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【關(guān)鍵詞】CVVH;SAP;效果觀察及護(hù)理要點(diǎn)
1資料與方法
1.1一般資料2013年5月17日――2013年8月17日收治SAP患者15例,其中12例CVVH治療,男8例,女4例,男(28-64歲),平均年齡(43.88±12.44)歲)。女(48-72歲),平均年齡(63±10.67)歲。其中4例并發(fā)急性腎衰,2例還伴有左心功能不全;1例并發(fā)急性呼衰。所有患者均給予呼吸機(jī)輔助呼吸,6例行氣管插管,3例行器官切開(kāi),3例行面罩給氧,4例給予胃腸減壓。
1.2方法經(jīng)中心經(jīng)脈留置單針雙腔導(dǎo)管,建立體外循環(huán)。其中股經(jīng)脈置管9例,頸內(nèi)靜脈置管3例。采用德國(guó)貝朗公司BRAUN DIAPCAP連續(xù)性靜-靜脈血濾機(jī)。濾器選用德國(guó)貝朗公司和血濾機(jī)相配套的AV600,聚砜膜,膜面積1.0m2,膜長(zhǎng)度20.90cm。置換液為總醫(yī)院配方[1]前稀釋方式輸入,置換液流速300ml/h,血流速200ml/h,另外選擇血管靜脈微量泵入葡萄糖酸鈣7.5ml/h,硫酸鎂2.4ml/h,超濾量根據(jù)患者的負(fù)荷和臨床狀況調(diào)整。肝素抗凝,測(cè)部分凝血酶原活化時(shí)間調(diào)整肝素用量。行CVVH治療前及CVVH治療后第8、16、24、48小時(shí)分別測(cè)量患者的心率(HR)、中心靜脈壓(CVP)、尿量。
1.3護(hù)理
1.3.1床旁血濾機(jī)得使用包括機(jī)器開(kāi)機(jī)、進(jìn)入自檢、連接血濾器與管路、并對(duì)血濾器和管路用含肝素生理鹽水(1萬(wàn)U/2L)沖洗,預(yù)沖[2]。設(shè)置血流速200ml/min,置換液流速3000ml/h,設(shè)置PV壓力報(bào)警參數(shù)、PA壓力報(bào)警參數(shù)、TMP壓力報(bào)警參數(shù),加熱器調(diào)制37-39℃。超濾量根據(jù)病人的病情和出入量而設(shè)定。置換液配制按總醫(yī)院配方,0.9%生理鹽水3000ml+5%葡萄糖1000ml+5%碳酸氫鈉鈣和鎂分別以7.5ml/h和2.4ml/h另外微量泵入。密切觀察血濾管路運(yùn)行情況,出現(xiàn)報(bào)警及時(shí)處理。
1.3.2病情觀察嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化,包括心率、心律、血壓、中心靜脈壓、計(jì)每小時(shí)尿量及是否有發(fā)冷,低血壓,肢體抽搐等不適。保持呼吸道通暢及時(shí)清除呼吸道分泌物,控制和觀察呼吸頻率、潮氣量、供氧濃度,血氧飽和度,注意呼吸道溫化和濕化,及時(shí)清除痰液,調(diào)節(jié)呼吸機(jī)各參數(shù)。
1.3.3抗凝無(wú)活動(dòng)出血的患者,采用肝素抗凝接專(zhuān)用注視泵,與濾器前5-10mg/h勻速注入,血濾結(jié)束前30-60分鐘停止給肝素,并注意觀察神志,皮膚粘膜有無(wú)出血傾向。有出血傾向時(shí),可采用魚(yú)精蛋白30-50mg加生理鹽水20ml稀釋后緩慢靜脈注射[2]。有嚴(yán)重出血傾向者采用無(wú)肝素抗凝,每隔15分鐘用生理鹽水100ml沖洗血路管道及濾器,并根據(jù)病情適當(dāng)加大血流量。
2結(jié)果
2.1結(jié)果CVVH在SAP早期能有效清除體內(nèi)多余水分,血管活性物質(zhì)(5-羥色胺、組織胺、激肽酶)和體內(nèi)炎性介質(zhì)、毒素,改善腎功能。行CVVH治療過(guò)程中患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。治療后16h、48h分別與0h比較,經(jīng)T檢驗(yàn),HR顯著下降(P
2.2不良反應(yīng)1例治療16小時(shí)后出現(xiàn)手足抽搐,靜推葡萄糖酸鈣后好轉(zhuǎn);2例出現(xiàn)發(fā)熱,給予物理降溫,維生素靜滴后體溫降至接近正常。
2.3CVVH前后HR、CVP、尿量變化情況見(jiàn)表1。
3討論
嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的變化,結(jié)合尿量、生化指標(biāo)相應(yīng)調(diào)整超濾量??商岣咄肝鲆衡c濃度或靜點(diǎn)高滲氯化鈉、白蛋白、血漿以提高血漿膠體滲透壓以維持血壓。治療中有2例出現(xiàn)低血壓,經(jīng)過(guò)降低超濾量,靜滴10g白蛋白及500ml高滲氯化鈉后血壓維持在100-120/60-90mmHg。
目前CVVH治療的費(fèi)用高,經(jīng)濟(jì)上病人難以承受。研究表明,血濾的清除作用是非選擇性的,清除炎癥因子又將清除抗炎因子。CVVH對(duì)促炎和抗炎因子的平衡作用還是難以預(yù)料,[4]在治療中誘導(dǎo)炎癥反應(yīng),糖、氨基酸、維生素和微量元素的喪失,體內(nèi)生物活性物質(zhì)的喪失,如皮質(zhì)素、胰島素、生長(zhǎng)激素。治療及各種并發(fā)癥,如何進(jìn)一步去預(yù)防和解決,有待我們?nèi)パ芯俊?/p>
參考文獻(xiàn)
[1]季大璽,謝石浪,黎磊石,等.連續(xù)性腎臟替代療法在重癥急性腎功能衰竭救治中的應(yīng)用.腎臟病與透析腎移植雜志,1997,6(6):415.
