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腦梗死病人護理措施范文第1篇

南京江北人民醫(yī)院康復科 江蘇省南京市 210048

【摘　要】目的：探討為急性期腦梗死患者施行優(yōu)質(zhì)護理干預的康復效果。方法：將2011 年1 月1 日-2013 年06 月30 日進行治療的200 例急性期腦梗死患者分為觀察組和對照組，每組各100 例患者。結(jié)果：在進行相應的護理干預后，兩組腦梗死患者治療后在神經(jīng)功能缺損恢復情況、康復情況方面相比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：為腦梗死急性期患者施行優(yōu)質(zhì)護理可提高其運動功能及生活能力，提高其生活質(zhì)量及對護理服務的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護理；腦梗死；臨床護理

了研究優(yōu)質(zhì)護理對急性期腦梗死患者康復效果及護理滿意度的影響，以找出對腦梗死患者進行康復工作及提高護理滿意度的有效方法，本文將對所在醫(yī)院2011 年1 月1 日-2013 年06 月30 日選取100 例急性期腦梗死患者采取優(yōu)質(zhì)護理，并詳細記錄，再進行統(tǒng)計學分析，效果十分顯著。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2011 年1 月1 日-2013 年06 月30 日我院康復科共收治腦梗死急性期病人200例，均符合全國第四屆腦血管病會議制訂的腦血管疾病診斷標準[1]，其中男58 例，女42 例， 年齡45~77 歲。將200 例患者自愿進行分組研究，即優(yōu)質(zhì)護理組和對照組， 每100 例。兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對200 例患者一律采取基礎(chǔ)腦梗死疾病的治療及護理。兩組均給予溶栓、抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)元等腦卒中常規(guī)治療。對照組患者自主進行床上移位、坐位、站立等功能練習。在接受日常治療及護理措施的基礎(chǔ)上，通過對優(yōu)質(zhì)護理組患者制定個體化方案，加強康復訓練以及心理護理等。以4周為一個療程。對比兩組患者的康復效果、神經(jīng)功能恢復、日常生活能力。

（1）肢體功能障礙的護理。腦梗死患者一般均有以偏癱為主的肢體運動障礙。護理人員在對患者進行心理疏導的，還需要協(xié)助患者盡早進行肢體功能訓練。如果病人病情、體力允許，自我按摩或用健側(cè)上肢對患側(cè)上下肢鍛煉。依據(jù)病人情況，適當調(diào)整活動的時間和次數(shù)，由少漸多。臥床期間，經(jīng)常變換，保持關(guān)節(jié)功能位置。早期在床上練習翻身，逐漸訓練從臥位轉(zhuǎn)為坐位( 為預防性低血壓)，床頭的高度應逐漸抬高，于病人背部墊以被褥，讓病人靠著鍛煉軀干肌肉，然后讓病人扶著床欄起坐和獨立坐起，病人能在床上穩(wěn)坐后，讓其坐床沿使雙下肢下垂，并練習下肢活動準備下地站立和步行，不要急于讓病人行走，讓其體會邁步及保持平衡，逐步達到能自己行走，老年人可扶拐或手杖行走。運動過程要循序漸進。

（2）對癥護理。腦梗死的患者呼吸道分泌物較多且不易咳出，容易導致呼吸道阻塞和吸入性肺炎。所以，保持呼吸道的清潔，及時清除痰液顯得特別重要。鼓勵病人及時排出口腔內(nèi)痰液及嘔吐物，若痰液黏稠不易咳出時，協(xié)助病人翻身叩背，促使痰液松動便于排出；對于無力咳痰者，準備吸痰器，以便隨時吸出；仍無效時，行氣管切開術(shù)，每日行氣管切開術(shù)后護理。吸氧時注意給氧的溫化、濕化。尤其是要給患者定時翻身，以每1 ～ 2 小時翻身1次為宜，同時需要保持患者皮膚的干燥清潔[2]。

（3）飲食護理。急性期應禁止飲食，可給予靜脈營養(yǎng)支持。待病情穩(wěn)定后，根據(jù)情況可給予鼻飼飲食。建議患者少食用高脂類食物，多食用蔬菜和水果，減少攝入可能增加血液黏度的食物[3]。

