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睡眠障礙的心理治療范文第1篇

關(guān)鍵詞：兒童； 睡眠障礙； 影響因素； 防治

【中圖分類號(hào)】R174.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0306-01

睡眠障礙（sleep disorder，SD） 是指在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)的各種影響睡眠的異常表現(xiàn)，兒童期常見(jiàn)的睡眠障礙有入睡相關(guān)障礙、睡眠晝夜節(jié)律紊亂、睡眠搖頭、失眠、睡驚、夢(mèng)魔、睡行癥、遺尿癥、磨牙等。目前兒童睡眠障礙的發(fā)生率在25%左右[1]。從睡眠對(duì)兒童身心發(fā)育的影響來(lái)看，睡眠質(zhì)量的好壞直接影響兒童的體格、情緒、認(rèn)知及社會(huì)適應(yīng)性等各方面的發(fā)育?；谒咴谏缙谡挤浅Ｖ匾牡匚患皟和哒系K的普遍存在，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注兒童睡眠。

1兒童睡眠障礙的影響因素

1.1家庭因素： 家庭是兒童早期生活的主要環(huán)境，兒童的睡眠不可避免會(huì)受家庭環(huán)境、父母教育方式等多方面的影響。父母采取說(shuō)服教育，注重親子交流，兒童情感體驗(yàn)良好，有效促進(jìn)睡眠；而父母教育態(tài)度不一致，在日常習(xí)慣、個(gè)人取向等方面存在較大差異，使子女缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量自身的行為，不利于兒童良好睡眠習(xí)慣的形成，容易誘發(fā)睡眠障礙。

1.2疾病因素：包括軀體疾病和心理疾病，兒童睡眠障礙可繼發(fā)于許多軀體疾病，如良性睡眠肌肉痙攣、偏頭痛、阻塞性呼吸暫停綜合征、哮喘等。呼吸道疾病對(duì)兒童睡眠影響突出，特別是和睡眠呼吸障礙顯著相關(guān)。另外，緊張、焦慮、抑郁等心理因素也可影響兒童睡眠。

1.3環(huán)境因素：環(huán)境安靜有助于兒童睡眠的啟動(dòng)和維持；較差的睡眠環(huán)境是引起兒童睡眠障礙的直接原因之一，如噪聲、強(qiáng)光刺激等。經(jīng)常變換睡眠地點(diǎn)、居室環(huán)境吵鬧會(huì)引起兒童生活適應(yīng)方面的困難，容易導(dǎo)致睡眠問(wèn)題[2]。

1.4睡眠習(xí)慣不良：不良的睡眠習(xí)慣是兒童睡眠障礙的重要影響因素，需要睡眠安慰的兒童較自行入睡兒童睡眠障礙發(fā)生率高。兒童不良的睡眠習(xí)慣包括：開(kāi)燈睡眠、床上閱讀、睡前看刺激電影和玩電腦游戲、吃得過(guò)飽、睡前劇烈運(yùn)動(dòng)以及無(wú)固定的入睡時(shí)間、需父母陪同等。

2兒童睡眠障礙的防治

2.1建立良好的睡眠環(huán)境：父母應(yīng)該為兒童提供一個(gè)良好的睡眠環(huán)境。兒童晚上睡眠時(shí)，臥室內(nèi)應(yīng)保持安靜、無(wú)燈光及舒適的溫濕度。睡眠作息時(shí)間盡量做到規(guī)律，防止過(guò)度疲勞，兒童雙休日白天看電視時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，不看恐怖片，養(yǎng)成正常就寢時(shí)間不看電視的習(xí)慣，尤其是臥室里不放電視機(jī)、電腦，入睡前聽(tīng)一些催眠曲來(lái)抵抗睡眠、入睡困難，以緩解睡眠時(shí)的焦慮。另外，家長(zhǎng)如時(shí)間允許要盡量做到以身作則，使自己的睡眠習(xí)慣和時(shí)間與兒童同步。