[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:1776-1783.
為了保持這樣的樂(lè)觀情緒,以色列鉆石協(xié)會(huì)集團(tuán)公司(IDI)決定本年度加強(qiáng)在這些市場(chǎng)的參展力度,尤其是加大在香港和印度的參展力度。
6月份,以色列鉆石行業(yè)參加了在美國(guó)、中國(guó)內(nèi)地和香港的三大展會(huì)。
在6月3日到6日舉辦的美國(guó)拉斯維加斯JCK展,這個(gè)全美最重要的展會(huì)上,IDI擴(kuò)大了以色列館的展位面積,有31家鉆石公司位于以色列館內(nèi),其余的23家公司分處展館各處。美國(guó)是以色列鉆石業(yè)最大的市場(chǎng),約占2010年出口總額的50%。2010年,以色列出口到美國(guó)的裸鉆總額達(dá)到了24.03億美元,相比2009年的15.64億美元增長(zhǎng)迅猛。2011年第一季度,以色列出口到美國(guó)的裸鉆額達(dá)到了6.94億美元,比2009年同一時(shí)期的5 69億美元也有明顯增長(zhǎng)。IDI還首次在JCK展會(huì)上推出買(mǎi)家往返以色列機(jī)票抽獎(jiǎng)活動(dòng),該活動(dòng)為今年3月份在巴塞爾展上的“歡迎到以色列”系列推廣活動(dòng)的一部分。今年的這項(xiàng)推廣活動(dòng)重點(diǎn)突出與以色列商家做生意的好處。無(wú)論是在展會(huì)上,還是在網(wǎng)站上,或者親自參觀以色列拉馬特甘鉆石交易所,買(mǎi)家均會(huì)感受到與以色列商家做生意的種種好處。 6月16日至19日舉辦的上海珠寶展,是以色列鉆石業(yè)第四次參展,也設(shè)立了形象展位。IDI也建立了中文網(wǎng)站,方便以色列商家和中國(guó)內(nèi)地買(mǎi)家網(wǎng)上接洽,該網(wǎng)站業(yè)已成為了重要的推廣平臺(tái)。IDI還提供資料以便業(yè)者了解以色列鉆石業(yè),并收集中國(guó)國(guó)內(nèi)買(mǎi)家數(shù)據(jù)。也有多家上海鉆石交易所會(huì)員單位的以色列商家分處該展會(huì)各處參展。
《中國(guó)衛(wèi)生人才》:近年來(lái),UIC組織的中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生人才赴美學(xué)習(xí)交流項(xiàng)目取得了較好的社會(huì)影響,您能簡(jiǎn)單介紹一下該項(xiàng)目在中國(guó)的發(fā)展過(guò)程嗎?
賽瑞霍爾莫-路易斯:在UIC2014年與中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委人才交流服務(wù)中心簽署的合作備忘錄中,重點(diǎn)談到了醫(yī)藥衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)?;谂c中國(guó)各界二十多年的良好合作基礎(chǔ),UIC順利創(chuàng)辦了醫(yī)藥衛(wèi)生管理方向MBA項(xiàng)目這一主要為中國(guó)大陸醫(yī)藥衛(wèi)生管理者和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員設(shè)計(jì)的碩士學(xué)歷學(xué)位教育項(xiàng)目,開(kāi)創(chuàng)了中美衛(wèi)生教育領(lǐng)域合作的一個(gè)先河。UIC的亞洲MBA項(xiàng)目至今僅來(lái)自中國(guó)的畢業(yè)生就已超過(guò)三千多名,在培訓(xùn)期間,學(xué)員們不僅掌握了西方管理理論與經(jīng)驗(yàn),而且能有效地將這些知識(shí)運(yùn)用于各行業(yè)的管理實(shí)踐當(dāng)中。此次合作開(kāi)展的醫(yī)藥衛(wèi)生管理方向MBA項(xiàng)目為期12個(gè)月,學(xué)位要求和UIC傳統(tǒng)的兩年制MBA項(xiàng)目完全一樣,屬于正規(guī)的學(xué)歷、學(xué)位教育,又順應(yīng)中國(guó)的市場(chǎng)需求,在專(zhuān)業(yè)方向以及課程設(shè)計(jì)、教師聘用方面靈活安排,為學(xué)員們提供了適合其職業(yè)發(fā)展的定制型MBA教育。該項(xiàng)目有七個(gè)優(yōu)勢(shì),既得到了中國(guó)國(guó)家留學(xué)基金管理委員會(huì)的認(rèn)可,具有良好的教學(xué)質(zhì)量、師資力量等方面優(yōu)勢(shì),又非常注重教學(xué)管理的人性化。
《中國(guó)衛(wèi)生人才》:醫(yī)藥衛(wèi)生管理方向MBA項(xiàng)目和之前所開(kāi)展的其它項(xiàng)目相比有哪些不同?UIC如何看待這次合作契機(jī)?
