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腦梗康復(fù)護(hù)理范文第1篇

關(guān)鍵詞：腦梗塞 ；中風(fēng) ； 康復(fù)； 護(hù)理； 飲食

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0464-01

近些年，受眾多因素的影響，腦梗塞的發(fā)生率逐年提升，此病是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)身心健康，影響人類(lèi)正常工作與生活的常見(jiàn)病，腦梗塞的易發(fā)人群主要有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史，多見(jiàn)于45～70歲中老年人。

常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)根據(jù)梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下：頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說(shuō)話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。如發(fā)現(xiàn)有以上癥狀，請(qǐng)及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查診治，防患于未然。

腦梗塞-infarction of the brain ，動(dòng)脈阻塞后出現(xiàn)相應(yīng)部位腦組織的破壞，可伴發(fā)出血。發(fā)病機(jī)制為血栓形成或栓塞，癥狀的性質(zhì)因病變累及的血管不同而異。腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。本病中醫(yī)稱(chēng)中風(fēng)，由于發(fā)病后一般意識(shí)清楚，因此多屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。關(guān)于中風(fēng)的病因?qū)W說(shuō)，唐宋以前多以“外風(fēng)”學(xué)說(shuō)為主，以“內(nèi)虛邪中”立論，如《金匱要略》認(rèn)為：絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘虛入中。唐宋以后，特別是金元時(shí)期，突出以“內(nèi)風(fēng)”立論，可謂中風(fēng)病因?qū)W說(shuō)上的一大轉(zhuǎn)折。如劉河間力主“心火暴盛”；李東垣認(rèn)為“正氣自虛”，朱丹溪主張“濕痰生熱”；王履從病因?qū)W角度歸類(lèi)提出“真中”、“類(lèi)中”，其中有外邪侵襲而引發(fā)者稱(chēng)為真中，無(wú)外邪侵襲而發(fā)病者稱(chēng)為類(lèi)中。張景岳又倡導(dǎo)“非風(fēng)”之說(shuō)，提出“內(nèi)傷積損”的論點(diǎn)。

而腦梗塞后遺癥則是由于腦缺血而導(dǎo)致的不可逆轉(zhuǎn)的病理性改變的結(jié)果。因腦缺血形成的軟化灶壓迫顱內(nèi)神經(jīng)、導(dǎo)致癱瘓或偏癱。臨床常見(jiàn)半身不遂、口眼歪斜、言 語(yǔ)不清、口角流涎、肢體浮腫、麻木、疼痛、怕冷、臥床不起、失語(yǔ)、癡呆、飲水上嗆、吞咽困難 、大小便失禁等癥狀。這種病一旦暴染，久治不愈，給社會(huì)、家庭帶來(lái)長(zhǎng)久的痛苦與困擾。腦梗塞恢復(fù)期護(hù)理的目的是幫助病人改善頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語(yǔ)言不利等癥狀、降低腦梗塞的高復(fù)發(fā)率，幫助病人在體力、智力和社會(huì)活動(dòng)能力方面最大限度地恢復(fù)，這就需要護(hù)理人員隨著病人病情的恢復(fù),有目的、有計(jì)劃、循序漸進(jìn)地進(jìn)行護(hù)理。

在后遺癥的功能恢復(fù)護(hù)理過(guò)程中，要科學(xué)準(zhǔn)確用藥，預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)；同時(shí)要盡早、積極地開(kāi)始康復(fù)治療，病后3～6個(gè)月內(nèi)是康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)，半年以后由于已發(fā)生肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮，康復(fù)的困難較大。如果能夠堅(jiān)持進(jìn)行可靠用藥治療、清淡飲食調(diào)節(jié)、功能康復(fù)訓(xùn)練、控制好血壓血脂等綜合性的防治措施，才能夠有效化險(xiǎn)為夷，改善癥狀的同時(shí)防止復(fù)發(fā)。以下從幾點(diǎn)對(duì)腦梗塞后遺癥患者的康復(fù)治療與護(hù)理進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析：

