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骨折患者健康教育范文第1篇

[中圖分類(lèi)號(hào)] R683 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）10-0145-03

Effect of health education on rehabilitation outcome of fracture patients

WANG Yongmei

Department of Bone Setting， the Third People's Hospital of Heze in Shandong Province，Heze 274031，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of health education intervention in patients with fractures. Methods 104 patients with fractures admitted in our hospital from May 2015 to May 2016 were enrolled in this study. According to the computer method， the patients were randomly divided into integrated group and conventional group，with 52 cases in each group. The integrated group underwent health education comprehensive intervention， and the conventional group was given basic nursing intervention.The nursing satisfaction， muscle atrophy probability and the changes of clinical indicators between the two groups were compared. Results The total nursing satisfaction in the integrated group was 48 cases （92.31%）， significantly higher than that of the conventional group of 32 cases（61.54%）. The muscle atrophy rate of the integrated group was 3.85%（2/52）， significantly lower than that of the conventional group [26.92%（14/52）]， and the difference between the two groups was statistically significant （P

[Key words] Health education intervention； Fracture patients； Rehabilitation outcome； Muscle atrophy

骨折患者主要是由于意外?p傷所造成的機(jī)體創(chuàng)傷，需要接受入院治療，但患者并未做好緊急入院的心理和生理準(zhǔn)備，易出現(xiàn)不同程度的焦慮和緊張等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1-2]。在患者住院治療期間，護(hù)理人員需尋求患者家屬的幫助和協(xié)助，培養(yǎng)患者獨(dú)立生活的能力，加強(qiáng)患者健康教育的理解和認(rèn)知力度，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)鍛煉及活動(dòng)的技巧和方法[3-4]。伴隨醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展和深入，傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)已不能滿足骨折患者的自身需求，因此，健康教育護(hù)理干預(yù)的護(hù)理模式脫穎而出，不僅能夠改善患者的負(fù)面情緒，還能降低患者發(fā)生肌肉萎縮的幾率[5-6]。

1資料與方法

1.1一般資料

本組試驗(yàn)均為患者自愿參與和接受研究，并簽署知情同意書(shū)，將2015年5月～2016年5月我院收治的104例骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)計(jì)算機(jī)法進(jìn)行分組研究，隨機(jī)分為綜合組和常規(guī)組，各52例。其中，綜合組男30例，女22例，年齡22～72歲，平均（53.74±5.77）歲；常規(guī)組男28例，女24例，年齡20～74歲，平均（54.32±5.85）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過(guò)B超和CT檢查確診患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在嚴(yán)重的心、肝、腎等重大疾病者。兩組患者的基本資料及病情程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

