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上帝的花園范文第1篇

巴塞爾市亦即巴塞爾州的市徽是一個(gè)向左彎曲的黑的主教權(quán)杖。它鑲嵌在白色的背景上。權(quán)杖向下變寬，末端是三個(gè)尖角，被三個(gè)線條中斷。巴塞爾權(quán)杖的象征是彎曲的主教權(quán)杖。徽章柄是獅子，原始的男人，天使和自15世紀(jì)的蛇妖-那是一只公雞頭和蛇尾形狀的龍。

荷蘭哲學(xué)家伊拉斯謨?cè)诎腿麪柸谓?，他的晚年也在此度過。宗教改革家與喀爾文教派的創(chuàng)始者喀爾文也曾在巴塞爾首次發(fā)表他的著作《基督教原理》（nstitute of Christian Religion）。

巴塞爾市的博物館眾多，且涵蓋主題相當(dāng)廣泛，尤其以豐富的藝術(shù)收藏見長(zhǎng)。巴塞爾的文物收藏與推廣活動(dòng)可回溯到16世紀(jì)。從1980年代起，許多私人收藏也開始對(duì)外展出。

上帝的花園范文第2篇

（2020年 月日）

剛才**同志把省委審計(jì)委員會(huì)第*次會(huì)議精神和區(qū)委辦、政府辦關(guān)于《貫徹落實(shí)〈領(lǐng)導(dǎo)干部自然資源資產(chǎn)離任審計(jì)規(guī)定（試行）〉的實(shí)施意見》進(jìn)行了傳達(dá)，審計(jì)局----同志就我區(qū)《2019年度區(qū)級(jí)預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支情況的審計(jì)報(bào)告》進(jìn)行了匯報(bào)，與會(huì)人員進(jìn)行了審議。

近年來，審計(jì)機(jī)關(guān)圍繞全區(qū)工作大局，緊扣區(qū)委、區(qū)政府重大決策部署，充分發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督職能，在保障全區(qū)經(jīng)濟(jì)秩序平穩(wěn)運(yùn)行、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展方面發(fā)揮了積極作用。

下面，就做好下一步審計(jì)工作，我講幾點(diǎn)意見。

一要圍繞高質(zhì)量發(fā)展加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督是保持經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展的重要保障。一方面，要緊盯重大政策部署，當(dāng)好政策落實(shí)的“督查員”。聚焦“六穩(wěn)”要求，緊扣打贏三大攻堅(jiān)戰(zhàn)、深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略等任務(wù)開展跟蹤審計(jì)，做到中央、省市和區(qū)委政府決策部署到哪里，審計(jì)監(jiān)督就跟進(jìn)到哪里，確保上級(jí)各項(xiàng)政策措施在我區(qū)落地生根、開花結(jié)果。另一方面，要緊盯高質(zhì)量發(fā)展，筑牢經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的“防火墻”。聚焦推進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、提高城市規(guī)劃建設(shè)管理水平等方面的重大政策措施、項(xiàng)目建設(shè)、資金安排，以及區(qū)委區(qū)政府確定的重點(diǎn)工作、重大項(xiàng)目、重點(diǎn)企業(yè)，及時(shí)跟進(jìn)、加強(qiáng)審計(jì)，認(rèn)真查找問題，規(guī)范資金使用，促使財(cái)政資金跟著全區(qū)決策部署走、跟著高質(zhì)量發(fā)展走。

二要圍繞保障改善民生加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。民生領(lǐng)域是審計(jì)監(jiān)督的重要方面。要緊緊圍繞“七有”目標(biāo)，從群眾最關(guān)心、反映最強(qiáng)烈的問題入手審計(jì)，促進(jìn)提升人民群眾獲得感、幸福感和安全感。辦好民生實(shí)事、民心工程，是區(qū)政府向全區(qū)廣大人民群眾作出的莊嚴(yán)承諾，審計(jì)部門要圍繞民生項(xiàng)目的投資、工期、質(zhì)量和效益，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村公路建設(shè)、中小學(xué)新建改建、冬季清潔取暖等工程項(xiàng)目的審計(jì)，重點(diǎn)關(guān)注招標(biāo)投標(biāo)、施工質(zhì)量、造價(jià)控制及綜合效益、后期管護(hù)等情況，嚴(yán)肅查處惠民資金“雁過拔毛”的“微腐敗”問題，特別是對(duì)群眾反映比較集中的問題要快速反應(yīng)、加強(qiáng)審計(jì)，確保每一分錢都花在刀刃上。

