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麻疹護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：麻疹并發(fā)重癥肺炎；護(hù)理干預(yù)；措施；研究

本院于2011年8月～2013年12月收治了麻疹并發(fā)重癥肺炎22例患兒，在給予患兒及時(shí)的搶救治療的同時(shí)，予以所有患兒有效的護(hù)理干預(yù)，鑒于護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒的治療都具有顯著的效果，報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2011年8月～2013年12月在本院住院治療的麻疹并發(fā)重癥肺炎患兒22例，男性患兒有16例，女性患兒有6例。年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡為（4±0.15）歲。給予所有患者入院ELISA法檢測(cè)之后，所有患兒的麻疹抗體均呈現(xiàn)為陽(yáng)性，已符合麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診是麻疹，再給予所有患者胸片檢查后，顯示出重癥肺炎的癥狀。其中，有5例患者出現(xiàn)休克癥狀，3例患者出現(xiàn)腦水腫，12例患者出現(xiàn)高熱癥狀，并且伴有嚴(yán)重的咳嗽、頭痛以及喘息等臨床癥狀。而有19例患者是在第4d的時(shí)候出現(xiàn)的皮疹，表現(xiàn)為淡紅色，于耳后、額部、發(fā)際處最為多見，并逐漸蔓延至面部、頸部、軀干、四肢直至手心、足底。所有患兒的臨床癥狀均符合麻疹并發(fā)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1給予患兒發(fā)熱護(hù)理 由于麻疹并發(fā)重癥肺炎患兒通常會(huì)出現(xiàn)高熱的癥狀，而如果高熱長(zhǎng)期不退，就可能會(huì)出現(xiàn)驚厥的情況，嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，甚至危及到患兒生命。出診期，體溫上升可達(dá)40℃，所以要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的體溫變化，4h/次，必要時(shí)測(cè)體溫1次/h，并采取溫水擦浴或溫水沐浴以及減少被蓋等物理降溫措施，并保持病室內(nèi)空氣流通。針對(duì)麻疹并發(fā)重癥肺炎的患兒，必須謹(jǐn)慎的使用退熱劑，并且不能使用冷敷，或者是酒精擦浴的方式[1]。通常情況下，經(jīng)發(fā)熱護(hù)理后，患兒的體溫都會(huì)逐漸下降，但是為了防止因體溫下降過快而影響透疹，應(yīng)使患兒的體溫保持在正常狀態(tài)。而針對(duì)高熱持久不退的患兒，必須給予實(shí)施藥物降溫，可以予以外用小劑量的退熱劑，或者是吲哚美辛栓直腸給藥，就能起到很好的降溫效果。給予患兒降溫同時(shí)還應(yīng)讓患兒多飲水，按時(shí)進(jìn)食，飲食以清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)、無刺激性的流食或半流食為主，少量多餐。

1.2.2給予呼吸衰竭患兒的護(hù)理 ①確?；純旱暮粑朗冀K保持通暢是實(shí)施搶救措施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。給予患兒行仰臥位頭偏向一側(cè)，并定時(shí)進(jìn)行叩背，2h/次。予以口服適量的化痰類藥物，3次/d，連續(xù)服用5d。同時(shí)，為了防止患兒口鼻中的分泌物阻塞呼吸道，必須及時(shí)予以清除，保持呼吸道通暢。還可以給予患兒行霧化吸入配合溴環(huán)己胺醇[2]。②吸氧護(hù)理：根據(jù)患兒的呼吸困難程度，給予相應(yīng)的面罩吸氧，或者是鼻管給氧。面罩吸氧時(shí)的氧流量為5～6.0L/min左右，而鼻管給氧時(shí)的氧流量為1. 0～1.8L/min左右。在給氧的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)密觀察患兒的皮膚顏色、呼吸、心率以及意識(shí)、血氧飽和度等的變化情況，再對(duì)氧流量或給氧方法做出適當(dāng)調(diào)整。

1.2.3給予心力衰竭患兒的護(hù)理 ①嚴(yán)密觀察患兒的生命體征，定時(shí)查看并記錄患兒的瞳孔、意識(shí)、血壓以及心率等。如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)任何異常，應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)師，并積極配合搶救治療。②藥物護(hù)理。由于強(qiáng)心劑有效的減輕患兒的心臟負(fù)荷，因此可以在醫(yī)師的醫(yī)囑下給予適量的強(qiáng)心劑。同時(shí)密切觀察和記錄患兒的尿量，確保每小時(shí)尿量能夠達(dá)到20ml。并嚴(yán)密觀察藥物的治療效果及副作用，針對(duì)使用洋地黃制劑的患兒，應(yīng)密切觀察是否出現(xiàn)心律失常、早搏以及心動(dòng)過緩等癥狀。

1.2.3給予休克患兒的護(hù)理 針對(duì)出現(xiàn)休克癥狀的患兒，應(yīng)予以行中凹，觀察患兒的回心血量，并及時(shí)開通靜脈通道，給予補(bǔ)液，合理調(diào)整液體速度，使患兒微循環(huán)得以改善。同時(shí)，給予患兒使用強(qiáng)心劑，以頭孢哌酮聯(lián)合葡萄糖注射液行靜脈注射，2次/d。