綜合組行健康教育綜合干預(yù)。①心理護(hù)理干預(yù)?；颊哂捎谕话l(fā)緊急事故導(dǎo)致活動(dòng)功能缺失，需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，嚴(yán)重缺乏相關(guān)的健康常識(shí)和心理準(zhǔn)備，易出現(xiàn)不同程度的焦?]和緊張等不良情緒，增加悲觀、激動(dòng)及過(guò)激反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)患處麻木的癥狀，對(duì)于治療和護(hù)理的依從性及配合度較差；手術(shù)后，患者對(duì)于巨大的心理壓力及身體差距產(chǎn)生極其悲觀的情緒，在一定程度上增加了負(fù)面心理情緒的發(fā)生，因此，護(hù)理人員需密切觀察患者內(nèi)心情緒的變化情況，選擇適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)時(shí)間，詳細(xì)告知患者有關(guān)該類(lèi)疾病的發(fā)生機(jī)制和手術(shù)治療的重要意義，如治療方法、治療流程、治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)及后續(xù)護(hù)理方法等，使患者能及時(shí)而又充分的了解自身患病情況，為患者提供較為充足的接受時(shí)間。實(shí)施心理護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員需要積極與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的心理狀態(tài)和內(nèi)心困惑，耐心傾聽(tīng)患者主訴，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和指導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)理人員還可以向患者講解有關(guān)該類(lèi)疾病的成功案例，樹(shù)立患者對(duì)抗疾病的信心和勇氣，并尋求患者家屬的幫助和協(xié)助，使得患者能夠充分感受到來(lái)自家人的鼓勵(lì)和支持，進(jìn)而緩解患者的焦慮和緊張等不良情緒；②身體護(hù)理。護(hù)理人員需要詳細(xì)講解有關(guān)骨折后的肢體擺放以及擺放等方式，有關(guān)患肢血液循環(huán)情況的觀察方法，同時(shí)，指導(dǎo)患者有關(guān)用藥方法以及飲食方案等，降低發(fā)生褥瘡、便秘以及腹脹等癥狀的發(fā)生幾率。與此同時(shí)，密切觀察患者的用藥以及飲食情況。在患者身體條件的允許下，需要根據(jù)患者的骨折情況，適當(dāng)制定有關(guān)患者術(shù)后鍛煉和活動(dòng)的方案，如床上鍛煉、床下活動(dòng)等，進(jìn)而幫助患者患肢部位的功能恢復(fù)；③健康教育。護(hù)理人員需要在實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，實(shí)時(shí)穩(wěn)定患者以及患者家屬的心理情緒，告知患者疼痛感受將會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，屬于一種正常反應(yīng)，在一定時(shí)間后將會(huì)逐漸消失。同時(shí)，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的患病情況以及個(gè)人資料制定針對(duì)性的鍛煉方案，如骨折部位、骨折損傷程度、固定物的選取、患者年齡、個(gè)人體質(zhì)等。對(duì)于上肢骨折患者，則需要在麻醉緩解后，適當(dāng)指導(dǎo)患者屈功能的鍛煉，同時(shí)給予腿部以及臀肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)。

常規(guī)組行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，如呼吸、意識(shí)、血壓等，取合適修養(yǎng)，促進(jìn)靜脈回流，做好患處的保暖工作。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度、肌肉萎縮幾率以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況。采取我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，分為：非常滿意、一般滿意和不滿意，總和為100分。①非常滿意：分?jǐn)?shù)≥90分；②一般滿意：分?jǐn)?shù)60分～89分；③不滿意：分?jǐn)?shù)≤59分。臨床觀察指標(biāo)：住院時(shí)間、住院費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)骨折患者各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較

綜合組護(hù)理總體滿意度[48（92.31%）]顯著高于常規(guī)組[32（61.54%）]，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組肌肉萎縮幾率比較

綜合組肌肉萎縮幾率3.85%（2/52）顯著低于常規(guī)組26.92%（14/52），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.354，P=0.001）。

2.3兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較

綜合組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

由于骨折患者的病情較為危重和急促，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的焦慮和緊張等不良情緒，因此，做好健康教育干預(yù)十分重要[7]。傳統(tǒng)的護(hù)理模式主要以護(hù)理人員和主治醫(yī)師為主，骨折患者長(zhǎng)期以來(lái)缺乏正確指導(dǎo)和健康認(rèn)知，將會(huì)出現(xiàn)一定的應(yīng)激反應(yīng)，在一定程度上增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率[8-9]。

