確保老年人使用安全，有條件的還應設置老年人專用空間、構(gòu)造、設備和設施。

5）健康性： 1）老年人居住建筑在設計前應作居住實態(tài)調(diào)查，以便充分掌握老年人生理和心理變化的特點。2）老年人居住建筑 的 空 間、結(jié)構(gòu)、設備設施設計應能滿足老年人生理、心理機能衰退的特點，保障其健康使用.3）老年人居住建筑、各功能空間和設備設施的設計應注意細部，以老年人人體尺度為基礎，考慮使用輪椅和護理的尺度。

6）適用性：1）老年人居住建筑、各功能空間及設備設施的設計應避免造成其他人的使用不便。家庭供養(yǎng)型老年人居住建筑應考慮為子女和護理者提供方便。2）為年齡段明確的老年人設計時，應有相應的分級措施，以便為該年齡段老人提供更為適用的服務。

四、適宜我國老年人住宅設計的具體措施

1）要考慮整體人群的情感交流問題，在規(guī)劃的時候，為他們提供充分的室外活動空間及適合老年人的公共服務設施。

在戶外環(huán)境設計中，要考慮到要彌補老年人減退和喪失的機能，住宅區(qū)的道路系統(tǒng)、交通組織應以保護老齡人的行動為基礎。社區(qū)內(nèi)宜采用人車分流或部分分流的道路交通結(jié)構(gòu)，增加社區(qū)感和安全感。合理設置以老年人體檢、保健、醫(yī)療、娛樂為主的公共服務中心，提供適合老年人的公共服務項目。應設足夠面積的室外活動場所，可結(jié)合景觀布置亭臺閣榭等，適當安排桌椅，為老人們提供休息和互相交流的公共空間。并且戶外環(huán)境設計應有一定的地域特征，令老人們的往日生活能得到和諧的延續(xù)，使老年人不感到陌生。戶外環(huán)境也應有清晰的導向性，以方便記憶力衰退的老年人，如設置明顯的指引標示文字等。室外環(huán)境應有良好的日照、通風條件，沒有各種環(huán)境污染，營造出一個衛(wèi)生、健康的生活環(huán)境。

2）要充分考慮老年人居住需求。在設計普通住宅的時候，就應該考慮到老年人居住的要求：1）在房型設計上，供老年人使用的臥室應和衛(wèi)生間緊連，老人用的衛(wèi)生間尺度應該適當?shù)姆艑?，要考慮老年人使用時的空間尺寸和方便程度，在適當?shù)牡胤揭O置不同功能的扶 手；2）地面要防滑、防跌和防碰，不要出現(xiàn)落差。浴室臺階的設置尤其應該重視；3）門洞尺寸要加寬。廚房 衛(wèi)生間的門不應小于800mm；4）關(guān)門和開門要防止夾傷和碰傷手腳。桿式把手更易于轉(zhuǎn)動和握緊，應安裝在距地面約1m 處。開關(guān)應距地面高度不超過1.2m，且應有顏色對比；5）提供更強的光線，可提高可視度。如玄關(guān)、走道或樓梯間加強照明；6）浴缸的深度、便器以及洗手池的高度均應滿足無障礙設計的要求。

3）在社區(qū)服務設施和服務內(nèi)容上，老年社區(qū)規(guī)劃的基本要求是從老年學、社會學、心理學、美學和醫(yī)學等新角度來研究和設計老年人的住區(qū)環(huán)境，在規(guī)劃設計上為老年人提供恰當?shù)纳顥l件，滿足老年人在生理、心理和社會方面的種種特殊需要，以充實他們的生活內(nèi)容，提高生活質(zhì)量。

4）室內(nèi)環(huán)境的設計，包括裝修材質(zhì)、色彩，室內(nèi)照明燈光、廚衛(wèi)家具的選擇等也是需要老人住宅設計考慮的，這部分涉及室內(nèi)環(huán)境的深入設計，此次就暫不在本文進行探討了。

最后，設計老年人住宅時，我們在設計方案到最終具體實施上都要充分考慮到老人的起居規(guī)律、個人生活習慣、社會活動和娛樂及體育活動等各個方面，以延續(xù)或者改善他們原先的生活方式及狀態(tài)，我們的最終目的是令老人們能夠盡可能長久的保持他們獨立生活能力及享受到更好的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1] GB/T50340-2003 老年人居住建筑設計標準[S]

