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在全縣范圍內(nèi)對(duì)8月齡-14周歲所有兒童(含流動(dòng)兒童)開(kāi)展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng),確保以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位目標(biāo)兒童分年齡組麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率≥95%,進(jìn)一步提高人群免疫力水平,形成免疫屏障,阻斷麻疹病毒的傳播,達(dá)到消除麻疹的目標(biāo)。
二、實(shí)施范圍、對(duì)象及時(shí)間
(一)實(shí)施范圍、對(duì)象
在全縣范圍內(nèi)對(duì)8月齡-14周歲所有兒童(含流動(dòng)兒童)開(kāi)展麻疹疫苗免費(fèi)強(qiáng)化免疫活動(dòng)。即1995年1月1日至2008年12月31日出生的兒童,無(wú)論既往麻疹疫苗接種史,均接種1劑次(0.5ml)麻疹減毒活疫苗。
(二)實(shí)施時(shí)間
全縣麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)接種時(shí)間統(tǒng)一為2009年10月11日~20日;查漏補(bǔ)種時(shí)間為10月20日~25日。
三、組織實(shí)施
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)
麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)是消除麻疹的重要措施之一,關(guān)系到兒童的身體健康,也關(guān)系到我省能否在2012年如期實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。為加強(qiáng)麻疹強(qiáng)化免疫活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo),縣衛(wèi)生局和縣教育局建立協(xié)調(diào)機(jī)制,明確職責(zé),強(qiáng)化配合,共同做好項(xiàng)目的實(shí)施與管理工作;制定實(shí)施方案,組織落實(shí)。開(kāi)展項(xiàng)目落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決工作中的困難和問(wèn)題。
(二)部門職責(zé)
衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)強(qiáng)化免疫活動(dòng)的組織、實(shí)施、人員培訓(xùn)和監(jiān)督評(píng)價(jià)等工作。
教育部門在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)學(xué)校學(xué)生摸底調(diào)查、登記、報(bào)告、通知發(fā)放及接種組織工作。
四、實(shí)施步驟
(一)社會(huì)動(dòng)員和宣傳
名單位要廣泛開(kāi)展社會(huì)宣傳,動(dòng)員全社會(huì)參與,營(yíng)造良好的接種實(shí)施氛圍。宣傳活動(dòng)重點(diǎn)為告知接種活動(dòng)的意義、接種對(duì)象、接種時(shí)間和地點(diǎn)等,采取群眾最易于接受的方式、文字,使家長(zhǎng)和兒童獲取準(zhǔn)確的信息。要利用電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、上門入戶通知等方式開(kāi)展宣傳,在學(xué)校、車站、市場(chǎng)、農(nóng)村集市等人口密集地區(qū)設(shè)立宣傳專欄,張貼標(biāo)語(yǔ),發(fā)放宣傳畫(huà)、宣傳單等。要針對(duì)重點(diǎn)人群,采取針對(duì)性強(qiáng)的宣傳方式,提高公眾的知曉率。通過(guò)宣傳,使廣大群眾知曉麻疹的危害性、了解麻疹的防治知識(shí),主動(dòng)帶孩子接種麻疹疫苗。
(二)人員培訓(xùn)
縣衛(wèi)生局在9月上旬召開(kāi)麻疹強(qiáng)化活動(dòng)工作動(dòng)員和培訓(xùn)會(huì),部署全縣麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng),對(duì)人員開(kāi)展培訓(xùn),使每一位參加麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的人員明確自身職責(zé),掌握各項(xiàng)技術(shù)措施。
(三)目標(biāo)人群摸底
掌握目標(biāo)兒童人數(shù),提前登記所有應(yīng)種兒童,是保證高接種率,使全縣麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)順利進(jìn)行的前提。要根據(jù)實(shí)際情況,深入了解轄區(qū)目標(biāo)兒童數(shù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)要明確包村醫(yī)務(wù)人員,充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用,由包村醫(yī)務(wù)人員會(huì)同鄉(xiāng)村醫(yī)生或村干部和其他村民委員,縣城由縣疾控中心人員會(huì)同敦厚社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)(居委)干部開(kāi)展摸底登記工作。重點(diǎn)要做好免疫規(guī)劃工作較薄弱,流動(dòng)人口較多地區(qū)的摸底登記工作。摸底工作在9月25日前完成。
摸底登記方法:
1、入戶摸底:農(nóng)村和社區(qū)8月齡~14歲散居及輟學(xué)兒童(含流動(dòng)兒童),由摸底登記人員挨家逐戶的拉網(wǎng)式摸底調(diào)查,將目標(biāo)兒童分自然村(居委會(huì)或街道、樓群)、分年齡組登記在《摸底與接種情況登記表》,同時(shí)給家長(zhǎng)發(fā)放家長(zhǎng)告知書(shū)(通知單),告知家長(zhǎng)接種時(shí)間和地點(diǎn),對(duì)學(xué)齡前兒童應(yīng)告知家長(zhǎng)接種時(shí)攜帶接種證。