（1）心理護(hù)理：腦梗塞多發(fā)生于中老年人，起病多突然，病人在短時(shí)間內(nèi)從正常人變成一個(gè)殘廢人，不能繼續(xù)從事社會(huì)工作和喜愛(ài)的活動(dòng)，日常生活還需要?jiǎng)e人的照顧，當(dāng)想到自己將要成為別人的累贅時(shí)，常出現(xiàn)情緒異常、悲觀失望。因此，護(hù)理人員要以高度的責(zé)任心，不急躁、不厭煩精心照料。向患者講清道理使其與醫(yī)生密切配合，護(hù)理人員對(duì)患者多接近、多詢問(wèn)、多安慰和多鼓勵(lì)，耐心細(xì)致地為病人整理生活，針對(duì)病人不同的思想活動(dòng)、文化程度、工作崗位、病情輕重等，采取不同的措施，以真誠(chéng)的態(tài)度與病人交談，答疑解惑，使其自覺(jué)配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）語(yǔ)言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。醫(yī)護(hù)人員要多接觸病人，了解病人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。必須盡早地誘導(dǎo)和鼓勵(lì)患者說(shuō)話，耐心糾正發(fā)音，并配合針刺啞門(mén)、通里、廉泉等穴，這利于促進(jìn)語(yǔ)言功能改善和恢復(fù)。

（3）肢體功能障礙：急性期護(hù)理上要注意將癱瘓肢體置放功能位置，以防肢體發(fā)生攣縮畸形，多采用仰臥位和側(cè)臥位。在病人病情穩(wěn)定情況下，要從簡(jiǎn)單的屈伸開(kāi)始，要求活動(dòng)充分，合理適度，避免損傷肌肉和關(guān)節(jié)。并囑病人經(jīng)常用熱水浸泡患側(cè)肢體，促進(jìn)其血液循環(huán)。

（4）針對(duì)口角歪斜病人因其常常產(chǎn)生消極情緒，失去治療信心。護(hù)士應(yīng)同情關(guān)心病人，給予精神鼓勵(lì)，以便取得信任，舒其情志。鼓勵(lì)病人多做眼、嘴、臉部運(yùn)動(dòng)，并經(jīng)常按摩局部。

（5）鍛煉站立和步行：最初由兩人扶著站立，以后可以由一個(gè)人扶著病人或讓病人自己扶著床檔或墻壁獨(dú)立站起，當(dāng)病人能獨(dú)立站立和保持平衡后，才能開(kāi)始跨步動(dòng)作。注意不要讓病人急于行走，主要是讓病人體會(huì)邁步的感覺(jué)及保持平衡，逐步達(dá)到能自己行走，老年人可以練習(xí)扶拐或手杖行走。

（6）在康復(fù)期飲食上也要注意：忌食肥肉、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、花生等高脂肪，高膽固醇、高熱量食物，防止血脂增高、血液粘稠度增加；忌生、冷、辛辣刺激性食物及熱性食物；忌嗜煙、酗酒；多食黑木耳（可降血脂）、芹菜（可降低膽固醇）等，平時(shí)也可以吃一些鮮山楂或用山楂泡開(kāi)水、生食少量大蒜或洋蔥，并每天堅(jiān)持飯后飲食醋5－10毫升（有軟化血管的作用）。

以上就是對(duì)于腦梗后遺癥的康復(fù)護(hù)理的簡(jiǎn)單分析，腦梗塞功能鍛煉是腦梗塞后遺癥恢復(fù)期護(hù)理重要內(nèi)容。護(hù)理人員要根據(jù)病人的情況，制定功能鍛煉具體計(jì)劃、目的、護(hù)理程序和效果評(píng)價(jià)，同時(shí)要針對(duì)患者病情適當(dāng)照顧飲食習(xí)慣，作好飲食指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):379～381

[2] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381～383

[3] 雷小寧,張輝,王建國(guó).中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞57例.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2001; 21(11):865～866

腦?？祻?fù)護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞；偏癱；康復(fù)護(hù)理

大部分腦梗塞患者都會(huì)遺留認(rèn)知、交流、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等方面的功能障礙，進(jìn)而出現(xiàn)失認(rèn)、失用、失語(yǔ)、癱瘓、吞咽困難、感覺(jué)缺失等多方面的異常，對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可減少并發(fā)癥，減輕殘障，提高患者的生存質(zhì)量，早日回歸社會(huì)［1］我科2010年1月-2012年1月對(duì)100例腦梗塞患者進(jìn)行早期功能康復(fù)訓(xùn)練，取得較滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：1 臨床資料

