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科研課題案例范文第1篇

學術

【關鍵詞】  安喘顆粒；正交試驗；鹽酸麻黃堿；苦參堿；氧化苦參堿；高效液相色譜法

    Key words：Anchuan Keli；orthogonal test；ephedrina hydrochloridum；matrine；ammothamnine；HPLC

    安喘顆粒原處方來源于江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科朱啟勇主任的臨床驗方,由麻黃、烏梅、甘草、苦參等8味藥組成。安喘顆粒治療支氣管哮喘具有顯著療效。為克服原方湯劑用量較大且使用較為繁瑣等不足,對本方進行開發(fā)。本研究采用正交試驗法對提取工藝進行優(yōu)選。

l  儀器與材料

    AL204萬分之一電子天平(梅特勒公司產(chǎn)品)；Agilent 1100高效液相色譜儀(美國安捷倫公司產(chǎn)品),DAD檢測器,Agilent Chemstation色譜數(shù)據(jù)工作站。鹽酸麻黃堿(批號171241-200303)對照品、苦參堿(批號0805-970)對照品、氧化苦參堿(批號780-9001)對照品均購自中國藥品生物制品檢定所。乙腈、磷酸為色譜純；甲醇為分析純。麻黃Ephedra sinica Stapf、苦參Sophora flavescens Ait等均購自南京市藥材公司。

2  方法與結(jié)果

2.1  苦參等2味藥材提取工藝

2.1.1  正交試驗設計

選擇醇濃度、溶媒量、提取時間和提取次數(shù),按L9(34)正交試驗。因素水平見表1。表1  醇回流工藝因素水平表（略）

2.1.2  苦參堿、氧化苦參堿含量測定

色譜條件：ZORBAX SB- C18(5 μm,4.6 mm×150 mm)色譜柱；流動相：乙腈-3%磷酸溶液(6∶94)；檢測波長：205 nm；流速：0.6 mL/min,柱溫：室溫。學術

    對照品溶液的制備：精密稱取苦參堿、氧化苦參堿各適量,置于同一10 mL容量瓶中,用流動相稀釋并定溶至刻度,搖勻；再從中精密吸取1 mL,置于5 mL容量瓶中,加流動相稀釋至刻度,搖勻,即得(1 mL含苦參堿0.001 5 mg、氧化苦參堿0.019 6 mg)。

   

供試品溶液的制備：按照處方稱取苦參等2味藥各一定量,按正交試驗表(見表2)各行所列條件制備樣品。精密吸取上述樣品溶液適量(約相當于苦參原藥材0.08 g),通過中性氧化鋁柱(100～200目,5 g,內(nèi)徑1 cm),依次用氯仿、氯仿-甲醇(7∶3)各20 mL洗脫,合并洗脫液,回收溶劑至干,殘留物用甲醇溶解并定容至10 mL容量瓶中,搖勻；從中精密吸取1 mL置5 mL容量瓶中,用乙腈-3%磷酸溶液(6∶94)稀釋并定容至刻度,搖勻,用微孔濾膜(0.45 μm)濾過,即得。表2  醇回流提取工藝正交試驗結(jié)果（略）

  

分別吸取對照品、樣品溶液各20 μL,注入液相色譜儀,測定苦參堿、氧化苦參堿的含量。結(jié)果見表2,方差分析見表3～表6。表3  苦參堿含量方差分析（略）注：F0.01(2,2)=99.0,F0.05(2,2)=19.0 表4  氧化苦參堿含量方差分析（略）注：F0.01(2,2)=99.0,F0.05(2,2)=19.0表5  綜合評分方差分析（略）注：F0.01(2,2)=99.0,F0.05(2,2)=19.0

  

直觀分析結(jié)果表明,影響苦參堿的主要因素為D,其次為C,A和B因素的影響最小,最佳水平組合為A1B3C3D3；影響氧化苦參堿的主要因素為D,其次為B,A和C因素的影響最小,最佳水平組合為A3B3C3D3。因二者最佳組合不完全一致,且二者同等重要,因此,以各自最高數(shù)據(jù)計為10分,其余以此折算,并合計為綜合評分(綜合評分＝苦參堿含量/最高苦參堿含量×10×50%＋氧化苦參堿含量/最高氧化苦參堿含量×10×50%),結(jié)果表明(見表6),影響的主要因素為D,其次為B和C,A因素的影響最小,最佳水平組合為A3B3C3D3。

    進一步以苦參堿為指標進行方差分析(見表3),D因素有顯著性影響；綜合考慮,A因素影響均較小,所以A因素選擇A3；B因素影響也較小,且B因素的二、三水平差異較小,所以B因素選擇B3；C因素的最佳水平均為C3,因此C因素選擇C3。以苦參堿為指標,D因素具有顯著性,進一步對D因素進行水平間多重比較(見表6),結(jié)果表明D3和D1之間有顯著性差異,而D3與D2、D2和D1之間均無顯著性差異。雖然最佳為D3,結(jié)合生產(chǎn)實際和節(jié)省能源,擬選擇D2。因此,安排驗證試驗A3B3C3D3和A3B3C3D2。表6  苦參堿含量D因素多重比較（略）

2.1.3  驗證試驗 學術

分別采用理論最佳工藝A2B3C3D3和擬采用的工藝A3B3C3D2制備樣品?？鄥A、氧化苦參堿含量測定同“2.1.2”項下方法操作。結(jié)果理論最佳工藝的苦參堿含量為0.661 8 mg/g苦參原藥材,氧化苦參堿含量為21.039 4 mg/g苦參原藥材；擬采用工藝的苦參堿含量為0.521 1 mg/g苦參原藥材,氧化苦參堿含量為20.020 7 mg/g苦參原藥材。試驗結(jié)果表明,提取3次與提取2次相比,多提取一次苦參生物堿總含量僅增加了5.34%,但是乙醇和能耗增加較大,因此,確定提取次數(shù)為2次。