2.2針對(duì)誘因進(jìn)行治療： 對(duì)于繼發(fā)性睡眠障礙，應(yīng)積極開(kāi)展對(duì)原發(fā)病因的治療，對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兒童，行扁桃體切除術(shù)是最主要也是最有效的治療手段，不僅可以直接緩解呼吸障礙癥狀，還可改善兒童的生長(zhǎng)遲緩問(wèn)題；而中樞型睡眠呼吸暫停綜合癥在兒童中發(fā)病率極低，可能與嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)呼吸中樞發(fā)育未完全有關(guān)，一般可長(zhǎng)期應(yīng)用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療進(jìn)行改善，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)自然好轉(zhuǎn)。

2.3心理治療：針對(duì)嬰幼兒期心理因素引起的兒童睡眠障礙，主要由父母給予支持性心理治療，幫助其消除精神壓力，同時(shí)采取一些有助睡眠的方法松弛身心，注意養(yǎng)成規(guī)律睡眠的習(xí)慣，從而誘導(dǎo)睡眠發(fā)生。而對(duì)于青春期的兒童，多采取認(rèn)知行為療法，其主要著眼點(diǎn)在于糾正患兒錯(cuò)誤或歪曲的認(rèn)知問(wèn)題上，通過(guò)改變其對(duì)人、對(duì)己和對(duì)事的看法與態(tài)度來(lái)改善其心理問(wèn)題，從而緩解其睡眠障礙。目前國(guó)際上普遍采用的認(rèn)知行為療法包括：睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制法及睡眠限制。

2.4飲食調(diào)理：對(duì)存在睡眠障礙的兒童，可進(jìn)行飲食調(diào)理。陳穎智[3]將小米粥用于治療學(xué)齡兒童睡眠障礙，發(fā)現(xiàn)睡前30min服用50g小米粥的患兒，與睡前服用地西泮（安定）2.5mg者相比，1個(gè)月后前者治愈率（91.7%）高于后者（66.7%），早醒、睡眠不安等癥狀均消失。

睡眠問(wèn)題是家庭環(huán)境、睡眠習(xí)慣、疾病等多因素綜合作用的結(jié)果[4]。因此，應(yīng)從小培養(yǎng)兒童良好的睡眠習(xí)慣，積極進(jìn)行病因治療以及心理心理治療，提高兒童睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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睡眠障礙的心理治療范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；睡眠障礙；心理干預(yù)

腦卒中急性期患者睡眠障礙的發(fā)生率為2517%［1］，且多數(shù)睡眠障礙的發(fā)生和持續(xù)與心理因素有關(guān)，如果這種心理因素長(zhǎng)期存在，則導(dǎo)致睡眠障礙遷延而形成慢性失眠［2］。因此心理因素對(duì)患者睡眠障礙的影響不容忽視。本文對(duì)腦卒中后睡眠障礙患者給予了心理治療，旨在觀察其對(duì)腦卒中后睡眠障礙患者的臨床療效。

1對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2006年5月～2006年12月住院的急性腦卒中患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)；（2）既往無(wú)睡眠障礙、意識(shí)障礙及言語(yǔ)障礙；（3）無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎疾??；（4）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)定總分>7分。共入選患者86例，隨機(jī)分為治療組43例，其中男27例，女16例；年齡51 a～82 a；腦梗死29例，腦出血14例。對(duì)照組43例，男26例，女17例，年齡52 a～80 a；腦梗死31例，腦出血12例。兩組在性別、年齡、原發(fā)病比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 睡眠質(zhì)量評(píng)定

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)定患者的睡眠質(zhì)量。量表由18個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，18個(gè)自評(píng)條目參與記分，組成7個(gè)成分，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠困難、睡眠藥物、日間功能障礙，每個(gè)成分按0～3分等級(jí)記分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高表明睡眠質(zhì)量越差。判斷標(biāo)準(zhǔn)：PSQI總分>7分為睡眠質(zhì)量差。

1.2.2 治療方法

兩組均給予常規(guī)腦血管病藥物治療，治療組加心理治療，1次·d-1，療程4 w。方法：（1）認(rèn)知行為治療(Cognitive Behavioral Therapy，CBT):主要對(duì)患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和不利的應(yīng)付方式從心理上給予疏導(dǎo)、安慰、支持、鼓勵(lì)等，以減輕或消除其不良情緒，使患者以積極的態(tài)度面對(duì)疾病，樹(shù)立信心；（2）漸進(jìn)性放松訓(xùn)練(progressive relaxation training，RT)：包括抗阻等張收縮、無(wú)張力活動(dòng)和等長(zhǎng)收縮，使患者感知到緊張的存在，隨后鼓勵(lì)其逐步放松，促使自律神經(jīng)活動(dòng)向著有利于睡眠的方向轉(zhuǎn)化并促使警醒水平下降，從而誘導(dǎo)睡眠的發(fā)生［3］。

