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【關(guān)鍵詞】遠(yuǎn)程會(huì)診;系統(tǒng)建設(shè);存在問題
1、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的定義
遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)就是借助現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)技術(shù),利用先進(jìn)的通訊設(shè)備,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離醫(yī)療會(huì)診。遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診應(yīng)用計(jì)算機(jī)、通信、醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備,通過數(shù)據(jù)、文字、語音和圖像資料的遠(yuǎn)距離傳送,實(shí)現(xiàn)專家與病人、專家與醫(yī)務(wù)人員之間異地“面對面”的會(huì)診,方式多種多樣、方便快捷,不必?cái)y帶大量病史資料,既提高了診斷的準(zhǔn)確率,又節(jié)省患者的就診時(shí)間,從而免除了長途奔波、掛號(hào)排隊(duì)的勞碌之苦。
2、我院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)
從2011年,我院開始對遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)研、謀劃,在2012年建成邊防部隊(duì)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程就診系統(tǒng)。2014年底,在邊防局的支持下,與北京藍(lán)衛(wèi)通科技有限公司合作,依托全軍衛(wèi)星網(wǎng)絡(luò),建成邊防部隊(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診中心站點(diǎn)。下面從站點(diǎn)接收選址、基礎(chǔ)建設(shè)、室內(nèi)建設(shè)以及系統(tǒng)各功能等方面談?wù)勎以旱倪h(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。
2.1站點(diǎn)接收選址
對于衛(wèi)星通信地球站,天線的選址非常重要。一是對衛(wèi)星軌道的視域要寬闊,衛(wèi)星天線應(yīng)盡可能架設(shè)在開闊空曠地最高處,避開高層建筑物、鐵塔、高壓輸電線等對天線波束的阻擋;二是各種干擾要小,衛(wèi)星天線周圍不應(yīng)有干擾源。對衛(wèi)星地球站的干擾主要是指落入地球站接收頻段內(nèi)的微波干擾,這些干擾主要來自地面微波接力系統(tǒng)、雷達(dá)系統(tǒng)、電氣線路及設(shè)備、飛機(jī)等。為保證在干擾情況下,地球站仍能正常工作,一般要求干擾電平低于信號(hào)電平25dB。三是地形環(huán)境適當(dāng),站點(diǎn)天線朝向衛(wèi)星的方向上,必須毫無阻擋并且有足夠的凈空;如果天線仰角過大,或者說凈空角過小,將使天線噪聲溫度增加,地球站品質(zhì)因數(shù)G/T下降。根據(jù)以上三點(diǎn)原則,我院天線位置放置于門診部頂層,偏離高壓線,并且選好適當(dāng)?shù)难鼋?,從?shí)際運(yùn)行中測試干擾非常小,基本對圖像傳輸沒有影響。
2.2衛(wèi)星天線基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
確定好天線位置后,制作水泥平臺(tái),做好避雷措施。天線塔頂部安裝尖端放電的避雷針裝置,避雷針頂端與天線頂端的連線與避雷針本身所在垂直線的夾角小于45角。由于避雷針本身即構(gòu)成引雷器,當(dāng)其遭受強(qiáng)大的雷電襲擊時(shí),會(huì)在其周圍產(chǎn)生巨大的感應(yīng)場,產(chǎn)生很大的浪涌電流,該電流經(jīng)饋線引入機(jī)房可擊毀設(shè)備。因此,在考慮45°保護(hù)角的同時(shí),還使避雷針與天線桿之間的間距不小于3m,既防直接雷擊又防感應(yīng)雷擊。
2.3室內(nèi)建設(shè)
考慮到我院營房實(shí)際情況,機(jī)柜以及會(huì)診設(shè)備都放在會(huì)診室。會(huì)診室選在門診部五樓,與衛(wèi)星接收器距離不超過100米。室內(nèi)結(jié)構(gòu)簡潔大方、色彩協(xié)調(diào)舒適、采用亞光材質(zhì)、減小光線干擾;墻面采用米黃色調(diào),并安裝吸音材料,創(chuàng)造良好的建聲環(huán)境;地板采用淺色亞光地板;天花板采用600mmx600mm乳白色礦棉吸音板吊頂,方便布線和安裝視頻;燈光采用兩組色溫(4000°K和6500°K)的三基會(huì)議專用燈具照明;視頻會(huì)議終端統(tǒng)一安裝放置在機(jī)柜中;電話會(huì)議終端放置在會(huì)議室桌面上。
2.4遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)各功能
(1)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診功能。醫(yī)務(wù)工作者在接診過程中,如遇疑難病例,由經(jīng)管醫(yī)師填寫遠(yuǎn)程會(huì)診申請單,提出會(huì)診目的,經(jīng)科主任簽字,并請病人或家屬填寫請求遠(yuǎn)程會(huì)診同意書,準(zhǔn)備如下資料:病歷摘要按標(biāo)準(zhǔn)申請單打印,各項(xiàng)檢驗(yàn)、檢查及影像報(bào)告單可以是復(fù)印件、各種影像片、病理片,向全軍相關(guān)專家申請遠(yuǎn)程會(huì)診。通過遠(yuǎn)程會(huì)診,既可以與現(xiàn)場的醫(yī)生“面對面”展開討論,又可以指導(dǎo)和觀察現(xiàn)場醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療操作,還能夠立即送達(dá)診斷和治療方案,猶如專家親臨現(xiàn)場會(huì)診,共享了醫(yī)療資源,保障了病人利益,提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。
(2)遠(yuǎn)程培訓(xùn)功能。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng),全軍專家每周固定時(shí)間對全軍醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專題講座,讓醫(yī)務(wù)人員了解國內(nèi)外最新醫(yī)學(xué)技術(shù)知識(shí)的發(fā)展,學(xué)習(xí)到最新、最權(quán)威的醫(yī)學(xué)知識(shí),促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展。
