3.5 g/24 h)、低血漿白蛋白( 1 資料與方法 1. 1 一般資料 選擇本院相關(guān)科室2013年6月~2015年12月收治的PNS患者78例, 年齡17~66歲, 平均年齡(41.12± 8.76)歲;病程6.0~44.8個(gè)月, 平均病程(16.8±9.7)個(gè)月;..." />
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【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性腎病綜合征;參芎葡萄糖注射液;微循環(huán)狀態(tài)
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.097
腎病綜合征是指臨床表現(xiàn)以大量蛋白尿(>3.5 g/24 h)、低血漿白蛋白(
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院相關(guān)科室2013年6月~2015年12月收治的PNS患者78例, 年齡17~66歲, 平均年齡(41.12± 8.76)歲;病程6.0~44.8個(gè)月, 平均病程(16.8±9.7)個(gè)月;慢性腎臟病(CKD)分期:Ⅱ期26例,Ⅲ期21例;Ⅳ期31例。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組, 各39例。
1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)PNS治療。控制患者的蛋白尿, 利尿消腫, 抑制炎性及免疫反應(yīng)。如患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥, 應(yīng)予以相應(yīng)的對(duì)癥治療。試驗(yàn)組以對(duì)照組為治療基礎(chǔ), 采用參芎葡萄糖注射液治療。每次靜脈滴注400 ml, 1次/d。14 d為1個(gè)療程, 連續(xù)治療2個(gè)療程。
1. 3 觀察指標(biāo) 采用BRS-A型手持式微循環(huán)檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè), 并記錄所有患者治療后的微循環(huán)指標(biāo), 包括毛細(xì)血管流速、紅細(xì)胞聚集、輸入和輸出枝管徑, 并評(píng)估其相應(yīng)積分, 包括總積分、襻周狀態(tài)及管襻形態(tài)積分。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者的微循環(huán)指標(biāo)比較 治療后, 試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2. 2 兩組患者的微循環(huán)積分比較 治療后試驗(yàn)組患者微循環(huán)積分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P
3 討論
在PNS的診斷過程中, 大量蛋白尿和低蛋白血癥是診斷的必備條件, 亦可伴有血尿、高血壓或持續(xù)性腎功能損害[3-5]。除上述指標(biāo)外, 凝血指標(biāo)也會(huì)發(fā)生異常改變。而在PNS患者體內(nèi), 其微循環(huán)狀態(tài)普遍存在異常改變。
在本研究中, 兩組患者在經(jīng)過不同方案的分組治療后, 應(yīng)用參芎葡萄糖注射液治療的試驗(yàn)組各項(xiàng)微循環(huán)指標(biāo)及微循環(huán)積分明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述, 在PNS患者的臨床治療過程中, 應(yīng)用參芎葡萄糖注射液治療的臨床效果顯著, 可有效改善患者的微循環(huán)狀態(tài), 值得臨床廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 胸腰椎骨折;循證護(hù)理;尿路感染;生活質(zhì)量
胸腰椎骨折患者經(jīng)過手術(shù)治療后恢復(fù)期較長(zhǎng),行動(dòng)不便,并發(fā)癥較多,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。有研究認(rèn)為[2],循證護(hù)理不僅具備整體護(hù)理的優(yōu)越性,同時(shí)還能實(shí)施個(gè)性化護(hù)理,照顧到患者的特殊性,因此護(hù)理效果較好。本文以我院收治的128例胸腰椎骨折患者為研究對(duì)象,探討了循證護(hù)理對(duì)胸腰椎骨折患者術(shù)后尿路感染及其生活質(zhì)量的影響?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2012年3月~2014年3月收治的128例胸腰椎骨折患者為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,各64例。對(duì)照組男性46例,女性18例;年齡17~65歲,平均年齡(35.92±3.18)歲;高處墜落致傷33例,車禍致傷15例,砸傷13例,其他3例。觀察組男性48例,女性16例;年齡19~64歲,平均年齡(35.87±3.22)歲;高處墜落致傷31例,車禍致傷16例,砸傷12例,其他5例。