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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備管理;風(fēng)險管理;醫(yī)療器械不良事件
1 醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的角色定義
20世紀90年代,北美開始在醫(yī)學(xué)裝備管理中引入風(fēng)險管理的概念。目前,美國超過三分之一的醫(yī)院采用了基于風(fēng)險評估的醫(yī)學(xué)裝備管理辦法,并開發(fā)了相應(yīng)的管理信息系統(tǒng)。在醫(yī)院中,風(fēng)險可以定義為由于醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用而造成對病人或使用人員傷害的可能性。醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用產(chǎn)生相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險。引起風(fēng)險的類型主要有物理風(fēng)險、臨床風(fēng)險、技術(shù)風(fēng)險三種。這些風(fēng)險的表現(xiàn)形式反映出設(shè)備發(fā)生故障的信息。風(fēng)險管理過程包括風(fēng)險分析、風(fēng)險評估和風(fēng)險控制三個部分。風(fēng)險分析和風(fēng)險評估的目的是為了實施風(fēng)險控制。風(fēng)險控制就是根據(jù)設(shè)備的風(fēng)險水平確定應(yīng)采取的質(zhì)量保障措施,風(fēng)險控制同時對風(fēng)險評估有反饋作用,根據(jù)風(fēng)險控制的反饋對風(fēng)險評估進行調(diào)整。因此,如何對設(shè)備的風(fēng)險進行量化評估并根據(jù)評估的結(jié)果進行有效的風(fēng)險控制,是風(fēng)險管理的核心。本研究在風(fēng)險分析的基礎(chǔ)上實現(xiàn)計算機化的動態(tài)風(fēng)險評估,及時地呈現(xiàn)出醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險評估結(jié)果,實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)、管理的信息化管理,并利用計算機實現(xiàn)風(fēng)險控制管理,提醒設(shè)備管理者應(yīng)進行計劃性維護等風(fēng)險控制行為。
2 目前醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理中存在的問題和對策
由于歷史原因,我國醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用和風(fēng)險管理起步發(fā)展較晚,加之長期被邊緣化而得不到應(yīng)有的重視,造成人才匱乏,技術(shù)手段落后,學(xué)術(shù)水平低下,工作處于被動局面,相對臨床發(fā)展滯后。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所分析了當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理普遍存在的問題,如:維護、維修不全面,設(shè)備安全運行保障不力;安全檢測人力、物力不足,尚未配備基本檢測設(shè)備,檢測技術(shù)指標(biāo)體系尚未建立健全,檢測多屬于結(jié)果檢測,尚未實現(xiàn)過程檢測;臨床工程技術(shù)人員技能水平不一,高級人才流失嚴重;操作規(guī)范化程度不高,存在錯誤操作現(xiàn)象;信息管理不嚴格,設(shè)備技術(shù)系統(tǒng)未受重視,缺乏對使用過程中相關(guān)數(shù)據(jù)的分析等。隨著醫(yī)學(xué)科技快速發(fā)展,臨床對醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)需求和依賴性大大增強,對醫(yī)療設(shè)備綜合管理要求也越來越高,原有的管理和風(fēng)險控制手段和技術(shù)方法遠遠不能滿足新技術(shù)條件下發(fā)展的需要,面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。特別是在新的醫(yī)療環(huán)境下,隨著醫(yī)療體制改革的逐步推進,醫(yī)療范同、業(yè)務(wù)量急劇增加,管理項目的復(fù)雜性顯著提高;醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、設(shè)備風(fēng)險受到全社會的廣泛關(guān)注與重視.醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理已成為提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量水平的必然要求。
2.1 人員培訓(xùn)問題異常突出
新技術(shù)、新設(shè)備不斷投入對設(shè)備的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、維護要求越來越高,專業(yè)性也越來越強,因此,一方面對從事本專業(yè)人員的結(jié)構(gòu)要求,能力要求越來越高;另一方面,對現(xiàn)有的從事該專業(yè)的工程技術(shù)人員知識更新顯得更為迫切。因此,生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)委員會以及有關(guān)學(xué)會應(yīng)該加大力度加強對相關(guān)人員的培訓(xùn),我國臨床工程師執(zhí)照考試剛剛開始,需要盡快建立和完善臨床工程師上崗證等相關(guān)制度。
2.2 醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量管理薄弱
大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)備管理僅僅停留在操作規(guī)程的制定與故障的維修上面,對于風(fēng)險管理中很重要的一環(huán)預(yù)防性維修(PM)以及質(zhì)量檢測大多沒有開展。維修質(zhì)量控制即維修后的檢測、性能檢測、功能檢測和醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護中那些設(shè)備需要做、如何做、做到什么程度和由誰來做的問題比較突出。通常,能夠及時把損壞的設(shè)備修理好,已經(jīng)面臨很大壓力。解決辦法首先培養(yǎng)好人才;工作重點轉(zhuǎn)向預(yù)防性維護以及維修質(zhì)量的控制;并且購買配備相關(guān)檢測設(shè)備。
2.3 醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障后的應(yīng)急預(yù)案亟待完善
在醫(yī)療實踐過程中,隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大以及業(yè)務(wù)量的的迅猛發(fā)展,設(shè)備故障率比以往明顯高了很多,工程技術(shù)人員每天忙于應(yīng)接報修電話,處理各類各級運行設(shè)備的故障,然而,對于一些大型和技術(shù)含量較高的醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)的故障,基層工程技術(shù)人員往往顯得無能為力,必須得求助專業(yè)工程維修人員。由于在現(xiàn)行的市場經(jīng)濟模式下,各種復(fù)雜因素的存在,往往會出現(xiàn)響應(yīng)時間過遲、維修費用過高、配件以次充好等各種違規(guī)行為。因此,整個設(shè)備風(fēng)險管理的過程中應(yīng)急預(yù)案的設(shè)置和完善就顯得十分重要,甚至在采購伊始就要在合同或協(xié)議書上明確作出有關(guān)設(shè)備使用過程中出現(xiàn)風(fēng)險以及相關(guān)的應(yīng)急措施,以便醫(yī)院在制定應(yīng)急預(yù)案時能適時、實用。從多年的工作實踐來看,應(yīng)急預(yù)案應(yīng)根據(jù)實際情況反復(fù)調(diào)整,以趨完善。
2.4 醫(yī)療器械的不合理應(yīng)用和醫(yī)療器械不良事件報告制度沒有落到實處
雖然規(guī)定醫(yī)療單位不得改變醫(yī)療設(shè)備的用途和形式,但是監(jiān)管困難。使用過程中發(fā)生的不良事件,設(shè)備管理部門往往也得不到準(zhǔn)確信息,無法正確上報。引發(fā)媒體曝光或醫(yī)療糾紛后才得知.因而,需要設(shè)備管理部與臨床科室加強溝通聯(lián)系,宣傳有關(guān)政策法規(guī),加強風(fēng)險意識,減少乃至消除不良事件。不僅要加強對不良事件的監(jiān)測、報告,減少醫(yī)療風(fēng)險,而且也需要積極推進并加強制度化建設(shè);重視法律法規(guī)的學(xué)習(xí)宣傳;規(guī)范醫(yī)療設(shè)備購置、安裝驗收、使用維修和報廢的全程管理流程,注重環(huán)節(jié)監(jiān)管;加強各類證件的嚴格審核。
3 結(jié)語
醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理與控制是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要內(nèi)容。在臨床應(yīng)用中,醫(yī)療設(shè)備安裝或投入臨床后,并不是一勞永逸,需要不斷投入人 力、物力加以管理和維護,才能實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全目標(biāo)。我們必須創(chuàng)建符合實際的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理計劃,很好地識別和分析設(shè)備整個生命周期的風(fēng)險,并依據(jù)風(fēng)險的可接受性標(biāo)準(zhǔn)做好風(fēng)險評估,有針對性地完善風(fēng)險控制措施,才能更好地消除或降低設(shè)備風(fēng)險。前期的管理只是冰山一角,后期的正確使用與維護才是管理的重點,使醫(yī)護人員樹立起良好的風(fēng)險管理意識,才能使我們的醫(yī)療質(zhì)量和水平提升到一個新高度。
【參考文獻】
[1]亢德洪,方洪興 談醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制與安全管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(1):95-96,76.