護(hù)理人員需要堅(jiān)持“以患者為中心”的護(hù)理理念，將人文關(guān)懷始終貫穿于護(hù)理工作之中[10-13]。同時(shí)，給予患者出院后的持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：在患者接受護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，護(hù)理人員需詳細(xì)記錄患者每天的恢復(fù)情況，如運(yùn)動(dòng)力度、活動(dòng)范圍、鍛煉方式等，幫助患者形成正確的飲食和生活習(xí)慣，在一定程度上有效預(yù)防肌肉萎縮的發(fā)生，降低關(guān)節(jié)畸形、萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生幾率根據(jù)患者的恢復(fù)情況，進(jìn)行適當(dāng)力度的屈伸活動(dòng)，并以患者的疼痛程度作為運(yùn)動(dòng)力度的調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，每天于餐后進(jìn)行5～6次，每次持續(xù)15～20 min；下肢骨折患者于麻醉緩解后，適當(dāng)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、股四頭肌等活動(dòng)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，每天堅(jiān)持10～15次，每次持續(xù)10～15 min。同時(shí)，護(hù)理人員需詳細(xì)講解有關(guān)該類(lèi)疾病的發(fā)生機(jī)制及相關(guān)健康常識(shí)，指導(dǎo)患者正確的臥位及臥床休養(yǎng)擺放，避免發(fā)生肌肉萎縮、褥瘡以及關(guān)節(jié)僵直等臨床并發(fā)癥。對(duì)于能夠下床活動(dòng)的患者而言，護(hù)理人員以及患者家屬則需要做好患者的保護(hù)工作，避免患者發(fā)生摔倒和墜床等不良事件；對(duì)于病情較為嚴(yán)重、無(wú)法下床活動(dòng)的患者，則需要護(hù)理人員以及患者家屬給予定期翻身干預(yù)，避免發(fā)生褥瘡；對(duì)于需要拐杖輔助活動(dòng)的患者而言，則需要為患者鋪設(shè)防滑墊，避免患者出現(xiàn)滑到事件。除此之外，護(hù)理人員需要積極鼓勵(lì)患者翻身、咳嗽和深呼吸，每天的飲水量≥2000 mL，避免患者出現(xiàn)泌尿感染或者肺感染等癥狀。告知患者出院后需要根據(jù)自身的身體體質(zhì)和恢復(fù)情況進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，避免再次發(fā)生斷裂，同時(shí)加強(qiáng)患者患肢功能的鍛煉和活動(dòng)，能夠在一定程度上促進(jìn)患者的病情恢復(fù)[14-15]。

骨折患者健康教育范文第2篇

【關(guān)鍵詞】頸椎骨折；護(hù)理

【Abstract】Objective:Through to the top digit cervical vertebra bone fracture patient’s health education， prevents the

illness complication， reduces the mortality rate and crippling rate， promotes to be restored to health. Method: Nurses the

method through below to carry on the health education to the top digit cervical vertebra bone fracture patient; The close

observation life body drafts the change; Completes the psychology to nurse; Maintains the correct body posture and tows; Completes the foundation to nurse; Fixed time instructs the function exercise; Prevents the illness complication the

occurrence.Result:Through the appropriate health education， the top digit cervical vertebra bone fracture patient does not

have an example death， non-illness complication occurrence. Discussion: The careful health education may obviously reduce the top digit cervical vertebra bone fracture patient’s mortality rate with crippling rate.

【Key words】Cervical vertebra bone fracture; Nurses高位頸椎骨折常伴有神經(jīng)根或脊髓損傷，且損傷部位靠近延髓生命中樞，癥狀重，死亡率高，并發(fā)癥多。通過(guò)臨床治療和護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1護(hù)理體會(huì)

1．1密切注意生命體征改變。頸椎骨折常由意外事故引起，由于暴力大常合并有臟器、肢體等復(fù)合傷，常病情嚴(yán)重甚至危及生命。因此，入院后護(hù)士要密觀察生命體征，特別注意呼吸、血壓、心率等變化，積極配合醫(yī)師搶救生命，迅速建立有效的靜脈輸液通道，吸氧、導(dǎo)尿、計(jì)出入量；同時(shí)注意其它部位復(fù)合傷，糾正休克、保證呼吸道通暢，并行簡(jiǎn)單有效的局部固定。

1．2心理護(hù)理。高位頸椎骨折患者由于突發(fā)意外致重傷，常出現(xiàn)各種不良心理反應(yīng)，出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張不安、傷感、自憐、悲觀等情緒，甚至出現(xiàn)輕生念頭，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)病人心理護(hù)理。給病人真誠(chéng)的關(guān)懷、撫慰，介紹成功病例，鼓勵(lì)以積極的態(tài)度面對(duì)人生，勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。

1．3護(hù)理。頸椎骨折護(hù)理相當(dāng)重要，若姿式不當(dāng)，不但可加重脊髓或神經(jīng)根損傷，甚至無(wú)明顯神經(jīng)癥狀者會(huì)出現(xiàn)癱瘓甚至導(dǎo)致病人死亡。故在搬運(yùn)及翻動(dòng)病人時(shí)，務(wù)必保持患者身體縱軸的一致性，嚴(yán)禁軀干頸部扭曲旋轉(zhuǎn)。