1.3 療效評定標準

治愈： 恢復肢體活動功能， 生活能夠自理，自覺癥狀消失，神經(jīng)功能缺損評分減少90% ～ 100%；顯效：能夠獨立行走，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分40% ～ 89%；有效：癥狀體征均好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分減少18% ～ 40%；無效：癥狀和體征均無明顯改善或病情加重，神經(jīng)功能缺損評分減少不足18%。臨床總有效率=（治愈+ 顯效）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

運用spss 16.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護理組治愈68 例，顯效27 例，無效5 例，臨床總有效率為95%；對照組治愈62 例，顯效17 例，無效21 例，臨床總有效率79%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理服務對于腦梗死患者的早期康復治療起到關(guān)鍵作用。本研究結(jié)果顯示，腦梗死急性期病人采取早期康復干預后，優(yōu)質(zhì)護理組病人在生活能力、神經(jīng)缺損程度方面顯著優(yōu)于對照組。在腦梗死確診后的積極救治和相應的全面護理顯得非常重要，對患者日后的康復具有十分重要的意義。首先，對意識清醒的患者要進行良好的溝通，消除他們的焦慮、緊張、恐懼、悲觀等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合針對腦梗死急性期患者開展個體化康復護理，可以明顯提高其心理以及功能方面的恢復水平，同時使得病人的精神狀態(tài)得到穩(wěn)步提升，促進病人的肢體功能恢復以及日常生活能力的提高。

參考文獻

[1] 李慧, 姜亞芳. 腦卒中患者早期康復護理干預措施的研究進展[J]. 中華護理學雜志,2010,45(2):187.

腦梗死病人護理措施范文第2篇

【摘要】目的：探討2型糖尿病合并腦梗死的護理干預方法。方法：選取本院2006年1月至2010年5月收治的2型糖尿病合并腦梗死患者51例，對其進行監(jiān)測血糖、使用降糖藥、飲食護理、心理護理、康復護理、健康教育、監(jiān)測生命體征、預防和控制感染等護理干預方法，分析比較其護理干預前后的各項指標。結(jié)果：對51例2型糖尿病合并腦梗死患者進行護理干預后，顯效29例（56.9%），有效17例（33.3%），無效5例（9.8%），與護理干預前比較，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對2型糖尿病合并腦梗死患者進行有效的護理干預，可以大大提高其臨床治療效果，有效改善患者的生活質(zhì)量，大幅降低疾病致殘率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。荒X梗死；護理干預

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0908-02當前我國糖尿病已經(jīng)成為危害公眾健康的主要常見疾病之一，隨著人口老齡化的發(fā)展，2型糖尿病的發(fā)病率越來越高，且由于糖尿病引起的并發(fā)癥也越來越多［1］。2型糖尿病是引起人體缺血性腦血管病的重要危險因素之一［2］。腦梗死的發(fā)生往往伴有糖尿病，兩種疾病相互作用，使得臨床治療難度加大，易復發(fā)且預后效果差［3］。為了探討2型糖尿病合并腦梗死的護理干預方法，本院選取2型糖尿病合并腦梗死患者51例進行護理干預，現(xiàn)報告如下：1.資料與方法

1.1一般資料：本院2006年1月至2010年5月收治的2型糖尿病合并腦梗死患者51例，其中男性29例，女性22例，年齡為34-68歲，平均年齡為49.3±18.9歲。2型糖尿病患者病史為2-18年，平均病史為11.7±7.6年。經(jīng)CT檢查確診2型糖尿病患者均存在不同程度、不同部位腦梗死，其中15例存在不同程度的語言功能障礙，21例存在不同程度的肢體運動功能障礙。

1.2方法：根據(jù)每個患者的不同病癥采用有針對性的護理干預措施。51例2型糖尿病合并腦梗死患者中，42例患者使用胰島素藥物治療，9例患者使用降糖藥。腦梗死發(fā)生后，對患者首先使用常規(guī)治療藥物，起到抗凝、改善循環(huán)、調(diào)脂和營養(yǎng)神經(jīng)等。對11例血壓過高患者使用降壓藥和脫水藥，3例患者使用了尿激酶溶栓處理治療，23例患者使用了綜合康復治療（按摩、針灸、理療等），46例患者使用了抗生素預防和控制感染。所有患者經(jīng)醫(yī)護人員有效護理干預措施處理，無一死亡。