2.1.4  結(jié)論

根據(jù)正交試驗和驗證試驗結(jié)果,確定苦參等2味藥的提取工藝為藥材加80%乙醇回流提取2次,每次2 h,第1次加288 mL(考慮到干藥材會吸約2倍量的水,根據(jù)實際第1次多加),第2次加240 mL。

2.2  麻黃等6味藥材提取工藝

    預試驗比較了麻黃單獨水提取、70%乙醇提取,麻黃、烏梅、甘草等合并水提取,麻黃、烏梅、甘草等合并70%乙醇提取。結(jié)果表明,麻黃與烏梅、甘草等合并水提取和醇提取鹽酸麻黃堿含量都分別略高于麻黃單獨水提取和醇提取,因此,可以推測合煎時有機酸的存在更有利于鹽酸麻黃堿的溶出,但合并醇提取鹽酸麻黃堿含量比合并水煎煮僅提高7.45%,綜合考慮采用麻黃、烏梅、甘草等合并水提取。

2.2.1  正交試驗設計

選擇加溶媒量、提取時間和提取次數(shù),按L9(34)進行正交試驗。因素水平見表7。表7  水提取工藝因素水平表（略）

2.2.2  鹽酸麻黃堿含量的測定

學術

色譜條件：ZORBAX SB-C18 (5 μm,4.6 mm×150 mm)色譜柱；流動相：乙腈-0.1%磷酸溶液(10∶90)；檢測波長：207 nm；流速：0.6 mL/min,柱溫：室溫。

  

對照品溶液的制備：精密稱取鹽酸麻黃堿1.68 mg,置于10 mL容量瓶中,用流動相溶解至刻度,搖勻；從中精密吸取1 mL,置于10 mL容量瓶中,用流動相稀釋至刻度,搖勻,即得(1 mL含鹽酸麻黃堿0.016 8 mg)。

    供試品溶液的制備：按照處方稱取麻黃、烏梅、甘草等藥材各一定量,按正交試驗表(見表8)各行所列條件制備樣品溶液。精密吸取上述樣品溶液適量(約相當于麻黃生藥量0.008 g),置中性氧化鋁柱(100～200目,1.5 g,內(nèi)徑1 cm)上,用50%甲醇溶液洗脫至10 mL量瓶中約至9 mL,加1滴磷酸,用50%的甲醇定容至刻度,搖勻,用微孔濾膜(0.45 μm)濾過,即得供試品溶液。

  

分別吸取對照品、樣品溶液各20 μL,注入高效液相色譜儀,測定鹽酸麻黃堿的含量。結(jié)果見表8。方差分析見表9。 表8  水提取工藝正交試驗結(jié)果（略）表9  鹽酸麻黃堿含量方差分析（略）注：F0.01(2,2)=99.0,F0.05(2,2)=19.0

    直觀分析結(jié)果表明,影響鹽酸麻黃堿的主要因素為C,其次為A因素,B因素的影響最小,最佳水平組合為A3B3C3。進一步以鹽酸麻黃堿進行方差分析,因素A、B、C均有極顯著性影響。因此,A因素擬選擇A3；同樣,B因素擬選擇B3；雖然最佳為C3,但從生產(chǎn)實際和節(jié)省能源角度考慮,可以選擇C2。因此,安排驗證試驗A3B3C3和A3B3C2。

2.2.3  驗證試驗

分別采用理論最佳工藝A3B3C3和擬采用的工藝A3B3C2制備樣品。鹽酸麻黃堿含量的測定采用“2.2.2”項下方法操作。結(jié)果理論最佳工藝的鹽酸麻黃堿含量為25.13 mg/g麻黃藥材；擬采用工藝的鹽酸麻黃堿含量為24.75 mg/g麻黃藥材。試驗結(jié)果表明,提取3次與提取2次相比,多提取一次鹽酸麻黃堿含量僅增加了1.54%,但能源消耗大大增加,因此,從生產(chǎn)實際出發(fā)確定提取次數(shù)為2次。

2.2.4  結(jié)論

根據(jù)預試驗、正交試驗和驗證試驗結(jié)果,確定麻黃等6味藥材的提取工藝為藥材加水煎煮2次,每次2 h,第1次加854 mL(考慮到干藥材會吸約2倍量的水,根據(jù)實際第1次多加),第2次加732 mL。

學術

3  討論

    鹽酸麻黃堿、苦參堿、氧化苦參堿的藥理作用在很大程度上與該復方的傳統(tǒng)功能主治及臨床應用具有一致性。因此,選擇鹽酸麻黃堿、苦參堿、氧化苦參堿以及總提取物含量作為提取方法的考察指標較為合理。

    對苦參等2味藥的醇提液進行苦參堿、氧化苦參堿含量測定時,按藥典方法[2]測定,空白液有干擾。對藥典的色譜條件進行改進,采用ZORBAX SB-C18(5 μm,4.6 mm×150 mm)色譜柱,流動相為乙腈-3%磷酸溶液(6∶94),檢測波長為205 nm,可消除干擾。

