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病人護(hù)理心得體會(huì)范文第1篇

老年肺心病有病史長(zhǎng)，體質(zhì)弱，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，常因感染等因素引起肺心病的急性發(fā)作，而合并諸多并發(fā)癥，病情危急而多變，臨床護(hù)理困難。為了提高療效，探討合理的護(hù)理方法，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1臨床資料

我院內(nèi)1科自2011年1月至2012年1月以來(lái)收治老年肺心病病人68例，其中男38例，女30例，60～65歲25例，70歲以上43例。合并慢性支氣管47例，肺氣腫10例，肺性腦病8例，消化道出血3例。

2護(hù)理體會(huì)

2.1與休息

2.1.1休息：在急性期，病人必須絕對(duì)臥床休息，以減少機(jī)體能量消耗，減輕缺氧癥狀。心衰糾正后可逐漸離床下地活動(dòng)。注意安全，必要時(shí)加欄床保護(hù)，以防墜床。并協(xié)助日常生活護(hù)理，使用熱水袋時(shí)水溫不超過(guò)50℃，并用雙層毛巾或毛毯子隔開(kāi)，以防燙傷。

2.1.2：老年肺心病急性期有嚴(yán)重心衰和呼吸困難，病人往往端坐喘息，晝夜不能平臥，此可讓病人坐起，身體稍向前傾，于病人兩邊放置立枕以扶持其雙手，減輕疲勞，并將床頭支起成65-75度角，使病人能向后仰，其角度使其感到舒適為宜。腰應(yīng)墊枕心，此可使膈肌下移，從而改善呼吸，待呼吸困難緩解后根據(jù)病人的習(xí)慣放置?；杳圆∪私o予平臥位，頭偏向一側(cè)。

2.2有效吸氧，改善全身缺氧狀態(tài)：由于肺心病病人均有不同程度的通氣和換氣障礙，氣體彌漫功能減弱，多伴有嚴(yán)重的高碳酸血癥和低氧血癥。因此，在治療肺心病過(guò)程中正確給氧是重要環(huán)節(jié)。我們?cè)谘醑熤凶⒁鈳c(diǎn)：

2.2.1必須采用控制性氧療，氧流量和濃度要視血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理調(diào)整。氧療的濃度以25～30%為宜，為患者進(jìn)行雙鼻頭吸管給予低流量吸氧，每日吸氧至少15小時(shí)，氧流量1-2L/min。[1]

2.2.2必須持續(xù)吸氧，不能間斷，否則已升高的PaO2會(huì)下降。

2.2.3觀察吸氧好轉(zhuǎn)的指標(biāo)為：心率減慢，呼吸困難及紫紺減輕，神志清醒，精神好轉(zhuǎn)，食欲增加。

2.3呼吸道護(hù)理：因老年肺心病人對(duì)寒冷抵抗力弱，發(fā)病多在冬春季，因此病室的溫度應(yīng)保持20-22℃，濕度為60-70%，以利痰易咳出。意識(shí)清醒者鼓勵(lì)咳嗽排痰，必要時(shí)協(xié)助叩背。操作方法：協(xié)助患者取舒適臥位，指導(dǎo)患者先行深呼吸（5-6次），深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出[2]。肺心病心衰病人因張口呼吸，易引起呼吸道粘膜干燥，痰液粘稠不易咳出或吸入性感染，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生窒息，若不及時(shí)吸痰，常危及生命。預(yù)防的方法是：給予霧化吸入1-2次/日，每次30min，霧化液根據(jù)病情選用地塞米松，a-糜蛋白酶，氨溴索等藥物。對(duì)張口呼吸的病人，口腔予覆蓋兩層濕沙布。同時(shí)，可訓(xùn)練病人采取縮唇呼氣[3]，可使呼吸頻率降低，潮氣量增加，有利于高碳酸血癥排除。濕化瓶中蒸餾水不能少于2/3，每日更換鼻塞一次，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止霉菌感染。