2、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)摸底:在校兒童由學(xué)校教師分年級(jí)、班級(jí)提供名單,交給調(diào)查摸底人員,由其按班級(jí)單獨(dú)造冊(cè),登記在《摸底與接種情況登記表》。學(xué)校將家長(zhǎng)告知書(shū)統(tǒng)一發(fā)放給學(xué)生,由學(xué)生家長(zhǎng)簽字后帶回學(xué)校,學(xué)校統(tǒng)一收齊后交接種單位。
各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院對(duì)摸底登記結(jié)果進(jìn)行核查、匯總,填寫(xiě)《摸底與接種情況匯總統(tǒng)計(jì)表》的應(yīng)種部分,并根據(jù)摸底兒童數(shù)、接種點(diǎn)數(shù),計(jì)算出各接種點(diǎn)每日可接種兒童數(shù),以天為單位制定出詳細(xì)接種實(shí)施時(shí)間表,9月25日前報(bào)縣疾控中心。縣疾控中心要對(duì)縣城區(qū)兒童的接種工作進(jìn)行合理的安排。
為保證摸底調(diào)查質(zhì)量,縣疾控中心要開(kāi)展摸底調(diào)查質(zhì)量評(píng)估,對(duì)未達(dá)要求的地方重新開(kāi)展摸底調(diào)查。
(四)接種方式
為保證麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種質(zhì)量和較高的接種率,接種方式以預(yù)防接種門診定點(diǎn)接種為主,對(duì)人口集中或住戶較分散的農(nóng)村,預(yù)防接種單位可采取設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)或入戶接種的方式。
臨時(shí)接種點(diǎn)應(yīng)設(shè)在人口相對(duì)集中的地方,學(xué)校可在醫(yī)務(wù)室、辦公室、空教室等地設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn),禁止在進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的教室開(kāi)展群體接種。
強(qiáng)化免疫接種點(diǎn)要有醒目的標(biāo)記,張貼強(qiáng)化免疫宣傳畫(huà)、橫幅、接種禁忌告知等。應(yīng)合理設(shè)置等候、登記、接種、觀察、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理等功能分區(qū)。新增設(shè)的接種點(diǎn)要便于兒童家長(zhǎng)尋找,并及時(shí)通知兒童家長(zhǎng)。
每個(gè)接種點(diǎn)必須具備疫苗冷藏相應(yīng)的保存條件和應(yīng)對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)處理的人員和藥品。接種時(shí)維持好接種現(xiàn)場(chǎng)秩序。
接種期間如發(fā)現(xiàn)未摸底登記的目標(biāo)兒童,應(yīng)作為應(yīng)種兒童進(jìn)行登記、接種,并計(jì)入應(yīng)種匯總數(shù)。
(五)疫苗運(yùn)輸和后勤保障
由于本次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種服務(wù)范圍大,目標(biāo)兒童多,各單位要切實(shí)做好人力、物資、車輛等方面的后勤保障工作;要對(duì)本次疫苗運(yùn)輸和儲(chǔ)存所需冷鏈設(shè)備進(jìn)行補(bǔ)充和更新,確保疫苗在冷藏條件下運(yùn)輸和儲(chǔ)存,保證疫苗的有效效價(jià)。
縣疾控中心要做好疫苗、注射器等的分配計(jì)劃,保證疫苗、注射器等分發(fā)到位,并記錄疫苗收、況,避免浪費(fèi)。在10月7日前將疫苗和注射器分發(fā)至鄉(xiāng)(鎮(zhèn))。
為應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的預(yù)防接種異常反應(yīng),縣醫(yī)院準(zhǔn)備至少一輛救護(hù)車,在強(qiáng)化免疫接種實(shí)施期間隨時(shí)待命。
各預(yù)防接種點(diǎn)實(shí)施預(yù)防接種前,需要準(zhǔn)備好消毒器材、體檢器材、安全盒、腎上腺素等急救藥品。
因麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種與最后一劑注射的減毒活疫苗間隔>28天,為保證麻疹疫苗接種效果和便于統(tǒng)一安排,對(duì)目標(biāo)兒童實(shí)施強(qiáng)化免疫接種前后一個(gè)月內(nèi),可暫停安排注射類減毒活疫苗的預(yù)防接種。
(六)實(shí)施安全接種
接種工作要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求組織實(shí)施,接種人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格后并由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定,方能參加本次強(qiáng)化免疫接種工作,確保安全接種。
(七)預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處理
各接種單位發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報(bào)告的,要依照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求,及時(shí)處理,并立即報(bào)告縣衛(wèi)生局和縣疾控中心。
(八)督導(dǎo)
