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關(guān)鍵詞:手足口?。灰咔?;流行病學(xué)
【中圖分類號】R179【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)10-0063-01
手足口病是一種由腸道病毒感染引起的,以出疹發(fā)熱為主要癥狀的急性傳染病。為做好手足口病疫情防控工作,為政府制定有效的防控決策提出更加科學(xué)、合理的依據(jù),現(xiàn)將2011年手足口病疫情流行特征作如下分析。
1資料與方法
疫情資料來源于國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中報告的手足口病疫情資料;人口資料來源于南長區(qū)2011年年鑒。
診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010年版)》中規(guī)定的診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行;病例由2級及2級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診上報。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用描述流行病學(xué)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理, 利用Excel表建立數(shù)據(jù)庫,運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1疫情概況:2011年全區(qū)共報告手足口病658例,發(fā)病率為148.89/10萬,占法定傳染病的47.3%。手足口病重癥病例20例,未出現(xiàn)死亡病例。
2.2流行特征
2.2.1時間分布:全區(qū)2011年每月均有手足口病病例,發(fā)病時間主要集中在5-7月及11-12月,占全年總病例數(shù)的72.95%。其中6月和12月是發(fā)病高峰。見圖1。
2.2.2人群分布:658例病例中,男性375例,女性283例,男女性別比為1∶0.75。 發(fā)病年齡以6歲以下兒童為主,共發(fā)病639例,占總發(fā)病數(shù)的97.11%,其中1-3歲發(fā)病最多,為397例,占60.33%。以幼托兒童與散居兒童為主,發(fā)病642例,占總發(fā)病的97.57%
2.2.3地區(qū)分布:2011年全區(qū)各街道均有病例報告,發(fā)病率居前3為的依次為金星街道、清名街道、揚(yáng)名街道,分別為234.91/10萬、181.21/10萬、101.12/10萬。
3討論
根據(jù)以上數(shù)據(jù)顯示,人群分布上呈現(xiàn)以男童為主,主要因?yàn)槟型瘧敉饣顒佣?,衛(wèi)生習(xí)慣較女童差,暴露機(jī)會和感染機(jī)會高于女童。病例主要集中在6歲及6歲以下的幼托兒童及散居兒童,以1-3歲年齡組發(fā)病最多,發(fā)病率明顯高于其他年齡組。EV71攻擊的目標(biāo)人群多為5-6歲以下的兒童,其中2-3歲兒童最為常見[1]。主要原因與該年齡組兒童較為活躍、衛(wèi)生意識較差,加上兒童家長的衛(wèi)生意識淡薄,對兒童護(hù)理不到位,均會引起兒童發(fā)病[2-3]。
手足口病是由腸道病毒引起的一種嬰幼兒常見傳染病。由于腸道病毒傳染性強(qiáng),傳播途徑復(fù)雜,傳播速度快,控制難度大,容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。因此管理好傳染源是手足口病防控的重點(diǎn),疑似手足口病患者應(yīng)及時就醫(yī),采取居家或住院方式進(jìn)行治療,盡量避免與其他兒童接觸。托幼機(jī)構(gòu)每天進(jìn)行晨檢,發(fā)現(xiàn)可疑患兒時,及時采取隔離、消毒等防控措施。另外針對兒童家長開展健康教育應(yīng)成為手足口病防控的一項(xiàng)長期舉措,使兒童家長和托幼機(jī)構(gòu)工作人員等了解手足口病防控知識,掌握預(yù)防措施,這樣可以降低人群手足口病的發(fā)病率,減少聚集性病例的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]王琦,王子軍.2008年中國手足口病流行特征分析[J].疾病監(jiān)測,2010,25(3):181-184
今年3月底,B站和愛奇藝相繼在美國那斯達(dá)克上市,吹響IPO號角。5月,被稱為“中國游戲直播第一股”的虎牙登陸紐約交易所;6月27日,二手車電商平臺優(yōu)信在那斯達(dá)克正式掛牌;北京時間6月30日,創(chuàng)立三年的新電商平臺拼多多向美國證券交易委員會遞交了招股書。
爭相上市的氛圍不只在美國,在6月的港股市場更加明顯。包含美團(tuán)點(diǎn)評、華興資本、寶寶樹、同程藝龍、找鋼網(wǎng)、匯量科技等公司,均向港交所提交招股書;獵聘也于6月29日正式上市。此前,小米集團(tuán)5月宣布赴港IPO,引發(fā)市場對獨(dú)角獸企業(yè)今年大規(guī)模上市的期待。
對比五家今年已上市公司,過去三年?duì)I收表現(xiàn),可看到愛奇藝營收最高,然而凈虧損也較高。五家公司過去三個年度皆有所虧損,不過獵聘虧損額逐年縮小,2017年度由黑翻紅,凈利潤755萬人民幣。
