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肺部腫瘤范文第1篇

關(guān)鍵詞 肺部惡性腫瘤 抑郁 焦慮 護(hù)理策略

資料與方法

研究對(duì)象：①肺部惡性腫瘤組選擇我院2005年6月~2006年6月住院治療的肺部惡性腫瘤患者70例，其中小細(xì)胞型肺癌50例，大細(xì)胞型肺癌20例；年齡36~83歲，男40例，女30例；高中(含高中)以下文化者36例，高中以上文化者34例。②對(duì)照組：隨機(jī)以均衡原則同期選擇肺部良性疾病患者70例，其中肺炎38例，肺心病32例；年齡33~78歲，全部研究對(duì)象均經(jīng)病理確診。③所有選擇的患者均為既往無(wú)精神病史、性格障礙、認(rèn)知功能障礙，具有一定文化程度，能夠全部理解并自愿完成測(cè)試者。

方法：①調(diào)查工具：本次調(diào)查采用Zung氏抑郁自評(píng)量表(SDS)共20題，按1~4級(jí)平分，累計(jì)總分，按滿分80分換算抑郁指數(shù)，即抑郁指數(shù)等于總分／80，評(píng)分指數(shù)>0．5即可確定抑郁。②焦慮自評(píng)量表(SAS)[1]：?jiǎn)柧碛?jì)算及評(píng)定方式同抑郁自評(píng)量表。③調(diào)查分析方法：在癌癥患者住院后5~7天，由研究者發(fā)放自評(píng)量表，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行必要的解釋，然后由患者獨(dú)立操作，要求20分鐘內(nèi)完成，問(wèn)卷完成后，當(dāng)場(chǎng)收回，采用SPSS軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

抑郁及焦慮自評(píng)量表評(píng)定結(jié)果比較：肺部惡性腫瘤組抑郁及焦慮指數(shù)明顯高于對(duì)照組（P

影響心理健康狀態(tài)多因素分析：觀察肺部惡性腫瘤患者的年齡、文化程度與抑郁及焦慮指數(shù)的關(guān)系。結(jié)果：中青年人抑郁、焦慮指數(shù)高于老年人，P＜0．05；高中文化以上者其抑郁及焦慮指數(shù)高于高中文化以下者，P＜0．05。

討 論

肺部惡性腫瘤患者心理健康狀態(tài)：據(jù)報(bào)道[2]，腫瘤患者的精神癥狀以焦慮最為突出，其次是抑郁。本組結(jié)果表明，本組肺部惡性腫瘤患者的心理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為抑郁和焦慮，其中54例表現(xiàn)為抑郁，52例表現(xiàn)為焦慮。不同階段的患者心理反應(yīng)有一定的差異。初期由于不能接受患惡性腫瘤的事實(shí)，而表現(xiàn)為煩躁、拒絕進(jìn)一步的治療等敵對(duì)情緒。

影響心理健康狀態(tài)的因素分析：①本文分析了肺郡惡性腫瘤患者的年齡、文化程度與抑郁及焦慮指數(shù)的關(guān)系。年齡越輕、文化程度越高者，其抑郁指數(shù)及焦慮指數(shù)明顯增高。這可能是由與年齡越輕、文化程度越高的患者對(duì)自身疾病特別是疾病的預(yù)后及發(fā)展更加了解，加之對(duì)婚姻、家庭、人際交往及生活的不確定性，思想壓力更大，負(fù)面效應(yīng)就更大，心理不能及時(shí)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致對(duì)治療失去信心。②由于肺部惡性腫瘤呈慢性進(jìn)行性加重，病程較長(zhǎng)，情緒憂傷，精神壓抑使得自身免疫機(jī)能更加減弱，降低了對(duì)癌癥的抗病能力，常常是造成病情快速惡化的原因，嚴(yán)重者可加速死亡。

護(hù)理策略：①對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)：肺部惡性腫瘤患者一經(jīng)確診，往往要經(jīng)歷一系列復(fù)雜的心理過(guò)程，當(dāng)患者得知自己患癌癥后，均經(jīng)歷了一個(gè)震驚、否認(rèn)、抑郁、恐懼、悲觀、認(rèn)同以致失望的過(guò)程。護(hù)理人員應(yīng)更關(guān)心、體貼病人，了解患者的感受，給患者真誠(chéng)和溫暖，使其獲得安全感、親切感和信任感。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，充分了解患者現(xiàn)在的心理狀態(tài)，了解患者的需求，講解疾病的相關(guān)知識(shí)及特定的治療方案，介紹一些成功的病例，使其樹立信心。尤其是對(duì)年輕、文化程度高的患者，更應(yīng)加強(qiáng)健康教育，減輕焦慮抑郁情緒，讓患者了解：充滿希望和信心的良好情緒可改變機(jī)體免疫功能，提高抗病能力，有利于獲得更佳療效。②加強(qiáng)社會(huì)支持，減輕患者心身癥狀：社會(huì)支持是個(gè)體通過(guò)正式或非正式的途徑與他人或群體接觸獲得安慰，保證和信息。社會(huì)支持可以對(duì)應(yīng)激狀態(tài)的個(gè)體提供保護(hù)，也對(duì)應(yīng)激起緩沖作用，雖不能改善其軀體癥狀，但可以明顯改善患者的心理狀況。在護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)掌握社會(huì)支持與心身健康的關(guān)系，并且要了解患者在不同疾病階段需要的社會(huì)支持是不斷變化的，應(yīng)及時(shí)評(píng)估患者的社會(huì)支持情況及其變化。護(hù)士除了要向家屬講解幫助患者康復(fù)的知識(shí)，還要根據(jù)患者的特點(diǎn)因人而異的利用不同的社會(huì)支持，最大限度地滿足患者的需要[3]。

