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護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新范文第1篇

1內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展與骨科護(hù)理

內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展其代表是AO組織,是一種設(shè)計(jì)非常精細(xì)的內(nèi)固定系統(tǒng),使骨折固定更加牢固,極大的方便了臨床護(hù)理工作,如脛骨骨折,以前通常是普通鋼板固定后外加石膏固定。要求護(hù)士在進(jìn)行不同護(hù)理的同時(shí)還要注重石膏的護(hù)理與觀察,而現(xiàn)在由于內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展,采用了堅(jiān)強(qiáng)的鋼板內(nèi)固定后,不需加石膏外固定,使護(hù)理工作由繁瑣變得簡(jiǎn)單,固定更加牢靠,且患者可在術(shù)后早期下床活動(dòng),減少了由于長(zhǎng)期臥床所致的并發(fā)癥,有利于肢體的康復(fù)。然而內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展,雖然在某些方面簡(jiǎn)化了臨床護(hù)理工作程序,但在更多的情況下對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。如以前一些無(wú)法完成的高難度的、危險(xiǎn)性大的手術(shù)現(xiàn)在可以完成。在脊柱外科,可以經(jīng)胸腔或胸腹聯(lián)合入路來(lái)完成脊柱結(jié)核病灶清除一期植骨內(nèi)固定術(shù)[1]、脊柱側(cè)彎的前路矯形內(nèi)固定術(shù)等,要求護(hù)士在術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理以及術(shù)中配合中更需注意一些新的問(wèn)題。

1•1重視術(shù)前患者的心理支持[2]

在手術(shù)前,患者雖然思想上已經(jīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備,但是對(duì)于具體的手術(shù)方式和手術(shù)效果仍然是顧慮較大。護(hù)士應(yīng)向患者大致介紹手術(shù)情況和方案,針對(duì)患者的具體情況,完善術(shù)前教育,并介紹一些成功病歷以增強(qiáng)患者的信心。建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士接觸患者時(shí)間較多,術(shù)前教育能夠消除患者的焦慮恐懼情緒,使其積極配合。特別應(yīng)注意術(shù)前教育,年齡是一個(gè)不能忽視的重要環(huán)節(jié),因兒童手術(shù)往往由父母決定,術(shù)前教育主要針對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行,但對(duì)于少年患者,應(yīng)考慮患者本人對(duì)手術(shù)的承受能力。在實(shí)施術(shù)前教育中避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ),盡量用常人的語(yǔ)言,以免造成患者的膽怯和迷茫。術(shù)前教育應(yīng)包括對(duì)手術(shù)室先進(jìn)儀器設(shè)備的介紹、疾病的診治、手術(shù)方式、手術(shù)優(yōu)點(diǎn)及手術(shù)中的安全保護(hù)措施等,從而取得患者的理解和良好的配合。

1•2完善的術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備

現(xiàn)代骨科手術(shù)不再局限于四肢和脊柱后入路。而是經(jīng)?？蓮男厍?、腹腔或者胸腹聯(lián)合入路顯露脊柱,所以術(shù)前護(hù)理除常規(guī)準(zhǔn)備外,還應(yīng)包括肺部胃腸道、皮膚準(zhǔn)備等。

1•3術(shù)后觀察及護(hù)理

無(wú)論何種內(nèi)固定手術(shù),都應(yīng)密切觀察術(shù)前、術(shù)后肢體的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)以及血運(yùn)的變化。對(duì)于經(jīng)胸腔行脊柱前路內(nèi)固定的患者,術(shù)后都帶有閉式引流管,除常規(guī)護(hù)理外,還應(yīng)經(jīng)常觀察患者是否有胸悶、氣短等現(xiàn)象,并注意觀察引流量和引流液的顏色(對(duì)于腹腔負(fù)壓吸引的也應(yīng)有相同的措施)。

2微創(chuàng)骨科的發(fā)展對(duì)骨科護(hù)理的影響

近年來(lái)微創(chuàng)骨科得到了迅猛的發(fā)展。從80年代出現(xiàn)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為較成熟的微創(chuàng)骨科技術(shù),如經(jīng)皮椎間盤鏡下椎板間開(kāi)窗、椎間盤摘除術(shù),經(jīng)胸腔鏡或腹腔鏡行脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù),或脊柱結(jié)核、腫瘤等病灶清除活檢術(shù)等[3]。而相應(yīng)的內(nèi)鏡技術(shù)則要求護(hù)理工作進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