兩組患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方 法 對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理:①組成循證小組。循證小組成員主要有護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理人員,經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)后實(shí)施循證護(hù)理。②循證支持。提出問題后,查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料并分析其真實(shí)性、實(shí)用性和可靠性,進(jìn)而制定符合患者自身需求和臨床實(shí)際的護(hù)理流程,并確保嚴(yán)格執(zhí)行。③護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的實(shí)際情況,對(duì)其實(shí)施飲食護(hù)理、心理干預(yù)、腹部按摩和緩瀉藥物等護(hù)理措施,同時(shí)嚴(yán)格無菌操作,及時(shí)更換導(dǎo)尿管以確保通暢;定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查及尿細(xì)菌培養(yǎng),合理進(jìn)食。④討論、評(píng)價(jià)與改進(jìn)。每月定期組織循證護(hù)理小組會(huì)議,討論護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行情況,采用自我評(píng)價(jià)和同行評(píng)議等方式評(píng)價(jià)護(hù)理實(shí)踐效果,如果發(fā)現(xiàn)護(hù)理流程或方法不合理應(yīng)及時(shí)加以改進(jìn),以提高護(hù)理質(zhì)量。
1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)文獻(xiàn)[3]所確定的方法對(duì)尿路感染進(jìn)行診斷,觀察兩組患者的尿路感染發(fā)生情況;采用生活質(zhì)量量表對(duì)護(hù)理后患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)分越低表示生活質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn);以例數(shù)和百分率表示計(jì)數(shù)資料,采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者尿路感染發(fā)生情況 對(duì)照組術(shù)后1周發(fā)生尿路感染10例,術(shù)后2周發(fā)生尿路感染8例,尿路感染總發(fā)生率為28.13%;觀察組術(shù)后1周發(fā)生尿路感染1例,術(shù)后2周發(fā)生尿路感染2例,尿路感染總發(fā)生率為4.69%。觀察組的尿路感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較 觀察組的抑郁、焦慮、日常生活、社會(huì)生活等生活質(zhì)量各因子評(píng)分均低于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 兩組患者的生活質(zhì)量比較(x±s)
3 討 論
胸腰椎骨折是臨床常見骨科疾病之一,可損害患者的神經(jīng)功能,導(dǎo)致其全癱或截癱,進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來,隨著醫(yī)護(hù)技術(shù)的不斷發(fā)展,護(hù)理在患者康復(fù)過程中的作用日益突出,已引起了人們的廣泛重視。
循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的重要形式,該護(hù)理模式兼顧護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐,不僅是一門遵循證據(jù)的護(hù)理科學(xué),同時(shí)也是一種提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理實(shí)踐水平的方法。同時(shí),在循證醫(yī)學(xué)的影響下,循證護(hù)理以具有價(jià)值的、可信的、可持續(xù)研究為依據(jù),通過組成循證小組、提出護(hù)理問題和實(shí)施護(hù)理干預(yù)等程序有效提高了護(hù)理質(zhì)量,進(jìn)而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。
本次研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施循證護(hù)理的觀察組患者術(shù)后尿路感染發(fā)生率和生活質(zhì)量各因子評(píng)分均低于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn)
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縱觀歷史,看:多少英雄豪杰,為國(guó)捐軀、俠肝義膽、奮不顧身;
看:多少仁人志士,無私奉獻(xiàn)、兢兢業(yè)業(yè)、勇敢頑強(qiáng);
看:多少國(guó)運(yùn)興衰,牽連著民與官的命運(yùn)。