3、存在的問題與對策
我院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)已經(jīng)運(yùn)行了一段時(shí)間,也發(fā)現(xiàn)了不少問題。
(1)醫(yī)患雙方認(rèn)識(shí)不足。患者受傳統(tǒng)醫(yī)療方式的影響,認(rèn)為不見醫(yī)生的面心理不踏實(shí),從而不愿意輕易嘗試這種技術(shù);很多醫(yī)生對遠(yuǎn)程會(huì)診不太了解,甚至有些人害怕暴露自己的不足而不敢為病人選擇遠(yuǎn)程會(huì)診。
(2)由于遠(yuǎn)程會(huì)診工作涉及醫(yī)療、計(jì)算機(jī)以及管理等專業(yè),這就要求遠(yuǎn)程會(huì)診中心的工作人員是復(fù)合型管理人才?,F(xiàn)階段,醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心的工作人員主要是學(xué)計(jì)算機(jī)專業(yè),這就要求這批人員需要學(xué)習(xí)掌握醫(yī)療知識(shí)。
(3)病人資料不完善。由于我院醫(yī)師的技術(shù)水平與醫(yī)療條件與會(huì)診醫(yī)院有一定的差距,而雙方醫(yī)生在會(huì)診前一般比較少進(jìn)行溝通,導(dǎo)致在采集會(huì)診病歷過程中遺漏了會(huì)診方認(rèn)為比較重要的資料,導(dǎo)致病人病例不完整。
針對以上問題,提出幾點(diǎn)建議。
(1)積極做好遠(yuǎn)程會(huì)診宣傳工作
遠(yuǎn)程會(huì)診是一項(xiàng)新型的業(yè)務(wù)技術(shù),它的目的、形勢及應(yīng)用特點(diǎn)、優(yōu)越性對廣大醫(yī)務(wù)人員和病人都很陌生,為此,無論是對醫(yī)務(wù)人員,還是對患者都要做好宣傳工作,以吸引更多的醫(yī)生和患者利用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院定期在院會(huì)以及平時(shí)專題講座的形式,對醫(yī)務(wù)人員講述了遠(yuǎn)程會(huì)診的先進(jìn)性、重要性、可行性,讓他們加強(qiáng)了對遠(yuǎn)程會(huì)診的認(rèn)識(shí)。對于患者或普通的群眾,我院醫(yī)務(wù)部門定期在門診、住院部進(jìn)行廣泛宣傳,并向家屬發(fā)送有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診的宣傳資料,解答病人提出的問題。
(2)建立一套完整的遠(yuǎn)程會(huì)診工作制度
為了保證遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診工作的質(zhì)量,我院遠(yuǎn)程會(huì)診中心制定建立一套完善的管理制度,如遠(yuǎn)程會(huì)診實(shí)施細(xì)則、遠(yuǎn)程會(huì)診中心工作人員職責(zé)、遠(yuǎn)程會(huì)診中心日常管理制度、遠(yuǎn)程會(huì)診知情同意書等等,明確了遠(yuǎn)程會(huì)診的申請、會(huì)診、回訪等方面的要求,方便病人得到有效的會(huì)診。
(3)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè),加大人才進(jìn)修培養(yǎng)
遠(yuǎn)程會(huì)診是一門醫(yī)療新技術(shù),新技術(shù)的應(yīng)用開展,對醫(yī)院人才選用提出了更高的要求,特別是遠(yuǎn)程中心的工作人員,必須是即要熟悉醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,了解計(jì)算機(jī)和通訊技術(shù),又要精通管理知識(shí)的復(fù)合型管理人才。近幾年,醫(yī)院加大了投入,讓遠(yuǎn)程會(huì)診中心工作人員到總醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn),全面提高綜合業(yè)務(wù)能力。
(4)完善會(huì)診病例資料,保證網(wǎng)絡(luò)傳輸穩(wěn)定性
遠(yuǎn)程會(huì)診是一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的工作,要求每個(gè)環(huán)節(jié)都要做到及時(shí)、準(zhǔn)確。因此,只有各級(jí)工作人員持有高度的責(zé)任感,盡職盡責(zé),想患者所想,才能完成一個(gè)高水平、高質(zhì)量的遠(yuǎn)程會(huì)診工作[2]。遠(yuǎn)程會(huì)診室工作人員要一絲不茍地做好及時(shí)傳達(dá)、上機(jī)、連接、準(zhǔn)備視頻會(huì)診病歷資料等工作,為會(huì)診提供一切必備條件。會(huì)診申請方既要對患者具有同理心,同情和理解患者及家屬的心情,又要尊重和珍惜專家的寶貴時(shí)間和指導(dǎo)。會(huì)診前有必要與患者及家屬做好充分的溝通,盡量為會(huì)診提供具有診斷價(jià)值的病情資料,并明確會(huì)診目的。會(huì)診專家更要有高度的責(zé)任心。不失一流專家的形象;不負(fù)下級(jí)醫(yī)院及患者的期望,認(rèn)真審視病情資料,運(yùn)用其寶貴而豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),為患者和醫(yī)務(wù)人員做出權(quán)威診斷和科學(xué)的診療指導(dǎo)。
2核心因素
專家隊(duì)伍是核心,會(huì)診資料是根本,資料管理是必備。
2.1專家隊(duì)伍是最具核心力的因素
遠(yuǎn)程會(huì)診盡管具有減少患者外地求醫(yī)交通、食宿、陪護(hù)費(fèi)用支出,也免去異地排隊(duì)掛號(hào)之苦等眾多優(yōu)勢,但大家最期待的依舊是專家的權(quán)威診斷和治療方案。因此,具有一支經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)術(shù)高超、責(zé)任感強(qiáng)的,代表一流醫(yī)療水平的專家隊(duì)伍是保證遠(yuǎn)程會(huì)診質(zhì)量的最核心因素。
2.2準(zhǔn)確的會(huì)診資料
準(zhǔn)確而具有會(huì)診價(jià)值的患者病歷資料是遠(yuǎn)程會(huì)診之根本,也是核心之一。遠(yuǎn)程會(huì)診是異地間人機(jī)醫(yī)療信息交流的特殊方式。實(shí)際會(huì)診中,只有極少數(shù)患者能親臨會(huì)場,大多數(shù)需由家屬和醫(yī)師傳達(dá)、轉(zhuǎn)述,不能做到真正的患者與專家“面對面”交流和溝通。這與現(xiàn)實(shí)查房、查體存在著本質(zhì)上的區(qū)別。專家只能在有限的時(shí)間內(nèi),通過閱讀上傳病歷、影像、實(shí)驗(yàn)室檢查等相關(guān)資料進(jìn)行分析、判斷來提供及時(shí)的診斷和治療意見。如果申請醫(yī)師在采集會(huì)診資料過程中遺漏一些他們認(rèn)為并不重要的信息,造成檢查不全面,病情敘述不完善、不準(zhǔn)確,缺乏病歷的完整性、準(zhǔn)確性,就會(huì)影響專家對所提供資料的理解、分析和判斷,從而大大降低了會(huì)診的質(zhì)量。因此說,會(huì)診資料的完整性、精確性與會(huì)診目的的明確性是保證會(huì)診質(zhì)量的根本因素。