賽瑞霍爾莫-路易斯:UIC所開(kāi)展的項(xiàng)目會(huì)盡可能順應(yīng)合作方的要求,并且圍繞市場(chǎng)需求定制專(zhuān)業(yè)方向以及專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置,這一特點(diǎn)在我們新開(kāi)設(shè)不久的醫(yī)藥衛(wèi)生管理方向MBA項(xiàng)目中就得到了充分體現(xiàn)。醫(yī)藥衛(wèi)生管理方向MBA項(xiàng)目傳承于UIC與中國(guó)長(zhǎng)期的合作關(guān)系,充分利用了UIC得天獨(dú)厚的地域以及教育資源優(yōu)勢(shì)。UIC位于芝加哥這座國(guó)際化大都市的市中心,毗鄰伊利諾州醫(yī)療中心,其公共衛(wèi)生學(xué)院、商學(xué)院、醫(yī)學(xué)院均在美國(guó)名列前茅。所以,我們商學(xué)院得以充分利用這些資源來(lái)為現(xiàn)代化醫(yī)院或醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)輸送綜合素質(zhì)全面、既掌握商業(yè)模式與管理理論又熟悉醫(yī)藥行業(yè)自身特點(diǎn)的優(yōu)秀管理人才。
《中國(guó)衛(wèi)生人才》:此次合作項(xiàng)目的具體內(nèi)涵是什么?2016期招生火熱報(bào)名中,您對(duì)學(xué)員的寄語(yǔ)和希望是什么?
賽瑞霍爾莫-路易斯:醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的管理人員的專(zhuān)業(yè)背景絕大多數(shù)是臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生以及護(hù)理學(xué)等專(zhuān)業(yè)。隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理面臨很多新問(wèn)題、新挑戰(zhàn),傳統(tǒng)的醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)已經(jīng)不能滿足管理大型醫(yī)院的人、財(cái)、物以及經(jīng)營(yíng)活動(dòng)等多元化需要。如何進(jìn)行資本運(yùn)作,如何合理安排醫(yī)院各科室各自不同的運(yùn)營(yíng)體系,如何進(jìn)行設(shè)備更新?lián)Q代,如何有效管理日益龐大的人力資源隊(duì)伍,同時(shí)保證為需求不斷細(xì)化的社會(huì)各階層提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)這一根本目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn),這一切是每個(gè)醫(yī)藥行業(yè)管理者以及產(chǎn)業(yè)決策者都需要迫切解決的問(wèn)題,也是學(xué)員們普遍關(guān)注的問(wèn)題。因此,醫(yī)藥衛(wèi)生管理方向MBA項(xiàng)目在課程設(shè)置上,一方面涵蓋了傳統(tǒng)的商科教育所規(guī)定的各科課程,另一方面進(jìn)行了大量與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)密切相關(guān)的案例教學(xué),增加學(xué)員面臨實(shí)際問(wèn)題時(shí)迅速做出決策的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。該項(xiàng)目的專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置涵蓋公共健康、醫(yī)療信息化、質(zhì)量監(jiān)控、應(yīng)急救援、災(zāi)難管理、媒體應(yīng)對(duì)以及戰(zhàn)略管理等各個(gè)方面。課堂學(xué)習(xí)之余,學(xué)員們還通過(guò)參加UIC醫(yī)學(xué)院的科室大查房以及美國(guó)醫(yī)院行政人員協(xié)會(huì)的各種活動(dòng)來(lái)豐富學(xué)習(xí)生活,與美國(guó)同行進(jìn)行交流。在UIC學(xué)習(xí)期間,各種機(jī)會(huì)與資源豐富多彩,所以學(xué)員們不得不做出選擇,在圓滿完成學(xué)位要求之余,在精力、時(shí)間允許的情況下選擇性地參加一些力所能及的活動(dòng)。因此,我們建議有志參加項(xiàng)目的學(xué)員首先要有一顆開(kāi)放包容的心,愿意嘗試新生事物,并在入學(xué)前熟練掌握英語(yǔ),便于與美國(guó)同行自如交流。我想,這三點(diǎn)是保證學(xué)員在項(xiàng)目里能夠獲得最大收益的基礎(chǔ)。
《中國(guó)衛(wèi)生人才》:在推進(jìn)國(guó)際人才交流的過(guò)程中,您最大的感受是什么?對(duì)未來(lái)幾年的工作有何展望?