本組病例100例，其中男72例，女28例，年齡58-80歲。100例患者經(jīng)頭顱MRL/CT檢查證實(shí)其診斷標(biāo)準(zhǔn)符合我國(guó)現(xiàn)行腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中肢體偏癱78例，肌力為0-3級(jí)，失語(yǔ)2例；發(fā)音不清25例，偏癱伴語(yǔ)言功能障礙16例。2 癱肢鍛煉

腦梗塞患者神經(jīng)障礙癥和生命體癥平穩(wěn)24-36h后即可開(kāi)始對(duì)癱肢進(jìn)行功能康復(fù)護(hù)理。康復(fù)介入越早，患者的功能恢復(fù)和整體療效越好［2］

2.1 床上主動(dòng)訓(xùn)練 發(fā)病且病情穩(wěn)定后1-2周內(nèi)進(jìn)行，其目的：預(yù)防可能發(fā)生的合并癥和并發(fā)癥，防止廢用綜合征，為主動(dòng)性訓(xùn)練創(chuàng)造條件。包括①保持肢體功能位。②正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍的被動(dòng)活動(dòng)及被動(dòng)按摩，防止關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮。③定時(shí)翻身拍背，防止褥瘡及肺部感染及其他并發(fā)癥發(fā)生。④練習(xí)翻身、坐起、抬臀等運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者利用健側(cè)肢體協(xié)作患肢活動(dòng)。為以后下床站立行走創(chuàng)傷條件。

2.2 坐位與站位轉(zhuǎn)位訓(xùn)練 矚患者翻身到側(cè)臥位用健側(cè)前臂支撐自己的身體，同時(shí)雙腿移至床沿，下呈半側(cè)臥位，護(hù)士協(xié)作用一只手壓患側(cè)的骨盆，另一手向上推患者肩部，使患者坐起。坐穩(wěn)后在開(kāi)始訓(xùn)練站立。開(kāi)始由他人攙扶或借助適當(dāng)?shù)闹挝?，如拐杖、墻壁、扶手等，練?xí)站直、站穩(wěn)、站久，然后撇開(kāi)支撐物移動(dòng)身體。

2.3 邁步 當(dāng)病人能站穩(wěn)10-15min而無(wú)疲勞時(shí)，即可開(kāi)始步態(tài)鍛煉。邁步時(shí)如癱肢抬舉不便，可協(xié)助其抬腳起步，切不可強(qiáng)拉硬拽，造成“誤用綜合征”，為將來(lái)功能恢復(fù)帶來(lái)困難。行走時(shí)注意患者是否耐受，避免疲勞，防止跌到。以后逐漸過(guò)渡到進(jìn)行獨(dú)立的步行訓(xùn)練和上下臺(tái)階的實(shí)用步行訓(xùn)練。

2.4 上肢功能訓(xùn)練 從大關(guān)節(jié)運(yùn)輸逐步到小關(guān)節(jié)活動(dòng)，主要練習(xí)抬握拳、抓、拿、拾物等微細(xì)功能的鍛煉。

2.5 進(jìn)行日常生活訓(xùn)練 內(nèi)容有起床、穿衣、洗漱、飲食、大小便自理等。日常生活能力的恢復(fù)是康復(fù)的主要目的。3 語(yǔ)言功能訓(xùn)練

腦梗塞所致語(yǔ)言障礙占存活患者的20%-40%，經(jīng)過(guò)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練后語(yǔ)言功能恢復(fù)可達(dá)到50%-60%。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練也是越早越好［3］。

3.1 刺激患者唇舌、軟腭、喉部發(fā)音 訓(xùn)練患者舌、口腔及其他肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)輸，如反復(fù)練習(xí)舌卷及舌的左右運(yùn)動(dòng)、嚼口香糖、針灸、理療等，促使肌肉收縮，使偏斜的口角復(fù)位。

3.2 護(hù)理人員給患者示范唇舌動(dòng)作、發(fā)音的口型，指導(dǎo)患者通過(guò)鏡子觀察自己發(fā)音口型，及時(shí)矯正錯(cuò)誤發(fā)音。