1.2.3 睡眠監(jiān)測(cè)

采用美國(guó)AmblagaTM60多功能多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)患者治療前后的睡眠質(zhì)量。第1、2導(dǎo)為眼動(dòng)圖，左/右眼外眥向上/下外各1 cm處分別與右耳垂相導(dǎo)聯(lián)；時(shí)間常數(shù)均為0.3 s，濾波30 Hz，增益50 μV·cm-1；第3導(dǎo)為肌電圖（EMC），與頜中線旁開(kāi)各1.5 cm處相導(dǎo)聯(lián)，時(shí)間常數(shù)0.1 s，關(guān)閉濾波，增益25 μV·cm-1。第4導(dǎo)為腦電圖（EEG），左（或右）中央（C3或C4）與右耳垂相導(dǎo)聯(lián)，時(shí)間常數(shù)0.3 s，濾波30 Hz，增益50 μV·cm-1。總增益1，紙速15 mm·s-1。各電極部位用丙酮脫脂后火棉膠及2 cm×2 cm膠布固定電極，兩電極間阻抗在100 Ω～5000 Ω之間。受試者夜間睡在遮光、隔音、無(wú)干擾的屏蔽睡眠室，實(shí)驗(yàn)前3 d停用對(duì)睡眠有影響的藥物，并于實(shí)驗(yàn)前試睡一晚。總描記時(shí)間430 min～470 min，平均(452.5±20.4) min。將睡眠分為非快眼動(dòng)相（nREM）和快眼動(dòng)相（REM）。其中nREM又分為S1、S2、S3和S4睡眠階段。用目測(cè)法分析：（1）睡眠進(jìn)程：①睡眠潛伏期（SL）：熄燈至S1出現(xiàn)之間的時(shí)間；②總睡眠時(shí)間（TST）：從入睡（S1）至最后覺(jué)醒這段時(shí)間減去總覺(jué)醒時(shí)間；③覺(jué)醒次數(shù)（AT）：從入睡至最后覺(jué)醒這段時(shí)間中途醒轉(zhuǎn)的次數(shù)；④睡眠效率（SE%）：總睡眠時(shí)間與總描記時(shí)間的百分比。（2）睡眠結(jié)構(gòu)：包括nREM睡眠的S1～S4期以及REM睡眠占總睡眠時(shí)間的百分比。（3）REM測(cè)量值：①REM睡眠潛伏期（RL）：從S1開(kāi)始至REM睡眠出現(xiàn)的這段時(shí)間；②REM時(shí)間（Rt）：在整夜睡眠中各REM睡眠階段的時(shí)間總和；③REM睡眠活動(dòng)度（RA）：把每分鐘REM睡眠劃分為0～8共9個(gè)單位，計(jì)算每個(gè)REM睡眠階段中快速眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)間為多少單位，再將每個(gè)階段中的單位數(shù)相加，即為REM活動(dòng)度；④REM密度(RD)：為REM活動(dòng)度與REM時(shí)間之比。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用11.5統(tǒng)計(jì)軟件包，組間比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

兩組治療前后睡眠參數(shù)比較，見(jiàn)表1。 表1 治療組與對(duì)照組治療前后睡眠參數(shù)比較（略）注：治療組與對(duì)照組比較**P