距離首屆深圳國(guó)際生物創(chuàng)新論壇暨展覽會(huì)落幕僅僅幾個(gè)月,嘗到了甜頭的深圳已著手準(zhǔn)備下一屆的盛會(huì)了。
“很多展商提前預(yù)定了下一屆展位,并擴(kuò)大了展位面積?!闭箷?huì)負(fù)責(zé)人表示,第二屆展會(huì)將于今年9月25日至27日在深圳會(huì)展中心舉行,將加強(qiáng)在專(zhuān)業(yè)觀眾組織、團(tuán)體買(mǎi)家邀請(qǐng)、“一對(duì)一”合作洽談、擴(kuò)大論壇規(guī)模等工作的力度。九成以上的參展商表示將繼續(xù)支持這一展會(huì)。
2005年,深圳被納入首批國(guó)家級(jí)生物產(chǎn)業(yè)基地。2012年,深圳正式將生物產(chǎn)業(yè)定位為三大支柱產(chǎn)業(yè)之一。
深圳只是眾多覬覦生物產(chǎn)業(yè)“蛋糕”的城市之一。22個(gè)國(guó)家級(jí)的生物產(chǎn)業(yè)基地正在加緊搶占第一梯隊(duì)的位置。
在經(jīng)歷了8年的規(guī)劃和布局之后,生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)終于駛?cè)氚l(fā)展快車(chē)道。
“三足鼎立”
光谷生物城是武漢東湖高新區(qū)第二個(gè)國(guó)家級(jí)產(chǎn)業(yè)基地,以“國(guó)家中心城市”為目標(biāo)的武漢希望像北京、上海一樣,打好手上這張牌。
光谷生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園董事長(zhǎng)朱建斌介紹,全國(guó)分批建立了22個(gè)生物產(chǎn)業(yè)基地,武漢雖然是第三批成立的,但發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁,后來(lái)者居上,在產(chǎn)值規(guī)模上僅次于上海和北京。
目前,入駐光谷生物城的企業(yè)已達(dá)400多家,開(kāi)工建設(shè)面積近400萬(wàn)平方米,生物產(chǎn)業(yè)年總收入2012年突破了400億元,晉級(jí)全國(guó)前“三甲”。輝瑞、拜耳、霍尼韋爾、賽默飛、費(fèi)森尤斯等5家世界500強(qiáng)藥企巨頭先后落戶。
不僅如此,湖北的生物產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)版圖,也由武漢“一枝獨(dú)秀”演化為“一區(qū)多園”新格局。在鄂州、宜昌、襄陽(yáng)、十堰、天門(mén)等地,一個(gè)個(gè)區(qū)域性生物產(chǎn)業(yè)園相繼破繭而出,多點(diǎn)支撐的生物產(chǎn)業(yè)新格局已初步形成。去年,生物產(chǎn)業(yè)更是成為湖北省第十個(gè)千億支柱產(chǎn)業(yè)。
“生物產(chǎn)業(yè)基地成為湖北打造最優(yōu)發(fā)展環(huán)境的樣板。”湖北省生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō),創(chuàng)新體制機(jī)制,搭建技術(shù)、服務(wù)、人才等六大公共服務(wù)平臺(tái),為全省生物產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展提供了重要支撐。
北京和上海的生物產(chǎn)業(yè)基地創(chuàng)新要素齊備,高校云集,企業(yè)眾多,人才、資源優(yōu)勢(shì)明顯。北京依托中關(guān)村,由中關(guān)村生命科學(xué)園、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)和中關(guān)村大興生物醫(yī)藥基地3個(gè)核心區(qū)構(gòu)成。上海以張江高新區(qū)為核心,按“1+4”架構(gòu)進(jìn)行空間布局。
武漢除了人才等方面的優(yōu)勢(shì)外,區(qū)位優(yōu)勢(shì)也是顯而易見(jiàn)。以輝瑞為例,它入駐光谷生物城,主要看重成本問(wèn)題,包括人力成本、交通成本。
尋找龍頭
在全國(guó)范圍來(lái)看,生物產(chǎn)業(yè)是“十一五”期間成長(zhǎng)最為迅猛的產(chǎn)業(yè)之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),生物產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值以年均22.9%的速度增長(zhǎng),2011年實(shí)現(xiàn)總產(chǎn)值約2萬(wàn)億元,生物醫(yī)藥、生物農(nóng)業(yè)、生物制造、生物能源等產(chǎn)業(yè)初具規(guī)模。
近年來(lái),盡管?chē)?guó)內(nèi)涌現(xiàn)了一批年銷(xiāo)售額超過(guò)100億元的大型企業(yè)和年銷(xiāo)售額超過(guò)10億元的大品種,但一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是,與輝瑞、拜耳等具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的跨國(guó)藥企相比,中國(guó)缺乏具有核心競(jìng)爭(zhēng)力的龍頭企業(yè),也少見(jiàn)具有創(chuàng)新活力的小企業(yè)群體。
楊俊偉是野村國(guó)際有限公司董事總經(jīng)理及大中華區(qū)業(yè)務(wù)主管。作為武漢市政協(xié)委員,他在今年武漢市“兩會(huì)”上建議,學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)做法,培育優(yōu)質(zhì)金融市場(chǎng)融資主體。圍繞武漢市目前的優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè),培育一批產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè),形成相當(dāng)規(guī)模的優(yōu)質(zhì)資本市場(chǎng)主體。