2•1術(shù)前不進(jìn)行刮除體毛的工作

因?yàn)閮?nèi)鏡技術(shù)手術(shù)切口小,感染的機(jī)會(huì)較少,現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道,在手術(shù)前1d刮除體毛,容易造成微小的創(chuàng)口,在這些微小的創(chuàng)口中,容易存留細(xì)菌,從而導(dǎo)致感染的機(jī)會(huì)增加。所以現(xiàn)在術(shù)前皮膚準(zhǔn)備應(yīng)改變觀念,不需常規(guī)刮除體毛,如確需備皮,可在手術(shù)室進(jìn)行,而且只需刮除手術(shù)切口周圍的體毛即可。

2•2功能鍛煉由于手術(shù)創(chuàng)傷小,患者恢復(fù)較快,臥床時(shí)間常常由手術(shù)后1周縮短至術(shù)后當(dāng)天即可下床。所以,指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉是術(shù)前和術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容。如,關(guān)節(jié)鏡下異體肌腱移植修復(fù)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的患者,術(shù)前教會(huì)患者進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉,術(shù)后第2d即可讓患者進(jìn)行鍛煉,對(duì)患者早期恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,減少打“軟腿”,恢復(fù)移植肌腱的正常張力有著至關(guān)重要的意義。對(duì)于頸椎間盤鏡行椎板間開(kāi)窗、髓核摘除術(shù)的患者,術(shù)前應(yīng)該教會(huì)患者正確的上下床姿勢(shì),在術(shù)后第2d就可鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行鍛煉。

護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新范文第2篇

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死 臨床護(hù)理概述

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.128

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2012）12-0142-01

急性心肌梗死（AMI）是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血量急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血或壞死所致。本病起病急驟，病情兇險(xiǎn)，恢復(fù)緩慢且病死率高，不僅對(duì)病人軀體組織器官損害嚴(yán)重，而且造成心理上的重大負(fù)擔(dān)。因此，為了降低患者的病死率，護(hù)理人員在觀察病情時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救，提高心肌梗死的治愈率。所以，做好護(hù)理工作顯得特別重要，現(xiàn)將急性心肌梗死的護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1 臨床表現(xiàn)

先兆半數(shù)以上患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸，氣急，煩躁，心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出，心絞痛發(fā)作較以前頻繁，硝酸甘油療效差，應(yīng)警惕心梗的可能。

2 癥狀

2.1 疼痛最先出現(xiàn)，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同。但程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，休息或硝酸甘油無(wú)效，可伴瀕死感，少數(shù)人一開(kāi)始就休克或急性心衰。

2.2 全身癥狀發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和血沉增快等。發(fā)熱多在疼痛發(fā)生后24～48小時(shí)后出現(xiàn)，體溫多在38℃左右。

2.3 胃腸道癥狀惡心，嘔吐和上腹脹痛，重癥者有呃逆。

2.4 心律失常多發(fā)生在起病1～2周內(nèi)，而以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)。以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮。房室和束支傳導(dǎo)阻滯亦較多。

2.5 低血壓和休克休克多在起病后數(shù)小時(shí)至1周內(nèi)發(fā)生，多為心源性的。

2.6 心力衰竭主要是急性左心衰竭。為梗塞后心肌收縮力減弱或收縮不協(xié)調(diào)所致。

3 體征

3.1 心臟體征心界擴(kuò)大，心率快，心尖部第一心音減弱，可出現(xiàn)第四心音奔馬律，多在2～3天有心包摩擦音。心尖區(qū)可出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音或收縮中晚期喀喇音，為二尖瓣肌功能失調(diào)或斷裂所致，可有各種心律失常。

3.2 血壓降低。

4 護(hù)理鑒別

4.1 心絞痛性質(zhì)輕，時(shí)間短，硝酸甘油有效，血壓升高，全身癥狀少，ST段暫時(shí)性壓低。

4.2 急性心包炎疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，呼吸、咳嗽時(shí)加重，早期即有心包摩擦音，心電圖除aVR外，其余導(dǎo)聯(lián)均為ST段弓背向下的抬高，無(wú)異常Q波。

4.3 急性肺動(dòng)脈栓塞以右心衰為主，心電圖Ⅰ導(dǎo)S波深，Ⅲ導(dǎo)Q波顯著。

4.4 急腹癥病史，體檢，心電圖和心肌酶譜可鑒別。

4.5 主動(dòng)脈夾層分離兩上肢的血壓和脈搏差別明顯，胸痛一開(kāi)始達(dá)高峰，常放射到背、肋、下肢。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)等可鑒別，二維超聲心動(dòng)圖有助于診斷。