2.4皮膚護(hù)理：老年肺心病人因長(zhǎng)期臥床，消瘦，水腫，皮膚干燥，皮下脂肪少，易發(fā)生褥瘡。我們給予鋪氣墊床或海綿床，昏迷病人每2小時(shí)翻身一次并觀察皮膚及粘膜無(wú)出血傾向。保持床鋪干燥、平整、清潔、預(yù)防褥瘡。急性發(fā)作期病人出汗較多，及時(shí)更衣，嚴(yán)防著涼。

2.5飲食護(hù)理：老年肺心病人由于長(zhǎng)期臥床和缺氧，活動(dòng)少，同時(shí)又合并右心衰，消化道瘀血導(dǎo)致食欲減退的腹脹。應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。進(jìn)食時(shí)囑病人呈半坐臥位，速度要慢，不可暴飲暴食，予少量多餐。用利尿劑的病人，應(yīng)鼓勵(lì)多吃含鉀的食物，如蔬菜、水果等，昏迷病人予鼻飼。

2.6病情觀察

（1）肺心腦病肺心病人神志和精神改變多反映病情演變。特別注意識(shí)別肺性腦病的先兆和電解質(zhì)紊亂引起的神志改變，當(dāng)患者神志不清或病人表情淡漠、頭痛、頭暈、燥動(dòng)或譫妄，呼吸急促，紫紺明顯加深，結(jié)膜充血水腫，瞳孔常縮小、散大、或兩側(cè)不等，對(duì)光反射遲純，則為肺性腦病；應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，密切觀察生命體征和病情變化，保持呼吸道通暢。

（2）心力衰竭因低氧血癥和CO2潴留，肺小動(dòng)脈反射性收縮，肺動(dòng)脈高壓，使右心負(fù)荷加重而發(fā)生心力衰竭。囑病人絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，限制鈉鹽和水份攝入，控制輸液速度，注意洋地黃類藥物的毒性反應(yīng)。

（3）酸堿失衡 肺心病急性發(fā)作期有80-90%病人酸堿失衡以呼吸性酸中毒多見(jiàn)。如呼吸減輕，嗜睡，不規(guī)則，則為嚴(yán)重缺氧，CO2潴留，這是呼衰的征象；病人呼吸深大且嗜睡多為呼吸性酸中毒；呼吸淺而快且興奮，肌痙攣等則為代謝性堿中毒。

（4）心律失常 肺心病心律失常為急性期出現(xiàn)，穩(wěn)定期消失，表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速，房性早博及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。在護(hù)理中應(yīng)注意觀察心率和脈律的變化并詳細(xì)記錄，必要時(shí)可行心電監(jiān)護(hù)，隨時(shí)備好各搶救物品及藥品，以便及時(shí)配合醫(yī)生搶救。

2.7心理護(hù)理：由于老年肺心病人病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作加上年齡大，各器官結(jié)構(gòu)及生理功能的變化，常出現(xiàn)悲觀失望，憂慮及自卑心理，病人對(duì)治療失去信心而拒絕治療，或呼吸困難，煩燥而耐受不了長(zhǎng)時(shí)間的輸液、給藥及輸氧。因此，除給予正確的藥療和必要的基礎(chǔ)護(hù)理外，護(hù)理人員應(yīng)耐心聽(tīng)取患者的敘述并認(rèn)真解答患者的提問(wèn)，根據(jù)患者的具體情況，護(hù)理人員開(kāi)展一對(duì)一的心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使用支持、疏導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)和放松練習(xí)等方法緩解患者的負(fù)性情緒[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]Clary GL，Palmer SM，Doraiswamy PM.Mood disorders and chronic obstructive pulmonary disease：current research and future needs.Curr Psychiatry Rep，2002，4（3）：213-221

[2]朱元玨，陳文彬.呼吸病學(xué) [M].人民衛(wèi)生出版社， 2003：877

病人護(hù)理心得體會(huì)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 妊娠；心臟?。蛔o(hù)理