目前,武漢已經(jīng)形成了汽車(chē)、光電子、鋼鐵、房地產(chǎn)等十大支柱產(chǎn)業(yè),占全市規(guī)模以上工業(yè)的八成,應(yīng)著力培養(yǎng)行業(yè)龍頭。
楊俊偉認(rèn)為,在發(fā)展策略上,一是圍繞打造行業(yè)龍頭和地方藍(lán)籌旗艦,積極推動(dòng)行業(yè)內(nèi)績(jī)優(yōu)公司的優(yōu)化重組,通過(guò)優(yōu)化重組和資源整合,打造一批具有國(guó)內(nèi)較強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的上市公司群體;二是對(duì)于行業(yè)龍頭企業(yè),通過(guò)跨地區(qū)、跨行業(yè)、跨所有制的并購(gòu)重組,整合各方資源,推動(dòng)公司的進(jìn)一步做大做強(qiáng)。
以醫(yī)藥行業(yè)為例,武漢有人福醫(yī)藥、九州通、武漢健民等多家上市醫(yī)藥企業(yè)。他認(rèn)為,政府應(yīng)積極推動(dòng)行業(yè)內(nèi)績(jī)優(yōu)公司的優(yōu)化重組與資源整合。同時(shí),對(duì)于那些已上市但業(yè)績(jī)較差、前景慘淡者,通過(guò)行業(yè)內(nèi)的兼并,騰出有限的殼資源,為優(yōu)質(zhì)公司上市提供機(jī)會(huì)。
隨著金融資本市場(chǎng)的改革創(chuàng)新,優(yōu)質(zhì)企業(yè)將會(huì)越來(lái)越多地受到青睞。而對(duì)于地方政府來(lái)說(shuō),要實(shí)現(xiàn)變新興產(chǎn)業(yè)為支柱產(chǎn)業(yè)的目標(biāo),必須要用虛擬經(jīng)濟(jì)帶動(dòng)實(shí)體經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
東湖產(chǎn)業(yè)投資基金管理有限公司投資總監(jiān)鄭金國(guó)表示,投入要素的數(shù)量和質(zhì)量同樣是產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力培養(yǎng)的關(guān)鍵因素,作為高投入行業(yè),生物制藥發(fā)展離不開(kāi)資金的投入。作為政策主體的政府,應(yīng)針對(duì)生物產(chǎn)業(yè)鏈條不同階段的企業(yè)采用針對(duì)性的投資促進(jìn)政策,以金融之水鼓動(dòng)產(chǎn)業(yè)之流。
創(chuàng)意不足
眾所周知,生物產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)前景光明,是一個(gè)“不用推動(dòng)也能發(fā)展”的行業(yè)。日趨嚴(yán)峻的人口老齡化、食品安全保障、能源資源短缺、生態(tài)環(huán)境惡化等,都是生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展的外在動(dòng)力。
同時(shí),生物產(chǎn)業(yè)也是一個(gè)應(yīng)用領(lǐng)域廣泛的新興產(chǎn)業(yè),新型藥物、作物新品種、綠色種植技術(shù)、生物燃料和生物發(fā)電、生物環(huán)保技術(shù)、生物基產(chǎn)品都在大力開(kāi)發(fā)培育和推廣應(yīng)用之中。
鄭金國(guó)對(duì)生物產(chǎn)業(yè)的“高增長(zhǎng),高回報(bào)”并不感到吃驚。在他看來(lái),關(guān)系到民生大事的生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將成為“兩型社會(huì)”建設(shè)中的最大投資亮點(diǎn)。
鄭金國(guó)告訴記者,相對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)藥行業(yè),生物醫(yī)藥往往選擇發(fā)展高附加值配套原料藥和醫(yī)用材料,低污染、低能耗的特征顯著。而且隨著城鎮(zhèn)化的提速和老齡化的加快,藥品需求具有極強(qiáng)剛性。
他列舉了湖北發(fā)展生物醫(yī)藥行業(yè)所具備的幾個(gè)優(yōu)勢(shì)。第一是“天時(shí)”,中國(guó)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)還屬于新興產(chǎn)業(yè),沒(méi)有“產(chǎn)業(yè)巨鱷”,大家都在同一起跑線上;第二是“地利”,由于區(qū)位優(yōu)勢(shì),武漢有良好的自然科研資源條件,科研開(kāi)發(fā)力量雄厚,第三是“人和”,具有明顯的人才優(yōu)勢(shì)和政策優(yōu)勢(shì)。
早在2010年,國(guó)務(wù)院就批復(fù)同意東湖高新區(qū)適用支持中關(guān)村的有關(guān)政策措施。同時(shí),湖北省也設(shè)立了生物醫(yī)藥發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金,加大對(duì)生物產(chǎn)業(yè)園區(qū)的支持力度。
“資源與政策都有了,關(guān)鍵就看如何扶持技術(shù)、留住人才。”鄭金國(guó)說(shuō),生物產(chǎn)業(yè)屬于知識(shí)密集型產(chǎn)業(yè),但又不同于生物技術(shù)平臺(tái),其發(fā)展必須依靠技術(shù)創(chuàng)新,鼓勵(lì)更多地開(kāi)展原創(chuàng)性研究。對(duì)政府而言,要不斷轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式,創(chuàng)造條件鼓勵(lì)科技人員自主創(chuàng)業(yè)。特定時(shí)期更要突出重點(diǎn),進(jìn)行體系化的人才資源開(kāi)發(fā)。