3.3 重視口語(yǔ)訓(xùn)練 從數(shù)字、單詞、短語(yǔ)進(jìn)行復(fù)述，練習(xí)看圖說(shuō)話，閱讀小短文、逐漸擴(kuò)大用詞范圍，每日進(jìn)行訓(xùn)練［4］讓患者反復(fù)聽(tīng)，跟著讀，進(jìn)行聽(tīng)讀訓(xùn)練。4 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，48例肢體功能基本恢復(fù)，生活能自理，18借助器械（輪椅、拐杖）或他人協(xié)助下完成日常生活活動(dòng)，10例發(fā)音清楚，7例能發(fā)簡(jiǎn)單的短語(yǔ)，5例合并老年癡呆因不能配合康復(fù)訓(xùn)練，效果不明顯，2例并發(fā)肺部感染死亡。本組有7例肢體偏癱患者，由于懼怕疼痛，功能鍛煉不到位，致使關(guān)節(jié)黏連，肢體僵硬，3例發(fā)音不清的患者，害怕他人嘲笑，拒絕與他人交流，失去了康復(fù)的最佳時(shí)期。5 小 結(jié)

腦梗塞患者的康復(fù)鍛煉是一項(xiàng)漫長(zhǎng)、艱難、循序漸進(jìn)的過(guò)程，它不僅需要科學(xué)的理論指導(dǎo)和科學(xué)的鍛煉方法，還需要患者有持之以恒、堅(jiān)忍不拔的毅力。早期、正確的功能康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，可減少并發(fā)癥，減輕殘障，提高患者的生存質(zhì)量，縮短住院時(shí)間和減少費(fèi)用。因此，護(hù)理人員在指導(dǎo)協(xié)助患者功能鍛煉時(shí)，要經(jīng)常檢查訓(xùn)練效果，記載每個(gè)患者功能鍛煉情況，掌握功能恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)患者的每一個(gè)進(jìn)步，不斷鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其自信心，針對(duì)患者個(gè)性和共性特點(diǎn)，制定適合于自身狀況的訓(xùn)練方法，只有堅(jiān)持不懈的努力，才能獲得滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李花蘭，戚艷麗.54例腦卒中偏癱的康復(fù)護(hù)理效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2007（10）：145-146.

［2］ 梁光霞，張向輝，史紅梅.超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)的影響.護(hù)理學(xué)雜志，2008（19）：68-69.

腦?？祻?fù)護(hù)理范文第3篇

腦梗死多發(fā)于中老年人,該病起病急驟,致殘率高,許多病人雖經(jīng)搶救存活下來(lái)但常留有肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、大小便不能自控、生活不能自理等后遺癥。往往給患者造成悲觀情緒,對(duì)自身疾病產(chǎn)生種種憂慮,喪失生活和治療信心。加之久病臥床,容易產(chǎn)生急躁情緒而不能和醫(yī)務(wù)人員合作,甚至拒絕接受治療。因此腦梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理對(duì)患者后遺癥的恢復(fù)起到至關(guān)重要的作用。我院自2003年3月―2005年12月共收治該類(lèi)患者89例,其中50歲以上72例(占81%)?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1基礎(chǔ)護(hù)理

保持房間整潔、安靜、空氣新鮮,觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與主管醫(yī)生聯(lián)系。病情較輕的患者鼓勵(lì)其自己起床、穿衣、洗漱,按時(shí)大小便。重癥患者由護(hù)士及家屬協(xié)助每1～2 h翻身、拍背、按摩受壓部位?？捎眉t花油按摩,改善局部循環(huán),防止褥瘡的發(fā)生。勤換床單、衣褲,保持床單清潔、干燥。由于患者患側(cè)肢體感覺(jué)遲鈍,對(duì)冷熱的反應(yīng)不敏感,所以要注意保暖,防止受涼,防止?fàn)C傷的發(fā)生。

2飲食護(hù)理

飲食應(yīng)注意給予易消化、低鹽、低脂、高維生素、高蛋白飲食。烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等。適量增加蛋白質(zhì)如食用瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆腐、豆干等。食鹽每天不超過(guò)3 g,少制糖和含糖類(lèi)的食物如點(diǎn)心、糖果和飲料。多飲水(尤其在清晨和晚間)可以稀釋血液防止血栓的形成。忌食辛辣食物,戒煙酒,避免暴飲、暴食、偏食。對(duì)伴有飲食發(fā)嗆、吞咽功能障礙者,一般先選擇膠凍樣如糊狀食物,逐漸過(guò)渡到普通飲食和水。