這些已上市的公司中,虎牙、B站和獵聘的主要收入皆集中在其主打業(yè)務(wù),占比達(dá)到八成以上。
觀察已上市公司的股價走勢,3月底愛奇藝、B站在那斯達(dá)克上市首日雙雙“破發(fā)”,不過有專家表示,這可能受到大盤走低影響所致;虎牙5月11日上市時則大漲34%。這三個中概股流媒體企業(yè)在6月中旬股價沖上歷史高點(diǎn),專家認(rèn)為,這與市場套用美國視頻流媒體“奈飛”(Netflix)的成長經(jīng)驗(yàn)、以及B站和虎牙財報亮眼有關(guān)。
即將上市的公司中,小米和美團(tuán)點(diǎn)評這兩家獨(dú)角獸企業(yè)格外受到注目。2017年,小米和美團(tuán)點(diǎn)評總收入分別為1146.2億、339.3億元,同比分別增加67%、161%。雖然收入成長顯著,但兩者凈虧損也增多。
此外,中國鐵塔的總收入也不容小覷,2017年達(dá)到686.7億元,凈利潤19.4億元。
收入結(jié)構(gòu)方面,2017年智能手機(jī)占了小米70.3%的營收,外界關(guān)注小米是否能撕開“硬件公司”的標(biāo)簽,真正被視為一“互聯(lián)網(wǎng)公司”。
美團(tuán)點(diǎn)評之餐飲外賣占比2017年為62%,相較2016年40.8%獲得顯著成長,成為主要業(yè)務(wù)收入來源?!暗降?、酒店及旅游”占比雖從16年的54%下降至32%,但該部分毛利率從16年的84.6%上升至88.3%,被視為美團(tuán)的“現(xiàn)金?!睒I(yè)務(wù)。
在這波IPO熱潮發(fā)展中,各公司的估值和募資金額也成為投資人關(guān)注熱點(diǎn)。
小米原先估值曾達(dá)1000億美元,不過最后IPO以發(fā)行價區(qū)間的下限、每股17港元作為定價,估值540億美元。
美團(tuán)點(diǎn)評遞交招股書后,有消息人士指其目標(biāo)估值約600億美元,較其去年10月融資后的估值300億美元多出一倍。
[關(guān)鍵詞] 反流性食管炎;抑酸劑;藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)
[中圖分類號] R571 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2011)26-01-02
The Curative Effect and the Pharmacoeconomics of the PPI Treatment RE
SHI Hua XU Zailing
Gastroenterology Department,Lishui City Center Hospital,Lishui 323000,China
[Abstract] Objective To explore the curative effect of the PPI clinical commonly used in the treatment of RE and its pharmacoeconomics analysis. Methods According to the selection criteria for the diagnosis of 300 cases of the RE patients were randomly divided into Omeprazole group, Rabeprazole group,Esomeprazole Pantoprazoleroup,Lansoprazole group,each of 60 cases. To compare these 5 groups of the curative effect of the PPI clinical commonly used in the treatment of RE and its pharmacoeconomics analysis. Results Rabeprazole group symptoms reduced the total effective rate was the largest of each 90.5%、99.8%、98.3%、87.5%、89.8% and 91.7%、100.0%、98.3%、86.7%、90.0% respectively,while Omeprazole group's costs-ratio was the minimum as 605.6、1498.5、1932.6、895.6、907.5 Yuan and 6.6、15.0、19.4、10.3、10.1 respectively. Conclusion In the treatment of RE,we should according to individual patients and the particularity of the economic situation choose the most suitable for drugs,if economic conditions allow patients to choose a new generation of PPI such as Rabeprazole,but the traditional PPI such as Omeprazolefor indicates much more economic welcomed.