對(duì)妊娠合并心臟病患者實(shí)施護(hù)理健康教育，不但有助于患者主動(dòng)參與，積極配合治療，還可提高患者自身健康知識(shí)水平，改善患者心理狀態(tài)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量有重要意義，現(xiàn)將我科收治的42例妊娠合并心臟病患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2007年2月至2010年4月我科收治的妊娠合并心臟病患者40例作為觀察對(duì)象，年齡24~39歲，平均（32.7±3.6）歲。

1.2 治療原則 妊娠前對(duì)患有器質(zhì)性心臟病的婦女，做好宣教工作，使其了解妊娠分娩對(duì)心臟的影響，檢查心臟功能，決定是否能經(jīng)受妊娠和分娩。妊娠期對(duì)不宜妊娠者，于妊娠12周前行人工流產(chǎn)術(shù)，妊娠12周以上者可行鉗刮術(shù)或中期妊娠引產(chǎn)，若已有心衰，應(yīng)在心衰控制后再終止妊娠。分娩期對(duì)心功能良好又無(wú)手術(shù)指征的心臟病孕婦，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。心功能Ⅲ級(jí)的初產(chǎn)婦或?qū)m頸條件不佳或另有產(chǎn)科指征者，均應(yīng)擇期剖腹產(chǎn)。產(chǎn)后必須給予廣譜抗生素預(yù)防感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。

2 護(hù)理

2.1 產(chǎn)前護(hù)理

2.1.1 環(huán)境與休息 孕婦應(yīng)安排在安靜、空氣新鮮、有氧氣供應(yīng)的小房間，避免受涼感冒，限制過(guò)多探視，對(duì)患者及家屬做好產(chǎn)前宣教工作，使孕婦和家屬消除緊張及焦慮的情緒。

2.1.2 病情觀察 ①心臟病孕婦易發(fā)生早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)，護(hù)士應(yīng)注意胎心及宮縮，給予氧氣吸入2次/d，30 min/次，指導(dǎo)孕婦對(duì)胎兒的監(jiān)測(cè)，教會(huì)孕婦自計(jì)胎動(dòng)，3次/d，早、中、晚各1次，每次數(shù)1 h，3~5次/h胎動(dòng)屬正常;②測(cè)體溫、脈搏4次/d，每周測(cè)體重1次，詳細(xì)記錄出入量，若有體溫上升、脈搏增長(zhǎng)、尿量過(guò)少以及孕婦有任何主訴，都應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生;③需要靜脈滴注時(shí)，速度不宜過(guò)快，總?cè)肓坎坏贸^(guò)1 500~2 000 ml/d，重癥患者若有心力衰竭不能平臥，可取半坐臥位，并給予氧氣吸入，改善缺氧情況;④使用洋地黃類藥物治療心衰，每次給藥前均應(yīng)測(cè)脈搏，若脈搏

2.2 臨產(chǎn)及分娩護(hù)理

2.2.1 病情觀察 心臟病孕婦產(chǎn)程常較快，由于缺氧，子宮收縮較強(qiáng)，有產(chǎn)兆時(shí)多數(shù)即進(jìn)入產(chǎn)程，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)觀察，細(xì)心照顧，及時(shí)通知醫(yī)生，如決定行選擇性剖宮術(shù)的孕婦要及時(shí)做好備皮、配血、留置尿管及其他準(zhǔn)備工作。

2.2.2 心理護(hù)理 產(chǎn)程中應(yīng)派專人在旁陪伴和護(hù)理，給以患者安慰鼓勵(lì)，增強(qiáng)其信心。

2.2.3 預(yù)防感染 觀察孕婦出入量情況，入量不夠行靜脈滴注液體，靜脈滴注速度不超過(guò)50滴/min。孕婦出汗多應(yīng)及時(shí)用干毛巾抹凈，及時(shí)更換衣服，以防感冒，每次肛檢后應(yīng)及時(shí)行外陰清潔，避免大便污染引起感染。

2.3 產(chǎn)褥期護(hù)理

2.3.1 病情觀察 產(chǎn)后24 h內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好記錄。注意宮縮及陰道出血情況，保持會(huì)清潔，大小便后給予消毒會(huì)陰，有尿管者，應(yīng)保持尿管固定通暢，防止逆行感染。