三要圍繞防范化解風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)是一項(xiàng)重大政治任務(wù)。審計(jì)部門要充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)、職能作用，重點(diǎn)圍繞經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、科技、生態(tài)等領(lǐng)域找問題、查“病灶”、提建議，及時(shí)為經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展精準(zhǔn)“排雷”、清障護(hù)航，守住不發(fā)生系統(tǒng)性區(qū)域性風(fēng)險(xiǎn)底線。特別要關(guān)注債務(wù)和金融風(fēng)險(xiǎn)情況，準(zhǔn)確掌握債務(wù)管理情況，注重發(fā)現(xiàn)化解隱性債務(wù)，在防范債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)上下好“先手棋”。要關(guān)注金融風(fēng)險(xiǎn)防控，對(duì)金融企業(yè)資金使用效益和項(xiàng)目投資收益進(jìn)行審計(jì)，分析評(píng)估企業(yè)的融資風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)前景，揭示體制機(jī)制上存在的問題，確保金融安全高效穩(wěn)健運(yùn)行。

上帝的花園范文第3篇

今天，某市規(guī)劃委員會(huì)第一次全體會(huì)議召開了，這在某歷史上是首次，它標(biāo)志著我市城市規(guī)劃的規(guī)范性建設(shè)又逾越了一個(gè)新的臺(tái)階，標(biāo)志著我市的規(guī)劃工作又再次進(jìn)入一個(gè)全新的發(fā)展領(lǐng)域。今天這個(gè)會(huì)議盡管規(guī)模不大，但規(guī)格很高，參加會(huì)議的有我們市委副書記黃強(qiáng)胤同志，有政府分管城建工作的楊勝清同志，還有我們的原市委副書記熊觀華同志以及機(jī)關(guān)職能部門領(lǐng)導(dǎo)和規(guī)劃專家們。下面，我就如何做好規(guī)劃委員會(huì)的工作講幾點(diǎn)意見。一、充分認(rèn)識(shí)建立規(guī)劃委員會(huì)制度的重要意義。

規(guī)劃是城市建設(shè)的“龍頭”，“龍頭”舞不好，城市建設(shè)就無從談起；規(guī)劃是生產(chǎn)力，規(guī)劃的節(jié)約是最大的節(jié)約，規(guī)劃的浪費(fèi)是最大的浪費(fèi)，規(guī)劃的失誤是最大的失誤；規(guī)劃是政府的主要職責(zé)之一，我作為市長(zhǎng)，抓規(guī)劃是我的一項(xiàng)重要工作。進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，我國(guó)城市化進(jìn)程全面加速，國(guó)務(wù)院、省政府對(duì)規(guī)劃工作越來越重視，要求越來越嚴(yán)，省政府、黃岡市政府多次發(fā)文要求各地要盡快建立規(guī)劃委員會(huì)制度，我們某在這方面的工作雖不算晚，但相比黃岡、麻城等地還是稍有滯后。我個(gè)人認(rèn)為，建立規(guī)劃委員會(huì)制度最起碼有三個(gè)方面的重要意義：第一，建立規(guī)劃委員會(huì)制度使得規(guī)劃審批決策的規(guī)格得到提升，同時(shí)也大大提高了規(guī)劃的法律嚴(yán)肅性，這樣就能有效地遏制肆意破壞規(guī)劃，亂建濫建等違章違法建設(shè)現(xiàn)象，從而使規(guī)劃真正能夠指導(dǎo)建設(shè)，使規(guī)劃這個(gè)“龍頭”真正意義上的舞動(dòng)起來。第二，建立規(guī)劃委員會(huì)制度就等于建立起了一套科學(xué)民主的規(guī)劃決策新機(jī)制，它融合了領(lǐng)導(dǎo)、專家、市民的智慧于一體，從而能最大程度上減少規(guī)劃的決策失誤。第三，規(guī)劃工作涉及社會(huì)方方面面，來自各方面的干預(yù)多，面臨的社會(huì)壓力重，因此沒有全社會(huì)的支持，光靠規(guī)劃部門自身是很難搞好規(guī)劃工作的。建立規(guī)劃委員會(huì)制度則能有效地解決這一問題，因?yàn)樗⑵鹆艘惶渍疇款^、全社會(huì)參與、部門協(xié)作的齊抓共管新模式，真正實(shí)現(xiàn)了“人民規(guī)劃人民管”，為規(guī)劃工作創(chuàng)造了一個(gè)良好的社會(huì)氛圍。當(dāng)然，建立規(guī)劃委員會(huì)還有很多方面的意義，我這里也就不一一講述了。