[Key words] Reflux esophagitis;PPI;Pharmacoeconomics
反流性食管炎(RE)臨床較常見,給患者帶來的燒心、反酸和胸骨后灼痛等典型或非典型癥狀明顯,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。目前臨床針對胃食管反流病主要是應(yīng)用藥物治療,而抑制胃酸分泌則是其最主要的治療措施[1]。使用何種抑酸劑最經(jīng)濟(jì),臨床療效最好尚有待于進(jìn)一步討論。本文回顧性分析我院2010~2011年診治的300例反流性食管炎患者的臨床資料,比較奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑5種臨床常用抑酸劑的臨床療效和其藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果分析,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
根據(jù)洛杉磯世界胃腸病會議標(biāo)準(zhǔn)分級[2]選取我院300例內(nèi)鏡下已確診反流性食管炎(RE)患者,隨機(jī)分為奧美拉唑組(Ⅰ組)、雷貝拉唑組(Ⅱ組)、埃索美拉唑組(Ⅲ組)、泮托拉唑組(Ⅳ組)、蘭索拉唑組(Ⅴ組)各60例。5組患者男130例,女170例,平均年齡45歲(22~68歲),5組均無原發(fā)食管動力疾病、消化性潰瘍、食管、胃手術(shù)史,嚴(yán)重心腦肺肝腎疾病、妊娠或哺乳者。5組一般情況(年齡、性別、病程分級等)方面均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
5組治療方法見表1。
1.3 療效觀察
(1) 通過對5組患者術(shù)后定期隨訪(2~8周),分別采用“燒心、反酸、胸骨后灼痛”癥狀記分評價其臨床療效,從無癥狀、有感覺,不明顯,可忍受、稍重,但不影響工作、明顯,無法忍受,影響工作和休息;發(fā)生頻率從每月發(fā)生、每周發(fā)生、每日發(fā)生分為4個等級,分別賦0、1、2、3分,其中癥狀記分降低>80%為顯效;50%~80%為有效;<50%為無效。并計(jì)算癥狀總有效率,計(jì)算方式為(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
(2)通過治療期間內(nèi)鏡下表現(xiàn)作為臨床療效評定,胃鏡下見食管炎消失為痊愈;改善大于或等于1個級別為好轉(zhuǎn);改善不明顯為治療無效,并計(jì)算治療總有效率,計(jì)算公式: (痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析。其中計(jì)量資料以(χ±s)表示。采用秩和檢驗(yàn)和方差分析。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 5組臨床癥狀的比較
5組所有患者均獲得2~12周隨訪,均未見明顯藥物不良反應(yīng)。結(jié)果見表2~5。表2顯示,5組三項(xiàng)癥狀積分均不同(F為46.027~75.699,均P=0.000);治療中(第4周、6周、8周)5組三項(xiàng)癥狀積分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(q為0.00~0.63);5組治療后三項(xiàng)指標(biāo)各時點(diǎn)與治療前比較均顯示癥狀積分下降(q為7.26~25.72,均P<0.01),Ⅱ組、Ⅲ組下降幅度最大,Ⅱ組優(yōu)于Ⅲ組。
2.2 治療8周后5組內(nèi)鏡下檢查表現(xiàn)的比較
表3、4顯示,5組不同級別食管炎療效均各不同(秩和檢驗(yàn),Hc=15.063,P=0.002),5組經(jīng)比較,Ⅱ組各級食管炎療效均優(yōu)于其他組。
2.3 5組藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果的比較
表5顯示,雷貝拉唑組(Ⅱ組)臨床療效最好,奧美拉唑組(Ⅰ組)成本-效果比最低、最經(jīng)濟(jì)。
3 討論
RE臨床常見,其發(fā)病率也逐年上升,僅次于內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病或非糜爛性反流?。∟ERD),在胃食管反流?。℅ERD)發(fā)病率中占第二位,部分重度RE也可發(fā)展成為Barrett食管(Barrett食管為癌前病變)。反流性食管炎給其患者所帶來的燒心、反酸和胸骨后灼痛等典型或非典型癥狀明顯影響了患者生活質(zhì)量,目前臨床針對胃食管反流病主要是藥物治療,而抑制胃酸分泌則是其最主要的治療措施。
本研究通過對比奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑5種臨床常用抑酸劑的療效和其藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果分析顯示[1]:5組8周療程結(jié)束后癥狀降低總有效率分別為90.5%、99.8%、98.3%、87.5%、89.8%;內(nèi)鏡下檢查表現(xiàn)總有效率分別為91.7%、100.0%、98.3%、86.7%、90.0%;治療成本分別為605.6、1498.5、1932.6、895.6和907.5元;成本-效果比分別為6.6、15.0、19.4、10.3及10.1。新一代抑酸藥雷貝拉唑可產(chǎn)生劑量依賴性的抑酸強(qiáng)度和持續(xù)時間[4],使胃酸降低更明顯,能顯著減少食管反酸和反流次數(shù),使肝臟首過效應(yīng)降低[5],血漿清除率緩慢,血藥濃度升高從而在治療反流性食管炎中臨床療效最好,而作為傳統(tǒng)抑酸藥的奧美拉唑效果-成本比最低、最經(jīng)濟(jì)。
綜上所述,臨床用藥治療RE時可根據(jù)患者個體以及經(jīng)濟(jì)狀況的特殊性選擇其最適合的藥物,若患者經(jīng)濟(jì)條件允許可選擇新一代抑酸藥如雷貝拉唑,而傳統(tǒng)抑酸藥如奧美拉唑因更經(jīng)濟(jì)而適用于廣大基層醫(yī)院患者治療[6]。
[參考文獻(xiàn)]
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[5] 雷貝拉唑多中心臨床協(xié)作組.反流性食管炎患者的癥狀特征及雷貝拉唑治療療效的多中心評估[J].中華消化雜志,2005,22(14):363-366.
