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患者服務(wù)管理范文第1篇

關(guān)鍵詞：零缺陷；高齡患者；手術(shù)質(zhì)量管理

最近幾年，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，越來越多的高齡患者（年齡≥70歲）可以進(jìn)行手術(shù)治療。但是，出于此類患者年齡高的這一特殊性，并且其基礎(chǔ)病較多，機(jī)體免疫力與耐受力差，在手術(shù)的過程中，經(jīng)常會發(fā)生病情多變的現(xiàn)象，這就需要有高水平的手術(shù)護(hù)理以及高水平的技術(shù)操作。我院自從2010年5月開始在高齡患者手術(shù)質(zhì)量管理中應(yīng)用“零缺陷”服務(wù)管理理想，其效果比較理想，得到了廣大醫(yī)生以及患者的重視和支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2010年5月到2012年5月，共收治的482例高齡手術(shù)患者，其年齡均大于70歲（包含70歲），其中男性患者324例，女性患者158例；年齡最小的是70歲，最大的是101歲，平均年齡是（82.4±2.3）歲；其中進(jìn)行前列腺手術(shù)的患者131例，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者116例，脊柱手術(shù)的患者121例，骨科手術(shù)的患者78例，其他手術(shù)的患者36例。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)前

在手術(shù)之前，醫(yī)生以及護(hù)理人員要全面、及時的掌握患者的病情及病史，并要求參與手術(shù)的護(hù)理人員參加手術(shù)討論，針對患者的不同病情制定護(hù)理計(jì)劃，并對于手術(shù)過程中所需要的物品及器械，做好充分的準(zhǔn)備，針對不同手術(shù)的不同性質(zhì)而準(zhǔn)備急救用藥及常規(guī)用藥。注重患者的心理護(hù)理，向患者介紹手術(shù)中的麻醉方法、手術(shù)方法及過程，讓患者認(rèn)識到手術(shù)的重要性以及必要性，對于患者緊張、恐懼的心理，要及時的給予排除，穩(wěn)定患者的不良情緒。對于在手術(shù)前很難入睡的患者，可以適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)靜劑治療，以確?；颊哂谐渥愕乃摺1]

1.2.2 手術(shù)中

1.2.2.1在大多數(shù)的情況下，高齡手術(shù)患者經(jīng)常會伴有多種慢性疾病，并且血管壁有較強(qiáng)的通透性，較低的彈性，因此，容易出現(xiàn)輸液不暢或者是滲漏的現(xiàn)象，再加上高齡患者病情變化較快，在手術(shù)的時候，通常要給予患者深靜脈置管手術(shù)輸液。因此，在對患者穿刺之前，要向患者說明深靜脈置管手術(shù)的特點(diǎn)，爭取患者的積極配合。另外，在穿刺的過程中，要保證是在無菌下進(jìn)行操作的，以避免污染導(dǎo)管而引起血液污染或者是細(xì)菌性靜脈炎。因?yàn)楦啐g患者的體液調(diào)節(jié)能力較低，并且腎功能以及心肺功能不全，對此，護(hù)理人員要密切觀察患者在手術(shù)過程中的尿量以及出血量。[2]

1.2.2.2 在手術(shù)的過程中，由于大量的對患者進(jìn)行輸血、輸液以及皮膚消毒等，很有可能造成患者體溫的下降。還有，在進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)的時候，大量的沖洗液通過患者的身體，并且大多數(shù)情況下，沖洗液都是常溫的，這就會造成患者體溫的急速下降，會表現(xiàn)出呼吸窘迫、低血壓、心率減慢等并發(fā)癥以及劇烈的寒顫。對此，在對患者進(jìn)行內(nèi)腔鏡手術(shù)的時候，沖洗液的溫度可以選擇在37℃左右的，這樣就可以有效縮短患者的體溫恢復(fù)正常的時間，并降低體溫下降的程度，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。在手術(shù)之前，護(hù)理人員要調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度，最好是將其控制在22度到25度之間，濕度最好是控制在55%左右。在手術(shù)操作的過程中，盡量不要將患者的軀體暴露出來；在對患者使用沖洗液的時候，要把沖洗液先放在恒溫箱內(nèi)進(jìn)行加熱。[3]