1．4顱骨牽引的觀察及護(hù)理。術(shù)前常規(guī)頭部備皮顱骨牽引術(shù)后，保持頭高足低位，頭部抬高15°，以達(dá)反牽引作用，經(jīng)常觀察牽引的效能，且應(yīng)該根據(jù)骨折和移位的不同種類(lèi)采用過(guò)伸牽引或是采用屈曲牽引。特別是需要大重量牽引以便立即復(fù)位者，更應(yīng)該密切注意牽引的重量、時(shí)間、和生命體征的變化。牽引針口應(yīng)該常更換，外敷酒精紗，預(yù)防針孔感染。

1．5做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。患者應(yīng)該臥氣墊床，在休克期盡量減少翻動(dòng)病人，待休克糾正后每2～4小時(shí)協(xié)助翻身1次，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，協(xié)助病人拍背、鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生，鼓勵(lì)病人多飲水，防止泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、多食含纖維素食物，作腹部按摩，給緩瀉劑，必要時(shí)灌腸，防止便秘。

1．6功能鍛煉。做好被動(dòng)、主動(dòng)功能鍛煉、防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肌肉萎縮，防止肢體靜脈血栓形成，防止骨質(zhì)疏松，每天至少做2次各關(guān)節(jié)全方位動(dòng)，被動(dòng)功能鍛煉要循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)次數(shù)、程度。給病人詳細(xì)講明基本病情、注意事項(xiàng)、主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)的重要性、持久性，減少并發(fā)癥，降致殘率。

2結(jié)論

高位頸椎骨折患者操作部位靠近延髓生命中樞，癥狀重，死亡率高，并發(fā)癥多。通過(guò)精心的健康教育可明顯降低高位頸椎骨折患者的死亡率與致殘率。

參考文獻(xiàn)

骨折患者健康教育范文第3篇

關(guān)鍵詞:脛骨平臺(tái)骨折;跨理論模型;健康教育

手術(shù)是治療脛骨平臺(tái)骨折的有效手段，術(shù)后需結(jié)合科學(xué)的鍛煉來(lái)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能［1］。多數(shù)患者缺乏對(duì)術(shù)后康復(fù)技能的認(rèn)知，康復(fù)鍛煉依從性較低，不利于疾病康復(fù)?？缋碚撃Ｐ褪且环N個(gè)體行為改變模型，通過(guò)對(duì)所處不同階段的個(gè)體采取針對(duì)性行為轉(zhuǎn)換策略，以促進(jìn)健康行為［2］。本研究選取96例脛骨平臺(tái)骨折患者，探討基于跨理論模型的健康教育在其術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1．1一般資料

選取三門(mén)峽市中醫(yī)院收治的96例脛骨平臺(tái)骨折患者(2017年10月至2018年10月)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。患者、家屬均知情本研究并自愿簽署同意書(shū)。所有患者均接受手術(shù)治療，按入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組男25例，女23例，年齡25～61歲，平均(43.56±9.14)歲，致傷原因?yàn)橹匚镌覀?3例，墜落傷7例，跌倒傷15例，交通致傷13例。觀察組男26例，女22例，年齡24～61歲，平均(42.97±8.78)歲，致傷原因?yàn)橹匚镌覀?4例，墜落傷8例，跌倒傷14例，交通致傷12例。兩組致傷原因、年齡、性別對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)。

1．2選取標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)X線檢查確診為脛骨平臺(tái)骨折。排除標(biāo)準(zhǔn):認(rèn)知功能障礙者，嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。