表1顯示，治療組治療后與治療前比較各睡眠參數(shù)差異均有極顯著性（P

3 討論

腦卒中導(dǎo)致睡眠障礙的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與下列因素有關(guān)：（1）與腦卒中損害的部位有關(guān)。目前認(rèn)為和睡眠有關(guān)的解剖部位包括額葉底部、眶部皮質(zhì)、視交叉上核、中腦蓋部巨細(xì)胞區(qū)、藍(lán)斑、縫際核、延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)，以及上行網(wǎng)狀系統(tǒng)等。如病變部位直接影響到上述結(jié)構(gòu)即可出現(xiàn)睡眠障礙；（2）腦卒中后神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)。如去甲腎上腺素、5羥色胺和多巴胺等單胺類遞質(zhì)的功能或其受體的功能下降［4］。（3）社會(huì)心理因素。腦卒中并發(fā)焦慮、抑郁或其他精神癥狀，腦卒中后伴發(fā)的抑郁情緒與睡眠有較大的關(guān)系［5］。本研究顯示，治療前兩組PSG測(cè)定提示卒中后睡眠障礙的患者存在睡眠進(jìn)程、睡眠結(jié)構(gòu)和REM值的變化，表現(xiàn)為醒覺(jué)時(shí)間增加，睡眠效率和睡眠維持率均下降，第三、四階段睡眠百分比改變和REM潛伏期縮短，與卒中后抑郁患者的PSG改變相似，提示腦卒中后睡眠障礙與腦卒中后抑郁有關(guān)。認(rèn)知理論認(rèn)為，造成人類情緒困擾的來(lái)源并非事件或刺激本身，而是人體的認(rèn)知?dú)v程如何來(lái)解釋這個(gè)刺激或事件。每個(gè)人的情感或行為在很大程度上是由自身認(rèn)知世界以及處世的方式和方法決定的。一個(gè)人的思想決定了其內(nèi)心的體驗(yàn)和反應(yīng)，思想和信念是情緒狀態(tài)和行為表現(xiàn)的原因［6］。認(rèn)知療法就是根據(jù)人的認(rèn)知過(guò)程影響其行為和理論的假設(shè)，改善不良認(rèn)知達(dá)到糾正不良行為的心理療法［7］，其目的是協(xié)助患者找出僵化、偏頗、悲觀的思考方式，提供多樣性的、較為切合邏輯的思考方式來(lái)處理事件、改變情緒，進(jìn)而消除情緒的困擾［8］。行為治療技術(shù)實(shí)際上是獲得、消除和改變行為的學(xué)習(xí)程序［9］。為了改變患者“只要一躺床上就想事情、情緒低落”這一程序性知識(shí)，就需要運(yùn)用放松訓(xùn)練。漸進(jìn)性放松技術(shù)由J acobson發(fā)明，放松反應(yīng)是下丘腦的基本反應(yīng)，可引起兒茶酚胺分泌減少，使耗氧量、心率、呼吸節(jié)律、動(dòng)脈血流速度及骨骼肌血流量降低［10，11］。本結(jié)果顯示，治療組通過(guò)認(rèn)知行為治療后，PSG中睡眠進(jìn)程、睡眠結(jié)構(gòu)和REM值指標(biāo)改變與對(duì)照組比較差異有極顯著性（P

參考文獻(xiàn)

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睡眠障礙的心理治療范文第3篇

失眠是一種主觀體驗(yàn)

其實(shí)睡眠是人的正常生理現(xiàn)象，是健康不可缺少的組成部分。充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，是國(guó)際社會(huì)公認(rèn)的三項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)。

然而，失眠流行病學(xué)研究結(jié)果顯示：我國(guó)京滬廣等六大城市成年人失眠發(fā)生率高達(dá)57%，遠(yuǎn)超歐美。

每個(gè)人都要睡覺(jué)，就像每天都要吃飯一樣，只是在長(zhǎng)期的睡眠過(guò)程中，出現(xiàn)了一些錯(cuò)誤的認(rèn)知和行為模式，使大腦產(chǎn)生了床與覺(jué)醒（而不是睡意）之間的消極聯(lián)系，形成了慢性失眠。有過(guò)失眠經(jīng)歷的人都知道，那種在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)的滋味真是苦不堪言。

失眠是對(duì)睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不滿足，并影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。表現(xiàn)為：入睡困難（大于30分鐘）、睡眠維持障礙（覺(jué)醒大于2次）、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總時(shí)間減少（小于6個(gè)小時(shí)）、日間功能障礙等。

如何判斷自己是否屬于失眠呢？

1.入睡困難、睡覺(jué)維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降、日常睡眠晨醒后無(wú)恢復(fù)感；