【參考文獻】

科研課題案例范文第2篇

關鍵詞：專題;案例;課堂教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）07-0165-02

《機械制造基礎》課程是高等學校工科專業(yè)的一門主干技術基礎課，介于專業(yè)基礎課與專業(yè)課之間，引導學生了解和掌握機械制造相關知識，為后續(xù)課程的學習提供基礎。該課程涉及金屬材料及熱處理、毛坯成型和機械制造工藝等內(nèi)容，內(nèi)容繁多且具有很強的實踐性。《機械制造基礎》課程對提高大學生的全面素質(zhì)、培養(yǎng)復合型、應用型的工程技術人材具有其他課程不能替代的重要作用。

一、傳統(tǒng)教學方式中存在的主要問題

《機械制造基礎》課程實踐性很強且內(nèi)容繁多，對缺乏實踐經(jīng)驗的學生來說更是如此，無形之中給課程的教學帶來了困難。目前，在傳統(tǒng)的《機械制造基礎》課程教學中，大多存在著種種問題，主要在于以下幾個方面：

1.學生薄基礎學習，難以激發(fā)學習興趣。傳統(tǒng)教學模式中，學生在進入《機械制造基礎》課程學習階段之前，接觸到的專業(yè)相關課程及實踐環(huán)節(jié)僅有《工程圖學》課程和金工實習，因此，學生幾乎是在對“機械制造”的概念十分茫然的狀態(tài)下直接進入課堂理論教學階段的。被硬性地灌輸抽象、晦澀的專業(yè)知識，所接觸的理論缺乏實際的、形象的實例的支撐，使得學生對所學理論知識的理解存在障礙，久而久之，學生對課程學習的積極性和學習興趣逐漸減退甚至排斥。

2.教學內(nèi)容繁雜抽象，“學”、“用”結(jié)合困難。機械制造基礎課程涉及內(nèi)容覆蓋了工程材料、毛坯成型和機械加工工藝、檢測技術等多個方面，可以說其最大的特點就是：知識系統(tǒng)繁雜、系統(tǒng)協(xié)調(diào)困難。傳統(tǒng)的教學模式中，教學過程大多是上述知識的簡單堆砌，對各類知識的傳遞和講述大多繁復、枯燥，內(nèi)容抽象，缺乏規(guī)律性知識的總結(jié)和提煉，無法引導學生建立自身的理解和記憶體系。從而造成即使經(jīng)過理論教學、實習實驗的一系列訓練，學生也往往對所學的知識和技能感到茫然，“知道它是什么，不知道它該怎么用”成為課程學習中學生面臨的最大問題，難以激發(fā)學生主動性。

3.重“教”輕“學”，難以激發(fā)學生主動性。目前《機械制造基礎》的課堂教學大多停留在傳統(tǒng)的“老師講、學生聽”的階段，教學模式陳舊，教學過程中缺乏必要的互動和討論，學生只能被動地接受老師說“這是什么”，卻不能主動地去探究“這是為什么”、“這可以用來做什么”。對于學生在上課過程中的疑惑，教師難以及時發(fā)現(xiàn)并給予解答，使得問題積累，達不到預期教學效果。

4.教學效果評價重“結(jié)果”、輕“過程”，難以保證評價的全面性。目前《機械制造基礎》課程教學效果評價體系，將對學生學習效果的評價體現(xiàn)在作業(yè)、考勤、考試等環(huán)節(jié)的硬性比例計算值上，很大程度上無法顧及這些環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)的各種不良因素的影響，忽略了學生在學習過程中的主動性、積極性和實際運用能力的高低，對課堂教學效果、學生學習效果的評價具有一定的片面性和局限性。長此以往，往往造成學生片面追求成績、忽略學習過程的問題。

上述種種問題，歸根結(jié)底，造成的后果就是學生上課聽不懂、下課學不懂，最終失去對課程的學習興趣。

二、課堂教學改革的思路

根據(jù)高素質(zhì)應用型人才成長的規(guī)律，以“專題案例”為基礎，對《機械制造基礎》課程進行整合。選取有代表性的專題案例，通過合理的設計將課程各獨立知識模塊進行有機的整合，建立以“專題案例”為載體的相對系統(tǒng)、完整的知識體系。在將分散、獨立的知識點以“知識鏈”的形式溶入整個教學過程的同時，以“選題”的形式為學生設計并下發(fā)“學生選題”，引導學生在教學過程的基礎上以“選題組”為單位，通過協(xié)作、調(diào)研完成“學生選題報告”，并安排“學生選題匯報課”，讓學生對自身選題成果進行展示。從而構(gòu)建以“專題案例”為基礎展開的綜合化、系統(tǒng)化課程模式，優(yōu)化《機械制造基礎》課程課堂教學效果。

1.課程內(nèi)容“專題化”系統(tǒng)的建立。根據(jù)《機械制造基礎》課程各部分內(nèi)容特點，對知識內(nèi)容進行合理的重組，將課程教學內(nèi)容劃分為10個專題，并將其按照實際工作過程進行安排、組織，建立起系統(tǒng)、科學的“專題化”知識系統(tǒng)。具體結(jié)構(gòu)如圖1所示：

2.教師“專題案例”及學生“選題”的設計。教師“專題案例”是課程課堂教學展開的基礎和核心，其設計的合理性、系統(tǒng)性、科學性、完整性直接決定教學開展的流暢性和教學效果。教師“專題案例”的設計，應圍繞著如何應用基本理論解決實際問題來進行，從生產(chǎn)實際中選取。學生“專題報告選題”的設計，應以教師“專題案例”為基礎，對相關、相似專題進行設計。在“選題”中，應設置相應的引導性提示，以便于學生把握研究開展的基本思路和方向;同時，“選題”的設計應注重層次性、差異性，不同“選題”應保證不同的側(cè)重點，以滿足對不同選題小組考察的平等性需求。