二、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)劃委員會(huì)制度。

我市規(guī)劃委員會(huì)制度現(xiàn)已建立，市政府辦公室也以武政辦發(fā)[20__]59號(hào)文發(fā)到了各鎮(zhèn)、辦事處和市政府各部門。既然建立規(guī)劃委員會(huì)制度這么重要，那么我們就必須嚴(yán)格執(zhí)行這項(xiàng)制度，要嚴(yán)格按照武政辦發(fā)[20__]59號(hào)文件辦事，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)規(guī)劃委員會(huì)的宗旨，積極履行規(guī)劃委員會(huì)的職責(zé)，嚴(yán)格議事制度和議事程序。這里我提幾點(diǎn)要求：第一，規(guī)劃委員會(huì)的主要職責(zé)是審議（查）重要的城市規(guī)劃和重大的建設(shè)項(xiàng)目，對(duì)審議（查）的事項(xiàng)進(jìn)行決策表決；作為規(guī)劃局對(duì)上報(bào)的每項(xiàng)規(guī)劃的編制，每個(gè)重大規(guī)劃項(xiàng)目的審批都必須把好初步關(guān)，該上報(bào)的一律上報(bào)，不需報(bào)的就不要報(bào)，要充分發(fā)揮規(guī)劃委員會(huì)的職能作用，而不要將規(guī)劃委員會(huì)作為政府重視規(guī)劃的一個(gè)“幌子”。第二,要嚴(yán)格規(guī)劃委員會(huì)的議事制度和議事程序,規(guī)劃委員會(huì)實(shí)行“三會(huì)”制,即全體委員會(huì),主任辦公會(huì)、專題會(huì)議，要提高每次會(huì)議質(zhì)量，杜絕決而不議，議而不決的現(xiàn)象；嚴(yán)格實(shí)行民主集中制和少數(shù)服從多數(shù)的原則，全委會(huì)需有半數(shù)以上委員出席方可舉行，每個(gè)項(xiàng)目的審議（查）意見都必須經(jīng)參會(huì)的三分之二以上委員通過，未經(jīng)規(guī)劃委員會(huì)審議（查）同意的項(xiàng)目，政府一律不予審批，每次會(huì)議要形成會(huì)議紀(jì)要或決議。第三，要建立公示制和落實(shí)督查機(jī)制。全委會(huì)審議通過的重大事項(xiàng)及有關(guān)城市規(guī)劃管理的政策、規(guī)定，需向社會(huì)公布的，市規(guī)劃局要及時(shí)通過新聞媒體或制作公示欄等方式向社會(huì)公示，特別是對(duì)于那些影響面大，市民關(guān)注，容易引發(fā)上訪事件的重大規(guī)劃項(xiàng)目的批后公示問題及批后管理問題，一定要在醒目位置公示全委會(huì)審議意見，同時(shí)要建立落實(shí)督查機(jī)制。對(duì)于規(guī)劃委員會(huì)審議意見的執(zhí)行情況，要及時(shí)反饋，及時(shí)向委員會(huì)匯報(bào)，對(duì)于隨意破壞規(guī)劃，拒不執(zhí)行規(guī)劃委員會(huì)意見的行為，一定要予以嚴(yán)懲。