參考文獻(xiàn)

1張明園,主編．精神科評(píng)定量表手冊(cè)．第2版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993,35-47

肺部腫瘤范文第2篇

關(guān)鍵詞　肺癌　化療　護(hù)理

肺癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，是威脅人類生命最嚴(yán)重的疾病之一，在發(fā)達(dá)國(guó)家及我國(guó)工業(yè)大城市，發(fā)病率居惡性腫瘤首位。

目前治療的方法主要是手術(shù)切除、藥物化療和放射治療?；熓庆o脈注射抗腫瘤藥物，是惡性腫瘤綜合治療的重要手段之一。但是化療藥物在抑制和殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)機(jī)體的正常組織細(xì)胞也造成一定程度的損傷。

因此，重視肺癌患者在化療期間的心理、生理需要，對(duì)其進(jìn)行精心的護(hù)理是保證患者順利、完成化療的重要環(huán)節(jié)。

資料與方法

一般資料：選自2005年3月～2008年5月在我科住院的126肺癌患者，男87例，女39例。其中鱗癌86例，腺癌20例，小細(xì)胞未分化癌20例。所有病例均為術(shù)后2～4周患者，病理檢查證實(shí)為肺癌；年齡33～84歲，平均51.3歲。

治療方法：小細(xì)胞未分化癌予EP(足葉乙甙+順鉑)方案，非小細(xì)胞癌給予長(zhǎng)春瑞濱(蓋諾)加卡鉑或順鉑，化療劑量按標(biāo)準(zhǔn)劑量給予。21天為1個(gè)療程，一般為4-6個(gè)療程。

心理護(hù)理：心理因素對(duì)癌癥的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后有極大的影響。直接影響病人生活質(zhì)量及對(duì)治療接受配合程度。所以護(hù)士首先向患者及家屬講解化療的目的、意義、藥物的不良反應(yīng)，使患者做好充足的心理準(zhǔn)備，樹立信心，配合治療來(lái)緩解癥狀，從心理上接受化療，以防止病人出現(xiàn)化療不良反應(yīng)而產(chǎn)生負(fù)性情緒。

飲食的護(hù)理：給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素，宜清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，溫度適中，溫度過(guò)高可以加重嘔吐，過(guò)冷可刺激胃出現(xiàn)痙攣和腹脹而引起嘔吐，禁食堅(jiān)硬(如蠶豆、瓜子類)及辛辣食品。任何堅(jiān)硬或刺激性食物均易損害口腔及消化道黏膜。常吃含有抑制癌細(xì)胞的食物，如卷心菜、薺菜、蘑菇等。

骨髓抑制的護(hù)理：骨髓抑制也是化療最常見(jiàn)的毒性不良反應(yīng)。要定期檢查血常規(guī)，每次化療前一定要檢查白細(xì)胞總數(shù)，總數(shù)低于40×109／L以下應(yīng)暫?；?，給予升白細(xì)胞藥物，如口服利血生、沙肝醇、升白寶等，嚴(yán)重者可皮下注射惠爾血針劑。抗腫瘤藥物對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)的抑制使機(jī)體免疫力下降等原因均可導(dǎo)致患者感染的危險(xiǎn)。所以要保持環(huán)境清潔，空氣清新；病房每天通風(fēng)3次，每次30分鐘；每天用紫外線燈消毒房間30～60分鐘；安排病床少的病房或單間、減少因人員流動(dòng)大而致的空氣污染。

靜脈的護(hù)理：合理選擇穿刺部位：應(yīng)有計(jì)劃地使用靜脈，避免在一條靜脈上反復(fù)穿刺，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇由末梢開始，從細(xì)小靜脈到大靜脈，由遠(yuǎn)心端到近心端，兩側(cè)肢體交替穿刺；使用化療藥物前用生理鹽水2ml沖洗針頭并回吸少量血液以確保針頭在血管內(nèi)，再應(yīng)用化療藥物。

藥液外漏的處理：化療藥物一旦漏出血管外，應(yīng)立即更換輸液部位并采取積極措施，消除組織水腫和藥物對(duì)細(xì)胞毒性作用。用2％～4％碳酸氫鈉冷敷或冰敷，以滅活外滲液。六神丸30粒研末加適量蜂蜜，調(diào)成糊狀，敷于患外，采用暴露方法，每日2次，或洗必泰濕敷，一般能在2天內(nèi)有效或治愈。若無(wú)特異性解毒劑可采用2％普魯卡因2ml、地塞米松5mg、生理鹽水5ml混合液作局部環(huán)形注射，同時(shí)抬高患肢。

腎臟功能損害的保護(hù)：一些化療藥物對(duì)腎臟的毒性作用較大。主要見(jiàn)于鉑類藥物，其中順鉑的腎毒性最大，它主要損害近端腎小管，表現(xiàn)為細(xì)胞水腫、上皮脫落、出現(xiàn)透明管型，血中尿素氮和肌酐升高等。因此，為了減輕腎毒性，在順鉑化療時(shí)要水化，每天的補(bǔ)液量不少于2500ml，同時(shí)可用高滲液或利尿劑利尿，促進(jìn)順鉑的排出，減輕不良反應(yīng)；準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出人量，若患者尿液呈深色或混濁，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