3.基于“專題案例”的“擬實”學習的展開。教學的展開應遵循“提出問題分析問題解決問題”的基本認知規(guī)律，通過教師講授基本儲備知識、提出問題、組織學生討論、撰寫案例分析報告等過程來實現(xiàn)教學目的，改善教學效果，從而提高學生理論知識水平和解決實際問題的能力。而將這一過程與實際工作過程進行全面的融合，建立起“模擬工作現(xiàn)實”的“教”―“學”互動過程，對引導學生理論聯(lián)系實際、舉一反三、將各知識點融會貫通具有積極的作用。

三、實施方案與方法

1.教學過程設計。調(diào)整《機械制造基礎》課程教學計劃中的安排，將部分必要的基礎預備知識的教學完成后，以工程實踐為來源選取的針對性的專題案例，對工程材料及熱處理、毛坯成型和機械加工工藝等部分內(nèi)容進行延展式設計，對解決專題案例所需的知識進行合理的選擇和組織，按照實際工作過程展開教學過程。

具體展開過程如以下框圖所示：

2.教學過程展開。改革傳統(tǒng)作業(yè)模式，由學生主導、教師引導，完成選題報告。由學生分組選擇選題，通過查閱資料、調(diào)研、實地考察、與教師或企業(yè)專家討論等方式，獲取所需信息，并能夠初步判斷信息的正確性、方案的合理性，從而引導學生學習工程知識，增加實踐能力，提高綜合素質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。以“專題：典型機械零件的熱處理”中的“選題：連桿”為例，設計選題內(nèi)容及結(jié)構(gòu)。選題應包括“選題引入選題目標選題實施選題總結(jié)”等內(nèi)容，并以此作為學生完成選題報告的指導性資料，引導學生完成選題報告研究工作。

通過上述《機械制造基礎》課程“專題案例”教學法在教學中的探索和實踐，課程組經(jīng)過兩年的積累和不斷的完善，在《機械制造基礎》課程教學過程中形成了較為科學、系統(tǒng)、成熟的教學方法，并在較大程度上改善了理論抽象及實踐困難的問題，有效地建立并強化了學生在教學過程中的主體地位，激發(fā)了學生的主動學習意識，得到了師生的一致肯定。“專題案例”教學法在機械類各專業(yè)的實際教學中，也具有較強的推廣價值，必將為提高學生的創(chuàng)新能力和工程意識起到積極的推動作用。

參考文獻：

[1]李杰.案例教學法在機械制造基礎課程教學中的應用研究[J].制造業(yè)自動化，2012，34（11）.

[2]佟永祥，江樹勇，吳濱.機械制造基礎課程案例教學法的應用[J].高教論壇，2010，（07）

科研課題案例范文第3篇

科技檔案是在自然科學研究、生產(chǎn)技術、基本建設等活動中形成的對國家和社會具有保存價值的應當歸檔保存的文字、數(shù)據(jù)、聲像、圖表、軟盤等各種載體,并且按照一定的歸檔制度作為真實歷史記錄集中起來保管的科學技術文件材料。

電力生產(chǎn)科技檔案是電力企業(yè)生產(chǎn)活動的原始記錄 ，是在電力建設、生產(chǎn)、科研、管理等工作中形成地具有保存價值的科技文件，它對持續(xù)穩(wěn)定地進行電力生產(chǎn)及發(fā)展具有非常重要的參考、借鑒及憑證作用。

電力科技檔案的作用一般主要表現(xiàn)在三方面，一是起憑證作用。在法制日趨完善的今天，檔案以其權威性對其提供的證據(jù)作用受到公眾的重視。在很多事宜處理過程中，一般需都要提供檔案中的合同、協(xié)議。二是相關工程項目通過對規(guī)范、詳實的科技檔案利用，可提前竣工投產(chǎn)，通過檔案中設備資料可使維修的設備提前使用，。三是檔案中的圖紙是經(jīng)實踐考驗的，設計質(zhì)量是有保證的，在工程設計中重復利用科技檔案，即節(jié)省設計工作量，也提高科技檔案利用率，而且經(jīng)重復利用的圖紙大大提高了工程設計的效率，節(jié)約了工程設計的人力、物力的投入。

電力科技檔案的專業(yè)性很強。它形成于特定的專業(yè)技術領域，是相應的專業(yè)技術活動記錄的產(chǎn)物。所以，在電力系統(tǒng)領域的科技生產(chǎn)活動中形成的科技檔案，集中地反映了電力系統(tǒng)科技內(nèi)容及相關的科技方法和手段。電力科技檔案的內(nèi)容很有很豐富具有多樣性。電力系統(tǒng)科技檔案所記載的科技和產(chǎn)生活動等專業(yè)多樣、形式復雜，這就客觀地要求電力企業(yè)必須適應科技內(nèi)容及手段的多樣性。3.電力科技檔案具成套性的特點。電力企業(yè)任何科技生產(chǎn)活動都是以一個獨立的項目或其一特有現(xiàn)象為對象進行的，如，一個工程從項目的設計到施工都是圍繞某一工程項目進行的，由此形成了一系列相關的科技文件記載和反應該項目的全部過程和成果，也就構(gòu)成了一個反映該項目全部活動的文件整體。