1.3診斷標準：①顯效：空腹血糖控制至正常水平（4.4-6.0mmol/L）且無其他明顯病癥；②有效：空腹血糖控制較好（6.1-7.8mmol/L），部分病癥消失，生活部分自理；③無效：空腹血糖控制不好（＞7.8mmol/L），病癥無明顯變化，生活不能自理。

1.4統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理，采用fisher確切概率法檢驗，以p＜0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。2.結(jié)果

2.1所有患者護理干預前后情況比較：所有患者護理干預前后情況比較結(jié)果顯示，具體數(shù)據(jù)，（見表1），對患者進行護理干預后效果明顯，與護理干預前比較，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

表1所有患者護理干預前后情況比較（n，%）

組別n顯效有效無效有效率護理干預前510（0.0）0（0.0）51（100.0）0（0.0）護理干預后5129（56.9）17（33.3）5（9.8）46（90.2）p〖6〗0.0003.討論

糖尿病患者體內(nèi)糖代謝發(fā)生紊亂后，會產(chǎn)生一系列引起腦梗死的危險因素，控制其體內(nèi)的血糖濃度是關(guān)鍵。由于2型糖尿病合并腦梗死患者的發(fā)病部位和發(fā)病程度不同，導致護理干預措施也會有所區(qū)別，主要護理方法如下：

3.1血糖監(jiān)測：診斷糖尿病的依據(jù)就是機體內(nèi)的血糖濃度，如果患者發(fā)生腦梗死，其體內(nèi)的血糖濃度在應激狀態(tài)下會加速升高［4］。血糖監(jiān)測主要使用快速血糖儀檢測，操作簡單方便。及時準確掌握患者體內(nèi)的血糖水平可以有效指導其調(diào)整胰島素用量，控制病情。

3.2降糖藥治療：2型糖尿病患者發(fā)生腦梗死后，其體內(nèi)的血糖水平會迅速升高，使得糖尿病患者病情進一步加劇，且腦梗死范圍變大，更不利于治療，此時需要醫(yī)護人員協(xié)助患者進行降糖藥物的使用，及時控制病情發(fā)展。醫(yī)護人員不僅要指導患者及其家屬掌握藥物的使用方法和劑量，還要教會其快速急救方法。

3.3飲食護理：控制飲食是控制體內(nèi)血糖水平的主要手段之一［5］，患者應多食用低鹽、低鈉、低碳水化合物、清淡易消化的食物?；颊呙刻煲獪蕰r定量進餐，有效掌握好進餐時間和降糖藥物的使用，兩者相互配合好可以保持體內(nèi)血糖水平穩(wěn)定。

3.4心理護理：糖尿病作為一種慢性病，長期折磨著患者的精神和意志［6］。一旦發(fā)生腦梗死，患者會極度悲觀，對生活失去信念，情緒低落，生活質(zhì)量下降［7］。醫(yī)護人員需要耐心細致為患者做治療講解，關(guān)心安撫其心理，鼓勵其戰(zhàn)勝病魔的決心，增強其生存的信心，使其積極配置治療，早日康復。

3.5康復護理：對于發(fā)生語言或者行動功能障礙的患者，醫(yī)護人員需要每天指導其進行有效的康復訓練。根據(jù)患者的病情，循序漸進逐步增強其鍛煉程度，由弱到強，由被動到主動，由簡單到復雜。在進行康復訓練的同時，要密切注意患者的安全，謹防意外發(fā)生，以免對患者造成再次傷害。

3.6健康教育：主要通過學習的方式，幫助患者獲得良好的心理狀態(tài)，建立合理的健康行為，正確認識疾病，掌握自我監(jiān)測和用藥方法，防止病情惡化，更好的提高生活質(zhì)量［8］。