3精神護(hù)理

來(lái)我院治療康復(fù)的患者都已脫離危險(xiǎn)期,但大多數(shù)為突然發(fā)病,患者對(duì)后遺癥難以接受,產(chǎn)生厭世、悲觀失望和急躁情緒,對(duì)自身疾病產(chǎn)生種種憂慮而喪失治療信心。例如某患者,男,53歲,機(jī)關(guān)干部。以左側(cè)肢體活動(dòng)不靈并語(yǔ)言不利來(lái)我院康復(fù)治療,有一保姆陪護(hù),住院后護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)此患者情緒低落,平日不與人交談。護(hù)理人員及時(shí)了解患者的家庭背景和心理狀態(tài),主動(dòng)與其談心,才知道患者由于妻子及子女不經(jīng)常來(lái)看他、陪護(hù)他,以為家人嫌棄他而產(chǎn)生厭世、悲觀失望情緒,我們及時(shí)與其家人聯(lián)系,說(shuō)明情況,使其家人輪流照看,患者情緒大為好轉(zhuǎn),主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療訓(xùn)練,5月后肢體功能恢復(fù),語(yǔ)言清楚出院。

4癱瘓肢體功能訓(xùn)練

當(dāng)腦梗死患者生命體征平穩(wěn)、病情相對(duì)穩(wěn)定、無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí),早期肢體活動(dòng)可預(yù)防靜脈血栓,改善血液循環(huán),消除腫脹,緩解疼痛,利于功能的恢復(fù)。來(lái)我們療養(yǎng)院的患者大多都已到恢復(fù)期。要對(duì)入院患者進(jìn)行全面檢查,病情評(píng)估,制定康復(fù)計(jì)劃。護(hù)士要指導(dǎo)患者進(jìn)行病房延續(xù)訓(xùn)練,協(xié)助家屬對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩、推拿及被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié),鼓勵(lì)其樹(shù)立信心,盡量主動(dòng)活動(dòng)。每天在家屬陪護(hù)下讓患者扶拐到戶外活動(dòng),步行時(shí),一定要保持水平向前出腳,不要向外畫(huà)圈出腳。在扶持患者立位時(shí)患腿前后擺動(dòng)、踏步、伸髖練習(xí),注意左右腳著地時(shí)限一致。初由家人或護(hù)士陪護(hù),慢慢過(guò)渡到患者自己獨(dú)自行走。鼓勵(lì)患者自己活動(dòng)如拍球、寫(xiě)字、用筷、梳頭、揀花生米、洗漱、穿衣、進(jìn)食等,可鍛煉手指的靈活度,對(duì)手部精細(xì)動(dòng)作的恢復(fù)起到重要作用。

5語(yǔ)言訓(xùn)練

對(duì)失語(yǔ)病人的護(hù)理應(yīng)盡快幫助病人恢復(fù)表達(dá)及其理解能力,以便恢復(fù)起碼的社會(huì)交往,使病人有自信心[1]。護(hù)理人員要態(tài)度和藹,指導(dǎo)家屬加強(qiáng)非語(yǔ)言溝通,每日上下午借助手勢(shì)和口型與患者進(jìn)行溝通,交流患者關(guān)心的問(wèn)題,給患者聽(tīng)收音機(jī),使患者有講話的意愿,再?gòu)氖煜さ膯我?、?shù)字、短語(yǔ)開(kāi)始反復(fù)訓(xùn)練和矯正發(fā)音口型,配合面部針灸和理療,每2～3 d檢查一次效果,經(jīng)過(guò)這種語(yǔ)言訓(xùn)練后言語(yǔ)功能可恢復(fù)50%～60%[2]。

6小結(jié)

腦梗死恢復(fù)期的護(hù)理是病人體力、智力和社會(huì)活動(dòng)能力在不同程度上逐漸恢復(fù)的過(guò)程。護(hù)理人員以高度的責(zé)任心,耐心細(xì)致地指導(dǎo)患者進(jìn)行各種功能鍛煉,改變病人悲觀失望、急躁厭世情緒,讓病人正確認(rèn)識(shí)該病的特點(diǎn),精神振作起來(lái),積極配合治療護(hù)理,使其早日康復(fù),回歸社會(huì),成為對(duì)社會(huì)有用的人。

參考文獻(xiàn):

[1]李曉波,李晶,王玉芬.腦梗塞恢復(fù)期的護(hù)理[J].中華實(shí)用護(hù)理雜志,2007,9(2):134-136.