2.3會(huì)診資料管理
一個(gè)完整的高水平的遠(yuǎn)程會(huì)診,不僅有利于患者疾病的診斷和治療;有利于醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的提高;更有利于遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的深入開展和研究??梢暬h(yuǎn)程會(huì)診結(jié)束后,將患者各種病歷資料、會(huì)診專家手稿以及各項(xiàng)會(huì)診統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過DOC文件和影像JPEG形式存檔管理尤為重要。對會(huì)診前后病例評(píng)價(jià)、疾病診斷與研究具有重要的參考價(jià)值。
3結(jié)論
地震發(fā)生后,318國道在雅安市雨城區(qū)境內(nèi)路段塌方,道路中斷;210省道蘆山縣至阿壩州小金縣段也因塌方中斷;寶興縣境內(nèi)道路嚴(yán)重?fù)p毀,一度成為孤島……道路中斷導(dǎo)致大量危重傷員無法被送到醫(yī)療條件更好的醫(yī)院進(jìn)行救治。雖然運(yùn)輸機(jī)和直升機(jī)可將傷員以最快的速度運(yùn)送出災(zāi)區(qū),但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足大量傷員的醫(yī)療需要。遠(yuǎn)程醫(yī)療早在汶川地震的救災(zāi)中就發(fā)揮了極其重要的作用,利用這一技術(shù),多名專家同時(shí)會(huì)診一個(gè)危重傷員,為傷者提供了最好的醫(yī)療救助,最大程度地挽救了傷者的生命。隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)平臺(tái)的廣泛建設(shè),各地以具有高水平專家資源和醫(yī)療技術(shù)資源平臺(tái)的大型三甲醫(yī)院為中心,建設(shè)了醫(yī)學(xué)專家和患者之間的全新聯(lián)系,使患者在原地、原醫(yī)院就能接受千里之外專家的會(huì)診及治療。在此次雅安蘆山縣地震中,各家醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)都發(fā)揮了重要作用。
那些挽救生命的瞬間
4月20日,8:02。四川省雅安地區(qū)發(fā)生的7.0級(jí)特大地震牽動(dòng)著北京白衣戰(zhàn)士的心,他們希望能夠?yàn)闉?zāi)區(qū)人民盡點(diǎn)微薄之力。8時(shí)37分,北京天壇醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心立即安排會(huì)診值班人員與四川省相關(guān)會(huì)員醫(yī)院取得聯(lián)系,并詢問當(dāng)?shù)蒯t(yī)院地震受災(zāi)情況。院領(lǐng)導(dǎo)要求會(huì)診中心凡有需求會(huì)診的傷員,醫(yī)院將竭盡全力給予支持,確保診斷快速準(zhǔn)確。同時(shí)該院為地震受災(zāi)人員建立了綠色通道,跟相關(guān)專家進(jìn)行了連線,以保證會(huì)診能夠順利進(jìn)行。
4月20日,11:30。隨著一陣急促的電話鈴聲,北京天壇醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心值班人員楊婕迅速拿起電話,“我是四川省大邑縣骨科醫(yī)院影像科醫(yī)生廖海林,我院收治一名因地震頭部受傷的中學(xué)生,請求貴院幫助會(huì)診?!笔軅倪@名男學(xué)生今年14歲,4月20日上午地震時(shí),因慌亂從高處樓梯上跳下來摔倒,導(dǎo)致雙腿跟部損傷,頭部顱壓增高,并伴有頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀,被送到當(dāng)?shù)毓强漆t(yī)院救治。由于該院沒有腦外科經(jīng)驗(yàn),于是求助于北京幫助,希望盡快做出診斷?!?/p>
接到會(huì)診任務(wù)后,北京天壇醫(yī)院會(huì)診中心高度重視,及時(shí)將病例資料、影像信息轉(zhuǎn)給神經(jīng)影像專家尚京偉主任,他詳細(xì)詢問了病人的臨床癥狀、既往病史以及治療情況,對CT影像所反映的腦部情況,如腦實(shí)質(zhì)內(nèi)、額頂枕縱裂內(nèi)、雙側(cè)乳突及顱骨、雙側(cè)眼眶及鼻竇內(nèi)、雙側(cè)大小腦半球形態(tài)、腦室系統(tǒng)大小及腦溝裂等重要結(jié)構(gòu)以及雙側(cè)額顳頂頭皮組織有否損傷都進(jìn)行了仔細(xì)分析,并于11時(shí)50分做出了診斷報(bào)告,為搶救災(zāi)區(qū)傷員的生命爭得了寶貴時(shí)間。
北京天壇醫(yī)院情系災(zāi)區(qū)及快速、高效的工作姿態(tài),贏得了災(zāi)區(qū)同仁的贊譽(yù)。
4月20日,聞?dòng)嵥拇ㄊ⊙虐彩刑J山縣發(fā)生7.0級(jí)地震,總醫(yī)院在第一時(shí)間召開了救援工作部署會(huì)議,對遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)抗震救災(zāi)進(jìn)行了部署。醫(yī)保部立即組織開通面向?yàn)?zāi)區(qū)服務(wù)的遠(yuǎn)程緊急會(huì)診,包括總醫(yī)院與總醫(yī)院、西南醫(yī)院和37醫(yī)院、成都新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和42醫(yī)院奔赴地震災(zāi)區(qū)的救護(hù)車的遠(yuǎn)程會(huì)診。
4月20日,19:05。總醫(yī)院與42醫(yī)院地震救援隊(duì)救護(hù)車遠(yuǎn)程系統(tǒng)聯(lián)通。
4月20日,13:00~次日1:00。骨科唐佩福教授為成都新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院10名地震骨折傷患者進(jìn)行了遠(yuǎn)程會(huì)診,為每位患者進(jìn)行了診斷和手術(shù)方案的指導(dǎo)。
4月21日,1:30~3:00。急診科田萬管和肝膽外科項(xiàng)燦宏主任二位專家為一名12歲地震腹部擠壓傷患者進(jìn)行了遠(yuǎn)程急會(huì)診,初步診斷為失血性休克和內(nèi)臟裂傷,指導(dǎo)救援隊(duì)進(jìn)行搶救,及時(shí)在手術(shù)車上進(jìn)行了剖腹探查,發(fā)現(xiàn)脾破裂傷和胰腺損傷,搶救成功。
