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醫(yī)療演練方案范文第1篇

1　病例

患者，麥某某，女性，52歲，1998年6月8日就診。

患者于1989年1月初，自覺右肩疼痛，夜甚，遇寒或右手勞累則疼痛加劇。自行服食消炎痛或茶普生片而痛減輕，于同年2月發(fā)覺患肩上肢不能抬舉，曾在本院內科、骨科、針灸科診治；又到省某某醫(yī)院神經科、骨科就診，檢查：風濕、血糖、尿酸、肩部x線照片，均未發(fā)現(xiàn)異常，均診為肩周炎。經過中藥外洗、內服。消炎止痛類藥物及肩部皮質類固醇藥品局封，并持續(xù)用紅外線照射、中頻電療、針灸等治療均無進展，后因回避外科建議麻醉下手術剝離治療，而經上述日期試來我科診治。

體查：形體瘦弱，精神佳，兩肩右側稍高聳，右肩周肌肉輕中度萎縮，緊張度高，肩胛肌中點及肱二頭肌長頭腱鞘壓痛(＋)，二頭肌腱變硬如筷子狀，前上舉100°，側上舉70°(正常兩上舉180°)，內旋后彎虎口達骶骨第一椎體，肩胛下角移動檢查(＋)。

印象：肩關節(jié)周圍炎伴重度粘褳。

炎癥、粘褳、痙孿、低貧、病理性退變硬化。以粘褳為主。

2　治療情況

我們對重度肩粘褳，手法治療分三步方案(法)進行。

一為松弛肌肉，解除痙孿。操作：一般取端坐位，施術者以指面、指腹、大魚際、小魚際、掌根、虎口，用揉法、按法、摩法、滾法，拿法等，反復對病變的鄰近組織，如：頸兩側肌肉(胸鎖乳突肌的后方，前方不宜刺激)。頸椎棘后韌帶，必要時動頸、扳頸，頸骨背部斜方肌，背闊肌等作松弛治療約5分鐘，隨即以同樣手法和方法，對病變組織，如：肩周的崗上下肌、肩胛肌、肱二頭肌腱、三角肌、大園肌、小園肌、等反復操作治療，全部手法以患者的適感力度，以不大痛為原則，約10分鐘，待用手法松弛后，可提患肩上肢作被動運動，如旋轉運動和角度運動，如果不能旋轉運動者，暫不強求，以上操作可重復進行，總時間每次約20～25分鐘。

二為動肩、一牽肩，抬舉剝離粘褳。操作：取端坐位，一定先經上述第一步方案治療，約5～8分鐘，然后動肩：即輕巧地將患肩作角度和旋轉被動運動。牽肩：即施術者以自身體及一手掌按肩作固定。另一手緊握患上肢的肱骨下端尺橈關節(jié)處向外牽引，持續(xù)約1分鐘。抬舉肩：即以上述牽肩的姿勢。另一手將患肩的上肢向前和外側的上方提舉，不能1次求成。要在最大忍痛范圍內進行。真性重度粘褳肩。即使行高位臂叢神經加痛點麻醉也劇痛難忍，且內出血，創(chuàng)傷軟組織，影響治療過程和效果，也不安全。上述幾項操作應反復進行，必要時以兩掌根按壓肩前肩后1～2分鐘，有止痛止血作用，整個操作需時約25～30分鐘。

三為鞏固療效。操作是上述第一步與第二步的操作方案的組合手法，但是宜先揉肩之后再旋轉患肩，應反復進行，需時約20分鐘。

治療期間和愈合一段時間，囑咐患者慎防寒冷，避免患肩上肢勞累和負重。適當?shù)囟嘧鲂缣崤e上肢等運動。

參照1987年7月金德康老師《推拿防治凍肩》關于粘褳肩的診斷標準和療效標準。本例患者肩周炎第二期伴重度粘褳，頸椎推拿手法治療，如無特殊，堅持每天1次，1周6次，時間約6個月臨床治愈。患者是本院職工，時至撰寫本文為止均無復發(fā)。

3　討論

肩關節(jié)周圍炎是臨床常見病。其病因目前還未十分明確，粘褳程度的診斷標準還未統(tǒng)一，筆者從事臨床推拿工作20多年。我們推崇金德康老師編著的《推拿防治凍肩》一書中的觀點和論述。在目前看來仍是很有創(chuàng)意、現(xiàn)實、優(yōu)越和實用。比如：將病肩的被動側上舉作為參考粘褳程度的標準，提出被動檢查的側上舉末達90°為重度粘褳，又提出凍肩與肩周炎的關系等精辟論述，指出胸腹腔手術，蜂刺等可致凍肩，肩粘褳有自愈傾向和即使合理的治療，其痊愈時間竟達1年的論述等。筆者在臨床實踐中甚有體會。這些資料對臨床醫(yī)學很有價值。