3.7預防和控制感染：糖尿病患者的身體抵抗力明顯低于正常水平，發(fā)生腦梗死病情更重，發(fā)生運動功能障礙后，大小便不能自理，容易發(fā)生呼吸道和泌尿道感染，使得病情更加惡化。醫(yī)護人員需要加強對其的基礎(chǔ)護理干預，及時翻身和拍背，清理患者口腔，加強病房管理，執(zhí)行嚴格的消毒制度，嚴密監(jiān)控各種致病菌的滋生。

本次研究表明，根據(jù)不同病人的病癥，醫(yī)護人員采取有效的護理干預措施后，病情程度較輕的患者恢復較快且好，年齡較小的患者恢復效果更好。在采取有效的護理干預措施后，大部分2型糖尿病合并腦梗死患者的生活質(zhì)量得到了大幅提高，病情也得到了明顯好轉(zhuǎn)，大大降低了疾病對患者造成的致殘率，值得臨床推廣使用。參考文獻

［1］高麗華，吳亞斌，柏興華.老年腦梗死伴糖尿病并發(fā)癥的護理干預［J］.中國臨床康復，2002，6(11)：1682.

［2］李仙萍.56例2型糖尿病合并腦梗死病人的護理［J］.全科護理，2011，9(1)：229.

［3］許文燦，陳慎仁，陳永松，等.糖尿病并腦梗死的發(fā)病和預后及與血脂的關(guān)系［J］.醫(yī)師進修雜志，2005，28(1)：32-33.

［4］董珊.2型糖尿病并發(fā)腦梗死42例臨床分析［J］.實用糖尿病雜志，2010，6(2)：38.

［5］馬曉萍.再發(fā)性腦梗死合并2型糖尿病9例的護理［J］.護理實踐與研究，2011，8(17)：70.

［6］王玉紅.2型糖尿病合并急性腦梗死的臨床護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，4(10)：186-187.

腦梗死病人護理措施范文第3篇

目前，我國人口老齡化趨勢逐漸增加，心腦血管疾病成為中老年患者主要的慢性疾病。腦梗死的發(fā)病率也隨之增加。臨床對于腦梗死患者主要采取綜合治療為主的治療方法，但患者經(jīng)常會發(fā)生尿潴留的情況，尿潴留會引起患者的泌尿系感染癥狀，甚至引發(fā)全身感染。本研究以腦梗死為觀察對象，意在探討護理干預措施對腦梗死患者尿潴留的效果。

1.材料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2016年6月到2017年1月診斷為腦梗死患者進行入組研究。共60例腦梗死患者，隨機分為護理干預組和常規(guī)護理組，每組各30人。年齡40-75歲，平均年齡為40±19.5歲。兩組年齡、疾病程度、性別比例無明顯差別，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），兩組之間具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理措施，護理干預組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上，采用防止尿潴留的相關(guān)方法與措施，對患者采用能有效防止尿潴留發(fā)生的措施。

1.2.1 心理干預。腦梗死患者多伴發(fā)相關(guān)的身體偏癱或者行動不便，在一定程度上改變患者的性格特征，患者主觀認為自己身體機能下降。了解患者的具體病情包括患者的工作情況、文化程度、社會心理因素等等，針對個體化病人進行積極有效的心理輔導，暗示患者機體功能代償能力較強，增加患者恢復的信心。護理干預組的護士在此基礎(chǔ)上積極進行醫(yī)患溝通，加強醫(yī)患之間的信任，讓患者解除心理負擔，對于疾病處置有不了解的地方積極詢問。

1.2.2 對于腦梗死認知?；颊呒凹覍賹δX梗死疾病缺乏全面認識，這與患者及家屬的文化程度及教育背景相關(guān)。護理干預組患者，以簡單明了的語言給予患者及患者家屬全面細致講解腦梗死的相關(guān)知識，包括腦梗死的危險因素，腦梗死的發(fā)病機制，腦梗死治療方法，腦梗死的并發(fā)癥，腦梗死的護理常識。對每一項檢查敘述其必要性及檢查的目的，提高患者對于檢查以及治療的依從性。使得患者對于疾病有一個清楚的認識，在認知疾病的基礎(chǔ)上進行疾病的治療以及對疾病發(fā)生發(fā)展過程有進一步的了解。