建立麻疹強(qiáng)化免疫督導(dǎo)組,督導(dǎo)組成員由衛(wèi)生、教育聯(lián)合組成,對(duì)強(qiáng)化免疫活動(dòng)準(zhǔn)備及實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo),包括前期準(zhǔn)備、摸底登記、組織動(dòng)員、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施、接種率評(píng)估等接種全過(guò)程。督導(dǎo)活動(dòng)結(jié)束后,對(duì)活動(dòng)情況、接種率快速評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析,并將督導(dǎo)結(jié)果及時(shí)反饋,提出改進(jìn)措施。對(duì)發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤要立即糾正,發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)妥善解決,以確保強(qiáng)化免疫質(zhì)量。對(duì)工作薄弱地區(qū)進(jìn)行巡回督導(dǎo)。
五、評(píng)估和總結(jié)
強(qiáng)化免疫活動(dòng)評(píng)價(jià)內(nèi)容包括活動(dòng)實(shí)施情況評(píng)價(jià)和麻疹疫苗接種率評(píng)價(jià)等內(nèi)容。
(一)摸底階段評(píng)估
強(qiáng)化免疫現(xiàn)場(chǎng)接種前,督導(dǎo)員應(yīng)對(duì)前期宣傳動(dòng)員、摸底登記進(jìn)行評(píng)估,進(jìn)行家長(zhǎng)知曉率調(diào)查。目標(biāo)兒童摸底調(diào)查質(zhì)量評(píng)價(jià)可參考以下指標(biāo):
1、1~6歲各年齡組摸底兒童數(shù)≥當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育目標(biāo)考核調(diào)查人口數(shù)和出生率估算的各年齡組出生人數(shù)(不考慮嬰兒死亡率)。
2、1~6歲摸底兒童數(shù)≥2006年當(dāng)?shù)匦W(xué)1年級(jí)(一個(gè)年齡組)入學(xué)兒童的6倍。
3、1~6歲各年齡摸底兒童數(shù)≥既往脊灰疫苗強(qiáng)化免疫同隊(duì)列應(yīng)種數(shù)。
4、群眾知曉率、接種通知單發(fā)放率在現(xiàn)場(chǎng)接種開(kāi)始前不低于95%。隨機(jī)調(diào)查15名適齡兒童家長(zhǎng),進(jìn)行知曉率快速調(diào)查,若15名家長(zhǎng)均了解強(qiáng)化免疫時(shí)間和目標(biāo)人群,可認(rèn)為知曉率尚可。知曉率調(diào)查在現(xiàn)場(chǎng)接種開(kāi)始前、現(xiàn)場(chǎng)接種早期各進(jìn)行一次。
(二)接種率快速評(píng)估
強(qiáng)化免疫接種完成后,縣衛(wèi)生局將組織開(kāi)展強(qiáng)化免疫接種率快速評(píng)估??焖僭u(píng)估的重點(diǎn)是容易被漏種的人群和區(qū)域,如礦區(qū)、流動(dòng)人口聚居地、邊遠(yuǎn)地區(qū)和由于各種原因?qū)е碌某R?guī)免疫管理薄弱的區(qū)域(如城鄉(xiāng)結(jié)合部)。
快速接種率評(píng)價(jià)的方法及要求如下:縣衛(wèi)生局在強(qiáng)化免疫現(xiàn)場(chǎng)接種和查漏補(bǔ)種工作結(jié)束后的三天之內(nèi)進(jìn)行快速調(diào)查。
1、以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院為中心在近、中、遠(yuǎn)距離各抽查1個(gè)村,每個(gè)村隨機(jī)入戶調(diào)查10名學(xué)齡前兒童,共調(diào)查30名,其中8月齡~2歲、3~4歲、5~6歲(含6歲以上未上學(xué)兒童)年齡組各10人。
2、隨機(jī)選定1所城區(qū)小學(xué)和1所農(nóng)村小學(xué),每校調(diào)查30名學(xué)生,每校在每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取1個(gè)班,每班調(diào)查兒童數(shù)平均分配,并在抽取的班級(jí)中隨機(jī)選擇學(xué)生。
3、在集貿(mào)市場(chǎng)、車站或城鄉(xiāng)結(jié)合部開(kāi)展非入戶調(diào)查,共隨機(jī)調(diào)查30名適齡兒童,在8月齡~2歲、3~6歲、7~14歲年齡組各調(diào)查10名。
如遇有兒童在強(qiáng)化免疫現(xiàn)場(chǎng)接種期間不在本縣,也要調(diào)查但不計(jì)入統(tǒng)計(jì)結(jié)果。接種結(jié)果的判定以兒童或者兒童家長(zhǎng)回憶,并核查接種記錄為準(zhǔn)。評(píng)估中發(fā)現(xiàn)未按要求免疫的兒童,應(yīng)進(jìn)行登記并通知其家長(zhǎng)或老師送其到指定的地點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)種。
(一)職責(zé)分工
縣政府成立麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組,各鎮(zhèn)(街道)也要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu),切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作措施??h級(jí)各有關(guān)部門要各司其職、密切配合,認(rèn)真做好指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促、檢查等工作,確保我縣麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作取得實(shí)效。
1、衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的具體組織實(shí)施、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)工作,做好人力、物資、車輛等方面的后勤保障工作。
2、教育行政部門負(fù)責(zé)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的宣傳、發(fā)放接種告知書(shū)、摸底調(diào)查和學(xué)校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)兒童接種的組織工作,并督促學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)做好接種兒童的觀察工作。