口腔及脫發(fā)的護(hù)理。每日餐前、餐后、晨起及睡前堅(jiān)持用漱口液漱口。根據(jù)口腔pH值選擇漱口液，如pH值偏堿性時(shí)應(yīng)選擇2％的硼酸液，偏酸時(shí)選擇2％的碳酸氫鈉液，中性者選擇生理鹽水，對(duì)不適應(yīng)漱口液氣味的患者，可予冷開水漱口，以防止口腔感染?；熕幬锟墒姑l(fā)根部細(xì)胞群的有絲分裂受到抑制，細(xì)胞萎縮引起脫發(fā)，甚至導(dǎo)致禿頂，化療時(shí)可給予冰帽或冰枕以預(yù)防脫發(fā)，有脫發(fā)者建議用合適的帽子、假發(fā)。

結(jié)果

通過(guò)治療和精心護(hù)理，本組126例肺癌患者發(fā)生骨髓抑制56例，肝腎功能損害3例，胃腸道反應(yīng)20例，脫發(fā)5例，經(jīng)過(guò)治療其余均順利完成化療計(jì)劃。

討論

肺部腫瘤范文第3篇

關(guān)鍵詞 肺腫瘤 支氣管鏡檢查 微波 護(hù)理

肺癌是世界各地最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在癌癥的死亡原因中占第1位。微波作為一種治療手段，已廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，纖維支氣管鏡治療氣道腫瘤近年來(lái)已經(jīng)得到迅速發(fā)展［1］，微波熱凝固療法在呼吸道阻塞性疾病的治療方面發(fā)揮著重要作用，能顯著提高患者的生活質(zhì)量和改善呼吸道困難癥狀，2003年6月～2010年11月對(duì)76例癌性氣道阻塞患者進(jìn)行高功率微波凝固治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者76例，男64例，女12例，年齡52～91歲，平均64.1歲。治療前均行電子支氣管鏡檢查確診為惡性腫瘤完全或不完全阻塞支氣管，其中氣管完全閉塞44例，大部分（不完全）阻塞者32例。病理學(xué)確診鱗狀細(xì)胞癌48例，腺癌25例，小細(xì)胞癌2例，肺轉(zhuǎn)移癌（甲狀腺肺轉(zhuǎn)移）1例，臨床診斷均為晚期肺癌，76例患者均并發(fā)阻塞性肺炎及頑固性咳嗽，均伴有不同程度的呼吸困難、氣喘。31例合并冠心病或高血壓，8例合并胸腔積液。

方法：①主要設(shè)備纖支鏡：使用BF-P240電子支氣管鏡；②微波儀：ECO-100型多功能微波治療儀，調(diào)凝固模式，輸出功率110～120W，每次5秒，共計(jì)400～560秒。③微波輻射器：同軸微波導(dǎo)線，直徑約1.5mm，長(zhǎng)約1.5m，尖端接約5mm長(zhǎng)單級(jí)或雙極細(xì)針或柱狀針；④監(jiān)護(hù)儀：微波全過(guò)程中均進(jìn)行無(wú)創(chuàng)血氧飽和度（SaO2）及心電圖（ECG）監(jiān)護(hù)，而且SaO2保持在85%以上。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前、術(shù)后評(píng)估患者氣道內(nèi)徑、癥狀、體征、肺功能，聽取患者術(shù)后主訴。按1998年國(guó)際抗癌聯(lián)盟評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解（CR）：管腔直徑＞原直徑的2/3；②部分緩解（PR）：管腔直徑＞原直徑的1/2；③微效（MR）：管腔直徑＜原直徑的1/3；③無(wú)效（NR）：管腔直徑無(wú)增大。

結(jié) 果

采用電子氣管鏡微波凝固治療惡性腫瘤患者76例，每次治療持續(xù)1～3小時(shí)，術(shù)后CR 31例（40.8%），PR 33例（43.4%），MR 9例（11.8%），NR 3例（4%），患者主觀認(rèn)為呼吸困難、氣喘、氣促癥狀好轉(zhuǎn)69例，即有效率90.79%（69/76）。

護(hù) 理

術(shù)前準(zhǔn)備：①心理護(hù)理：大多患者因疾病因素，對(duì)治療缺乏信心，加上對(duì)微波治療的不了解，易產(chǎn)生疑慮、緊張，甚至恐懼心理，且微波治療還需承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此渴望得到治療又害怕治療，顯然，術(shù)前的心理護(hù)理非常重要，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)耐心細(xì)致向患者及家屬介紹微波治療的原理、方法、效果及注意事項(xiàng)，以消除緊張情緒及恐懼心理，積極配合接受治療，術(shù)前保證充分的休息，同時(shí)也應(yīng)明確告知患者及家屬術(shù)中、術(shù)后可能產(chǎn)生的不適及并發(fā)癥，說(shuō)明治療中的配合也是治療是否能順利完成的關(guān)鍵因素。術(shù)前4小時(shí)禁食。②術(shù)前檢查：患者術(shù)前進(jìn)行心電圖、拍胸片、肺功能、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間等檢查，必要時(shí)行胸部CT檢查；評(píng)估患者氣道內(nèi)徑、癥狀、體征、肺功能等。③器械及藥品準(zhǔn)備：檢查和調(diào)試好微波儀，用1%戊二醛液浸泡纖支鏡20分鐘，環(huán)氧乙烷消毒活檢鉗，75%酒精浸泡消毒微波導(dǎo)線30分鐘，備好氧氣、吸引器、多功能監(jiān)護(hù)儀及搶救車（內(nèi)置氣管插管用物、簡(jiǎn)易呼吸器、各種急救藥品等），以備急救時(shí)使用。另備2%利多卡因、生理鹽水、腎上腺素等。④術(shù)前用藥：術(shù)前30分鐘行氣道霧化吸入麻醉，即在一次性射流式霧化器中加入2%利多卡因10ml，用醫(yī)用氧氣作為驅(qū)動(dòng)壓力，皮下注射阿托品0.5mg，肌注鹽酸哌替啶50～100mg，患者保持清醒狀態(tài)。