[2] 2010 年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報[M].北京：中華人民共和國國家統(tǒng)計局，2011.04.28

[3]中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃[R].北京：國務院，2011.09.17

護理精細化服務具體措施范文第5篇

盛典結(jié)束后，記者抓住難得的機會，采訪了獲此獎項的10家部隊醫(yī)院之一、第454醫(yī)院趙伯誠院長。

尊重生命，真誠關(guān)懷：提高醫(yī)療服務質(zhì)量

據(jù)記者了解，由衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司等單位發(fā)起的“醫(yī)院改革創(chuàng)新獎”評選活動始于2010年，繼2010年舉辦了首屆評選活動之后，獲得了極大的社會影響。第二屆“2011醫(yī)院改革創(chuàng)新獎”的評選活動于2011年4月啟動，在相繼推舉的全國360多家醫(yī)院涌現(xiàn)的改革亮點中，經(jīng)過嚴格篩選、層層評審，計有180家單位進入候選名單，并進行了公示，于去年年底決出了120家“2011醫(yī)院改革創(chuàng)新醫(yī)院”。

在采訪中記者了解到，近年來，第454醫(yī)院在推行改革創(chuàng)新的過程中，始終以患者的需求為出發(fā)點，全面開展“三好一滿意”活動，其創(chuàng)新亮點層出不窮。比如，醫(yī)院將藥師、心理師、營養(yǎng)師推向前臺，這一措施除保障了醫(yī)療質(zhì)量之外，更從心靈上影響患者、惠及患者，為患者帶來了個性化、人性化的醫(yī)療服務和人文關(guān)懷；其次，他們還全力打造臨床路徑管理，在全院全力推行單病種“套餐制”，由此實現(xiàn)了提高醫(yī)療服務質(zhì)量的最終目的；此外，他們還全面開展預約診療服務，由此使患者得到了高效快捷的醫(yī)療服務；同時，他們還開源節(jié)流，采取多項具體措施，大大縮短了患者的住院周期，降低了患者的治療費用；不僅如此，該院還在醫(yī)療環(huán)保問題上加大投入，并收到了顯著的效果，他們于2011年啟用了低碳綠色的新住院大樓，不但保證了住院大樓內(nèi)恒溫恒濕的舒適環(huán)境，其設計科學的采光及雨水收集系統(tǒng)，較以往相比可節(jié)能40%。

第454醫(yī)院正是憑借其醫(yī)院創(chuàng)新改革中的獨特“亮點”，才得以在此次評選活動中脫穎而出。

實際上，如果了解了第454醫(yī)院長期以來的辦院理念，就能理解為什么說他們這次獲獎是實至名歸了。趙伯誠院長在談及醫(yī)院的定位時說：“我們醫(yī)院從1951年建院至今，已經(jīng)走過了60年的發(fā)展歷程。60年啊，正好是一個甲子的輪回。在這半個多世紀的過程中，我們逐漸確立了自身的發(fā)展理念和角色定位。我們的使命是‘尊重生命，真誠關(guān)懷’；我們的價值觀是‘敬業(yè)、奉獻、使命、責任’；我們的目標是‘把醫(yī)院建設成一所有?？铺厣?，以優(yōu)質(zhì)服務為特征，并力爭成為行業(yè)內(nèi)效率最高的軍隊綜合性醫(yī)院’?！?/p>

不過，趙伯誠院長堅持認為，第454醫(yī)院獲之所以能夠獲得“2011醫(yī)院改革創(chuàng)新獎”的原因之一，就在于他們“全力打造臨床路徑管理，單病種實行‘套餐制’，實現(xiàn)提高醫(yī)療服務質(zhì)量”。所以，談到剛剛過去的2011年，趙伯誠院長的話題很自然地首先轉(zhuǎn)到了他們推進臨床路徑的管理工作上。