1．3護(hù)理方法

1．3．1對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、指導(dǎo)飲食、功能鍛煉等。

1．3．2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受基于跨理論模型的健康教育。組建健康教育小組，進(jìn)行跨理論模型健康教育培訓(xùn)，根據(jù)患者具體情況制定針對(duì)性階段健康教育計(jì)劃，一對(duì)一進(jìn)行健康教育，并發(fā)放指導(dǎo)手冊(cè)。依照患者理解水平、改變階段制定干預(yù)次數(shù)、持續(xù)時(shí)間，每次干預(yù)＜20min。(1)前意向階段?；颊吣壳盁o(wú)康復(fù)鍛煉意向。針對(duì)患者具體情況講解疾病、康復(fù)鍛煉相關(guān)知識(shí)，促使患者形成康復(fù)鍛煉意識(shí)，同時(shí)以成功事例鼓勵(lì)患者，激發(fā)其內(nèi)在動(dòng)力。(2)意向階段。此階段患者有康復(fù)鍛煉的意愿，但無(wú)明確康復(fù)計(jì)劃。分析、消除患者顧慮，提高行為改變意愿，重點(diǎn)解釋康復(fù)鍛煉的益處。(3)準(zhǔn)備階段。此階段患者準(zhǔn)備于未來(lái)1個(gè)月進(jìn)行康復(fù)鍛煉。與患者共同設(shè)立合理的康復(fù)鍛煉目標(biāo)，制訂個(gè)體化計(jì)劃。通過(guò)自我提醒、自我獎(jiǎng)勵(lì)等促進(jìn)患者由偶爾鍛煉到規(guī)律性康復(fù)鍛煉。(4)行動(dòng)階段。此階段患者已開(kāi)始自覺(jué)康復(fù)鍛煉，還未超過(guò)6個(gè)月。識(shí)別影響患者堅(jiān)持康復(fù)鍛煉的因素，鼓勵(lì)家屬參與康復(fù)鍛煉過(guò)程給予支持、監(jiān)督。(5)維持階段。康復(fù)鍛煉時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，鼓勵(lì)患者嘗試新鍛煉方式，避免同一項(xiàng)目帶來(lái)的枯燥感，持續(xù)自我激勵(lì)。

1．4觀察指標(biāo)

(1)干預(yù)前后康復(fù)鍛煉知信行水平，以自制問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)估，包括康復(fù)鍛煉相關(guān)知識(shí)、態(tài)度和信念、行為3個(gè)方面。知識(shí)、態(tài)度和信念、行為總分分別為40、36、48分。分?jǐn)?shù)越高康復(fù)鍛煉知信行水平越高。(2)干預(yù)前后生活質(zhì)量，以簡(jiǎn)明健康狀況量表(SF－36)評(píng)估，包括總體健康、軀體疼痛、活力等8項(xiàng)，36個(gè)條目，采取百分制，分?jǐn)?shù)越低生活質(zhì)量越差。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示SF－36評(píng)分、知信行評(píng)分，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)干預(yù)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2．1知信行水平

干預(yù)后，兩組行為、知識(shí)、態(tài)度和信念評(píng)分均較干預(yù)前高，且觀察組行為、知識(shí)、態(tài)度和信念評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2．2SF－36評(píng)分

干預(yù)前，對(duì)照組和觀察組SF－36評(píng)分分別為(53.39±5.12)、(53.27±4.89)分。干預(yù)后，對(duì)照組和觀察組SF－36評(píng)分分別為(63.87±6.58)、(73.21±6.49)分。干預(yù)前，觀察組SF－36評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后，兩組SF－36評(píng)分較干預(yù)前高，觀察組SF－36評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。

骨折患者健康教育范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑;股骨骨折;健康教育

【Abstract】 Objective To study the effect of clinical health education pathway in patient with femur fractures.Methods 120 femoral fracture patients were equally pided into two groups， the experimental group and control group. The experimental group were enrolled in clinical pathway with planned， inpidualized health education and guidance， that is， patients at different periods of hospitalization were for different health education. Control group were according to the traditional model of health education.Results The satisfaction on nursing job of clinical pathway group were better than the control group at various stages (P