河南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)療裝備部,河南鄭州 450003
[摘要] 醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理為醫(yī)療風(fēng)險管理的重要組成部分,對保障醫(yī)療設(shè)備安全使用,避免醫(yī)療設(shè)備不良事件的發(fā)生十分重要;目前我國多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理尚處于薄弱環(huán)節(jié),針對目前醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理中存在的主要問題,提出相應(yīng)的建議和思路,以求減少醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險發(fā)生幾率,提高服務(wù)質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
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關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療設(shè)備;風(fēng)險管理;問題;思路
[中圖分類號] R197.39
[文獻標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2014)08(a)-0072-02
醫(yī)療設(shè)備在疾病診斷、治療中的可靠性與有效性直接關(guān)系到患者安全與健康,與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院信譽及經(jīng)濟效益直接相關(guān)[1],臨床應(yīng)用安全控制及檢測評價為提高醫(yī)療技術(shù)及質(zhì)量,保障醫(yī)療安全的重要因素,2011版等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)明確開展醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理,預(yù)防性維護工作管理在我國逐步得到重視[2]。如何做好醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理,減少醫(yī)療設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件的發(fā)生,確保醫(yī)療設(shè)備使用及患者的安全,是目前亟待解決的問題。
1醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的的特點
1.1醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理基本概念
醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險為在醫(yī)療技術(shù)過程中對病人或使用人員造成的可能性傷害,醫(yī)療設(shè)備在使用周期內(nèi)存在一定風(fēng)險,主要原因有設(shè)備自身因素、使用因素及監(jiān)管因素,不良事件的發(fā)生與人為因素、設(shè)備因素以及外在環(huán)境因素密切相關(guān),有些風(fēng)險需在設(shè)備壽命周期內(nèi)進行風(fēng)險管理,為醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的特點之一[3]。
1.2醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理特點
醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險分為物理風(fēng)險、臨床風(fēng)險及技術(shù)風(fēng)險,包括機械損傷、電氣安全、操作錯誤、設(shè)備性能指標(biāo)降低等原因引發(fā)的風(fēng)險,設(shè)備應(yīng)用風(fēng)險與設(shè)備質(zhì)量、管理措施、使用方法、使用過程中的維護、保養(yǎng),以及設(shè)備維修、報廢等環(huán)節(jié)密切有關(guān),風(fēng)險管理通過對風(fēng)險的識別、衡量、處理和評價,以最小的成本將風(fēng)險的發(fā)生可能性降至最低,以保障醫(yī)療設(shè)備臨床應(yīng)用的安全、有效。
2醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理目前存在的主要問題
2.1我國醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理現(xiàn)狀
我國醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理開展較晚,設(shè)備管理部門與臨床科室相比長期邊緣化,在醫(yī)院工作中處于被動狀態(tài),醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理意識薄弱,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和設(shè)備管理部門缺少相應(yīng)安全風(fēng)險管理措施,設(shè)備管理工作停滯于在固定資產(chǎn)管理、操作規(guī)程制定以及故障維修等相對固化的層面,對設(shè)備的技術(shù)說明、維護及維修記錄、計量管理等重要信息缺乏完整記錄,忽視醫(yī)療設(shè)備不良事件監(jiān)測報告制度的重要性,多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員不足,對新知識、新技術(shù)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)不足,尚未開展預(yù)防性維修及質(zhì)量檢測,醫(yī)療設(shè)備使用過程中的數(shù)據(jù)分析缺乏,技術(shù)水平明顯滯后。
2.2主要存在的問題
醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員日常工作多處于接收設(shè)備故障通知,進行設(shè)備維修的固定流程。上規(guī)模的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備種類及數(shù)目較為龐雜,高風(fēng)險醫(yī)療設(shè)備較多,部分設(shè)備維修操作難度較大,及時維修設(shè)備故障已使技術(shù)人員面臨很大壓力,工作中對醫(yī)療設(shè)備多屬于結(jié)果檢測,難以達到過程檢測的要求,加上醫(yī)療設(shè)備技術(shù)指標(biāo)尚未健全,基本檢測設(shè)備不足,技術(shù)人員操作規(guī)范化程度不夠,使得醫(yī)療設(shè)備管理存在諸多隱患,風(fēng)險值升高。
3 完善醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的思路及方法
3.1建立健全相關(guān)規(guī)章制度
加強醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理,建立采購風(fēng)險控制機制,健全采購管理制度及組織,成立專業(yè)、能力較強的專家隊伍組織和參與采購管理,依照《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定,完善風(fēng)險管理制度,建立健全醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的良性機制,完善并落實設(shè)備安裝驗收、保養(yǎng)檢測、維修后檢測審查、維護檢測信息歸檔、臨床風(fēng)險上報及通報、設(shè)備評估及淘汰制度,以及風(fēng)險管理人員崗位職責(zé)及培訓(xùn)、考核等相關(guān)制度。
3.2提高對醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理的認識