重“四化”，推“三師”：促進臨床路徑管理

趙伯誠院長介紹說，臨床路徑是一種以“規(guī)范診療行為、保障醫(yī)療質(zhì)量”為根本目的的臨床管理工具，其宗旨是要保證患者所接受的治療項目“精細化”、“標準化”和“程序化”，同時減少治療過程的“隨意化”，提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強臨床治療的風險控制，并縮短患者的住院周期、降低患者的費用。國內(nèi)外的相關(guān)實踐充分表明，除以循證醫(yī)學觀點規(guī)范醫(yī)療行為外，臨床路徑的切實實施，在合理分配醫(yī)療資源、促進團隊合作、縮短患者平均住院日、降低患者醫(yī)療費用及降低醫(yī)院的運營成本等方面，都起到了積極作用。但是在我國，目前患者大部分都是通過傳統(tǒng)路徑接受治療；也就是說，針對某一疾病，在不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療組或者不同的醫(yī)師采用的可能是不同的治療方案，這無疑會導致醫(yī)療資源的嚴重浪費，同時還會增加患者的醫(yī)療支出。因此，早在兩年前，我國就已經(jīng)在50家醫(yī)院開展了臨床路徑管理的試點工作，期望探索建立適合中國國情的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制以及質(zhì)量評估和持續(xù)改進體系，為在全國推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗并提供實踐依據(jù)，同時對已頒布實施的臨床路徑的科學性、規(guī)范性、先進性和可操作性進行充分論證和進一步完善，使之能夠更好地推廣。

在這種大背景下，2011年年初，第454醫(yī)院即加大力度推進臨床路徑管理，要求各科室在實際應用中，調(diào)整路徑實施細則，為患者提供最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案。而早在幾年前，該院為了與單病種付費制度改革相適應，已就白內(nèi)障、膽囊腹腔鏡和剖腹產(chǎn)等常見的單病種制定了相應的診療規(guī)范與流程，探索建立起了管理制度，優(yōu)選了診療路徑和方法，逐步形成了單病種“套餐制”，使患者的滿意度顯著提高，在廣大群眾中樹立了良好的口碑。

趙伯誠院長認為，臨床路徑為相應的病種設立了一套標準化的診療規(guī)范和程序，某種疾病應如何檢查、用什么藥物、住院多長時間，以及術(shù)前術(shù)后如何護理，有哪些必須檢查的項目、有哪些復查必檢項目、什么標準符合出院要求等，如果把這些就醫(yī)過程中的內(nèi)容詳細化、規(guī)范化、程序化，即可做到步步明晰，步步有據(jù)可依。

此外，趙伯誠院長還認為，臨床路徑不僅是新醫(yī)改的熱點問題，更是公立醫(yī)院改革必須突破的重點。雖然臨床路徑的推進在實施上有一定的困難，但通過加強學科之間、醫(yī)護之間、部門之間的交流，保證治療項目“精細化”、“標準化”和“程序化”，減少治療過程的“隨意化”，通過注重此“四化”的監(jiān)管，提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強臨床治療的風險控制。比如針對單純性闌尾炎的治療，就可以通過正確檢查、及時治療、合理用藥，在保證療效的基礎上，不僅大大縮短了患者的住院周期，也降低了患者的醫(yī)療費用，真正從實處解決“看病難、看病貴”問題。

趙伯誠院長坦陳：“當然，臨床路徑也有其一定的局限性。有些疾病不是單純納入臨床路徑就可以解決的，那么，醫(yī)生也要為每個病人制訂出比較科學合理的個體化診療方案，由此保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，維護患者權(quán)益。”

“‘尊重生命，真誠關(guān)懷’是行業(yè)特征和《希波克拉底誓言》賦予醫(yī)務工作者的使命。為健康需求者提供優(yōu)質(zhì)的服務并創(chuàng)造超越民眾期望的價值，是我們存在的唯一理由。所以，‘尊重生命，真誠關(guān)懷’理應成為我們的職業(yè)使命。為此，2011年，我院已經(jīng)將‘三師’推向了前臺?！壁w伯誠院長介紹說，“三師”，即藥師、心理師、營養(yǎng)師。以前，這些崗位上的醫(yī)務工作者很少和患者交流，現(xiàn)在，更多的藥師從繁瑣的管理、調(diào)劑等事務中解放出來，轉(zhuǎn)而從合理用藥、藥物經(jīng)濟學等方面出發(fā)，協(xié)助主治醫(yī)師制訂最佳治療方案。另外，藥師還有一個職責就是監(jiān)控醫(yī)師開具的處方是否合理，如果審查不合格，醫(yī)生的處方將被“打回”。而心理師則掌握有關(guān)心理危機干預技術(shù)，如關(guān)注、傾聽、評估以及其他某些具體的危機干預措施。趙伯誠院長舉例說，不久前，他們醫(yī)院收治了一名因失戀而自殘的患者，臨床醫(yī)師在進行常規(guī)治療的同時，心理師也及時介入，對其進行了全面評估，根據(jù)患者的心理狀態(tài)作出診斷，對癥給予心理干預，并指導實施。此外，醫(yī)院的營養(yǎng)師也走向臨床，為一些特殊的患者，比如糖尿病患者等量身定制出科學的營養(yǎng)食譜。