醫(yī)療演練方案范文第2篇

【關鍵詞】心房顫動；胺碘酮；依那普利

Clinical efficacy of enalapril and amiodarone in patientswith paroxysmal atrial fibrillation

ZHOU Ya,LI Xian-guo,DAI Jian-jun.The Affiliated Jinxiang Hospital of Jining Medical College,Shandong 272200，China

【Abstract】 Objective To assess the curative effect of the combination of enalapril and amiodarone in patients with paroxysmal atrial fibrillation.Methods 129 patients with paroxysmal atrial fibrillation(PAF)were randomly divided into two groups:groupⅠ(amiodarone group).and groupⅡ(amiodarone plus enalapril group).The treatment lasted for a year.The endpoint was the first recurrence of AF.The left atrial diameter(LAD)was measured before and after treatment.Results Around two group of patients treat the LAD comparison:before the treatment respectively is(35.21±1.76)mm vs(35.84±1.69)mm,after the treatment respectively is(38.76±2.14)mm vs(36.27±1.91)mm.The maintenance rate of sinus rhythm was 62.3%in groupⅠand 80.6%in groupⅡ after treatment.Conclusion The combination of enalapril and amiodarone is more effective than amiodarone alone for sinus rhythm maintenance.

【Key words】Atrial fibrillation;Amiodarone;Enalapril

陣發(fā)性心房顫動(房顫)是臨床常見的心律失常，也是老年患者中常見的一種心律失常。大量基礎與臨床研究提示，陣發(fā)性和持續(xù)性房顫存在明顯的心房肌重構，包括電、結構和神經重構，這種重構可導致房顫易于維持并逐漸演變成永久性房顫。有關基礎研究發(fā)現(xiàn)，房顫的電與結構重構與腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)激活有關，血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)可抑制RAS系統(tǒng)，拮抗血管緊張素II介導的電和結構重構。本文以陣發(fā)性房顫患者的竇性心律維持率及心房結構變化為觀察指標，旨在研究ACEI對房顫的治療作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2005年1月至2007年4月本我院住院的129例陣發(fā)性房顫患者。其中男67例,女62例,年齡43~77歲,平均59歲。其中基礎病:缺血性心臟病48例,高血壓53例,擴張型心肌病及肥厚型心肌病7例,風濕性心臟病15例、原因不明6例。所有患者均經病史詢問、體格檢查、常規(guī)心電圖、超聲心動圖檢查。排除標準:左心房內徑>55 mm；6個月內有心肌梗死；甲狀腺功能亢進癥；電解質紊亂；心功能(NYHA分級)Ⅳ級。將患者隨機分為胺碘酮治療組(I組，n=64)和胺碘酮聯(lián)合依那普利治療組(II組，n=65)。兩組患者在年齡、性別、病程、血壓、左房內徑、射血分數(shù)、心功能分級等方面比較均無顯著性差異。

1.2 用藥方法 I組患者：第1周胺碘酮200 mg，3次/d；第2周減至200 mg，2次/d；第3周減至200 mg，1次/d，持續(xù)至試驗結束。II組患者：胺碘酮用量同I組，在此基礎上，根據(jù)血壓控制情況加用依那普利10~20 mg/d。

1.3 觀察方法 納入研究的患者在隨訪期間每月至少門診復查1次,以了解房顫的發(fā)生情況。每3個月做胸部X線和肝功能檢查。于服藥后6、12個月復查超聲心動圖和24 h動態(tài)心電圖。出現(xiàn)下列情況患者退出試驗：①出現(xiàn)不能耐受的刺激性干咳；②心率、血壓過低(心率正常值3倍。研究的終點為：①治療期間出現(xiàn)被確認的房顫發(fā)作；②隨訪期間無房顫發(fā)作，但隨訪期滿1年。

1.4 統(tǒng)計學方法 計量資料以均值±標準差（x±s）表示,采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗進行數(shù)據(jù)分析。P

2 結果

治療期間有6例退出研究。其中2例為頑固的刺激性干咳，均出現(xiàn)在II組，4例為嚴重的心動過緩，其中I組3例，II組1例。I組和II組完成試驗的患者分別為61例和62例。