腦?？祻?fù)護(hù)理范文第4篇

腦梗死是臨床上的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其特點(diǎn)是起病急、恢復(fù)慢、致殘率高，多數(shù)患者留有不同程度的后遺癥，生活不能自理，不僅給患者帶來(lái)極大痛苦，也給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)；因此，如何使腦梗死患者盡快恢復(fù)生活能力，甚至回歸社會(huì)，是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。本文將我院內(nèi)科2007年1月-2008年11月收治的90例腦梗死患者住院出院在家接受家庭護(hù)理介紹如下：

1臨床資料

本組90例，男54例、女36例，年齡64-78歲，平均67歲，有高脂血癥及高血壓病史48例、糖尿病史24例、冠心病史18例，均為首次發(fā)病，臨床表現(xiàn)為意識(shí)清醒，但伴有不同程度的偏癱及語(yǔ)言功能障礙，其中于發(fā)病第1天入院40例、1周內(nèi)入院80例。以上90例住院治療后愿意接受家庭護(hù)理指導(dǎo)，并能長(zhǎng)期堅(jiān)持的患者。

2家庭護(hù)理指導(dǎo)方法

2.1心理指導(dǎo)患者因腦梗死后在感情上難以承受，常產(chǎn)生抑郁、焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒變化，喜怒無(wú)常，甚至人格改變［1］。醫(yī)護(hù)人員和家屬應(yīng)安慰鼓勵(lì)病人配合治療及康復(fù)鍛煉，保持情緒穩(wěn)定，心情舒暢，切忌暴喜、暴怒、憂慮等精神刺激［2］。

2.2生活護(hù)理指導(dǎo)患者腦梗死后，生活自理能力下降，在家庭護(hù)理中，應(yīng)注意①創(chuàng)造良好的居室環(huán)境，室溫以18-20℃為宜，溫度以60%為宜，房間要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。②防褥瘡穿著的衣服應(yīng)柔軟，冷暖適中，勤更換、勤清洗，避免褥瘡的產(chǎn)生。③要確保患者的安全，防止墜件發(fā)生，特別是運(yùn)動(dòng)障礙的患者，應(yīng)加防護(hù)欄和其他安全措施，肢體偏癱或肢體感覺(jué)障礙的患者應(yīng)避免與熱的物品接觸，避免意外燙傷，防止意外情況發(fā)生。④注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，每日用生理鹽水棉球清潔口腔2-3次，滿足病人基本的生活需求。

2.3飲食護(hù)理①要保證患者足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和水的攝入，以支持機(jī)體的消耗和康復(fù)的需要，對(duì)于嘔吐反射和吞咽功能正常的患者，可鼓勵(lì)其經(jīng)口進(jìn)食，則應(yīng)實(shí)施鼻飼。鼻飼食物為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁等，每次鼻飼量為200-350ml，每日4-5次；鼻飼時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)患者所用餐具的清洗、消毒。②要保證進(jìn)食環(huán)境安靜、輕松，不要催促患者。喂食時(shí)患者應(yīng)取半坐位或坐位，進(jìn)食后維持30min才可躺下，食物以糊狀或固體為佳，液體（流質(zhì)、飲料等）應(yīng)以茶匙喂食，應(yīng)避免引發(fā)咳嗽而使患者無(wú)法控制。

2.4運(yùn)動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)堅(jiān)持適度的體育鍛煉，不但增加脂肪酸消耗、減少體內(nèi)膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，降低血脂、加速血液循環(huán)、防止血液瘀滯，而且對(duì)于恢復(fù)肢體功能尤為重要?？蓪?duì)預(yù)防肥胖、控制體重、增加循環(huán)功能、調(diào)整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治腦梗死后遺癥和復(fù)發(fā)的積極措施。可以根據(jù)患者個(gè)人的身體情況自行選擇適當(dāng)、適量劇烈運(yùn)動(dòng)，如快跑、登山等，可進(jìn)行慢跑、散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。