2.在有條件睡眠且環(huán)境適合睡眠的情況仍出現(xiàn)上述癥狀；

3.至少有下述一種與睡眠相關(guān)的日間功能損害：疲勞或全身不適，注意力、注意維持能力或記憶力減退，學(xué)習(xí)、工作或社交能力下降，情緒波動(dòng)或容易激惹，日間思睡，興趣、精力減退，工作或駕駛過(guò)程中錯(cuò)誤傾向增加，緊張、頭痛、頭暈或與失眠缺失有關(guān)的其他軀體癥狀。

同時(shí)具備以上3條則屬于失眠。

最新失眠診治指南推薦認(rèn)知行為治療

目前，美國(guó)及中國(guó)2016年失眠診治指南都推薦失眠的認(rèn)知行為治療（CBT-I）為慢性失眠的初始治療，即通過(guò)改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知及改善睡眠環(huán)境和睡意之間相互作用的行為干預(yù)，使失眠得到明顯改善。CBT-I雖然是一種心理治療，但對(duì)于非精神心理醫(yī)生和患者來(lái)說(shuō)，都是比較容易掌握和實(shí)現(xiàn)的。

CBT-I主要包括五方面的內(nèi)容：睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制、睡眠限制、松弛療法、認(rèn)知治療。

1.睡眠衛(wèi)生教育

午飯后避免喝咖啡，睡前6小時(shí)內(nèi)不喝酒；

夜間特別是接近睡眠時(shí)避免吸煙；

睡前3小時(shí)可以進(jìn)行溫和的體育鍛煉，但避免劇烈鍛煉；

睡前不看連續(xù)劇、小說(shuō)，禁止打麻將、撲克或者其他易引起興奮的游戲；

睡前避免攝入過(guò)多液體和過(guò)多食物；

保持臥室環(huán)境安靜、整潔、舒適以及適宜的光線及溫度；

每天堅(jiān)持規(guī)律的體育鍛煉，根據(jù)自身情況，選擇快走或者慢跑，每天不少于30分鐘；

白天避免小睡，午睡不要超過(guò)半小時(shí)，下午一點(diǎn)半前完成午睡；

2.刺激控制

減少臥床時(shí)的清醒時(shí)間來(lái)消除患者存在的床和覺(jué)醒、沮喪、擔(dān)憂等這些不良后果的消極聯(lián)系，重建睡意與床之間的積極聯(lián)系，使患者迅速入睡。

將臥床僅僅當(dāng)作睡覺(jué)與性生活的地方；

只有晚上有睡意或者到了規(guī)定的睡眠時(shí)間時(shí)，才上床休息；

如果臥床后感覺(jué)到大約20分鐘內(nèi)無(wú)法入睡時(shí)（無(wú)需看表），應(yīng)離開(kāi)臥室，進(jìn)行一些放松活動(dòng)，直到感覺(jué)有睡意再返回臥室睡覺(jué)；

如果再次感覺(jué)到大約20分鐘內(nèi)仍然無(wú)法入睡時(shí)，重復(fù)上條策略，如果有必要，整晚都可重復(fù)該過(guò)程；

無(wú)論前一天晚上的睡眠時(shí)間多少，第二天早晨都在同一時(shí)間起床（包括周末）。

3.睡眠限制

失眠患者常常想要用延長(zhǎng)臥床時(shí)間來(lái)增加睡眠的機(jī)會(huì)，或通過(guò)臥床來(lái)緩解白天的疲勞，卻往往使睡眠質(zhì)量進(jìn)一步下降。睡眠限制療法縮短臥床清醒時(shí)間，增加入睡的驅(qū)動(dòng)力以提高睡眠效率。

減少臥床時(shí)間以使其和實(shí)際睡眠時(shí)間相符，但不能小于5小時(shí)；

只有睡眠效率超過(guò)85%的情況下才可增加15～20分鐘的臥床時(shí)間；

（睡眠效率=總睡眠時(shí)間/在床上時(shí)間×100%）

當(dāng)睡眠效率低于80%時(shí)則減少15～20分鐘臥床時(shí)間；

睡眠效率在80%～85%之間，臥床時(shí)間不變；

避免日間小睡，并保持起床時(shí)間規(guī)律。

4.松弛療法

睡前1小時(shí)可在昏暗的燈光下通過(guò)做深呼吸，聽(tīng)放松音樂(lè)等活動(dòng)進(jìn)行放松，使自己從白天的壓力中放松下來(lái)，提高睡眠質(zhì)量；