術(shù)中配合及護(hù)理：①指導(dǎo)患者：協(xié)助患者平臥，頭稍后仰，制動(dòng)，必要時(shí)可給予持續(xù)低流量吸氧，經(jīng)鼻插入氣管鏡時(shí)面部肌肉放松及保持深呼吸，當(dāng)鏡子準(zhǔn)備進(jìn)入隆突時(shí)盡量避免咳嗽，過(guò)隆突后在準(zhǔn)備進(jìn)行治療的一側(cè)氣管內(nèi)再由氣管鏡活檢孔追加注入2%利多卡因2ml進(jìn)行局部麻醉，囑患者調(diào)整好呼吸，當(dāng)對(duì)病變部位進(jìn)行燒灼前，囑其身體制動(dòng)并屏氣，以防止誤傷正常組織。②護(hù)士配合：待患者屏氣時(shí)，按照上述微波儀已調(diào)好的模式、功率及方法配合進(jìn)行熱凝固治療，將微波導(dǎo)線經(jīng)電子支氣管鏡活檢孔插入，直視下插入惡性腫瘤組織中，自中心向外進(jìn)行熱凝固治療，壞死組織直接粘附在微波導(dǎo)線上帶出或通過(guò)活檢鉗清除，每次取出微波導(dǎo)線時(shí)囑患者恢復(fù)正常呼吸，可適當(dāng)咳嗽，導(dǎo)線尖端以75%酒精擦拭干凈，注意勿使尖端彎曲，并間斷用生理鹽水沖洗以保持視野清晰，及時(shí)清除患者口腔內(nèi)分泌物。由于凝固過(guò)程中有少量出血，必要時(shí)遵醫(yī)囑噴灑稀釋腎上腺素3ml/次（腎上腺素1ml+生理鹽水10ml）進(jìn)行止血。③病情觀察：治療過(guò)程中密切觀察患者一般情況，如意識(shí)、面色、呼吸等，監(jiān)測(cè)脈搏、血壓、SaO2、ECG等，保持SaO2在85%以上，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，暫停治療，并與相應(yīng)的處理，本組76例患者均能耐受，順利接受治療，無(wú)需特殊處理。

術(shù)后護(hù)理：①一般護(hù)理：術(shù)后臥床休息，必要時(shí)吸氧及行SaO2、ECG監(jiān)測(cè)2小時(shí)，指導(dǎo)患者2小時(shí)內(nèi)禁食，以免誤吸，造成嗆咳和呼吸道感染，口干時(shí)可用溫水漱口，緩解口干，減少說(shuō)話，避免用力咳嗽，注意休息；2小時(shí)后試飲少量溫涼開水，無(wú)嗆咳，可進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食。②積極防治并發(fā)癥：注意觀察患者有無(wú)胸悶、胸痛、氣急、呼吸困難、痰中帶血，術(shù)后可出現(xiàn)出血、穿孔、黏膜燒傷、感染等并發(fā)癥，長(zhǎng)時(shí)間暴露在微波下可以有頭暈、軟困、乏力等癥狀，但微波治療肺癌引起并發(fā)癥的發(fā)生率目前尚未見(jiàn)報(bào)道。指導(dǎo)患者及家屬如有不適及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)對(duì)癥處理，并做好心理護(hù)理，避免造成緊張、恐懼心理。

討 論

微波透熱療法抗腫瘤的機(jī)理是當(dāng)微波輻射使局部溫度升高到65～100℃時(shí)，組織發(fā)生變性、凝固、壞死，小血管栓塞，從而達(dá)到切割組織的效果，其在抗腫瘤方面的作用與手術(shù)切除相同［2］。而且微波凝固治療的邊界清楚，無(wú)炭化、止血效果好，周圍組織無(wú)明顯水腫，安全性極佳［3］。微波凝固組織術(shù)具有選擇性分層次地直接凝固壞死、殺滅、崩解、抑制腫瘤組織的作用，正常組織則對(duì)微波具有一定的耐受力，正常組織出現(xiàn)水腫程度輕［4］，因此，熱療法被譽(yù)為繼手術(shù)、化療、放療、免疫療法之后的第5種治療腫瘤的方法。

微波組織：凝固療法在治療中晚期腔內(nèi)阻塞性中心型支氣管肺癌方面，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有人進(jìn)行了這方面的實(shí)踐和報(bào)道，并取得較為滿意的效果［5］。但是，在這些報(bào)道中所使用的微波輸出功率，最高僅60W，需3～5次插管完成，本組采用輸出功率110～12OW的微波進(jìn)行組織凝固治療，只需1～2次插管，組織切割效果好，出血少，有效率與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

綜合本組結(jié)果提示，微波大功率凝固術(shù)能有效緩解癌性氣道阻塞造成的呼吸困難，療效顯著，操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)安全、實(shí)用性強(qiáng)，損傷小，并發(fā)癥不多，患者容易接受，可替代部分外科手術(shù)，適宜在臨床上推廣使用。此外，該手術(shù)治療能取得良好的效果，與護(hù)士充分的術(shù)前準(zhǔn)備、嫻熟的術(shù)中配合和術(shù)后的護(hù)理有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

1 Daya BS.Achancch in bronehoscopie proccchircs［J］.Chest.1999,116:1403-1408.

2 陳夷,謝企良,楊紅,等.插人式微波天線的臨床應(yīng)用［J］.中華理療雜志,1990,13（2）:131.