兩組患者治療前后左心房內徑比較：治療前分別為(35.21±1.76)mm、(35.84±1.69)mm，治療后分別為(38.76±2.14)mm、(36.27±1.91)mm，治療后II組患者左房內徑明顯小于I組。兩組患者竇性心律維持率的比較：治療結束時，I組患者竇性心律維持率為62.3%，II組患者竇性心律維持率80.6%，兩組患者比較有顯著性差異。

3 討論

心房顫動(AF)是臨床上最常見的一種心律失常，其發(fā)病率隨年齡的增長而急劇增長。在65歲以下的成年人中AF的發(fā)病率接近1%，而在65歲以上則高達5%以上。AF的發(fā)病率逐年增加，且可以誘發(fā)或加重心力衰竭，影響患者的生活質量，甚至引起血栓栓塞并發(fā)癥，可使總死亡率增加2倍。目前的研究表明，腎素-血管緊張素系統(tǒng)可能在AF電重構和結構重構中發(fā)揮關鍵作用[1,2]，應用血管緊張素轉換酶抑制劑阻斷RAS可能逆轉心房重構，從而預防AF的發(fā)生。

為了減少AF的發(fā)生率，最有效的手段是對高?；颊哌M行一級干預預防[3]。對大多數(shù)老年AF患者，多數(shù)抗心律失常藥物的應用受到限制，耐受性差或長期應用效果差。因此，給予藥物逆轉潛在的心臟病是一種可供選擇的有希望的治療手段。根據(jù)循證醫(yī)學的證據(jù)，對心力衰竭、心肌梗死后左室功能障礙、高血壓心臟病患者，給予ACEI對AF進行一級干預預防是有效的，ACEI可減少AF的發(fā)生率及預防AF并發(fā)癥的發(fā)生。顧衛(wèi)霞[4]報道,應用血管緊張素轉換酶抑制劑治療急性心肌梗死合并心房顫動患者,不僅能使心力衰竭及冠心病惡化等缺血事件明顯減少,而且能降低陣發(fā)性心房顫動的復發(fā)率,減少持續(xù)性及永久性心房顫動的發(fā)生率。本研究結果也顯示:血管緊張素轉換酶抑制劑依那普利聯(lián)用胺碘酮對陣發(fā)性心房顫動患者復律后維持竇性心律,較單用更有效。長期服用依那普利可延緩左心房擴大,降低左心房壓,抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,防止心房顫動的復發(fā)。然而，目前缺乏大規(guī)模前瞻性雙盲試驗的證據(jù)并且沒有有力的臨床證據(jù)支持單獨應用ACEI治療AF。當前進行的臨床試驗有助于理解ACEI在AF治療中的重要價值，但ACEI治療AF的機制還不清楚，有待進一步基礎研究的進展來解釋其機制。ACEI可能通過干預心房的重構而發(fā)揮抗心律失常作用，其對細胞膜離子通道的直接作用或許發(fā)揮重要作用。進一步揭示ACEI對心房重構及細胞離子通道的作用將有利于揭示其抗AF作用機制。在不久的將來，ACEI可望成為治療AF的一線藥物。

參 考 文 獻

［1］ Goette A,StaackT,Rocken C,et al.Increased expression of extracellular signal regulated kinase and angiotension converting enzyme in human atria duing atrial fibrillation.J Am Coll Cardiol,2000,35:1669-1677.

［2］ Shi Y,Li D,Tardif JC,et al.Enalapril effects on atrial remodeling and atrial fibrillation in experimental congestive heart failure.Cardiovascular research,2002,54:456-461.