1.2.3 輔助恢復排尿功能。幫助患者自行排尿時預防尿潴留最好的辦法，例如對患者進行腹部按摩，或者用溫熱的水袋敷腹部，刺激膀胱，促進患者排尿。腦梗死患者的運動也非常重要。盡管腦梗死患者會有不同程度的活動障礙，但盡早進行積極有效的身體機能鍛煉能減輕患者的尿潴留發(fā)生率。對于不同肌力的患者采用不同的功能鍛煉。對于完全偏癱無活動的患者，指導其正確地擺放四肢，家屬盡量增加其健側(cè)臥位與患側(cè)臥位互換的方法，每2-3小時翻動一次；對于能在床上進行自主活動但不能下床的患者，告知主動運動的必要性并鼓勵其主動運動；對于能下床運動的患者，可以對其進行步態(tài)鍛煉，從低強度逐漸過渡到高強度，隨后鍛煉其平衡力。如果上述措施無效，可在醫(yī)生指導下進一步進行藥物治療。

1.2.4 藥物監(jiān)督與指導。腦梗死患者多有其明顯的誘因，包括動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂以及其他的一些基礎(chǔ)疾病。對于這樣的患者，不僅要對腦梗死進行治療，還要監(jiān)督患者對于原發(fā)疾病進行治療。培養(yǎng)良好的生活習慣，控制正常的生活節(jié)奏，告知患者對于誘發(fā)疾病控制的藥物重要性，以及這些藥物可能的不良反應，囑咐患者按醫(yī)囑服藥可以降低耐藥性的發(fā)生率等，增加患者及家屬的配合，從而提高患者的依從性。

1.3 觀察指標與效果評價

兩組患者在給予相應的護理措施后觀察并記錄尿潴留病例數(shù)與發(fā)生率、成功排尿時間以及在院時間，應用以上指標對護理干預措施的效果進行評價分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計量資料的比較采用卡方檢驗。以P

2.結(jié)果

護理干預措施組患者尿潴留發(fā)生率明顯低于對照組（P

3.討論

腦梗死是目前神經(jīng)內(nèi)科較為常見的一類疾病，其發(fā)生主要是腦部供應的血管發(fā)生閉塞或者血栓脫落阻塞血管腔，以腦缺血性梗死以及腦軟化灶形成最為常見1。腦梗死導致威脅患者的身體機能與社會適應能力，同時給家庭帶來沉重的精神心理以及經(jīng)濟負擔。積極有效的臨床以及護理干預能夠促進患者的恢復，并進一步增加患者的社會適應能力，同時適度減輕患者家屬的負擔。

本研究中采用護理干預措施處理患者，觀察患者尿潴留的發(fā)生情況。研究中發(fā)現(xiàn)，護理干預組患者發(fā)生尿潴留的概率（16.67%）明顯低于常規(guī)護理組（36.17%），差異具有統(tǒng)計學意義。另外，護理干預組患者排尿時間（8±2.1）明顯早于對照組（12±3.3），提示護理干預措施有助于患者早期排尿?；颊叩淖≡簳r間也隨之縮短，平均住院天數(shù)為8±3.2，較對照組15±2.5有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P

尿潴留在腦梗死患者的并l癥中較為常見?？偹苤?，尿潴留可以引起多種不適，主要是尿液排出不暢引起患者泌尿生殖道內(nèi)細菌留置，不能被尿液及時沖刷走，引起患者泌尿系感染。對于腦梗死患者，由于免疫力低下，尿路感染可上行或通過血源性引起患者全身感染。對患者病情控制不利。

護理干預措施是一種科學有效的護理措施，有研究發(fā)現(xiàn)諸如系統(tǒng)性護理干預措施等因病人情況而制定護理策略都可以減輕患者的病情，增加患者好轉(zhuǎn)的幾率2-3。本研究護理干預措施主要包括患者心理干預、患者病情的知情以及功能鍛煉?？梢妼颊呓o予積極的輔助指導治療對患者的康復行之有效。早期的護理干預措施介入能增加患者對恢復的信心，增加患者對于治療的主觀動性。

參考文獻：

[1]李紅艷.早期系統(tǒng)化康復護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復效果影響[J].護理實踐與研究，2013，10（5）：66-67.