2.3.2 心理護(hù)理 保證產(chǎn)婦安靜休息，可給鎮(zhèn)靜劑，主動(dòng)協(xié)助排尿，做好產(chǎn)后宣教工作，解除產(chǎn)婦的思想顧慮。

2.3.3 保持大便通暢，可用緩瀉劑，避免因用力排便引起心衰或血栓脫落而發(fā)生意外，保持皮膚清潔干燥，及時(shí)抹干褥汗，以防感冒。

2.4 飲食指導(dǎo) 應(yīng)少量多餐，避免過(guò)飽，以免因胃部膨脹腹壓增加而加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣鐵等礦物質(zhì)的食物，減少脂肪的攝入。避免吃刺激性的食物如辣椒、酒等，妊娠4個(gè)月起限制食鹽攝入量。

2.5 產(chǎn)后檢查 包括產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后健康檢查。產(chǎn)后訪視至少2次，由醫(yī)務(wù)人員到產(chǎn)婦家訪視，以了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況和哺乳情況，給予及時(shí)指導(dǎo)。嬰兒滿月時(shí)，回院婦幼保健室體檢、打預(yù)防針，產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d到婦產(chǎn)科門(mén)診作產(chǎn)后檢查。

3 討論

通過(guò)加強(qiáng)對(duì)妊娠合并心臟病患者的健康教育，提高了其知識(shí)水平的認(rèn)識(shí)，在很大程度上提高了孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)，使患者和家屬了解了圍產(chǎn)期保健知識(shí)，保健意識(shí)和能力得以不斷加強(qiáng)，改善了護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理人員素質(zhì)得到更大提高。因此，有效地護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)患者的心理應(yīng)對(duì)能力，使之具有良好的心理狀態(tài)，有利于促進(jìn)患者軀體和心理康復(fù)，同時(shí)高度信任感、良好的護(hù)患關(guān)系是一切心理治療成功的保證。

病人護(hù)理心得體會(huì)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 冠心病；心絞痛病人；臨床護(hù)理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306395 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3133-02

心絞痛的發(fā)生是在一定條件下冠狀動(dòng)脈供應(yīng)的血液和氧氣不能滿足心肌需要的結(jié)果。其特點(diǎn)為胸骨后呈現(xiàn)陣發(fā)性的壓榨性疼痛，左上肢和心前區(qū)呈放射性疼痛，持續(xù)時(shí)間3-5min。飲食不節(jié)，情緒不穩(wěn)定，外感風(fēng)寒等因素皆可誘發(fā)冠心病心絞痛。冠心病心絞痛發(fā)病以男性患者居多，發(fā)病年齡以40歲以上居多。隨著社會(huì)的迅速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)力加大給年輕人帶來(lái)了各種生活壓力導(dǎo)致冠心病心絞痛患者年齡逐步向年輕化過(guò)度，一旦發(fā)生會(huì)隨時(shí)威脅到患者的生命健康安全。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)冠心病心絞痛的臨床觀察，及時(shí)對(duì)癥治療，并予以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，防止病情的惡化。

1 臨床資料

11 一般資料 選取本院2010年4月――2012年4月收治的58例冠心病心絞痛病人，男性32例，女性26例，年齡35-78歲，平均年齡（45±3）歲。患者入院治療時(shí)有不同程度的胸部氣促，疼痛，憋氣等臨床癥狀。

12 心絞痛分類 ①勞力性心絞痛：初發(fā)勞力型、穩(wěn)定勞力型、惡化勞力型，臥位型心絞痛。②自發(fā)型心絞痛：變異型心絞痛、發(fā)作時(shí)ST段下降的自發(fā)型心絞痛。③混合性心絞痛。④梗死性心絞痛。