主持人:下面是傳統(tǒng)行業(yè)搜索營銷論壇,三位演講人,主講是周志忠,還有許哲瑋,真正分享案例的人都不愿意透露公司的名字,還有施錦標(biāo)(玖伍貳柒)。首先把時間先給我們的主講人周志忠。
周志忠:大家好,我是周志忠,很高興在傳統(tǒng)行業(yè)的搜索營銷論壇里面和大家做分享,參會有很多教育機(jī)構(gòu)的朋友,我想問大家做SEO你想獲得更大的利潤嗎?你想從互聯(lián)網(wǎng)得到更大的客戶嗎?從案例當(dāng)中和大家一起分享。
第一,行業(yè)選擇。這很重要,教育行業(yè)它的法律風(fēng)險比較小,資金集中,對市場推廣較為依賴,是傳統(tǒng)的廣告主集中行業(yè)。目前教育行業(yè)推廣一種是線下的廣告,可以分為短信,媒體,公交車,報紙等?,F(xiàn)在線下逐漸走向衰落,教育機(jī)構(gòu)走向了互聯(lián)網(wǎng)。這些廣告主比較成熟。對于行業(yè)選擇每個人有每個人的觀點(diǎn),關(guān)鍵是選擇你比較熟悉,對他們傳統(tǒng)的廣告投放和市場運(yùn)作模式比較熟悉,互聯(lián)網(wǎng)營銷操作也容易的領(lǐng)域。
第二,選擇衡量服務(wù)效果的付費(fèi)方式。
按照IP固定的費(fèi)用,流量不會太高。而且真正傳統(tǒng)的企業(yè)不一定接受,他們對于ip感覺不可控。而這些傳統(tǒng)企業(yè)在傳統(tǒng)廣告投放時,早已經(jīng)形成了每個付費(fèi)電話的概念。所以按有效電話付費(fèi)表面看起來非常先進(jìn),但其實(shí)對傳統(tǒng)企業(yè)來說,這是他們最傳統(tǒng)的衡量投放效果的方法。從教育領(lǐng)域來說,我給你帶來100個IP,意味著什么他們不知道。但是能帶給他們多少個有效電話,這是他們最關(guān)心的,他們每一個機(jī)構(gòu),每一個城市網(wǎng)絡(luò)的咨詢師最關(guān)心的是他們的電話。他們投放傳統(tǒng)媒體除了品牌因素外,最根本的也是看有效電話數(shù)。所以,按電話效果,這是我首先推薦首選的。
如果按電話付費(fèi),前提是重點(diǎn)去了解他們線下的電話成功和轉(zhuǎn)換率。比如英語培訓(xùn),我們從市場分析當(dāng)中可分析出十個電話能成三到四個訂單,家長打電話,十個成就三四個。以教育行業(yè)為例,調(diào)研他們在傳統(tǒng)媒體投放廣告的電話成本后,我們可以通過市場分析了解到不同教育細(xì)分行業(yè)得到電話的成本也不一樣,成本有些事60塊錢,也有100塊錢,或者二三百,甚至一些留學(xué)機(jī)構(gòu),比如說傳統(tǒng)媒體,高端雜志當(dāng)中獲得的客戶成本達(dá)到了兩千塊。這也從另一個方面說明為什么我們選擇教育機(jī)構(gòu)來做。
第三,如何選擇你的客戶。
舉個例子,有三個客戶留學(xué):A 60塊錢/電話,做留學(xué)的。
B、是英語(深圳某企業(yè)),200元一個電話。C、英語(全國性企業(yè))150元/電話。
如果是這三個客戶,你們會現(xiàn)在哪一個呢,我告訴大家我會選擇哪一個,我會選擇C,為什么呢?