腦梗死病人護理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】高血壓；腦梗塞；護理

【中圖分類號】R743；R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0044-02

我國已步入老齡社會，新近公布的第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，年齡≥60歲人口占13.26%，≥65歲人口占8.87%。研究表明，隨著年齡增加，高血壓患病率增加，因此隨著人口老齡化的進展，我國老年人群高血壓的患病率將增加[1]。高血壓作為腦梗死獨立的重要危險因素之一，已被流行病學研究證實[2]。高血壓合并腦梗死的病死率及致殘率較高，臨床治療中除控制血壓、改善腦循環(huán)灌注等以外，積極的心理護理、生活方式的改善等都對預防腦梗死復發(fā)，并發(fā)癥以及預后改善有重要作用。我科于2010年6月―2012年2月，收治了158例老年高血壓并腦梗死患者，通過積極的疾病護理，取得良好療效，現(xiàn)報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

158例患者中男82例，女76例，年齡60-92歲，平均（72.1±12.5）歲。入院時收縮壓165-200mmHg，舒張壓90-115mmHg。發(fā)病前均有高血壓病史，全部病例均符合我國高血壓診斷標準[3]。經(jīng)MRI確診，全部符合《中國急性缺血性卒中診治2010》診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法 治療根據(jù)病因、臨床類型、發(fā)病時間等確定治療方案，遵醫(yī)囑應用溶栓、抗凝、血管擴張藥及腦代謝活化劑等治療。

2.護理

2.1 健康指導及時評估病人及家屬對疾病知識知曉程度，制定健康指導計劃，讓患者盡快適應住院環(huán)境。向患者介紹有關(guān)腦梗死、高血壓疾病相關(guān)知識，包括治療、護理、功能鍛煉、預后情況等，與患者和家屬溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強自我照顧能力[4]。

2.2 基礎(chǔ)護理為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，病房內(nèi)將日常用品和呼叫器置于病人健側(cè)隨手可及處，病床安裝床欄，地面防濕、防滑，避免患者跌倒。對于壓瘡風險較高的病人，給予氣墊床，每2 h 翻身，保持床單清潔、干燥等。

2.3 溶栓、抗凝治療護理 對于符合溶栓條件的病人，給予經(jīng)介入溶栓治療。溶栓治療后護士嚴密觀察病情變化，觀察穿刺部位有無滲血、穿刺側(cè)肢體皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動等。抗凝治療用藥后觀察皮膚青紫瘀斑、黑便、牙齦出血等，并監(jiān)測出凝血時間、凝血酶原時間。

2.4 飲食護理 限制鈉鹽的攝入，每日攝鹽5g以下，減少脂肪攝入，給與高蛋白質(zhì)及高維生素的食物。對出現(xiàn)吞咽障礙患者，給予軟食、半流質(zhì)或糊狀食物，護士指導病人充分咀嚼，盡量端坐，頭稍前傾，防止病人出現(xiàn)誤吸。對不能進食的患者給與胃管鼻飼，每次鼻飼前檢查胃管在胃內(nèi)，每日給患者口腔護理2次。

2.5 早期肢體功能和語言康復訓練偏癱，語言功能障礙。與病人及家屬共同制定訓練計劃，告知患者鍛煉的目的、方法，增強患者信心。臥床病人癱瘓肢體功能位擺放，做好癱瘓肢體主動、被動運動。做運動時緩慢，囑病人患肢用力，使癱瘓肌肉收縮，同時輔以理療、按摩、針灸。對語言障礙的患者，告知語言功能的訓練，應由淺入深、循序漸進地互動練習。

3 結(jié)果

4 討論

腦梗死（cerebral infarction，CI）又稱缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke，CIS），是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。本病急性期的病死率為5%-15%。存活的患者中致殘率約為50%。影響預后的因素較多，最重要的是神經(jīng)功能缺損的嚴重程度，其他還包括患者的年齡及卒中的病因等。