5 臨床護(hù)理

5.1 心理護(hù)理：患者總認(rèn)為自己病情嚴(yán)重，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、悲觀心理等，應(yīng)先向病人及家屬做好解釋工作，講明病情與情緒的利害關(guān)系，安慰病人不要失望，解除思想顧慮和精神緊張，使其樹(shù)立樂(lè)觀的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療，充分發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性。

5.2 臥床休息：絕對(duì)臥床休息是治療心肌梗死的重要一環(huán)，在發(fā)病的急性期（10天～2周）內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減輕心臟負(fù)荷，減少耗氧量，防止病情加重。一切日常生活均由護(hù)士協(xié)助完成（如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等），如無(wú)并發(fā)癥者第2周可在床上活動(dòng)，第3周可下床在室內(nèi)活動(dòng)。在急性期謝絕探視，以免心情激動(dòng)誘發(fā)心律失常。

5.3 飲食與大小便護(hù)理：急性心肌梗死的病人在飲食上要給予低熱飲食，少食多餐，保證足夠的維生素。因病人多臥床，心功能下降，心搏出量減少，故應(yīng)給病人進(jìn)低脂、低膽固醇、清淡易消化的食物，避免飽食，導(dǎo)致心衰和心律失常的發(fā)生。急性期為了防止便秘、腹脹，保持大便通暢，3～4天內(nèi)應(yīng)給流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食刺激性食物，如病情穩(wěn)定改為半流質(zhì)飲食，也可口服緩瀉劑，以減輕因用力排便而增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心律失常甚至室顫，導(dǎo)致死亡。

5.4 疼痛護(hù)理：疼痛是最早發(fā)現(xiàn)的癥狀，多突然發(fā)生，呈持續(xù)性心前區(qū)疼痛，使患者產(chǎn)生一種焦慮心理。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，讓患者臥床休息，對(duì)不同患者采取不同的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，保持室內(nèi)空氣新鮮，做好心理護(hù)理，消除緊張情緒，使患者從不良的心態(tài)中解脫出來(lái)，配合醫(yī)生治療。

5.5 吸氧：合理給患者使用氧氣，急性期病人應(yīng)給予持續(xù)高流量吸氧（4～6L/min），病情穩(wěn)定或疼痛減輕后間歇低流量給氧（3～4L/min），維持1～2天，吸氧可改善心肌缺血、缺氧、縮小梗塞面積，提高患者血氧含量，減輕疼痛。

5.6 皮膚護(hù)理：患者長(zhǎng)期臥床應(yīng)避免褥瘡的發(fā)生，應(yīng)每1～2h時(shí)給病人翻身1次，按摩保護(hù)受壓部位，保持床單清潔干燥。

護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新范文第3篇

1．1一般資料本研究選擇了140例心血管創(chuàng)傷患者，其中男120例，女20例，年齡12－46歲，平均年齡27．3±2．4歲，閉合傷有8例，開(kāi)放傷有132例。開(kāi)放傷中，心臟壓塞型64例，失血性休克型52例，開(kāi)放傷中亞臨床型12例，左心室刺傷20例，右心室刀刺傷64例右心房刺傷16例，主支氣管斷裂4例，右上腔靜脈損傷12例，降主動(dòng)脈損傷8例，后胸貫通復(fù)合損傷4例，合并肺穿透?jìng)?2例，右下腔靜脈損傷4例。

1．2方法將本醫(yī)院近兩年70例心臟大血管創(chuàng)傷的患者，通過(guò)采用整體護(hù)理的方式進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，將患者的恢復(fù)情況表現(xiàn)與前兩年的70例患者進(jìn)行分析比較，通過(guò)限定參照條件與設(shè)置對(duì)照的手段，進(jìn)行研究。以下為近兩年的急救措施。

1．2．1病情、癥狀評(píng)估患者在到達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的四肢活動(dòng)、傷口出血、四肢溫度、血壓、呼吸、脈搏、瞳孔、意識(shí)等情況，對(duì)患者進(jìn)行急救。患者進(jìn)入急診科后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行初步判斷，并向患者家屬詢問(wèn)受傷的部位、病史等。在此要注意，對(duì)于發(fā)生在患者前胸壁心臟損傷危險(xiǎn)區(qū)以及兩線之間區(qū)域還有后胸、腋部、腹部的貫穿性損傷，需要對(duì)其心臟受損情況進(jìn)行判斷，并且做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備，除此之外還有備好急救包、水封瓶、胸管、胸腔穿刺包、開(kāi)胸包等，之后需要對(duì)患者的并且變化進(jìn)行觀察和判斷。