醫(yī)療演練方案范文第3篇

解放軍153中心醫(yī)院（東區(qū)）肝膽內科，河南鄭州 450000

[摘要] 目的 探究聚乙二醇干擾素α-2a與利巴韋林聯(lián)合方案治療慢性丙型肝炎的療效，并具體分析各項指標的變化情況，為臨床用藥提供指導。方法 選取2012年2月—2013年1月來該院接受治療的已確診慢性丙型肝炎患者70例，并隨機分為對照組和觀察組，每組各35例。在采取常規(guī)治療的基礎上為對照組患者采取300萬U的干擾素（IFN）肌肉注射，1周3次，同時使用利巴韋林500 mg，3次/d，總共持續(xù)1年。觀察組患者采用聚乙二醇干擾素α-2a180 μg進行皮下注射，1次/周，并服用利巴韋林500 mg，3次/d，總共持續(xù)1年。在治療過程中，要隨時觀察患者的各項指標變化情況，并在停藥后追蹤觀察3個月，記錄患者的病情復發(fā)狀況。結果 通過對兩組患者采取不同的治療方法，其治療效果呈現(xiàn)出一定的差異性。在治療效果方面，對照組中應答的有21例，總應答率為60%，觀察組中有應答的28例，總應答率為80%。數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在不良反應率方面，對照組中不良反應有5例，占14.29%，觀察組中不良反應有4例，占11.43%。兩組數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 根據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，利用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎療效明顯，其近期和遠期效果持久，比IFN聯(lián)合利巴韋林治療方法成效出的效果要好；聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林在治療慢性丙型肝炎中能降低轉氨酶，兼具藥效性和安全性，未見出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，對人體的不良反應較小，而且用藥較方便，值得在臨床上大力推廣。

[

關鍵詞 ] 聚乙二醇干擾素α-2a；利巴韋林；慢性丙型肝炎

[中圖分類號] R51

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（b）-0121-03

[作者簡介] 歐陽洪（1969-），男，湖南衡陽人，本科，研究方向：肝膽疾病的治療。

慢性肝炎的發(fā)生有兩種途徑，一是在急性肝炎治療效果不佳，病程超過半年的情況下演變而來的；二是肝炎病毒潛伏在人體內，待發(fā)現(xiàn)時已經發(fā)展為慢性肝炎[1]。按照癥狀的不同和肝臟的病理演變情況，慢性肝炎由慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎組成，兩種類型的患者都會表現(xiàn)出乏力、食欲不振、出現(xiàn)黃疸等癥狀。慢性丙型肝炎具有代表性，目前無有效的根治療法，只能通過治療最大限度控制病情[2]。就臨床經驗來看，輕度慢性肝炎的預后效果較好；重度慢性肝炎的預后效果較差，大部分的患者會演變?yōu)楦斡不?，還有一部分會演變?yōu)镠CC，死亡率比較高。因此，應該做好慢性丙型肝炎的篩查工作，通過有效的治療控制病情，做好預后工作，防止其惡化為肝硬化或HCC[3]。該院致力于尋找高效安全的治療方法，選取2012年2月—2013年1月間收治的慢性丙型肝炎患者70例為研究對象，在臨床上采用聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林在治療慢性丙型肝炎，取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院接受治療的慢性丙型肝炎患者70例，隨機分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組中，男性患者20例，女性患者15例；年齡21~67歲，平均年齡（46.34±3.7）歲。觀察組中，男性患者18例，女性患者17例；年齡23~66歲，平均年齡為（47.23±3.21）歲。

所選取對象的基本條件：ALT出現(xiàn)異常，比正常值高1.5倍超過6個月；血清HCV-Ab和血清HCV-RNA經檢驗呈陽性；3個月時間內基本病情得到有效控制。排除標準：自入院其往前3個月內使用過相關的抗病毒藥物和免疫試劑；經檢查對干擾素、利巴韋林過敏，無法進行相關藥物實驗；患有免疫性疾病、精神病等疾病的患者。綜上，兩組患者在在年齡、性別等基本情況對比上均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對照組和實驗組具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者經過確診后均采取常規(guī)治療，主要有：飲食搭配、肝臟保護、免疫功能調節(jié)等，并根據(jù)患者的實際情況調整治療方法。在此基礎上為對照組和實驗組采取不同的藥物療法。對照組中，為患者行IFN300萬U肌肉注射，3次/周，持續(xù)1年；與此同時讓患者口服500 mg的利巴韋林（批號20081106），3次/d，持續(xù)1年。觀察組中，給與患者聚乙二醇干擾素α-2a（批號S20120047 ）180 μg進行皮下注射，1次周，持續(xù)1年；與此同時讓患者口服500 mg的利巴韋林，3次/d，持續(xù)1年。

1.3觀察指標

在該次實驗中，觀察指標主要是所有患者的HVC RNA和ALT水平，具體觀察方法如下：①在治療前，對患者的HVC RNA和ALT水平進行初步檢測；②分別在治療的第12、24、48周時對患者的HVC RNA和ALT水平進行動態(tài)再測，并做好詳細記錄；③在治療24周后，對患者進行追蹤，了解HVC RNA和ALT的轉陰例數(shù)，并算出轉陰率。