近年來我國的流行病學資料表明，我國城市腦卒中的年發(fā)病率、年死亡率和時間點患病率分別為219/10萬、116/10萬和719/10萬；農(nóng)村地區(qū)分別為185/10萬、142/10萬和394/10萬。據(jù)此估算，全國每年新發(fā)腦卒中患者約為200萬人；每年死于腦卒中的患者約150萬人；存活的患者人數(shù)600萬～700萬。高血壓是腦梗死常見的病因。本組患者在腦梗死前有高血壓，而且患者年齡較大，尤其腦梗死急性期血壓應維持在發(fā)病前平時稍高水平，因為血壓較低導致腦灌注量不足，加重腦梗死。腦梗死發(fā)生后，發(fā)病6小時內(nèi)進行溶栓，快速恢復腦灌注，搶救缺血半暗帶很重要，但同時要防止出血轉(zhuǎn)化。因此對溶栓治療后患者的穿刺部位及遠端組織的皮膚顏色、溫度及患者的意識、生命體征變化等要密切觀察。

對于肢體和語言障礙患者，在疾病恢復期，肢體功能鍛煉和語言功能恢復訓練要貫穿于護理的各個環(huán)節(jié)和全過程。指導患者調(diào)暢情志，選擇打太極拳、散步等項目進行鍛煉，氣候變化注意保暖。平時應經(jīng)常監(jiān)測血壓，堅持服藥，盡可能將血壓控制在正常范圍內(nèi)，定期復查。經(jīng)過護理改善患者危險生活方式，研究證實，危險因素是導致中風的關(guān)鍵[5]。本組患者通過對高血壓并腦梗死進行病情觀察、護理、健康指導等，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，降低了致殘率，提高了患者生存質(zhì)量。

參考文獻：

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[5] Mitka M. Lifestyle changes key to cut stroke risk： guidelines place emergency physicians on front line. JAMA，2011，305（6）：551-2.

腦梗死病人護理措施范文第5篇

關(guān)鍵詞 腦梗死 便秘 護理體會

資料與方法

本組2003年3月～2004年8月80例次患者經(jīng)核磁共振明確診斷為腦梗死。男49例，女31例；年齡35～72歲，平均53.5歲；其中腦栓塞患者15例，腦血栓患者65例。

腹部按摩：患者采取仰臥位，兩腿屈曲，使腹部放松，操作時站在病人的左側(cè)，雙手重疊，于臍右側(cè)3橫指處至臍下3橫指處，沿升結(jié)腸，橫結(jié)腸，降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸方向，緩慢輕輕按摩，使腹部下陷1～2cm。按摩時間為每日早餐后30分鐘左右，持續(xù)時間為5～10分鐘，之后解大便［1］。

保證充分的水分及含纖維食物的攝入：攝入水分能達到軟化糞便的目的，每日飲水1500～2000ml。多食水果及含纖維多的食物，如芹菜、韭菜。沒有糖尿病的患者可以喝點蜂蜜水，都有通便的作用。

藥物治療：甘露醇60ml加溫水60ml口服，蘆薈膠囊1.0g每日2～3次。必要時給予開塞露、利索等通便劑，通過軟化糞便，腸道，刺激腸蠕動而促進排便。上述方法無效，按醫(yī)囑給予肥皂水灌腸。

心理護理：患者常因偏癱、失語而表現(xiàn)出緊張、焦慮、易激怒。我們應尊重和關(guān)心患者，以誠懇和熱情的態(tài)度與患者交談，解除其顧慮，讓患者心情舒暢、配合治療［2］。

創(chuàng)造排便的環(huán)境：如患者有便意，可根據(jù)病情改變，病人取坐位時床旁置椅子廁所裝扶手，以便撐扶，臥床患者可酌情抬高上身，以利排便，定時給予便器，養(yǎng)成按時排便習慣。

討論

便秘是腦梗死患者常見癥狀，由于活動障礙、長期臥床、進食有限，進食含纖維食物及水果、蔬菜相對減少，腸蠕動減弱，故容易出現(xiàn)便秘。便秘容易使患者血壓升高，情緒急躁，加重病情，嚴重時用力排便，使腹壓、血壓升高，在腦梗死的基礎(chǔ)上合并腦出血，加重病情，甚至威脅生命。因此保持大便通暢是護理腦梗死患者的重要措施之一，通過醫(yī)生合理的治療，配合生理、食物、藥物、心理等一系列護理，促進患者早日康復。

參考文獻