1．2．2保持呼吸暢通要對(duì)患者的呼吸道及時(shí)的給氧，并且保持患者呼吸道的通暢。對(duì)于呼吸道出現(xiàn)阻塞的患者要及時(shí)的進(jìn)行處理，還要及時(shí)的取出患者口腔內(nèi)的血塊、碎牙、活動(dòng)性假牙等異物。之后還要及時(shí)的吸出患者呼吸道內(nèi)的分泌物，對(duì)患者進(jìn)行面罩或鼻導(dǎo)管吸氧。氧流量要控制在4－6L/min?；颊哌€應(yīng)進(jìn)行呼吸機(jī)的輔助呼吸，潮氣量維持10－15ml/kg，治療中有16例患者由于傷勢(shì)過(guò)重死亡，其他患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療。

1．2．3維持患者血容量及時(shí)的建立靜脈通道，對(duì)患者補(bǔ)充血容量是搶救創(chuàng)傷性休克的重要措施。根據(jù)患者休克程度，要及時(shí)的建立2－3條靜脈通道，此時(shí)一般應(yīng)選用上腔靜脈系統(tǒng)大血管，采用16－20G靜脈留置針或8－12g一次性輸液器，及時(shí)快速的向患者補(bǔ)充循環(huán)的血量，其中一條靜脈通道要要為輸血作準(zhǔn)備。首先要向患者快速的輸入平衡液，然后根據(jù)患者的尿量、中心靜脈壓、血壓等，隨時(shí)對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)。還要控制好患者的膠體液與晶體之比，使患者既能補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液，又能恢復(fù)血容量。

2結(jié)果

整體護(hù)理組比傳統(tǒng)護(hù)理組療效更好，治療期間并發(fā)癥更少。

3討論

護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新范文第4篇

2南京總醫(yī)院綜合病區(qū) 江蘇 南京 210002）

【摘要】目的:探討足拇外翻微創(chuàng)手術(shù)治療心理護(hù)理干預(yù)與臨床療效。 方法: 應(yīng)用特制手術(shù)器械，經(jīng)皮膚小切口銼除第一跖骨遠(yuǎn)端及跖骨近端的骨贅，用3―0可吸收性強(qiáng)生薇喬縫線在切口兩側(cè)真皮組織內(nèi)縱向褥式縫合牽引固定跖趾關(guān)節(jié)，術(shù)后給予繃帶“8”字形包扎。通過(guò)對(duì)這108例患者，168只足（手術(shù)）的資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:所有患者均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，足拇外翻畸形完全改善。隨訪8個(gè)月至8年，優(yōu)良率為98.6%。結(jié)論:本微創(chuàng)手術(shù)效果可靠，簡(jiǎn)單易行，可作為矯正拇外翻畸形的較好方法，術(shù)前早期心理護(hù)理干預(yù)，術(shù)中進(jìn)行心理暗示疏導(dǎo)，使患者在生理與心理獲得良好支持，加速傷口的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】足拇外翻畸形；治療；微創(chuàng)手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0077-01

足拇外翻，俗稱“大腳骨”，是一種常見(jiàn)的拇趾向足外側(cè)過(guò)度傾斜、第一趾骨內(nèi)收的前足畸形，多發(fā)于女性。由于拇外翻畸形以往在骨科手術(shù)行較大創(chuàng)傷，且住院及康復(fù)周期長(zhǎng)，患者有較大恐懼心理。2004年，我科采用經(jīng)皮膚小切口、特制骨銼截除第一跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅，真皮內(nèi)牽引固定矯正拇外翻畸形，創(chuàng)傷小，效果良好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

本組共108例患者（168只足），男性16例，女性92例；年齡33～83歲。拇外翻病史5～40年，伴拇囊炎疼痛與第二趾嚴(yán)重畸形，并且有較重骨性疼痛，嚴(yán)重影響正常生活與行走而要求手術(shù)治療。

2治療方法

2.1 經(jīng)皮膚小切口截骨術(shù): 1%利多卡因在跖趾關(guān)節(jié)節(jié)周圍浸潤(rùn)麻醉。在趾骨近端、跖骨骨贅遠(yuǎn)端1.5cm處做橫切口，長(zhǎng)約1.5cm，分離至趾骨骨膜。在趾骨外側(cè)、緊貼骨膜和關(guān)節(jié)囊分離至第一跖骨頭中段，注意避免損傷拇趾外側(cè)的動(dòng)脈和神經(jīng)。在關(guān)節(jié)部位不能反復(fù)分離以防軟組織嵌入關(guān)節(jié)面。置入特制的微型骨銼，銼除第一跖骨遠(yuǎn)端的骨贅及趾骨近端的骨贅。銼除趾骨基底的外側(cè)邊緣，以及跖骨底側(cè)的畸形關(guān)節(jié)面。特制微型骨銼不斷打磨修整，直至拇趾可恢復(fù)至輕微內(nèi)翻位置，第一、二趾間隙大于l.5cm，并且沒(méi)有第一跖骨頭內(nèi)側(cè)的凸突畸形。慶大霉素、生理鹽水反復(fù)沖洗腔隙，清除碎骨片及破碎的軟組織。