三、認(rèn)真履行規(guī)劃委員會(huì)職責(zé)。

上帝的花園范文第4篇

×市物價(jià)局局長(zhǎng)××

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位會(huì)員、各位來賓，同志們：

×今天，我們?cè)谶@里隆重集會(huì)召開××市價(jià)格協(xié)會(huì)第一次會(huì)員大會(huì)，大會(huì)討論并通過了價(jià)格協(xié)會(huì)章程，選舉產(chǎn)生了價(jià)格協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、工作機(jī)構(gòu)，正式開展價(jià)格協(xié)會(huì)各項(xiàng)工作。在此，請(qǐng)?jiān)试S我代表××市物價(jià)局對(duì)大會(huì)的召開表示衷心的祝賀！對(duì)××副市長(zhǎng)、省物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)、省價(jià)格協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)及各位協(xié)會(huì)會(huì)員、各位來賓的到來表示衷心的感謝！對(duì)省、市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)以及各單位、各部門對(duì)我市物價(jià)工作的支持表示深深的謝意?！痢粮笔虚L(zhǎng)在會(huì)上還將做重要發(fā)言，請(qǐng)大家認(rèn)真領(lǐng)會(huì)并貫徹，下面我講幾點(diǎn)意見：

×一、價(jià)格協(xié)會(huì)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)事務(wù)中的重要作用

×當(dāng)前，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步推進(jìn)和價(jià)格改革的不斷深化，價(jià)格工作環(huán)境、工作方向發(fā)生了深刻變化，價(jià)格管理方式、管理手段正在不斷調(diào)整，由過去直接的微觀管理為主，轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接的宏觀調(diào)控與直接的微觀管理并重，由單一的價(jià)格行政管理轉(zhuǎn)變?yōu)閮r(jià)格行政管理與價(jià)格服務(wù)并重，由過去單純依靠行政手段干預(yù)轉(zhuǎn)變?yōu)樾姓侄?、法律手段、?jīng)濟(jì)手段并重，價(jià)格管理的復(fù)雜性、難度在不斷增加，這都迫切需要一個(gè)社團(tuán)組織來承擔(dān)一些價(jià)格社會(huì)性、服務(wù)性事務(wù)，以彌補(bǔ)物價(jià)部門在職能上、業(yè)務(wù)上、人員上、精力上不足的問題。我市價(jià)格協(xié)會(huì)正式開展工作，有利于物價(jià)部門進(jìn)一步轉(zhuǎn)變職能，集中精力疏導(dǎo)并理順各種與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相適應(yīng)的價(jià)格關(guān)系、價(jià)格矛盾，適應(yīng)了生產(chǎn)力的發(fā)展要求；有利于加強(qiáng)價(jià)格理論探索和研究，使價(jià)格理論更好地指導(dǎo)實(shí)踐，有利于聽取社會(huì)各方面的意見和建議，使價(jià)格管理、價(jià)格政策更加科學(xué)合理，適應(yīng)了理論與實(shí)際相結(jié)合的要求；彌補(bǔ)了我市無價(jià)格行業(yè)組織的缺陷，有利于調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面因素直接參與協(xié)助價(jià)格管理工作，切實(shí)維護(hù)廣大經(jīng)營(yíng)者、消費(fèi)者的合法權(quán)益。因此，價(jià)格協(xié)會(huì)是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和政府職能轉(zhuǎn)變的必然要求，不是可有可無的，不是沒有意義的。