某跨國(guó)藥企的一位管理層人士告訴記者,現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)并不缺研發(fā)人才,甚至有過(guò)剩的跡象,缺的是研發(fā)創(chuàng)意。而且,技術(shù)研發(fā)實(shí)力普遍與國(guó)外存在較大差距,最直接的解決方式是充分與國(guó)際接軌,吸引國(guó)外企業(yè)轉(zhuǎn)移到國(guó)內(nèi),自身也從他們身上學(xué)習(xí)更好的經(jīng)營(yíng)理念和發(fā)展思路。
他同時(shí)也提醒,現(xiàn)在全國(guó)各地一窩蜂地搞產(chǎn)業(yè)園,新業(yè)態(tài)固然要成長(zhǎng),但重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)該實(shí)現(xiàn)特色發(fā)展、錯(cuò)位發(fā)展,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化。這樣才能避免重復(fù)建設(shè)和惡性競(jìng)爭(zhēng),形成一批具有自身特色與國(guó)際影響力的產(chǎn)業(yè)集群和優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)鏈。
瓶頸待破
國(guó)家對(duì)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)定位清晰明確,即在2020年發(fā)展成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)。
根據(jù)去年12月份出臺(tái)的《生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》,在2013至2015年間,生物產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值年均增速保持在20%以上。到2015年,產(chǎn)業(yè)增加值占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比重比2010年翻一番。
“實(shí)際上,我覺(jué)得這有些好高騖遠(yuǎn)?!鄙鲜隹鐕?guó)藥企的管理層人士告訴記者,以生物醫(yī)藥為例,我們現(xiàn)在原料藥、中間體方面都做得不夠,更不論仿制藥、專(zhuān)利藥等需要技術(shù)手段更高的領(lǐng)域。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)本身是高風(fēng)險(xiǎn)高回報(bào)的產(chǎn)業(yè),需要很高的技術(shù)保障。
對(duì)于探索國(guó)際合作的新模式,該人士認(rèn)為首先要找好雙方利益切合點(diǎn)。生物醫(yī)藥外企目前主要看好國(guó)內(nèi)的技術(shù)研發(fā)成本低廉,而中國(guó)企業(yè)則需要通過(guò)合作學(xué)習(xí)國(guó)外企業(yè)的技術(shù)和管理模式。
盡管越來(lái)越多的跨國(guó)藥企進(jìn)入中國(guó),但我國(guó)生物產(chǎn)業(yè)中存在的行業(yè)管理機(jī)制不健全、市場(chǎng)準(zhǔn)入政策法規(guī)體系不完善、科研與產(chǎn)業(yè)結(jié)合不緊密等諸多問(wèn)題依舊突出。
【摘要】本文從實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化的戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā),提出要構(gòu)建全方位的中醫(yī)藥人力資源體系。從縱向和橫向兩個(gè)維度進(jìn)行闡述,既包括滿足不同層次需要的中醫(yī)藥人才,又包括適應(yīng)中醫(yī)藥發(fā)展需要的各方面中醫(yī)藥人才,并指出對(duì)各種人才的要求。最后本文從人才培養(yǎng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制兩方面給出構(gòu)建全方位中醫(yī)藥人力資源體系的政策建議。
中醫(yī)藥是我國(guó)原創(chuàng)醫(yī)藥,被公認(rèn)為最具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的產(chǎn)業(yè)。近年來(lái),國(guó)家為振興中醫(yī)藥發(fā)展事業(yè),提出中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國(guó)際化發(fā)展戰(zhàn)略。人力資源是實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的根本,要實(shí)現(xiàn)這兩大戰(zhàn)略目標(biāo),需要全方位中醫(yī)藥人力資源體系的支持。
1多層次中醫(yī)藥人力資源結(jié)構(gòu)
中醫(yī)藥人力資源需要滿足各層次衛(wèi)生服務(wù)需要,有針對(duì)性的培養(yǎng)不同層次的中醫(yī)藥人才。
1.1高級(jí)中醫(yī)藥人才