4月21日,2:00。第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院抗震救災(zāi)醫(yī)隊(duì)第三批人員攜帶一臺(tái)遠(yuǎn)程會(huì)診車、骨科醫(yī)療器械等災(zāi)區(qū)急需醫(yī)療物資和藥品向?yàn)?zāi)區(qū)“挺進(jìn)”。
“三位一體”全面覆蓋
麥迪克斯公司最初以神經(jīng)電生理產(chǎn)品起家。據(jù)岳順紅介紹,那時(shí)神經(jīng)電生理產(chǎn)品幾乎由日本企業(yè)壟斷,麥迪克斯成為為數(shù)不多進(jìn)入該領(lǐng)域的國內(nèi)廠商之一,許多醫(yī)院都陸續(xù)使用上了麥迪克斯的神經(jīng)電生理產(chǎn)品。
隨后,借助國家“八五”計(jì)劃中針對心電產(chǎn)品的項(xiàng)目,麥迪克斯抓準(zhǔn)機(jī)會(huì)在1997年將工作重心轉(zhuǎn)向心電產(chǎn)品,針對信息化心電設(shè)備這一缺口,大力發(fā)展自己的心電網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品,并將心電信息化的理念傳播到醫(yī)院中。岳順紅介紹:“我們從一開始就想研發(fā)數(shù)字化心電產(chǎn)品,因?yàn)橛X得數(shù)字化心電產(chǎn)品是未來的趨勢。目前產(chǎn)品完全基于數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化的設(shè)計(jì),可以跟醫(yī)院的HIS系統(tǒng)或電子病歷系統(tǒng)相連,全院都能查看。而這一特點(diǎn),現(xiàn)在其他大部分廠商的數(shù)字化心電圖機(jī)是做不到的。”麥迪克斯的心電網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品在成功地覆蓋北京協(xié)和醫(yī)院、北京306醫(yī)院、總醫(yī)院等多家北京三甲醫(yī)院后,業(yè)務(wù)也向全國醫(yī)院輻射。
除神經(jīng)電生理、心電設(shè)備外,麥迪克斯也在同步開展醫(yī)學(xué)影像區(qū)域信息化設(shè)備業(yè)務(wù)。依靠區(qū)域信息化技術(shù)理念,其影像設(shè)備也成為市場的有力競爭者。由此,神經(jīng)電生理、心電、影像構(gòu)成麥迪克斯“三位一體”的主要業(yè)務(wù)。
麥迪克斯將自己定位于信息化醫(yī)療解決方案的提供商,不滿足于生產(chǎn)信息化設(shè)備,而將產(chǎn)品線的觸腳延伸到信息化整體解決方案,把硬件和軟件結(jié)合起來。公司為三大硬件設(shè)備業(yè)務(wù)都研發(fā)了信息系統(tǒng),與自己的產(chǎn)品結(jié)合,完成從采集、存儲(chǔ)、交換、共享等全套功能。
“越了解用戶的需求,就越有機(jī)會(huì)?!痹理樇t說,遵循迎合需求的理念,麥迪克斯深入了解了基層醫(yī)院的醫(yī)技科室特點(diǎn),在2010年研發(fā)出信息化一體機(jī)。這種一體機(jī)可以連接院內(nèi)已有的各種檢查設(shè)備,統(tǒng)一將信息發(fā)送到遠(yuǎn)程會(huì)診中心上,大大降低了成本與操作復(fù)雜度。
從心電網(wǎng)絡(luò)到區(qū)域醫(yī)療
國家前幾年著重投入醫(yī)療設(shè)備的添置,但多數(shù)基層醫(yī)院由于診斷水平不高,又缺少專家支持,實(shí)際使用效果很有限。因此,現(xiàn)階段國家開始重視發(fā)展區(qū)域醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療,著重扶持基層醫(yī)院。麥迪克斯響應(yīng)國家號(hào)召,在北京、上海、浙江、河北、山西、山東等全國多個(gè)地區(qū)積極參與區(qū)域醫(yī)療的建設(shè),使旗下心電網(wǎng)絡(luò)、放射、超聲影像遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)得到充分地應(yīng)用。
新醫(yī)改政策指引下,信息化投入增大,各地信息化廠商間的競爭非常激烈,沒有突出優(yōu)勢難以在行業(yè)中立足。麥迪克斯擁有硬件設(shè)備及軟件系統(tǒng)雙重實(shí)力,多??频娜娓采w加上軟硬件的高度集成,大大增加了公司的競爭力。為在基層醫(yī)院競爭中取得領(lǐng)先,麥迪克斯的系統(tǒng)也特別進(jìn)行了優(yōu)化,如基層醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)帶寬有限并且常不穩(wěn)定,軟件優(yōu)化降低了帶寬要求,增加斷點(diǎn)續(xù)傳的功能,滿足基層環(huán)境中的數(shù)據(jù)傳輸和會(huì)診功能。
麥迪克斯遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)在山西省太原市的應(yīng)用是公司在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面實(shí)踐的成功體現(xiàn)。岳順紅介紹說,項(xiàng)目最初是太原市第二人民醫(yī)院提出的,院長希望通過社區(qū)醫(yī)院的心電網(wǎng)絡(luò)會(huì)診解決基層看病難問題,并促進(jìn)本院醫(yī)療水平發(fā)展和口碑建立。最初的嘗試為許多突發(fā)心血管患者及時(shí)提供救治,反響很好。在進(jìn)一步得到衛(wèi)生局的支持后,太原二院把連接社區(qū)進(jìn)一步擴(kuò)大,并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)輻射,加入放射、超聲影像遠(yuǎn)程會(huì)診后,成為了連接各基層醫(yī)院的區(qū)域影像、心電會(huì)診中心。
完整的遠(yuǎn)程醫(yī)療合作模式包含四級(jí)架構(gòu),即基層醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院、市級(jí)或省級(jí)醫(yī)院以及衛(wèi)生管理部門。以太原遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目為例,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院會(huì)與太原市人民醫(yī)院、太原市第二人民醫(yī)院等市級(jí)醫(yī)院一同會(huì)診,遇到疑難問題可進(jìn)一步同北京301醫(yī)院會(huì)診。會(huì)診工作部署和指導(dǎo)由各地衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。這樣的四級(jí)架構(gòu)可以有效地調(diào)配醫(yī)療資源和醫(yī)療人才來協(xié)助解決疑難問題。
談到太原市遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目的成功原因,岳順紅總結(jié):“首先,項(xiàng)目本身具有實(shí)用意義,遠(yuǎn)程影像網(wǎng)絡(luò)和心電網(wǎng)絡(luò)給基層社區(qū)患者帶來方便,提高了社區(qū)醫(yī)院檢查、治療水平;其次,成套、成熟的解決方案便于推廣應(yīng)用,網(wǎng)絡(luò)化影像、心電都集成在系統(tǒng)中,基層醫(yī)院能從電子健康檔案中自動(dòng)采集患者信息,大大簡化操作。”