1.2.2.3 手術(shù)室無菌物品以及手術(shù)過程中所用到的敷料、器械等，均要做好消毒滅菌工作，避免出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。在手術(shù)過程中，要及時進(jìn)行呼吸功能、心電、尿量、血糖、用藥等監(jiān)測，如果出現(xiàn)任何異常的現(xiàn)象，要及時通知手術(shù)醫(yī)生和麻醉師，及時進(jìn)行處理。

1.2.2.4 老年患者因手術(shù)耐受度差，術(shù)中要注意擺放舒適，既能充分暴露術(shù)野又能保護(hù)患者免受傷害。而且老年患者皮膚彈性差，易有壓瘡發(fā)生，在手術(shù)的過程中，要保持手術(shù)床的平整、干燥，定時的按摩患者的受壓部位，骨突處及受壓部位要以軟墊保護(hù)，必要時涂以皮膚保護(hù)劑。在手術(shù)后，要密切觀察患者的被壓部位是否潮紅的現(xiàn)象，及時進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。[4]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于資料中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t、X2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本組的482例患者均順利的完成了手術(shù)，沒有出現(xiàn)因?yàn)樽o(hù)理差錯而影響手術(shù)的情況，護(hù)理質(zhì)量有明顯的提高，手術(shù)過程中的發(fā)生壓瘡等護(hù)理并發(fā)癥的患者由原來沒每年的23-26例下降到每年的5-7例；臨床手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理人員的滿意度有原來的81%-89.2%上升到現(xiàn)在的94.7%-98.1%；患者對醫(yī)院綜合服務(wù)的滿意度由原來的79%-84%上到現(xiàn)在的95.7%-98.7%。如表一所示

3 討論

目前，在醫(yī)療行業(yè)中，“零缺陷”服務(wù)管理得到廣大醫(yī)療工作者的重視，其強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療工作者的服務(wù)意識，要求其將事情一次性做好，進(jìn)而使得醫(yī)療質(zhì)量能夠趨向或者是達(dá)到一個無缺陷狀態(tài)下。[5]

通過本次的研究發(fā)現(xiàn)，通過對高齡患者手術(shù)質(zhì)量管理中應(yīng)用“零缺陷”服務(wù)管理，可以有效的為患者提供有效而又安全的護(hù)理，并有效提供手術(shù)的成功率，降低了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了臨床手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理人員的滿意度，提高了患者對醫(yī)院綜合服務(wù)的滿意度，由此可以看出，“零缺陷”服務(wù)管理在高齡患者手術(shù)質(zhì)量管理中具有一定的應(yīng)用價值，值得進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃桂梅.推行“零缺陷”護(hù)理管理模式的構(gòu)思[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)，2006，13（1）：52.

[2] 謝瑋娜，何麗云。于美華.前饋控制在手術(shù)室護(hù)理缺陷中的運(yùn)用探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（2）：140—142.

[3] 朱少銘，王作軍，金朝霞.醫(yī)療質(zhì)量“零缺陷”的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003，8（13）：483～484

患者服務(wù)管理范文第2篇

關(guān)鍵詞：異地醫(yī)保 就醫(yī) 管理服務(wù)

一、前言

當(dāng)前我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度存在統(tǒng)籌能力弱，跨度大，地區(qū)之間信息不暢等諸多問題，在重重問題之下，醫(yī)?；颊叩漠惖鼐歪t(yī)面臨著諸多障礙，導(dǎo)致醫(yī)?；颊咴诋惖鼐歪t(yī)的過程中不能及時治病，而醫(yī)療保障系統(tǒng)也不能進(jìn)行統(tǒng)一高效的管理。因此在患者和相關(guān)工作人員雙方都因此受到影響的情況下，異地醫(yī)保患者的就醫(yī)管理服務(wù)應(yīng)該進(jìn)一步的完善。