A,留學(xué)移民。他們習(xí)慣在傳統(tǒng)高端雜志投放廣告,他們的高端人群,習(xí)慣了傳統(tǒng)的高端雜志。所以互聯(lián)網(wǎng)接受能力不高,電話成本比較低,只能付60塊錢。B、一個電話是200塊錢,但是只有一個城市,在深圳,單個城市會浪費(fèi)掉流量,要知道互聯(lián)網(wǎng)是沒有地域性的。所以說我們會選擇C,一個城市只需要兩三個電話,30個城市就有幾十個電話。
從行業(yè)的流量來看,英語培訓(xùn)比留學(xué)一名的需求大眾的多,英語培訓(xùn)需求量很高,搜索流量也很高。比如說英語教育,,本來就具有這個行業(yè)的流量,也有本身這種行業(yè)的品牌流量。
最后,全國性的公司品牌一般較強(qiáng),比如新東方,它可以在CCTV投放廣告,或者是戶外廣告,公車,都會看到相關(guān)的廣告,所以它已經(jīng)形成了品牌。品牌大的話,意味著IP轉(zhuǎn)換率會比較高,客戶也會感覺到這個效果比較好。所以品牌,你只要能給他帶來用戶,他就能給你轉(zhuǎn)換并付費(fèi)。
第四,具體實(shí)施方案。
1,分析C教育機(jī)構(gòu)的特色服務(wù),比如我們了解它潛在的客戶,互聯(lián)網(wǎng)分布,搜索行為,用戶行為。
2,找出家客戶的產(chǎn)品特點(diǎn)以及賣點(diǎn),它的賣點(diǎn),有了第一個賣點(diǎn)以及它的特色服務(wù),你就要為它制作相應(yīng)的專題。你的頁面體驗(yàn)會比較好,轉(zhuǎn)換率也會提高。
3,獲取精準(zhǔn)流量。
這里提供5種方法,從你認(rèn)為最有效、最簡單的方式開始。
a.可以在一些免費(fèi)的分類信息里面來發(fā).如教育培訓(xùn),相關(guān)的內(nèi)容分得非常詳細(xì),而且他們已經(jīng)做好了各種推廣,你只需要將內(nèi)容放上去。它是免費(fèi)的,我們可以充分利用分類信息發(fā)放。
b.教育的長尾關(guān)鍵詞.它們的競爭度較小,轉(zhuǎn)換率卻很高。我是個家長喜歡搜“北京英語培訓(xùn)哪一家比較好”這種詞,這種是長尾詞。
c.你可以去百度知道,天涯知道,QQ問問題加入專家團(tuán),回答問題。這也等于便向解決用戶的提問式搜索行為。
d.我們也會考慮PPC的投放。
PPC的投放,1+X,測試投放,比如說你投入一塊錢,能收到兩塊,三塊,四塊錢,這就是你的投放能力。起初,我們先拿一部分錢測試投放,可能會經(jīng)過兩到三天,得出它的IP到有效電話轉(zhuǎn)換率有多少。除此外,我們還要摸清它的投放的價格、行業(yè)特性和競價可獲得流量規(guī)模,花費(fèi)的成本和收益比。然后根據(jù)測試結(jié)果,來決定投放的力度。原則上只要從客戶獲得的收入和投入的ppc成本達(dá)到我們預(yù)期的范圍,并且現(xiàn)金流也允許,我們可以進(jìn)行最大化的投放。
e.最后考慮的是核心關(guān)鍵詞的排名優(yōu)化。
這個環(huán)節(jié)對于做seo的人來說,都是看家本領(lǐng),我就不再闡述。
第五,數(shù)據(jù)分析和最終效果。
我們從上面實(shí)施的方案當(dāng)中不斷分析這個數(shù)據(jù),改善上述的各種環(huán)節(jié)。比如最終得到的數(shù)據(jù),10到20個IP轉(zhuǎn)化一個電話,一個電話我們就可以做到免費(fèi)的。PPC的投放,1000到2000個IP一天能獲得200個電話,我們按照剛才我們所改的C結(jié)構(gòu),一個電話是150,我們就可以達(dá)到4000個,按照這家教育機(jī)構(gòu)約定了付費(fèi)方式,150元1個有效電話,我們就可以從中獲得最大的利潤,一個月大幾十萬甚至上百萬的收益也是有可能的。
1教育服務(wù)納入《國際教育貿(mào)易服務(wù)總協(xié)定》后的發(fā)展
烏拉圭回合談判,自1986年9月開始到1994年4月,歷時7年半。通過該回合談判,世界貿(mào)易組織將教育服務(wù)納入到《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》規(guī)定的服務(wù)貿(mào)易的范圍之內(nèi)?!斗?wù)貿(mào)易總協(xié)定》把教育服務(wù)劃分為初等教育服務(wù)、中等教育服務(wù)、成人教育服務(wù)、高等教育服務(wù)和其他教育服務(wù)五大類。在世界貿(mào)易組織中,有47個國家(歐盟作為一個國家)于2006年3月至少對其中的一個教育服務(wù)類別作出了承諾,其中有38個國家承諾開放本國包括高等職業(yè)教育在內(nèi)的高等教育市場。