構(gòu)建“心的網(wǎng)絡(luò)”
當(dāng)被問到麥迪克斯如何能保持產(chǎn)品與醫(yī)療服務(wù)緊密相連并不斷創(chuàng)新時(shí),岳順紅毫不猶豫地回答:“注重用戶的反饋?!?/p>
岳順紅說,麥迪克斯特別重視用戶的體驗(yàn)和反饋,因?yàn)橥ㄟ^對用戶使用感受的調(diào)查,能得到比較深入的意見和建議,對產(chǎn)品發(fā)展和商機(jī)把握很有幫助。公司內(nèi)經(jīng)常開會(huì)討論從用戶方帶來的反饋,這不僅成為了公司內(nèi)的一個(gè)習(xí)慣,更是凝結(jié)成了不斷傳承的企業(yè)文化。
用戶反饋還常常為公司帶來新的商機(jī)。麥迪克斯同北京301醫(yī)院、北醫(yī)三院以及上海、湖北等全國各地多家醫(yī)院開展課題研究,得到很多難得的合作機(jī)會(huì),通過醫(yī)療人員的參與,開發(fā)出的產(chǎn)品也更能符合醫(yī)生的實(shí)際要求。岳順紅認(rèn)為麥迪克斯的成功離不開與用戶的不斷交流:“集成心電網(wǎng)絡(luò)的想法就是客戶提出來的。醫(yī)生提出將軟、硬件合并在一起,我們才意識(shí)到很多產(chǎn)品是能結(jié)合的,甚至不同專科的功能也可以深度結(jié)合?!?/p>
大型醫(yī)院的專家用戶能看到國際上最前沿的醫(yī)療技術(shù)和研究方向,這種專業(yè)的視角對于醫(yī)療行業(yè)廠商來說是非常有意義的。岳順紅說:“很多時(shí)候是醫(yī)院提出想法,我們發(fā)揮自身優(yōu)勢一同合作。任何一些小的成果放在產(chǎn)品中,都將提升產(chǎn)品的質(zhì)量?!?/p>
在機(jī)遇與挑戰(zhàn)中遨游
作為一個(gè)在2000年進(jìn)入全球市場的中國公司,麥迪克斯旗下電生理產(chǎn)品、腦電產(chǎn)品早已成功遍及歐洲、亞洲、非洲等國家。但隨著國內(nèi)醫(yī)療信息化升溫,各醫(yī)院信息化的規(guī)范越來越明確和細(xì)致,信息化建設(shè)的要求越來越高,麥迪克斯仍然將市場的重心放在國內(nèi)。
當(dāng)今的醫(yī)療信息化市場機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存,岳順紅說道:“國內(nèi)醫(yī)療信息化企業(yè)非常多,傳統(tǒng)的一些做財(cái)務(wù)軟件、辦公自動(dòng)化的軟件廠商也都進(jìn)入這個(gè)行業(yè),一些極具競爭力的國外公司也紛紛看好中國市場。現(xiàn)在機(jī)會(huì)多,競爭也多,這就需要每家企業(yè)鍛造自身的優(yōu)勢?!?/p>
相比過去基層醫(yī)院將精力放在設(shè)備添置上,醫(yī)務(wù)人員也慢慢意識(shí)到更要推進(jìn)信息化的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療管理。面對空前的機(jī)遇與不斷成熟的用戶,麥迪克斯在未來會(huì)努力將技術(shù)優(yōu)點(diǎn)不斷地提高。岳順紅表示:“首先是不斷地豐富我們硬件的相關(guān)產(chǎn)品,其次在軟件整合中我們要進(jìn)行更多的嘗試,保持住目前的優(yōu)勢。我們也希望推出一些適合縣級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院的‘普及版’產(chǎn)品,把我們的成功經(jīng)驗(yàn)快速地推廣?!?/p>
國外遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展已有近40a的歷史,美國和西歐國家發(fā)展速度最快。其通信方式多采用衛(wèi)星通信和綜合業(yè)務(wù)數(shù)字網(wǎng)(integratedservicedigi—talnetwork,ISDN),它們在遠(yuǎn)程咨詢、遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)學(xué)圖像的遠(yuǎn)距離傳輸、遠(yuǎn)程會(huì)議和遠(yuǎn)程軍事醫(yī)學(xué)等方面取得了較大進(jìn)展,近年來還采用移動(dòng)設(shè)備進(jìn)行了遠(yuǎn)程醫(yī)療的研究與應(yīng)用。國內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)技術(shù)起步較晚,但是起點(diǎn)較高,發(fā)展非常迅速。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)技術(shù)從單一的電視監(jiān)控、電話遠(yuǎn)程會(huì)診逐漸發(fā)展為利用衛(wèi)星通信、有線網(wǎng)絡(luò)、無線網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)通信設(shè)備等進(jìn)行數(shù)字、圖像、語音的綜合傳輸。我軍依托衛(wèi)星通信設(shè)備建成了“軍隊(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)”,建立了數(shù)百個(gè)雙向站點(diǎn)及近百個(gè)移動(dòng)站點(diǎn),并將放射、超聲、內(nèi)窺鏡、心電圖等輔助診療信息接入遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)等遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息服務(wù)。地方許多省市在國家衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下利用衛(wèi)星、互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療專用網(wǎng)等通信平臺(tái)建立了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)絡(luò)。
2遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)應(yīng)用模式與實(shí)踐效果