趙伯誠院長告訴記者：“臨床路徑的推行應當凸顯‘以患者為中心’和‘以人為本’的新型醫(yī)療原則，把‘三師’推到前臺，即是一種推進臨床路徑管理的有效方式，真切而又具體地體現(xiàn)了我們醫(yī)院‘尊重生命、真誠關(guān)懷’的使命感。”

優(yōu)質(zhì)服務：為患者提供更好的醫(yī)療環(huán)境

據(jù)記者了解，第454醫(yī)院現(xiàn)隸屬于聯(lián)勤部，經(jīng)過近60年的建設與發(fā)展，已經(jīng)成為南京地區(qū)一所具有較強人才優(yōu)勢、較好設備條件、較高醫(yī)療技術(shù)水平、完備的衛(wèi)勤保障能力以及集醫(yī)、教、研為一體的綜合性軍隊醫(yī)院，是第四軍醫(yī)大學、東南大學、江蘇大學、安徽醫(yī)科大學等10所大學的教學實習醫(yī)院，設有38個臨床、醫(yī)療專業(yè)科室，有28個科室、12個病區(qū)、6個臨床實驗室，并設有重癥監(jiān)護、血液透析、腫瘤無創(chuàng)治療、體外碎石、創(chuàng)傷急救、航空醫(yī)學等6個臨床醫(yī)療中心，是全軍交通醫(yī)學研究所南京臨床基地、藥劑中心、臨床航空醫(yī)學中心、精神病立體定向治療中心。醫(yī)院的健康體檢中心擁有X線計算機成像系統(tǒng)，進口彩色多普勒血流超聲儀(心臟、腹部、小器官全身機)、乳腺紅外儀、陰道鏡、心電圖儀、眼底照相儀、四肢動脈硬化檢測儀、健康監(jiān)測儀、骨密度儀、心理檢測儀等先進大型醫(yī)療設備……

但提到454醫(yī)院的病房收治條件、診治技術(shù)及裝備，趙伯誠院長卻這樣說：“整體提高醫(yī)院醫(yī)療硬件設施水平、為部隊的體系單位和地方患者創(chuàng)造更好的就診環(huán)境、用科學的方法治愈病人固然是重要的，但這只是我們醫(yī)療活動的一部分?！彪S后，他對記者介紹說，為了給軍隊和地方傷病患者提供精致的服務，第454醫(yī)院以建立“精品醫(yī)院、實行精致服務、進行精細管理”為目標，奉行“以病人為中心，以質(zhì)量為原則，以滿意為標準”的質(zhì)量方針，率先導入國際先進的質(zhì)量管理體系并通過了ISO9001-2000國際認證。因為擁有了嚴格、科學的管理流程，能夠科學、全面地籌劃和推動技術(shù)點建設以及前沿交叉學科的預研等，近年來，第454醫(yī)院在改進醫(yī)療服務、提升醫(yī)療質(zhì)量方面取得了令同行矚目的好成績。比如，他們早在上世紀70年代就因“糖尿病足中西醫(yī)結(jié)合治療”而享譽江蘇省內(nèi)外的內(nèi)分泌科。此后，隨著醫(yī)學學科的發(fā)展，目前他們已經(jīng)形成了以“糖尿病足壞疽治療”為核心的科室品牌和綜合診療體系，率先使用獨特的生物療法治療糖尿病足病，使糖尿病足壞疽的截肢率控制在7%以內(nèi)，遠遠低于國內(nèi)平均水平的14%。

在采訪趙伯誠院長之前不久，記者曾在中央電視臺7套軍事頻道看到過一則相關(guān)報道，題為《第454醫(yī)院生物清創(chuàng)新療法加速傷口愈合》。聯(lián)想到很多患者苦于找不到對癥的醫(yī)生和醫(yī)院而大呼“看病難”，于是對趙院長慨嘆道，這樣的療法真的應該大力宣傳。趙伯誠院長聽到記者這樣說，笑道：“我認為患者看病，難就難在‘找合適的醫(yī)生看合適的病’。 因為醫(yī)學是一門高技術(shù)、高風險、高情感的學科，而目前的現(xiàn)實是，患者和醫(yī)院、醫(yī)生之間，往往存在著嚴重的信息不對稱現(xiàn)象，這就造成了醫(yī)療資源的閑置和浪費并存，也造成了所謂的‘看病難’問題。簡而言之，就是需求方找不到供給方，供給方找不到需求方，此二者之間有一個‘管道’亟待打通，而媒體正是醫(yī)患雙方相互溝通、了解的橋梁、紐帶和平臺。”