3 左萬(wàn)里,余更升.經(jīng)支氣管鏡介導(dǎo)微波熱凝固療法加全身化療治療晚期肺惡性腫瘤［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2003,23（5）:289-299.

肺部腫瘤范文第4篇

關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞肺癌 塞來(lái)昔布 IMRT 老年 中晚期 有效率 腫瘤標(biāo)志物

非小細(xì)胞肺癌作為一種轉(zhuǎn)移性強(qiáng)和侵襲性強(qiáng)的惡性腫瘤，其不僅影響患者肺部健康，還會(huì)加快患者死亡速率[1]。從臨床治療角度出發(fā)，對(duì)老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅需要強(qiáng)化老年中晚期非小細(xì)胞肺癌臨床表現(xiàn)情況研究力度，還需要借助塞來(lái)昔布聯(lián)合IMRT對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行有效的臨床治療，降低患者血清腫瘤標(biāo)志物數(shù)量和提高患者免疫功能水平，從而強(qiáng)化老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者對(duì)各項(xiàng)臨床治療的接受程度，有效提升老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床治愈率，使得老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者自身身體健康和臨床治療水平可以得到有效保障[2]。

1 資料與方法1.1 一般資料

選取來(lái)院治療的非小細(xì)胞肺癌患者8 0例，并將患者隨機(jī)劃分成對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組40例，男性患者26例，女性患者14例，年齡52～78歲，平均年齡（65.00±4.40）歲。觀察組患者40例，男性患者25例，女性患者15例，年齡53～78歲，平均年齡（66.00±5.20）歲。對(duì)比分析兩組老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者，發(fā)現(xiàn)兩組患者無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者臨床治療具有一定可比性。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施單純IMRT放療，實(shí)時(shí)觀察老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者接受單純放療時(shí)的精神狀態(tài)和癌細(xì)胞擴(kuò)散情況，結(jié)合各項(xiàng)分析結(jié)果對(duì)老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者單純放療情況以及患者自身健康程度進(jìn)行全面研究。對(duì)于老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床治療過(guò)程中應(yīng)用的IMRT療法來(lái)說(shuō)，即為高精度放射線療法，為強(qiáng)化IMRT療法在老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，就需要強(qiáng)化相關(guān)聯(lián)放線治療設(shè)備參數(shù)設(shè)置和整體規(guī)劃效果，確保醫(yī)師可以在準(zhǔn)確應(yīng)用相關(guān)設(shè)備的條件下對(duì)老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行精準(zhǔn)的臨床治療工作。同時(shí)還需要根據(jù)老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者病灶位置以及癌細(xì)胞擴(kuò)散趨勢(shì)對(duì)精準(zhǔn)放射線靶區(qū)進(jìn)行精準(zhǔn)設(shè)置，并利用相關(guān)影響設(shè)備將非小細(xì)胞肺癌患者的靶區(qū)以及癌細(xì)胞表現(xiàn)情況全面表現(xiàn)出來(lái)，以此確定精準(zhǔn)有效的治療方案。

對(duì)觀察組患者實(shí)施塞來(lái)昔布聯(lián)合IMRT的治療。避免塞來(lái)昔布聯(lián)合IMRT的療法在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，這對(duì)于提升觀察組老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床治療效果顯得至關(guān)重要。同時(shí)還應(yīng)對(duì)觀察組患者加用江蘇正大清江制藥有限公司出產(chǎn)的塞來(lái)昔布，單只規(guī)格為0.2 g。要求患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下一天2次的口服該種藥品，堅(jiān)持3周，從而發(fā)揮塞來(lái)昔布對(duì)老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者的實(shí)際治療效果。

完成3個(gè)周期臨床治療工作之后，需要分別對(duì)對(duì)照組和觀察組患者血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行精準(zhǔn)檢測(cè)，具體檢測(cè)方法為在患者接受治療前后4周采集空腹靜脈血5 m L，之后利用合理檢驗(yàn)設(shè)備對(duì)采集的老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者空腹靜脈血進(jìn)行離心處理，并放置在-70℃的環(huán)境中保存，避免患者空腹靜脈血在檢測(cè)前期出現(xiàn)沉淀和凝固等現(xiàn)象，借此保證患者治療前后所采取的空腹靜脈血綜合檢測(cè)效果和最終結(jié)果的準(zhǔn)確性。之后需要采用放射免疫法對(duì)患者接受治療前后采集的空腹靜脈血進(jìn)行糖類抗原、癌胚抗原和鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原等血清腫瘤標(biāo)志物含量。