2.1發(fā)揮高級(jí)醫(yī)學(xué)專家的作用,提高基層醫(yī)院的診治水平遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診是遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)服務(wù)中應(yīng)用最為廣泛的項(xiàng)目之一l2l。我院利用衛(wèi)星網(wǎng)、軍事綜合網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)了與部隊(duì)醫(yī)院、干休所以及地方醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)。截止到2013年6月,我院開展遠(yuǎn)程會(huì)診、病例討論、教學(xué)查房、網(wǎng)站電子病歷會(huì)診2558例次,其中指導(dǎo)臨床診治2356例,占92.10%;解決??埔呻y問題1854例,占72.48%;有助于提高網(wǎng)點(diǎn)和下級(jí)醫(yī)院醫(yī)療水平2174例,占84.99%;及時(shí)解決轉(zhuǎn)院治療235例,占9.19%。由此可見,遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診指導(dǎo)基層醫(yī)院臨床診治效果明顯,有助于提高基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和解決專科疑難水平,為危重疑難病的轉(zhuǎn)院治療開辟了一條快捷的綠色通道。
2.2積極舉辦遠(yuǎn)程教學(xué)講座。擴(kuò)大優(yōu)勢學(xué)科的輻射范圍利用全軍遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng),我院進(jìn)行了臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)技能的遠(yuǎn)程教學(xué)輔導(dǎo),組織我院全軍腎臟病研究所、全軍普通外科研究所等醫(yī)學(xué)專家就本領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展和臨床經(jīng)驗(yàn)開展遠(yuǎn)程專題講座,在傳播知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)擴(kuò)大了我院的影響。護(hù)理部組織不同專業(yè)的護(hù)理人員參加總部開展的護(hù)理新技術(shù)講座,對提高護(hù)理人員的技術(shù)水平起到很大作用。建站以來,共開展了“糖尿病腎病的診斷和治療”、“損傷控制性外科”、“腦血管病防治的挑戰(zhàn)與策略”、“關(guān)注心血管疾病的預(yù)防與個(gè)體化危險(xiǎn)評(píng)估”、“腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理與進(jìn)展”等4O個(gè)醫(yī)學(xué)、護(hù)理專題講座,46名醫(yī)學(xué)和護(hù)理專家遠(yuǎn)程授課,全軍聽課站點(diǎn)共256個(gè),聽課27940人次,受到聽課站點(diǎn)的一致好評(píng)。
2.3開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)播,提高醫(yī)護(hù)人員的理論水平目前,全軍遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)教學(xué)內(nèi)容主要針對我軍衛(wèi)生工作的特點(diǎn)和特殊需求來設(shè)定,提供現(xiàn)場直播、錄播、轉(zhuǎn)播、遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)討論、課程高速下載、網(wǎng)上瀏覽等形式的教育培訓(xùn),對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和推廣新技術(shù)發(fā)揮了積極作用。我院定期組織醫(yī)護(hù)技人員收看全軍遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的專題講座,通過醫(yī)院的閉路電視系統(tǒng),建立了遠(yuǎn)程衛(wèi)星教育頻道,用以轉(zhuǎn)播全軍遠(yuǎn)程教學(xué),效果良好。教學(xué)錄像轉(zhuǎn)存在我院醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)上,醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)需要自行收看。我們在醫(yī)院網(wǎng)站上公布了遠(yuǎn)程教學(xué)安排表,由訓(xùn)練科下發(fā)遠(yuǎn)程教學(xué)收看的通知。自2003年9月建立雙向衛(wèi)星站點(diǎn)以來,共轉(zhuǎn)播全軍遠(yuǎn)程專題講座1176次,39812人次收看了遠(yuǎn)程講座,加快了全軍醫(yī)學(xué)新技術(shù)和新進(jìn)展在我院的傳播速度和廣度。
2.4探索遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)查房模式,提高基層醫(yī)院的醫(yī)療和教學(xué)質(zhì)量遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)查房是一種新型的查房手段,有別于面對面查房,l:L~n體檢和詢問病史是通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的經(jīng)治醫(yī)師來完成。我院利用全軍腎臟病研究所和全軍普通外科研究所的高級(jí)專家資源,與211醫(yī)院開展了腎臟科、普通外科遠(yuǎn)程教學(xué)查房。醫(yī)學(xué)專家對該院病例進(jìn)行了詳細(xì)分析,提出診斷意見和治療計(jì)劃,對患者的合理用藥、營養(yǎng)支持、手術(shù)方案等進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。為提高遠(yuǎn)程查房效果,我們精心組織協(xié)調(diào),將遠(yuǎn)程教學(xué)查房與講學(xué)、專題講座、病例討論相結(jié)合,認(rèn)真做好技術(shù)保障工作,積極預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生}3】。遠(yuǎn)程教學(xué)查房打破了空間與時(shí)間的限制,技術(shù)和應(yīng)用13趨成熟,能夠共享醫(yī)學(xué)信息資源,優(yōu)化醫(yī)學(xué)資源配置,使患者享受到高級(jí)別的醫(yī)療服務(wù)。