13 心絞痛的臨床特點(diǎn) ①疼痛部位：胸骨后疼痛為主，有時(shí)疼痛部位會(huì)向左發(fā)生轉(zhuǎn)移，貫穿全胸，可進(jìn)一步波及至心前區(qū)大部，胸骨下部甚至上腹部。②疼痛性質(zhì)：胸部呈現(xiàn)壓榨性疼痛，發(fā)作時(shí)較強(qiáng)，病情加重疼痛隨之加劇，嚴(yán)重時(shí)可伴有窒息或?yàn)l死感，全身乏力疲倦。③疼痛放射部位：因中樞神經(jīng)把疼痛信息發(fā)送至支配皮膚疼痛的脊神經(jīng)，疼痛部位集中在脊神經(jīng)支配的皮膚部位，包括左上肢，左肩前內(nèi)側(cè)，小指，無(wú)名指，頸部，咽喉部，下顎部，牙齒，下腹部。④疼痛持續(xù)時(shí)間一般在5min以內(nèi)。

14 病情觀察 ①全面了解心絞痛患者的疼痛部位，持續(xù)時(shí)間，疼痛性質(zhì)以及放射疼痛區(qū)域。②觀察患者的血壓變化，心率，心律以及頸動(dòng)脈怒張狀況。③觀察患者心電圖變化情況，是否存在ST段下降，急性心肌梗塞，心律失常等其他特異性心電圖變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。④觀察冠心病心絞痛患者24小時(shí)出入量，并詳細(xì)記錄尿量變化[1]。⑤心絞痛發(fā)生后患者須立即停止活動(dòng)，臥床休息，直到疼痛減弱至消失，病人采取舒適，解開(kāi)衣領(lǐng)，了解頸動(dòng)脈怒張狀況。⑥患者如呼吸困難，應(yīng)及時(shí)給患者吸氧。⑦如患者發(fā)生劇烈胸悶氣促，惡心嘔吐，急性面容，全身出汗等急性癥狀，須通知醫(yī)生并配合搶救。

2 護(hù)理措施

21 給藥護(hù)理 密切注意患者用藥后的療效以及不良反應(yīng)，心絞痛患者服用硝酸甘油片后一般2min以內(nèi)疼痛會(huì)明顯減緩，30min后疼痛癥狀會(huì)消失。注意硝酸甘油片的有效期并隨身攜帶，含服硝酸甘油片須平臥位，必要時(shí)給予輸氧。胸部疼痛發(fā)生時(shí)可以每間隔5min含服05mg硝酸甘油片，疼痛消失即停止服用。如疼痛持續(xù)15min以上應(yīng)考慮急性心肌梗塞并及時(shí)通知醫(yī)生檢查，并做好搶救準(zhǔn)備[2]。對(duì)于心絞痛頻繁發(fā)作或含服硝酸甘油片無(wú)明顯緩解的患者，應(yīng)予以靜脈滴注硝酸甘油。靜脈滴注硝酸甘油時(shí)須嚴(yán)密觀察患者心電圖變化情況，嚴(yán)格控制輸氧的速度和用藥濃度，防止冠心病心絞痛患者出現(xiàn)低血壓。

22 飲食護(hù)理 冠心病心絞痛患者嚴(yán)控鹽和脂肪的攝入量，堅(jiān)持低鹽低脂飲食。每天鹽分?jǐn)z入

23 心理護(hù)理 患者心絞痛發(fā)作時(shí)會(huì)內(nèi)心感覺(jué)恐懼，焦慮，情緒波動(dòng)會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，心肌需氧量持續(xù)增加會(huì)加重心絞痛疼痛程度。因此，冠心病心絞痛患者發(fā)作時(shí)需護(hù)理人員或家屬時(shí)刻陪護(hù)，并予以人性化的心理安撫，給予患者心理支持，增強(qiáng)其安全意識(shí)，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑，避免情緒持續(xù)緊張而加劇心絞痛病變程度。加強(qiáng)和患者的心理溝通，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)心絞痛急性發(fā)作時(shí)簡(jiǎn)單地應(yīng)對(duì)處理措施，比如注意力轉(zhuǎn)移法等，可有效抵御不良情緒出現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)察言觀色，注意患者心理變化情況，并進(jìn)行科學(xué)分析后予以正確的心理暗示或指導(dǎo)。