高級(jí)中醫(yī)藥人才是對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展發(fā)揮引領(lǐng)和帶動(dòng)作用的高層次人力資源。該層次的人才包括:能夠從總體上把握和指引中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展方向的學(xué)術(shù)大家;具備熟練專(zhuān)業(yè)技能,掌握獨(dú)特的診療技術(shù),能夠創(chuàng)造新的治療途徑和中醫(yī)治法的臨床大家;對(duì)中醫(yī)藥重大課題進(jìn)行科學(xué)研究并提出正確見(jiàn)解的現(xiàn)代科研人才;對(duì)中醫(yī)藥教學(xué)具有深厚造詣的中醫(yī)藥教育家和名師;在國(guó)外宣傳中醫(yī)藥文化,對(duì)推動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際化有重要突出貢獻(xiàn)的人才。
1.2中級(jí)中醫(yī)藥人才
中級(jí)中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥發(fā)展中的中堅(jiān)力量和主力軍。中級(jí)中醫(yī)藥人才包括:能夠熟練地將中醫(yī)藥理論運(yùn)用于臨床診療的醫(yī)師;從事主要教學(xué)工作的中醫(yī)藥院校的教師;從事中醫(yī)理論、現(xiàn)代中藥研發(fā)、臨床診療技術(shù)研究的中醫(yī)藥科研人才;從事中醫(yī)藥生產(chǎn)流通領(lǐng)域的經(jīng)營(yíng)管理人才;從事維護(hù)中醫(yī)藥市場(chǎng)秩序的中醫(yī)藥行業(yè)管理和法律人才。
1.3初級(jí)中醫(yī)藥人才
初級(jí)中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥發(fā)展的后備力量和生力軍。初級(jí)中醫(yī)藥人才包括:臨床經(jīng)驗(yàn)還有待積累的中醫(yī)藥院校剛畢業(yè)的大學(xué)生;在農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供按摩、保健、刮痧等操作相對(duì)簡(jiǎn)單的中醫(yī)藥人才;從事與中醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)相關(guān)工作,投身于中醫(yī)藥事業(yè)的人。
2全方位中醫(yī)藥人力資源體系
全方位中醫(yī)藥人力資源體系指適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo),涵蓋臨床、科研、教育、管理、法律、營(yíng)銷(xiāo)和國(guó)際交流等各方面的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人才和復(fù)合型人才體系。
2.1中醫(yī)臨床人才
確切的臨床療效是中醫(yī)事業(yè)持續(xù)發(fā)展的源動(dòng)力,臨床療效的保證依賴優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。中醫(yī)臨床人才需具備扎實(shí)的中醫(yī)藥理論基礎(chǔ),能運(yùn)用中醫(yī)藥理論和思想給患者進(jìn)行診斷、治療和用藥[1]。臨床中醫(yī)人才可以分為全科型和專(zhuān)科型。全科型中醫(yī)臨床人才適應(yīng)于基層社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。專(zhuān)科型中醫(yī)臨床人才能夠針對(duì)一些中醫(yī)擅長(zhǎng)的常見(jiàn)病和疑難雜癥提供獨(dú)特的治療方法。
2.2中醫(yī)藥科研人才
中醫(yī)藥科研人才是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的主要力量。近代以來(lái),西方醫(yī)學(xué)的傳入使中醫(yī)的科學(xué)性受到了很多質(zhì)疑,甚至被要求廢止。而中醫(yī)藥在我國(guó)已有數(shù)千年的歷史和積淀,雖然有不足之處,但是實(shí)踐證明中醫(yī)在治療很多疾病,特別是疑難雜癥和新疾病方面療效顯著。然而中醫(yī)藥理論和作用機(jī)理大多無(wú)法用現(xiàn)有技術(shù)去解釋,需要中醫(yī)藥科研人才尋找新的途徑。
2.3中醫(yī)藥教育人才
中醫(yī)藥的繼承和創(chuàng)新需要廣大的中醫(yī)藥教育人才。既包括中醫(yī)藥院校的教師還有帶徒的老中醫(yī)。中醫(yī)藥教育人才要熟悉中醫(yī)藥經(jīng)典著作,領(lǐng)會(huì)中醫(yī)藥的精髓,把對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的領(lǐng)悟融入自己的學(xué)識(shí)中,并準(zhǔn)確傳授給學(xué)生。同時(shí)由于中醫(yī)藥是一門(mén)實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)問(wèn),中醫(yī)藥教育人才要啟發(fā)學(xué)生的動(dòng)手能力和悟性,提高學(xué)生臨床實(shí)踐水平。
2.4中醫(yī)藥管理人才
中醫(yī)藥的發(fā)展既需要統(tǒng)領(lǐng)全局的宏觀管理人才,也需要擅長(zhǎng)于中醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營(yíng)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的微觀管理人才。宏觀管理者負(fù)責(zé)擬定中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略和政策,出臺(tái)各種行業(yè)管理規(guī)定,執(zhí)行對(duì)中醫(yī)藥市場(chǎng)和各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。他們要從全局的高度進(jìn)行中醫(yī)藥資源配置。微觀的管理人才,如地方中醫(yī)藥行政管理人員和企事業(yè)單位管理人員,他們對(duì)中醫(yī)藥生產(chǎn)、流通、消費(fèi)等環(huán)節(jié)的有效管理對(duì)防范醫(yī)療事故和藥害事件的發(fā)生有重要作用。