3、財(cái)政部門負(fù)責(zé)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫所需經(jīng)費(fèi)的保障工作,并加強(qiáng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的監(jiān)管,確保??顚S?。
4、藥監(jiān)部門負(fù)責(zé)麻疹疫苗流通管理和監(jiān)督。
5、婦聯(lián)組織負(fù)責(zé)做好兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的支持和配合工作,動(dòng)員兒童監(jiān)護(hù)人依法履行責(zé)任,主動(dòng)帶孩子接種疫苗。
6、電視臺(tái)、新聞中心負(fù)責(zé)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作的大眾宣傳和報(bào)道工作。
7、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、疫苗及注射器的分發(fā)、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督等各項(xiàng)工作。
8、鎮(zhèn)政府(街道辦事處)負(fù)責(zé)做好非在校兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的宣傳、發(fā)放接種告知書(shū)、摸底調(diào)查及組織工作。
(二)經(jīng)費(fèi)保障
此次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫對(duì)接種對(duì)象實(shí)行免費(fèi),嚴(yán)禁向兒童監(jiān)護(hù)人收取任何費(fèi)用。
1、麻疹疫苗強(qiáng)化免疫所需的疫苗由中央免費(fèi)供給。
2、接種勞務(wù)補(bǔ)助費(fèi)按每針次3元計(jì)算,省財(cái)政每針次補(bǔ)助2元,縣財(cái)政每針次補(bǔ)助1元。
3、此次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種耗材所需經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政補(bǔ)助。
4、縣財(cái)政對(duì)本次強(qiáng)化免疫工作中冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、培訓(xùn)、異常反應(yīng)處理等所需經(jīng)費(fèi)給予一定補(bǔ)助。
二、工作要求
(一)加大宣傳工作力度
各鎮(zhèn)(街道)要通過(guò)廣播、張貼標(biāo)語(yǔ)、發(fā)放宣傳單和接種告知書(shū)、入戶宣傳等多種形式,廣泛宣傳麻疹的防治知識(shí)和麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作的目的、意義,做到宣傳工作不留漏洞、不留死角,促使兒童監(jiān)護(hù)人主動(dòng)帶孩子接種麻疹疫苗,并做好宣傳接種工作音像資料記錄。教育行政部門負(fù)責(zé)做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等的宣傳工作,鎮(zhèn)政府(街道辦事處)負(fù)責(zé)做好非在校兒童的宣傳工作,電視臺(tái)、新聞中心負(fù)責(zé)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作的大眾宣傳和報(bào)道工作,衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好麻疹預(yù)防接種宣傳工作的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo),確保宣傳教育工作的科學(xué)性。
(二)認(rèn)真開(kāi)展人員培訓(xùn)
為保證麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的質(zhì)量,必須認(rèn)真開(kāi)展對(duì)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))兩級(jí)管理和技術(shù)人員的培訓(xùn)。使所有參與免疫接種活動(dòng)的人員都明白此次活動(dòng)的目的、意義、要求、職責(zé)和任務(wù),培訓(xùn)重點(diǎn)要放在具體操作程序、摸底調(diào)查的組織與方法、安全接種操作規(guī)范、異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告,報(bào)表的規(guī)范填寫(xiě)上報(bào)等內(nèi)容。
(三)切實(shí)做好目標(biāo)兒童摸底登記
各鎮(zhèn)(街道)要切實(shí)做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)家庭等目標(biāo)兒童的摸底登記工作,特別要做好城區(qū)、流動(dòng)人動(dòng)頻繁、居住環(huán)境復(fù)雜地區(qū)的摸底登記工作。在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)兒童摸底以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)提供的學(xué)生花名冊(cè)為準(zhǔn)。各鎮(zhèn)政府(街道辦事處)要組織居委會(huì)、村委會(huì),做好非在校兒童的摸底登記工作。對(duì)摸底調(diào)查評(píng)估質(zhì)量未達(dá)要求的鎮(zhèn)(街道)要重新進(jìn)行調(diào)查。
(四)安全、有序進(jìn)行預(yù)防接種