二、異地醫(yī)保患者在就醫(yī)過程中出現(xiàn)的問題

（一）我國醫(yī)療現(xiàn)狀導(dǎo)致的問題

首先我國幅員遼闊，醫(yī)療系統(tǒng)龐大，醫(yī)保定點(diǎn)單位眾多。省醫(yī)院作為基層醫(yī)保定點(diǎn)單位的領(lǐng)到單位，在設(shè)備和人員上都比基層的醫(yī)保單位要優(yōu)秀許多，以至于大量的醫(yī)患人員選擇省醫(yī)院就醫(yī)。這樣一來就導(dǎo)致省醫(yī)院人流量增加，相應(yīng)的患者檔案管理工作就比較復(fù)雜，甚至有些時候無法準(zhǔn)確查詢患者的就醫(yī)檔案。

其次，異地就醫(yī)的另一個問題就在于轉(zhuǎn)診的處理方面，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)工程建設(shè)還不夠全面，省醫(yī)院和其他地區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)院之間的聯(lián)系沒有完全建立，屬地主義原則特征比較明顯，轉(zhuǎn)診的醫(yī)院缺少患者對應(yīng)的醫(yī)療檔案，醫(yī)院間的協(xié)調(diào)不夠全面，患者在享受醫(yī)療服務(wù)的過程中就難免出現(xiàn)問題。

（二）異地就醫(yī)管理問題

首先，上文有提到省醫(yī)院的醫(yī)患流量明顯高于其他地方醫(yī)院或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)患流量大對應(yīng)醫(yī)療檔案管理工作量就大，對于省醫(yī)院來說，檔案管理工作就存在較高難度。

其次，醫(yī)患流量大也對應(yīng)著醫(yī)療服務(wù)需求量大，但是省醫(yī)院雖然相比于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)備和人員上更具優(yōu)勢，但是依然有限，不能滿足所有的醫(yī)患的就醫(yī)需求，那么就會產(chǎn)生一些醫(yī)療滯留人員，這些滯留人員的管理也是省醫(yī)院異地就醫(yī)管理中的一個問題。

（三）成本問題

網(wǎng)絡(luò)背景下，以省為單位的醫(yī)療統(tǒng)籌協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)還在完善過程中，異地就醫(yī)中最大的一個問題的就是患者檔案管理問題，很多患者的就醫(yī)檔案不在省醫(yī)院的檔案數(shù)據(jù)庫內(nèi)。但是省醫(yī)院的工作重心在醫(yī)療服務(wù)上，檔案管理在網(wǎng)絡(luò)方面難免存在人員缺失，相應(yīng)的醫(yī)患檔案管理工作就存在成本過高的問題。其次，由于檔案管理工作的漏洞，無法完全避免醫(yī)療騙保問題，這也是省醫(yī)院完善異地就醫(yī)醫(yī)保問題時的一個成本控制漏洞。

三、完善異地醫(yī)?；颊呔歪t(yī)管理服務(wù)的途徑

（一）通過網(wǎng)絡(luò)建立醫(yī)院間聯(lián)系

異地就醫(yī)的患者，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門缺少相應(yīng)的檔案，醫(yī)院很難確認(rèn)自身是否有承擔(dān)異地就醫(yī)患者的醫(yī)保義務(wù)，醫(yī)院就無法提供相應(yīng)的服務(wù)。因此需要建立異地就醫(yī)協(xié)調(diào)機(jī)制，醫(yī)院和醫(yī)院之間加深聯(lián)系，建成統(tǒng)一的醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)庫，異地醫(yī)院之間可以通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的優(yōu)勢，查詢各地醫(yī)保人員的登記檔案，實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)院之間的協(xié)同配合，一定程度上可以解決異地就醫(yī)中數(shù)據(jù)信息不協(xié)同，導(dǎo)致的醫(yī)院、患者之間權(quán)利義務(wù)不分明的問題。