專業(yè)人員可通過(guò)影像、書(shū)籍、面對(duì)面等方式授予放松訓(xùn)練技巧，如漸進(jìn)性肌肉放松、生物反饋、意向訓(xùn)練等。

5.認(rèn)知療法

糾正不切實(shí)際的睡眠期望；

保持自然入睡，避免過(guò)度關(guān)注并試圖努力入睡；

不要擔(dān)憂自己失去了控制自己睡眠的能力；

不要將夜間多夢(mèng)與白天不良后果聯(lián)系在一起；

不要因?yàn)橐煌頉](méi)有睡好就產(chǎn)生挫敗感；

睡眠障礙的心理治療范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 失眠癥；西藥；中醫(yī)；中西醫(yī)結(jié)合

睡眠是維持機(jī)體健康必不可少的生理過(guò)程，只有在具有良好睡眠的基礎(chǔ)上才能更好的保護(hù)生活質(zhì)量，完成各種社會(huì)活動(dòng)。如果患睡眠障礙性疾病不及時(shí)控制將會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生一系列的病理生理變化，誘發(fā)更嚴(yán)重的軀體和心理疾?。皇甙Y[1]是最常見(jiàn)的睡眠障礙性疾患，它是以入睡和（或）睡眠維持困難所致的睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到正常生理需求而影響白天社會(huì)功能的主觀體驗(yàn)，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間及睡眠深度的不足?，F(xiàn)在由于生活節(jié)奏加快和競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，失眠的發(fā)病十分普遍，患者輕者入睡困難、時(shí)睡時(shí)醒或醒后不能再睡，重者則整夜不能入眠，這種患病率的不同與個(gè)體對(duì)生活質(zhì)量的需求和體驗(yàn)不同有關(guān)。失眠癥可造成注意力不集中，記憶力減退，判斷力和日常工作能力下降，嚴(yán)重者合并焦慮、強(qiáng)迫、抑郁等癥。因此合理治療失眠對(duì)人們的身心健康至關(guān)重要。

1 非藥物治療

1.1 睡眠衛(wèi)生教育和心理治療 首先讓患者了解一些睡眠衛(wèi)生知識(shí)，消除失眠帶來(lái)的恐懼，幫助患者建立有規(guī)律的作息制度，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，根據(jù)自己的習(xí)慣安排好合理的睡眠時(shí)間，盡量不要飲酒、飲濃茶或含咖啡因的飲料。從事適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)或體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，持之以恒，促進(jìn)身心健康，克服過(guò)度的緊張、興奮、焦慮、恐懼、憤怒等不良情緒對(duì)于比較嚴(yán)重的失眠患者可進(jìn)行睡眠行為的控制，有睡意時(shí)方上床睡覺(jué)，并避免午睡。晚餐要清淡。不要在床上做與睡眠無(wú)關(guān)的事如看書(shū)、看電視等。晚上盡量不要參加宴會(huì)、朋友聚會(huì)、唱歌等引起緊張或興奮的活動(dòng)。睡前2 h避免做劇烈的體育活動(dòng)。另外，要注意睡眠環(huán)境的安寧，努力減少噪音，床鋪要舒適，臥室光線要柔和，去除各種可能影響睡眠的各種外在因素。

1.2 物理療法 除了睡眠教育和心理治療行為治療以外，還有很多的治療方法，如：中醫(yī)的針灸、氣功、推拿、按摩等。對(duì)失眠均有一定的作用。另外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中借助于某些物體或醫(yī)療儀器進(jìn)行的物理療法，如：水療、電睡眠、導(dǎo)平儀治療等，都對(duì)失眠有治療作用。