2.5開展機(jī)器人遠(yuǎn)程手術(shù)示教,擴(kuò)大臨床手術(shù)示教的應(yīng)用范圍利用醫(yī)院數(shù)字化手術(shù)示教系統(tǒng),遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心將達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)信息通過全軍遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)衛(wèi)星網(wǎng)轉(zhuǎn)播到醫(yī)院以外的場所,讓多地多人同時(shí)觀摩手術(shù)實(shí)況,實(shí)現(xiàn)手術(shù)室內(nèi)外的音視頻交流、手術(shù)示教以及遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診。我院2011年建立了機(jī)器人遠(yuǎn)程手術(shù)示教系統(tǒng),具有多通道圖像選擇、可視對講、示教過程錄制、遠(yuǎn)程教學(xué)等功能,實(shí)時(shí)傳輸與交互時(shí)圖像清晰、語音清楚,且操作簡便、管理規(guī)范。系統(tǒng)提供了手術(shù)教學(xué)觀摩、專家手術(shù)示教、遠(yuǎn)程手術(shù)教學(xué)轉(zhuǎn)播、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)、機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)遠(yuǎn)程巡查等功能,多次配合總后衛(wèi)生部組織的大型會(huì)議活動(dòng),應(yīng)用效果較好。機(jī)器人遠(yuǎn)程手術(shù)示教系統(tǒng)的建立,充分發(fā)揮了現(xiàn)代教育技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用,擴(kuò)大了手術(shù)示教資源數(shù)據(jù)的應(yīng)用范圍,成為一種醫(yī)學(xué)生手術(shù)技能培訓(xùn)的教學(xué)資源。
2.6建立遠(yuǎn)程在線考試平臺(tái),開拓醫(yī)學(xué)培訓(xùn)管理模式計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及應(yīng)用為衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)向深層次開發(fā)應(yīng)用提供了良好的系統(tǒng)平臺(tái)和技術(shù)支撐,為醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)帶來了管理、技術(shù)、配需等模式的變革,有效地解決了醫(yī)務(wù)培訓(xùn)和考試模式覆蓋面小、組織難度大、方法單一、效率低下、信息共享程度低等多個(gè)瓶頸問題?;谛l(wèi)星通信網(wǎng)與醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的全軍遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)培訓(xùn)管理系統(tǒng),最大限度地滿足了衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)人員培訓(xùn)快速發(fā)展的需求,遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)培訓(xùn)系統(tǒng)考試認(rèn)證模塊主要應(yīng)用于醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和遠(yuǎn)程在線考試,具有方便快捷、實(shí)時(shí)同步、情景化等特點(diǎn)。在考試系統(tǒng)中,可以查看考試科目、考試場次、考試人員,網(wǎng)管中心收到考試人員信息后,給每位參考人員分配條形碼,參考人員輸入條形碼及密碼后進(jìn)人在線答題,答完題后保存即可。2012--2013年,我院組織150名感染控制相關(guān)人員和野戰(zhàn)醫(yī)療所成員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)、衛(wèi)勤理論知識(shí)的在線考試,培訓(xùn)通過率為98%。軍隊(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)培訓(xùn)管理系統(tǒng)在新時(shí)期軍隊(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核中起到了非常重要的作用,在拓展新技術(shù)應(yīng)用及創(chuàng)新培訓(xùn)模式上意義非凡。
3遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)發(fā)展策略與思考
盡管我國的遠(yuǎn)程醫(yī)療已取得初步的成果,但距離發(fā)達(dá)國家技術(shù)水平還有一定差距,在技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、政策法規(guī)和實(shí)際應(yīng)用等方面還需要不斷完善。
3.1規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診流程,提高遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診質(zhì)量病歷資料是遠(yuǎn)程會(huì)診專家診斷的客觀依據(jù),全面采集和安全傳輸病歷信息是保證遠(yuǎn)程醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵I5l,尤其是影像資料,它是會(huì)診專家對疾病作出診斷的重要依據(jù),申請醫(yī)師準(zhǔn)備病歷資料要詳細(xì)、完整、準(zhǔn)確,為會(huì)診專家提供可靠有效的患者信息和清晰的影像資料。由于遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一的醫(yī)療規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),各家醫(yī)院規(guī)模不同,使用的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)不一樣,各地區(qū)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)男畔⑼ǖ来嬖诓町悾斐舍t(yī)療信息不能及時(shí)有效地共享,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療單位全方位、多元化聯(lián)網(wǎng)比較困難。受申請方醫(yī)療條件和醫(yī)師技術(shù)水平等因素的影響,部分申請醫(yī)院存在病歷資料準(zhǔn)備不完整、不準(zhǔn)確,遠(yuǎn)程診療信息質(zhì)量不高,影像資料的圖像數(shù)字重建處理后圖像不清、顏色不正等問題,使得會(huì)診專家無法做出明確的診斷,易對患者的治療造成影響。因此,要進(jìn)一步建立遠(yuǎn)程醫(yī)療質(zhì)量控制體系,規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診流程,建立會(huì)診資料審核與管理制度,統(tǒng)一遠(yuǎn)程會(huì)診病歷形式,完善遠(yuǎn)程病歷資料的采集、傳輸、歸檔、保存工作。