2 結(jié)果

經(jīng)我院護(hù)理人員行之有效的護(hù)理措施的實(shí)施，有21例（95.45%）患兒已成功治愈出院，有1例（4.55%）患兒因治療無效后死亡，死于多器官功能衰竭。

3 討論

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強(qiáng)傳染性。麻疹的臨床癥狀主要表現(xiàn)以發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜充血、口腔麻疹粘膜斑及全身皮膚斑丘疹為特征等。當(dāng)患上麻疹后，患兒的皮膚上會(huì)長(zhǎng)出紅色的斑丘疹，頰粘膜上也會(huì)出現(xiàn)麻疹粘膜斑，而且麻疹退去后，還有色素遺留沉著，并伴隨著糠麩樣的脫屑[3]。針對(duì)麻疹患兒，若不給予及時(shí)有效的治療與護(hù)理，就可能會(huì)引起諸如重癥肺炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

重癥肺炎臨床癥狀主要包括早期的肺紋理會(huì)明顯的增多變粗，且在兩肺下野的中內(nèi)帶迅速的長(zhǎng)出雙肺彌漫性網(wǎng)格狀斑片狀的陰影，給予肺部聽診后會(huì)發(fā)現(xiàn)濕性的音，且出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重的情況下，會(huì)使患兒的多器官功能衰竭，嚴(yán)重危及患兒的生命健康。

本院將22例麻疹并發(fā)重癥肺炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)患兒的具體病癥與實(shí)際病情給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。所有患兒的臨床癥狀得到有效的緩解，21例患兒經(jīng)治療和護(hù)理后痊愈出院，1例患兒因治療且搶救無效，死于多器官功能衰竭。由此可見，給予麻疹并發(fā)重癥肺炎患兒實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，有利于患兒的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育，具有明顯的臨床療效。

綜述，針對(duì)麻疹并發(fā)重癥肺炎患兒行有效的護(hù)理干預(yù)，可減少麻疹并發(fā)重癥肺炎患兒死亡率，對(duì)患兒的康復(fù)具有十分積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦緦惠，阮啟榮，柳克智.大劑量丙種球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療嬰幼兒麻疹并發(fā)重癥肺炎的護(hù)理[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2013，05（03）：226-227.

麻疹護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文第2篇

【摘要】目的：了解近期麻疹發(fā)病特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)，探討針對(duì)麻疹患兒的具體護(hù)理措施。方法：回顧性分析收治的300例患兒的臨床資料，總結(jié)歸納臨床護(hù)理措施及預(yù)防。結(jié)果：300例患兒均痊愈出院，無一例死亡。結(jié)論：重視麻疹患兒臨床表現(xiàn)，加強(qiáng)病情觀察，通過對(duì)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理和對(duì)家長(zhǎng)的宣傳預(yù)防，及時(shí)控制病情，確?；純耗芗霸缈祻?fù)出院。

【關(guān)鍵詞】麻疹 患兒 護(hù)理 預(yù)防措施

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。它是兒科常見的有較強(qiáng)的傳染性的疾病，本病主要由呼吸道傳染，傳染性強(qiáng)，容易流行，以冬春季節(jié)發(fā)病為主，主要發(fā)生在8月～5歲小兒，能嚴(yán)重危害患者的身體健康。其臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜充血，頰黏膜可見柯氏斑及皮膚斑丘疹［1］。從去年至今我市部分地區(qū)麻疹爆發(fā)流行。本文就2010年10月至2011年6月我院感染科收治的300例麻疹患兒（全部麻疹病例均符合《傳染病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)）護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取我院2010年10月至2011年6月收治的300例麻疹患兒。其中，男184例，女116例，男女比例1.59：1，年齡6個(gè)月～9歲，平均年齡2.6歲。

1.2 病例來源:農(nóng)村患兒202例，占67.3%；城市患兒98例，占32.7%。

1.3 臨床表現(xiàn):300例患兒中均有發(fā)熱，體溫大部分38.1℃～40.1℃，熱程3～8天。其中278例，占92.7%的患兒有咳嗽、流涕、打噴嚏、咽部充血等癥狀。有麻疹粘膜斑者265例，占88.3%，并發(fā)肺炎246例(82%)，合并肺炎伴心肌損害189例(占肺炎患兒的76.8%)，肝功能損害116例(47.1%)。并發(fā)咳嗽者237例，占79%，并發(fā)腹瀉者141例，占47%

1.4 結(jié)果:300例患兒經(jīng)我院護(hù)理人員的積極對(duì)癥治療和精心的護(hù)理，全部治愈出院，無一例死亡。?患兒住院時(shí)間4～13天，平均6 .6天。

2 基礎(chǔ)護(hù)理

2.1 隔離與消毒：本病為呼吸道傳染性疾病，我科嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，加強(qiáng)病房管理，減少家屬探視?；純?jiǎn)为?dú)病房，一般隔離到出疹后6 d，有并發(fā)癥者隔離10 d。并應(yīng)用紫外線消毒，2次/天，40分鐘/次，消毒時(shí)遮住患兒眼及皮膚。病房保持空氣流通，每日通風(fēng)2～3次，每次不少于15 分鐘。病房的溫度18～20 ℃、濕度50 %～60 %，光線不宜過強(qiáng)，白天可拉上窗簾，注意避免光線直接照射眼睛。對(duì)于患兒的餐具、洗漱用品要專用，用過的衣物、玩具、被褥要經(jīng)紫外線消毒1 小時(shí)。醫(yī)護(hù)人員要注意戴口罩、洗手等。患兒外出檢查時(shí)要戴口罩，接觸過患者的人員要洗手、更換外衣，或在室外停留20 min以上才能接觸易感者，避免交叉感染。