×二、對(duì)價(jià)格協(xié)會(huì)工作的建議

×（一）在價(jià)格理論研究方面發(fā)揮主導(dǎo)作用。開展價(jià)格理論研究，組織學(xué)術(shù)交流是協(xié)會(huì)的首要任務(wù)。要進(jìn)一步解放思想、轉(zhuǎn)變觀念，用符合新時(shí)期經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的思維方式和工作方法開展價(jià)格研究活動(dòng)，做好調(diào)查研究、理論探討、政策咨詢、學(xué)術(shù)交流、科研成果評(píng)獎(jiǎng)等工作；通過發(fā)展團(tuán)體會(huì)員和個(gè)人會(huì)員，加強(qiáng)與政府部門、科研院所的合作和聯(lián)系，借用社會(huì)力量更廣泛地組織起調(diào)查研究隊(duì)伍，有針對(duì)性地選擇一些價(jià)格改革面臨的理論問題和實(shí)踐問題進(jìn)行深入地研究；多出有深度、有高度、有影響的研究成果，擴(kuò)大協(xié)會(huì)在價(jià)格理論與實(shí)踐研究中的影響，充當(dāng)價(jià)格理論與實(shí)踐研究的骨干。（二）以服務(wù)為中心，處理好與社會(huì)各方面的關(guān)系。一是處理好與物價(jià)部門的關(guān)系。物價(jià)部門是價(jià)格協(xié)會(huì)的主管單位和堅(jiān)強(qiáng)后盾，價(jià)格協(xié)會(huì)是政府與社會(huì)、與企事業(yè)單位之間聯(lián)系的橋梁和紐帶。價(jià)格協(xié)會(huì)工作離不開物價(jià)部門的指導(dǎo)，物價(jià)部門要實(shí)行“大社會(huì)，小政府”的轉(zhuǎn)變，也需要價(jià)格協(xié)會(huì)充當(dāng)它的助手。價(jià)格協(xié)會(huì)從組織來說，它是獨(dú)立法人，不是物價(jià)部門的科、室，但從工作來說，它又是價(jià)格改革中協(xié)助政府規(guī)范價(jià)格行為、克服市場(chǎng)失控不可缺少的社團(tuán)組織。價(jià)格協(xié)會(huì)要緊緊圍繞物價(jià)部門的中心工作主動(dòng)服務(wù)，當(dāng)好參謀助手，服務(wù)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)需要可以承擔(dān)一些主要工作，也可以承擔(dān)一些輔、基礎(chǔ)性版權(quán)所有的工作。二是處理好與企事業(yè)單位的關(guān)系。企事業(yè)單位是協(xié)會(huì)的主要組成部分，為企事業(yè)單位服務(wù)是價(jià)格協(xié)會(huì)建立和發(fā)展的生命線。價(jià)格服務(wù)工作是多方面的，包括信息、調(diào)研、咨詢、培訓(xùn)、維權(quán)、監(jiān)督、自律、宣傳等等，這既是價(jià)格協(xié)會(huì)的主業(yè)，也是企事業(yè)單位在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中行使價(jià)格職能、提高競(jìng)爭(zhēng)力、維護(hù)合法權(quán)益的迫切需要。價(jià)格協(xié)會(huì)既要幫助企業(yè)維護(hù)企業(yè)信譽(yù)，開展價(jià)格誠(chéng)信活動(dòng)，規(guī)范價(jià)格行為，實(shí)行價(jià)格自律，又要為企業(yè)的價(jià)格問題排憂解難，為企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展出謀劃策，不斷取得企事業(yè)單位的支持、信賴和諒解。三是處理好與人民群眾的關(guān)系。價(jià)格協(xié)會(huì)在為政府、為企事業(yè)單位服務(wù)時(shí)要貫徹“以人為本”思想，要促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和人的全面發(fā)展，為廣大人民群眾的根本利益服務(wù)；要發(fā)揮價(jià)格協(xié)會(huì)的宣傳作用，使國(guó)家的價(jià)格法律法規(guī)、價(jià)格方針政策深入人心，成為人民群眾維護(hù)自身合法利益的有利武器。（三）要善于解決工作中遇到的各種矛盾和問題。價(jià)格協(xié)會(huì)在我市是新生事物，人們不是很了解，我們也沒有現(xiàn)成的領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)、工作經(jīng)驗(yàn)，特別是在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，價(jià)格協(xié)會(huì)的職能、任務(wù)、作用、運(yùn)作方式、工作方法都會(huì)隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)形勢(shì)的發(fā)展而發(fā)展，如果我們不加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，不提高解決矛盾和問題的能力，價(jià)格協(xié)會(huì)工作就會(huì)寸步難行，就難以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)形勢(shì)發(fā)展的需要。版權(quán)所有