（二）省醫(yī)院提高統(tǒng)籌層次

首先，是省醫(yī)院和省政府之間的統(tǒng)籌，醫(yī)院需要加強(qiáng)自身和政府戶政部門的統(tǒng)籌合作，通過和戶政部門的統(tǒng)籌合作，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)患者數(shù)據(jù)信息掌握，方便醫(yī)院將就醫(yī)患者進(jìn)行本地、異地分類。

其次，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)院之間的統(tǒng)籌，省醫(yī)院要利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，加強(qiáng)同地方醫(yī)院和其他地區(qū)醫(yī)院的聯(lián)系，在患者檔案上進(jìn)行統(tǒng)一保存方法和管理方法。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和醫(yī)院間的網(wǎng)絡(luò)實(shí)時交流，進(jìn)而完善網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的異地就醫(yī)環(huán)境。

最后，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院和患者之間聯(lián)系，可以通過網(wǎng)絡(luò)宣傳、網(wǎng)絡(luò)擴(kuò)散的方式，加深患者對醫(yī)院的了解，使患者能夠了解到醫(yī)院工作的難處，使患者了解醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的困難，促進(jìn)患者和醫(yī)院的協(xié)調(diào)配合解決異地就醫(yī)難的問題。

（三）醫(yī)院貫徹醫(yī)療服務(wù)原則

隨著我國醫(yī)保范圍的擴(kuò)大，越來越多的人加入到國家醫(yī)保范圍之內(nèi)。因此無論本地就醫(yī)還是異地就醫(yī)，醫(yī)院都應(yīng)該以服務(wù)至上的原則提供醫(yī)療條件。不能由于異地就醫(yī)的問題而將患者拒之門外。遇到緊急情況可以先提供服務(wù)，后收集居民醫(yī)保證明，將患者永遠(yuǎn)放在醫(yī)院服務(wù)的核心地位，無論是過去條件、網(wǎng)絡(luò)條件還是未來?xiàng)l件，醫(yī)院都會是社會中具備權(quán)威、具備聲望的重要社會基礎(chǔ)設(shè)施。

四、結(jié)束語

本文通過對當(dāng)前異地醫(yī)?；颊呔歪t(yī)情況和在就醫(yī)過程當(dāng)中出現(xiàn)的出題進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)在制度上還存在很大的問題甚至有監(jiān)管盲區(qū)，因此根據(jù)目前所出現(xiàn)的問題文章給出了建立協(xié)調(diào)機(jī)制，提高統(tǒng)籌層次和加大監(jiān)督力度三個解決方案，旨在盡可能的完善異地醫(yī)保患者就醫(yī)管理服務(wù)問題，希望未來我國的醫(yī)保體系可以得到進(jìn)一步的完善和發(fā)展。