本次強(qiáng)化免疫工作時(shí)間緊、接種人數(shù)眾多,各鎮(zhèn)(街道)要認(rèn)真做好疫苗接種工作的組織,要嚴(yán)格按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求,采用定點(diǎn)接種、入戶接種和巡回接種等不同方式開(kāi)展接種工作,確保依法接種、完全接種和有效接種。所有接種必須保證在疫苗冷藏保存條件下進(jìn)行。為保證接種實(shí)施的安全和便于統(tǒng)一安排,在麻疹疫苗免疫接種前1個(gè)月,各鎮(zhèn)(街道)不安排對(duì)目標(biāo)兒童的其他疫苗接種工作,待麻疹疫苗免疫接種完成1個(gè)月后再按要求進(jìn)行其他疫苗的常規(guī)免疫接種。
(五)加強(qiáng)預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處理
各鎮(zhèn)(街道)要精心組織,盡量減少或不發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng)。要狠抓安全接種措施的落實(shí),加大對(duì)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種異常反應(yīng)的監(jiān)測(cè),切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早處置。預(yù)防接種后要堅(jiān)持監(jiān)測(cè)1個(gè)月。要加強(qiáng)預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理,對(duì)疑似或發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng),要及時(shí)組織人員進(jìn)行調(diào)查、處理,避免產(chǎn)生不穩(wěn)定因素。
為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《2006-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》,實(shí)現(xiàn)2012年麻疹發(fā)病率控制在1/100萬(wàn)以下的目標(biāo),根據(jù)博樂(lè)市政府《2010年博樂(lè)市麻疹強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案》精神,在市委市政府統(tǒng)一安排下,2010年9月11-16日在全市范圍內(nèi)對(duì)8個(gè)月齡-4歲的無(wú)麻疹禁忌癥的兒童實(shí)施了麻疹疫苗強(qiáng)化接種工作,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 前期準(zhǔn)備
1.1市黨委,市政府對(duì)此次麻疹強(qiáng)化免疫活動(dòng)工作十分重視,8月31日召開(kāi)了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)、街道辦事處以及各相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)參加的麻疹強(qiáng)化免疫活動(dòng)動(dòng)員大會(huì),制發(fā)了《2010年博樂(lè)市麻疹強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)施方案》,明確了各部門的職責(zé)與分工,并提出了具體要求。
1.2明確職責(zé):全市城鄉(xiāng)共分成10個(gè)接種片區(qū),154個(gè)接種點(diǎn),11個(gè)搜索點(diǎn),共抽調(diào)502名工作人員參加本次活動(dòng),從各單位抽調(diào)的領(lǐng)導(dǎo)干部與市疾控中心抽派的業(yè)務(wù)人員成立11個(gè)督導(dǎo)組,分別負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和技術(shù)指導(dǎo),明確了職責(zé)。
1.3宣傳工作:從8月31日開(kāi)始進(jìn)行了各種方式的宣傳。市有線電視臺(tái)自8月31日開(kāi)始每天四次以通告滾動(dòng)式進(jìn)行播放;聯(lián)通公司和電信公司對(duì)所有用戶以信息的方式麻疹疫苗接種通知信息72800條;農(nóng)村充分利用廣播進(jìn)行了廣泛的宣傳;在各醫(yī)療單位,托幼機(jī)構(gòu)門前懸掛橫幅24條,鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)懸掛橫幅6條,各接種點(diǎn)張貼標(biāo)語(yǔ),標(biāo)識(shí),為接種工作營(yíng)造了良好的社會(huì)輿論氛圍。
1.4培訓(xùn):2008年9月3日-9 月8日市疾控中心對(duì)參加本次活動(dòng)的社區(qū)工作人員、醫(yī)務(wù)人員和搜索人員193人分批進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn),9月6日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員和摸底調(diào)查人員279人進(jìn)行了培訓(xùn)。
2實(shí)施階段
2.1督導(dǎo)檢查:全市由10名副科級(jí)以上的領(lǐng)導(dǎo)與市疾控中心選派的9名業(yè)務(wù)人員組成督導(dǎo)組,各督導(dǎo)組分別下到包片點(diǎn)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)衛(wèi)生院派人分片包干,深入各村進(jìn)行疫苗接種與督導(dǎo)。保證了各接種點(diǎn)工作有序進(jìn)行,嚴(yán)格執(zhí)行了接種技術(shù)規(guī)范操作。
2.2接種方式:為保證每名適齡兒童都能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)接種,我們采用定點(diǎn)接種與入戶摸底調(diào)查相結(jié)合的方式進(jìn)行接種工作。
3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
3.1本次活動(dòng)應(yīng)接種兒童摸底調(diào)查統(tǒng)計(jì):由摸底登記人員挨家逐戶進(jìn)行拉網(wǎng)式摸底調(diào)查,摸底調(diào)查統(tǒng)計(jì)全市應(yīng)接種兒童10832人。