對(duì)觀察組和對(duì)照組老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行免疫功能檢測(cè)時(shí)，不僅需要對(duì)兩組患者接受治療前后的身體健康程度和病灶癌細(xì)胞數(shù)量等信息進(jìn)行對(duì)比分析，還可以通過(guò)患者T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)的方式來(lái)判斷兩組老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者接受治療之后的免疫功能，從而了解塞來(lái)昔布聯(lián)合IMRT與常規(guī)療法對(duì)老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者免疫功能的影響，并在改善老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者單純療法的同時(shí)，將塞來(lái)昔布聯(lián)合IMRT療法在老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者綜合治療中的作用全面表現(xiàn)出來(lái)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的有效率，分為C R、P R、SD、PD，計(jì)算ORR的數(shù)據(jù)。另外觀察兩組患者治療前后的CA125、CEA、SCCA的標(biāo)志物水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果2.1 有效率比較

對(duì)比分析對(duì)照組和觀察組老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者，明確觀察組患者近期治療有效率為28例（70.00%），明顯高于對(duì)照組患者15例（37.50%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=8.498,P=0.004）。見(jiàn)表1。

表1 兩組有效率比較

2.2 腫瘤標(biāo)志物比較

同時(shí)兩組患者接受治療一段時(shí)間后，血清腫瘤標(biāo)志物水平也會(huì)發(fā)生一定變化。盡管對(duì)照組老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者在接受常規(guī)臨床治療之后，患者血清腫瘤標(biāo)志物水平會(huì)下降，但是相應(yīng)指標(biāo)變化的明顯程度與觀察組患者相比還存在一定差距。即通過(guò)塞來(lái)昔布聯(lián)合IMRT對(duì)老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行綜合治療后，患者血清腫瘤標(biāo)志物水平的降低幅度明顯高于同期對(duì)照組患者（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血清腫瘤標(biāo)志物水平比較（±s)

3 討論非小細(xì)胞肺癌作為一種常見(jiàn)的肺癌疾病，而對(duì)于患有中晚期非小細(xì)胞肺癌的老年患者來(lái)說(shuō)，其自身身體機(jī)能和臨床治療效果也會(huì)受到很大影響[3]。這就需要強(qiáng)化放化療在老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床治療中的作用效果。同時(shí)還需要保證塞來(lái)昔布聯(lián)合IMRT治療模式在老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療中的作用效果，在保證老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床治療安全性和有效性的條件下，避免老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者自身疾病惡化[4]。逐步提升老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵，以此保證患者可以在接受聯(lián)合治療過(guò)程中獲得生存效益[5]。而且針對(duì)老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療和塞來(lái)昔布聯(lián)合IMRT進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)塞來(lái)昔布聯(lián)合IMRT對(duì)于中晚期患者非小細(xì)胞肺癌患者的免疫功能和血清腫瘤標(biāo)志物有一定影響，這就需要結(jié)合各項(xiàng)參數(shù)信息從多個(gè)角度出發(fā)分析聯(lián)合療法對(duì)患者免疫功能和血清腫瘤標(biāo)志物的影響，以彰顯塞來(lái)昔布聯(lián)合IMRT在患者臨床治療和綜合管控中的作用效果。

3.1 塞來(lái)昔布抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)周期

目前對(duì)細(xì)胞周期的調(diào)控主要以周期蛋白依賴性蛋白激酶以及復(fù)性調(diào)控因子共同參與為主，而整個(gè)細(xì)胞周期主要分為間期以及合成期兩個(gè)部分，間期是DNA形成的前期啟動(dòng)周期流式細(xì)胞已檢測(cè)可以確保塞來(lái)昔布對(duì)腫瘤細(xì)胞周期阻滯加以誘導(dǎo)，其靜止期比例顯著增加，而合成期以及分裂期的比例顯著減少，通過(guò)塞來(lái)昔布與蛋白激酶磷酸化抑制的影響能夠增強(qiáng)表達(dá)效果，根據(jù)另外的研究結(jié)果表明，塞來(lái)昔布在作用于非小細(xì)胞肺癌后會(huì)提高m RNA的表達(dá)水平，這也說(shuō)明了塞來(lái)昔布可以確保在靜止期或啟動(dòng)期的抑制效果[6]。塞來(lái)昔布能夠?qū)?xì)胞的增殖與分化起到良好的調(diào)控作用。通過(guò)對(duì)塞來(lái)昔布調(diào)控以及相關(guān)基因產(chǎn)物活化效應(yīng)的研究，能夠發(fā)現(xiàn)，通過(guò)抑制AKB激酶的活化，能夠顯著減少蛋白磷酸退化的情況，有效抑制多種致癌物質(zhì)炎性因子和促癌因子的共同誘導(dǎo)，還能直接抑制介導(dǎo)活化的相關(guān)基因產(chǎn)物，最終起到抑制非小細(xì)胞癌的增殖效應(yīng)[7]。

3.2 塞來(lái)昔布降低腫瘤細(xì)胞的侵襲

轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞的侵襲與轉(zhuǎn)移對(duì)整個(gè)惡性腫瘤發(fā)生過(guò)程具有十分重要的作用，而腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移需要通過(guò)多種金屬蛋白酶，尿激酶的多分子黏附。另外參與腫瘤組織侵襲與轉(zhuǎn)移的重要分子易鈣黏蛋白也會(huì)受到COX-2表達(dá)的干擾，而易鈣黏蛋白表達(dá)下調(diào)或喪失會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞黏附性下降造成惡性腫瘤細(xì)胞快速浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移[8]。新生淋巴管在腫瘤轉(zhuǎn)移中也發(fā)揮著非常重要的作用，可以促進(jìn)腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對(duì)高侵襲性肺癌細(xì)胞與低侵襲性肺癌細(xì)胞對(duì)比觀察后發(fā)現(xiàn)，淋巴管密度極遠(yuǎn)處淋巴轉(zhuǎn)移的能力顯著高于后者，試驗(yàn)也表明以濃度依賴的方式來(lái)增強(qiáng)了蛋白表達(dá)效果。塞來(lái)昔布對(duì)肺癌細(xì)胞的處理能夠使蛋白受到抑制，降低淋巴管的密度，有效減少肺癌細(xì)胞向遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的能力[9]。