工程竣工進入驗收階段時，必須確?？⒐べY料收集的完整性，要保證檔案資料和工程同步，保證紙質(zhì)檔案和電子檔案同步。要正視正式驗收前的變更記錄對工程竣工后的驗收工作重要性。在檔案進行專項驗收前，要按照國家檔案局的相關規(guī)定，對檔案質(zhì)量進行檢查并把檔案中的問題全部處理好后再進行收集、整理。檔案的收集、整理應當與工程建設計進度保持同步進行，也就是說檔案的形成、收集和整理都必須要跟上工程建設的各個階段，必須確保在工程項目驗收的同時將合格的竣工檔案收集起來。

收集上來的竣工資料要根據(jù)《電力工程竣工檔案目錄》、中華人民共和國電力行業(yè)標準《電力工程施工圖文件編制規(guī)定》等文件要求歸檔，歸檔資料大至可分為如下幾類：1、工程前期依據(jù)性文件2、設計基礎資料和勘測報告3、工程設計文件4、土建水工施工圖5、設備及管線安裝文件6、設備文件7、整套啟動運、試運及系統(tǒng)調(diào)試文件8、工程質(zhì)量監(jiān)督與監(jiān)理文件9竣工圖文件10機組驗收、交接文件11、未完項目文件。

詳情請參閱《電力工程竣工檔案目錄》及中華人民共和國電力行業(yè)標準《電力工程施工圖文件編制規(guī)定 》及《中國圖書分類法》。

隨著我國電力建設的快速發(fā)展，我國電力建設檔案的管理工作越來越受到人們的 重視，電力科技檔案作為一種技術信息資料即是企業(yè)之間進行技術交流、協(xié)作的有力工具，又是本企業(yè)技術活動的真實記錄，它同生產(chǎn)建設及科技工作有著十分密切的關系，是與現(xiàn)代化的文明生產(chǎn)緊密聯(lián)系在一起的。對工程項目及電力改建擴建的順利進行及完成起著重要的作用。

科研課題案例范文第4篇

【關鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護理；安全隱患；措施

1 護理過程中安全隱患分析

1.1 安全設施不完備神經(jīng)內(nèi)科患者大多肢體癱瘓、行動不便，如果病區(qū)沒有完備的安全設施，摔傷、墜床、滑倒等多種意外發(fā)生的可能性就很大。法律意識淡薄、缺乏自我保護意識護理人員只重視每日的功能護理，對患者實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務，忽視了患者的知情同意權，在患者住院過程中不注意保護患者的隱私，隨意談論患者的病情及轉(zhuǎn)歸，不堅持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導致護患糾紛[2]。發(fā)生護理問題，護士不懂得保存應有的證據(jù)，導致舉證倒置的不力，也是導致護理糾紛的重要原因。

1.2 制度落實不到位、簡化操作流程有的護士為了省工，自行簡化操作流程，缺乏慎獨精神，不遵守規(guī)章制度，不按規(guī)范化操作規(guī)程執(zhí)行，造成一些不良后果，容易引起患者的不信任[1]。有的護理人員沒有重視學習，單獨上班時難以勝任較復雜的操作，容易造成一些不必要的糾紛。缺乏有效的溝通臨床表明，多數(shù)的醫(yī)療糾紛尤其是護患糾紛都與服務態(tài)度及溝通不到位有直接關系。從實際糾紛的分析中發(fā)現(xiàn)，溝通不足是所有嚴重差錯事故發(fā)生的第一原因[2]。

1.3 護理記錄不詳細護士往往為患者做了大量的工作，卻忽視了詳細的記錄。許多醫(yī)療護理上的事情都牽涉到法律問題，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，唯一最有力的證據(jù)就是患者的病歷。完善檢查體系，及時檢查，及時反饋：一是：每月質(zhì)控組抽查1次；每份出院護理病歷由病案室檢查。二是：護士長每天對新人院病人，I級和急危重癥病人或特殊檢查治療病人，病情發(fā)生變化的及搶救、死亡病人的病歷進行認真檢查，出現(xiàn)問題及時指導護士重新書寫。三是：規(guī)定主班護士的一項重要職責就是仔細檢查當天出院病歷的每1頁。四是：設立問題反饋本：記錄內(nèi)容為床號、患者姓名、病歷頁碼、問題及責任人姓名。護士長、主班護士及病歷質(zhì)控組、病案室檢查出的所有問題均詳細記錄在反饋本上。每周一晨會對上一周的問題進行總結(jié)，分析和學習。在科室月會上，進行月總結(jié)、月反饋[3]。工作量與護士比例失調(diào)由于患者的護理需求日益增多，造成護士的工作量也不斷增加，病床及工作量與護士的比例嚴重失調(diào)。護士每天都在超負荷工作，一方面不能及時解決患者的問題，滿足不了患者的要求；另一方面長期如此，護士的身心健康受到嚴重傷害。

2 神經(jīng)內(nèi)科護理問題的因素

2.1護患溝通中存在問題

患者入院，護理人員與患者即是服務與被服務的關系，也是護理糾紛對立的兩個主題。其潛在的問題：護理人員對患者態(tài)度冷漠、粗硬、言行不慎，給患者不負責任的回答或承諾，同事之間回答患者的問題口徑不一；不分場合在病區(qū)內(nèi)談笑；尤其在搶救危重患者時，談論與搶救無關的話題。以上做法均容易引起患者對醫(yī)務人員的不信任，增加對醫(yī)療護理質(zhì)量的懷疑。為護患糾紛埋下隱患[2]。