美國、德國、英國、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家憑借本國良好的教育資源優(yōu)勢,信息、人才和管理優(yōu)勢,紛紛在《服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定》的框架內(nèi)對本國包括高等職業(yè)教育在內(nèi)的高等教育作出承諾,積極開放本國包括高等職業(yè)教育在內(nèi)的教育市場。與初等教育領(lǐng)域和中等教育領(lǐng)域相比,美國、英國、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家在包括高等職業(yè)教育在內(nèi)的高等教育領(lǐng)域的承諾,限制很少或者基本沒有限制。據(jù)美國一項(xiàng)全國性調(diào)查,在20世紀(jì)80年代中期的美國社區(qū)學(xué)院中,招收有海外留學(xué)生的社區(qū)學(xué)院高達(dá)80%以上。在美國一些優(yōu)質(zhì)社區(qū)學(xué)院,海外留學(xué)生的比例甚至高達(dá)學(xué)生總數(shù)的50%。
20世紀(jì)80年代末,在美國社區(qū)學(xué)院留學(xué)的海外學(xué)生有5萬人之眾,相當(dāng)于美國本科教育階段海外學(xué)生總數(shù)的1/3[1]。開拓國際教育市場,為美國籌措了大量的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)。據(jù)美國有關(guān)方面的統(tǒng)計(jì),1997年,美國通過開拓國際教育市場籌措了83億多美元的經(jīng)費(fèi),2007年,美國開拓國際教育市場籌措了135億多美元的經(jīng)費(fèi)[2]。在加拿大,包括高等職業(yè)院校在內(nèi)的高等學(xué)校依據(jù)國際教育服務(wù)貿(mào)易理論,大力開拓我國的高等教育市場。據(jù)有關(guān)方面的統(tǒng)計(jì),截至2002年底,加拿大與我國合作辦學(xué)的機(jī)構(gòu)已經(jīng)達(dá)74個;從1994年至今,加拿大與我國合作辦學(xué)的項(xiàng)目已經(jīng)達(dá)140個,涉及25個省、直轄市和自治區(qū)[3]。其中,加拿大不列顛哥倫比亞理工大學(xué)與我國11所高等職業(yè)院校開展了職業(yè)、技術(shù)類專業(yè)的合作辦學(xué)。開拓國際教育市場,為加拿大籌措了大量的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)。據(jù)加拿大有關(guān)方面的統(tǒng)計(jì),1997年,加拿大通過開拓國際教育市場,籌措了近5億美元的經(jīng)費(fèi),2000年加拿大開拓國際教育市場,籌措了7.9億美元的經(jīng)費(fèi)[2]。在德國,職業(yè)學(xué)院和應(yīng)用科技大學(xué)等高等職業(yè)院校依據(jù)國際教育服務(wù)貿(mào)易理論,大力開拓國際教育市場。據(jù)德國有關(guān)方面的統(tǒng)計(jì),1992年,德國應(yīng)用科技大學(xué)招收了22600名海外留學(xué)生,占德國高等學(xué)校招收的海外留學(xué)生總數(shù)的18.1%。目前,德國應(yīng)用科技大學(xué)簽訂的德外合作辦學(xué)協(xié)議高達(dá)1700多項(xiàng),覆蓋70多個國家。如,德國埃斯圖林根應(yīng)用科技大學(xué)已經(jīng)與我國、美國、英國、法國、新加坡、馬來西亞、約旦和捷克等40個國家的高等學(xué)校簽訂了合作辦學(xué)項(xiàng)目協(xié)議(見迪特里系1997年在“中德高等應(yīng)用型人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)與發(fā)展趨勢研討會”上所作報告《德國應(yīng)用科技大學(xué)25年發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)及其與中國高等院校的合作關(guān)系》)。
2教育準(zhǔn)市場化理論
2.1教育準(zhǔn)市場化理論的起源
英國開拓國際職業(yè)教育市場籌措辦學(xué)經(jīng)費(fèi)所依據(jù)的理論是教育準(zhǔn)市場化理論。這一理論起源于英國社會對凱恩斯主義經(jīng)濟(jì)學(xué)的批判和對英國福利國家政策的批評。凱恩斯主義經(jīng)濟(jì)學(xué)是二戰(zhàn)以來英國政黨政治共識的根基,是福利國家這一龐大體系能夠在英國建立的基礎(chǔ)。直至20世紀(jì)70年代末,撒切爾夫人擔(dān)任英國首相,凱恩斯主義經(jīng)濟(jì)學(xué)才受到激烈的批判,海耶克主義自由市場觀點(diǎn)嶄露頭角,這一觀點(diǎn)主導(dǎo)了撒切爾執(zhí)政時期的教育政策。自由市場觀點(diǎn)認(rèn)為:自由市場這只無形的手優(yōu)越于精心研究的、理性的政府計(jì)劃。市場體制是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國民財富增長的最佳發(fā)生器。自由市場這只無形的手能夠以人類思維無法理解的方式,協(xié)調(diào)無數(shù)個體的不同需要并使之得到滿足[4]。