患者服務(wù)管理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.164

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心， 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理， 全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制， 深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵， 整體提升護(hù)理服務(wù)水平的一種護(hù)理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求治療與護(hù)理有效結(jié)合， 心理與生理護(hù)理并重， 從而提高治療效果， 平復(fù)負(fù)面情緒， 改善生活質(zhì)量[1]。心血管內(nèi)科疾病多是危害人們健康的嚴(yán)重慢性疾病， 因其病史長， 病情易反復(fù)， 較難有效根治， 但通過有效的臨床護(hù)理可改善患者的臨床癥狀、提高治療效果[2]。國家衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委）自2010年提出了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的倡議以來， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在本院各科室患者的護(hù)理中均得到廣泛應(yīng)用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院心血管內(nèi)科2012年2月～2014年2月期間收治的住院患者中隨機(jī)選取203例患者， 將其隨機(jī)分為觀察組（102例）和對照組（101例）， 分別對兩組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組中男60例， 女42例， 年齡41～83歲， 平均年齡（60.2±3.7）歲， 病程3～41年， 平均病程（26.9±1.6）年;對照組中男58例， 女43例， 年齡43～81歲， 平均年齡（61.7±3.5）歲， 病程2～38年， 平均病程（25.5±1.7）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料方面比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 包括指導(dǎo)患者保證充足的休息、健康飲食， 對患者實(shí)施必要的給氧治療， 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用相關(guān)治療藥物， 適時對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測等內(nèi)容。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 主要內(nèi)容包括：①首先了解患者的心理狀況， 有針對性地對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 通過與患者的溝通交流， 使患者正確認(rèn)識所患疾病， 緩解緊張不安、焦慮煩躁等負(fù)面情緒;②為患者營造干凈、整潔、舒適的病房環(huán)境， 每天對病房進(jìn)行消毒、通風(fēng)， 保證空氣清新、暢通;③患者入院后通過對患者的飲食習(xí)慣、用藥情況、排便情況等方面的綜合評估， 指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食及適度運(yùn)動， 對于長期臥床出現(xiàn)便秘、腰背疼痛的患者， 適當(dāng)給予按摩， 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑定時服用藥物;④盡量減少儀器設(shè)備的使用， 改為護(hù)理人員應(yīng)給予患者必要的監(jiān)護(hù)， 讓患者感受到護(hù)理人員的真誠和親切。

1. 3 評價方法

1. 3. 1 療效評定 相關(guān)臨床癥狀均消失， 心電圖檢查結(jié)果無異常為顯效;臨床癥狀明顯減輕， 心電圖檢查結(jié)果基本正常為有效;相關(guān)癥狀無明顯變化， 心電圖檢查結(jié)果無改善情況為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 3. 2 護(hù)理滿意度評估 采用自行編制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估， 包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理技術(shù)四個方面， 總分100分， 每部分25分， 總分超過80分為滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 觀察組顯效42例， 有效55例， 無效5例， 總有效率95.1%;對照察組顯效31例， 有效54例， 無效16例， 總有效率84.2%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.613， P=0.021）。

2. 2 兩組住院時間及癥狀消失時間比較 兩組的住院時間分別為（14.2±1.5）d和（21.5±2.1）d， 癥狀消失時間分別為（10.4±1.1）d和（17.2±1.9）d。經(jīng)t檢驗(yàn)， 觀察組住院時間及癥狀消失時間均明顯少于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.124， P=0.031;t=7.032， P=0.014）。

2. 3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組102例患者滿意93例， 不滿意9例， 滿意度為91.2%;對照組患者滿意70例， 不滿意31例， 滿意度為69.3%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.211， P=0.000）。

3 討論

心血管內(nèi)科疾病包括心肌梗死、心律失常、心律不齊、心力衰竭、早搏等， 多發(fā)于中老年人群， 是造成患者死亡的主要病種。由于心內(nèi)科疾病具有病程長、易反復(fù)、難根治等特點(diǎn)， 其護(hù)理工作也具有一定的特殊性， 一旦護(hù)理不慎， 很可能造成嚴(yán)重后果， 甚至危及患者生命安全[3]， 這就要求有一套以患者為中心、兼顧患者生理和心理健康的護(hù)理服務(wù)模式， 而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的提出為心內(nèi)科患者的護(hù)理提供了一套全面、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的護(hù)理模式， 其意義在于將治療與護(hù)理兩個相互分離的部分一體化， 使護(hù)理的針對性更強(qiáng)， 同時也通過護(hù)理提升治療效果[4]。

本院通過對102例采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的心內(nèi)科住院患者的臨床觀察發(fā)現(xiàn)， 與普通的常規(guī)護(hù)理相比， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后疾病的總有效率明顯提高（95.1% VS 84.2%， P<0.05）， 患者滿意度也隨之提高（91.2% VS 69.3%， P<0.01）， 且優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可明顯縮短患者的癥狀消失時間及住院時間， 對減輕患者的臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)均有積極作用。同時優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)患間的良好溝通， 這對緩解醫(yī)患緊張關(guān)系、提高患者依從性、提升醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院整體形象也有促進(jìn)作用， 適合在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃海燕，湯玉敏，邱倩，等.探討心血管內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果.中國實(shí)用醫(yī)生， 2013， 18（23）：1125-1126.