2.2真皮組織內(nèi)縱向褥式縫合牽引固定: 用8×20鋼針帶“0”號(hào)可吸收、無(wú)損傷縫線，從跖骨中段皮膚進(jìn)針，在腔隙內(nèi)潛行，跨過(guò)切口至趾骨中段皮膚穿出，再?gòu)脑樋走M(jìn)針，在真皮內(nèi)穿行，于切緣真皮內(nèi)出針。將跖骨中段的線尾重新穿針，與上述同樣方法，從原針孔處進(jìn)針，在真皮內(nèi)穿行，切緣真皮內(nèi)出針。拉緊縫線，打結(jié)。以上過(guò)程相當(dāng)于在真皮組織內(nèi)行縱向褥式縫合。分別在趾骨內(nèi)側(cè)中線和兩側(cè)縫合3～5針，牽引固定，使拇趾恢復(fù)到正常中立位稍偏內(nèi)翻位。見(jiàn)圖lb。如真皮內(nèi)縫合到位，切口對(duì)合好，無(wú)須縫合。

2.3包扎固定: 在第l、2趾之間墊紗布?jí)|，使拇趾維持在中立稍偏內(nèi)翻位。用繃帶將拇趾固定在內(nèi)翻位5°～10°，然后用膠布從足背內(nèi)側(cè)通過(guò)第1、2趾蹼間，繞過(guò)足趾內(nèi)側(cè)到足背做半飛“8”字形包扎.

2.4術(shù)后處理: 木后穿硬底、前開(kāi)口的矯形鞋，適當(dāng)活動(dòng)。預(yù)防性使用抗生索，抬高患肢，觀察拇趾末梢血液循環(huán)。6周后去除固定并鍛煉拇趾關(guān)節(jié)。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前健康宣教: 實(shí)施手術(shù)者大部分系門診患者。術(shù)前認(rèn)真評(píng)估患者的基本情況，做好體格檢查，評(píng)估手術(shù)的安全性十分重要。根據(jù)患者的年齡、文化程度，結(jié)合其病情，利用圖片資料、宣傳手冊(cè)、DVD電視片開(kāi)展多形式的健康宣教，使患者主動(dòng)配合護(hù)理措的實(shí)施，提高參與護(hù)理活動(dòng)自覺(jué)性?；颊咧鲃?dòng)參與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，能有效的加速患者傷口的愈合，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用［1］。

3.2 心理護(hù)理: 拇外翻病程長(zhǎng)，有的患者在青年時(shí)期就患有此病，深受其痛苦，現(xiàn)在手術(shù)方法較多，難以選擇，同時(shí)又希望手術(shù)能一次成功，因此，心情較復(fù)雜。針對(duì)患者不同程度的焦慮、緊張、恐懼的心理，在術(shù)前的晚上19：00-21：00向患者實(shí)施心理護(hù)理，通過(guò)講解、看教學(xué)片等方法進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，以解除患者糾結(jié)的心情，使之精神愉快，有一個(gè)良好的睡眠。據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，患者心理護(hù)理時(shí)間與效果有一定的關(guān)系，19：00-21：00時(shí)是心理護(hù)理的最佳時(shí)間［2］,在此期間實(shí)施心理護(hù)理，能最大限度地調(diào)動(dòng)病人的積極因素，使其處于最佳心理狀態(tài)。

3.3 皮膚護(hù)理: 術(shù)前2小時(shí)囑患者使用0.5%碘伏溶液稀釋到1:200濃度浸泡患足30分鐘。手術(shù)開(kāi)始前，再次使用蘸有0.5%碘伏溶液的紗布消毒患足，特別要注意腳趾縫隙的消毒，如患有真菌感染的患者則同樣方法反復(fù)消毒3次。做好皮膚護(hù)理可以有效的預(yù)防術(shù)后的切口感染。