2. 2 心理護(hù)理：

2.2.1 患兒心理護(hù)理 由于患兒自身的病痛，以及對(duì)周圍環(huán)境和各種檢查治療的不適應(yīng)等因素而產(chǎn)生恐懼、焦慮心理。護(hù)理人員應(yīng)以和藹的態(tài)度、溫柔的語(yǔ)言與患兒及家屬溝通，進(jìn)行必要的心理安慰，并根據(jù)患兒的年齡以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)態(tài)度，合理解釋病情，使其消除恐懼、焦慮心理，積極配合治療。

2.2.2 家長(zhǎng)心理護(hù)理 由于本輪病例患兒大多居住農(nóng)村，家長(zhǎng)對(duì)麻疹認(rèn)識(shí)不足，多認(rèn)為不需治療，忽視了患兒的病情。對(duì)于這種情況應(yīng)告訴家長(zhǎng)，麻疹并發(fā)癥較多，若能早期診斷，積極采取綜合治療措施，對(duì)縮短病程，減少死亡率有重要意義。另外，早期診斷可以早采取隔離措施，對(duì)防止麻疹的傳播有重要意義。而居住在縣城的患兒家長(zhǎng)過于緊張，焦慮于發(fā)熱持續(xù)不退及疹退后色素沉著是否會(huì)遺留疤痕等。對(duì)于這種情況應(yīng)告知家長(zhǎng)，麻疹是自限性疾病，如無并發(fā)癥2周自愈，減輕其恐懼心理，使家長(zhǎng)有較好的心態(tài)積極配合治療。

2. 3 高熱護(hù)理：麻疹患兒多半有高溫，部分可并發(fā)高熱驚厥。因此，護(hù)理過程中要密切觀察患兒病情，體溫＜39 ℃可不用退熱藥，多飲開水。每4 h測(cè)體溫1次，必要時(shí)隨時(shí)測(cè)量。體溫＞39 ℃者，盡量以物理降溫為主，可遵醫(yī)囑給予小量退熱劑，使體溫維持在38℃左右，禁用冰枕、冷敷及乙醇擦浴。對(duì)于所有患兒除監(jiān)測(cè)體溫外，還要觀察出疹情況，尤其是出疹時(shí)間及出疹順序以及精神狀態(tài)、呼吸、咳嗽、面色等情況，警惕麻疹性肺炎、支氣管炎、腦炎、心肌損害等并發(fā)癥。如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)煩躁不安、譫妄應(yīng)立即通知醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理?；純焊邿釙r(shí)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化流食及半流食，食物中可適當(dāng)加入蝦皮、香菜、葡萄干及蘆根水以利于麻疹透出，少食辛辣、油膩食物，少量多餐，必要時(shí)按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液［2］，疹退后要供給高蛋白、高維生素食物，尤其是富含維生素A的食品，如動(dòng)物的肝臟和胡蘿卜。

2. 4 五官的護(hù)理：麻疹過程中，患兒結(jié)膜充血，分泌物多，畏光，容易繼發(fā)感染，常用生理鹽水定時(shí)清洗患兒雙眼，或遵醫(yī)囑適當(dāng)使用眼藥水或眼膏，白天可用0.25%氯霉素眼藥水滴眼，夜間入睡時(shí)可涂紅霉素眼藥膏，防止眼睛繼發(fā)感染。教育患兒不要用手揉擦雙眼，以免造成眼部感染；及時(shí)清除鼻腔分泌物及鼻痂，保持呼吸通暢；每日常規(guī)用溫水或生理鹽水清洗口腔2～3次，觀察有無口腔黏膜破損情況，不要給予過熱或含有刺激性調(diào)料的食物，避免對(duì)口腔的刺激。進(jìn)食后用溫水漱口，防止繼發(fā)感染，加強(qiáng)口腔護(hù)理。此外，還應(yīng)防止嘔吐物或淚水流入外耳道，以預(yù)防中耳炎的發(fā)生。

2. 5 并發(fā)癥護(hù)理 麻疹患兒并發(fā)癥發(fā)生率較高，重癥麻疹患兒甚至可導(dǎo)致死亡。本輪患兒平均住院時(shí)間短，平均為6 .6天，這與我們合理的護(hù)理密切相關(guān)。如果患兒合并肺炎，需有效地清除患兒呼吸道分泌物，保持其呼吸道通暢，改善通氣功能是最為有效的方法［3］。如果患兒合并腹瀉，應(yīng)及時(shí)取標(biāo)本送檢;遵醫(yī)囑指導(dǎo)患兒口服思密達(dá)或米雅，保持患兒肛周皮膚清潔，對(duì)肛周皮膚發(fā)紅者局部涂紅霉素軟膏。如果患兒合并心肌炎，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心利尿和保護(hù)心肌藥物，吸氧，并行心電監(jiān)護(hù)。密切觀察患兒的呼吸、心率的節(jié)律和頻率的變化，同時(shí)控制輸液總量和滴速，以防循環(huán)負(fù)荷過重發(fā)生心力衰竭。如果患兒合并肝損傷，應(yīng)注意休息，保證其充足睡眠，避免使用阿司匹林、紅霉素等對(duì)肝臟有損害的藥物，并按醫(yī)囑給予降酶治療。2周后，定期復(fù)查肝功能。