3.2麻疹疫苗接種兒童統(tǒng)計(jì):本次接種活動(dòng),應(yīng)接種兒童10832人,實(shí)際接種10784人。
4疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)
在強(qiáng)化免疫現(xiàn)場(chǎng)接種實(shí)施全過(guò)程中進(jìn)行疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè),從9月11日-30日每天進(jìn)行AEFI網(wǎng)絡(luò)直報(bào),共監(jiān)測(cè)報(bào)告異常反應(yīng)1例,一般反應(yīng)5例。
【關(guān)鍵詞】 麻疹疫苗;強(qiáng)化免疫;護(hù)理體會(huì)
麻疹是一種嚴(yán)重危害兒童健康的急性傳染病,易暴發(fā)流行。為保護(hù)兒童健康,2005年我國(guó)政府和所有西太平洋區(qū)國(guó)家向世界衛(wèi)生組織(WHO)承諾2012年消除麻疹,為此,我單位在全市開(kāi)展了麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作,現(xiàn)將適齡兒童強(qiáng)化免疫麻疹疫苗后的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料:本組收集年齡為8月齡~14歲兒童,均需強(qiáng)化接種,且無(wú)接種禁忌的500例健康兒童。
1.2方法:采用上海生物制品研究所生產(chǎn)的麻疹減毒活疫苗,復(fù)溶后用1.0 ml注射器取0.5 ml備用,囑家屬協(xié)助暴露孩子注射部位,取上臂外側(cè)三角肌附著處皮膚,用75%酒精消毒皮膚[1],待干后,皮下注射。
1.3結(jié)果:本組500例麻疹疫苗接種者,經(jīng)門診隨訪7個(gè)月,均未見(jiàn)相關(guān)病例的患兒,有效地預(yù)防了麻疹的發(fā)生。
2討論
2.1參加培訓(xùn):參加上級(jí)疾控中心組織的技術(shù)培訓(xùn),熟練掌握安全注射和預(yù)防接種常見(jiàn)異常反應(yīng)的觀察及處理。
2.2為目標(biāo)患兒摸底造冊(cè):采用電話通知在我中心建卡的8個(gè)月~14歲兒童,無(wú)論有無(wú)免疫史,于2010年3月25日~31日到門診接種麻疹疫苗,并將摸底兒童制表造冊(cè),上報(bào)上級(jí)疾控中心。
2.3嚴(yán)格查對(duì):①仔細(xì)核對(duì)兒童姓名和年齡,詢問(wèn)健康狀況,有嚴(yán)重疾病,急性或慢性感染,發(fā)熱或?qū)﹄u蛋有過(guò)敏史的兒童不得接種。②檢查疫苗的標(biāo)簽、名稱、批號(hào)、有效期及生產(chǎn)單位。本疫苗加水溶解后呈橘紅色透明液體,如發(fā)現(xiàn)顏色變紫、變黃(變黃是有雜菌生長(zhǎng),變紫是安瓿有微細(xì)裂紋)、安培有裂紋、標(biāo)簽不清或溶解后不清晰者均不能使用。
2.4使用前充分復(fù)溶:由于使用的是兩人份凍干麻疹活疫苗,應(yīng)在加入1 ml無(wú)菌注射用水后待完全溶解后取0.5 ml待用,安瓿開(kāi)啟后,30 min未用完,應(yīng)廢棄。注意在啟開(kāi)安瓿和注射時(shí),切勿使消毒劑接觸疫苗。
2.5接種室準(zhǔn)備:注射疫苗前要對(duì)接種室進(jìn)行紫外線消毒后,開(kāi)窗通氣,保持室內(nèi)空氣新鮮。
2.6接種后留觀15~30 min:要告訴兒童家長(zhǎng)可能出現(xiàn)的反應(yīng)和注意事項(xiàng)。
2.7接種后的護(hù)理:接種后應(yīng)告知家長(zhǎng)注意以下幾點(diǎn):①接種后應(yīng)讓兒童好好休息,不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),防止著涼;②注射當(dāng)天,注射部位不要用水洗,保持干燥,避免感染;③避免小兒用手搔抓注射部位;④多飲水,以促進(jìn)機(jī)體代謝;⑤禁食刺激性食物,如辣椒、大蒜等;⑥叮囑家長(zhǎng)隨時(shí)觀察小兒接種后的反應(yīng),其反應(yīng)主要是發(fā)熱和皮疹。體溫大于38 ℃應(yīng)服退熱藥,如果是疫苗反應(yīng),應(yīng)在24~48 h之內(nèi)自行退熱,若高熱不退或其他異常反應(yīng),應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治,皮疹主要有蕁麻疹和麻疹、猩紅熱樣皮疹,一般在接種后數(shù)小時(shí)至數(shù)日發(fā)生。輕癥口服撲爾敏、息斯敏或氯雷他定治療,重癥及時(shí)送醫(yī)院診治。500例兒童有2例在接種的當(dāng)天晚上出現(xiàn)了麻疹、猩紅樣皮疹,給予口服息斯敏,外用爐甘石洗劑后第2天皮疹明顯好轉(zhuǎn),第3天痊愈。
通過(guò)對(duì)500例兒童的麻疹疫苗強(qiáng)化,認(rèn)為只要做好以上幾個(gè)方面的工作,做好宣傳,不良反應(yīng)就能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早處理,有效地減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥,使兒童計(jì)劃免疫工作順利進(jìn)行。
就在強(qiáng)化免疫宣傳剛開(kāi)始,一些流言傳播開(kāi)來(lái)。不僅網(wǎng)上有帖稱“北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系的有關(guān)專家質(zhì)疑此次疫苗接種,質(zhì)疑聯(lián)合國(guó)為何要對(duì)中國(guó)孩子蹊蹺注射疫苗”;而且有的家長(zhǎng)收到短信,稱“此次疫苗是外國(guó)贈(zèng)送的產(chǎn)品,完全可能是慢性毒藥”……這讓本來(lái)就擔(dān)心疫苗是否會(huì)影響孩子發(fā)育的媽媽更加憂心忡忡。麻疹疫苗的質(zhì)量究竟如何?接種麻疹疫苗是否安全?近日,本刊記者就家長(zhǎng)最集中的疑問(wèn),專訪了上海市疾病預(yù)防控制管理中心黨辦主任冷光鳴。
《為了孩子》:請(qǐng)您先為大家解釋一下何謂麻疹,它有怎樣的危害?麻疹疫苗有什么作用?接種麻疹疫苗會(huì)不會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育?