3.4 術(shù)中心理支持: 手術(shù)開(kāi)始前，向患者講解手術(shù)的實(shí)際過(guò)程，同時(shí)告知局麻藥注射時(shí)會(huì)有些疼痛的感覺(jué)，必要時(shí)講解局部麻醉的效果，使患者正確理解有關(guān)手術(shù)的各種信息。手術(shù)中護(hù)士始終陪伴在患者的左右，與患者交談適當(dāng)?shù)脑掝}，以分散其對(duì)應(yīng)激源的注意力，遇有特別緊張的患者則可輕握患者的雙手，使其感到安全，產(chǎn)生自我控制感，使緊張和疼痛大為減輕。

3.5 康復(fù)鍛煉: 術(shù)后功能鍛煉能夠最大限度地恢復(fù)足趾功能。微創(chuàng)小切口手術(shù)術(shù)后即可恢復(fù)全身的主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，原則是動(dòng)靜結(jié)合，以患足不腫脹為前提，如有腫脹應(yīng)抬高患側(cè)。術(shù)后第二天可穿前開(kāi)口鞋在室內(nèi)行走，動(dòng)作宜緩慢，一定要加強(qiáng)足趾的扒地動(dòng)作；一周后清洗患足并繼續(xù)繃帶固定，增加行走距離；術(shù)后6-8周去除固定繃帶穿柔軟寬松的鞋子正常行走。術(shù)后3個(gè)月可恢復(fù)體力勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)：半年后可穿正常鞋行走。

4小結(jié)

拇外翻的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如穿窄小高跟鞋，扁平足，第一跖骨過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和神經(jīng)肌肉疾病，均可伴發(fā)拇外翻。青少年拇外翻常存在家族性發(fā)病傾向。發(fā)生拇外翻后，跖骨頭內(nèi)側(cè)受關(guān)節(jié)囊牽拉增生形成骨贅。以預(yù)防為主，形成后必須矯形治療，小切口手術(shù)結(jié)合手法矯正畸形，術(shù)后患者即可適當(dāng)活動(dòng)，生活自理無(wú)影響［3］。為減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，縮短恢復(fù)時(shí)間。提前做好患者心理疏導(dǎo)工作，使患者能預(yù)知所接受的治療過(guò)程及預(yù)期目標(biāo)，幫助患者消除緊張、焦慮心情，提高主動(dòng)參意識(shí)與自我護(hù)理意識(shí)，加之有效的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，及時(shí)定期隨訪，使患者在院外仍能積極地、全面地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，為預(yù)后打下良好的基礎(chǔ)。我科對(duì)108例患者隨訪8個(gè)月至8年，無(wú)任何并發(fā)癥，恢復(fù)良好，行動(dòng)自如。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李立.劉穎.桑志成.等.小切口拇外翻矯正手術(shù)中的護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)代護(hù)理雜志。2007.3.13

護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新范文第5篇

【論文文章摘要】本文主要是通過(guò)分析技術(shù)創(chuàng)新與公司治理結(jié)構(gòu)的相互作用和相互影響，指出了技術(shù)創(chuàng)新作為企業(yè)發(fā)展的核心和動(dòng)力，要求企業(yè)必須通過(guò)完善和變革公司治理結(jié)構(gòu)來(lái)更好的促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)的發(fā)展，以提高企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。

一、技術(shù)創(chuàng)新對(duì)公司治理的作用

1、技術(shù)創(chuàng)新概念

創(chuàng)新概念是美籍奧地利經(jīng)濟(jì)學(xué)家熊彼特(J ， A ， Schumpeter)于1912年在《經(jīng)濟(jì)發(fā)展理論》中首先提出的。他認(rèn)為，決定經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)鍵因素是創(chuàng)新活動(dòng)，把創(chuàng)新定義為一種生產(chǎn)函數(shù)的新設(shè)定，生產(chǎn)要素的重新組合。在他看來(lái)，企業(yè)家就是一個(gè)創(chuàng)新家，企業(yè)家的精神就是創(chuàng)新。繆爾賽在20世紀(jì)80年代中期對(duì)技術(shù)創(chuàng)新概念作了系統(tǒng)的整理分析。他認(rèn)為:“技術(shù)創(chuàng)新是以其構(gòu)思新穎性和成功實(shí)現(xiàn)為特征的有意義的非連續(xù)性事件”。