3 宣傳預(yù)防

3.1 在麻疹流行季節(jié)，需要加強(qiáng)健康宣教，應(yīng)盡量避免帶嬰兒帶人群密集的場(chǎng)所，室內(nèi)注意通風(fēng)、消毒，保持空氣清新。并避免帶嬰兒與麻疹病人接觸。若已有接觸，應(yīng)立即注射丙種球蛋白，以提高被動(dòng)免疫力。

3.2 目前，接種麻疹疫苗仍為現(xiàn)階段控制和消滅麻疹的最佳手段，加強(qiáng)麻疹疫苗的預(yù)防接種，尤其是廣大農(nóng)村嬰幼兒及流動(dòng)人口的預(yù)防接種，對(duì)預(yù)防麻疹的流行有重要意義。 (1)主動(dòng)免疫：接種麻疹減毒活疫苗，8個(gè)月初種，7歲復(fù)種，皮下注射0.2ml。易感兒接觸麻疹病人后2天內(nèi)接種疫苗有預(yù)防效果或可減輕病情。 (2)被動(dòng)免疫：年幼體弱者接觸病人后5天內(nèi)注射丙種球蛋白3ml，可防止發(fā)病，免疫有效期為3～8周。

4 小結(jié)

麻疹是傳染性較強(qiáng)的疾病，及時(shí)的隔離治療、悉心合理的護(hù)理，對(duì)減輕患兒病情、減少并發(fā)癥尤為重要，所以在臨床工作中應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)理的重要性。

參考文獻(xiàn)

［1］ 彭文偉. 傳染病學(xué)［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:76-78.

［2］ 何婭娜.麻疹患兒辨證施護(hù)療效觀察［J］.護(hù)理研究,2010,24 (3B):697.

［3］ 胡超芬,鄭小莉,鐘政武.21例小兒麻疹合并肺炎的護(hù)理體會(huì)［J］.臨床肺科雜志,2008,13(6):810.

作者單位：青海省婦女兒童醫(yī)院感染消化科

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多吃水果、粗纖維類蔬菜。避免飽餐而誘發(fā)心絞痛。

2.1.11 患者入院72小時(shí)后，根據(jù)患者病情可將床頭抬高75度，適當(dāng)在床上做自主活動(dòng)，如翻身、刷牙、洗臉、被動(dòng)活動(dòng)四肢等。

2.2 恢復(fù)期的護(hù)理（7天以后至完全康復(fù)）

2.2.1 制訂個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。向病人解釋活動(dòng)耐力恢復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，不能操之過急，病情穩(wěn)定后可下床在室內(nèi)走動(dòng)、逐步過渡到由家屬攙扶著到室外散步、試著上下一層樓梯等活動(dòng)。

2.2.2 活動(dòng)時(shí)的監(jiān)測(cè)：活動(dòng)前必須監(jiān)測(cè)記錄患者每分鐘脈搏、心率次數(shù)、血壓、時(shí)間。運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般為10至15分鐘，運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)記錄脈搏、心率、血壓變化?；顒?dòng)時(shí)心率增加10~20次/分為正常反應(yīng)，心率增加小于10次/分可適當(dāng)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率增加不超過20次/分，收縮壓降低不超過15mmHg為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸、氣喘、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)臥床休息。

2.2.3 健康教育指導(dǎo)：進(jìn)行預(yù)防冠心病知識(shí)教育，維持理想體重，按時(shí)服藥、定期復(fù)查，教會(huì)患者和家屬硝酸甘油、速效救心丸等常用急救藥品的用法，合理安排飲食、生活起居有規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定、預(yù)防便秘，戒煙戒酒。

3 討 論

急性心肌梗死在早期和急性期，心肌出現(xiàn)缺血和損傷性改變，在急性期護(hù)理干預(yù)到位，可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，縮小梗死范圍，有利益損傷心肌細(xì)胞的修復(fù)，同時(shí)預(yù)防心率失常、心力衰竭發(fā)生，在恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可改善全身血液循環(huán)，預(yù)防血栓、便秘、呼吸道感染并發(fā)癥，縮短住院天數(shù)，提高心肌梗死患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 尤黎明.吳英.主編.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，154-158

麻疹護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 麻疹 傳染 護(hù)理

【流行病學(xué)】

1.傳染源 病人是唯一傳染源。發(fā)病前2天至出疹后5天均有傳染性。麻疹恢復(fù)期不帶病毒。

2.傳播途徑 主要經(jīng)空氣飛沫直接傳播。

3.人群易感性 人群普遍易感。易感者接觸病人后約90%以上可發(fā)病，病愈后有持久免疫力。

4.流行特征 冬春季為多，全年均可發(fā)生。發(fā)病年齡為6個(gè)月至5歲，近年由于人口流動(dòng)和免疫空白，青少年和成人發(fā)病已有上升。6個(gè)月內(nèi)的嬰兒由于有來自母體的抗體而很少發(fā)病，故接種麻疹疫苗從8個(gè)月開始。由于接種麻疹疫苗獲得免疫力，使麻疹流行的強(qiáng)度減弱，造成發(fā)病年齡后移。近年來，出生2～3個(gè)月的嬰兒發(fā)病逐漸上升，與其母體體內(nèi)麻疹抗體水平下降有關(guān)。流動(dòng)人口的增加和免疫空白點(diǎn)亦造成局部麻疹流行甚至暴發(fā)流行。