2.5中醫(yī)藥法律人才
近年來(lái),隨著各國(guó)對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的重視,作為我國(guó)原創(chuàng)醫(yī)藥的中醫(yī)藥,其知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)卻面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。日本的漢方藥,其組方來(lái)自中醫(yī)經(jīng)典名著《傷寒論》,然而其方藥卻已率先在多個(gè)國(guó)家申請(qǐng)專(zhuān)利和商標(biāo)保護(hù),嚴(yán)重威脅著中醫(yī)藥的發(fā)展。所以我們迫切需要培養(yǎng)大量的懂得中醫(yī)藥法律的人才,首先要重點(diǎn)研究中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)這一重大課題[2]。同時(shí)國(guó)內(nèi)的中醫(yī)藥發(fā)展也需要中醫(yī)藥法律人才,只有在完善的法律體系的保護(hù)下,中醫(yī)藥才能健康有序的發(fā)展。
2.6中醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)和外貿(mào)人才
中醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)和外貿(mào)人才是中醫(yī)藥產(chǎn)品供應(yīng)和服務(wù)提供的載體。中醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)和外貿(mào)人才既要有中醫(yī)藥背景,又懂營(yíng)銷(xiāo)和商務(wù)手段,同時(shí)還要了解國(guó)內(nèi)外專(zhuān)利和藥品注冊(cè)法規(guī)。在推廣中醫(yī)藥的過(guò)程中,不能因?yàn)檠矍暗睦娑阡N(xiāo)售過(guò)程中,以次充好,以假亂真。否則將嚴(yán)重影響中醫(yī)藥在國(guó)內(nèi)外的形象。尤其是外貿(mào)人才,他們將中醫(yī)藥推廣到世界各地,是中醫(yī)藥國(guó)際化的重要力量,需要了解與中醫(yī)藥有關(guān)的技術(shù)性貿(mào)易壁壘,找準(zhǔn)進(jìn)入渠道從而打開(kāi)國(guó)際市場(chǎng)。
2.7中醫(yī)藥對(duì)外交流人才
中醫(yī)藥是中國(guó)傳統(tǒng)文化的一部分,要讓外國(guó)人了解中醫(yī)藥需要我們擴(kuò)大宣傳,增強(qiáng)對(duì)外交流工作。與國(guó)外的衛(wèi)生部門(mén)、醫(yī)藥院校、研究機(jī)構(gòu)的互訪與合作,在外國(guó)開(kāi)辦中醫(yī)藥學(xué)院,設(shè)立中藥店和中醫(yī)診所,借助國(guó)際型展會(huì)和論壇等各種平臺(tái)宣傳中醫(yī)藥。這些都需要既懂中醫(yī)藥又懂得外國(guó)語(yǔ)言的人才將中醫(yī)藥的理論和技術(shù)用外國(guó)語(yǔ)言表達(dá)出來(lái),從而跨越語(yǔ)言的障礙,使外國(guó)人能更多地了解中醫(yī)藥。
3政策建議
中醫(yī)藥國(guó)際化、現(xiàn)代化戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)要靠政府的大力支持和指導(dǎo),需要各界中醫(yī)藥人士的共同努力和相互配合。在人力資源體系的建設(shè)方面,應(yīng)該以政府為主導(dǎo),以市場(chǎng)為運(yùn)作目標(biāo)相結(jié)合。
3.1建立全方位中醫(yī)藥人才培養(yǎng)機(jī)制
要圍繞中醫(yī)藥發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo),形成以大學(xué)教育為主,其他培養(yǎng)模式為輔的培養(yǎng)機(jī)制。根據(jù)中醫(yī)藥各類(lèi)人才的需要,合理地設(shè)置課程結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)目標(biāo),培養(yǎng)中醫(yī)藥科研、臨床、教育及交叉復(fù)合型人才。對(duì)于臨床型專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng),還要注重其他培養(yǎng)方式的結(jié)合,如通過(guò)師承教育采用名老中醫(yī)帶徒方式,使一些中醫(yī)藥獨(dú)特治療方法得以傳承和延續(xù)。
3.2建立中醫(yī)藥各類(lèi)人才的有效激勵(lì)機(jī)制
政府首先要增加對(duì)中醫(yī)藥的投入,為中醫(yī)藥人才創(chuàng)造良好的工作條件。在中醫(yī)藥臨床、科研、國(guó)際交流與合作中,給中醫(yī)藥人才提高工資待遇和改善物質(zhì)生活條件,對(duì)醫(yī)德高尚,技術(shù)精湛的中醫(yī)給予表彰獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)在臨床和科研的奮發(fā)上進(jìn)的人才應(yīng)該給予晉升的機(jī)會(huì)。
參考文獻(xiàn)
國(guó)際貿(mào)易 國(guó)際金融的重要性 國(guó)際商法論文 國(guó)際私法論文 國(guó)際傳播論文 國(guó)際經(jīng)濟(jì) 國(guó)際法論文 國(guó)際貿(mào)易經(jīng)濟(jì) 國(guó)際學(xué)術(shù)論文 國(guó)際經(jīng)濟(jì)論文 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