國(guó)內(nèi)的學(xué)者彭玉冰、白國(guó)紅認(rèn)為:“技術(shù)創(chuàng)新是企業(yè)家對(duì)生產(chǎn)要素，生產(chǎn)條件，生產(chǎn)組織進(jìn)行重新組合，以建立效能更好、效率更高的新生產(chǎn)體系，獲得更大利潤(rùn)的過(guò)程?！备导殷K等認(rèn)為:“技術(shù)創(chuàng)新是企業(yè)家抓住市場(chǎng)的潛在盈利機(jī)會(huì)，以獲取商業(yè)利益為目標(biāo)，重新組織生產(chǎn)條件和要素，建立起效能更強(qiáng)、效率更高和費(fèi)用更低的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)系統(tǒng)，從而推出新的產(chǎn)品、新的生產(chǎn)(工藝方法)開(kāi)辟新的市場(chǎng)，獲得新的原材料或半成品供給來(lái)源或建立企業(yè)的新組織，它是包括科技，組織，商業(yè)和金融等一系列活動(dòng)的綜合過(guò)程?！?/p>

2、對(duì)公司治理的作用

企業(yè)獲得核心競(jìng)爭(zhēng)力的根本途徑就是技術(shù)創(chuàng)新，這就要求公司治理結(jié)構(gòu)必須適應(yīng)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)的實(shí)行。而企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略的制定與實(shí)施是在公司治理結(jié)構(gòu)設(shè)定的制度框架下進(jìn)行的，完善合理的公司治理結(jié)構(gòu)對(duì)實(shí)現(xiàn)對(duì)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)有促進(jìn)作用。因此，技術(shù)創(chuàng)新的成功必須依賴于:一是管理者必須科學(xué)的進(jìn)行創(chuàng)新決策，減少創(chuàng)新的未知性;二是發(fā)揮管理者的創(chuàng)新積極性和戰(zhàn)略眼光，以減少較高風(fēng)險(xiǎn)性;三是籌備創(chuàng)新所需備的資金，這是創(chuàng)新收益滯后的直接要求。而上述幾個(gè)方面都可以在公司治理結(jié)構(gòu)的框架內(nèi)得以解決。

二、公司治理對(duì)技術(shù)創(chuàng)新的影響

技術(shù)創(chuàng)新是生產(chǎn)力的范疇，公司治理是生產(chǎn)關(guān)系的范疇，即技術(shù)創(chuàng)新決定公司治理結(jié)構(gòu)，而公司治理結(jié)構(gòu)對(duì)技術(shù)創(chuàng)新有反作用，公司治理結(jié)構(gòu)必須適應(yīng)技術(shù)創(chuàng)新的要求，否則會(huì)妨礙技術(shù)創(chuàng)新的進(jìn)行。企業(yè)在進(jìn)行的技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)同時(shí)，在管理者、投人、成果分配以及創(chuàng)新模式等方面都受到公司治理結(jié)構(gòu)的影響。

1、公司治理結(jié)構(gòu)中管理者對(duì)技術(shù)創(chuàng)新的影響

在技術(shù)創(chuàng)新的實(shí)施中，管理者是企業(yè)創(chuàng)新的主體，必須要有高度的創(chuàng)新熱情和創(chuàng)新意識(shí)，具體說(shuō)來(lái)，管理者的創(chuàng)新意識(shí)有以下特征:一是創(chuàng)新動(dòng)力，即激勵(lì)或刺激管理者從事創(chuàng)新活動(dòng)的物質(zhì)與精神因素。二是創(chuàng)新能力，如機(jī)會(huì)的識(shí)別和把握能力，快速組織與實(shí)干精神等。三是創(chuàng)新權(quán)力，包括與創(chuàng)新決策和實(shí)施相關(guān)的其它權(quán)力。四是創(chuàng)新決策，即管理者創(chuàng)新選擇的范圍和對(duì)象，如創(chuàng)新內(nèi)容、創(chuàng)新策略和創(chuàng)新方式的選擇等。企業(yè)的管理者在技術(shù)創(chuàng)新過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生兩種不同的選擇:一是選擇墨守成規(guī)，不會(huì)給企業(yè)短期內(nèi)或在管理者任職期內(nèi)帶來(lái)?yè)p失;二是選擇技術(shù)創(chuàng)新，承受巨大風(fēng)險(xiǎn)，一旦成功，為企業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。由于公司治理結(jié)構(gòu)中管理者與開(kāi)展技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)的這種關(guān)系，這就要求管理者的變革必須與企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新同步進(jìn)行，管理者的創(chuàng)新熱情和創(chuàng)新意識(shí)對(duì)推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)至關(guān)重要，是企業(yè)順利開(kāi)展技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)的前提和首要任務(wù)。