全員提升對醫(yī)療設(shè)備的認識水平,使醫(yī)護人員了解醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的基本原理、性能,應(yīng)用及維護的基本常識;強化對設(shè)備操作人員的培訓(xùn),建立醫(yī)療設(shè)備操作培訓(xùn)考核制度,參照大型醫(yī)用設(shè)備使用人員上崗證制度進行崗前培訓(xùn)及考核,杜絕不合格者上崗,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員及時制定設(shè)備操作規(guī)程交付使用人員保管,如操作步驟、維護、注意事項、故障應(yīng)急處理等,使操作人員規(guī)范醫(yī)療設(shè)備使用與維護;臨床工程技術(shù)人員應(yīng)掌握正確的檢測及維護方法,工作過程中定期對操作人員進行相關(guān)知識再培訓(xùn),有效控制臨床風(fēng)險的發(fā)生。
3.3明晰工作重心及相關(guān)責(zé)任
建立醫(yī)療設(shè)備使用管理制度,明確使用者職責(zé),避免人為因素造成設(shè)備故障,確保病人及設(shè)備應(yīng)用安全。重視醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的培訓(xùn),加強風(fēng)險管理意識及相關(guān)知識的學(xué)習(xí),強化主動服務(wù)與法規(guī)意識,增強與臨床醫(yī)護人員的溝通與配合,將工作重點向預(yù)防性維護及維修質(zhì)量控制轉(zhuǎn)移,逐步以預(yù)防性維修取代被動維修,加強巡檢和程序性維護,重視質(zhì)量檢測、計量檢測和維修質(zhì)量管理[4],設(shè)計5萬元以上及部分常用急救設(shè)備風(fēng)險值、預(yù)防性維護周期一覽表,工程技術(shù)人,根據(jù)設(shè)備預(yù)防性維護周期,在設(shè)備維修維護管理系統(tǒng)中制定責(zé)任科室設(shè)備預(yù)防性維護計劃[5],定期巡檢記錄由使用科室負責(zé)人簽字,對設(shè)備故障盡早發(fā)現(xiàn)及維修,維修任務(wù)可采取分科室負責(zé),按月考核,視其負責(zé)科室與設(shè)備有關(guān)醫(yī)療安全情況講行獎懲[6]。
3.4完善醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案
盡快完善醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案,醫(yī)院規(guī)模的迅速擴大使得設(shè)備故障發(fā)生情況明顯增多,大型和技術(shù)含量較高的設(shè)備故障須專業(yè)工程人員維修,易出現(xiàn)維修時間延遲、費用過高等現(xiàn)象,適時、實用的醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案的制定十分必要,應(yīng)結(jié)合醫(yī)院具體情況進行完善,確保醫(yī)療設(shè)備安全運行,以及醫(yī)療工作的順利開展,對需保存數(shù)據(jù)或因停電可能對患者造成傷害的醫(yī)療設(shè)備,須配備純在線式有延時功能的UPS電源[6]。
3.5加強風(fēng)險管理的運用
建立設(shè)備檢測規(guī)程及設(shè)備信息管理系統(tǒng),充實設(shè)備風(fēng)險管理所需的人力及相關(guān)儀器,在預(yù)防性維護工作中運用風(fēng)險管理方法,對全院設(shè)備風(fēng)險分析與評估,根據(jù)風(fēng)險值計算相應(yīng)維保周期,對風(fēng)險值較高、維保周期較短者重點維護管理,對風(fēng)險值較低、維保周期較長的設(shè)備可采用每月一次科室巡查的方法進行管理,可有效緩解技術(shù)人員的工作壓力,緩和與相關(guān)科室的工作矛盾。
3.6 完善不合理應(yīng)用及不良事件報告制度
完善醫(yī)療設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件報告制度,醫(yī)療設(shè)備臨床監(jiān)測數(shù)據(jù)依賴于設(shè)備管理部門及使用科室,設(shè)備不合理應(yīng)用及不良事件監(jiān)測上報是醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理中的重要環(huán)節(jié),設(shè)備使用者應(yīng)將風(fēng)險意識貫穿于工作的整個過程,醫(yī)療裝備部門應(yīng)協(xié)助醫(yī)院相關(guān)部門收集、分析醫(yī)療設(shè)備不良事件信息,并做好報告與管理工作,協(xié)助做好不良事件的教育工作,提高全員風(fēng)險意識,降低風(fēng)險值。
醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險管理存在于設(shè)備生命周期的全過程,醫(yī)院應(yīng)強化風(fēng)險管理意識,不斷完善與落實風(fēng)險管理措施,減少設(shè)備風(fēng)險發(fā)生的可能性,提高服務(wù)質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
[
參考文獻]
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判斷臨界點的重要意義就在于對設(shè)備安全性拐點的一個預(yù)判,在拐點前對設(shè)備進行重點排查和維護,在拐點出現(xiàn)后制定保養(yǎng)計劃,從而做到防患于未然。保養(yǎng)計劃的難點就是時間節(jié)點的定位,每種醫(yī)療設(shè)備的使用頻率不一樣,易損耗程度不一樣;而且就算是同一臺設(shè)備,其組成部件的易損耗程度也是不一樣的[5]。前人針對這個難點投入了極大的精力,并取得了階段性的成功。這就是預(yù)防性維護(PM)計劃的制定,依據(jù)經(jīng)驗公式[6]可以計算某類設(shè)備每年進行PM的頻次或周期,RL為呼吸機的風(fēng)險值,:PM頻次=RL/15(次/年)(1)PM周期=180/RL(月/次)(2)這個計算結(jié)果不僅可以用于指導(dǎo)醫(yī)院制訂每一種醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性保養(yǎng)計劃,還可以用來確定設(shè)備耗材、配件的續(xù)購周期。當(dāng)然,此類經(jīng)驗公式不一定適用于每個場合,醫(yī)院還可以根據(jù)實際的設(shè)備工作情況進行調(diào)整,如由于醫(yī)院采取了較為嚴格的計算機使用管理制度,在持續(xù)一年的工作時期內(nèi),計算機類設(shè)備都沒有出現(xiàn)故障,那么此類設(shè)備的預(yù)防性維護周期就可以適當(dāng)延長。預(yù)防性保養(yǎng)記錄在實際的維護中至關(guān)重要,定期規(guī)范的記錄文檔可以總結(jié)某類設(shè)備的維護規(guī)律[7],也可以找出某臺設(shè)備的維護特性,從而制定出更具有實際意義和針對性的預(yù)防性保養(yǎng)計劃與維護方案,將更多的事后被動維修變成事前主動保養(yǎng),既提高了醫(yī)學(xué)工程部門主動服務(wù)于臨床的能力以及工作的計劃性和主動性,也提升了醫(yī)學(xué)工程部門的管理水平和對醫(yī)療設(shè)備的保障能力,使多方受益。
確定臨界極限
醫(yī)療設(shè)備的超負荷運轉(zhuǎn)帶來的隱患極大,可以說對院方和患者都極為不利[8]。首先患者的醫(yī)療安全得不到有效保證,其次,設(shè)備的壽命會極大縮減,造成設(shè)備成本的極大浪費。所以,確定設(shè)備的狀態(tài)極限是至關(guān)重要的。設(shè)備已經(jīng)達到或超過使用年限,不僅故障率高,而且因超過保修期,反復(fù)維修的費用甚至?xí)^設(shè)備的原價值。同時,設(shè)備的安全隱患極大,如果發(fā)生醫(yī)療事故,得不償失[9]。這種情況下,應(yīng)依據(jù)醫(yī)療設(shè)備報廢規(guī)定,結(jié)合設(shè)備的具體情況進行審議評定后,該報廢處理的就報廢處理。現(xiàn)在的醫(yī)療設(shè)備以電子類產(chǎn)品居多,電子類產(chǎn)品的特點就是易損,特別是在超時運轉(zhuǎn)時更容易發(fā)生。設(shè)備的使用時限應(yīng)責(zé)任到人,使用者應(yīng)當(dāng)嚴格遵循產(chǎn)品使用手冊進行使用,對于違規(guī)使用造成的成本損耗,一經(jīng)查實嚴格處理[10]。