冷光鳴 麻疹是麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道傳染病,其中兒童是主要的易感人群。同時(shí),麻疹病毒的危害很嚴(yán)重,一些常見(jiàn)并發(fā)癥有中耳炎、喉氣管支氣管炎、肺炎,也有罕見(jiàn)并發(fā)癥腹瀉和腦炎等。當(dāng)孩子營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)引起的并發(fā)癥,每10個(gè)孩子里就有1個(gè)會(huì)死亡。
很多人都知道,甲流的傳染性很強(qiáng),但實(shí)際上,麻疹的傳染性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)甲流。以前,我們國(guó)家麻疹發(fā)病水平很高。民間一直都有“孩子出過(guò)疹和痘,才算解了閻王扣”的俗語(yǔ),這里的“痘”指天花,“疹”就是指麻疹。像比較嚴(yán)重的1959年就曾發(fā)生全國(guó)范圍內(nèi)的麻疹大流行,報(bào)告發(fā)病數(shù)約1000萬(wàn),死亡人數(shù)約30萬(wàn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)2009年報(bào)告發(fā)病率為2006年以來(lái)最低,但仍有5萬(wàn)多人發(fā)病、39人死亡。
所以,家長(zhǎng)們一定要清楚,接種麻疹疫苗是預(yù)防孩子麻疹最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。另外,接種麻疹疫苗,只會(huì)提高孩子身體的免疫力,不會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。
《為了孩子》:許多家長(zhǎng)都很關(guān)注,這次接種的麻疹疫苗產(chǎn)自哪里?網(wǎng)絡(luò)上流傳,本次疫苗皆為外國(guó)贈(zèng)送的“慢性毒藥”?麻疹疫苗本身是否安全?
冷光鳴 坊間的一些不實(shí)傳言是不負(fù)責(zé)任和誤導(dǎo)大家的。國(guó)家衛(wèi)生部曾經(jīng)發(fā)文澄清,本次全國(guó)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫所使用的疫苗,均為國(guó)產(chǎn)疫苗。它們主要由國(guó)內(nèi)蘭州生物制品研究所、上海生物制品研究所、武漢生物制品研究所、北京天壇生物制品股份有限公司等4個(gè)大型的國(guó)有疫苗企業(yè)提供。所有疫苗均為經(jīng)過(guò)中國(guó)生物制品檢定所每批檢測(cè)合格的疫苗,外國(guó)贈(zèng)送的“慢性毒藥”是無(wú)稽之談。如上海的孩子接種的疫苗都產(chǎn)自本地。
《為了孩子》:什么是強(qiáng)化免疫?照常識(shí)來(lái)講,接種過(guò)的孩子都應(yīng)具有自身抗體了,為何這次全國(guó)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫規(guī)定,不管以前是否接種過(guò)的孩子,都要再次接種?
冷光鳴 強(qiáng)化免疫,是指在一定范圍內(nèi)、短時(shí)間迅速提高人群麻疹免疫力,形成免疫屏障,阻斷麻疹病毒傳播、消除麻疹的有效手段。那么為什么要強(qiáng)化免疫呢?這主要是根據(jù)接種麻疹疫苗的觀察結(jié)果來(lái)看的。麻疹疫苗在孩子8月齡接種首劑時(shí)血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率約為85%,也就是說(shuō)100個(gè)受種孩子有85個(gè)會(huì)產(chǎn)生免疫力,而在18月齡復(fù)種時(shí)血清抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率約為95%。這說(shuō)明經(jīng)過(guò)一次接種的孩子仍會(huì)存在免疫不成功的情況。從個(gè)體角度來(lái)分析,即使接種了2劑次,也不一定會(huì)使所有孩子都具有100%針對(duì)麻疹的免疫力。
這里,我要再次強(qiáng)調(diào):國(guó)內(nèi)外的很多研究都顯示,麻疹疫苗接種是安全有效的,多次接種麻疹疫苗不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率。所以,家長(zhǎng)有權(quán)利讓自己的孩子得到預(yù)防麻疹的機(jī)會(huì)。即使有的孩子以前接種過(guò)麻疹、麻腮風(fēng)疫苗,我們?nèi)匀唤ㄗh再次進(jìn)行強(qiáng)化免疫。當(dāng)然,為了保證麻疹疫苗的接種效果,接種兩劑次麻疹疫苗之間至少相隔1個(gè)月。
《為了孩子》:孩子接種麻疹疫苗后,是否會(huì)有身體不適?家長(zhǎng)應(yīng)注意些什么?