2.5肢體的康復(fù)護(hù)理①患者建立良好的姿勢(shì)和觀念，以便為今后肢體康復(fù)和回歸社會(huì)奠定基礎(chǔ)。②要保持患者肢體處于良好的功能位，癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展、稍屈曲，手中可放一海綿卷；肘關(guān)節(jié)微屈，肩關(guān)節(jié)稍外展；下肢外側(cè)部可放一支撐物，足底可放一硬枕。③為患者進(jìn)行按摩，順序由遠(yuǎn)心端至近心端，原則為先輕后重、由淺及深、由慢而快，每日2次，每次20min。④協(xié)助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括肩、肘、指、髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、伸展及抬舉活動(dòng)等。⑤指導(dǎo)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如在床上練習(xí)肢體的抬舉和屈伸、練習(xí)緩慢抬頭運(yùn)動(dòng)；在坐椅上練習(xí)扶椅站立、坐下、站立；協(xié)助患者雙下肢分開(kāi)與肩同寬站立并轉(zhuǎn)換重心鍛煉；5-6周后進(jìn)行步行訓(xùn)練，并注意步行的姿勢(shì)、步幅、頻率、伸髖曲膝、重心轉(zhuǎn)移等過(guò)程及步態(tài)。

2.6語(yǔ)言的訓(xùn)練失語(yǔ)對(duì)患者生理和心理上造成的不良影響極大，語(yǔ)言訓(xùn)練越早越好。首先幫助患者學(xué)習(xí)非語(yǔ)言溝通的技巧，通過(guò)語(yǔ)言與邏輯性的結(jié)合，訓(xùn)練患者理解語(yǔ)言的能力；其次借書(shū)寫(xiě)方式表達(dá)，由簡(jiǎn)到繁、由易到難、由短到長(zhǎng)地教他朗讀，通過(guò)以上方式幫助患者樹(shù)立信心。

3結(jié)果

所有患者（除4例復(fù)發(fā)后因其他疾病在第3與第4年分別死亡外），在5年中，基本堅(jiān)持了以上護(hù)理指導(dǎo)。5年內(nèi)90例腦梗死患者復(fù)發(fā)7例（11.29%）。言語(yǔ)障礙好轉(zhuǎn)45例（50%）其言語(yǔ)障礙基本恢復(fù)10例（11.1%）。肢體肌力恢復(fù)65例（72%），其中肢體肌力完全康復(fù)18例（20%）。

4體會(huì)

對(duì)腦梗死偏癱患者進(jìn)行心理康復(fù)指導(dǎo)，能有效消除其抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)；能促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)，使患者運(yùn)動(dòng)功能明顯改善，并能增強(qiáng)患者和家屬主動(dòng)訓(xùn)練的信心，從而使康復(fù)訓(xùn)練得以持之以恒的進(jìn)行。特別對(duì)老年偏癱患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理，能使患者及其家屬掌握訓(xùn)練的知識(shí)和技巧，可以顯著提高患者運(yùn)動(dòng)能力，減少致殘率，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

腦梗康復(fù)護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；偏癱；康復(fù)護(hù)理

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，居民的生活水發(fā)生了較大的變化，腦梗塞的發(fā)生率卻呈日漸增多的趨勢(shì)，偏癱患者日益增多，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量，并具有高致殘和高死亡率[1]。早期針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理具有十分重要的臨床意義。本次研究選擇我院2009年5月至2011年5月收治的腦梗塞后偏癱患者80例，隨機(jī)分為兩組各40例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組40例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，就臨床結(jié)果進(jìn)行回顧性比較分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1．1　一般資料　本組患者80例，男45例，女35例，年齡40-76歲，平均56.8歲，病程1.5h-8d，平均1.7d，神經(jīng)功能損傷評(píng)分30.5±7.4分?；颊呔?jīng)CT確診為腦梗塞后偏癱、生命體征穩(wěn)定，無(wú)意識(shí)障礙的患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，兩組在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1．2　方法　兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理及中西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上于患者入院2-7d行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，具體操作步驟如下。

1．2．1　常規(guī)護(hù)理　用溫?zé)崴刻煨?次擦洗患者患側(cè)肢體，用50%酒精在每晚睡前進(jìn)行按摩，為促進(jìn)血液循環(huán)，先從近端關(guān)節(jié)開(kāi)始再至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。對(duì)患者肢位在臥床期的擺放，包括健側(cè)臥位，仰臥位，患側(cè)臥位肢位擺放，特別是睡覺(jué)前需將患肢依據(jù)功能位置進(jìn)行擺放，避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形和僵硬。