1.4 療效判斷標準

持續(xù)應答：藥物治療結束以后對患者隨訪半年，發(fā)現(xiàn)HVC RNA呈陰性，ALT水平正常；復發(fā)：藥物治療剛結束時各項指標正常，隨訪24周發(fā)現(xiàn)HVC RNA呈陽性，ALT水平再次異常；無應答：在治療和隨訪中，HVC RNA和ALT水平始終處于異常狀態(tài)。

1.5統(tǒng)計方法

該實驗中所有數(shù)據(jù)均經過詳細的記錄與整理，真實可靠，并采用統(tǒng)計學軟件spss 17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料采取率（%）表示，采取χ2檢驗對比結果。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

通過為對照組和實驗組患者分別采用干擾素聯(lián)合利巴韋林和聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林在治療慢性丙型肝炎，呈現(xiàn)出了一定的效果差異。其中，對照組中有應答的有21例，總應答率為60%；觀察組中有應答的28例，總應答率為80%。兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況對比

通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兩組患者在不良反應上情況如下：對照組中，白細胞減少2例，血小板減少1例，失眠2例，總不良反應率為14.29%；觀察組中，白細胞、血小板減少各1例，失眠2例，總不良反應率為11.43%。兩組患者在不良反應上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

3.1 慢性丙型肝炎相關情況

據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國目前僅乙型肝炎病毒攜帶者就有1億2千萬，每年死于肝病的約有35萬人，肝病已成為威脅人們生命健康的惡疾之一[4]。慢性丙型肝炎屬于病毒性肝炎，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢，且其預防和治療都存在較大的難度，必須引起充分的重視。慢性丙型肝炎的傳播途徑主要有體液傳播和血液傳播，又以母嬰傳播為主，此外，在醫(yī)院輸血也會有感染隱患[5]。針對肝病多發(fā)的現(xiàn)狀，我國在肝病診療上的投入逐年加大，并取得了良好的效果，但是在控制肝病病情，防止其轉向肝硬化和肝癌等方面依然有待突破[6]。因此，當前的重點是提高藥物的療效，做好肝炎患者的預后工作，在慢性丙型肝炎的臨床治療上更要注重藥物療效的探索。

3.2 實驗情況

該院致力于慢性丙型肝炎的藥物探索，對70例患者進行了干擾素聯(lián)合利巴韋林和聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林的治療方法，其結果呈現(xiàn)出了一定的差異性，具體如下：①治療效果上，通過對HVC RNA和ALT水平的追蹤觀察，總結出對照組的總應答率為60%，實驗組的總應答率為80%，兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），證明了聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的效果良好，能對患者的HVC RNA轉陰和ALT水平的穩(wěn)定起到很好的促進作用。②不良反應率方面，對照組和實驗組沒有明顯的差別，對照組的總不良反應率為14.29%，實驗組的總不良反應率為11.43%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。該實驗中的數(shù)據(jù)是通過動態(tài)監(jiān)測獲得的，主要是在第12、24、48周及治療結束后的24周對患者的HVC RNA和ALT水平進行監(jiān)測。值得注意的是，肝炎病毒的潛伏期很久，所以在對治療后的患者進行追蹤回訪的周期較長，以便排除偶然性因素的影響。

對于慢性丙型肝炎，近年來已有了大量的相關報道，Ceuevas[7]的研究中提出，慢性丙型肝炎的首發(fā)事件是HCV E2蛋白與靶細胞表面的受體相結合，E2區(qū)域作為患者病毒基因組中易發(fā)變異的區(qū)域，其變異可以由IFN壓力引發(fā)一定程度替換或持續(xù)的感染而導致，且變異的數(shù)目具有一定復雜性，對HCV感染的療效和轉歸產生的影響較大。該研究對此結論表示基本認同。

3.3 藥物具體情況分析

3.3.1 利巴韋林 利巴韋林是一種專門用于抗病毒的藥物，通過抑制病毒的生長和擴散而發(fā)揮作用。具體來說，利巴韋林是核苷類抗病毒藥物，藥效較強，運用比較廣泛，但尚不清楚其作用機制，還需進一步研究。雖然利巴韋林不良反應不大，但在臨床使用中仍然要重視用藥量和用藥時間，減少其不良反應發(fā)生率[8]。臨床中，利巴韋林的不良反應主要表現(xiàn)為：食欲不振、胃部難受，并伴隨著輕微的腹瀉、嘔吐等癥狀；影響睡眠，產生頭昏現(xiàn)象；導致紅細胞、白細胞及血紅蛋白數(shù)量異常等。