實際上，作為軍隊醫(yī)院，第454醫(yī)院在面對“需求方”的需求方面，已經(jīng)作出了諸多令人側(cè)目的實際行動，他們曾參加聯(lián)合國維和部隊以及對贊比亞的醫(yī)療援助工作，并被授予聯(lián)合國和平勛章。而在2011年4月結(jié)束的江蘇省第二屆“名醫(yī)民選”活動中，第454醫(yī)院也榮獲了“百姓信任的醫(yī)院”稱號，同時，趙伯誠院長還獲得了“模范院長”的光榮稱號；他們醫(yī)院的10位醫(yī)療專家也獲得了“百姓信任的名醫(yī)”榮譽稱號。所有這些榮譽，當然都不僅僅因為醫(yī)院有強有力的“硬件”支撐，這也許正是趙伯誠院長在采訪中一再強調(diào)醫(yī)院作為“供給方”，要以優(yōu)質(zhì)服務服務于“需求方”，并將其作為辦院宗旨之一的主要原因。

談完這些，趙伯誠院長又從另一個方面展開了話題：“從多方面影響患者的心靈，讓患者從精神上得到滿足，這是醫(yī)療活動的另一個重要的組成部分。如果能同時從這兩個方面做好工作，那將是我們醫(yī)務工作者最大的成功和喜悅。可是在現(xiàn)實中，很多同行往往忽視了患者的精神感受，很少注意從心靈上去關(guān)心、尊重、影響病人，這讓我深刻地感到‘以病人為中心’的醫(yī)療活動是多么重要！因此，醫(yī)院在管理工作中就必須堅實地去貫徹執(zhí)行這一原則。因而，我們的優(yōu)質(zhì)服務的具體指標之一，就是要盡最大的努力，滿足患者身心方面的需求，并爭取超越他們的期望。這是我們對優(yōu)質(zhì)服務的理解，也是我們認為優(yōu)質(zhì)服務非常重要的原因?！?/p>

與時俱進：在創(chuàng)新中發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)

據(jù)了解，第454醫(yī)院新建的空勤病房大樓已于2011年8月投入使用。作為目前醫(yī)院病房項目中首個綜合應用多種節(jié)能設計的建筑，新大樓采用了地源熱泵中央空調(diào)系統(tǒng)、智能化樓宇控制系統(tǒng)等多種節(jié)能環(huán)保的設計方案，比如采用了雙層幕墻設計，形成良好的通風，提高隔音能力；光照全部使用LED節(jié)能燈，采用光導照明系統(tǒng)和智能控制系統(tǒng)，在白天將自然光線引入室內(nèi)，可自動調(diào)整照度；此外，所有病房的熱水器均為太陽能，營區(qū)道路照明也采用太陽能路燈，以太陽光為能源，既安全無污染，又可以節(jié)省電費；大樓還設有雨水收集系統(tǒng)，收集到的雨水用來沖廁所和澆灌花園等……因為采取了這些措施，空勤病房大樓節(jié)能高達40%，醫(yī)院也節(jié)省了40%的能源開支，同時還相應地降低了患者就診住院的費用。

就此，趙伯誠院長介紹說，“堅持用發(fā)展的眼光抓節(jié)約，著力打造資源節(jié)約型醫(yī)院”，一向是第454醫(yī)院在家底薄、攤子大、被多家大型醫(yī)院重重“包圍”的情況下，尋求“突圍”，保持收益增長勢頭的切實舉措之一。