1．2．2　康復(fù)護(hù)理　患者病情在入院后第2d無(wú)變化，且急性腦梗塞經(jīng)CT檢查確診，即可開(kāi)展功能鍛煉，由護(hù)理人員在床上協(xié)助患者進(jìn)行，2次/d。采用本體促進(jìn)法對(duì)患肢進(jìn)行鍛煉，即利于屈肌及伸肌的各種神經(jīng)生理學(xué)現(xiàn)象的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)、共同運(yùn)動(dòng)及姿勢(shì)反射等誘發(fā)的較為隨意的運(yùn)動(dòng)。如隨意運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)在肌體部，日常生活動(dòng)作訓(xùn)練可在床上進(jìn)行，包括漱口、接物、飲食、梳頭、更衣等。鍛煉軀干肌的方法為，主要對(duì)腹肌、背肌和翻身以對(duì)軀干肌力進(jìn)行鍛煉。偏癱肢體功能在上述鍛煉成功進(jìn)行后有所恢復(fù)，護(hù)理人員在半個(gè)月后，可協(xié)助患者行坐位訓(xùn)練，雙下肢垂在床邊進(jìn)行，最后為兩步法的步行訓(xùn)練，包括患者在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下站立，座椅站立，扶杖站立等。同是，由助手協(xié)助做邁步訓(xùn)練，在癱瘓肢體處由護(hù)理人員拴上繩子，癱瘓腳下協(xié)助下可邁步。若在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)頭痛和頭昏癥狀訓(xùn)練需立即停止[2]。

1．2．3　語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練　腦梗塞偏癱患者對(duì)自己的要求無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)，常表現(xiàn)為焦慮、煩躁，臨床護(hù)理人員需對(duì)患者的病情耐心細(xì)致的觀察，并行準(zhǔn)確判斷，對(duì)患者的心意理解并領(lǐng)會(huì)，最大限度的滿足其合理需求，以使其主動(dòng)配合訓(xùn)練全程，同時(shí)對(duì)物體進(jìn)行命名行記憶力訓(xùn)練，提高書(shū)寫(xiě)能力并維持，對(duì)言語(yǔ)能力上的不足進(jìn)行彌補(bǔ)。

1．2．4　心理護(hù)理及健康教育　患者在腦梗塞發(fā)生后多不伴有意識(shí)障礙，失語(yǔ)、偏癱的現(xiàn)實(shí)往往使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，對(duì)生活失去信心，護(hù)理人員需主動(dòng)和患者溝通，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)和康復(fù)訓(xùn)練的遠(yuǎn)期效果，使患者對(duì)治療全程抱有希望，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)配合治療，當(dāng)患者情緒低落，訓(xùn)練受到阻礙時(shí)，護(hù)理人員需就成功的案例進(jìn)行介紹，將心理護(hù)理在整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練全程中應(yīng)用，以取得最佳效果。

1．3　效果評(píng)定　依據(jù)全國(guó)腦血管病在1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次學(xué)術(shù)會(huì)議上制定的標(biāo)準(zhǔn)?；救翰埑潭葹?級(jí)，功能缺損評(píng)分減少90%-100%；顯著進(jìn)步：病殘程度1級(jí)-3級(jí)，功能缺損評(píng)分減少46%-89%；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分呈18%-45%的減少；無(wú)變化發(fā)生：對(duì)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，其增加或減少在18%增加的功能缺損評(píng)分情況。臨床上無(wú)效指無(wú)變化、惡化和死亡。

1．4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析　采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P

2　結(jié)果

觀察組4 0例中，基本痊愈6例，占1 5%；顯著進(jìn)步1 4例，占35%；進(jìn)步18例，占45%，無(wú)效2例，占5%，臨床總有效率為95%。對(duì)照組40例中，基本痊愈4例，占10%；顯著進(jìn)步9例，占22.5%；進(jìn)步14例，占35%，無(wú)效13例，占32.5%，臨床總有效率為67.5%。護(hù)理前后兩組病情均有改善，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組臨床效果，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3　討論

近年來(lái)，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求呈逐漸增高的趨勢(shì)，在臨床腦梗塞患者的治療中，除要求對(duì)疾病進(jìn)行治愈外，更注重使整形體生理功能和生命質(zhì)量達(dá)到較高水平，腦血管疾病有較大的康復(fù)潛力，患者在病發(fā)離梗塞后以認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、心理、語(yǔ)言及記憶障礙為主要表現(xiàn)，經(jīng)系列的康復(fù)治療和護(hù)理，觀察組總有效率為95%，極大提高了患者生命質(zhì)量，故在腦梗塞偏癱患者中，早期開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，可降低致殘和致死率，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)