2.3 護理文書方面存在問題

醫(yī)療護理文書是醫(yī)護人員為患者進行搶救治療，實施醫(yī)療護理以及對患者病情變化動態(tài)觀察的具有法律作用的文件，護理人員的專業(yè)素質(zhì)和水平是影響護理文書質(zhì)量的重要因素。但我們在進行護理文件書寫中，存在著影響護理文件記錄完整性、真實性的因素。護理記錄不規(guī)范，如涂改現(xiàn)象嚴重，個別記錄中有多處涂改，影響記錄的真實性；護理記錄不及時、不全面或漏記、補記，如神經(jīng)內(nèi)科患者生活不能自理，未記錄是否及時予以防護；危重患者在搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，過后不及時補記搶救過程及搶救用藥；患者病情變化，沒有準確及時記錄，如腦血管意外患者發(fā)生嘔吐時，未記錄其量和性質(zhì)；患者外出或離院，或者出現(xiàn)抑郁等心理問題，未作任何記錄，患者一旦發(fā)生意外，即可引起糾紛[2]。

2.4護理操作方面存在問題

在為危重患者更換時，不注意保護壓瘡處，容易加重病情程度；對四肢癱瘓患者未做到患肢功能位，則不利于疾病恢復；因不能正確使用醫(yī)療設備或操作不熟練而延誤治療，如心電監(jiān)護儀、以及在使用過程中出現(xiàn)故障，負壓吸引器不能及時吸出痰液，搶救病人時手忙腳亂；在為患者輸液時，不及時巡視病房，造成液體外滲導致局部腫脹，尤其是脫水及營養(yǎng)不良病人不能及時補充液體而延誤治療。

2.5 醫(yī)療費用方面存在問題

危重患者尤其是大面積腦梗死急性期的患者，住院后需要溶栓及營養(yǎng)，尤其是溶栓藥，價格比較昂貴，儀器的使用，加上每天的住院費用，如果不及時想告訴患者及家屬，造成因欠費而延誤治療，即可引起糾紛[1]。

3 神經(jīng)內(nèi)科護理問題的防護措施

3.1 對病患進行心理輔導

充分利用晨晚間護理、工休座談會、入院介紹、健康教育、各種操作前、各種醫(yī)療檢查前與患者及其親屬進行充分的溝通及告知。充分了解患者及家屬對我們工作的意見和建議，不斷改進我們的工作。護士也要不斷加強心理治療方面的學習，對神經(jīng)內(nèi)科病人在心理上提供建設性意見。

3.2 預防病患的跌倒

避免出現(xiàn)與其能力所不適應的嘗試行為。能活動又體虛的高齡患者以及肌力差而又下床進行功能鍛煉的患者是跌倒的高危人群。對于有認知缺損老年人跌倒的預防，應采取包括精神疾病和行為癥狀的治療，改善步態(tài)和平衡的綜合手段進行干預。恢復期需要功能鍛煉者，為病人制訂訓練計劃，環(huán)境因素也是老年人跌倒的重要原因，創(chuàng)造有利于病人的安全環(huán)境。要注意保持病房光線充足，裝置夜間照明；走廊室內(nèi)要設置扶手，衛(wèi)生間安裝豎向扶手，便于站起時借力[3]。

3.3 預防墜床的危險

對有意識障礙、煩躁、抽搐、癡呆的病人應及時加用保護性床欄，必要時行肢體約束，并向病人及家屬做好宣教工作，以取得病人家屬的理解和配合。避免隨意取下保護性床欄而引起墜床。對經(jīng)評估有墜床與摔傷風險的患者，加強巡視，生活上及時給予協(xié)助。

3.4 預防燙傷

燙傷很大程度上取決上家屬的知識缺乏，對于感覺減退患者，護士應反復向家屬交待熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，水溫不得高于50℃，熱水袋外加布套，不宜直接接觸皮膚，并經(jīng)常檢查、翻動及更換部位。也可置于兩床被子之間，并經(jīng)常用手觸摸病人皮膚的溫度.防止燙傷。對于危重病人使用熱水袋時，應床邊交接班.并觀察局部皮膚情況做好護理記錄。有空調(diào)設施的病房盡量不用熱水袋[1]。

3.5 預防褥瘡

主要是對評估后有發(fā)生壓瘡危險的患者及時填寫壓瘡報告卡。并予以墊海綿墊.建立翻身卡。每l～2小時翻身1次。保持病人皮膚及床單元的干凈及整潔。護士利用床頭交接班以及平時不定時的檢查落實各項預防措施的落實情況并做出新的評估。腦血管意外患者自我保護性反應和調(diào)整能力受限，處于被動臥位姿勢，所以協(xié)助臥位時，應防止患者身體滑動

3.6 預防非計劃性拔管 加強預防，如靜脈輸液管，尿管。胃管，氧氣管以及氣管套管，定時巡查。檢查是否有移位，脫落，滑出，做好標記，對躁動不安或精神異常的患者視情況給予必要的約束.勤查看。加強對病人及家屬的宣教工作，說明置管的重要性，以取礙配合。夜間護士應加強巡視，避免應陪護熟睡放松對病人的看護而引起意外拔管[2]。

4 總結(jié)

目前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全、質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標準之一，抓好安全質(zhì)量管理，降低護理安全隱患。

參考文獻：

[1] 陳莉萍，陳明秀.護理安全隱患分析與防范措施[J].現(xiàn)代護理，2007，13（4）：383-385.