【發(fā)病機(jī)制】

麻疹病毒侵入上呼吸道和眼結(jié)膜上皮細(xì)胞后，在其內(nèi)復(fù)制，通過局部淋巴組織進(jìn)人血流，形成第一次病毒血癥。病毒被單核一巨核細(xì)胞系統(tǒng)吞噬，并在此廣泛繁殖，大量病毒再次進(jìn)入血流，形成第二次病毒血癥，此時(shí)出現(xiàn)高熱和皮疹。目前認(rèn)為麻疹發(fā)病機(jī)制是一種全身遲發(fā)型超敏性細(xì)胞免疫反應(yīng)。

【護(hù)理評(píng)估】

根據(jù)流行病學(xué)資料，特別是在流行季節(jié)，又有與麻疹病人的接觸史，要引起警惕；根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，做出判斷；了解不同年齡段病人的心理需求，給予必要的幫助。

【主要護(hù)理診斷】

1.體溫過高 與麻疹病毒感染造成毒血癥有關(guān)。

2.皮膚完整性受損 皮疹，與皮膚血管受損有關(guān)。

3.有液體不足的危險(xiǎn) 與發(fā)熱及攝人量減少有關(guān)。

4.氣體交換受損 與并發(fā)支氣管肺炎、喉炎有關(guān)。

5.清理呼吸道無效 與痰液增加、黏稠不易咳出有關(guān)。

【主要護(hù)理措施】

1.呼吸道隔離。病室內(nèi)應(yīng)保持空氣新鮮，避免對(duì)流風(fēng)，室溫不可過高，18～20℃，濕度55%～60%，光線不宜過強(qiáng)，白天可拉上窗簾，注意避免光線直接照射眼睛。

2.臥床休息，特別是發(fā)熱期，患者感疲乏無力，直至疹退咳止。

3.飲食一般無忌口，高熱時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化流食及半流食，疹退后要供給高蛋白、高維生素食物，尤其是富含維生素A的食品，如動(dòng)物的肝臟和胡蘿卜，防止角膜混濁、軟化、穿孔。多飲水，可少量多次飲用白開水，以利毒素的排泄。

4.密切觀察病情變化，包括生命體征、神志和皮疹的變化，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如肺炎、喉炎、腦炎等，如出疹不透要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，加服“五粒回春丹”透疹。

5.高熱護(hù)理，出疹期高熱應(yīng)以小劑量藥物降溫或溫濕敷，使體溫維持在38℃左右，禁用冰枕、冷敷及乙醇擦浴。

6.注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)鼻、眼的護(hù)理，避免繼發(fā)感染，嬰兒多喂白開水，較大患兒用清水漱口。及時(shí)清除鼻腔分泌物及鼻痂，保持呼吸通暢。經(jīng)常用生理鹽水清洗眼部的分泌物，保持清潔。日問可用0.25%氯霉素眼藥水滴眼，夜間入睡時(shí)可涂紅霉素眼藥膏，防止眼睛繼發(fā)感染。

【健康教育】

1.管理傳染源早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。

2.切斷傳播途徑在流行季節(jié)，盡量少去人群眾多的公共場(chǎng)所。冬春季節(jié)注意室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣清新。

3.保護(hù)易感人群對(duì)沒有抵抗力的人群進(jìn)行預(yù)防注射。

(1)主動(dòng)免疫：接種麻疹減毒活疫苗，8個(gè)月初種，7歲復(fù)種，皮下注射0.2ml。易感兒接觸麻疹病人后2天內(nèi)接種疫苗有預(yù)防效果或可減輕病情。

(2)被動(dòng)免疫：年幼體弱者接觸病人后5天內(nèi)注射丙種球蛋白3ml，可防止發(fā)病，免疫有效期為3～8周。

4.做好家庭隔離麻疹患者如果沒有并發(fā)癥，可在家休息，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥或麻疹癥狀重者應(yīng)住院治療。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]GB 15983-1995.麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則.1995.

[2]駱冬梅，陳麗娜.小兒麻疹的特點(diǎn)及護(hù)理 [J] 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2007(2).

麻疹護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文第4篇

目的 探討眼底熒光血管造影(FFA)不良反應(yīng)的原因及類型，并提出相應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施。方法 對(duì)3930例FFA中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 3930例發(fā)生不良反應(yīng)185例，占4.71%。其中，一過性惡心伴胸悶123例，占總例數(shù)的3.13%；惡心、嘔吐40例，占1.02%；蕁麻疹13例，占0.33%；暈厥3例，占0.08%；腹痛3例，占0.08%；胸悶2例，占0.05%；過敏性休克1例，占0.03%。結(jié)論 盡管FFA比較安全，不良反應(yīng)發(fā)生率低，但仍應(yīng)引起足夠的重視，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