3.2完善遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī),保障醫(yī)生和患者的權(quán)利隨著網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的迅速發(fā)展,我國已經(jīng)具備遠(yuǎn)程醫(yī)療的基礎(chǔ)條件,遠(yuǎn)程醫(yī)療正向著移動(dòng)性、實(shí)時(shí)性、多樣性方向發(fā)展,其法律問題急需立法跟進(jìn)嘲。遠(yuǎn)程醫(yī)療必須在合理的體制與法律法規(guī)保障下運(yùn)行,才能確?;颊甙踩?,保障醫(yī)生和患者的權(quán)益。目前,我國遠(yuǎn)程醫(yī)療法規(guī)體系尚不健全,如遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)師資格的認(rèn)定、醫(yī)療責(zé)任的劃分、保護(hù)患者隱私權(quán)、遠(yuǎn)程醫(yī)療的知情同意、遠(yuǎn)程醫(yī)療中不良后果的處理等問題都亟待解決_7J。此外,遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和勞務(wù)補(bǔ)償規(guī)定,醫(yī)療專家的技術(shù)價(jià)值沒能得到合理的體現(xiàn),不能有效地調(diào)動(dòng)醫(yī)療專家的積極性。相關(guān)立法部門及衛(wèi)生部應(yīng)盡早出臺(tái)遠(yuǎn)程醫(yī)療管理辦法,通過立法或部門規(guī)章的方式,明確遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的概念、流程、監(jiān)督管理以及法律責(zé)任,規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)行為,保證我國遠(yuǎn)程醫(yī)療持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)展。
3.3制定繼續(xù)教育學(xué)分政策,促進(jìn)遠(yuǎn)程繼續(xù)教育持續(xù)發(fā)展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育是改善醫(yī)務(wù)人員供需矛盾的有效方式,是為國家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)約培訓(xùn)費(fèi)用、時(shí)間的創(chuàng)新方法,是提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平的重要手段之一。作為一門新興的交叉學(xué)科,需要進(jìn)一步完善遠(yuǎn)程繼續(xù)教育的內(nèi)容和質(zhì)量,進(jìn)一步強(qiáng)化遠(yuǎn)程教育管理,通過遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的監(jiān)督,通過嚴(yán)格的考核、認(rèn)證與學(xué)分制度實(shí)現(xiàn)對學(xué)生學(xué)習(xí)過程及結(jié)果的管理閻。
3.4加強(qiáng)人才隊(duì)伍培養(yǎng),提高從業(yè)人員素質(zhì)遠(yuǎn)程醫(yī)療涉及醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)、日常維護(hù)等方面,需要計(jì)算機(jī)技術(shù)人員、計(jì)算機(jī)應(yīng)用人員、醫(yī)學(xué)專家、管理人員等協(xié)調(diào)配合。目前,大多數(shù)醫(yī)院是由兼職人員進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診,具有極大的不穩(wěn)定性。在現(xiàn)行的條件下,國家要對遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行改革,對遠(yuǎn)程會(huì)診人員實(shí)施定編定崗定員,并對其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),提高遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)水平,提高計(jì)算機(jī)和通訊技術(shù)能力,做好遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)資料規(guī)范化管理,積極研究和解決遠(yuǎn)程醫(yī)療中的各種問題,促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的不斷發(fā)展。有關(guān)部門要制定具體的會(huì)診醫(yī)師醫(yī)療道德規(guī)范和管理辦法,形成一套完整的會(huì)診醫(yī)師管理和制約機(jī)制,確保參與會(huì)診的專家都是經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)過硬的醫(yī)療人員,保證遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診及時(shí)、有效、安全。
3.5加強(qiáng)野戰(zhàn)化應(yīng)用研究和訓(xùn)練,提高衛(wèi)勤支援保障能力我軍遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)建設(shè)已經(jīng)多年,在平時(shí)、應(yīng)急和衛(wèi)勤演練中均發(fā)揮了顯著作用,已經(jīng)成為現(xiàn)代衛(wèi)勤支援保障的一種新型模式。通過多年的技術(shù)研究與探索,在遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)的基礎(chǔ)上,我軍研制了由野戰(zhàn)會(huì)診車和遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診箱組構(gòu)成的野戰(zhàn)機(jī)動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療支援系統(tǒng)。今后尚需進(jìn)一步加強(qiáng)復(fù)雜戰(zhàn)場環(huán)境中遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用研究和訓(xùn)練,不斷完善技術(shù)手段,進(jìn)行設(shè)備和軟件的升級(jí),逐步形成科學(xué)的應(yīng)急機(jī)動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療保障體系,確保在未來野戰(zhàn)或搶險(xiǎn)救援環(huán)境中,能夠充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)手段,提高傷病員救治率,降低死亡率,使遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)支援系統(tǒng)在應(yīng)急和衛(wèi)勤保障中發(fā)揮更大作用。
4結(jié)語
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