[2] 靳鳳香.心血管內(nèi)科護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用效果觀察.中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（11）：344-345.

[3] 李玉俠.探討在心血管內(nèi)科護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果.吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（6）：1300.

患者服務(wù)管理范文第4篇

344文章編號：1004-7484（2014）-06-3279-02

顱腦外傷是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷。按損傷后腦組織是否與外界相通分為開放性和閉合性損傷。常見的腦外傷有頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。受傷后有不同程度的頭痛、嘔吐、視水腫及意識、思維、感覺、運(yùn)動障礙。顱腦外傷病情復(fù)雜、變化快，易引起不良后果。因此，對顱腦患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對于改善預(yù)后，降低死亡率有著非常重要的意義。我院從2012年6月起，對顱腦外傷患者術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將大致研究結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院從2012年6月――2013年6月期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)的60例顱腦外傷患者，作為觀察組，其中男42例，女18例，年齡在22-68歲之間，平均年齡為（31.26±13.25）歲之間；入院時的GCS評分在5-12分之間；再選取2011年5月――2012年5月期間未實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)的60例顱腦外傷患者，作為對照組，其中男45例，女15例，年齡在20-70歲之間，平均年齡為（33.21±10.86）歲，入院時的GCS評分在6-12分之間。所選取的患者均符合有關(guān)顱腦外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者在性別、年齡、GCS評分方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法對照組的60例患者在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)支持、及抗感染、機(jī)械輔助通氣等；對照組的60例在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：①急性期：由于顱腦損傷的患者，腦組織經(jīng)常會出血水腫、出血壞死等現(xiàn)象，因此在這個時期應(yīng)該加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)護(hù)，對于昏迷的患者應(yīng)該保持呼吸道的暢通，密切觀察患者是否出現(xiàn)腦病的征象；同時嚴(yán)密觀察患者瞳孔的變化，如果患者的兩側(cè)瞳孔或者單側(cè)瞳孔出現(xiàn)光反射消失、針尖樣縮小等現(xiàn)象，并且患者的意識障礙加劇，可以判斷為早期腦病。②意識恢復(fù)期：在這個時期的護(hù)理重點(diǎn)是對患者的意識恢復(fù)進(jìn)行積極的護(hù)理和治療，患者的意識恢復(fù)的越早，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率就越低；保證標(biāo)準(zhǔn)的腸胃營養(yǎng)；患者如果出現(xiàn)高熱不退的癥狀，應(yīng)該及時進(jìn)行物理降溫，這對于腦細(xì)胞的恢復(fù)有重要的作用；當(dāng)患者出現(xiàn)吞咽、咳嗽等反射動作時，可以將氣管的插管拔除；鼓勵患者盡早發(fā)音，促進(jìn)意識的恢復(fù)；③康復(fù)訓(xùn)練期：這個時期的護(hù)理重點(diǎn)是患者肢體和語言功能的訓(xùn)練，耐心的對患者進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者模仿發(fā)音的唇形，從最基本的常用語開始；④出院指導(dǎo)：在患者出院之前向患者詳細(xì)的講解出院之后的注意事項(xiàng)，用藥的時間、方法以及劑量，復(fù)查的時間和項(xiàng)目，飲食結(jié)構(gòu)以及康復(fù)訓(xùn)練的時間和方法等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者的住院時間比較觀察組患者的平均住院時間為（9.5±3.8）天，對照組患者的平均住院時間為（14.3±6.5）天，觀察組患者的住院時間明顯比對照短，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者的死亡率以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較觀察組患者的臨床死亡率為3.8%，對照組患者的臨床死亡率為28.4%，觀察組的臨床死亡率明顯比對照組低（P