3.3.2 聚乙二醇干擾素α-2a 聚乙二醇干擾素α-2a是一種長期性的抗病毒性藥物，一般和利巴韋林配合使用。聚乙二醇干擾素的優(yōu)勢在于其相對分子質量較大，通過皮下注射進入到血液之后釋放干擾素的速度表較慢，能將其藥效盡量延長，起到長期抗病毒性的作用。因此，該藥物的用藥時間間隔相對較長，1次/周即可。另一方面，一般的干擾素會被體內酶所降解，削弱它的藥物療效，但聚乙二醇干擾素本身具有包裹作用，能夠保護自身，減少被體內酶降解的幾率，維持較強的藥效，將其運用于慢性丙型肝炎能提高藥效，更好地做好只來哦中的相關工作，給患者減輕身心負擔[8]。但是，在臨床運用上，要注意該藥物適用于大于18歲的患者，以免因人體的免疫能力低增加不良反應。另外，此藥物只適用于代償性肝臟疾病。

Poynard T [9]等的研究中提出，聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林對慢性丙型肝炎患者的肝纖維化進程，主要表現(xiàn)為改善患者的肝壞死、肝硬化和炎癥情況，以此來改善患者的預后。在該次研究中，兩種藥物聯(lián)合使用的持續(xù)應答率達51.43%，但仍有10例患者出現(xiàn)病情復發(fā)，對此可考慮其與干擾素抗體特別是中和抗體具有一定關聯(lián)性。

3.4總結

在傳統(tǒng)的慢性丙型肝炎臨床治療上，一般采用干擾素(IFN)聯(lián)合利巴韋林的方法。該方法存在一定的缺陷，正如對照試驗中所呈現(xiàn)的，干擾素聯(lián)合利巴韋林租的患者在治療后的12周時，HVC RNA和ALT水平與聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林組沒有明顯差別，表明其具有一定的藥效性。但在24、48周及治療結束后24周此類指標水平明顯低于實驗組，顯示出了聚乙二醇干擾素α-2a在治療慢性丙型肝炎的藥效持久性，能很好地兼顧預后工作。因此，綜合該次實驗結果和各專家學者的研究成果來看，

目前，我國乃至世界范圍內肝病的發(fā)生率都成增長趨勢，但是在目前的醫(yī)療水平下，肝病的治愈可能性較小，主要任務就是提高治療藥物的療效，最大程度控制患者的病情，做好預后工作，減輕患者的痛苦。就目前而言，肝病的治療藥物主要作用是抗病毒性，必須尋找更有效的藥物來緩解患者的病情，防止其轉換成肝硬化或癌癥，延長患者的生命。從本次實驗結果來看，聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎效果顯著，其能使HVC RNA和ALT水平維持在正常范圍內，并且能有效減少不良反應的發(fā)生，所以，該治療方法比普通的干擾素聯(lián)合利巴韋林療法效果更顯著，臨床上可廣泛采用此治療方法對慢性丙肝患者進行治療。

[

參考文獻]

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醫(yī)療演練方案范文第4篇

一、領導重視

1、為確保此次演練能成功舉辦，衛(wèi)生局組織各衛(wèi)生單位主此次演練進行了充分討論，并安排專人制定了《縣衛(wèi)生局甲型H1N1流感疫情應急處理和醫(yī)療救治模擬演練方案》并成立了演練指揮部，衛(wèi)生局張局長親任總指揮，各單位分管領導為副總指揮。

2、縣政府熊茶珍副縣長、市衛(wèi)生局方正科長與市疾控中心應急辦屈主任親臨現(xiàn)場觀摩并作技術點評。

3、各參演成員單位為確保演練成功舉行，都組織了參演應急隊員認真學習了《演練方案》并就各個細節(jié)進行了具體分工與安排，同時對往年演練易發(fā)生問題進行了強調。

二、演練過程有條不紊

演練于上午9時開始，縣人民醫(yī)院急救中心接到病人電話，根據(jù)病人講述為一高度可疑甲型H1N1流感病例，120急救中心立即派出急救人員按二級防護于15分鐘內到病人家中接診病人，隨后演練依次按病人診斷、專家會診、疫情報告、啟動應急預案、疫情流調、病人采樣、疫點劃分、疫點消毒、密切接觸者追蹤留觀、醫(yī)療救治、疫情終止響應等各環(huán)節(jié)分設場景進行模擬演練。各考評組針對各環(huán)節(jié)進行現(xiàn)場觀摩考評。