3.3 塞來(lái)昔布誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡

根據(jù)大量的研究結(jié)果表明腫瘤細(xì)胞的形成與細(xì)胞凋亡具有非常密切的關(guān)系，其中塞來(lái)昔布處理過(guò)的COX-2肺癌細(xì)胞株的表達(dá)減少，說(shuō)明塞來(lái)昔布可以通過(guò)抑制COX-2拮抗凋亡蛋白表達(dá)[10]。從而為塞來(lái)昔布誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡提供重要的理論參考。TR ail作為腫瘤細(xì)胞中可誘導(dǎo)癌細(xì)胞一員，能夠包裹兩個(gè)死亡細(xì)胞，進(jìn)而促使細(xì)胞快速凋亡[11]。3.4塞來(lái)昔布加強(qiáng)宿主免疫防御機(jī)制由于肺癌患者受到長(zhǎng)時(shí)間放化療的影響，自身的免疫功能顯著下降，造成了腫瘤細(xì)胞清除能力降低，這也使得腫瘤細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生免疫耐受和免疫逃跑等問(wèn)題[12]。而COX-2高表達(dá)可以通過(guò)催化花生四烯酸增加COX-2的產(chǎn)物，從而有效提高抗腫瘤免疫反應(yīng)。塞來(lái)昔布還能夠有效調(diào)控T細(xì)胞，增強(qiáng)自身的免疫性疾病抑制排斥反應(yīng)[13]。這些年來(lái)，隨著對(duì)塞來(lái)昔布的研究不斷深入，能夠發(fā)現(xiàn)塞來(lái)昔布可以選擇性抑制COX-2抑制腫瘤的生長(zhǎng)與侵襲，減少了消化系統(tǒng)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，具有非常廣泛的發(fā)展前景，但是在塞來(lái)昔布使用的過(guò)程中，也會(huì)引起心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如中風(fēng)肺栓塞，心肌梗死，所以臨床應(yīng)用非小細(xì)胞肺癌還需要有更多的研究[14]。

同時(shí)引導(dǎo)老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者按照醫(yī)護(hù)人員實(shí)際指導(dǎo)要求口服塞來(lái)昔布，則可以提高IMRT療法對(duì)老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床治療過(guò)程中的作用效果[15]，借此提高相應(yīng)疾病的療效，并在提高患者血清腫瘤標(biāo)志物水平的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)患者自身免疫功能全面提高的目標(biāo)，繼而為推進(jìn)相應(yīng)治療工作高效合理地開展[16]。

綜上所述，了解到對(duì)老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，需要結(jié)合患者身體狀況和疾病表現(xiàn)情況強(qiáng)化塞來(lái)昔布聯(lián)合IMRT療法的現(xiàn)實(shí)作用，并利用標(biāo)準(zhǔn)精細(xì)的放射線治療設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行有效治療，借此調(diào)節(jié)老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物水平，控制老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者體內(nèi)癌變器官越來(lái)越嚴(yán)重，使得老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者近期療效和遠(yuǎn)期生存率上升到一定高度。由于本文研究的患者數(shù)量比較少，最終研究結(jié)果還存在不夠詳實(shí)的問(wèn)題，這就需要根據(jù)具體方法和相關(guān)結(jié)論擴(kuò)大實(shí)際樣本量，并在醫(yī)院現(xiàn)實(shí)研究條件支持下針對(duì)塞來(lái)昔布聯(lián)合IMRT對(duì)老年中晚期非小細(xì)胞肺癌患者免疫功能和血清腫瘤標(biāo)志物的影響進(jìn)行深層次驗(yàn)證。

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肺部腫瘤范文第5篇

【摘要】目的：研究肺癌患者腫瘤家族史中涉及親屬及所患腫瘤的分布情況;方法： 回顧性分析我院1999-2006年間收治的肺癌患者腫瘤家族史資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：腫瘤家族史陽(yáng)性肺癌患者中，絕大多數(shù)為單一親屬患腫瘤（78.6%），親屬中父親患惡性腫瘤比例最高（42.4%），其次為兄弟姐妹（32.4%）和母親（35.2%）。親屬所患腫瘤中肺癌最常見(jiàn)（36.0%），明顯高于我國(guó)正常發(fā)病比率。結(jié)論：肺癌患者腫瘤家族史分布具有顯著不平衡性，不同親緣家屬和不同類型腫瘤對(duì)肺癌發(fā)生的影響不同。

【關(guān)鍵詞】肺癌 家族史 分布

Analysis of the distribution of family history in lung cancer patients

【Abstract】Objective: To investigate the distribution of the family history in lung cancer patients. Method: A retrospective analysis was conducted, and 579 patients with positive family history were enrolled. Their related family member and cancer were reviewed. We compared and statistical analyzed the incidence of related cancer and standard data. Results: Most of positive family history lung cancer patients had single related family member (78.6%). Father had the highest percentage (42.4%), followed by siblings (32.4%) and mothers (35.2%). Lung cancer is the most common in related cancers (36.0%), which is significantly higher than normal incidence rate of lung cancer in china. Conclusion: Family history of lung cancer patients had a significant imbalance in distribution.