2.2教育準(zhǔn)市場化理論在英國的實(shí)施
海耶克主義自由市場觀點(diǎn)把完全市場和準(zhǔn)市場作為市場運(yùn)行的兩種基本形式。所謂完全市場的運(yùn)行形式,適用于許多公用事業(yè),如水、氣、電、通訊等。為保護(hù)消費(fèi)者的利益,政府可以把這些公用事業(yè)向私有部門拍賣,政府只需通過與私有部門簽訂“服務(wù)水平協(xié)議”等方式,對其進(jìn)行松散的管理。而至于教育、衛(wèi)生等社會服務(wù)部門,則適合采取準(zhǔn)市場的運(yùn)行形式。20世紀(jì)80年代以來,英國政府將自由市場機(jī)制引入教育領(lǐng)域,對英國的教育進(jìn)行改革,目標(biāo)是建立與傳統(tǒng)的以生產(chǎn)者(政府和教育主管部門)為主導(dǎo)的體制完全不同的以消費(fèi)者(受教育者和家長)為主導(dǎo)的體制。依據(jù)教育準(zhǔn)市場化理論,政府是教育服務(wù)的投資者和購買者,包括高等職業(yè)院校在內(nèi)的高等學(xué)校是教育服務(wù)的提供者及投資對象,英國包括高等職業(yè)院校在內(nèi)的高等學(xué)校獲取政府相應(yīng)資助的基本途徑是向消費(fèi)者(受教育者和家長)提供優(yōu)質(zhì)、高效的教育服務(wù)。在這一市場化運(yùn)作的系統(tǒng)中,包括高等職業(yè)教育在內(nèi)的高等教育市場,是一種真正意義上的準(zhǔn)市場。在這一準(zhǔn)市場中,政府所扮演的是教育服務(wù)購買者,即顧客的角色,代表最終消費(fèi)者(受教育者和家長)向包括高等職業(yè)院校在內(nèi)的高等學(xué)校等教育服務(wù)提供者購買教育服務(wù)。依據(jù)教育準(zhǔn)市場化理論,在教育領(lǐng)域采取準(zhǔn)市場的運(yùn)作形式能夠有效地限制各種社會團(tuán)體和壟斷機(jī)構(gòu)濫用利己主義權(quán)力[5]。實(shí)質(zhì)上,英國教育準(zhǔn)市場化理論的根本目的是在英國建立以消費(fèi)者(受教育者和家長)驅(qū)動的教育市場,通過將自由市場機(jī)制引入教育領(lǐng)域,來優(yōu)化包括高等職業(yè)教育在內(nèi)的高等教育的質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)英國教育制度向受教育者及其家長提供高質(zhì)量的、多樣化的教育選擇,利用自由市場這只無形的手協(xié)調(diào)英國技能勞動力的供求關(guān)系,從而提高英國國家配置技能勞動力資源的質(zhì)量和效率的目的。開拓國際高等職業(yè)教育市場、招收更多的海外留學(xué)生,正是英國教育準(zhǔn)市場化改革的重要內(nèi)容之一,是英國包括高等職業(yè)院校在內(nèi)的高等學(xué)校的準(zhǔn)市場化改革拉開了英國大力開拓國際高等職業(yè)教育市場的帷幕。正是在英國包括高等職業(yè)院校在內(nèi)的高等學(xué)校進(jìn)行的準(zhǔn)市場化改革之后,開拓國際高等職業(yè)教育市場才成為英國包括高等職業(yè)院校在內(nèi)的高等學(xué)校在海外開展的一項(xiàng)頗具影響的活動,并為英國掙取了十分可觀的財政收入。據(jù)英國有關(guān)方面的統(tǒng)計(jì),1989年英國開拓國際教育市場、進(jìn)行跨國教育的收入為22.1億美元,1997年為40.8億美元[6]。
3教育產(chǎn)業(yè)理論
3.1教育產(chǎn)業(yè)理論的肇端
教育產(chǎn)業(yè)理論是當(dāng)今世界許多國家,如英國、澳大利亞、美國、新加坡和新西蘭等國開拓國際職業(yè)教育市場籌措辦學(xué)經(jīng)費(fèi)所依據(jù)的理論。在當(dāng)今世界,率先提出教育“產(chǎn)業(yè)”的是英國倫敦大學(xué)教育學(xué)院的教師莫林•伍德爾。其論文《在英國大學(xué)教育中的生產(chǎn)力傾向》,從理論框架、投入與產(chǎn)出構(gòu)成和教育效率等方面對教育“產(chǎn)業(yè)”進(jìn)行了分析。美國教育經(jīng)濟(jì)學(xué)家E•科恩首次提出“教育是產(chǎn)業(yè)”的觀點(diǎn)。他在其專著《教育經(jīng)濟(jì)學(xué)》中首次提出,教育與其他產(chǎn)業(yè)一樣,能夠創(chuàng)造價值,具有產(chǎn)業(yè)的屬性。教育產(chǎn)業(yè)概念提出之后,隨著教育投資、教育供需市場分析、教育經(jīng)濟(jì)學(xué)等一系列理論和方法的出現(xiàn),教育產(chǎn)業(yè)理論逐步形成。依據(jù)教育產(chǎn)業(yè)理論,包括職業(yè)教育在內(nèi)的非義務(wù)教育階段的教育,除具有自身特有的性質(zhì)外,還具有一般產(chǎn)業(yè)的共同特征,即必須遵循市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律和投入產(chǎn)出規(guī)律,必須遵循生產(chǎn)與消費(fèi)互相制約、相互促進(jìn)的規(guī)則和能夠滿足社會需要的特質(zhì),屬于產(chǎn)業(yè)。