×三、加強(qiáng)價(jià)格協(xié)會(huì)自身建設(shè)

×價(jià)格協(xié)會(huì)工作要按照十六屆五中全會(huì)精神及科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的要求，大力弘揚(yáng)求真務(wù)實(shí)精神，不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，發(fā)揮好價(jià)格協(xié)會(huì)應(yīng)有的作用。首先，我們要統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，要認(rèn)識(shí)到協(xié)會(huì)是社會(huì)團(tuán)體，不是政府，也不是企業(yè)。它的任務(wù)是做政府的助手，做政府與社會(huì)的橋梁，為會(huì)員單位服好務(wù)；在工作中要有溝通協(xié)調(diào)觀念，通過溝通協(xié)調(diào)促進(jìn)工作，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中起到“劑”和“催化劑”的作用。其次，要盡快建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使價(jià)格協(xié)會(huì)工作有章可循、有章可依，使價(jià)格協(xié)會(huì)工作盡快走上規(guī)范化、制度化道路。第三，希望價(jià)格協(xié)會(huì)加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，共同搞好各項(xiàng)工作?！靶值芡?，其利斷金”，價(jià)格協(xié)會(huì)是由不同性質(zhì)、不同類別的單位組成的組織，只有大家牢固樹立的整體意識(shí)、全局觀念，重視并支持協(xié)會(huì)工作，積極參加協(xié)會(huì)各項(xiàng)活動(dòng)，認(rèn)真履行自已的義務(wù)，齊心協(xié)力，價(jià)格協(xié)會(huì)才不會(huì)是一團(tuán)散沙，才能發(fā)揮團(tuán)體作用，才能把價(jià)格協(xié)會(huì)工作搞好、搞出成績(jī)。

上帝的花園范文第5篇

關(guān)鍵詞 高原地區(qū)上消化道出血病因分析

上消化道出血是臨床常見急癥之一，但高原地區(qū)特殊環(huán)境特點(diǎn)，致使上消化道出血與內(nèi)地許多地方有所不同。2007年2月～2010年8月收治上消化道出血患者112例，進(jìn)行回顧分析如下。

資料與方法

本組患者112例，男83例，女29例，男∶女=2.86∶1，年齡9～76歲，平均39.0歲；出血方式：黑便43例（38.4%），嘔血29例（25.9%），嘔血+黑便40例（35.7%），其中重度出血13例（11.6%），飲酒為誘發(fā)因素19例（16.9%），初上高原1個(gè)月內(nèi)病16例（14.3%）。

胃鏡檢查112例中，4例（3.6%）堅(jiān)決拒絕或病情危重不能做胃鏡檢查，其余108例均在入院后72小時(shí)內(nèi)經(jīng)電子（纖維）胃鏡+活檢明確診斷。胃鏡下見小動(dòng)脈噴血3例，食管靜脈曲張破裂出血8例，活動(dòng)性滲血23例，無活動(dòng)性出血78例。

結(jié)果

上消化道出血的病因：糜爛性食管炎3例（2.68%），食管靜脈曲張8例（7.1%），食管癌1例（0.89%），賁門黏膜撕裂綜合征2例（1.78%），胃癌2例（1.78%），胃潰瘍19例（16.96%），復(fù)合性潰瘍3例（2.7%），急性胃黏膜病變36例（32.1%）。慢性胃炎3例（2.67%），十二指腸潰瘍29例（25.9%），十二指腸球炎2（1.78 %），膽道出血1例（0.89%），原因不明3例（2.68%）。