2 藥物治療

2.1 西藥治療 治療失眠癥的藥物主要包括第一代巴比妥類、第二代苯二氮卓類及第三代非苯二氮卓類，第一代巴比妥類藥物在臨床上已很少應(yīng)用，第二代苯二氮卓類藥物是目前使用最廣泛的治療失眠藥物，此類藥物可縮短入睡時(shí)間，減少覺(jué)醒時(shí)間和次數(shù)、增加總睡眠時(shí)間，具有安全性高，耐受性較好的催眠藥。缺點(diǎn)是比較容易形成藥物依賴性、停藥反跳和記憶力下降，但短期應(yīng)用不會(huì)出現(xiàn)藥物依賴性。此類藥物依據(jù)藥物半衰期可分為3類，①短效類，其半衰期小于6 h，常用的藥物三唑侖主要用于入睡困難和醒后難以入睡。②中效類，半衰期6～24 h，常用藥物 阿普唑侖，主要用于睡眠淺，易醒和晨起需要保持頭腦清醒者。③長(zhǎng)效類，半衰期24 h以上，常用的代表藥物有地西泮，常用于早醒。新型非苯二氮卓類藥物包括佐匹克隆、唑吡坦等藥物，起效快，半衰期短，次晨沒(méi)有宿醉癥狀，藥物依賴和停藥反跳少等優(yōu)點(diǎn)，是目前推薦為治療失眠的一線藥物。

2.2 中藥治療 失眠癥中醫(yī)屬于“不寐”范疇，發(fā)病原因病因多由飲食不節(jié)、情志失常，勞倦、思慮過(guò)度、及病后、年邁體虛等因素，導(dǎo)致心神不安，神不守舍，不能由動(dòng)轉(zhuǎn)靜而致。治療當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)為原則。實(shí)證瀉其有余，（代表方龍膽瀉肝湯加減）虛證補(bǔ)其不足，（代表方：歸脾湯加減），在此基礎(chǔ)上安神定志，（代表方安神定志丸合酸棗仁湯加減），清心安神。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療

王雷芳[2]對(duì)失眠癥用西藥、中藥及多種物理療法治療失眠結(jié)果顯示總有效達(dá)到95%。陳明森[3]用中西醫(yī)結(jié)合治療失眠癥120例臨床觀察結(jié)果顯示兩組療效差異無(wú)顯著性，但觀察組不良反應(yīng)少于對(duì)照組，并得出結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合認(rèn)知行為治療失眠癥值得臨床推廣。

目前，對(duì)于重癥失眠癥的治療多采用上述各種方法的綜合治療，其中應(yīng)以睡眠衛(wèi)生教育和心理治療為基礎(chǔ)，中西醫(yī)結(jié)合、輔以一種或幾種物理療法，增強(qiáng)療效，減少藥物不良反應(yīng)，且多數(shù)報(bào)道證實(shí)其臨床療效明顯優(yōu)于單用一種（中醫(yī)或西醫(yī)）治療。因此，綜合治療重癥失眠癥療效好，值得臨床推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 賈建平.神經(jīng)病學(xué).第6版.人民衛(wèi)生出版社，2008：409.

睡眠障礙的心理治療范文第5篇

1 引起老年人睡眠障礙的相關(guān)因素

1.1 老化因素 老年人的睡眠模式隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生改變，出現(xiàn)睡眠時(shí)相提前，表現(xiàn)為早睡、早醒：也可出現(xiàn)多相性睡眠模式，即睡眠時(shí)間在晝夜之間重新分配，夜間睡眠減少，白天瞌睡增多［2］。

1.2 社會(huì)家庭因素 離婚率增高，子女工作壓力與日俱增、親情關(guān)系的新模式等社會(huì)問(wèn)題不斷沖擊著老年人固有的觀念，當(dāng)不能及時(shí)調(diào)整心理時(shí)，睡眠障礙作為一個(gè)不良后果，可威脅老年人的身心健康 ［3］。

1.3 軀體疾病 2003年國(guó)際基金會(huì)的調(diào)查顯示，老年人睡眠問(wèn)題的主要原因是健康狀況差，老年人的醫(yī)學(xué)問(wèn)題越多，睡眠問(wèn)題越多［4］。