3.2教育產(chǎn)業(yè)理論的支撐
應(yīng)該說,正是在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的特定背景下,以提高教育投資效率為目的,教育產(chǎn)業(yè)理論才應(yīng)運(yùn)而生的。關(guān)于教育收益和教育貢獻(xiàn)率的研究是教育產(chǎn)業(yè)理論的有力支撐。在這一方面,享有“人力資本理論之父”的舒爾茨和經(jīng)濟(jì)學(xué)家丹尼森作出了突出的貢獻(xiàn)。1961年,運(yùn)用“經(jīng)濟(jì)增長余數(shù)分析法”,舒爾茨對教育形成的人力資本在美國1929-1957年之間國民經(jīng)濟(jì)增長額中做出的貢獻(xiàn)進(jìn)行了研究,得出教育形成的人力資本的貢獻(xiàn)率約為33%的結(jié)論;1962年,丹尼森也運(yùn)用“因素分析法”,對教育形成的人力資本在美國1929-1957年之間國民經(jīng)濟(jì)增長額中做出的貢獻(xiàn)進(jìn)行了研究,得出了教育形成的人力資本的貢獻(xiàn)率約為23%的研究結(jié)果[7]。雖然舒爾茨和丹尼森得出的結(jié)論,其數(shù)據(jù)差距較大,但它們卻同時都表明教育在國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的重要作用,尤其表明對于個體和社會(國家)來說,教育都能夠帶來不錯的收益。對教育貢獻(xiàn)率的研究顯示,美國教育產(chǎn)業(yè)的規(guī)模巨大,2000年美國教育產(chǎn)業(yè)的市場容量達(dá)7400億美元,并且美國教育總支出以每年6%的速度增長。在英國,教育產(chǎn)業(yè)對英國國內(nèi)生產(chǎn)總值的貢獻(xiàn)達(dá)5.6%。在澳大利亞,教育產(chǎn)業(yè)對澳大利亞國內(nèi)生產(chǎn)總值的貢獻(xiàn)率達(dá)5.5%[8]。教育產(chǎn)業(yè)理論認(rèn)為,既然教育能為經(jīng)濟(jì)的發(fā)展做出貢獻(xiàn),能給社會(國家)和個人帶來巨大的收益,就可以在一定的范圍內(nèi)將非義務(wù)教育作為產(chǎn)業(yè)來運(yùn)作,并在開拓國際教育市場以籌措辦學(xué)經(jīng)費(fèi)中發(fā)揮重要作用。
3.3發(fā)達(dá)國家在高等教育中貫徹教育產(chǎn)業(yè)理論的政策
正是在教育產(chǎn)業(yè)理論的指導(dǎo)下,20世紀(jì)80年代末,英國、澳大利亞、美國、新加坡和新西蘭等國所進(jìn)行的教育產(chǎn)業(yè)實(shí)踐在包括高等職業(yè)教育在內(nèi)的高等教育投資方面率先突破了完全依靠國家撥款的局面,進(jìn)行收費(fèi)制度的改革,開始實(shí)行“全成本收費(fèi)”政策。其中最具有代表性的國家當(dāng)屬澳大利亞。1987年澳大利亞公布了名為《高等教育:政策討論書》的教育綠皮書,明文指出向海外學(xué)生收取全額的學(xué)費(fèi),這一舉措極大地增加了澳大利亞包括高等職業(yè)院校在內(nèi)的高等學(xué)校的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)。澳大利亞《高等教育財政法》明確規(guī)定,所有在澳大利亞高等學(xué)校(包括高等職業(yè)院校)留學(xué)的海外學(xué)生,都必須向本校繳納全部培養(yǎng)成本,在包括高等職業(yè)院校在內(nèi)的所有高等學(xué)校均不得擅自降低對海外學(xué)生的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。與此同時,澳大利亞政府解除了長期以來對海外留學(xué)生市場所實(shí)行的管制,允許包括高等職業(yè)院校在內(nèi)的所有高等學(xué)校根據(jù)本校的實(shí)際直接招收海外留學(xué)生,海外留學(xué)生所繳納的全額學(xué)費(fèi)和學(xué)雜費(fèi)歸招生高校全權(quán)處理,同時高等學(xué)校原先享有的政府撥款保持不變。
4結(jié)語