24 健康指導(dǎo) 科學(xué)飲食，堅(jiān)持低鹽低脂飲食；少吃多餐，合理控制飲食進(jìn)入量；禁止食用辛辣刺激性食物、動(dòng)物肝臟以及海產(chǎn)品、膽固醇含量高的食物；不沾煙酒；保持大便暢通，大便時(shí)勿屏氣，大便不暢時(shí)可使用開(kāi)塞露；保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，心理緊張，多喝水防止便秘；小范圍內(nèi)空氣消毒，避免發(fā)生繼發(fā)性感染病癥；學(xué)會(huì)心絞痛發(fā)作時(shí)緊急處置辦法；合理安排休息和日?；顒?dòng)，保持足夠睡眠，避免重體力活；指導(dǎo)冠心病心絞痛患者科學(xué)用藥，并嚴(yán)格注意用藥后的不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告上級(jí)主管醫(yī)師予以治療[3]。

3 結(jié) 果

58例冠心病心絞痛患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療和科學(xué)護(hù)理后，療效顯著，除發(fā)生1例低血壓，2例心律失常外，其余患者均健康出院。

4 討 論

心絞痛是冠心病的一種病理表現(xiàn)形式。冠心病心絞痛發(fā)病率高與患者及其家屬缺乏對(duì)本病的基本認(rèn)識(shí)有直接性關(guān)聯(lián)。心理因素能直接干預(yù)心絞痛的發(fā)作。因此，須加大對(duì)冠心病心絞痛科學(xué)預(yù)防的宣傳力度。合理的護(hù)理措施能夠有效地提高治療率，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 勇芹，許娟，鄭芳護(hù)理路徑在冠心病心絞痛病人中的應(yīng)用[J]全科護(hù)理，2008，16（12）：3309-3310

病人護(hù)理心得體會(huì)范文第4篇

臨床上由于子宮切除給婦科病人帶來(lái)特殊的心理問(wèn)題，并表現(xiàn)出不同程度的焦慮狀態(tài)，常常影響手術(shù)的抉擇及疾病治療效果。病人擔(dān)心夫妻感情及術(shù)后性生活的障礙。為此，我們于2003年6月-11月對(duì)1162例需子宮切除的病人心理問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查，并采取了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，達(dá)到了滿意的效果，現(xiàn)將我們的護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1 臨床資料

2004年6月一11月我接受子宮切除病人162例。其中子宮全切100例，子宮次全切除手術(shù)62例，年齡30-55歲。

2 患者的主要心理問(wèn)題

擔(dān)心肌瘤惡變，害怕手術(shù)疼痛，創(chuàng)口感染。2．擔(dān)心術(shù)后體形改變，性別改變，失去女性感。害怕提前進(jìn)入更年期，表現(xiàn)憂郁、消極、對(duì)生活失去信心。3．擔(dān)心影響夫妻生活。因子宮全切后陰道分泌粘液減少，引起疼痛，使患者對(duì)性生活產(chǎn)生厭煩和恐懼。

3心理護(hù)理

3.1給予心理支持

針對(duì)患者擔(dān)心的問(wèn)題，實(shí)施耐心細(xì)致的的心理疏導(dǎo)，把與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)、心理衛(wèi)生、心理治療等方面的知識(shí)向患者作宣傳，幫助患者認(rèn)識(shí)自己的病情，使她了解子宮切除后對(duì)治療疾病的實(shí)際意義，調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2心理問(wèn)題的疏導(dǎo)

(1) 在涉及性生活問(wèn)題時(shí)，向患者介紹人類性生活主要受內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，還受社會(huì)、文化、心理等因素的影響，盡管子宮全切后陰道分泌粘液減少引起障礙，但并不意味著完全喪失，同時(shí)要給患者介紹一些性心理知識(shí)和夫妻間進(jìn)行感情交流的方法，如一起散步、聊天、旅游等，使精神有所寄托。