冷光鳴 雖然所有疫苗對(duì)人體而言,都是一種異物,但絕大多數(shù)健康人接種后,不會(huì)發(fā)生任何不良反應(yīng),只有極少數(shù)因個(gè)體差異在接種后發(fā)生不良反應(yīng)??赡軙?huì)發(fā)生的情況有以下幾種:
1.常見(jiàn)不良反應(yīng):接種疫苗后24小時(shí)內(nèi),在注射部位可出現(xiàn)疼痛和觸痛,多數(shù)情況下于2~3天內(nèi)自行消失;接種疫苗后1~2周內(nèi),可能出現(xiàn)一過(guò)性發(fā)熱反應(yīng),其中大多數(shù)為輕度發(fā)熱反應(yīng),一般持續(xù)1~2天后自行緩解;接種疫苗后6~12天內(nèi),少數(shù)孩子可能出現(xiàn)一過(guò)性皮疹,一般不超過(guò)2天可自行緩解。
2.罕見(jiàn)不良反應(yīng):重度發(fā)熱反應(yīng)。
3.極罕見(jiàn)不良反應(yīng):過(guò)敏性皮疹,一般接種疫苗后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);過(guò)敏性休克,一般注射疫苗后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生;過(guò)敏性紫癜;血小板減少性紫癜等。
家長(zhǎng)需要加強(qiáng)對(duì)孩子的觀察。如果接種后,經(jīng)腋溫測(cè)量孩子出現(xiàn)發(fā)熱在37.1℃~37.5℃時(shí),應(yīng)讓孩子適當(dāng)休息,多飲水,防止繼發(fā)其它疾病;當(dāng)發(fā)熱超過(guò)37.5℃,或37.5℃以下并伴有其它全身癥狀、異??摁[等情況,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治;對(duì)于紅腫直徑小于1.5厘米的局部反應(yīng),一般不需任何處理;對(duì)于紅腫直徑1.5~3厘米的局部反應(yīng),可用干凈的毛巾熱敷,每日數(shù)次,每次10~15分鐘;對(duì)于紅腫直徑大于3厘米的局部反應(yīng),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
另外,需要提醒家長(zhǎng):在孩子接種時(shí),主動(dòng)向接種醫(yī)生索取接種單位或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的聯(lián)系方式。如果一旦懷疑孩子接種麻疹疫苗發(fā)生了預(yù)防接種不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)咨詢接種單位或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),報(bào)告反應(yīng)的發(fā)生情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極進(jìn)行臨床診治。
《為了孩子》:有很多媽媽疑惑,如果孩子生病了,是否能繼續(xù)接種麻疹疫苗?麻疹疫苗是否能同其它疫苗一起接種?
冷光鳴 孩子患病期間,如感冒、發(fā)燒、高熱驚厥、出疹子等是不建議接種麻疹疫苗的。通常在病程結(jié)束后,可以進(jìn)行疫苗接種。不能接種麻疹疫苗的孩子有以下幾種情況:
1.對(duì)麻疹疫苗所含任何成分,包括輔料及抗生素(硫酸慶大霉素和硫酸卡那霉素)過(guò)敏的孩子。
2.曾患過(guò)敏性喉頭水腫、過(guò)敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴(yán)重過(guò)敏性疾病孩子。
3.患有嚴(yán)重慢性疾病、或處在慢性疾病的急性發(fā)作期時(shí),孩子不能接種。輕度慢性病或慢性病孩子穩(wěn)定期可以接種麻疹疫苗,但應(yīng)排除其他麻疹疫苗接種禁忌證。
4.曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病、癲癇等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病,或其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的孩子。
5.免疫功能低下的孩子不能接種麻疹疫苗。一般,免疫功能低下者易患感染性疾病(如經(jīng)?;几忻?、肺炎等),家長(zhǎng)借此可大致判斷孩子是否免疫功能低下,必要時(shí)可到醫(yī)院做免疫功能檢查。
此外,如需將麻疹疫苗與其它免疫規(guī)劃疫苗同時(shí)接種,應(yīng)選擇孩子身體的不同部位接種。麻疹疫苗不可與其它疫苗混合吸入1支注射器內(nèi)接種。麻疹疫苗與其它減毒活疫苗如未同時(shí)接種,應(yīng)至少間隔1個(gè)月再接種。
《為了孩子》:家長(zhǎng)一般可以通過(guò)哪些渠道來(lái)獲得強(qiáng)化免疫的相關(guān)信息與資料?
冷光鳴 這次全國(guó)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)的力度非常大,《接種通知單》會(huì)發(fā)至每個(gè)適齡孩子的家長(zhǎng)手中,各地的疾病預(yù)防控制中心和接種點(diǎn)都有宣傳材料供家長(zhǎng)查閱、索取。
具體的詳細(xì)資料家長(zhǎng)還可以通過(guò)衛(wèi)生部官方網(wǎng)站(moh.省略/)、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心(簡(jiǎn)稱疾控中心或CDC)網(wǎng)站(省略/),及當(dāng)?shù)丶部刂行木W(wǎng)站查閱。對(duì)于不方便上網(wǎng)的家庭,家長(zhǎng)可以通過(guò)撥打電話12320(全國(guó)公共衛(wèi)生公益熱線)和各地政府指定的咨詢電話咨詢相關(guān)信息。
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