建立監(jiān)測程序
監(jiān)測工作應(yīng)由醫(yī)療設(shè)備主管部門組織實施,定期抽檢,這與設(shè)備的預(yù)防性保養(yǎng)是并行的,并帶有上級抽查的性質(zhì)。制定詳細的檢查方案,包括抽檢周期、抽檢責(zé)任人、抽檢設(shè)備以及該設(shè)備必須抽檢的項目。最后由抽檢責(zé)任人在抽檢結(jié)果認定書上簽字確認。參與設(shè)備監(jiān)測的人員應(yīng)包括設(shè)備主管部門負責(zé)人、設(shè)備維修工程師、使用科室技術(shù)人員、上級技術(shù)鑒定部門人員等。以上人員還應(yīng)同時具備較高的專業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)、較強的責(zé)任心。整個監(jiān)測過程由上級技術(shù)鑒定部門人員全程記錄,形成有效備案。備案內(nèi)容包括監(jiān)測時間、監(jiān)測科室、參與監(jiān)測人員、監(jiān)測設(shè)備情況、設(shè)備處理建議等。備案由參與人員簽字確認后報上一級醫(yī)療設(shè)備主管部門備份。
制定糾正措施
設(shè)備故障的及時處理直接關(guān)系到診療過程的連續(xù)性,是醫(yī)療安全的重要前提[11]。在設(shè)備量滿足院方日常所需的前提下,還應(yīng)準(zhǔn)備一臺備用機,在遇到設(shè)備突發(fā)故障,而在短時間內(nèi)又無法修復(fù)時,第一時間啟用備用機[12]。備用機的配置受經(jīng)費、使用場地等因素限制時,應(yīng)事前準(zhǔn)備好應(yīng)急預(yù)案。方案細節(jié)責(zé)任到人,并由一個技術(shù)骨干總體負責(zé)、協(xié)調(diào)。方案的細節(jié)包括但不限于:設(shè)備故障的發(fā)現(xiàn)、患者的緊急處理、設(shè)備故障的現(xiàn)場維護、代替方案實施等[13]。
建立驗證程序
壓力容器事故應(yīng)急預(yù)案
為保證公司、社會及職工生命財產(chǎn)安全,在事故、事件發(fā)生時,能迅速做出響應(yīng),并能在事故發(fā)生后迅速有效控制、處理,最大限度的減少對人身傷害的程度或降低可能造成的經(jīng)濟損失,本著“預(yù)防為主、自救為主、統(tǒng)一指揮、分工負責(zé)”的原則,特制訂本預(yù)案。
一、應(yīng)急救援組織機構(gòu)
公司成立應(yīng)急救援指揮中心,負責(zé)公司應(yīng)急救援工作的組織和指揮。
二、應(yīng)急救援崗位職責(zé)
1、應(yīng)急救援總指揮崗位職責(zé)
1)組織制訂壓力容器事故應(yīng)急救援預(yù)案。
2)負責(zé)現(xiàn)場人員、資源配備,應(yīng)急隊伍的調(diào)動。
3)確定現(xiàn)場指揮人員。
4)協(xié)調(diào)事故現(xiàn)場有關(guān)工作。
5)批準(zhǔn)本預(yù)案的啟動與終止。
6)事故狀態(tài)下確立辦公室、安全保衛(wèi)組、安全消防組、醫(yī)療救護組、后勤救護組、事故分析調(diào)查組、通信聯(lián)絡(luò)組、善后工作組等內(nèi)部機構(gòu)及工作職責(zé)和各級人員的職責(zé)。
7)壓力容器事故的上報工作。
8)負責(zé)保護現(xiàn)場及相關(guān)物證、資料。
9)組織應(yīng)急救援的演練。
10)接受政府的指令和調(diào)動。
2、應(yīng)急救援副總指揮崗位職責(zé)
1)協(xié)助應(yīng)急救援總指揮工作。
2)向應(yīng)急救援總指揮提出對策和建議。
3)保持與現(xiàn)場指揮人員的直接聯(lián)絡(luò)。
4)協(xié)調(diào)、組織和獲取應(yīng)急所需物資、設(shè)備以及支援現(xiàn)場的應(yīng)急操作。
3、現(xiàn)場指揮部工作職責(zé)
1)對壓力容器事故現(xiàn)場的危險情況進行及時評估并隨時上報現(xiàn)場指揮部。
2)傳達和落實現(xiàn)場指揮部的指令和安排、承上啟下保證現(xiàn)場救援有條不紊的進行。
3)協(xié)調(diào)現(xiàn)場救援各組的工作,保持相互溝通,快捷有效的按程序?qū)嵤┚仍?/p>
4、安全保衛(wèi)組工作職責(zé)
1)做好現(xiàn)場保護和警戒工作,在保證應(yīng)急救援的同時盡量保護現(xiàn)場。
2)必要時協(xié)助指揮部負責(zé)事故周圍危險區(qū)域人員的疏散和撤離。
3)維持救援現(xiàn)場的秩序
4)負責(zé)通信保障。
5、安全消防組工作職責(zé)
1)負責(zé)將傷員撤離危險區(qū)域。
2)采取有力措施切斷事故發(fā)展鏈條,控制事故危險源的發(fā)展和擴大。
3)負責(zé)壓力容器的搶修和應(yīng)急設(shè)備的監(jiān)測等工作。
6、后勤救護組工作職責(zé)
1)負責(zé)后勤物資的供應(yīng),包括應(yīng)急救援保障,技術(shù)資料,應(yīng)急設(shè)備和物資,通信設(shè)備及資金等。
2)提供現(xiàn)場后勤保障服務(wù),負責(zé)傷員現(xiàn)場救護和送往醫(yī)院。
7、設(shè)備搶修組工作職責(zé):負責(zé)現(xiàn)場設(shè)備搶修及設(shè)備保障。
三、應(yīng)急設(shè)備:
1、營救設(shè)備:救援服務(wù)車,干粉滅火器、消防沙。
2、通信設(shè)備:對講機、手持話筒、電話、傳真等。
3、個人防護設(shè)備:防護服、安全帽、安全帶、防滑靴、防砸鞋、絕緣鞋、手套、防護眼鏡等。
4、醫(yī)療設(shè)備:救護車、擔(dān)架、夾板、急救箱等。
5、文件資料:壓力容器使用維修說明書、電氣原理圖及敷線圖、基礎(chǔ)圖、安裝拆卸工藝及有關(guān)計算機內(nèi)存儲信息等。
四、危險辯識與災(zāi)害后果預(yù)測
本公司壓力容器,主要為車間生產(chǎn)提供壓力的空氣壓縮機、干燥器、儲氣罐、油水分離器、液氣分離器,壓力容器事故限壓力容器爆炸事故。
五、預(yù)警和預(yù)防機制:
依公司各類特種設(shè)備安全操作規(guī)程。由生產(chǎn)技術(shù)部負責(zé)監(jiān)督檢查。
六、應(yīng)急響應(yīng):
1、由壓力容器事故引起火災(zāi)/爆炸事件時現(xiàn)場人員應(yīng)立即報告,接警人員或值班守衛(wèi)人員聽到或接到報警后,立即向公司總經(jīng)理和區(qū)消防隊報告:
(1)火警電話:119;
(2)講清門牌號碼、單位、著火的部位;
(3)講清什么物品著火、火勢大??;
(4)講清報警用的電話號碼和報警人姓名;
(5)報警后要留人,并到路口迎接消防車。
2、突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即安排行動計劃,并立即趕到現(xiàn)場指揮救災(zāi)工作。
3、現(xiàn)場應(yīng)立即停止作業(yè),關(guān)閉設(shè)備、電源,選用一切有效措施進行降溫和阻隔火路,盡量避免火勢蔓延。
4、如涉及液化氣鋼瓶泄漏必須謹慎處理,將鋼瓶移至安全區(qū)域再進行處置。操作時要注意
鋼瓶內(nèi)壓,預(yù)防開裂和爆炸的危險。如果泄漏發(fā)生在接頭、閥門、減壓裝置等附件處,應(yīng)使用專用工具消除。如果泄漏發(fā)生在液位以下,應(yīng)盡可能改變鋼瓶位置,使鋼瓶內(nèi)只泄出氣體,同時冷卻鋼瓶減壓。
5、火勢較大,控制困難,所有人員應(yīng)立即撤離,如有影響鄰近單位時,應(yīng)由安全保衛(wèi)組立
即通知鄰近企業(yè)和社區(qū)、行人。
6、各課長立即根據(jù)疏散指示將所有無關(guān)人員和車輛撤離至安全區(qū)域,各部門主管負責(zé)清點
本部門員工人數(shù),如人數(shù)不符,則應(yīng)立即查明原因或安排進行搜救工作。所有救災(zāi)工作必須考慮到人員的安全。
7、安全保衛(wèi)組應(yīng)安排設(shè)置隔離區(qū),將無關(guān)人員隔離至安全地帶
8、安排專人在救護車到達之前的急救工作,引導(dǎo)救護車的到達,為增援救援的外來機構(gòu)到
達,指引安排必要的通道,協(xié)助救護人員的工作,隨時報告?zhèn)咔闆r。
9、可能的情況下,迅速將把火場周圍的可燃物品、貴重物品和重要資料轉(zhuǎn)移到安全地方,
初期火災(zāi)時,把燃燒物移到空曠的地方。
10、利用一切設(shè)施進行回收泄漏的物料,控制外溢物料的蔓延擴大,清理消防救援通道,保持暢通。