兩年前的一個夏天，趙伯誠院長去科室查房，經(jīng)過熱水房時，看到一個護士拿著幾個熱水壺進去，在打水前逐一倒掉每個壺里的剩水，而這些剩水還冒著熱氣兒。看到這一幕，趙伯誠院長立即意識到：要是每個人每一天都像這樣，把沒喝完的開水倒掉，日積月累，哪得浪費掉多少水和電??？于是，他和醫(yī)院黨委“一班人”分頭下到基層科室去摸情況。結(jié)果，大家回來后一開碰頭會，竟發(fā)現(xiàn)了諸多類似的問題。于是，醫(yī)院廣泛開展了內(nèi)容豐富、形式多樣的節(jié)約資源、能源活動，教育引導和規(guī)范全體醫(yī)務人員從崗位做起、從現(xiàn)在做起、從身邊小事做起，自覺養(yǎng)成節(jié)約一度電、一杯水、一張紙、一支筆、一滴油、一塊紗布、一個棉球的良好習慣。為了形成“節(jié)約光榮，浪費可恥”的濃厚氛圍，他們還在板報和櫥窗里張貼“靜以養(yǎng)身、儉以養(yǎng)德”，“由儉入奢易、由奢入儉難”等諸多耳熟能詳?shù)拿跃洌幻總€人的辦公桌上都擺上寫有10條“資源節(jié)約常識小貼士”；醫(yī)療區(qū)、辦公區(qū)內(nèi)“隨手關(guān)水”、“人走斷電”等小標語隨處可見。同時，他們還把資源節(jié)約列為年底評功評獎的重要指標，并出臺《節(jié)約資源工作考核辦法》，制訂了走廊、通道等照明需求較低的場所設定隔盞開燈，各辦公室下班時必須關(guān)閉辦公設備電源總開關(guān)或拔下電源插頭，內(nèi)部呈批文件一律用5號字體，平時盡量使用鋼筆書寫、減少一次性圓珠筆的浪費等硬性規(guī)定。機關(guān)職能部門每天下科室進行不定時檢查，每季度對資源消耗情況進行一次分類對比分析，每年對各科室節(jié)約水、電、辦公用品的資源消耗進行單項考核和綜合考核；對檢查和考核中發(fā)現(xiàn)問題的，給予通報批評……

然而，這些老辦法只不過是第454醫(yī)院打造資源節(jié)約型醫(yī)院的“常規(guī)武器”。趙伯誠院長說：“把艱苦奮斗、勤儉建軍的優(yōu)良傳統(tǒng)發(fā)揚光大，還必須適應時展，著眼新形勢新環(huán)境新任務的要求，創(chuàng)新使用節(jié)能新材料、新辦法，為這一優(yōu)良傳統(tǒng)賦予新的內(nèi)涵、豐富新的內(nèi)容?！币虼?，他們醫(yī)院新近投入使用的空勤病房樓嚴格執(zhí)行建筑節(jié)能設計標準，積極吸納地方節(jié)能建筑的先進做法，創(chuàng)新使用地源熱泵系統(tǒng)，冬季采暖、夏季降溫的能耗僅為過去的1/5，僅此一項，醫(yī)院每年就節(jié)約電費40萬元。趙伯誠院長告訴記者，醫(yī)院當前廣泛采用外墻保溫、多層玻璃等現(xiàn)代節(jié)能技術(shù)和新型墻體材料，使屋內(nèi)溫度得到有效控制，減少了能量消耗。此外，他們還新建了污水處理站，污水被收集凈化后，進行綠地灌溉和廁所沖洗等重復利用，每年為醫(yī)院節(jié)約水費近10萬元；對伙房燃氣灶等設備進行升級改造，伙房的燃料消耗也比往年同期降低30%。下一步，醫(yī)院將把創(chuàng)建資源節(jié)約型醫(yī)院活動貫穿醫(yī)療保障、服務部隊、醫(yī)療建設等各項工作全過程，通過推進技術(shù)進步、完善政策措施等，進一步建立健全促進資源節(jié)約型醫(yī)院建設的內(nèi)部運行機制，逐步形成節(jié)約型的收入增長方式和管理模式，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

“在創(chuàng)新中發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展方向與目標。”采訪即將結(jié)束時，趙伯誠院長說：“為了把醫(yī)院建設成有?？铺厣?，以優(yōu)質(zhì)服務為特征，并力爭成為行業(yè)內(nèi)效率最高的軍隊綜合性醫(yī)院，我們將發(fā)揮軍隊醫(yī)院的優(yōu)勢，突出創(chuàng)傷急救和外科建設，做到院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長。通過精致服務、精細管理，創(chuàng)精品醫(yī)院，把第454醫(yī)院打造成‘軍中協(xié)和’！”