【關(guān)鍵詞】 熒光素血管造影術(shù) 不良反應(yīng) 護(hù)理

眼底熒光血管造影（fundus flurescein angiography， FFA）是通過靜脈注射熒光素鈉在眼內(nèi)血液循環(huán)時(shí)發(fā)出熒光，利用照相機(jī)連續(xù)拍片，動(dòng)態(tài)觀察和記錄眼底血管的微細(xì)結(jié)構(gòu)及血管的血液動(dòng)力學(xué)和血管生理病理改變，對(duì)眼底病的診斷和治療具有重要的意義。但熒光素鈉也會(huì)出現(xiàn)一些如惡心、嘔吐、蕁麻疹、暈厥等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可致過敏性休克而死亡［1］?，F(xiàn)將我院行FFA檢查的3930例患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因和類型以及護(hù)理措施報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2003年4月～2007年12月共完成FFA檢查3930例，其中男1935 例，女1995例，年齡7～84歲，平均62.89歲。所有病例均為眼底病或可疑眼底病患者。造影前患者情況：高血壓病史350例；心臟病史78例；心情緊張1015例；恐懼感96例；其它藥物過敏史（青霉素、磺胺等）26例。

1.2 方法 ①造影前向患者解釋檢查的目的和方法以及檢查過程中的注意事項(xiàng)，消除病人的緊張和恐懼心理，使其具有良好的心理狀態(tài)，配合造影工作，同時(shí)予口服異丙嗪25mg，維生素B6 20mg。②高血壓病患者血壓控制在20/12kPa以下，心臟病史者近期無發(fā)作。③全部病例經(jīng)0.5%托吡卡胺或復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，瞳孔擴(kuò)至7～8mm，從肘靜脈或手背靜脈注射過敏試驗(yàn)液(20%熒光素鈉注射液0.1ml加0.9%氯化鈉注射液10ml)，觀察5min無不良反應(yīng)后在同一部位快速注射（4～6s內(nèi)）20%熒光素鈉注射液3ml，小兒劑量按15～30mg/kg注射。④觀察造影過程中及結(jié)束后30min內(nèi)所發(fā)生不良反應(yīng)的例數(shù)和類型。⑤不良反應(yīng)判斷：據(jù)Yannuzzi分類法［2］。輕度：惡心、嘔吐、噴嚏、瘙癢等；中度：蕁麻疹、暈厥、血栓性靜脈炎、發(fā)熱、局部組織壞死等；重度：累及心臟、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)；死亡：注射后24h內(nèi)出現(xiàn)癥狀，48h內(nèi)死亡應(yīng)歸因于靜脈內(nèi)熒光素注射。

2 結(jié)果

3930例發(fā)生不良反應(yīng)185例，占4.71%。其中，一過性惡心伴胸悶123例，占總例數(shù)的3.13%；惡心、嘔吐40例，占1.02%；蕁麻疹13例，占0.33%；暈厥3例，占0.08%；腹痛3例，占0.08%；胸悶2例，占0.05%；過敏性休克1例，占0.03%。在不良反應(yīng)病例中有高血壓病史者16例；心臟病史7例；心情緊張45例；恐懼感5例；其他藥物過敏史1例。

所有病例均在20%熒光素鈉注射完畢后20s～10min內(nèi)發(fā)生不良反應(yīng)，其中，1min內(nèi)137例，1～5min 29例，5min以上19例。過敏性休克于注射后5min發(fā)生。

3 討論

FFA是診斷眼底病的主要手段，熒光素鈉因不參與肌體代謝和分解，具有無毒無害等優(yōu)點(diǎn)而被選作FFA靜脈內(nèi)注射染料，進(jìn)入人體后，大約60%與血漿蛋白結(jié)合，15%左右與紅細(xì)胞結(jié)合，其余呈游離狀態(tài)，最后經(jīng)肝、腎排出體外［3］。盡管如此，但仍有不良反應(yīng)的發(fā)生。有關(guān)熒光素鈉的不良反應(yīng)機(jī)制目前尚無定論。從造影前皮膚劃痕試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)、凝集試驗(yàn)到目前靜脈稀釋注射試驗(yàn)及口服抗過敏藥和止吐藥等均不能預(yù)知注射后有無不良反應(yīng)的發(fā)生［4］。

在FFA不良反應(yīng)中，梁樹今等［5］報(bào)道發(fā)生率為1%～15%，本組為4.71%，與單志明［6］報(bào)道的4.1%大致相近。本組不良反應(yīng)中，除1例發(fā)生重度反應(yīng)過敏性休克及3例暈厥和5例重度蕁麻疹經(jīng)藥物治療處理外，另有176例輕、中度反應(yīng)未予任何藥物治療，囑患者多飲水、多排尿，以促進(jìn)體內(nèi)熒光素鈉的排除。觀察30min后癥狀消失，體征消退。而造影檢查前有心情緊張、恐懼、高血壓病史、心臟病病史和其他藥物過敏史者發(fā)生反應(yīng)74例，占40.00%，其中，心情緊張所致45例，占24.32%。其原因可能是病人過度緊張、藥物注射速度過快及靜脈注射疼痛刺激后引起的血管迷走神經(jīng)反應(yīng)之故［4］。如既往有其他藥物過敏反應(yīng)者，應(yīng)列為FFA的相對(duì)禁忌證，但在本組有其它藥物過敏史的26例中，只有1例發(fā)生不良反應(yīng)，占3.85%，且僅為輕度反應(yīng)。因此，我們認(rèn)為，對(duì)于既往有其他藥物過敏者，也同樣可以接受FFA檢查。