11、對消防處理產(chǎn)生的廢棄物及時進行清理,按照環(huán)保要求進行處理,防止造成污染。
12、若鄰近單位發(fā)生火災(zāi)/爆炸事件時,在判斷清楚具體情況后,公司突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組啟動預(yù)案,避免其影響擴大到本公司。
13、救火時應(yīng)特別注意以下事項:
(1)油類或電線起火時,應(yīng)以砂物撲滅,不可用水灌救。
(2)衣服著火時,應(yīng)立即在地上打滾。
(3)必須將人員安全作為第一保護要則,先救人、后救物。搶救物品時,應(yīng)先救帳冊、憑證、重要文件或貴重物品。
(4)在救火時,應(yīng)用濕毛巾、濕布掩住口鼻。
(5)如大火封住出口時,被困人員應(yīng)利用繩索從窗口逃生。
(6)處于煙火包圍中時,應(yīng)俯身行走、貼地面匍匐前進。
(7)對于在火災(zāi)中受傷的人員,須及時聯(lián)系和救治。
七、應(yīng)急技術(shù)和現(xiàn)場處置措施
1、疏散、撤離程序
當(dāng)易燃易爆介質(zhì)大量泄漏事故發(fā)生后,危及到現(xiàn)場及廠區(qū)附近安全時,應(yīng)立即撥打119、110、120求助,啟動疏散程序。該程序的啟動是在應(yīng)急救援部門未到現(xiàn)場前采取的應(yīng)急行動。當(dāng)應(yīng)急救援部門到達現(xiàn)場后,按照地方應(yīng)急救援部門的救援程序?qū)嵤┤藛T疏散、撤離。當(dāng)事態(tài)發(fā)展超出控制時,并按事故上報程序迅速向上一級報告。
1.1廠區(qū)人員緊急疏散程序
(1)第一負責(zé)人:廠區(qū)最高領(lǐng)導(dǎo)者;第二負責(zé)人:廠區(qū)安全管理員。
(2)廠區(qū)現(xiàn)場人員應(yīng)按照廠區(qū)標(biāo)明的逃生路線,撤離到廠區(qū)外緊急集合點,并對人員進行清點。一方面報告應(yīng)急辦公室,同時向安全地點轉(zhuǎn)移。
1.2附近居民緊急疏散程序
(1)通知地方政府,通告并指導(dǎo)附近居民進行疏散。
(2)疏散路線應(yīng)最大限度的避開危險源,發(fā)生易燃易爆介質(zhì)泄漏事故和火災(zāi)事故的疏散集合點應(yīng)確定在位于泄漏事故點的上風(fēng)口。
(3)疏散時撤離要迅速,行動要有秩序。
2、易燃易爆介質(zhì)泄漏、火災(zāi)、爆炸的應(yīng)急處理
2.1一般處理原則:
(1)迅速切斷易燃易爆介質(zhì)來源,管道發(fā)生泄漏時,若時間允許,應(yīng)在第一時間內(nèi)杜絕危險區(qū)域內(nèi)的一切火源和電源。
(2)封鎖事故現(xiàn)場和危險區(qū)域。迅速撤離、疏散現(xiàn)場人員,設(shè)置警示標(biāo)志,同時設(shè)法保護相鄰裝置、設(shè)備,應(yīng)杜絕火源、切斷電源、防止靜電火花,并盡量將易燃易爆物品搬離危險區(qū)域,防止事態(tài)擴大和引發(fā)次生事故。
(3)迅速組織事故發(fā)生地周圍的群眾撤離危險區(qū)域,維護好社會治安,同時做好撤離群眾的生活安置工作。
(4)事故現(xiàn)場如有人員出現(xiàn)傷亡,立即調(diào)集相關(guān)(外傷、燒傷、中毒等方面)的醫(yī)療專家、醫(yī)療設(shè)備進行現(xiàn)場醫(yī)療救治,適時進行轉(zhuǎn)移治療。
(5)設(shè)置警戒線和劃定安全區(qū)域,對事故現(xiàn)場和周邊地區(qū)進行易燃易爆介質(zhì)體分析、大氣環(huán)境監(jiān)測和氣象預(yù)報。
(6)及時制定事故的搶修維修方案(滅火、堵漏等),并組織實施。
(7)現(xiàn)場救援人員必須做好人身安全防護,避免燒傷、噪音等人身傷害。
(8)確認發(fā)生管道易燃易爆介質(zhì)大量泄漏事故后,安全、生產(chǎn)運行管理部門立即通知單位應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,啟動相應(yīng)事故應(yīng)急預(yù)案。
(9)發(fā)生火災(zāi)或爆炸應(yīng)當(dāng)立即啟動消防預(yù)案,實施人員搶救。
2.2一般搶修技術(shù)措施
(1)當(dāng)發(fā)生易燃易爆介質(zhì)泄漏時,應(yīng)迅速通知一切可能危及安全區(qū)域的動火作業(yè),應(yīng)注意避免過猛、過急、敲打等動作,防止電器開??赡芤l(fā)的火種。
(2)視火情嚴重程度和燃燒物質(zhì),以及可利用的滅火器材,采用冷卻、隔離、窒息、抑制方法滅火。
3、應(yīng)急救援的其他工作
3.1嚴格保護事故現(xiàn)場,采取拍照、攝像、繪圖、采樣等方法記錄事故現(xiàn)場原貌,妥善保護事故現(xiàn)場物證。
3.2搶險人員應(yīng)佩帶職責(zé)標(biāo)志,搶險現(xiàn)場應(yīng)根據(jù)易燃易爆介質(zhì)泄漏程度確定警戒區(qū)并設(shè)立警示標(biāo)志,并隨時監(jiān)測周圍環(huán)境的易燃易爆介質(zhì)濃度,無關(guān)人員不應(yīng)入內(nèi)。
3.3操作人員進入警戒區(qū)前應(yīng)按規(guī)定穿戴防靜電服、鞋及防護用具,并嚴禁在作業(yè)區(qū)內(nèi)穿脫和摘戴。作業(yè)現(xiàn)場應(yīng)有專人監(jiān)護,不應(yīng)單獨操作。
(3)疏散時撤離要迅速,行動要有秩序。
2、易燃易爆介質(zhì)泄漏、火災(zāi)、爆炸的應(yīng)急處理
2.1一般處理原則:
(1)迅速切斷易燃易爆介質(zhì)來源,管道發(fā)生泄漏時,若時間允許,應(yīng)在第一時間內(nèi)杜絕危險區(qū)域內(nèi)的一切火源和電源。
(2)封鎖事故現(xiàn)場和危險區(qū)域。迅速撤離、疏散現(xiàn)場人員,設(shè)置警示標(biāo)志,同時設(shè)法保護相鄰裝置、設(shè)備,應(yīng)杜絕火源、切斷電源、防止靜電火花,并盡量將易燃易爆物品搬離危險區(qū)域,防止事態(tài)擴大和引發(fā)次生事故。
(3)迅速組織事故發(fā)生地周圍的群眾撤離危險區(qū)域,維護好社會治安,同時做好撤離群眾的生活安置工作。
(4)事故現(xiàn)場如有人員出現(xiàn)傷亡,立即調(diào)集相關(guān)(外傷、燒傷、中毒等方面)的醫(yī)療專家、醫(yī)療設(shè)備進行現(xiàn)場醫(yī)療救治,適時進行轉(zhuǎn)移治療。
(5)設(shè)置警戒線和劃定安全區(qū)域,對事故現(xiàn)場和周邊地區(qū)進行易燃易爆介質(zhì)體分析、大氣環(huán)境監(jiān)測和氣象預(yù)報。
(6)及時制定事故的搶修維修方案(滅火、堵漏等),并組織實施。
(7)現(xiàn)場救援人員必須做好人身安全防護,避免燒傷、噪音等人身傷害。
(8)確認發(fā)生管道易燃易爆介質(zhì)大量泄漏事故后,安全、生產(chǎn)運行管理部門立即通知單位應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組,啟動相應(yīng)事故應(yīng)急預(yù)案。
(9)發(fā)生火災(zāi)或爆炸應(yīng)當(dāng)立即啟動消防預(yù)案,實施人員搶救。
2.2一般搶修技術(shù)措施
(1)當(dāng)發(fā)生易燃易爆介質(zhì)泄漏時,應(yīng)迅速通知一切可能危及安全區(qū)域的動火作業(yè),應(yīng)注意避免過猛、過急、敲打等動作,防止電器開停可能引發(fā)的火種。
(2)視火情嚴重程度和燃燒物質(zhì),以及可利用的滅火器材,采用冷卻、隔離、窒息、抑制方法滅火。
3、應(yīng)急救援的其他工作
3.1嚴格保護事故現(xiàn)場,采取拍照、攝像、繪圖、采樣等方法記錄事故現(xiàn)場原貌,妥善保護事故現(xiàn)場物證。
3.2搶險人員應(yīng)佩帶職責(zé)標(biāo)志,搶險現(xiàn)場應(yīng)根據(jù)易燃易爆介質(zhì)泄漏程度確定警戒區(qū)并設(shè)立警示標(biāo)志,并隨時監(jiān)測周圍環(huán)境的易燃易爆介質(zhì)濃度,無關(guān)人員不應(yīng)入內(nèi)。
3.3操作人員進入警戒區(qū)前應(yīng)按規(guī)定穿戴防靜電服、鞋及防護用具,并嚴禁在作業(yè)區(qū)內(nèi)穿脫和摘戴。作業(yè)現(xiàn)場應(yīng)有專人監(jiān)護,不應(yīng)單獨操作。