【Key words】 clinical pathway;femur fracture;health education

臨床護(hù)理路徑是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為某一類(lèi)特殊患者設(shè)定的住院期間進(jìn)行健康教育的路線圖或表格，利用該路徑可以滿足患者在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中健康教育的需求。通過(guò)將臨床護(hù)理路徑的健康教育中，提高了患者的自我保健能力，掌握了康復(fù)鍛煉的技巧。由于傳統(tǒng)的健康教育方法多以文字?jǐn)⑹龊涂陬^指導(dǎo)為主，患者的文化程度和理解能力不同很難達(dá)到預(yù)期的效果。為此，筆者將臨床路徑應(yīng)用股骨骨折患者的健康教育中，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年11月-2008年7月我科收治股骨骨折的患者120例，隨機(jī)以單、雙日入院分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男39例，女21例，年齡37～92歲，平均65.7歲;對(duì)照組男30例，女30例，年齡34～96歲，平均68.9歲。文化程度：大專(zhuān)以上學(xué)歷12例，高中學(xué)歷26例，初中學(xué)歷34例，小學(xué)及以下學(xué)歷48例。兩組患者手術(shù)除2例在全身麻醉下進(jìn)行，1例腰部麻醉以外，其余患者在持續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行手術(shù)，而在性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病情輕重程度等方面差異均無(wú)顯著性(P

1.2 方法

1.2.1 臨床路徑方案的制訂 臨床護(hù)理路徑由護(hù)理小組制訂，以表格的形式發(fā)放給患者，共分為五部分內(nèi)容：(1)入院24h內(nèi)：詳細(xì)介紹醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院環(huán)境、安全與制度、衛(wèi)生處置、診療時(shí)間、等級(jí)護(hù)理、化驗(yàn)檢查、醫(yī)保及新農(nóng)合病人、健康教育路徑表、病室制度告知單及病人安全告知單、陪護(hù)探視及請(qǐng)假制度。(2)做好圍手術(shù)期間的術(shù)前準(zhǔn)備：向患者講解術(shù)前的常規(guī)檢查的內(nèi)容及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)床上訓(xùn)練大小便、功能鍛煉、飲食指導(dǎo)以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防、疼痛的處理等。為保證健康教育的科學(xué)性、特異性和實(shí)用性， 由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士通過(guò)查閱病歷及相關(guān)文獻(xiàn)， 充分了解股骨骨折疾病特征后， 制訂臨床路徑， 根據(jù)病程階段和住院日期制定了五個(gè)方面的內(nèi)容， 每個(gè)方面又具體分為幾小點(diǎn)，共同制定出臨床護(hù)理路徑表，路徑表的主要內(nèi)容見(jiàn)表1。表1 股骨骨折(股骨干骨折、股骨髁上骨折)健康宣教臨床路徑表

2 入院宣教(共性A1-9、J4)

3 各種檢查治療的注意事項(xiàng)(共性K1、2、3)

4 皮牽引：(共性K4)(1)5～8歲患兒，牽引重量2～3kg，4～6周，股骨上1/3骨折，應(yīng)屈髖，外展，外旋位;下1/3骨折，盡量屈膝。(2)3歲以下的小兒行雙下肢懸吊牽引3～4周，牽引重量一般不超過(guò)2kg，臀部稍稍離開(kāi)床面為度，注意雙下肢皮膚情況

5 骨牽引目的及注意事項(xiàng)：牽引的重量一般是體重的1/7;采用頭低腳高位，不能隨意增減牽引的重量;進(jìn)食時(shí)可適當(dāng)抬高床頭，但時(shí)間不宜太長(zhǎng);注意保持牽引力線與脛腓骨縱軸方向一致;保持針眼處敷料干燥;牽引繩上不可搭任何物品;注意膝外側(cè)不要受壓防止腓總神經(jīng)受傷。(1)8～12歲可在脛骨結(jié)節(jié)下2～3橫指處牽引，重量3～4kg，患肢位置同皮牽引;(2)脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上骨牽引7～10天

6 石膏托固定注意事項(xiàng)(共性K4)

7 心理疏導(dǎo)(共性B6)

8 床上二便訓(xùn)練方法：(共性I1)

9 皮膚護(hù)理：(1)足跟部懸空;(2)背部及尾骶部墊水墊或海綿墊保護(hù)，便后及時(shí)清洗肛周，必要時(shí)給予安普貼或塞膚潤(rùn)保護(hù);(3)間斷用健肢撐起臀部，使臀部懸空。(M)