1.4 精神疾病 失眠與老年人的精神疾病相關(guān)，是診斷抑郁與焦慮有意義的特征，也是精神疾病早期臨床首發(fā)癥狀［5］。

2 老年人睡眠障礙的危害

睡眠除了可消除疲勞，使人體產(chǎn)生新的活力外，還與提高免疫力，增強(qiáng)抵抗力疾病的能力有著密切的關(guān)系［6］。研究證實(shí)，持續(xù)的睡眠不足可導(dǎo)致思考能力及記憶力減退、警覺(jué)力與判斷力下降，免疫力低下、內(nèi)分泌紊亂、焦慮煩躁，最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生，如極易引起高血壓心腦血管疾病、情感性精神病，加重與年齡有關(guān)的慢性疾病的嚴(yán)重程度，增加中老年婦女冠心病周期性發(fā)作的危險(xiǎn)因素［7］。由此可見(jiàn)，睡眠障礙嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和軀體健康，給社會(huì)、家庭帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。

3 老年人睡眠障礙的護(hù)理

3.1 睡眠狀況的評(píng)估 護(hù)士通過(guò)對(duì)睡眠狀況評(píng)估，可以擴(kuò)大觀察病情的眼界，開(kāi)闊分析病情的思路，全面了解和掌握病情變化，及時(shí)對(duì)醫(yī)療護(hù)理的療效做出評(píng)價(jià)，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高［8］。

3.2 開(kāi)展健康教育 護(hù)理人員在熟練掌握專業(yè)理論、專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的基礎(chǔ)上，還需掌握與健康教育和健康促進(jìn)相關(guān)的知識(shí)和技能，指導(dǎo)老年人樹(shù)立健康意識(shí)養(yǎng)成良好的行為和生活方式［9］。糾正不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其身心健康。

3.3 早期開(kāi)展心理支持 根據(jù)老年人的心理特征及影響心理狀態(tài)的因素，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家庭成員主動(dòng)參與改善老年人睡眠的工作，幫助老年人妥善處理各種引起不良心理刺激的事件，爭(zhēng)取家庭、朋友等社會(huì)支持系統(tǒng)的密切配合［10］。使老年人倍感親切和安慰，情緒樂(lè)觀，積極配合治療。

3.4 應(yīng)用藥物指導(dǎo) 老年人服用催眠藥物的比例較高，且長(zhǎng)期服用者占多數(shù)，護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)介紹藥物的作用、服藥的最佳時(shí)間及方法，常見(jiàn)的不良反應(yīng)等，告知患者遵醫(yī)囑服藥的重要性，避免私自停藥或改變藥量，可以提高藥物治療的有效性、安全性及依從性［11］。

4 小結(jié)

人口老齡化是我國(guó)目前面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，睡眠障礙是影響老年人生活質(zhì)量的因素之一。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員睡眠相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，拓展老年人睡眠健康教育內(nèi)容和形式，從軀體健康、社會(huì)、心理等多方面采取干預(yù)措施，使老年人能樹(shù)立健康意識(shí)，提高生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李志彬.住院老人 睡眠障礙的原因分析.廣西醫(yī)學(xué)，2004，26（10）：1518-1519.

［2］ 趙忠新.臨床睡眠障礙學(xué).第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003：399-400.

［3］ 王晶，馬莉冰，楊品.163例老年患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理對(duì)策.現(xiàn)代護(hù)理，2005, 11（7）：510-511.

［4］ 葉瑞繁.失眠的評(píng)估.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2004，12（2）：207-209.

［5］ 陳興時(shí)，張明島.加強(qiáng)睡眠障礙的臨床監(jiān)測(cè)工具研究.上海醫(yī)學(xué) 2004,27（1）：1-3.

［6］ 葉光華.老年睡眠障礙的現(xiàn)代診治及進(jìn)展.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003,12（8）：2018-2021.

［7］ 楊亞娟，蔣珍珍.老年人睡眠障礙的原因及護(hù)理進(jìn)展.中華護(hù)理雜志,2007，42（1）：75-77.

［8］ 王克芳，李紹枕，馮美麗.在基礎(chǔ)護(hù)理中增加睡眠評(píng)估的探討.中華護(hù)理雜志, 2004，39（1）：58-59.

［9］ 劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué).科學(xué)技術(shù)出版社，2001：64-65.