【Key words】Lung cancer, Family history, Distribution

腫瘤家族史是影響肺癌患者臨床表現(xiàn)的重要因素。先前研究表明，腫瘤家族史陽(yáng)性患者發(fā)病偏早，多患腺癌，臨床分期較晚，并且普遍治療效果較差[1]。肺癌患者的腫瘤家族史分布，即哪些親屬容易患那些腫瘤，并無(wú)相關(guān)研究報(bào)道。本研究回顧性分析我院1999至2005年間收治的全部肺癌患者進(jìn)行家族史分布情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 收集我院1999年1月至2005年12月間收治的全部肺癌患者共計(jì)4911名，其中腫瘤家族史陽(yáng)性患者579人（12.9%）。家族史陽(yáng)性患者中男性405例（69.9%），女性174例（30.1%),年齡23～82歲，中位年齡58歲。

1.2 研究方法 收集記錄患者家族史詳細(xì)信息。腫瘤家族史被定義為兩代以內(nèi)直系血親中有人患有惡性腫瘤疾病。收集具體內(nèi)容包括，患者家族中腫瘤患者人數(shù)、與患者關(guān)系，所患腫瘤類型。與患者關(guān)系分別記錄為：父親、母親、兄弟姐妹、子女、其他親屬。二代以上的血親均歸于其他親屬之內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行，數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 腫瘤家族史人數(shù)分布 579例家族史陽(yáng)性肺癌患者的親屬中，1位親屬患有腫瘤的449例（78.6%），2位親屬患腫瘤的106例（18.6%），3位親屬患腫瘤的22例（3.9%），4位親屬患腫瘤的1例（0.2%），5位親屬患腫瘤的1例（0.2%）。

2.2 腫瘤家族史親屬分布 579例家族史陽(yáng)性肺癌患者中，父親患惡性腫瘤的242例（42.4%），母親患惡性腫瘤的185例（32.4%），兄弟姐妹患惡性腫瘤的201例（35.2%），子女患惡性腫瘤的10例（1.75%），其他親屬患惡性腫瘤的97例（17.0%）。

2.3 腫瘤家族史腫瘤類型分布 579例肺癌家族史陽(yáng)性患者中，家屬患有肺癌的264例（46.2%），家屬患有肝癌的73例（12.8%），家屬患有胃癌的89例（15.6%），家屬患有食管癌的84例（14.7%），家屬患有直腸癌的23例（4.3%），家屬患有胰腺癌的19例（3.3%），家屬患有結(jié)腸癌的12例（2.1%），家屬患有乳腺癌的38例（6.6%），家屬患有腦癌的9例（1.6%），患其他少見(jiàn)腫瘤共計(jì)106例（18.6%）。

2.4 腫瘤家族史分布與我國(guó)腫瘤發(fā)病率比較 將全部患病家屬進(jìn)行整合統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算我國(guó)十大常見(jiàn)腫瘤在其中的發(fā)病率，與我國(guó)腫瘤發(fā)病率標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)[2]相比較，結(jié)果如下表：

3 討論

腫瘤家族史長(zhǎng)久以來(lái)一直被認(rèn)為只與肺癌的發(fā)生相關(guān)，而近期研究表明腫瘤家族史也可以影響肺癌患者的臨床表現(xiàn)，是預(yù)判患者療效和預(yù)后的重要因素[3]，但具體原因尚不明了。肺癌患者的腫瘤家族史是一個(gè)比較混雜的概念，通常意義上認(rèn)為兩代以內(nèi)的直系血親患有惡性腫瘤就被認(rèn)為是存在腫瘤家族史[4]。而具體是那些親屬患有那些腫瘤，則并未經(jīng)詳細(xì)研究。

本研究結(jié)果表明肺癌患者不同親屬患癌幾率不同，父親要明顯高于母親。這也反向說(shuō)明了父親可能在腫瘤遺傳中的作用要大于母親。通過(guò)本研究結(jié)果可以看到，隨著血緣關(guān)系的逐漸降低，二代血親的患病幾率要明顯下降，對(duì)患者的影響也遠(yuǎn)小于父母及兄弟姐妹。

不同種類的腫瘤對(duì)于肺癌發(fā)生必然有著不同的影響。從本研究的結(jié)果中可以看到肺癌家族史占了近一半的全部腫瘤家族史。同種類型腫瘤在發(fā)病機(jī)制上可能相同，引起腫瘤可能存在共同的基因缺陷?？梢钥吹皆诜伟┗颊呒覍偃巳褐校伟┌l(fā)病率遠(yuǎn)大于我國(guó)正常肺癌發(fā)病率。值得注意的是在肺癌患者家屬人群中，食管癌發(fā)病率也要高于正常人群，而結(jié)腸癌發(fā)病率要遠(yuǎn)低于正常人群，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這可能提示，食管癌與肺癌在發(fā)病機(jī)制或易感基因上有所相似的地方，從發(fā)育學(xué)角度考慮，食管和肺均來(lái)源于內(nèi)胚層細(xì)胞分化[5]，可能存在共同點(diǎn)。

本研究證實(shí)了肺癌患者家族史分布具有顯著的不平衡性，不同親屬與不同腫瘤對(duì)肺癌患者的影響程度不一。這些因素如何影響肺癌患者的臨床表現(xiàn)還需要將來(lái)進(jìn)一步研究。

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