通過本組病例分析，除1例重度反應(yīng)過敏性休克外，其余均為輕、中度反應(yīng)，如何配合醫(yī)生順利完成FFA，護(hù)理干預(yù)顯得十分必要。為此，我們認(rèn)為以下護(hù)理措施很重要。

造影前護(hù)理：①造影前詢問患者有無過敏史，特別是造影劑過敏史。對(duì)高血壓、心臟病、肝腎功能損害及過敏體質(zhì)者慎做造影檢查，如血壓≥20/12kPa需降壓治療，符合要求后方能造影。②眼壓在正常范圍內(nèi)時(shí)用0.5%托吡卡胺或復(fù)方托吡卡胺滴眼液滴眼散瞳，并告知患者散瞳后會(huì)出現(xiàn)視物模糊、怕光等現(xiàn)象，約5h左右瞳孔縮回后可恢復(fù)。如眼壓偏高要告知醫(yī)生，待醫(yī)生查看前房后再定是否散瞳。③做好解釋工作，消除患者的恐懼心理，取得患者的信任及配合，使其具有良好的心理狀態(tài)，配合完成造影工作。④造影前口服異丙嗪、維生素B6，可防止或減輕不良反應(yīng)。⑤準(zhǔn)備搶救藥品及器材，確保醫(yī)療安全。

造影中護(hù)理：①緩慢靜脈注射試驗(yàn)液（2min內(nèi)），并觀察5min，患者無不良反應(yīng)后，再根據(jù)其年齡、性別、體重等個(gè)體化調(diào)整20%熒光素鈉的靜脈注射速度，對(duì)年老體弱者可由正常的4～6s延長(zhǎng)至8～10s，既可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率又不影響檢查結(jié)果。②注意密切觀察病人，并不時(shí)詢問患者有無不適癥狀，以便及時(shí)處理。

造影后護(hù)理：①交待患者造影后全身皮膚、眼球結(jié)膜可出現(xiàn)一過性黃染，6～12h逐漸消退，同時(shí)，尿液呈明顯黃色，一般持續(xù)24～36h［3］。囑患者不要驚慌，要多飲水，以促進(jìn)排泄。②如注射部位出現(xiàn)熒光素鈉滲漏，疼痛嚴(yán)重者可冷敷，24h后改熱敷或硫酸鎂濕熱敷。③檢查結(jié)束后留觀30min，無不良反應(yīng)再離開。

一般不良反應(yīng)的護(hù)理：大部分不良反應(yīng)均為輕、中度，無須特殊處理。惡心者可囑患者張口深呼吸，精神放松，休息片刻癥狀自行緩解。嘔吐輕者暫停拍片，較重者可考慮肌肉注射胃復(fù)安。頭暈、出汗較多者平臥，飲溫開水。出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚瘙癢及蕁麻疹，可予地塞米松5mg靜脈注射或肌注。

綜上所述，盡管FFA不良反應(yīng)發(fā)生率很低，但一旦發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，而檢查過程不進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和采取相應(yīng)的護(hù)理措施，將會(huì)嚴(yán)重影響搶救時(shí)機(jī)，造成十分嚴(yán)重的后果。 參考文獻(xiàn)

［1］ 向方，張雷.熒光素鈉靜脈注射過敏性休克死亡1例［J］.中華眼底病雜志，2002，18（3）：220.

［2］ 劉軼凡. 熒光血管造影并發(fā)癥調(diào)查［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)：眼科學(xué)分冊(cè)，1987，11：292.

［3］ 劉家琦，李鳳鳴.實(shí)用眼科學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：196.

［4］ 魏廣川，孫偉.熒光素眼底血管造影不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施［J］.中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2006，24（6）：636-637.

麻疹護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：麻疹 兒童 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）06-0004-02

近年來，麻疹發(fā)病呈明顯上升趨勢(shì)，時(shí)有局部暴發(fā)流行，同時(shí)9個(gè)月內(nèi)嬰兒發(fā)病明顯增多并多伴有并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒生命[1]。我科2011.03―2013.03收治小兒麻疹110例，護(hù)理人員及時(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理工作，積極配合治療，全部治愈出院?，F(xiàn)將護(hù)理觀察及體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。2011.03―2013.03于中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染科住院患兒110例，均符合麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男66例（60%）女44例（40%），年齡5月～12歲，>8月105例，≤8月5例；接種麻疹疫苗者3例（2.7%），未接種麻疹疫苗者103例（93.7%），接種史不詳4例（3.6%）；110例均有發(fā)熱，其中39.0℃～40.0℃者80例（72.7%），40.1℃～40.7℃者30例（27.3%）；110例均出現(xiàn)皮疹，77例有其他癥狀，65例出現(xiàn)柯氏斑。麻疹合并肺炎76例（69.1%），合并腹瀉45例（41%），麻疹合并心血管系統(tǒng)并發(fā)癥20例（18.2%），麻疹合并喉炎6例（5.5%），麻疹同時(shí)合并肺炎、喉炎、心力衰竭7例（6.4%），應(yīng)用呼吸機(jī)治療的3例（2.7%）。通過密切觀察病情變化，予以抗炎抗病毒、止咳祛痰、霧化吸入等治療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極治療并發(fā)癥，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及呼吸道管理，建立有效的靜脈通路及鼻飼通路，保證藥物、熱量、營(yíng)養(yǎng)及水分的攝入。