1.2.2 實(shí)施方法 實(shí)施臨床護(hù)理路徑患者的臨床護(hù)理路徑由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施。實(shí)施前對(duì)所有參與的護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一講解臨床護(hù)理路徑使用方法，然后根據(jù)患者的接受能力， 有針對(duì)性地按照臨床護(hù)理路徑表對(duì)患者實(shí)施健康教育指導(dǎo)。兩組均以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，對(duì)照組按常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理和健康指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組按臨床護(hù)理路徑，為患者制訂住院期間護(hù)理路徑表，在患者入院當(dāng)日由其責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士將路徑表1的內(nèi)容指導(dǎo)患者及家屬，責(zé)任護(hù)士根據(jù)當(dāng)日路徑表的內(nèi)容實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容，并根據(jù)患者不同的治療階段開(kāi)展健康教育。如已執(zhí)行用藍(lán)筆在小序號(hào)前打“√”， 注明日期，如遇到變異情況則在路徑變異欄注明， 并記錄變異內(nèi)容和處理效果。如患者未掌握， 則及時(shí)分析原因并做相應(yīng)處理， 以便路徑順利進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)定期檢查路徑表，抽查患者以了解其掌握知識(shí)的情況，并發(fā)放自行設(shè)計(jì)的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生率 并發(fā)癥包括肺部感染、關(guān)節(jié)僵硬、便秘等。

1.3.2 健康知識(shí)掌握情況 出院前1天對(duì)每位患者進(jìn)行健康知識(shí)調(diào)查，依據(jù)臨床路徑表自制問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)每個(gè)問(wèn)題設(shè)3個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即掌握、部分掌握、未掌握，分別得3、2、 1分，80～100分為優(yōu)，70～79分為良，60～69分為一些般，

1.3.3 護(hù)理工作滿意度調(diào)查 采用我院護(hù)理部對(duì)臨床科室使用的患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，責(zé)任護(hù)士不參與，以使?jié)M意度調(diào)查更為準(zhǔn)確、真實(shí)、客觀。調(diào)查表主要包括: 護(hù)士的入院指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理到位情況、護(hù)理操作技術(shù)及宣教水平、工作主動(dòng)性、人文理念等10 項(xiàng)內(nèi)容， 滿分為100 分， 按滿意(≥90 分) 和不滿意(

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)及計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率、健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)率及患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較 差異均有顯著性見(jiàn)表2。表2 健康教育知識(shí)的掌握情況的比較注：與對(duì)照組比較，P

2.2 兩組患者住院時(shí)間比較 對(duì)照組住院(19.8±2.4 )天，實(shí)驗(yàn)組(16.6±1.9)天，兩組比較，t=5.70，P

3 討論

健康教育路徑是以嚴(yán)格的時(shí)間框架為指導(dǎo)，制訂并實(shí)施了醫(yī)護(hù)均認(rèn)為的標(biāo)準(zhǔn)化流程，不但使護(hù)理人員有預(yù)見(jiàn)性、有計(jì)劃地按照路徑流程工作，同時(shí)也可使患者有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)，知曉功能鍛煉的目的，增強(qiáng)了患者的主動(dòng)參與意識(shí)，積極地配合護(hù)理功能鍛煉。通過(guò)患者進(jìn)行有目的、針對(duì)性、系統(tǒng)性的健康宣教，可及時(shí)消除患者思想顧慮。由于每一項(xiàng)護(hù)理工作都有可以參照的標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果判斷指標(biāo)，避免了由于護(hù)士個(gè)人水平、能力不同而造成的護(hù)理缺陷，也可使護(hù)理人員盡早發(fā)現(xiàn)患者病情變化，盡快采取相應(yīng)的護(hù)理措施。按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)主動(dòng)地進(jìn)行正確的功能康復(fù)鍛煉，有效地防止并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，不僅提高了治療效果，縮短了住院時(shí)間，并把健康宣教貫穿于臨床治療護(hù)理的全過(guò)程，使患者及家屬共同參與其中，建立一種指導(dǎo)合作或參與的護(hù)患關(guān)系，充分發(fā)揮護(hù)士在健康宣教中的作用，更重要的是使患者對(duì)疾病的發(fā)展及預(yù)防保健知識(shí)有了進(jìn)一步地認(rèn)識(shí)，提高了患者回歸家庭的生活質(zhì)量。