2、公司治理結(jié)構(gòu)對(duì)技術(shù)創(chuàng)新投入和成果分配的影響

從技術(shù)創(chuàng)新的投人方式來(lái)說(shuō)，技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)需要企業(yè)的所有者、管理層、員工以及政府等對(duì)其相應(yīng)的投人。企業(yè)主要是以資金和人力資源對(duì)其投人;政府主要以政策支持上對(duì)其投人。這些投人必定要涉及到企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)的權(quán)責(zé)利。因此，公司治理結(jié)構(gòu)必須完善各利益相關(guān)者的權(quán)責(zé)制衡體制，以保障創(chuàng)新的順利開(kāi)展。

公司治理結(jié)構(gòu)決定了各利益主體的利益分配和享有權(quán)力，各利益主體在技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)中的決策權(quán)、自治權(quán)與參于創(chuàng)新程度都影響了技術(shù)創(chuàng)新的績(jī)效。因此在企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)中，股東的利益保護(hù)是企業(yè)公司治理結(jié)構(gòu)的核心目標(biāo)，而利益相關(guān)者對(duì)企業(yè)的共同治理模式也成為了現(xiàn)在公司治理模式的發(fā)展方向。

三、改善公司治理結(jié)構(gòu)適應(yīng)技術(shù)創(chuàng)新的發(fā)展

現(xiàn)代企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的核心就是技術(shù)創(chuàng)新。由于技術(shù)創(chuàng)新的未知性、高投入性、回報(bào)滯后性，企業(yè)必須建立合理的公司治理結(jié)構(gòu)，實(shí)行有效的激勵(lì)與約束機(jī)制，完善公司治理的外部治理結(jié)構(gòu)，建立共同治理機(jī)制，從而有效地順應(yīng)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)的發(fā)展。

1、建立合理的公司治理結(jié)構(gòu)，提高技術(shù)創(chuàng)新決策的科學(xué)性

合理的公司治理結(jié)構(gòu)是保證企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)的基礎(chǔ)，要建立決策有序，監(jiān)督有效的治理結(jié)構(gòu)。一是確保企業(yè)所有者對(duì)公司的控制權(quán)，實(shí)行持股主體多元化，解決所有權(quán)的虛置問(wèn)題。合理的公司治理結(jié)構(gòu)必須有一定的股權(quán)集中度，有一定控股股東，以便促進(jìn)企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)。二是完善董事會(huì)建設(shè)，通過(guò)股東大會(huì)的選舉，推選出的非公司執(zhí)行人員擔(dān)任的“外部董事”，保證董事會(huì)對(duì)股東承擔(dān)受托責(zé)任，消除“內(nèi)部人”和“一言堂”等阻礙公司有效運(yùn)轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。三是提高監(jiān)事會(huì)的監(jiān)督素質(zhì)，加強(qiáng)分析研究的能力，積極的提出意見(jiàn)和建議。

2、完善公司治理的外部治理結(jié)構(gòu)，解決技術(shù)創(chuàng)新資金的來(lái)源

為保證技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)的有效進(jìn)行，需要了大量的資金作為保障。完善公司外部治理結(jié)構(gòu)包括以下三個(gè)方面:一是完善產(chǎn)品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，加強(qiáng)產(chǎn)品的市場(chǎng)治理整頓，規(guī)范產(chǎn)品市場(chǎng)秩序。二是完善經(jīng)理市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，公司的經(jīng)理人存在許多潛在的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，經(jīng)理人員常因自己的行為導(dǎo)致公司經(jīng)營(yíng)劣跡，利益受損。三是完善公司控制權(quán)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，如果公司業(yè)績(jī)差，股價(jià)下跌，這就導(dǎo)致其他公司大量收購(gòu)該公司股票，控股該公司，導(dǎo)致高級(jí)管理層的頻頻該組，導(dǎo)致大量項(xiàng)目停滯，資金流失。

3、建立共同治理機(jī)制發(fā)揮利益相關(guān)者對(duì)技術(shù)創(chuàng)新的推動(dòng)作用

企業(yè)把股東、管理層、員工、客戶、供應(yīng)商等利益相關(guān)者都納人公司治理結(jié)構(gòu)中，建立共同治理機(jī)制，可以調(diào)動(dòng)各利益相關(guān)者的積極性，形成利益共同體的資本組織形式，從而發(fā)揮他們對(duì)企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的推動(dòng)作用。另外，使利益相關(guān)者對(duì)公司經(jīng)營(yíng)、決策、創(chuàng)新等享有一定的表決權(quán)，從而更加科學(xué)合理地進(jìn)行決策，共同推進(jìn)企業(yè)的發(fā)展。