1.2 護(hù)理方法。

1.2.1 隔離。本病主要通過空氣、飛沫傳播，少數(shù)通過間接接觸傳播[2]。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報(bào)告及呼吸道隔離制度，患兒?jiǎn)伍g隔離或同病種同住，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，保持病室空氣清新，每日通風(fēng)換氣2～3次，每次不少于15min，溫度、濕度適宜，每日紫外線消毒2次。限制探視，凡進(jìn)入病室者必須戴12層紗布口罩?；純和獬鰴z查要戴口罩，接觸過患兒的人員要洗手，更換外衣或者在室外停留20min以上才能接觸易感兒，避免交叉感染。患兒的污染物及排泄物通過專業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一集中處置。麻疹患兒禁止探視，選擇患過麻疹或注射過麻疹疫苗的家屬陪護(hù)，并給予麻疹疫苗加強(qiáng)注射，或給予丙種球蛋白。原則上不允許陪護(hù)家屬外出，若必須外出時(shí)，囑其在通風(fēng)處站立20min后外出，陪護(hù)家屬每天監(jiān)測(cè)體溫，注意有無皮疹出現(xiàn)。在出疹后5d解除隔離，如并發(fā)肺炎，應(yīng)延長(zhǎng)隔離至出疹后10d。

1.2.2 病情觀察。年幼患兒通常不能直接表達(dá)身體不適，通過密切觀察可盡早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡早得到有效治療。小月齡兒、營(yíng)養(yǎng)不良者、體弱者臨床癥狀往往較重，易出現(xiàn)重癥肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，尤應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)精神狀態(tài)、體溫、呼吸、心率、血氧飽和度、皮疹及咳嗽變化，及時(shí)評(píng)估肺部體征并做好記錄。

1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理。麻疹患兒由于存在其他癥狀（咳嗽、咳痰、嗓子癢、鼻涕、打噴嚏等），因此應(yīng)注意保持其眼、耳、鼻、口腔部的清潔。①眼：在麻疹病程中，患兒由于目赤、畏光流淚、分泌物多，甚至封眼，易繼發(fā)感染，因此，應(yīng)保持病室光線柔和，用生理鹽水清洗雙眼，沖洗后涂紅霉素眼膏，每天2-4次，并加服維生素A預(yù)防干眼病及減少并發(fā)癥。②鼻：鼻腔分泌物較易形成干痂阻塞鼻道而影響通氣，故要及時(shí)清除鼻痂，并用棉簽沾溫水清潔和濕潤(rùn)鼻腔。③耳：兒童咽鼓管短而低平，上呼吸道分泌物可隨嗆咳經(jīng)咽鼓管進(jìn)入鼓室，引起急性化膿性中耳炎，因此，應(yīng)保持外耳道清潔、干燥。④口腔：由于麻疹期間高熱機(jī)體代謝增強(qiáng)、食欲減退，口腔中致病菌迅速繁殖，易合并口腔炎，故應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，多喂白開水，年齡較大患兒可用生理鹽水含漱。有明顯口腔炎癥者，每日用3%過氧化氫溶液清洗口腔2-3次，口唇和口角干裂時(shí)可用甘油涂抹局部。⑤皮膚護(hù)理：保持床單被褥整潔干燥與皮膚清潔，衣著柔軟，勤換洗，切忌“捂汗發(fā)疹”，每日溫水擦浴更衣1次，忌用肥皂；患兒勤剪指甲，以防抓傷皮膚繼發(fā)感染。腹瀉患兒于便后及時(shí)清洗。出疹期和退疹后常有皮膚瘙癢，可搽爐甘石洗劑。退疹后皮膚干燥可涂油。

1.2.4 對(duì)癥護(hù)理。①高熱：發(fā)熱是麻疹主要癥狀，本組病例均出現(xiàn)高熱。室溫應(yīng)保持在18℃～22℃，濕度50%～60%為宜。室內(nèi)空氣清新，每日通風(fēng)2次，但應(yīng)避免冷風(fēng)直吹以防受涼。衣被穿蓋適宜，忌捂汗。麻疹前驅(qū)期、尤其是出疹期，如體溫不超過39℃，可不處理，高熱持續(xù)在39℃以上者可予溫水擦浴或遵醫(yī)囑給予小劑量退熱藥，忌冷敷及乙醇擦浴，以免影響出疹，同時(shí)密切觀察降溫效果，注意及時(shí)更換汗?jié)褚卵?，勿受涼，多喂水[3]。②咳嗽：咳嗽較頻者酌情給予止咳祛痰劑，還可霧化吸入以消炎、濕潤(rùn)呼吸道粘膜[4]。對(duì)咳嗽氣急者，給予低流量吸氧，并觀察吸氧效果，同時(shí)注意觀察有無并發(fā)肺炎、心衰等情況，嚴(yán)格控制補(bǔ)液滴速。③腹瀉：麻疹患兒易伴有腹瀉癥狀，本組有45例出現(xiàn)腹瀉。護(hù)理中要注意補(bǔ)充足夠的液體，注意觀察大便的次數(shù)、量及性狀，保持肛周皮膚清潔干燥，若皮膚發(fā)紅可外涂紅霉素軟膏。腹瀉嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予蒙脫石散口服。