三、剖析演練、總結經驗

演練結束后各考評組針對病人接診、疾病控制、醫(yī)療救治等重點環(huán)節(jié)進行了點評，如病人運轉流程、院內感染、疫情報告、防護服穿脫等，對暴露的問題和不足進行了剖析并提出了改進意見。市衛(wèi)生局方科長與市疾控中心應急辦屈主任首先對此次演練取得的成績表示肯定，然后就演練過程中暴露出的問題進行了補充講解。最后衛(wèi)生局張局長對演練情況進行了總體點評，就進一步做好疫情應急處置技術準備工作提出了明確要求，并就端正思想、提高認識、加強培訓、做好儲備等方面進行了再次強調。

縣有線電視臺記者及縣疾控中心健教人員對此次演練進行了全程錄像，并就此次演練活動的目的與意義及應急隊員通過此次演練活動心得體會進行了專題采訪與報道。

醫(yī)療演練方案范文第5篇

1、評估企業(yè)應急準備狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)并修改應急預案和執(zhí)行程序中的缺陷和不足；

2、評估企業(yè)重大事故應急能力，識別資源需求，澄清相關單位和人員的應急職責，改善應急救援中的協(xié)調問題；

3、檢驗應急響應人員對應急預案、執(zhí)行程序的了解程度和實際操作技能；同時，通過調整演練難度，進一步培訓和提高應急響應人員的業(yè)務素質和能力；

4、提高全員安全意識。

二、演練適用范圍、總體思想和原則

本方案針對企業(yè)內部應急資源進行全面演練進行情景設計，按照《安全生產法》、《安全管理條例》等國家相關法律、法規(guī)、標準和企業(yè)應急預案的要求，進行演練策劃，遵守保護生命和“安全第一、預防為主”的方針以及“救護優(yōu)先、防止和控制事故擴大優(yōu)先、保護環(huán)境優(yōu)先”的原則，并在組織實施過程中，結合實際、突出重點、講究實效，保證演練參與人員、公眾和環(huán)境的安全。

三、演練策劃組

組長：

副組長：

成員：

其承擔的任務主要包括：確定演練目的、原則、規(guī)模、參演的單位；確定演練的性質與方法，選定演練的地點與時間，規(guī)定演練的時間尺度和公眾參與的程度；確定演練實施計劃、情景設計與處置方案，審定演練準備工作計劃和調整計劃；檢查和指導演練準備與實施，解決演練準備與實施過程中所發(fā)生的重大問題；協(xié)調各類演練參與人員之間的關系；組織演練總結與追蹤。

四、應急演練參與人員

按照應急演練過程中扮演的角色和承擔的任務，將應急演練參與人員分為演習人員、控制人員、模擬人員、評價人員和觀摩人員，這五類人員在演練過程中都有著重要的作用，并且在演練過程中佩帶能表明其身份的識別符（佩戴不同顏色的安全帽或服裝加以識別）。

1、演習人員

按企業(yè)應急預案規(guī)定參加演練的人員及單位：廠領導、助理及事故設定崗位及所在場地、生技處（調度室）、技安處、保衛(wèi)處（消防隊等）、設備處、能計處、物管處、行管處、廠工會、供運處（運管辦）、職工醫(yī)院、企業(yè)辦公室、綜合處等

其承擔的任務主要包括：救助傷員或被困人員；保護公眾安全健康；獲取并管理各類應急資源；與其他應急響應人員協(xié)同應對重大事故或緊急事件；按演練程序進行演練。

2、控制組

承擔的任務包括：確保應急演練目標得到充分演示；確保演練活動對于演習人員具有一定的預見性；保證演習進度、解答演習人員疑問和演練過程中出現(xiàn)的事宜；保證演練過程的安全。

3、觀摩人員

邀請市、區(qū)安監(jiān)局、等領導前來觀看。

五、應急演練時間

六、應急演練目標、評價準則及評價方法

根據(jù)演練范圍和目的，確定展示以下演習目標

應急演練

1.應急動員、宣傳

展示通知應急組織，動員應急響應人員的能力責任方采取系列舉措，向應急響應人員發(fā)出號召，通知有關應急響應人員各就各位；及時啟動應急中心，使相關應急設施從正常運轉狀態(tài)進入緊急運轉狀態(tài)，做好相應應急的宣傳。做到整個工地人人明白，人人對安全負責，安全工作重于泰山。

2.指揮和控制

展示高空指揮、協(xié)調和控制應急響應活動的能力責任方具備應急過程中控制所有響應行動的能力。事故現(xiàn)場指揮人員和應急行動小組負責人都應按應急預案要求，建立事故指揮體系，展示指揮和控制應急響應行動的能力