3討論

患者服務(wù)管理范文第5篇

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0153-02

髖關(guān)節(jié)是人體重要的杵臼關(guān)節(jié)，承擔(dān)重要的負(fù)重行走功能。在臨床對股骨頭壞死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對患者的康復(fù)具有很大的幫助。為探討股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察。對該院2012―2013年行股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中，隨機(jī)選取68例患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院行股骨頭壞死全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中，隨機(jī)選取68例，其中男性33例，女性34例，年齡31～74歲，平均年齡（50.4±6.9）歲，68例患者經(jīng)X線檢查和MRI檢查后，所有患者均確診為股骨頭壞死。原發(fā)損傷診斷中股骨頸骨折29例，無菌性壞死21例，外傷性髖關(guān)節(jié)脫位18例。將其隨機(jī)分成兩組，每組34例。

1.2 護(hù)理方法

對照組34例患者單純的采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察患者臨床體征變化，監(jiān)測脈搏、血壓變化，同時觀察患者的切口滲血情況，確保切口負(fù)壓引流通暢，對患者并發(fā)癥發(fā)生采取相應(yīng)控制措施。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上，加上優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其措施為。

術(shù)前護(hù)理人員要陪同患者進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉，鍛煉主要包括踝關(guān)節(jié)、股四頭肌的練習(xí)，膝關(guān)節(jié)的屈伸，提前練習(xí)，便于術(shù)后患者快速適應(yīng)和恢復(fù)。若患者需要使用止血帶，將石膏襯墊擱置在患者大腿的1/3處，以纏繞四層為宜，保持松緊程度；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，及時更換患者的沖洗液，做好消毒工作，使用滅菌一次性防水中單。在術(shù)后的護(hù)理中，由于患者會出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，因此，要輔助患者將患肢持續(xù)抬高，并墊上軟枕，這樣可以保證靜脈回流，盡快消除水腫。術(shù)后患者還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，要對繃帶的松緊程度及時進(jìn)行調(diào)整，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，可對患者采用杜冷丁等止疼方式，對患肢的血液循環(huán)情況要進(jìn)行密切觀察，并輔助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，避免關(guān)節(jié)僵硬或者術(shù)后皮膚粘連等狀況發(fā)生。

在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員還必須要具備一定的創(chuàng)新意識，依照不同患者實(shí)際情況，實(shí)施針對性個性化教育。另外還要為患者營造良好環(huán)境，確保其安靜、整潔，不斷對自身狀態(tài)實(shí)施調(diào)整，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)和親切態(tài)度，建立良好醫(yī)患關(guān)系。

最后采用醫(yī)院自擬臨床護(hù)理滿意度調(diào)查表，對兩組患者的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對照組和觀察組患者在實(shí)施護(hù)理后，均痊愈出院，經(jīng)過對比，觀察組和對照組患者的臨床護(hù)理滿意度分別為100.0%和85.3%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者康復(fù)滿意度對比[n（%）]

3 討論

股骨頭壞死（ONPH）也被稱之為股骨頭缺血性壞死（AVN），其具體是指由多種原因?qū)е碌墓晒穷^血供中斷或受損，引起的骨髓造血細(xì)胞、脂肪細(xì)胞及骨細(xì)胞變性壞死，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、關(guān)節(jié)障礙等的疾病，是臨床常見病、多發(fā)病，也是骨科難治性疾病之一[1]。在股骨頭壞死患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為幫助患者緩解病情和健康狀況的恢復(fù)都起到了很大的積極影響。術(shù)前護(hù)理人員要陪同患者進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉，對踝關(guān)節(jié)、股四頭肌的練習(xí)，膝關(guān)節(jié)的屈伸，以及咳痰、排痰的正確方法，讓患者練習(xí)在床上大小便，給予患者積極地幫助，這對術(shù)后的康復(fù)有很大作用，提前練習(xí)，便于術(shù)后患者快速適應(yīng)。術(shù)后輔助患者在床上鍛煉和活動，足趾以及膝關(guān)節(jié)的拉伸，指導(dǎo)患者運(yùn)用正確的排痰方法，做深呼吸運(yùn)動[2-5]。