(2) 請(qǐng)婦科專家或主管醫(yī)師協(xié)助作好患者的心理工作,利用掛圖知識(shí)上課或個(gè)人講解，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言，針對(duì)性的介紹有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展和生殖系統(tǒng)的解剖及生理功能。子宮雖為女性特有，但它不分泌激素，也不會(huì)引起內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，它只是一個(gè)孕育孩子的“巢窩”，因此，子宮切除后不會(huì)弓I起體形、性別的改變，也不會(huì)失去女性感及提前進(jìn)入更年期，從而解除患者的心理顧慮。

(3) 向患者宣教圍手術(shù)期前后的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)，介紹麻醉的方式、手術(shù)的大致過(guò)程、術(shù)后可能發(fā)生的癥狀、持續(xù)時(shí)間和應(yīng)對(duì)方法等，強(qiáng)調(diào)主觀因素在手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中的作用，通過(guò)宣教反復(fù)評(píng)估，根據(jù)病人理解程度，重復(fù)宣教有關(guān)內(nèi)容，直到理解為止，使每個(gè)病人以良好的心態(tài)接受手術(shù)，從而消除擔(dān)心肌瘤惡變、手術(shù)疼痛及創(chuàng)口感染的顧慮。

做好患者配偶的工作 我們積極爭(zhēng)取患者配偶的配合，向他介紹一些性心理知識(shí)，引導(dǎo)他在患者面前保持良好的心境，多理解、體諒患者，在生活上給予無(wú)微不至地照顧，共同創(chuàng)造家庭的溫馨氣氛，幫助患者重建精神和生活的信念。

4 體會(huì)

病人護(hù)理心得體會(huì)范文第5篇

關(guān)鍵詞：ICU；重度燒傷；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0386-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的急劇轉(zhuǎn)變，人們已不能滿足于以疾病為中心的功能制護(hù)理，而轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行牡恼w護(hù)理，在接受治療護(hù)理方面也就有了更高要求。燒傷病人絕大部份是突然的意外傷害，殘酷的現(xiàn)實(shí)讓患者無(wú)法接受，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些心理問(wèn)題。因此，作為一名ICU護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)以上特點(diǎn)，科學(xué)的指導(dǎo)，針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理，消除病人的心理問(wèn)題，是每一個(gè)護(hù)理人員必須具有的新理念。

1臨床資料

我院收住入院重度燒傷病人20例，男16例，女4例，年齡最大74歲，最小6歲，燒傷面積42%-85%，深Ⅱ-Ⅲ 35%-55%，ICU住院3-32天，均轉(zhuǎn)入普通病房治療。

2存在的主要心理問(wèn)題

2.1恐懼和緊張心理:燒傷病人絕大部份是突然的意外傷害，事前無(wú)前驅(qū)和任何身體疾病先兆，傷后疼痛刺激，對(duì)ICU特殊環(huán)境的不適應(yīng)，各種監(jiān)護(hù)裝置的實(shí)施，入院后有陌生感，沒(méi)有任何心理準(zhǔn)備。這種突然的意外傷害急劇地改變了病人的心理平衡，導(dǎo)致心情極度緊張、恐懼。

2.2對(duì)疼痛的畏懼心理:當(dāng)病人頻繁大量的換藥以及隨著手術(shù)次數(shù)的增多，病人怕痛心理越來(lái)越嚴(yán)重，時(shí)間越長(zhǎng)，病人對(duì)這種威脅性的刺激越害怕，有的病人甚至因此而拒絕換藥及手術(shù)治療。

2.3孤獨(dú)寂寞心理:患者受傷入院的常常感到被命運(yùn)捉弄，被生活拋棄，ICU病房限制家人陪伴及親友探視，導(dǎo)致與愛(ài)人和親友分開(kāi)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的孤獨(dú)寂寞感和自卑心理。

2.4悲觀失望和害怕傷殘的心理:燒傷的體液滲出全身腫脹、氣管插管、重者呼吸困難等，患者對(duì)疾病不了解，對(duì)治療及愈合的不了解，隨著創(chuàng)面出現(xiàn)疤痕增生，肢體殘缺或功能障礙，這使病人對(duì)未來(lái)悲觀失望，憂心忡忡，甚至產(chǎn)生自殺傾向。