對(duì)股骨骨折的患者應(yīng)用臨床路徑健康教育方式具有直觀、易懂、易記，便于患者掌握及普及的特點(diǎn)，為患者提供一個(gè)全程、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的護(hù)理指導(dǎo)，這種健康教育形式對(duì)健康教育的內(nèi)容也有所改進(jìn)，不僅局限于疾病的防治，而且從病因、誘因、飲食、康復(fù)、預(yù)防、心理等方面進(jìn)行系統(tǒng)教育，提高了患者自我護(hù)理能力[5～7]。臨床路徑健康教育是一種切實(shí)可行的工作方式，可在其他疾病的健康教育中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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骨折患者健康教育范文第5篇

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松；髖部骨折；健康教育；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R212.7

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0021-02

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，60歲以上的老年人群體中，因骨質(zhì)疏松帶來(lái)的骨折發(fā)生率在12%左右，且這一比例處于持續(xù)上升中。髖部骨折不僅影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)威脅身心健康，增加了死亡率。為了探討健康教育對(duì)患者的治療恢復(fù)影響，本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料資料來(lái)源于我院2012年7月至2014年6月收治的老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者64例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（32例）和觀察組（32例）。在對(duì)照組中，男性18例，女性14例；年齡在61-78歲之間，平均年齡（70.2±1.8）歲；合并高血壓11例，糖尿病9例。在觀察組中，男性17例，女性15例；年齡在60-81歲之間，平均年齡（71.3±2.5）歲；合并高血壓10例，糖尿病8例。兩組患者的一般資料差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在60周歲以上，均為骨質(zhì)疏松性髖部骨折，經(jīng)CT或MRI檢查后確診。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者，因車(chē)禍等暴力因素導(dǎo)致的骨折患者，無(wú)法配合研究患者。

1.3護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育，具體如下：

1.3.1心理教育患者發(fā)生骨折后，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床治療休養(yǎng)，因此活動(dòng)受限。加上對(duì)于疾病的不了解，容易形成焦慮、恐懼等不良情緒。對(duì)此，護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者及家屬之間的溝通，耐心介紹疾病相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知。同時(shí)鼓勵(lì)患者積極樂(lè)觀治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心態(tài)。

1.3.2飲食教育第一，豆制品、奶制品、肉制品中含有較多的鈣質(zhì)，有利于骨折的恢復(fù)，需要在飲食中大量攝取。同時(shí)為了促進(jìn)人體對(duì)鈣質(zhì)的吸收，應(yīng)該讓患者多進(jìn)行戶外活動(dòng)，接受陽(yáng)光的照射。第二，蛋白質(zhì)是保證人體各項(xiàng)活動(dòng)有序進(jìn)行的基礎(chǔ)，因此患者應(yīng)多食用含有蛋白質(zhì)的食物。第三，患者不要抽煙飲酒，不要喝咖啡，少喝濃茶。

1.3.3運(yùn)動(dòng)教育運(yùn)動(dòng)鍛煉能夠預(yù)防骨質(zhì)疏松，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的自身體質(zhì)和耐受程度來(lái)選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，增強(qiáng)肌肉能力，保持骨骼密度。另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，要求運(yùn)動(dòng)量逐漸增多，保證睡眠時(shí)間和營(yíng)養(yǎng)。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)（1）觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度，從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技能水平、工作積極性等方面進(jìn)行評(píng)定，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=滿意率+基本滿意率。（2）對(duì)比兩組患者的治療依從性，分別對(duì)患者的遵醫(yī)行為、疾病認(rèn)知、生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分值越高，表明依從性越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中護(hù)理滿意率作為計(jì)數(shù)資料，使用（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)；治療依從性指標(biāo)作為計(jì)量資料，使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意程度觀察組患者的護(hù)理總滿意率為96.9%，對(duì)照組為78.1%。經(jīng)比較可知，兩組在護(hù)理滿意率上差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2治療依從性比較觀察組患者在遵醫(yī)行為、疾病認(rèn)知、生活質(zhì)量等各項(xiàng)評(píng)分上均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論