科研課題案例范文第5篇

作者簡介：章帷兒，浙江越秀外國語學院教師，講師，研究方向：國際商法、知識產(chǎn)權法。

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1009-0592（2016）05-243-02

隨著我國依法治國工作的全面推進，培養(yǎng)和提高在校大學生的法律意識與素養(yǎng)，已成為當今我國高校教育中的一項重要任務。同時，我國對高素質(zhì)國際性商務人才的需求也日趨增加，法律課程對商科人才的培養(yǎng)所起的作用也日趨明顯，在日常商事活動中，因不懂法律而產(chǎn)生的糾紛也時有發(fā)生，法律知識對于商科學生素養(yǎng)的提升日趨重要，但商科學生的法律學習課時卻并未增加，要在局限的時間內(nèi)讓學生了解法律，案例教學是一個較好的方法。本文以商科為例，以商學院法律教學現(xiàn)狀及商科學生法律需求的調(diào)查為基礎，探討商科法律課程案例教學三位一體模式，以期能對商科法律教學改革提供可借鑒的科學依據(jù)。

一、商科法律教學的現(xiàn)狀

（一）課程設置

國內(nèi)高校在學生大一階段基本都設有大學生思想道德修養(yǎng)與法律基礎這門必修課，其中法律學習內(nèi)容集中在“增強法律意識，弘揚法治精神”和“了解法律制度，自覺遵守法律”兩部分，涵蓋了我國法律體系內(nèi)以憲法為核心的所有部門法律的介紹。商學院學生也不例外，這有可能是他們對法律的“第一次緊密接觸”，大二學生主要學習商科的基本專業(yè)知識，如經(jīng)濟學、管理學等課程，甚少涉及法律；到了大三階段，通常根據(jù)不同專業(yè)開設經(jīng)濟法、國際商法、知識產(chǎn)權法等與專業(yè)相關的法律課程，圍繞商事組織、合同、金融、運輸、保險方面的法律、法規(guī)以及商事活動帶來的法律問題、國際商事立法狀況等，覆蓋內(nèi)容廣泛，還涉及知識產(chǎn)權與不正當競爭等一系列法律問題；大四階段，學生面臨就業(yè)與實習，一般不再開設法律課程。就課時來看，大學生思想道德修養(yǎng)與法律基礎這門課一般34-36課時； 國際商法、知識產(chǎn)權法與經(jīng)濟法分別為 36、36和54個課時。

（二）學生需求

在2015學年針對本校參與上述四門課程的800多名商學院學生中的調(diào)查中顯示，有近95%的學生認為法律與自己生活息息相關，在空閑時間也會通過網(wǎng)絡等社交媒體來了解法律事件，對法律知識比較感興趣，具有一定的學習熱情，認為學習法律知識對自己今后的工作有幫助。

在課程內(nèi)容及設置上，超過一半的學生希望自己能在法律學習中增加與自己生活密切相關的民商事法律內(nèi)容，而對知識產(chǎn)權保護與反不正當競爭等法律內(nèi)容很少有學生主動去學習。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，商科學生學習法律更重視法律的實用性，希望通過學習能降低發(fā)生商事糾紛的風險，認為純粹的法律理論以及單純的法律法條生澀難懂，學習興趣不大。

（三）存在問題

1.枯燥單一的授課形式：傳統(tǒng)的法律教學方式主要依靠教師講、學生聽，課堂以授課教師為中心，對法學理論與法律法條進行逐條解釋與說明，而傳統(tǒng)的案例教學，教師會用書面或口頭的方式向?qū)W生介紹基本案情，提出問題，再由學生進行分析，最后教師進行點評總結(jié)。以上單一的授課形式往往讓學生在課堂中感覺到枯燥乏味，進而降低課堂的參與率，最終導致學生對法律學習喪失興趣。

2.重理論輕實踐的教學模式：由于法律課程在整個商學院學生培養(yǎng)方案中所占比重較小，教學時間受限等原因，教師一般無法兼顧教學實踐環(huán)節(jié)，要講授的法律知識又多，一旦案例教學拿捏不好，就會導致法律理論學習時間太少，教學任務難以完成。因此，為了平衡教學時間，案例分析無法深入開展，案例所涉及的問題也只能稍稍帶過，無法進行全面的分析、評價。

3.教學目標定位不準確：傳統(tǒng)法律案例教學所選取的案例都是較為經(jīng)典的，所涉及的法律問題相對比較復雜，既包括實體法又包括程序法，要能取得良好的教學效果，勢必要求學生掌握法律問題的分析方法，具備基本的法律知識，從而在案例教學過程中能充分討論，各抒己見。而商科學生通常法學基礎薄弱，從未接受法律知識系統(tǒng)學習，一般達不到法學專業(yè)學生的專業(yè)分析能力水平，雖然商科學生通常具備良好表達能力，但結(jié)果往往是學生知難而退，學習效果不理想，教學目標無法實現(xiàn)。

4.授課教師實踐教學能力不足：在非法學專業(yè)教學中，大多數(shù)教師沒有法律實務工作經(jīng)驗，也未能長期不間斷地參加法律實踐，法律實踐教學能力不足。特別是像大學生思想道德修養(yǎng)與法律基礎課程的教學大部分由非法學專業(yè)的教師擔任，甚至由專職輔導員擔任授課教師。因此，授課教師本身對于法律就難以有一個全面、深刻的認識，也缺乏實踐教學的能力，在課堂教學中穿插案例，也只能達到調(diào)動學生學習興趣這一基本目的，無法達到較好的教學效果。

5.不順應時代潮流：商科法律教學在課時緊張、內(nèi)容繁多的情況下，教師無法面面俱到，往往淺嘗輒止，同時傳統(tǒng)課堂教學在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代面臨巨大挑戰(zhàn)，學生學習不再局限于課堂，翻轉(zhuǎn)課堂、微課、慕課紛紛來襲，傳統(tǒng)法律案例教學模式優(yōu)勢不在。