從宏觀微觀來看:在宇宙中,地球相當(dāng)于一粒塵土,或許,比塵土還小;在飛機(jī)上,人類就相當(dāng)于螞蟻大;在大海中,人,多么渺小。
一層層的浪花拍打在礁石上,似乎在訴說《老人與?!返墓适?;在戰(zhàn)火紛飛的年代,似乎有重復(fù)著保爾·柯察金的故事。一代國(guó)亡,一代國(guó)始,似乎永無休止的循環(huán)下去,亂世出英雄,這英雄為何不是我。
“也不想想,自己是什么角色!”“有這個(gè)能力?”“咦!真?zhèn)ゴ蟮谋ж?fù)呀1”“想當(dāng)英雄,下輩子吧!”……嘲弄、譏諷、挖苦。早就準(zhǔn)備好面對(duì),可是,當(dāng)真正有人開始譏諷我時(shí),我能承受嗎?還想當(dāng)英雄,連面對(duì)的勇氣都沒有,連當(dāng)英雄的資本都沒有。
或許,為了當(dāng)英雄,是因?yàn)槟顷囮囌坡暎且淮赜幸淮氐孽r花,那些贊美、那些榮耀,那些浮華的虛榮,為了這些,在英雄眼中毫不起眼的東西、毫無用處的東西、過眼煙云的東西。我可真是凡人中的凡人呀!愚蠢、愚蠢。
英雄與凡人,凡人與英雄,僅僅一步之差——英雄稍稍虛榮便是凡人,凡人一旦沒有私心便是英雄。
身為80后的筆者當(dāng)然對(duì)“英雄”一詞不陌生。不同的是,心中的英雄一直在被迭代,從兒時(shí)神話傳說和科幻作品里的孫悟空、超人等在頭腦、能力等全方位超越一般人的“英雄”,日漸變成日常生活里保家衛(wèi)國(guó)的軍人,打擊犯罪、維護(hù)社會(huì)治安的警察,見義勇為的路人,生活困頓卻拾金不昧的環(huán)衛(wèi)工,奧運(yùn)賽場(chǎng)上為國(guó)爭(zhēng)光、挑戰(zhàn)人類極限的運(yùn)動(dòng)健兒,甚至為不負(fù)青春、為理想而拼搏的高三生、考研族等,“英雄”不再是高居神壇的神人,而是某一項(xiàng)、某一領(lǐng)域、某一品格上閃閃發(fā)光、讓人敬仰的某種精神象征。對(duì)于正處于成家立業(yè)、越來越感受到人生不易的80后來說,我們?cè)絹碓侥芨惺艿竭@種精神象征之不易,這種不易是如此的珍貴和美好,值得我們將之視為心里最神圣的“英雄”,內(nèi)化為“讓人淚流滿面”和“更有力前行”的力量。
不必說國(guó)家、社會(huì)層面的宏大話題,單就關(guān)系到每一個(gè)年輕人的日常衣食住行現(xiàn)象來說,幾件“老大難”就足以讓年輕人吐槽“身體被掏空”:高企的房?jī)r(jià)已波及二線城市,“逃離北上廣”的退路似乎被斬?cái)嗔耍粏紊砬嗄陚冋{(diào)侃自己“單身狗”,卻又對(duì)婚姻家庭充滿恐懼,已成家的80后仍在為生不生二孩糾結(jié);畢業(yè)生仍然遭遇“史上最難就業(yè)年”,剛進(jìn)入職場(chǎng)的年p人第一次感受到就業(yè)、租房等多重壓力……2016,糟糕且無力短期內(nèi)解決的事確實(shí)很多。
2016年的大熒幕、小屏幕上出現(xiàn)了諸多“英雄”,為人們提供心靈慰藉。而只要細(xì)細(xì)品味這些造出來的英雄,就不難發(fā)現(xiàn)英雄們也早已走下了神壇,他們有了平凡人的無奈和痛苦,比如《湄公河行動(dòng)》里彭于晏飾演的臥底為了完成任務(wù),只能開船撞向敵人;《百鳥朝鳳》里堅(jiān)守傳統(tǒng)技藝的天鳴師徒抵不過嗩吶日漸沒落的頹勢(shì)……就是在最崇尚公平公正的奧運(yùn)競(jìng)技賽場(chǎng)上,也出現(xiàn)了拳擊手被“偷走夢(mèng)想”的悲壯一幕。但誰能說他們不是“英雄”呢?誰都不能,反而因?yàn)檎鎸?shí),更顯可愛。人們對(duì)失敗英雄的寬容,說到底是對(duì)不完美的自己的理解和接納。
對(duì)敬老孝親、樂于助人、一身正氣的道德模范,給予充分的國(guó)家禮遇和尊重,出臺(tái)制度進(jìn)行關(guān)愛,好!
國(guó)家禮遇和尊重有利于讓隕莆幕擴(kuò)大輻射,形成風(fēng)尚。對(duì)于慷慨的道德舉止,媒體宣傳、榮譽(yù)授予,僅僅是第一步,更要通過評(píng)選獎(jiǎng)勵(lì),通過對(duì)“道德英雄”的隆重的嘉許,讓他們參加各種重大集會(huì),發(fā)表各種“精神和道德感言”等,成為令人崇敬、令人羨慕的精神偶像、道德榜樣,處處受到擁戴。每一位道德模范,都是一個(gè)亮麗的價(jià)值標(biāo)桿;每一個(gè)發(fā)自內(nèi)心的尊重,都是一種積極的道德激勵(lì)。借此,激揚(yáng)正氣、化解濁氣,增加理性、消解戾氣,崇清尚儉、崇德向善,產(chǎn)生更快、更高、更強(qiáng)的道德影響力、道德震撼力和道德凈化力。讓美德發(fā)展由“盆景”成為“風(fēng)景”,由風(fēng)景成為風(fēng)尚,為實(shí)現(xiàn)“中國(guó)夢(mèng)”提供厚重的精神支持力。
國(guó)家禮遇和尊重有利于建立“德得相通”的文化評(píng)價(jià)機(jī)制?!兜赖陆?jīng)》云:“德者,得也?!保瑢?shí)施國(guó)家關(guān)懷,讓有德者在弘揚(yáng)美德的同時(shí),也能“得于道”“得于心”“得于人”“得于利”“得于?!?,“義為利本”,“義以生利”,“以義馭利”,“以德為本”,形成“德得相通”的良性循環(huán)機(jī)制,激勵(lì)更多社會(huì)群體、社會(huì)公眾,排除顧慮,豁達(dá)勇敢,力行美德,把先進(jìn)的道德文化內(nèi)化于心,外化于行,感化于世,實(shí)現(xiàn)更為崇高的社會(huì)道德理想。
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