3.事態(tài)評估

展示獲取事故信息，識別事故原因和致害物，判斷事故影響范圍及其潛在危險的能力要求應急組織應具備通過各種方式和渠道，積極收集、獲取事故信息，評估、調查人員傷亡和財產損失等有關情況的能力；具備根據(jù)所獲信息，具備確定進一步調查所需資源的能力；具備及時通知場外應急組織的能力。

4.資源管理

展示動員和管理應急響應行動所需資源的能力要求應急組織具備根據(jù)事故評估結果，識別應急資源需求的能力，以及動員和整合內外部應急資源的能力

5.通訊

展示與所有應急響應地點、應急組織和應急響應人員有效通訊交流的能力，要求應急組織建立可靠的主通訊系統(tǒng)和備用通訊系統(tǒng)，以使與有關崗位的關鍵人員保持聯(lián)系

6.應急設施

展示應急設施、裝備及其他應急支持資料的準備情況

要求應急組織具備足夠應急設施，且應急設施內裝備和應急支持資料的準備與管理狀況能滿足支持應急響應活動的需要。

7警戒與治安

展示維護警戒區(qū)域秩序，控制交通流量，控制疏散區(qū)和安置區(qū)交通出入口的組織能力和資源

要求責任方具備維護治安、管制疏散區(qū)域交通道口的能力，強調交通控制點設置、執(zhí)勤人員配備和路障清理等活動的管理。

8.緊急醫(yī)療服務

展示有關現(xiàn)場急救處置、轉運傷員的工作程序，交通工具、設施和服務人員的準備情況，以及醫(yī)護人員、醫(yī)療設施的準備情況，要求應急組織具備將傷病人員運往醫(yī)療機構的能力和為傷病人員提供醫(yī)療服務的能力。

七、演練現(xiàn)場規(guī)則

為確保演練參與人員、公眾和環(huán)境的安全，應急演練必須遵守以下規(guī)定：

1、演習過程中所有消息或溝通必須以“這是一次演習”作為開頭或結束語，事先不通知開始日期的演習必須有足夠的安全監(jiān)督措施，以便保證演習人員和可能受其影響的人員都知道這是一次模擬緊急事件；

2、參與演習的所有人員不得采取降低保證本人或公眾安全條件的行動，不得進入禁止進入的區(qū)域，不得接觸不必要的危險，也不使他人遭受危險；

3、演習過程中不得把假想事故、情景事件或模擬條件錯當成真的，特別是在可能使用模擬的方法來提高演習真實程度的地方，如使用煙霧發(fā)生器、虛構傷亡事故和滅火地段等，當計劃這種模擬行動時，事先必須考慮可能影響設施安全運行的所有問題；

4、演習不應要求承受極端的氣候條件或污染水平，不應為了演習需要的技巧而污染大氣或造成類似危險；

5、參演的應急響應設施、人員不得預先啟動、集結，所有演習人員在演習事件促使其做出響應行動前應處于正常的工作狀態(tài)；

6、除演習方案或情景設計中列出的可模擬行動及控制人員的指令外，演習人員應將演習事件或信息當作真實事件或信息做出響應，應將模擬的危險條件當作真實情況采取應急行動；

7、所有演習人員應當遵守相關法律、法規(guī)，服從執(zhí)法人員的指令；

8、控制人員應僅向演習人員提供與其所承擔功能有關并由其負責的信息，演習人員必須通過現(xiàn)有緊急信息獲取渠道了解必要的信息，演習過程中傳遞的所有信息都必須具有明顯標志；

9、演習過程中不應妨礙發(fā)現(xiàn)真正的緊急情況，應同時制訂發(fā)現(xiàn)真正緊急事件時可立即終止、取消演習的程序，迅速、明確地通知所有響應人員從演習到真正應急的轉變；

10、演習人員沒有啟動演習方案中的關鍵行動時，控制人員可控制消息，指導演習人員采取相應行動，也可提供現(xiàn)場培訓活動，幫助演習人員完成關鍵行動。

八、應急演練前的準備

1、演練前1－2天，用會議通知職工及企業(yè)周邊群眾，以免引起不必要的恐慌；

2、策劃組對評價人員進行培訓，讓其熟悉企業(yè)應急預案、演練方案和評價標準；

3、培訓所有參演人員，熟悉并遵守演練現(xiàn)場規(guī)則；

4、采購部門準備好模擬演練響應效果的物品和器材；