3.4警戒區(qū)內(nèi)應(yīng)無煙火;不得使用手機等通信工具及非防爆型的機電設(shè)備及儀器、儀表等;夜間搶險現(xiàn)場照明須采用安全照明燈。所有車輛必須佩帶防火帽,除搶險車輛外其他車輛一律不許進入現(xiàn)場。
3.5應(yīng)對作業(yè)點進行易燃易爆介質(zhì)檢測。當(dāng)易燃易爆介質(zhì)濃度在爆炸極限范圍以內(nèi)時,應(yīng)強制通風(fēng),降低濃度后方可作業(yè)。作業(yè)現(xiàn)場應(yīng)保證人員疏散通道及消防通道暢通,滅火器材專人到位。
八、應(yīng)急保障
1、通訊保障:公司采用移動電話聯(lián)系及固定電話聯(lián)系方式,在必要時由后勤救護組配備對講機進行公司內(nèi)部聯(lián)系。內(nèi)、外部聯(lián)系方式見附件《環(huán)境突發(fā)事件應(yīng)急通訊錄》。
2、后勤救護應(yīng)急保障:
公司依各廠區(qū)、各部門選定義務(wù)消防人員,具體人員分工及職責(zé)依照突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組對應(yīng)的人員及職責(zé)進行應(yīng)急救援。其召集應(yīng)急通訊方式依附件《突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急通訊錄》。
3、公司成立后勤救護工作小組,包括公司現(xiàn)有客車、貨車,在遇緊急情況時,無條件優(yōu)先
安排應(yīng)急工作。
3.1公司每個生產(chǎn)車間及辦公樓總臺處隨時準(zhǔn)備急救藥箱及并常備藥品,以備應(yīng)急使用。
3.2安環(huán)部對公司消防設(shè)備如滅火器、消防栓、消防沙等進行日常維護、巡查,并保持所有消防設(shè)備完備可用并合理布局,確保消防通道通暢。公司守衛(wèi)組應(yīng)維護和保持廠區(qū)廣場應(yīng)急消防通道通暢。
3.3生產(chǎn)技術(shù)部設(shè)備搶修組應(yīng)按設(shè)備管理要求,準(zhǔn)備隨時可用的工具、應(yīng)急備件,以備應(yīng)急時使用。
4、應(yīng)急物資保障:公司常備應(yīng)急保障物資,并保證最低數(shù)量保障應(yīng)急使用
4.1應(yīng)急藥箱:
(1)外傷藥:創(chuàng)可貼,橡皮膏、醫(yī)用酒精、鑷子、剪刀、滅菌紗布,脫脂棉球、雙氧水,云南白藥、紅紫藥水,止血帶等
(2)解暑藥、退熱藥?;粝阏龤馑⑷ネ雌?、阿司匹林。
(3)胃腸道感染。瀉立停、口腹抗生素。
(4)抗生素:阿莫西林、羅紅霉素、左氧弗沙星
(5)心臟病救急藥:如速效救心丸、心得安(普奈洛爾)
4.2企業(yè)藥箱由后勤專門負責(zé),各車間備藥箱由安全專責(zé)負責(zé),各備一個藥箱。外傷藥、解暑退燒藥及胃腸道感染藥總務(wù)應(yīng)備20人/份以備用。
4.3藥箱保管人要經(jīng)過初級救護訓(xùn)練,能夠進行一般包扎和了解非處方藥品的使用常識,緊急救護藥品的使用方法。
4.4公司應(yīng)保持至少10人的在職急救員,請具資質(zhì)醫(yī)院進行培訓(xùn),最新急救資格人員名單見附件。
九、應(yīng)急宣傳教育、培訓(xùn)與演練
1、公司每年組織一次模擬演習(xí)。
2、開展事故應(yīng)急演練時,演練必須做到有方案、有記錄、有總評、有考核。
3、每次應(yīng)急演練的程序安排及注意事項,必須列出詳細演練計劃,并采用公司管制文形式各部門。
4、公司應(yīng)急演練記錄,應(yīng)現(xiàn)場拍攝演練過程照片,根據(jù)實際演練情況,查找不足,總結(jié)經(jīng)驗,不斷完善事故應(yīng)急救援預(yù)案。并要求一周內(nèi)在公司各分廠公告宣傳欄上進行文宣,促進各部門員工對應(yīng)急預(yù)案的全面認知。
十、事故現(xiàn)場保護及調(diào)查
1、事故現(xiàn)場的保護
(1)除因搶救傷員和控制事態(tài)發(fā)展外,安全保衛(wèi)組負責(zé)在事故調(diào)查尚未進行之前,任何人不得破壞和改變現(xiàn)場。特種設(shè)備事故發(fā)生后,事故發(fā)生單位及相關(guān)單位和人員應(yīng)當(dāng)保護好事故現(xiàn)場。確因搶救人員、防止事故擴大以及疏通交通等原因,需要移動現(xiàn)場物件的,應(yīng)當(dāng)做出標(biāo)志、繪制現(xiàn)場簡圖并寫出書面記錄,妥善保存現(xiàn)場重要痕跡、物證。
(2)事故相關(guān)的證據(jù)收集與保全。
2、生產(chǎn)技術(shù)部負責(zé)事故調(diào)查。
3、情況調(diào)查
向事故發(fā)生單位主要負責(zé)人及其相關(guān)人員詢問關(guān)于事故發(fā)生前后及事故過程的情況,主要內(nèi)容有:(1)有關(guān)人員基本情況;(2)設(shè)備運行情況:設(shè)備是否正常,是否有超溫、超壓、超載、超速、變形、泄(滲)漏、異常響聲、安全附件及保護裝置失效等異常情況;(3)運行管理及作業(yè)人員的操作情況;(4)現(xiàn)場應(yīng)急措施及應(yīng)急救援情況;(5)其他情況。
4、資料調(diào)查
生產(chǎn)技術(shù)部應(yīng)當(dāng)主動提供事故發(fā)生前后特種設(shè)備的生產(chǎn)(含設(shè)計、制造、安裝、改造、維修,下同)、檢驗、使用等檔案資料、運行記錄和相關(guān)會議記錄(包括工作日記)。調(diào)查組重點查閱以下資料。
4.1特種設(shè)備的生產(chǎn)檔案資料。特種設(shè)備結(jié)構(gòu)、強度、材料的選用情況;特種設(shè)備及其安全附件、安全保護裝置的制造質(zhì)量情況;型式試驗、安裝、改造、維修質(zhì)量情況,并對特種設(shè)備損壞造成的影響進行分析。
4.2特種設(shè)備及其安全附件、安全保護裝置定期檢驗情況及存在問題整改情況。
4.3安全責(zé)任制、相關(guān)制度落實情況。
4.4使用單位對存在事故隱患的整改情況。
5、現(xiàn)場調(diào)查
5.1仔細勘察記錄各種現(xiàn)象,并進行必要的技術(shù)測量。記錄特種設(shè)備的承壓、承重部件、事故發(fā)生部位及周圍設(shè)施損壞情況,要注意檢查安全附件及安全保護裝置等情況。
5.2人員傷亡情況的調(diào)查,設(shè)備本體及部件損壞情況調(diào)查。
5.3安全附件、安全保護裝置、附屬設(shè)備(施)損壞情況的調(diào)查。
5.4事故發(fā)生過程中采取應(yīng)急措施與應(yīng)急救援情況。
5.5需要調(diào)查的其他情況
1.1 編制目的
提高政府保障公共安全和處置突發(fā)公共事件的能力,最大程度地預(yù)防和減少各種突發(fā)公共事件及其造成的危害,保障公眾的生命財產(chǎn)安全,維護全州經(jīng)濟安全、生態(tài)環(huán)境安全、公共利益和社會穩(wěn)定,促進全州經(jīng)濟社會全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
1.2 編制依據(jù)
依據(jù)憲法、有關(guān)法律、行政法規(guī),國務(wù)院《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》和《省人民政府突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》,針對我州突發(fā)公共事件的特點和種類,制定本預(yù)案。
1.3 分類分級
本預(yù)案所稱突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害,危及本州公共安全的緊急事件。
突發(fā)公共事件主要分為以下四類:
(1)自然災(zāi)害。包括水旱災(zāi)害、地震災(zāi)害、氣象災(zāi)害(冰雹、沙塵暴、雪災(zāi)等)、地質(zhì)災(zāi)害(山體崩塌、滑坡、泥石流等)、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等。
(2)事故災(zāi)難。包括工礦商貿(mào)等企業(yè)的各類安全事故、交通運輸事故、公共設(shè)施與設(shè)備事故、環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等。
(3)公共衛(wèi)生事件。包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病,食物中毒、職業(yè)危害,動物疫情以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件。