3護(hù)理對(duì)策

針對(duì)以上特點(diǎn)，在對(duì)ICU重度燒傷病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，除積極作好各項(xiàng)搶救治療護(hù)理外，還應(yīng)特別做好患者的心理護(hù)理。

3.1建立良好的護(hù)患關(guān)系:護(hù)士是監(jiān)護(hù)環(huán)境中的重要調(diào)節(jié)者，護(hù)士應(yīng)當(dāng)迅速熱情接待患者，主動(dòng)向患者介紹ICU病室情況，設(shè)身處地的為病人著想，解釋燒傷的性質(zhì)和發(fā)展規(guī)律，并介紹燒傷治療、護(hù)理方面的知識(shí)。讓病人認(rèn)識(shí)病情，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高心理承受能力，克服暫時(shí)情感障礙，以達(dá)到解除顧慮及恐懼心理，積極配合治療和護(hù)理[1]。

3.2對(duì)疼痛畏懼心理的病人在治療過(guò)程中，護(hù)理人員要耐心細(xì)致做好病人思想工作，講明只有采取換藥、輸液、手術(shù)治療手段，才能盡快消滅創(chuàng)面，達(dá)到早期愈合的目的，使患者理解采取這些措施的重要性，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)在操作中盡力減輕病人痛苦，并且合理使用止痛劑，從而減輕病人怕痛的心理。

3.3克服孤獨(dú)自卑心理:在長(zhǎng)期的ICU治療護(hù)理工作中，向患者做好限制探視的解釋工作，告訴他們限制親友探視是為減少患者的感染率。護(hù)士要經(jīng)常給予陪伴，重視病人的精神生活，給予精神上的鼓勵(lì)與關(guān)懷，消除自卑心理，讓病人不覺(jué)得孤獨(dú)無(wú)助，沒(méi)有被遺棄感。人性化的護(hù)理增加了患者繼續(xù)治療的信心與勇氣。

3.4對(duì)悲觀失望和害怕傷殘心理的病人，不但要密切注意病人的情緒波動(dòng)，認(rèn)真觀察病情，而且還要提高警惕，防止意外情況產(chǎn)生。要給予科學(xué)的指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)病人的疑難問(wèn)題和困難時(shí)，要及時(shí)給予解答和幫助解決。使他們認(rèn)識(shí)到傷殘并不可怕，可怕的是對(duì)傷殘的消極情緒。通過(guò)有計(jì)劃地幫助患者進(jìn)行功能鍛煉，取得較好效果。

4護(hù)理效果

燒傷病人心理問(wèn)題復(fù)雜，矛盾突出，通過(guò)情感支持和心理疏導(dǎo)，病人能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立重新生活的勇氣。加強(qiáng)護(hù)理人員做好心理護(hù)理不僅及時(shí)解決了病人的心理問(wèn)題，而且促進(jìn)了病人身心早日康復(fù)，促進(jìn)了護(hù)理水平的提高[2]。20例患者均未因心理問(wèn)題發(fā)生意外事故，均轉(zhuǎn)入普通病房治療。

5護(hù)理體會(huì)

在ICU這樣一個(gè)特殊的環(huán)境里，護(hù)士所接觸的不僅是先進(jìn)的重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備和患者的疾病，更應(yīng)該看到患者是一個(gè)獨(dú)特的個(gè)體[3]。ICU患者的心理護(hù)理是復(fù)雜的工作，作為一名ICU護(hù)理人員應(yīng)充分利用語(yǔ)言，把一片愛(ài)心傳遞給病人，對(duì)病人的心理問(wèn)題逐一認(rèn)真正確的解釋指導(dǎo)，從而密切了護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了護(hù)患之間的交流溝通，同時(shí)增加了護(hù)士的責(zé)任感。

參考文獻(xiàn)

[1]王克芳.5例重度燒傷患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(18)：152-153