二、 案例教學三位一體教學模式內(nèi)容與原理

（一） 知識與能力是案例教學三位一體模式的基礎內(nèi)容

它要求案例教學在傳授基礎法律知識的同時，注重案例分析能力的培養(yǎng)； 進而提高運用法律分析解決實際問題的能力。授課教師需了解知識與能力是相輔相成的，在授課時注重以知識學習促進能力的發(fā)展，能力的發(fā)展再反作用于知識的鞏固與理解。知識學習的意義在于授學生以漁，關注學生學習的自主性，尊重學生的思想，增強學生學習自信心與自覺性。例如國際商法這門課程，涉及國際商事領域的法律法規(guī)有幾十部，更別提國內(nèi)相關的商事法律了，這么多的內(nèi)容要在短短的36個課時中去講解，即便教師專業(yè)水平再高，也只能點到為止。在三位一體模式下，以案例為引導，實現(xiàn)教材和課外閱讀材料緊密結(jié)合，不僅要求學生在課前對于教材內(nèi)容有一個熟悉了解的過程，掌握基本的法律知識，還布置學生課后查找與案例相關的商事法律法規(guī)，既鞏固了知識，又促進學生學習能力的提高，幫助銜接課后學習和課堂教學。

（二）過程與方法是案例教學三位一體模式的核心內(nèi)容

傳統(tǒng)教學看重結(jié)果，往往輕視過程；看重知識，忽視學習方法。學生的學習只停留在認真聽講和記憶，缺乏對法律知識的深入理解，缺少對案例判斷的推導過程，學生也因此喪失了進行自主學習，并與同學探討、交流、合作的機會。三位一體教學方法也應當包括教的方法和學的方法，授課教師不僅要注意教學的方式，不局限于法律知識、淵源和原理；同時，更要傳授學生分析案例的方法，讓學生從被動接受知識變?yōu)橹鲃犹角笾R，充分激發(fā)學生在課堂上的“主人翁”意識，引導學生敢于去思考，去發(fā)現(xiàn)，去探究，鼓勵學生大膽發(fā)言，并討論解決問題的方法，激發(fā)學生學習法律的興趣，增強學生的學習自主性。在案例教學過程中，應選擇與所講授內(nèi)容密切相關的，具有一定時效性的簡單案例，并采用模擬法庭和法律診所教育等形式，注重學生在活動中學習，通過讓學生扮演真實案件的當事人、法官、律師、人、辯護人等不同角色，或面對設定的案例情景，教師在過程中具體指導，逐步使學生掌握法律案件的關鍵與焦點，提升商科學生學習法律的興趣和對法律知識的理解程度，有助于學生在較少的課時中較快掌握最重要的學習內(nèi)容，從而提高課堂學習效率。

（三） 素質(zhì)與創(chuàng)新是案例教學三位一體模式的教育教學目標

素質(zhì)與創(chuàng)新是指法律素養(yǎng)和創(chuàng)新素質(zhì)，對學生而言是一種舉一反三的能力。教師的職責就是引導和促進學生進行再創(chuàng)造的學習，課堂上教師所講的法律知識，其價值的體現(xiàn)最終都在于知識與社會實踐的結(jié)合。三位一體案例教學模式最終由教師找案例轉(zhuǎn)化為學生找案例，由教師占主導的課堂轉(zhuǎn)化為學生占主導的翻轉(zhuǎn)課堂模式。并配合邀請專業(yè)人士給學生提供實踐方面的指導，如邀請法官、律師、專利人以及銀行、保險、證券業(yè)管理人員等人士與學生面對面，一方面能由專業(yè)人士來介紹相關領域的新情況和新動向，另一方面能夠拓寬學生的信息來源，進一步激發(fā)學生的創(chuàng)新欲望，幫助學生將運用所學理論，運用到解決實際問題中去，使教學真正收到實效。

三、案例教學三位一體教學模式的意義

（一）改善單一的教學模式

案例教學三位一體模式中教學內(nèi)容豐富多彩，改變了傳統(tǒng)教學枯燥的純理論學習形式。使得課堂上教師與學生、學生與學生之間能進行良好的互動，既調(diào)動了學生學習的積極性，培養(yǎng)了學生自主學習的能力，又有利于激發(fā)師生對教學過程的參與熱情， 使教學活動順利展開。

（二）促進理論與實踐的結(jié)合

在教育的內(nèi)容上，案例教學三位一體模式更加重視如何發(fā)現(xiàn)、證明和重構(gòu)事實，重視法律思維的培養(yǎng)。不僅通過實踐檢驗了課本上的法學理論，更鍛煉了學生在真實案件中解決具體問題的能力。

（三）助力培養(yǎng)優(yōu)秀的國際商務人才

案例教學三位一體模式讓傳統(tǒng)教育模式下被動學習的學生成為了教學中的主體，從簡單的接受知識到主動的探究知識，由死記硬背的學習方式到靈活實踐的學習模式，培養(yǎng)國際商務人才所應具備的良好表達能力、分析能力，發(fā)展與提高學生解決實踐問題的能力。

（四）提高教師的能力和水平

在案例教學三位一體模式下，關于案例的選取、問題的設置、以及課堂的引導和思考方面，都對教師工作的提出了更高的要求，帶來了更大的壓力，這迫使教師不再局限于課本，關注時事，實時更新，從而不斷與時俱進去提高自身的實踐能力和教學水平。

（五）順應高等教育改革趨勢