上消化道出血與患者年齡關(guān)系：青年組（≤35歲）46例（41%），中年組（36～59歲）52例（46.4%），老年組（≥60歲）14例（12.5%）；青年組重度出血率9.8%，中年組重度出血率10.6%，老年組重度出血率16%；老年組與青年組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

上消化道出血與季節(jié)關(guān)系不同季節(jié)上消化道出血發(fā)病率不盡相同，其中春季（3～5月）39例（34.8%），夏季（6～8月）35例（31.2%），秋季（9～11月）21例（18.7%），冬季（12～2月）17例（15.2%）。

上消化道出血與性別關(guān)系：男性并發(fā)出血83例（74.1%），女性29例（25.9%），男女之比2.86∶1；各病因中，男性出血的主要病因依次為急性胃黏膜病變32例（34.4%）、十二指腸潰瘍23例（24.7%）、胃潰瘍14例（15%）、食管靜脈曲張4例（4.8%）；女性依次為急性胃黏膜病變4例（13.8%）、食管癌1例（3.4%）；急性胃黏膜病變、胃潰瘍、復(fù)合性潰瘍發(fā)病率男性明顯高于女性，但食管靜脈曲張女性發(fā)病率明顯高于男性。

討論

高原地區(qū)上消化道出血的病因具有高原地區(qū)特色。高原地區(qū)居民長(zhǎng)期處于低氧環(huán)境中，胃腸黏膜缺氧、缺血，使胃腸黏膜屏障受損[1]；由于缺氧，胃腸蠕動(dòng)及分泌功能低下，為了促進(jìn)食欲，在各種飲食中加入大量的調(diào)味品，使胃腸黏膜長(zhǎng)期受到各種不良刺激。低氧環(huán)境下胃黏膜微循環(huán)障礙，引起毛細(xì)血管壁通透性和脆性增加，血管擴(kuò)張瘀血、管徑變粗以及血塊收縮不良等，使高原地區(qū)潰瘍病、急性胃黏膜損傷并發(fā)出血率升高和出血量增多。本地居民，食物粗糙、生食多、好飲酒、飲食不規(guī)律，長(zhǎng)期接受各種強(qiáng)烈的胃黏膜刺激物及含酸性的油脂，高鹽食品、飲用的水質(zhì)硬度高，均對(duì)胃腸黏膜產(chǎn)生不良影響，使本來由于高原缺氧環(huán)境所致胃壁血流減慢、上皮細(xì)胞再生能力降低、黏液分泌減少，胃黏膜屏障功能減退而造成的保護(hù)作用變差的胃壁更容易發(fā)生潰瘍和急性胃黏膜損傷。

急進(jìn)高原人群，高原低氧使機(jī)體處于應(yīng)急狀態(tài)，引起下丘腦功能失調(diào)即交感神經(jīng)過度興奮，分泌大量的ACTH急其他血管活性物質(zhì)，使胃液分泌增加，造成黏液糜爛與潰瘍[2]。

上消化道出血病死率：文獻(xiàn)資料報(bào)道[3]上消化道出血病死率7%～10%；因在高原居住時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)出血的代償功能越差，越易發(fā)生周圍循環(huán)衰竭，出現(xiàn)休克癥狀。本組資料中，可能良性病例較高及上消化道出血大部分止血治療后自動(dòng)要求出院，所以沒有達(dá)到上述比率。

總之，上消化道出血為高原地區(qū)臨床常見疾病，也是內(nèi)鏡檢查的主要適應(yīng)證，病因很多，各地區(qū)差異很大，與性別、年齡、季節(jié)等因素相關(guān)，臨床上應(yīng)該對(duì)有懷疑上消化道出現(xiàn)患者盡早進(jìn)行胃鏡檢查，力求盡快明確出血部位和原因，并加以及時(shí)有效的治療，同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行健康宣教，普及衛(wèi)生保健知識(shí)，避免飲酒及對(duì)胃黏膜刺激較大的食物，對(duì)急進(jìn)高原人群尤其既往有胃病史者應(yīng)服抑酸劑。

參考文獻(xiàn)

1葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：398.