(4)社會安全事件。包括恐怖襲擊事件、經(jīng)濟安全事件、涉外突發(fā)事件等。
1.4 適用范圍
本預(yù)案適用于涉及州內(nèi)跨縣(鄉(xiāng))級行政區(qū)劃的,或超出事發(fā)地縣(鄉(xiāng))級人民政府處置能力的,或者需要由州政府負責(zé)處置的各類突發(fā)公共事件的應(yīng)對工作。
本預(yù)案指導(dǎo)全州的突發(fā)公共事件應(yīng)對工作。
1.5 工作原則
(1)以人為本,減少危害。
(2)居安思危,預(yù)防為主。
(3)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級負責(zé)。
(4)依法規(guī)范,加強管理。
(5)快速反應(yīng),協(xié)同應(yīng)對。
(6)依靠科技,提高素質(zhì)。
1.6 應(yīng)急預(yù)案體系
全州突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案體系包括:
(1)州人民政府突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。
(2)州突發(fā)公共事件專項應(yīng)急預(yù)案。
(3)州突發(fā)公共事件部門應(yīng)急預(yù)案。
(4)州突發(fā)公共事件縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))應(yīng)急預(yù)案。
(5)州企事業(yè)單位應(yīng)急預(yù)案。
(6)州大型活動應(yīng)急預(yù)案。
以上各類預(yù)案將根據(jù)實際情況變化不斷補充、完善。
第二章 組織體系
2.1 領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)
州人民政府是突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作的行政領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。
在州長的領(lǐng)導(dǎo)下,通過州政府常務(wù)會議研究、決定和部署突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理工作。
為加強對各類突發(fā)公共事件的領(lǐng)導(dǎo),州人民政府設(shè)立突發(fā)公共事件應(yīng)急管理委員會,按照突發(fā)公共事件類別,下設(shè)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生和社會安全四個突發(fā)公共事件應(yīng)急管理指揮部。
2.2 辦事機構(gòu)
州政府辦公室是全州突發(fā)公共事件應(yīng)急管理的辦事機構(gòu),設(shè)州政府應(yīng)急管理辦公室(州政府信息中心),主要履行應(yīng)急值守、信息匯總和綜合協(xié)調(diào)職責(zé),發(fā)揮運轉(zhuǎn)樞紐作用。
2.3 工作機構(gòu)
州政府各有關(guān)部門是各類突發(fā)公共事件歸口管理的工作機構(gòu)。
2.4 縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))應(yīng)急機構(gòu)
縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級人民政府是本級行政區(qū)域突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作的行政領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),負責(zé)本級行政區(qū)域各類突發(fā)公共事件的應(yīng)對工作。
2.5 專家組
州、縣級人民政府應(yīng)急管理的辦事機構(gòu)和工作機構(gòu),要建立各類人才庫,根據(jù)應(yīng)急實際需要聘請有關(guān)專家組成專家組,為應(yīng)急管理提供決策建議,必要時參加應(yīng)急處置工作。
2.6 分級應(yīng)對
州人民政府和事發(fā)地縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級人民政府共同做好各類較大以上級別突發(fā)公共事件的應(yīng)急處置工作,同時,要向省政府、州委報告;縣級人民政府和事發(fā)地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級人民政府做好本級行政區(qū)域各類一般突發(fā)公共事件的應(yīng)急處置工作。
第三章 運行機制
3.1 預(yù)測與預(yù)警
縣級人民政府和州政府有關(guān)部門要針對各種可能發(fā)生的突發(fā)公共事件,完善預(yù)測預(yù)警機制,開展風(fēng)險分析,做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。
3.1.1 預(yù)測預(yù)警系統(tǒng)
縣級人民政府和州政府有關(guān)部門,要綜合分析可能引發(fā)突發(fā)公共事件的預(yù)測預(yù)警信息,并及時上報。
3.1.2 預(yù)警級別和
根據(jù)預(yù)測分析結(jié)果,對可能發(fā)生和可以預(yù)警的突發(fā)公共事件進行預(yù)警。確定預(yù)警級別,主要依據(jù)突發(fā)公共事件可能造成的危害程度、緊急程度和發(fā)展態(tài)勢,一般劃分為四級:Ⅰ級(特別嚴重)、Ⅱ級(嚴重)、Ⅲ級(較重)和Ⅳ級(一般),依次用紅色、橙色、黃色和藍色表示。
預(yù)警信息包括突發(fā)公共事件的類別、預(yù)警級別、起始時間、可能影響范圍、警示事項、應(yīng)采取的措施和機關(guān)等。
預(yù)警信息的、調(diào)整和解除可通過廣播、電視、報刊、通信、信息網(wǎng)絡(luò)、警報器、宣傳車或組織人員逐戶通知等方式進行,對老幼病殘孕等特殊人群以及學(xué)校等特殊場所和警報盲區(qū)要采取有針對性的公告方式。
3.2 應(yīng)急處置
3.2.1 信息報告
州政府及其有關(guān)部門要及時掌握較大級別以上突發(fā)公共事件信息;縣級以上人民政府及有關(guān)部門要及時掌握一般級別以上突發(fā)公共事件信息。
3.2.2 先期處置
突發(fā)公共事件發(fā)生后,事發(fā)地縣級以上人民政府、主管部門和有關(guān)專業(yè)機構(gòu)作為第一響應(yīng)隊伍,要迅速趕到事發(fā)地,采取措施控制事態(tài)發(fā)展,組織開展事態(tài)核實、應(yīng)急救援等工作,及時向州人民政府報告,同時根據(jù)職責(zé)和規(guī)定的權(quán)限啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。
3.2.3 基本應(yīng)急
重大級別以上突發(fā)公共事件發(fā)生后,事發(fā)地縣級以上人民政府、主管部門和專業(yè)應(yīng)急隊伍按照相關(guān)應(yīng)急預(yù)案規(guī)定做好應(yīng)急處置工作外,醫(yī)療衛(wèi)生部門要按規(guī)定啟動醫(yī)療救治工作方案,做好救治工作;公安、交通管理部門要做好秩序維護和安全防護工作,并協(xié)助做好人員疏散;事發(fā)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社、街道辦事處、居委會、企事業(yè)單位和其他組織要積極協(xié)助搶險,為應(yīng)急救援工作提供便利條件。
3.2.4 應(yīng)急響應(yīng)
當(dāng)突發(fā)公共事件趨向擴大、先期處置未能有效或事態(tài)難以控制時,由事發(fā)地縣級以上人民政府或相關(guān)應(yīng)急指揮機構(gòu)向州人民政府請求援助。州人民政府或相關(guān)應(yīng)急指揮機構(gòu)要組織、協(xié)調(diào)各有關(guān)方面給予支持幫助;需要由政府處置的,由州政府相關(guān)應(yīng)急指揮機構(gòu)或州政府工作組統(tǒng)一指揮或指導(dǎo)有關(guān)地區(qū)、部門開展處置工作。
現(xiàn)場應(yīng)急指揮機構(gòu)負責(zé)現(xiàn)場的應(yīng)急處置工作。
需要省政府相關(guān)部門共同參與處置的突發(fā)公共事件,由該類突發(fā)公共事件的業(yè)務(wù)主管部門牽頭,其他部門予以協(xié)助。
3.2.5 應(yīng)急結(jié)束
較大級別以上的突發(fā)公共事件應(yīng)急處置工作結(jié)束,或者相關(guān)危險因素消除后,現(xiàn)場應(yīng)急指揮機構(gòu)予以撤銷。
3.3 恢復(fù)重建
3.3.1 善后處置
事發(fā)地縣級人民政府或州政府有關(guān)部門要積極穩(wěn)妥、深入細致地做好善后處置工作。
3.3.2 調(diào)查和評估
要對較大以上級別突發(fā)公共事件的起因、性質(zhì)、影響、責(zé)任、經(jīng)驗教訓(xùn)和恢復(fù)重建等問題進行調(diào)查評估。
3.3.3 恢復(fù)重建
較大級別以上突發(fā)公共事件發(fā)生后的恢復(fù)重建工作,由事發(fā)地人民政府負責(zé)。需要省政府援助的,由事發(fā)地縣級人民政府提出請求,州政府有關(guān)部門根據(jù)調(diào)查評估報告和受災(zāi)地區(qū)恢復(fù)重建計劃,提出建議或意見,按有關(guān)規(guī)定上報省政府有關(guān)部門請求支援。
3.4 信息
突發(fā)公共事件的信息要及時、準(zhǔn)確、客觀、全面。事件發(fā)生的第一時間要向社會簡要信息,隨后初步核實情況、政府應(yīng)對措施和公眾防范措施等,并根據(jù)事件處置情況做好后續(xù)工作。信息依照國家法律、法規(guī)和《國家突發(fā)公共事件新聞應(yīng)急預(yù)案》(國辦函[]63號)規(guī)定執(zhí)行。
第四章 應(yīng)急保障
4.1 隊伍保障
要按照軍警民相結(jié)合、自救和互救相結(jié)合的全州應(yīng)急救援隊伍體系建設(shè)基本原則,健全各領(lǐng)域、各行業(yè)的應(yīng)急救援隊伍。
4.2 經(jīng)費保障
州政府所需突發(fā)公共事件應(yīng)急準(zhǔn)備和救援工作資金由州政府有關(guān)部門提出,州級財政部門根據(jù)我州各類突發(fā)公共事件的發(fā)生規(guī)律進行審核,按規(guī)定程序列入年度財政預(yù)算??h級人民政府也要對本地區(qū)可能發(fā)生的突發(fā)公共事件做好預(yù)測,經(jīng)費列入預(yù)算。
鼓勵社會團體、企事業(yè)單位、公眾和其他組織依照《中華人民共和國公益事業(yè)捐贈法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定進行捐贈和援助。
4.3 物資保障
州發(fā)展和改革委員會具體負責(zé)州級應(yīng)急物資儲備的綜合管理工作,州民政局、州經(jīng)貿(mào)委、州財政局、州交通局等有關(guān)部門、單位要按照職能分工,負責(zé)基本生活用品的應(yīng)急供應(yīng)及重要生活必需品的儲備管理工作。
4.4 市場秩序保障
由州工商行政管理局牽頭,州質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、州發(fā)展和改革委員會等部門參加,負責(zé)維持工商企業(yè)和市場正常運營,嚴厲打擊哄抬物價、囤積緊缺商品、欺行霸市等非法行為。
4.5 基本生活保障
州民政局等有關(guān)部門要會同事發(fā)地縣級人民政府,做好受災(zāi)群眾的基本生活保障工作,保證災(zāi)區(qū)群眾吃、穿、住、用、醫(yī)等方面的需要。
4.6 醫(yī)療衛(wèi)生保障
州衛(wèi)生局會同州食品藥品監(jiān)督管理局組建醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)技術(shù)隊伍,根據(jù)需要及時趕赴現(xiàn)場開展醫(yī)療救治、疫病預(yù)防控制等衛(wèi)生應(yīng)急工作。州政府有關(guān)部門要根據(jù)災(zāi)害情況和事發(fā)地縣級人民政府的請求,及時為受災(zāi)地區(qū)提供藥品、器械等衛(wèi)生和醫(yī)療設(shè)備。必要時,組織動員紅十字會等社會衛(wèi)生力量參與醫(yī)療衛(wèi)生救助工作。
4.7 交通運輸保障
州經(jīng)貿(mào)委、州交通局、州公安局等有關(guān)部門、單位要保證緊急情況下應(yīng)急交通工具的優(yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行,確保運輸安全暢通。
4.8 治安保障
公安部門、武警部隊要按照有關(guān)規(guī)定,參與應(yīng)急處置和治安維護工作。
4.9 通信保障
州通信部門、州文體廣電局、州經(jīng)貿(mào)委、州人防辦等有關(guān)部門、單位負責(zé)建立健全應(yīng)急通信和廣播電視保障工作體系,完善公用通信網(wǎng),建立有線和無線相結(jié)合、基礎(chǔ)電信網(wǎng)絡(luò)與機動通信系統(tǒng)相配套的應(yīng)急通信系統(tǒng),確保通信暢通。
4.10 設(shè)備保障
按突發(fā)公共事件類別、性質(zhì)的不同,縣級以上人民政府應(yīng)急管理辦事機構(gòu)和有關(guān)主管部門要掌握本地區(qū)、本部門和本行業(yè)各種搶險設(shè)備的類型、數(shù)量、性能和存放位置等,做好救援和搶險設(shè)備的配備和保養(yǎng),建立各種救援搶險設(shè)備的數(shù)據(jù)庫,保證在應(yīng)急處置中調(diào)得出、用得上、起作用。
4.11 公共設(shè)施保障
州政府有關(guān)部門要按照職責(zé)分工,分別負責(zé)煤、電、水的供給,以及廢水、廢氣、固體廢棄物等有害物質(zhì)的監(jiān)測和處理。
4.12 社會動員保障
要明確實施社會動員的具體條件、范圍、程序、時間、提供救助的內(nèi)容、方式和相關(guān)保障制度等,做好宣傳動員和組織工作。法律救助要在當(dāng)?shù)厮痉ㄐ姓C關(guān)的指導(dǎo)下進行。
4.13 人員防護保障
縣級以上人民政府要指定或建立與人口密度、城鎮(zhèn)規(guī)模相適應(yīng)的應(yīng)急避險場所,完善緊急疏散管理辦法和程序,明確責(zé)任人,確保在緊急情況下公眾安全,有序轉(zhuǎn)移或疏散。
第五章 監(jiān)督管理
5.1 預(yù)案演練
各地區(qū)、各部門要結(jié)合實際,有計劃、有重點地協(xié)同相關(guān)應(yīng)急指揮機構(gòu)或有關(guān)部門制訂應(yīng)急演練計劃并定期組織演練。
5.2 宣傳教育
各級政府和主管部門要及時開展全社會范圍內(nèi)的宣傳教育工作,使各行各業(yè)的公眾都了解應(yīng)急預(yù)案的基本內(nèi)容和要求,掌握各類突發(fā)公共事件的預(yù)測方法和報警方式,知曉突發(fā)公共事件的預(yù)防、避險、自救、互救、減災(zāi)等方面的常識,增強公眾的憂患意識、社會責(zé)任意識和自救、互救能力。中小學(xué)要開展防災(zāi)減災(zāi)教育。
5.3 培訓(xùn)
突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作人員的培訓(xùn)由縣級以上人民政府督促,政府各主管部門具體組織實施。培訓(xùn)工作要因地制宜,靈活開展。職業(yè)技校要開設(shè)突發(fā)公共事件的應(yīng)急知識講座;各類干部培訓(xùn)要增加突發(fā)公共事件應(yīng)急處置方面的學(xué)習(xí)內(nèi)容。各級政府有關(guān)部門、新聞媒體要向公眾普及應(yīng)急常識。
5.4 責(zé)任與獎懲
突發(fā)公共事件應(yīng)急處置工作實行行政領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制和責(zé)任追究制。
對突發(fā)公共事件應(yīng)急管理工作中做出突出貢獻的先進集體和個人要給予表彰和獎勵。
對遲報、謊報、瞞報和漏報突發(fā)公共事件重要情況或應(yīng)急管理工作中其他失職、瀆職行為的單位和個人以及行政負責(zé)人,依法給予行政處分;對構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第六章 附 則
6.1 預(yù)案管理
醫(yī)療設(shè)備論文 醫(yī)療衛(wèi)生講話 醫(yī)療設(shè)備維修 醫(yī)療衛(wèi)生方案 醫(yī)療保險 醫(yī)療知識培訓(xùn) 醫(yī)療器械論文 醫(yī)療安全論文 醫(yī)療會議總結(jié) 醫(yī)療糾紛 紀律教育問題 新時代教育價值觀